中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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85例阴道分娩软产道损伤的临床分析
目的:观察经阴道分娩软产道损伤的临床特点.方法:比较85例经阴道分娩软产道损伤产妇的损伤部位和分娩方式.结果:胎吸术的软产道损伤率明显高于顺产,急产产妇、滞产产妇的软产道损伤发生率显著高于正常产程产妇,初产妇的软产道损伤率明显高于经产妇.结论:重视软产道损伤发生的相关因素,积极预防软产道损伤和及时正确地诊断处理软产道损伤是降低阴道分娩软产道损伤并发症、提高围产期保健质量的重要环节.
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产后出血的原因与防治探讨
目的:探讨产后出血的病因及防治措施.方法:回顾性分析203例产后出血病例的病因、分娩方式、出血量及抢救措施.结果:产后出血发生率为2.32％,其中宫缩乏力仍是产后出血的主要原因占70.44％,胎盘因素占14.29％,产道裂伤占10.34％,凝血功能障碍占4.93％.剖宫产后出血的发生率较阴道分娩高(P＜0.05).产后出血≥800 ml休克发生率高达82.67％,产后出血发生在2h内占84.73％.结论:加强孕产期保健和宣教,警惕高危因素,正确处理3个产程,提高接产技术与手术操作技术,准确估计失血量,及时处理异常情况对因治疗和补足血容量是防治产后出血、降低孕产妇死亡的关键.
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河池市2009～2011年孕产妇死亡评审结果分析
目的:为了解孕产妇死亡各环节中存在的问题,制定有效可行的干预措施降低孕产妇死亡率.方法:回顾性分析河池市2009～2011年孕产妇死亡资料评审结果.结果:3年间孕产妇死亡率为32.56/10万,羊水栓塞是孕产妇死亡的主要原因,占27.78％,可避免死亡和不可避免死亡各占50.00％.在影响因素中,个人、家庭及居民团体的知识技能和个人家庭的态度问题是主要影响因素,占55.56％.结论:建立健全稳定的妇幼卫生经费保障机制、加强妇幼保健三级网络建设、加大卫生宣教、提高产科人员专业技能和急救处理能力是保障孕产妇生命安全的重要措施.
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唐山市5岁以下儿童腹泻分子流行病学研究及长期预防控制对策
目的:对唐山市5岁以下儿重腹泻进行分子流行病学研究,为腹泻的防治提供数据,进而提出对儿重腹泻的长期预防控制措施.方法:随机抽取唐山市300例儿童急性腹泻的粪便样本,除去细菌性腹泻180例以外,对120例病毒性腹泻用胶体金法检测轮状病毒,用半套式反转录聚合酶链(PT-PCR)方法检测星状病毒、腹泻腺病毒、人杯状病毒.结果:唐山市5岁以下儿童病毒性腹泻中16.33％是轮状病毒感染,10.33％是星状病毒感染,8.67％是腹泻腺病毒感染,4.67％是人杯状病毒感染.细菌性腹泻发病在各个年龄段差异不明显.不同病毒引起的儿童腹泻高峰期不同,轮状病毒的发病高峰期在6个月龄～,星状病毒发病高峰期在12个月龄～,腹泻腺病毒的发病高峰期在12个月龄～、18个月龄～,人杯状病毒的发病高峰期在12个月龄～.而季节变化对腹泻原因没有明显的影响.结论:细菌性感染是引起儿童腹泻的重要原因,而病毒性腹泻中则以轮状病毒为主要诱发原因.对细菌性腹泻的预防控制要在儿童成长的每个年龄段都加以注意,对不同病毒引起的儿童腹泻则可根据发病年龄高峰期的不同采取相应措施.
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NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染临床特点分析
目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的临床特点,为其防治提供依据.方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月73例标本培养耐亚胺培南铜绿假单胞菌阳性的NICU住院患儿病例的临床资料.结果:极早产、极低出生体重、严重基础疾病、接受深部动静脉置管和机械通气侵入性操作及广谱抗生素使用为NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的高危因素.发病者临床表现不典型,实验室检查缺乏特异性,需要密切观察新生儿病情变化,及早发现感染征象.结论:警惕医院感染暴发流行,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素,减少医院感染的发生.
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不同胎龄新生儿成骨细胞标志物的研究
目的:通过比较不同胎龄新生儿血清骨钙蛋白及骨碱性磷酸酶水平,了解不同胎龄新生儿成骨细胞的功能状况.方法:以不同胎龄的90例新生儿为研究对象,根据胎龄分为三组,＜ 