中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白细胞计数及其分类与妊娠期糖尿病的相关性
目的 探讨白细胞计数及其分类与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法 孕24～ 28周行糖耐量筛查,纳入GDM病例35例(GDM组),正常妊娠者70例(对照组),同时测定血清空腹胰岛素(FINS)、白细胞计数及其分类,详细记录受试者孕前体质量、身高,分析白细胞计数及其分类与GDM的相关性.结果 GDM组白细胞计数及其分类中的白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、嗜碱性粒细胞数水平高于对照组,Pearson相关分析显示,HNS和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均与白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数和嗜碱性粒细胞数呈正相关.结论 GDM与白细胞计数及其分类中的白细胞数、中性粒细胞数、淋巴细胞数和嗜碱性粒细胞数密切相关,这些因子可作为GDM基本预测的指标之一.
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妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围
目的 建立荆门地区妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围,分析其在孕期的变化规律及临床意义.方法 选择2013年1-12月在荆门市第一人民医院产科门诊进行产检的妊娠早、中、晚期孕妇共804名,其中孕早期155名、孕中期419名、孕晚期230名.采集血清标本,应用电化学发光法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,计算中位数,并建立正常参考值范围.结果 妊娠期血清TSH水平:孕0～6周明显高于其他孕周,孕8～10周低,孕中期平稳波动,孕晚期(36 ～ 40周)再次升高.妊娠期血清FT4水平:孕8～10周高,随妊娠进展逐渐下降至趋于平稳状态.妊娠期血清FT3水平:于整个孕期平稳波动,无明显孕周特异性.妊娠早、中、晚期血清TSH参考值范围分别为0.14 ～5.11 mIU/L、0.50～ 5.70 mIU/L、0.76～ 5.88 mIU/L;血清FT4参考值范围分别为8.17 ～ 14.80 pmol/L、7.08～12.72 pmol/L、6.59 ～ 11.92 pmol/L;血清FT3参考值范围分别为2.28 ～3.81 pmol/L、2.12 ～ 3.64 pmol/L、3.03 ～4.42 pmol/L.结论 建立妊娠期甲状腺功能指标的正常参考值范围对该地区孕妇甲状腺功能异常的检出有重要意义.
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孕期及剖宫产术后发生急性肺栓塞的相关危险因素及临床防治对策
目的 探讨孕期及剖宫产术后发生急性肺栓塞的相关危险因素及临床防治措施.方法 选取2015年8月-2016年4月在该院产检及行剖宫产的480例孕产妇为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组240例.给予对照组常规指导+对症治疗进行防治,观察组在对照组基础上采用低分子肝素进行防治.比较两组急性肺栓塞发病率及治疗效果.收集发生肺栓塞孕产妇的临床资料,并与未发生肺栓塞孕产妇进行比较,分析孕期及剖宫产术后发生急性肺栓塞的相关危险因素及临床防治效果.结果 480例孕产妇中,38例(7.92％)发生急性肺栓塞;观察组急性肺栓塞发病率及临床治疗效果明显优于对照组(P＜0.05);发生急性肺栓塞与未发生急性肺栓塞孕产妇的年龄、体质量指数、有无合并症、是否术后输血、有无使用抗凝药物、有无下肢深静脉血栓形成等临床资料相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic分析结果显示:年龄大、体质量指数大、合并症、术后输血及下肢深静脉血栓形成是孕期及剖宫产术后发生急性肺栓塞的危险因素,使用抗凝药物是孕期及剖宫产术后发生急性肺栓塞的保护因素.结论 孕期及剖宫产术后发生急性肺栓塞的危险因素众多,积极进行有效的抗凝与对症治疗是防治急性肺栓塞的关键.
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阴道分泌物联合IL-6、CRP、TNF-α检测预测胎膜早破的价值
目的 探讨阴道分泌物联合白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测预测胎膜早破的价值.方法 选择2016年1-11月在岳阳市妇幼保健院定期进行产前检查并住院分娩的335例正常单胎孕妇为研究对象,从妊娠32 ～ 35周开始进行阴道分泌物检测及细胞因子检测.将阴道分泌物检测结果异常的孕妇随机分为干预治疗组和对照组,比较两组胎膜早破发生率.结果 335例孕妇中,阴道分泌物检测结果异常198例(59.10％),细胞因子检测结果异常61例(18.21％),阴道分泌物检测结果异常与正常的孕妇细胞因子检测结果异常发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).335例孕妇中,发生胎膜早破63例(18.81％),阴道分泌物检测及细胞因子检测结果均异常的孕妇中胎膜早破发生率显著高于阴道分泌物检测及细胞因子检测结果均正常的孕妇(P＜0.05).干预治疗组和对照组孕妇胎膜早破发生率比较差异有统计学意义(x2=6.564,P＜0.05).结论 阴道分泌物检测联合细胞因子IL-6、CRP、TNF-α检测对胎膜早破有一定的预测价值,对阴道分泌物检测和/或细胞因子检测结果异常的孕妇应及时给予干预治疗,能有效预防胎膜早破的发生.
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口服妈富隆联合生化汤对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后月经情况及疗效的影响
目的 探究口服妈富隆联合生化汤对子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后月经情况及疗效的影响.方法 选取该院在2015年12月-2016年6月期间收治的、符合纳入标准的子宫内膜息肉患者100例,根据是否口服妈富隆联合生化汤,分为观察组47例和对照组53例,对照组口服妈富隆治疗,观察组在对照组治疗基础上联合生化汤治疗.随访1年后,对比两组术后不规则流血、月经量增多以及经期延长等临床症状;对比两组术后疗效,并记录子宫内膜息肉复发情况.结果 ①临床症状:随访1年后,两组在不规则流血、月经量增多、经期延长等临床症状差异无统计学意义(x2 =3.433、2.358、5.234,均P＞0.05).②疗效情况:观察组的治疗有效率达89.36％ (42/47),远高于对照组的60.38％ (32/53),差异有统计学意义(x2=10.877,P＜0.05).③复发情况:观察组的复发率为2.13％ (1/47),低于对照组的16.98％ (9/53),差异有统计学意义(x2=4.568,P＜0.05).结论 妈富隆联合生化汤可提高子宫内膜息肉切除者术后疗效,减少息肉复发.
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孕期系统化营养干预对母婴不良妊娠结局的影响
目的 探讨孕期系统化营养干预对改善母婴不良妊娠结局的影响,为孕妇提供更科学、可行的孕期个体化膳食指导.方法 采用回顾性队列研究,分析2012年1月-2013年8月在该院定期产前检查(产检)并结束分娩的孕妇2 169例,比较营养干预组(干预组)1 079例与对照组1 090例孕妇母婴不良妊娠结局的差异.结果 ①干预组与对照组在年龄、身高、孕前体质量、孕次及产次基线水平差异无统计学意义(均P＞0.05).②孕妇妊娠结局:干预组剖宫产率、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病发生率低于对照组,分别为(37.53％.49.54％)、(12.88％ vs.17.06％)、(10.75％vs.17.61％),差异有统计学意义(x2 =31.79、7.44、20.97,均P＜0.01).③新生儿结局:新生儿体质量两组差异无统计学意义[(3 352.06±466.49)gvs.(3 354.12±422.14)g,t=0.12,P＞0.05],但干预组低出生体质量儿、巨大儿及早产发生率低于对照组(1.48％vs.4.40％,5.38％ vs.8.44％),(8.80％ vs.13.58％),差异有统计学意义(x2=26.01、12.42,均P＜0.01).结论 孕期系统化营养干预,可以降低妊娠合并症发病率,降低剖宫产率,有效改善母婴不良妊娠结局,提高新生儿的出生质量.
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无创助产技术和传统助产技术减轻足月正常分娩中会阴裂伤的效果比较
目的 比较无创助产技术和传统助产技术减轻足月正常分娩中会阴裂伤的效果.方法 选择2015年3月-2016年3月的足月正常分娩产妇106例,随机分成对照组与观察组,每组各53例.对照组产妇应用传统助产技术,观察组产妇应用无创助产技术.比较两组产妇的会阴裂伤程度、会阴肿胀发生率、会阴侧切率、平均住院时间、疼痛程度.结果 观察组产妇Ⅱ度会阴裂伤发生率显著低于对照组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇会阴无裂伤的比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇均无Ⅳ度会阴裂伤.观察组产妇会阴肿胀发生率、会阴侧切率均显著低于对照组产妇,平均住院时间显著短于对照组产妇,差异均有统汁学意义(均P＜0.05).观察组视觉模拟评分(VAS评分)0分的产妇比例显著高于对照组,VAS评分4～6分的产妇比例显著低于对照组,差异均有统汁学意义(均P＜0.05).结论 无创助产技术应用于足月正常分娩中对会阴损伤小,会阴侧切率低,会阴疼痛程度轻,效果较好
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两种手术方式治疗早期乳腺癌的临床效果观察
目的 探讨改良根治术与保乳术在早期乳腺癌手术治疗中的临床效果及安全性.方法 选取2012年3月-2013年3月该院收治的80例早期乳腺癌女性患者为研究对象,根据手术方式分为改良组(改良根治术)和保乳组(保乳术),各40例,对比两组患者手术情况及术后美容效果,并进行为期3年的随访,对比两组患者并发症发生率、生存率、局部复发及远处转移情况,并应用QOL-100量表中心理状态评定量表对患者治疗前后的心理状态进行评估.结果 与改良组对比,保乳组患者术中出血量显著减少,切口长度、手术时间及住院时间显著缩短(P＜0.05);保乳组患者术后乳房美容优良率(85.00％)显著高于改良组(62.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的并发症、局部复发、远处转移、腋淋巴结复发发生率及生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与术前比较,两组患者的心理状态在术后均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且保乳组较改良组改善更显著(P＜0.05).结论 改良根治术与保乳术对早期乳腺癌治疗的远期效果相当,但保乳术的手术情况及术后乳房美容效果均优于改良根治术.
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80例产后抑郁症患者催乳激素、雌二醇、孕酮水平的变化
目的 探究80例产后抑郁症患者的催乳激素(PRL)、雌二醇(E2)及孕酮(P)水平的变化情况.方法 将373例在该院分娩的足月产妇作为研究对象,于产后第3天采用爱丁堡抑郁量表(EPDS)进行产后抑郁症筛查,将EPDS评分≥13分的产妇共计80例纳入产后抑郁组,并将其余293例产妇作为对照组.就两组产妇在产后各时间点的EPDS评分、PRL、E2以及P水平进行对比性分析.结果 产后抑郁症发生率为21.45％.产后,两组产妇的EPDS评分、PRL、E2以及P水平均呈逐渐下降的趋势,产后抑郁组在各时间点的E2水平明显低于对照组,EPDS评分及P水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).产后抑郁组在产后1周、2周、4周的PRL水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05),两组产妇在产后6周的PRL水平则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产后抑郁症患者在产后存在性腺激素代谢紊乱,产后PRL、E2以及P水平异常变化可能是导致产后抑郁症诱发的主要因素之一,产后及时对产妇的PRL、E2及P水平进行监测调控,对于治疗产后抑郁症具有积极意义.
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硝苯吡啶联合硫酸镁治疗对妊娠期高血压疾病患者血压值、妊娠相关蛋白A及血管内皮生长因子的影响
目的 探讨硝苯吡啶联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血压值、妊娠相关蛋白A (PAPP-A)及血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 以该院2013年3月-2016年3月收治的220例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组110例.观察组使用硝苯吡啶、硫酸镁联合治疗,对照组单纯使用硫酸镁治疗;比较两组患者的临床疗效及治疗前后血压值、PAPP-A及VEGF变化.结果 观察组和对照组的总有效率分别为92.7％和70.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者的血压均显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者PAPP-A、VEGF水平显著降低,且观察组显著低于对照组(P＜0.05).两组不良反应率分别为5.5％和6.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硫酸镁联合硝苯吡啶能够降低妊娠期高血压疾病患者血清PAPP-A、VEGF水平及血压值,减少并发症发生率,提高疗效,但其降低血清PAPP-A、VEGF水平的机制还有待于进一步研究.
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探讨宫腔镜检查在子宫内膜癌及癌前病变筛查中的临床意义
目的 探讨宫腔镜检查用于筛查子宫内膜癌及癌前病变的临床诊断价值.方法 选取2014年1月-2015年12月该院妇产科门诊收治的阴道异常出血的绝经期或绝经期后妇女105例,分别行宫腔镜检查和传统分段诊刮术,以患者后病理检查结果作为诊断的金标准,对比宫腔镜检查和传统分段诊刮术诊断子宫内膜癌及癌前病变的灵敏度、特异度和符合率,评估宫腔镜检查筛查子宫内膜癌以及癌前病变的预测价值.结果 传统分段诊刮术与病理检查诊断符合率为80.85％,宫腔镜与病理检查诊断符合率为97.44％,两组筛查结果与病理检查诊断符合率比较,差异有统计学意义(x2=5.01,P＜0.05);宫腔镜检查诊断子宫内膜癌及癌前病变的灵敏度显著高于传统分段诊刮术(x2=23.71、12.38,P＜0.05).结论 宫腔镜检查筛查子宫内膜癌及癌前病变的灵敏度、特异度较高,可有效提高诊断率.
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剖宫产与自然分娩的产后盆底生物反馈治疗结果分析
目的 研究对比剖宫产与自然分娩的产后盆底生物反馈.方法 选取2015年2月-2016年2月入院剖宫产分娩46 d后的压力性尿失禁(SUI)初产妇136例(对照组),另选取自然分娩46 d后的SUI初产妇136例(观察组).两组初产妇均接受4周的产后盆底生物反馈+盆底功能锻炼+盆底电刺激治疗,帮助初产妇恢复盆底肌功能,治疗后比较两组初产妇盆底肌综合肌力与盆底功能受损症状发生率.结果 自然分娩的产后盆底生物反馈临床疗效较好.观察组与对照组均采用产后盆底生物反馈,观察组大收缩压为(38.17±7.77) μV,对照组大收缩压为(36.36±5.23) μV,观察组初产妇的肌力恢复明显优于对照组;经4周产后盆底生物反馈训练后,观察组与对照组初产妇膀胱颈移动度分别为(25.28±2.57)mm和(28.16±4.21) mm,观察组与对照组初产妇的性生活评分分别为(69.21±6.70)分和(62.03±9.32)分,两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组初产妇SUI恢复的显效、有效、无效比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 观察组自然分娩初产妇应用产后盆底生物反馈治疗之后,盆底肌力恢复较好.
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低分子肝素在治疗子痫前期中的抗炎作用研究
目的 研究低分子肝素在治疗子痫前期患者中的抗炎作用.方法 选取2014-2015年在该院住院,应用低分子肝素治疗的早发性子痫前期患者30例(子痫前期组),相近孕周正常孕妇30例(正常对照组).应用ELISSA方法检测低分子肝素治疗前后子痫前期患者及正常妊娠孕妇血清中白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,取中孕期引产胎盘制备胎盘绒毛外植体,缺氧培养模拟子痫前期模型,分别加入不同浓度低分子肝素培养,用ELISSA方法检测低分子肝素干预前后培养液上清中IL-6及TNF-α水平.结果 子痫前期患者应用低分子肝素治疗后,其血清中IL-6及TNF-α水平较治疗前明显下降,缺氧培养组胎盘绒毛外植体培养液中IL-6及TNF-α水平较常氧培养组明显升高,加入低分子肝素后,缺氧培养组胎盘绒毛外植体培养液中IL-6及TNF-α水平较未加低分子肝素组明显降低,其中以2.5 U/ml浓度低分子肝素的抑制作用为明显.结论 低分子肝素可能有抑制母体及胎盘局部炎性反应的作用.
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第二产程时长对初产妇盆底肌力的影响
目的 探讨第二产程时长对阴道分娩初产妇盆底肌力的影响.方法 对2015年4月-2017年3月阴道分娩的512例初产妇进行产后盆底肌力复查,按照第二产程时长为＜1h、1～2h、＞2 h将产妇分为A组136例、B组349例、C组27例,统计其产后42 d盆底肌力评估结果并进行对比分析.结果 3组产妇的Ⅰ类纤维肌力异常率分别为49.28％、48.71％和48.18％,Ⅱ类纤维肌力异常率分别为48.53％、48.99％和48.15％,3组产妇间两类纤维肌力异常率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 第二产程时长对阴道分娩初产妇产后盆底肌力的下降无明显影响.
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妊娠及产褥期静脉血栓栓塞症危险因素研究及应用低分子肝素的临床效果观察
目的 探讨妊娠及产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)发生的高危因素及低分子肝素(LMWH)在预防产科VTE发生的效果.方法 选取2014-2016年在湖北医药学院附属东风公司总医院就诊的17 000例产妇为研究对象,年龄20 ～45岁,比较不同年龄、不同生产方式及不同妊娠次数VTE发生率的差异,及剖宫产产妇术后采用LMWH与否与VTE发生率之间的关系.结果 对不同年龄产妇VTE发生率和不同生产方式产妇VTE发生率比较,结果剖宫产产妇VTE发生率0.26％显著高于顺产产妇的0.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).高龄产妇VTE发生率显著高于适龄妊娠产妇,差异有统计学意义(P＜0.05).对不同妊娠次数产妇VTE发生率比较,经产妇VTE发生率0.6％显著高于首次妊娠产妇的0.03％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、剖宫产为产褥期VTE发生的高危因素,采用LMWH用于产后VTE预防,临床取得较好的效果.
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2015-2016年仙桃市仁爱医院无痛分娩状况分析
目的 分析2015-2016年仙桃市仁爱医院无痛分娩开展情况,探讨其对产时保健质量的提升作用.方法 选取符合纳入标准的产妇2 771例,按是否行无痛分娩分为无痛分娩组(681例)和对照组(2 090例),比较两组产程、产痛、分娩方式、出血量、新生儿情况、产妇产后情况.结果 所有产妇均成功分娩.无痛分娩组产妇活跃期及第二产程明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组产妇第三产程比较差异无统计学意义(P＞0.05).无痛分娩组产痛程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05).无痛分娩组出现6例新生儿窒息(0.88％),对照组出现22例新生儿窒息(1.05％),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组产妇产后出血量及新生儿1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组产妇比较,无痛分娩组产妇产后会阴损伤发生率更低,产后尿潴留发生率更高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 无痛分娩能够有效提升产时保健质量,值得推广.
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产后抑郁症与甲状腺功能的关系
目的 探讨产后抑郁症与甲状腺功能的关系.方法 选取2015年6月-2016年6月在天津市第四中心医院住院分娩的100例产妇为研究对象,产后进行抑郁自评量表(SDS)评分,将合并抑郁症者纳入观察组,未合并抑郁症者纳入对照组.同时检测两组产妇血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)水平.结果 100例产妇中有26例合并产后抑郁症,发病率为26.00％;观察组血清TSH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组血清FT3、FT4、TPO-Ab及TG-Ab水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).Pearson相关性分析显示,TSH与抑郁自评量表(SDS)评分呈显著负相关关系(P＜0.05).结论 产后抑郁症发病率较高,其发生与甲状腺功能异常尤其是TSH水平的降低有关.
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窒息新生儿视网膜出血发生情况及相关影响因素分析
目的 分析窒息新生儿视网膜出血发生情况及相关影响因素.方法 选取2014年6月-2016年6月住院的325例窒息新生儿,按窒息程度分为轻度窒息组(285例)和重度窒息组(40例).另选取60例新生儿为对照组.使用第二代广角数码儿童视网膜成像系统(RetCamⅡ)于生后1～5d内行眼底检查,观察新生儿出生体质量、分娩方式、出生胎龄、Apgar评分、产程急产、产程延长、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、检查期间有无病理性黄疸及母亲孕期、分娩时情况等.结果 325例窒息患儿中,发现视乳头水肿190例(58.46％),眼底出血88例(27.08％).285例轻度窒息患儿中,视网膜出血59例(20.70％),40例重度窒息患儿中,视网膜出血29例(72.50％),二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示:窒息、宫内窘迫、胎头吸引助产、产钳助产、急产是窒息新生儿视网膜出血的影响因素(P＜0.05).共88例视网膜出血患儿,其中出血程度Ⅰ度37例(42.05％),Ⅱ度34例(38.64％),Ⅲ度17例(19.32％).新生儿视网膜出血的严重程度与窒息程度呈正相关(r=0.417,P＜0.05).胎头吸引助产、产钳、臀位经阴道自然分娩及头位经阴道自然分娩与剖宫产新生儿视网膜出血发生率相比,差异有统计学意义(P＜0.05).视网膜出血的总吸收时间为5 ～39 d.结论 窒息、宫内窘迫、胎头吸引助产、产钳助产、急产可能是影响窒息新生儿视网膜出血的因素.动态用RetCamⅡ监测窒息新生儿视网膜出血情况可能有助于窒息患儿视网膜出血的早期判断和预后,并客观指导临床治疗.
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四磨汤、小麦纤维素颗粒联合微生态制剂治疗婴幼儿功能性便秘的临床疗效
目的 探讨四磨汤口服液、小麦纤维素颗粒联合微生态制剂治疗婴幼儿功能性便秘(FC)的临床疗效.方法 选取2015年10月-2017年3月该院儿科门诊确诊的83例功能性便秘的患儿,采用随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(42例).对照组患儿给予微生态制剂(妈咪爱)治疗,观察组患儿在此基础上加用四磨汤口服液、小麦纤维素颗粒进行治疗.比较两组患儿治疗前后便秘症状的分级量化积分差异和血清肠神经递质指标一氧化氮(N0)、血管活性肠肽(VIP)、血清P物质(SP)以及生长抑素(SS)水平,统计并计算两组患儿临床治疗的总有效率,记录各组的不良反应发生情况及复发情况.结果 观察组患儿治疗后粪便性状、排便时间(min/次)、频率(次/d)、腹胀及排便困难的便秘症状分级量化积分均显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗后的血清NO、VIP、SP、SS指标水平与对照组治疗后相比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的总有效率显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗中有轻微不良反应发生,组间不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),且观察组患儿治愈后的复发率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用四磨汤口服液、小麦纤维素颗粒联合微生态制剂治疗婴幼儿功能性便秘,能显著改善患儿的便秘症状及血清肠神经递质指标水平,安全可靠,复发率低.
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早产儿出院后母亲育儿需求的质性研究
目的 了解新生儿监护病房(NICU)的早产儿出院后母亲的育儿需求.方法 采用质性研究法,在早产儿出院后1周左右利用电话访谈的方式对18名母亲进行深度访谈,并在早产儿出院时加入微信群,进行集体访谈,了解早产儿母亲的育儿需求.结果 早产儿母亲缺乏育儿知识,在基本技能方面知识欠缺,因此希望医护人员通过多种途径传授育儿知识、技能,给予支持方面的援助.结论 早产儿,尤其是极低、超低出生体质量儿出院后,母亲存在更多的育儿问题,需要了解早产儿母亲育儿需求,为早产儿母亲制定有针对性的出院前健康教育提供理论依据.
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免疫球蛋白静脉滴注辅助治疗小儿重症肺炎的疗效及对体液免疫、炎症反应的影响
目的 观察免疫球蛋白(Ig)静脉滴注辅助治疗小儿重症肺炎的疗效及对体液免疫、炎症状态的影响.方法 选择2014年6月-2016年10月在湖北省妇幼保健院就诊的58例重症肺炎患儿并随机分为两组,观察组在常规治疗基础上加用Ig治疗,对照组采用常规治疗.治疗后,评估整体疗效、临床症状和体征的转归情况,采集血清并测定体液免疫指标IgG1、IgG2、IgG3、IgG4以及炎症反应指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和干扰素-γ(IFN-γ)的含量.结果 观察组患儿的总有效率明显高于对照组(P＜0.05),发热持续时间、咳嗽缓解时间、肺部湿啰音和哮鸣音消失时间均明显短于对照组(P＜0.05);治疗后1周时,两组患儿血清中IgG1、IgG2、lgG3和IgG4的含量均明显高于治疗前(P＜0.05),TNF-α、CRP、sICAM-1和1FN-γ的含量均明显低于治疗前且观察组患儿血清中IgG1、IgG2、IgG3和IgG4的含量明显高于对照组(P＜0.05),TNF-α、CRP、sICAM-1和IFN-γ的含量均明显低于对照组(P＜0.05).结论 免疫球蛋白辅助治疗小儿重症肺炎能够改善疗效及病情转归,增强体液免疫功能、减轻炎症反应程度.
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崇州地区二级接生医院新生儿窒息相关因素分析
目的 调查崇州地区二级接生医院新生儿窒息的相关因素.方法 采用病例对照研究对150例新生儿窒息患儿和450例正常新生儿的临床资料进行分析.结果 经过多因素Logistic回归分析显示:孕周(OR=3.342,95％ CI:0.983～7.543)、出生体质量(OR=3.342,95％ CI:1.673 ～ 6.341)、母亲患有贫血(OR=3.534,95％ CI:0.356 ～3.564)、单脐动脉(OR=2.564,95％CI:0.342 ～4.452、第二产程延长(OR=2.200,95％CI:1.237 ～3.623)、羊水污染(OR=5.234,95％CI:1.452 ～6.743)、脐绕颈(OR=5.213,95％CI:1.233 ～8.734)是导致新生儿窒息的相关危险因素.结论 产前因素和产时因素依旧是引起崇州地区二级接生医院发生新生儿窒息的主要原因.预防孕期发生各种并发症,做好相关检查,为分娩时做好充分准备,避免难产导致第二产程延长,减少新生儿窒息的发生
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磷酸肌酸钠对先天性心脏病并心力衰竭患儿心功能及血清NT-proBNP水平的影响
目的 探讨磷酸肌酸钠对先天性心脏病并心力衰竭患儿心功能及血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取该院2015年5月-2016年1 1月收治的先天性心脏病并心力衰竭患儿100例.根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例.对照组接受强心、利尿、扩张血管、维持水电解质平衡等常规对症治疗;观察组在对照组常规治疗基础上静脉滴注磷酸肌酸钠.治疗7d后,观察两组患儿治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]及血清NT-proBNP水平变化,比较两组患儿不良反应发生率.结果 两组治疗后LVEF、SV水平均高于治疗前,LVESD、LVEDD水平均低于治疗前,差异均有统汁学意义(均P＜0.05);治疗后观察组LVEF水平高于对照组,LVESD、LVEDD水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后两组SV水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿心功能改善效果优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患儿血清NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 先天性心脏病并心力衰竭患儿磷酸肌酸钠治疗效果显著,安全性高,能有效改善并保护患儿心功能,利于预后.
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早期干预管理模式对高危新生儿体格及神经行为发育的影响
目的 评估应用医院-家庭早期干预管理模式对高危新生儿体格、神经行为发育状况及对患儿家属的影响,为高危儿临床干预提供依据.方法 选择入住NICU的高危新生儿80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组高危新生儿家长给予常规健康教育及护理支持,观察组在对照组基础上采用医院-家庭早期干预模式.分别于干预12、24个月评估高危新生儿生长发育状况,检测肌张力,用婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估智力发育指数和运动发育指数,评估高危儿家属干预认知、依从性和满意度.结果 观察组高危儿12个月体质量为(10.58±0.94) kg高于对照组高危儿的(9.83±0.87) kg,差异有统计学意义(P＜0.05);12个月和24个月后智力发育指数、运动发育指数分别为(95.48±7.29)分、(106.33±9.90)分和(97.58±7.97)分、(108.49±10.28)分,均高于对照组高危儿的(90.32±7.08)分、(100.24±9.71)分和(91.13±8.11)分、(102.75±10.03)分,差异有统计学意义(P＜0.05);12个月肌张力异常4例(10.0％)低于对照组高危儿的10例(25.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿家属认知水平、依从性和满意度分别为(88.26±9.07)分、(92.39±9.41)分和(95.40±8.33)分,均高于对照组患儿家属的(70.63±9.14)分、(74.56±9.30)分和(80.21 ±8.47)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用医院-家庭早期干预管理模式对高危新生儿进行干预,能够有效改善患儿体格及智能发育,提高了高危儿家长早期干预认知水平、随访依从性和满意度,对于促进高危儿智力发育及防治智力低下具有重要意义.
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动脉血乳酸监测和血气分析在羊水污染新生儿窒息中的价值
目的 探讨动脉血乳酸检测和血气分析在羊水污染新生儿窒息中的价值.方法 选取2014年12月-2016年12月海南省妇幼保健院产房出生的新生儿中有羊水污染者200例,按羊水污染程度分为Ⅰ度污染组(70例)、Ⅱ度污染组(83例)、Ⅲ度污染组(47例).其中有45例窒息新生儿,按窒息程度分轻度窒息组(28例)和重度窒息组(17例);另随机选取同期出生的无污染新生儿100例为对照组.比较3组脐动脉乳酸及血气分析结果;比较羊水污染组的脐动脉乳酸及血气分析结果;比较3组新生儿的窒息发生率;在羊水污染的新生儿中,比较无窒息、轻度窒息和重度窒息新生儿的脐动脉及出生时、出生后3h、6h、12h的乳酸水平;以窒息新生儿为对象,绘制脐动脉及出生后3h血乳酸和pH值的诊断窒息ROC曲线,判断其诊断价值.结果 ①Ⅰ、Ⅱ度羊水污染组脐动脉血乳酸、pH值、BF、HCO3-和TCO2与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ度污染组除血乳酸和pH值差异有统计学意义(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05);②羊水污染程度越重,新生儿的窒息发生率越高(P＜0.05);③200例羊水污染组新生儿中,轻、重度窒息组脐动脉乳酸水平均显著高于无窒息组(P＜0.05),出生时与出生后3h,轻、重度窒息组血乳酸水平显著高于无窒息组(P＜0.05);出生后6h,重度窒息组血乳酸水平高于轻度窒息和无窒息组,差异有统计学意义(P＜0.05);出生后12 h,各组之间血乳酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).④2个监测点乳酸诊断窒息ROC曲线下面积明显超过pH值诊断窒息ROC曲线下面积;⑤生后3h乳酸水平在诊断新生儿窒息时,敏感度和特异度均较脐动脉高.结论 新生儿窒息发生率与羊水污染程度有关;羊水污染后,脐动脉及血乳酸、pH值升高,尤其是Ⅲ度污染高;乳酸较pH值更能反映新生儿的代谢状态,在诊断新生儿窒息方面价值优于pH值,特别是出生3h后的乳酸水平,诊断价值大.
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腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜切除病灶联合曼月乐对子宫腺肌症的治疗效果及对卵巢功能的影响.方法 选择2012年4月-2015年5月该院收治的子宫腺肌症患者98例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例.观察组患者采用腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗,对照组患者采用腹腔镜切除病灶联合米非司酮治疗.对比分析两组患者治疗前后的月经情况及卵巢功能,观察两组患者的治疗效果及不良反应.结果 对照组患者的总有效率(75.51％)明显低于观察组(91.84％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前,两组患者月经情况比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,两组患者月经期及痛经程度评分较治疗前明显减少(P＜0.05),治疗后两组患者的月经期及月经周期组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者的痛经程度评分明显低于对照组患者(P＜0.05).治疗前,两组患者LH、FSH、LH/FSH、E2指标水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的LH、FSH、LH/FSH、E2指标水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组的LH、FSH、LH/FSH、E2指标水平显著低于对照组(P＜0.05).两组患者不良反应均较轻,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫腺肌症患者行腹腔镜下囊肿剔除术后使用曼月乐进行辅助治疗,疗效确切,且对患者的月经情况及卵巢功能有着明显的改善作用,安全性好,应在临床上进行推广使用.
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盆底重建术联合肌电生物反馈治疗盆腔器官脱垂的效果观察
目的 对比盆底重建术联合肌电生物反馈疗法和阴式全子宫切除术联合肌电生物反馈疗法进行盆底复健疗效.方法 随机将淮南市第一人民医院2010-2014年收治的重度盆腔器官脱垂(POP)患者45例分为观察组20例,自愿行Prolifi全盆底重建术,术后3月行盆底肌电生物反馈治疗.对照组25例,行阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术,术后3月行盆底肌电生物反馈治疗.术后12月随访两组盆底肌电位值、POP-Q分度、PISQ-12评分、1h尿垫试验.结果 对照组治疗后仅Ⅱ类肌纤维电位值比治疗前提高,差异有统汁学意义(P＜0.05),PISQ-12评分治疗后比治疗前提高,尤以生理评分增高明显(P＜0.05).观察组治疗后盆底Ⅰ、Ⅱ、混合类肌纤维电位值比治疗前明显.上升,差异有统计学意义(P＜0.05),POP-Q分度、1h尿垫试验改善较对照组史明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底重建术联合肌电生物反馈疗法更能提升盆底肌力,促进盆底复健,改善患者生活质量.
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宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变患者的近期疗效比较及术后复发相关因素分析
目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)与宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的近期疗效,分析术后复发相关因素.方法 选取2013年10月-2015年10月甘肃省小陇山林业实验局职工医院142例CIN患者,应用随机数字表分为观察组与对照组,每组71例.对照组患者采用CKC术式,观察组患者采用LEEP术式.比较两组患者的手术情况、锥切组织大小、并发症发生率、临床疗效,分析观察组疾病复发相关因素.结果 观察组患者的手术时间、术中失血量、手术费用及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的锥切面积及锥高均小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者并发症发生率(8.46％)低于对照组(21.13％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组患者痊愈率分别为88.73％(63例)和90.14％(64例),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).年龄＞40岁、颈管累及、术后液基薄层细胞学检测(TCT)阳性均与术后疾病复发有一定相关性(P＜0.05),CIN分级及腺体累及与术后疾病复发无明显相关性(P＞0.05).结论 LEEP治疗CIN的效果显著,可减少手术时间、术中失血量、手术费用及住院时间,并发症发生率与疾病复发率较低;年龄＞40岁、颈管累及、术后TCT阳性均与术后疾病复发有一定相关性.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a对子宫内膜异位囊肿患者FSH、LH、E2的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对子宫内膜异位囊肿患者FSH、LH、E2的影响.方法 选择2015年6月-2016年6月泰兴市人民医院收治的96例卵巢子宫内膜异位囊肿患者,按照病历编号随机分为对照组和观察组各48例,对照组患者行单纯性腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,观察组患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术联合GnRH-a治疗.观察记录两组患者术前、术后6个月时LH、FSH及E2的水平,术后6个月测定卵巢体积、窦卵泡数,术后1年患者经期时间、月经周期、术前不孕率、术后妊娠率、复发率及再妊娠时间间隔.结果 治疗前两组患者的FSH、LH及E2水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的FSH水平差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的LH及E2水平明显降低,观察组患者的LH (4.15±0.54) mU/ml、E2 (51.48±5.16) pg/ml明显低于对照组LH(4.72±0.69) mU/ml、E2(57.11±5.23) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月两组患者的卵巢体积及窦卵泡数差异无统计学意义(P＞0.05).术后1年两组患者的经期时间、月经时间及术前不孕率差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组术后妊娠率70.59％(12/17)明显高于对照组术后妊娠率37.50％ (6/16),其再妊娠时间间隔(7.37±1.15)个月及复发率4.17％ (2/48),明显低于对照组再妊娠时间间隔(9.32±1.28)个月及复发率16.67％ (8/48)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术联合GnRH-a治疗可减轻术后卵巢储备功能损伤,提高患者再次妊娠率.
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物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效分析
目的 探讨物理治疗产后耻骨联合分离的临床疗效.方法 选择2013年1月-2017年5月在该院就诊的52例产后耻骨联合分离患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和观察组,每组各26例.对照组患者给予制动及使用腹带进行骨盆保护,试验组在对照组治疗的基础上联合PNF治疗和超短波、红光治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗40 d后试验组临床症状好转率为96.15％,对照组为61.54％(P＜0.05);实验组与对照组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论采用制动、物理因子治疗联合PNF技术治疗产后耻骨联合分离,可有效缓解疼痛,促进盆底肌恢复,加快耻骨分离愈合.
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不同孕周和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响
目的 探讨不同孕周和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果及对妊娠结局的影响.方法 选取2013年4月-2016年10月中国医科大学附属盛京医院收治的128例宫颈机能不全患者为研究对象.回顾性分析其临床资料,其中孕14 ～16周行宫颈环扎术者69例作为妊娠早期组,孕17 ～ 28周行宫颈环扎术者59例作为妊娠中期组;入院后择期行手术治疗85例为择期组,入院后行紧急手术治疗43例为紧急组比较不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术对妊娠结局的影响.结果 妊娠早期组术后足月生产率显著高于妊娠中期组,晚期流产率、宫内感染率均显著低于妊娠中期组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).择期组术后足月生产率显著高于紧急组,晚期流产率、宫内感染率显著低于紧急组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).妊娠早期组术后住院时间湿著短于妊娠中期组,术后妊娠延长周数显著长于妊娠中期组,差异有统计学意义(P＜0.05);择期组术后妊娠延长周数显著长于紧急组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于宫颈机能不全的患者,应于孕14～ 16周择期行宫颈环扎术治疗.对于行紧急宫颈环扎术治疗的患者,术后加强监测、预防感染可降低宫内感染几率及晚期流产率,提高胎儿足月生产率,达到改善妊娠结局的目的.
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经阴道子宫肌瘤剔除术及腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较
目的 比较经阴道子宫肌瘤剔除术(TVM)及腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)治疗子宫肌瘤的疗效.方法 选取2012年3月-2015年3月在吉林大学中日联谊医院妇产科就诊,符合手术条件的300例子宫肌瘤患者,随机分为LM组和TVM组,每组各150例患者.比较两组患者的手术时间、术中出血量、剔除子宫肌瘤个数及大直径、术后留院时间、术后排气时间.结果 LM组除两例患者因肌壁间肌瘤缝合困难而转开腹手术外,另外148例患者均手术成功.TVM组患者均手术成功.两组术中出血量及剔除子宫肌瘤个数比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组手术时间及剔除子宫肌瘤的大直径比较差异均无统计学意义(均P＞0.05) 术后,两组患者均末出现复发.两组术后排气时间及术后留院时间比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 与LM相比,TVM的术中出血量少,剔除子宫肌瘤数量多,非常适合剔除肌壁间或较深部位的子宫肌瘤.LM则具有伤害小、术后不易发生粘连等优势.因此,手术医师要根据自身对某一术式的熟练程度和患者的客观病情来决定应用哪种手术方式合适.
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腹腔镜下宫颈癌根治术治疗新辅助动脉化疗后巨块型宫颈癌的疗效
目的 观察腹腔镜下宫颈癌根治术(LRH)与传统经腹宫颈癌根治术(ARH)治疗经新辅助动脉化疗(NAIC)后巨块型宫颈癌患者的临床评价指标,并探讨其可行性、安全性、近期疗效及临床应用价值.方法 选取2012年1月-2016年6月在温州医科大学附属第五医院就诊的42例NAIC后巨块型宫颈癌患者为研究对象,根据手术方式分为LRH组18例,ARH组24例,比较两组患者的手术时间、手术出血量、清扫淋巴结数目、肛门排气时间、住院时间以及并发症(切口脂肪液化或感染、膀胱输尿管损伤、肠道损伤、尿潴留、深静脉血栓、淋巴囊肿、淋巴水肿、下肢疼痛或麻木等)的差异情况.结果 两组手术时间、清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但LRH组手术出血量、肛门排气时间、住院时间明显少于ARH组(P＜0.05).LRH组切口脂肪液化或感染率、淋巴囊肿发生率低于ARH组(P＜0.05);两组其他术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LRH组具有微创、手术出血少、术后恢复快、相关并发症少及住院时间短等明显优势,对N AIC后巨块型宫颈癌的手术近期疗效具有显著的优越性和重要的临床应用价值.
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替比夫定与替诺福韦在乙型肝炎病毒感染女性孕晚期中的应用效果
目的 探讨替比夫定与替诺福韦在乙型肝炎病毒(HBV)感染女性孕晚期中的应用效果.方法 选取2014年7月-2015年10月邯郸市传染病医院门诊收治的HBV感染孕妇180例为研究对象,分为3组,每组60例.替比夫定组,口服替比夫定片;替诺福韦组,服用富马酸替诺福韦二吡呋酯片,两组均连续服用至分娩后4周.对照组不给予任何抗病毒药物,新生儿分娩后进行主、被动联合免疫.检测治疗前后3组血清病毒学指标HBeAg及HBV DNA含量,统计分娩前血清谷丙转氨酶(ALT)复常率、HBeAg转阴率及新生儿宫内感染发生率;分析3组治疗期间不良反应发生情况及治疗后的妊娠结局.结果 与治疗前比较,治疗后4周至分娩前替比夫定组、替诺福韦组HBV DNA水平呈降低趋势,替诺福韦组明显低于替比夫定组,差异有统计学意义(P＜0.01),停药后2个月两组又升高至治疗前水平(P＞0.05);对照组治疗前后HBV DNA水平差异无统计学意义(P＞0.05);分娩前替诺福韦组ALT复常率、HBeAg转阴率明显高于替比夫定组(P＜0.05或P＜0.01).替比夫定组和替诺福韦组HBV宫内感染率为0.00％,对照组宫内感染率为8.20％,3组新生儿宫内感染率差异有统计学意义(P＜0.05).3组治疗期间不良反应发生率及妊娠结局方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 高病毒载量HBV感染女性在孕晚期应用替比夫定和替诺福韦进行抗病毒治疗均可有效抑制HBV复制,降低血清病毒载量,但替诺福韦阻断HBV母婴垂直传播的效果更佳显著,且母婴安全性好.
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经阴道超声联合宫腔镜检查在绝经后宫腔积液病因诊断中的价值
目的 探讨经阴道超声检查(TVS)联合宫腔镜检查(HS)在绝经后宫腔积液病因诊断中的临床价值.方法 回顾性分析2013年6月-2016年6月南京市妇幼保健院妇产科就诊的60例绝经后宫腔积液患者的临床资料,所有患者均接受TVS及HS,并在宫腔镜直视下采取可疑病变组织送病理检查,分析TVS及HS结果,并与病理结果进行对照分析.结果 TVS提示60例患者宫腔内存在液性暗区,均经HS证实为宫腔积液.TVS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.15％、50.00％、92.59％、66.67％.HS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08％、75.00％、96.23％、85.71％. TVS+ HS诊断子宫内膜病变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.08％、87.50％、98.08％、87.50％.HS及TVS+HS的特异度及阴性预测值均显著高于TVS(均P＜0.05),灵敏度及阳性预测值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).TVS+HS与HS的特异度比较差异有统计学意义(P＜0.05),灵敏度、阳性预测值及阴性预测值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 TVS可作为筛查宫腔积液病因的首选手段,配合HS能够明确病因,提高子宫内膜病变的早期诊断率.
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鞘内注射右美托咪定对子痫前期剖宫产产妇麻醉效果及新生儿的影响
目的 探讨子痫前期剖宫产产妇鞘内注射右美托咪定的麻醉有效性及对新生儿的影响.方法 选取诊断为子痫前期拟行剖宫产的产妇100例,随机分为对照组和观察组两组,每组50例,两组给予0.5％等比重布比卡因10 mg为基础麻醉药物,观察组同时鞘内注射右美托咪定,观察麻醉后感觉和运动阻滞起效时间、持续时间,麻醉镇静效果(Richmond评分),麻醉期低血压、呼吸抑制和麻醉苏醒期寒战、恶心及呕吐等不良反应发生情况,新生儿出生1和5 min时Apgar评分,出生1和24 h时新生儿神经行为评分(NBNA).结果 观察组感觉和运动阻滞时间均明显短于对照组,感觉和运动持续时间均长于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在切皮、取出胎儿、手术结束时观察组Richmond评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组麻醉期低血压发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组均未出现呼吸抑制现象,麻醉苏醒期观察组寒战发生率4.00％低于对照组的16.00％,差异有统计学意义(P＜0.05),恶心、呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组新生儿1和5 min时Apgar评分、1和24 h时NBNA评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 子痫前期剖宫产产妇以0.5％布比卡因为基础复合右美托咪定鞘内注射,可明显提高麻醉效果、降低麻醉苏醒寒战发生,对新生儿未见明显不良影响.
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超声检测膀胱颈移动度在妊娠晚期及产后压力性尿失禁诊断中的价值
目的 探讨超声膀胱颈移动度(UVJ-M)在预测妊娠晚期和产后压力性尿失禁(SUI)中的应用价值.方法 连续选择2014年10月-2016年10月入住该院的140例妊娠晚期(＞36周)孕妇,根据SUI诊断标准分为SUI组(42例)和无SUI组(98例),采用经会阴超声检测UVJ-M值,比较两组妊娠晚期和产后6周的差异性;用UVJ-M值作为预测妊娠晚期和产后6周SUI的发生参数,采用受试者工作曲线(ROC)分析,寻找临界值.结果 SUI组妊娠晚期和产后6周的UVJ-M值均明显大于无SUI组(P＜0.05),36周≤孕周＜37周、37周≤孕周＜38周和38～40周3组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC分析得出,UVJ-M值预测妊娠晚期SUI发生的敏感性为85.3％,特异性为86.9％,准确性(AUC值)为0.824,临界值为6.56 mm;预测产后6周SUI发生的敏感性为82.2％,特异性84.5％,准确性(AUC值)为0.811,临界直为8.27 mm.结论 超声检测UVJ-M对预测妊娠晚期和产后6周SUI的发生有较好的应用价值.
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腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果评估
目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤切除术的临床效果.方法 选取2015年1月-2016年6月广州市天河区妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组行常规开腹手术治疗,观察组行腹腔镜子宫肌瘤切除术,比较两组患者手术持续时间、住院时间、术中出血量以及消化系统的功能恢复时间和并发症的发生率.结果 观察组患者消化系统功能恢复时间(20.3±5.8)h、术中出血量(158.2±85.9) ml、并发症发生率2.5％、住院时间(4.3±1.2)d均显著少于对照组的(34.2±8.2)h、(281.2±97.2) ml、20.0％、(8.1±2.3)d,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用腹腔镜进行子宫肌瘤的切除,手术切口小、术中出血少,能够将患者身体机能的损坏降低至低值,并且并发症发生率低,值得在临床应用中推广.
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欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析
目的 探讨欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血临床效果.方法 选取2014年3月-2016年3月富阳区妇幼保健院收治的100例宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组给予欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗,对照组给予传统止血方法治疗.观察两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后24 h出血量、术后血红蛋白水平、住院时间和术后并发症.结果 观察组总有效率为96.00％,对照组为80.00％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间为(49.98±7.24) min,术中出血量为(514.43±29.53) ml,术后24 h出血量为(125.97±15.26) ml,住院时间为(7.92±2.36)d,对照组分别为(71.41±6.08) min、(720.16±31.27) ml、(230.14±21.91) ml、(10.04±3.71)d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后观察组血红蛋白水平高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05),结论 欣母沛联合B-Lynch缝合术治疗宫缩乏力性产后出血临床效果确切,可缩短手术时间,减少术中、产后出血,是一种止血迅速、并发症少、安全简便的方法.
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腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术的临床效果对比
目的 对比子宫良性病变患者进行腹腔镜辅助阴式子宫切除术与传统开腹子宫全切术治疗的临床效果.方法 选取行手术治疗的子宫良性病变患者142例,根据治疗方法不同将患者分为腹腔镜组和开腹组各71例.给予开腹组患者传统开腹子宫全切术进行治疗,给予腹腔镜组患者腹腔镜辅助下阴式子宫切除术治疗,对两组患者临床指标(术中治疗情况、术后恢复情况)以及术后并发症发生情况进行观察并比较.结果 腹腔镜组患者术中出血量、首次排时间、术后症状消失时间及住院时间均较开腹组患者明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间较开腹组患者明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);术后并发症腹腔镜组患者发生率5.6％较开腹组患者发生率24.0％明显降低,差异有统汁学意义(P＜0.05);生活质量评分各项,腹腔镜组患者均较开腹组患者明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 临床上采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术对子宫良性病变患者治疗的临床效果较传统开腹子宫全切术治疗的临床效果更优,术后并发症发生率更低,且可明显改善患者生活质量,值得临床进一步推广与应用
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分阶段体位与自主屏气用力对初产妇出血量、会阴完整情况及分娩结局的影响
目的 探讨分阶段体位与自主屏气用力对自然分娩产妇产程、产后阴道出血量、会阴完整及分娩结局的影响.方法 选取2016年1-12月在青海大学附属医院产科分娩的180例产妇作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(采用分阶段体位与自主屏气用力指导产妇进行分娩,90例)和对照组(采用传统截石位,指导产妇大限度的屏气用力分娩,90例).结果 观察组产妇第二产程时间、屏气用力时间、产后24 h出血量和会阴撕裂程度均低于对照组,产妇满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组正常产、阴道助产、剖宫产发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组新生儿的体质量、1 min Apgar、5 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 分阶段体位与自主屏气用力在自然分娩产妇中有助于缩短产程,减少产后出血量,降低会阴撕裂程度.
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腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术对良性卵巢囊肿患者卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜与阴式卵巢囊肿剥除术治疗良性卵巢囊肿的疗效及对患者卵巢功能的影响.方法 将82例良性卵巢囊肿患者具手术方式的不同分为两组:41例行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为腹腔镜组,41例行经阴道卵巢囊肿剥除术为经阴道组.对比两组围手术期情况及术后并发症情况,术前1d及术后1个月、3个月检测卵巢功能.结果 两组患者术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05),但经阴道组的手术时间、术后肛门排气时间及术后住院时间较腹腔镜组显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后FSH、LH先增后减,E2、AFC和PSV先减后增,术后1个月经阴道组各项指标均显著优于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月经阴道组E2、AFC及PSV显著高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05);经阴道组术后并发症发生率显著低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在严格掌握手术指征及适应证的前提下腹腔镜与经阴道卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿疗效相当,但后者更为微创、操作简便、对卵巢功能影响更小.
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小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用
目的 分析小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用效果.方法 收集2015年9月-2017年2月在该院行剖宫产术腰硬联合麻醉的84例产妇作为研究对象,随机分为对照组(42例)和干预组(42例).对照组单纯给予5％葡萄糖+0.75％布比卡因麻醉,干预组则给予5％葡萄糖+0.75％布比卡因+小剂量舒芬太尼进行麻醉.比较两组产妇剖宫产术腰硬联合麻醉效果,给药5 min大感觉平面、手术持续时间、恢复踝关节运动时间、新生儿出生1 min Apgar评分,干预前后产妇心率、动脉压的差异,寒战和牵拉痛发生率.结果:干预组产妇剖宫产术腰硬联合麻醉效果优于对照组(P＜0.05);干预组给药5 min大感觉平面、手术持续时间、恢复踝关节运动时间、新生儿出生l min Apgar评分和对照组接近(P＞0.05);干预前后两组心率、动脉压比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预组产妇寒战和牵拉痛发生率低于对照组(P＜0.05).结论 小剂量舒芬太尼在剖宫产术腰硬联合麻醉中的临床应用效果确切,可有效减轻术中疼痛,减少寒战和牵拉痛发生率,且对生命体征和血液流变学无不良影响.
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经阴道改良骶棘韧带固定术治疗盆腔器官脱垂的临床分析
目的 探讨改良经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗中盆腔器官脱垂的临床优势与可行性.方法 回顾性分析了2014年1月-2015年12月在该院接受治疗的47例Ⅲ～Ⅳ度盆腔器官脱垂患者的临床资料,随机分成观察组(26例)和对照组(21例).对照组采用经典SSLF,其中19例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅳ度;观察组采用改良SSLF,其中22例为子宫脱垂Ⅲ度,4例为Ⅳ度.采用POP-Q分期评估解剖疗效,通过生活质量问卷、性生活问卷评价功能疗效.结果 两组患者两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后随访时间均＞12个月;术前两组患者子宫C点分别为(+3.18-±0.23)cm、(+3.11±0.18)cm,D点分别为(-4.24±0.57)cm、(-3.91±0.81)cm;术后C点分别为(-5.72±0.52)cm、(-5.85±0.46)cm,D点分别为(-7.32±0.30)cm、(-7.56±0.42)cm,两组术前、术后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组手术均无膀胱、直肠损伤及输血病例.术后随访47例患者中,11例性生活满意(其中行经典术式4例,行改良术式7例),两者患者术后生活质量差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经典经阴道骶棘韧带固定术和改良经阴道骶棘韧带固定术均是盆腔器官脱垂的有效手术方式,但改良术式在提高手术疗效的同时,减少了术后并发症,有效提高了患者术后生活质量.
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乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的临床价值
目的 探讨乳腺钼靶X线摄影和超声诊断乳腺导管内癌的临床价值.方法 选择2015年3月-2016年2月广西壮族自治区人民医院收治的128例临床表现为乳腺导管内癌症状的患者作为研究对象,患者均行手术诊断及治疗,所有患者术前行乳腺钼靶X线摄影和超声检查,术后行病理检查,检查资料保存完整.分别统计患者的钼靶X线摄影诊断结果和超声诊断结果,分级≥4级为恶性,＜4级为阴性,以手术后病理检查结果为金标准,分别计算钼靶X线摄影、超声诊断及钼靶X线摄影联合超声诊断方法的灵敏度、特异度和准确度,并进行组间比较.结果 钼靶X线摄影诊断乳腺导管内癌的特异度为52.27％,灵敏度为67.86％,准确度为62.50％;超声诊断乳腺导管内癌的特异度为47.73％,灵敏度为60.71％,准确度为63.28％;超声联合钼靶X线摄影诊断乳腺导管内癌的特异度为52.27％,灵敏度为71.43％,准确度为64.84％.结论 钼靶X线摄影对疑似乳腺导管内癌患者的诊断灵敏度和准确度均明显高于超声诊断,但超声联合钼靶X线摄影诊断的诊断的灵敏度及准确度更高,临床采用钼靶X线摄影联合超声诊断可提供更为准确的信息,为患者治疗方案选取提供丰富信息.
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长治市城区婴幼儿贫血现状调查及其对儿童智能行为发育的影响
目的 了解长治市城区婴幼儿贫血患病率及其影响因素,探讨其对婴幼儿智能行为发育的影响.方法 随机选取2015年1月-2016年1月在长治医学院附属和济医院、和平医院、长治市人民医院、长治市妇幼保健院体检的400例2～36月龄婴幼儿为研究对象.对贫血状况进行测定,采用中国儿童气质量表、贝利婴幼儿发展量表评价婴幼儿气质特点、智能行为发育状况,采用多因素Logistic回归分析法研究婴幼儿贫血影响因素.结果 长治市城区婴幼儿贫血患病率30.25％.贫血组婴幼儿气质类型以中间偏易养型为主,非贫血组以易养型为主.贫血组婴幼儿气质类型为中间偏难养型、难养型的构成比低于非贫血组,两组婴幼儿气质类型差异有统计学意义(P＜0.05).贫血组婴幼儿智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)均明显高于非贫血组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,婴幼儿喂养方式、低出生体质量、年龄小、早产儿、气质类型、MDI、PDI均与贫血发生有关(P＜0.05).结论 长治市城区婴幼儿贫血形势严峻,婴幼儿贫血受到喂养方式、出生体质量、年龄、孕周、气质类型等多种因素的影响.贫血影响当地儿童气质、智力运动等智能行为的发育,建议当地政府和家长加强对贫血儿童智能行为问题的关注,加强对孕期保健、婴幼儿喂养知识的宣教.
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社会支持与婚姻满意度对幼儿母亲育儿压力的影响
目的 探讨社会支持与婚姻满意度对城市幼儿母亲育儿压力的影响.方法 以西安市西北工业大学附属幼儿园160名学生母亲为调查对象,采用社会支持问卷、婚姻满意度问卷和简式育儿压力问卷对其感知到的社会支持、婚姻满意度和育儿压力进行调查.结果 配偶支持显著负向预测育儿压力,工具、情绪、讯息3种社会支持类型累计负向预测育儿压力,婚姻满意度对育儿压力既无显著的直接预测作用,也不调节社会支持对育儿压力的影响.结论 此次调查对父亲亲自参与的重要性提供了支持,提示未来的研究和服务应更重视父亲在儿童养育中的作用.
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上海市社区0～3岁婴幼儿家庭养育模式与需求的调查
目的 分析上海市社区0～3岁婴幼儿家庭的养育模式,探讨0～3岁家庭带养存在的问题、困境与需求,以构建合理有效的配套政策体系.方法 使用自制《上海市0～3岁家庭育儿现状与需求调查问卷》开展问卷调查,采用滚雪球抽样调查方法,调查对象为上海市0～3岁婴幼儿的父母,共收到有效问卷411份.结果 上海市社区婴幼儿家庭的带养模式主要包括4种模式,其中祖辈带养已成为当今上海市婴幼儿家庭带养的主要模式;母亲全职带养意愿愈加强烈,在“全职妈妈”的比例中,受过高等教育的知识女性越来越多;父母与保姆共同带养,日益成为婴幼儿带养的一种较为常见的方式;随着婴幼儿年龄的增长,送到托班带养的需求在增加.结论 0～3岁婴幼儿家庭对育儿政策、托儿服务及育儿指导需求强烈,普遍希望给予父母以政策支持,特别是育儿假期的增加与完善.随着全面二孩政策的实施,对于补贴育儿费用和政府开办公办性质的早托班等呼声高涨.建议构建完善的0～3岁家庭育儿社会支持体系,改善0～3岁家庭育儿环境,促进家庭幸福和社会和谐.
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1200名育龄女性宫颈癌认知概况及影响因素调查
目的 探讨1 200名育龄女性宫颈癌认知概况、相关影响因素及干预方法.方法 采用分层抽样法选取2014年1月-2015年12月盐城市常住人口中的1 200名育龄女性进行调查,向调查者发放自行设计的《宫颈癌认知调查问卷》,了解患者宫颈癌认知情况并分析相关影响因素,同时对调查者进行宫颈癌认知干预,分析干预前后调查者宫颈癌认知水平的变化.结果 1 200名育龄妇女中宫颈癌疾病知识知晓率为29.83％,影响育龄女性宫颈癌认知水平的影响包括年龄、婚姻状况、家庭收入状况、文化程度、职业、居住地、是否接受过宫颈癌疾病知识宣教、是否存在宫颈癌家族病史、既往生殖道病史、单位是否免费提供过宫颈癌筛查.经多因素Logistic分析显示,未婚、文化程度为初中或以下、家庭月收入＜3 000元是影响育龄女性宫颈癌防治知识知晓率的危险因素(P＜0.05),而接受过宫颈癌疾病知识宣教、既往生殖道病史、宫颈癌家族病史、接受过免费宫颈癌筛查则是育龄女性宫颈癌认知的保护因素(P＜0.05).对育龄女性进行宫颈癌知识干预后,女性对宫颈癌发病原因、预防途径、早期症状、易感人群、危险因素、筛查方法、预防措施等方面评分高于干预前(P＜0.05).结论 盐城市育龄女性对宫颈癌认知率偏低,未婚、文化程度低、家庭收入低的育龄女性对宫颈癌认知水平较低.临床工作者在日后工作中应对高危人群加大宣教力度,以提高本育龄女性对宫颈癌防治知识的认知,降低宫颈癌发病率.
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上海市基层女性医生掌握更年期保健相关知识的情况调查
目的 了解上海市基层医生更年期知识的掌握情况,以便为更年期妇女提供良好的健康保护和健康促进服务.方法 对参加上海市妇幼保健中心举办的更年期健康问题讲座培训的妇保/妇产科医生进行问卷调查.结果 此次调查发现在20道更年期健康相关知识的问答中,调查对象回答正确的题数均值为(12.15±2.09)道,基层保健人员对更年期及其保健知识掌握欠佳.结论 基层保健人员对更年期及保健相关知识薄弱点需引起关注,应对基层保健人员的规范培训需要持续开展并强化优化.
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女性生殖道感染的流行病学调查及阴道分泌物检测的价值
目的 分析阴道分泌物检测在女性生殖道感染诊断中的价值.方法 选取2015年11月-2016年11月在武汉大学人民医院健康体检的500名育龄妇女(一般组)和在门诊就诊的100名患者(门诊组)为研究对象.研究受检人员人群生殖道感染患病情况及致病菌种类,同时对两组研究对象的婚史、避孕方式、流产情况进行调查,分析各类因素与感染发生的相关性,并分析不同年龄和文化程度患者生殖道感染患病率的差异. 结果 一般组发生阴道感染91例(18.20％),发生宫颈感染15例(3.00％),梅毒l例(0.20％);门诊组发生阴道感染32例(32.00％),发生宫颈感染7例(7.00％),梅毒1例(1.00％).对阴道分泌物进行病原学检查发现,感染的致病原因主要包括滴虫6例(3.33％)、淋菌27例(15.00％)、念珠菌38例(21.11％)、支原体31例(17.22％)、衣原体18例(10.00％)、梅毒2例(1.1 1％)、细菌性阴道炎58例(32.22％),其中比例大的为细菌性阴道炎.单因素分析发现,性生活无避孕措施、配偶或固定伴侣有生殖道疾病、3个月内有新的性伴侣是发生生殖道感染的危险因素(P＜0.05).不同年龄和文化程度患者生殖道感染患病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 武汉地区女性生殖道感染发病率较高,对生殖道感染的危险因素不重视是导致感染发生的重要原因,应加大生殖道感染相关知识的宣传力度.
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2011-2015年贵阳市5岁以下儿童死亡原因分析
目的 探讨2011-2015年贵阳市5岁以下儿童的死亡原因及死亡变化趋势.方法 对2011-2015年贵阳市的死亡监测资料进行回顾性分析.结果 5岁以下儿童死亡率平均为7.09％,死亡有逐年下降的趋势,2012与2011年比较差异有统计学意义(P＜0.05);婴儿死亡率平均为5.18％,2012与2011年比较差异有统计学意义(P＜0.05),2015与2011年比较差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿死亡率平均为2.99％,新生儿死亡各年比较差异无统计学意义(P＞0.05).5岁以下儿童死亡的前5位死因分别为早产和低出生体质量、肺炎、出生窒息、意外窒息、先天性心脏病.结论 为了降低5岁以下儿童的死亡,应多方面进行健康教育,提高卫生保健意识;孕前的优生优育宣传、孕产期保健意识,提高新生儿窒息复苏水平,加强儿科建设,促进产科、儿科的协作,加强出生缺陷的预防.
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2103个供精人工授精周期妊娠结局分析
目的 探讨供精人工授精(AID)助孕治疗的妊娠结局.方法 采用回顾性分析的方法,对2010年1月-2016年6月在该所接受A1D助孕治疗的1 006对不孕夫妇,共2 103个周期的妊娠结局进行分析.结果 共1 006例不孕夫妇,其中临床妊娠者578例,未妊娠者428例;临床妊娠者的年龄和不孕年限均低于非妊娠者,差异有统计学意义(t=3.205、-2.066,均P＜0.05).2 103个周期中,临床妊娠598个周期,占28.44％.自然周期和促排卵周期的临床妊娠率、流产率的差异均无统计学意义(x2=1.550、0.148,均P＞0.05);双次授精与单次授精的临床妊娠率及流产率的差异均无统计学差异(x2=0.746、0.011,均P＞0.05).虽然第1、2、3、4周期临床妊娠率和流产率的差异无统计学意义(x2=9.022、7.967,均P＞0.05),但第1周期的临床妊娠率高且流产率低;随着周期数的增加,临床妊娠率呈现逐渐下降的趋势,流产率呈现升高的趋势.结论 女方年龄和不孕年限是影响AID妊娠率的重要因素,促排卵周期和双次授精并不能增加AID的临床妊娠率.对AID治疗4个周期仍未妊娠者,进一步寻找不孕病因,或改为供精体外受精-胚胎移植.
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体外受精-胚胎移植与自然受孕双胎的母婴结局比较
目的 分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)双胎和自然受孕双胎妊娠结局,比较两种受孕方式所导致的母婴结局.方法 选取2013年2月-2016年1月湖北地区各医院收治的妊娠孕妇资料,选取140例IVF-ET双胎孕妇为观察组,160例自然受孕双胎孕妇为对照组.比较两组孕产妇基本情况、并发症和新生儿出生后生理结构缺陷、新生儿围生期疾病、新生儿Apgar评分.结果 观察组孕产妇并发症120例,占85.71％;对照组孕产妇并发症72例,占45.00％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿出生后生理结构缺陷43例,占30.71％;对照组新生儿出生后生理结构缺陷27例,占16.88％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿围生期疾病者患儿70例,占50.00％;对照组新生儿围生期疾病患儿41例,占25.63％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组、观察组出生后1 min Apgar评分分别为(7.23±1.44)分、(5.43±1.62)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组出生后5 min、10 min Apgar评分分别为(7.52±1.47)分、(7.83±1.51)分;观察组胎儿出生后5 min、10 min Apgar评分分别为(6.93±1.41)、(7.65±1.46),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 临床上对进行IVF-ET的孕妇应加强围生期前后的并发症预防,注重对高龄产妇各项生命体征的监测,进一步减少IVF-ET出生后缺陷和疾病.
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青少年重复人工流产的原因分析与预防策略
目的 了解青少年无痛人工流产(人流)者的避孕情况、生殖健康知识的知晓程度,分析重复人流者的影响因素,探索青少年重复人流的预防措施.方法 采用横断面调查,对自愿要求无痛人流的青少年进行面对面的问卷调查,调查结果采用方差分析、卡方检验和多因素非条件Logistic回归分析.结果 483例无痛人流青少年中有271例是重复人流.重复人流组与非重复人流组相比,青少年在年龄段(18岁～)、工人或服务业人员等职业、未避孕、生殖健康知识总分比较,两组差异有统计学意义(均P＜0.05);采用不同人流方式(无痛人流、普通人流和药物人流)的青少年人流次数与避孕方法知晓、避孕情况、生殖健康知识得分差异无统计学意义(均P＞0.05).经Logistic分析显示青少年重复人流的影响因素为:青少年的年龄(OR=1.788)、首次性生活年龄(OR=0.747)、职业(OR=1.313)、是否避孕(OR=0.385)及生殖健康知识总分(OR=0.330).结论 青少年重复人流率仍较高,青少年在18岁～年龄段、过早性生活、职业不稳定、未采取避孕措施或采取避孕措施不当和生殖健康知识知晓度低是重复人流的主要原因;与人流方式无关联.除了继续加强人流后关怀(PCA),还需社会全方位共同努力(家庭、学校与医务人员教育,网络媒体的正确引导),加强青少年性教育、生殖健康知识教育.
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腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及对血清MMP-9、TIMP-1水平的影响
目的 探讨腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症的疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP)-9、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP)-1水平的影响.方法 选取2014年5月-2015年12月绵阳市盐亭县人民医院收治的128例子宫内膜异位症合并不孕症患者作为研究对象,采取随机数字表将其分成观察组和对照组,每组64例患者.两组患者均给予腹腔镜保守手术治疗,观察组于术后给予戈舍瑞林治疗,对照组不用药,仅随访观察.比较两组疗效,治疗前后血清MMP-9、TIMP-1水平,术后6个月、1年妊娠率及术后1年复发率.结果 观察组总有效率为96.88％,显著高于对照组(87.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).与术前相比,两组患者术后3个月血清MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1比例均明显下降(P＜0.05),但观察组下降更明显(P＜0.05).与对照组相比,观察组患者术后6个月、1年妊娠率均明显上升,术后1年复发率明显下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者于停药后1～3个月月经复潮.对照组患者于术后16～40 d月经复潮.观察组与对照组不良反应发生率分别为18.75％(12例)和14.06％(9例),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术联合戈舍瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕症可有效调节患者MMP-9/TIMP-l平衡,提高近期疗效,减少复发,同时增加远期妊娠率,具有较高的临床应用价值.
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少量hMG联合芬吗通阴道给药在宫腔粘连术后内膜生长不良患者冻胚移植周期中的应用
目的 探讨宫腔粘连术后内膜生长不良患者应用小剂量尿促性腺激素(hMG)联合芬吗通阴道放药对冻融胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2012年1月-2016年5月在第二军医大学长海医院生殖医学中心因宫腔粘连术后内膜生长不良择期行冷融胚胎移植的患者资料共38个周期.根据内膜准备方案随机分为两组:A组口服补佳乐组(22例),B组小剂量hMG+芬吗通阴道给药组(16例),比较各组患者年龄、不孕年限、体质量指数、转化日内膜厚度、冷冻胚胎复苏率、优质胚胎率、移植胚胎数、内膜转化日血清雌二醇(E2)浓度、妊娠率、早期流产率及周期取消率的差异.结果 B组患者内膜增厚值及血清E2水平均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者临床妊娠率较A组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者年龄、不孕年限、体质量指数、平均移植胚胎数、移植优质胚胎数、冷冻胚胎复苏率、流产率及周期取消率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫腔粘连术后患者冻融胚胎移植中,采用小剂量hMG促排卵联合芬吗通阴道给药,能增加内膜厚度,提高妊娠率和着床率.
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同型半胱氨酸对卵子质量及体外受精妊娠结局的影响
目的 探讨同型半胱氨酸(Homoeysteine,Hcy)对女性卵子质量及其体外受精(IVF)妊娠结局的影响.方法 收集124对准备行IVF助孕夫妇的女方卵泡液及血液标本.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定月经周期第3天血清与取卵日卵泡液中Hcy的水平;分析卵泡液、血清Hcy水平与卵子及胚胎参数、及其IVF助孕妊娠结局的关系.结果 按照IVF助孕结局将女性患者分为受孕组和未受孕组,其中两组间卵泡液Hcy水平存在显著差异(P＜0.05),其他参数间未见显著性差异(P＞0.05).卵泡液Hcy水平与卵泡直径显著相关(r=-0.318 P＜0.05),与其他参数无相关性;血清Hcy水平与卵子及胚胎参数无相关性(P＞0.05).结论 同型半胱氨酸对女性生育力可能存在一定的影响.卵泡液同型半胱氨酸水平与卵泡直径存在关联性.
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抗缪勒氏管激素和血清抑制素B联合评估卵巢储备功能
目的 探讨抗缪勒管激素(AMH)和血清抑制素B(INHB)联合评估卵巢储备功能(OR)的临床意义.方法 选取2014年1月-2015年9月在大连市妇女儿童医疗中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者97例,根据IVF-ET周期中控制性超排卵周期获卵数进行分组,控制性超排卵周期获卵数＞5个52例,为正常反应组,控制性超排卵周期获卵数≤5个45例,为低反应组;两组患者在接受IVF-ET治疗前,于排卵期前72 h抽取静脉血5 ml(空腹抽取),采用ELISA法测定血清AMH和INHB水平,采用化学发光法测定血清FSH水平.结果 正常反应组FSH水平明显低于低反应组(t=-15.635,P＜0.01),差异存在统计学意义;低反应组AMH (t=6.819,P＜0.01)、INHB(t=21.425,P＜0.01)、AFC(t=14.692,P＜0.01)明显低于正常反应组,低反应组患者检测的FSH、AMH、INHB、AFC水平相关性分析表明,AFC与AMH、INHB水平呈正相关(r=0.65,P＜0.05;r=0.52,P＜0.05),与FSH不存在相关性(r=0.01,P＞0.05),结合低反应组AMH、INHB水平的ROC曲线,AMH和INHB对OR的评估能力较高,而FSH对OR的评估能力较低.结论 检测AMH及INHB水平均能评估OR,当联合应用AMH、INHB能有效提高临床评估OR的准确性,同时保证了在IVF-ET治疗中成功的机会,具有重要的临床意义.
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淋巴细胞主动免疫治疗辅助生殖失败患者的疗效
目的 观察淋巴细胞主动免疫治疗辅助生殖失败患者的疗效.方法 体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败及拟行IVF-ET的不孕患者,查封闭抗体阴性并要求行主动免疫治疗者181例,分析病因,观察淋巴细胞主动免疫治疗成功率.根据治疗后封闭抗体是否转阳分为治疗成功组和治疗失败组,随访再次行助孕治疗的妊娠结局.结果 淋巴细胞主动免疫治疗成功组患者再次助孕的妊娠率高于治疗失败组,流产率低于治疗失败组,但两组差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 淋巴主动免疫治疗可在一定范围内改善辅助生殖助孕患者的妊娠结局.
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鸦胆子素D对高危型HPV16感染细胞的增殖抑制作用及对HPV16E6、HPV16E7mRNA表达的影响
目的 探讨鸦胆子素D对高危型人乳头瘤病毒(HPV) 16感染细胞的增殖抑制作用及对HPV16 E6、HPV16 E7mRNA表达的影响.方法 以人宫颈鳞状上皮永生化细胞株(Ect1/E6 E7)作为HPV16型感染的体外实验模型,而宫颈癌细胞株Caski作为阳性对照,不同浓度的鸦胆子素D分别体外作用于细胞24 h、48 h、72 h,采用噻唑篮(MTT)法测定细胞体外增殖活性,采用Real-time PCR法检测HPV16 E6、HPV16 E7基因mRNA的表达.结果 与同期对照组相比,观察组不同浓度的鸦胆子素D作用的细胞生长抑制率(CGIR)均明显增高,另外,与同一浓度作用24 h相比,作用48 h、72 h的CGIR均明显增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).即鸦胆子素D的浓度越高及作用时间越长,对Ect1/E6E7细胞生长的抑制作用越强.Ect1/E6E7细胞中,观察组不同浓度的HPV16 E6、HPV16 E7 mRNA的表达比较差异无统计学意义,两组比较差异亦无统计学意义(均P＞0.05).而随着鸦胆子素D溶液的浓度上升,Caski细胞中HPV16 E6、HPV16 E7 mRNA的表达升高,两组比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 鸦胆子素D可抑制HPV16 E6、HPV16 E7 mRNA表达和HPV16细胞的增殖.
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子宫内膜癌发生发展与IMP3、P53蛋白表达的关系
目的 探讨子宫内膜癌组织中胰岛素样生长因子ⅡmRNA结合蛋白3(IMP)、P53蛋白表达程度及与子宫内膜癌发生发展的关系.方法 选取2014年1月-2015年12月南京医科大学附属淮安第一医院病理科收集的80例子宫内膜癌组织标本、正常子宫内膜组织标本40例,采用免疫组化染色检测IMP3、P53蛋白的表达程度,分析两者与患者临床病理学特征的关系.结果 子宫内膜癌组织中IMP3蛋白、P53蛋白的阳性表达率分别为65.00％、57.50％,正常子宫内膜组织中IMP3蛋白、P53蛋白的阳性表达率分别为22.50％、12.50％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜癌组织中IMP3蛋白阳性表达率与患者病理学分型、FIGO分期、分化程度有相关性(P＜0.05),子宫内膜癌组织中P53蛋白阳性表达率与患者病理学分型、FIGO分期、分化程度、肌层浸润深度、淋巴结转移有相关性(P＜0.05).结论 子宫内膜癌组织中IMP3、P53蛋白表达程度上调,并且与患者临床病理特征密切相关.
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孕前体质指数对母婴结局影响的研究进展
近年来,在产前保健高危因素中孕妇体质量问题受到了广泛的关注.孕前体质指数(BMI)由于充分考虑了身高和体质量的个体差异,被认为是衡量母体产前营养状况是否合适的重要指标,并能影响出生结局.大量研究表明,孕妇孕前BMI过高或过低对孕妇自身及胎儿的健康均可造成近期乃至终身的不利影响,不仅会导致孕妇妊娠期代谢性疾病、剖宫产、早产、产后抑郁等不良母亲结局发生率的提高[1],同时还与新生儿体格发育及神经心理发育息息相关[2-3].因此,孕前体质量管理已成为产前管理的重要内容之一.现综述其研究进展,为进一步制定干预措施提供参考.
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产前健康教育模式及其影响因素的研究进展
健康教育是旨在帮助对象人群或个体改变健康相关行为的系统的社会活动.产前健康教育是针对孕产妇特定人群的健康宣教,是降低孕妇和新生儿死亡率,保障母婴健康的重要措施之一[1],产前健康教育可降低孕产妇围生期母婴病死率、剖宫产率、难产率、产褥期并发症发生率.随着物质文化需求的提高和健康保健意识的增强,对于孕妇产前健康教育的必要性日益凸显[2].尤其伴随二胎政策的实施,产前健康教育显得尤为重要.本文系统地综述了2012-2016年产前健康教育的模式与影响,以期为产前健康教育提供理论支持与临床指导.
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江西省1409例孕期女性耳聋基因筛查结果及耳聋出生缺陷的防控
目的 明确江西省1 409例听力正常的孕期女性常见耳聋基因突变携带率,对其进行遗传咨询,并对高危夫妇采取必要的出生缺陷干预.方法 在进行充分知情告知的情况下,抽取孕妇外周血.提取基因组DNA,利用基因芯片技术检测常见耳聋基因突变.对携带突变的孕妇配偶进行测序.根据检测结果提供相应的遗传咨询与生育指导,并进行产后随访.结果 1 409例孕期女性中,共检出常见耳聋基因突变携带者68例(4.83％),其中45例携带GJB2基因突变(3.19％),19例携带SLC26A4基因突变(1.35％),3例携带线粒体基因突变(0.21％),1例携带GJB3基因突变(0.07％).共60例耳聋基因突变携带者的配偶进行了相应的基因测序分析.2对夫妇双方同为GJB2基因突变携带者,均接受了耳聋产前诊断.检测结果显示,其中1例胎儿为GJB2 235delC纯合突变,预测其为遗传性耳聋患者.3例孕妇携带线粒体12SrRNA 1555A＞G均质突变,预测后代亦为该突变携带者,对其进行了药物性耳聋的遗传咨询.随访发现,其余未检测到突变的1341例孕妇生育的后代听力均正常.结论 对孕期女性开展常见耳聋基因筛查,可初步实现遗传性耳聋的二级预防,有效减少耳聋患儿的出生.
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母血游离DNA、甲胎蛋白和人绒毛膜促性腺激素联合检测在21-三体综合征产前筛查中的应用
目的 探讨孕期母血游离DNA(fDNA)、甲胎蛋白(AFP)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)与21-三体综合征检出的关系.方法 对3 698例妊娠15 ～ 20+6周的妇女采用化学发光免疫分析法测定孕妇血清中AFP和β-hCG水平,并对高危孕妇采用实时定量PCR技术复诊检测孕妇血浆游离fDNA含量,通过染色体检查和随访进行终确诊.结果 筛查出高风险孕妇例192例,占5.19％.经染色体分析确诊21-三体综合征患儿5例,出生后随访和染色体分析确诊21-三体综合征患儿1例,产前诊断阳性检出率为83.33％.结论 孕期母血fDNA、AFP及β-hCG是产前筛查21-三体综合征的有效指标,可以提高产前诊断效率,获得较令人满意的筛查结果.
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不同剂型激素替代治疗女性更年期综合征的疗效及安全性分析
目的 探讨不同剂型激素替代治疗对更年期女性的疗效和安全性.方法 选取2015年10月-2016年10月到该院诊治的更年期女性120例,按照随机原则分为口服给药组、经皮给药组和经阴道给药组,每组40例.比较3组患者疗效和不良反应发生率.结果 治疗前3组患者各项指标均未表现出明显差异(P＞0.05);治疗后口服给药组和经皮给药组患者骨关节肌肉痛、抑郁Kupperman评分及总评分、骨密度及碱性磷酸酶水平、空腹血糖、甘油三酯、低密度脂蛋白及收缩压水平改善幅度均明显优于经阴道给药组(P＜0.05);性交痛评分改善幅度明显次于经阴道给药组(P＜0.05);口服给药组患者恶心呕吐、乳房胀痛、阴道不规则出血、肝酶升高和血脂异常等不良反应发生率相对较高(P＜0.05);经皮给药组患者皮疹发生率相对较高(P＜0.05).结论 不同剂型激素替代治疗对更年期女性均有确切疗效,临床应结合患者特点调整剂型,减少不良反应的发生.
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自拟滋补肝肾组方对肝肾阴虚型更年期综合征患者血清卵泡刺激素与儿茶酚胺水平的影响
目的 探讨自拟滋补肝肾组方对肝肾阴虚型更年期综合征患者血清卵泡刺激素(FSH)与儿茶酚胺的影响,为临床治疗提供依据.方法 选取2014年1月-2016年1月于围场满族蒙古族自治县中医院妇产科接受中医治疗的80例肝肾阴虚型更年期患者为观察组,同期入院接受西医治疗的60例肝肾阴虚型更年期患者为对照组.观察组患者给予自拟滋补肝肾组方治疗,对照组患者给予尼尔雌醇治疗.比较两组患者的疗效,治疗前后血清FSH、雌二醇(E2)水平,子宫内膜厚度,血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)水平,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率为93.75％,显著高于对照组(81.67％)(P＜0.05).治疗前,两组患者血清FSH、E2、E、NE、DA、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平及子宫内膜厚度比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组患者血清FSH、E2水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在两组患者中,治疗前后血清FSH、E2水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者血清E、NE及DA水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在两组患者中,治疗前后血清E、NE及DA水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,两组患者血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在两组患者中,治疗前后血清TG、TC、LDL-C、HDL-C水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 自拟滋补肝肾组方治疗肝肾阴虚型更年期综合征患者具有良好疗效,能够显著降低患者血清FSH与儿茶酚胺水平,值得临床推广应用.
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围绝经期医务人员抑郁、焦虑症状及其影响因素分析
目的 分析围绝经期女性抑郁、焦虑症状的现状及其影响因素,为制定有效的预防手段提供参考依据.方法 于2015年1月-2016年1月选取新疆医科大学6所附属医院围绝经期女性在编员工600例为研究主体.以问卷调查的方式进行探究,参照抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评(SAS),及自行编制的《围绝经期妇女抑郁焦虑症状及影响因素调查问卷》.结果 有效问卷的回收率为99.67％,抑郁症及焦虑症的发生率分别为22.07％、10.37％.家庭收入满意度、生活环境满意度、夫妻关系、子女关系、精神病家族史、性欲、运动情况、患病情况、月经史、文化程度、婚姻状况、年龄为抑郁/焦虑评分的影响因素.家庭收入满意度、生活环境满意度、夫妻关系、子女关系、性欲、运动情况、月经史、文化程度、婚姻状况、年龄为抑郁/焦虑症发生率的影响因素 结论 新疆医科大学六所附属医院围绝经期女性抑郁、焦虑症状的发生率较高,生理、性格、经济、社会、家庭均是围绝经期女性抑郁、焦虑症状的影响因素今后应加强对围绝经期医务人员的保健及健康宣传工作,防止其焦虑症、抑郁症的产生.
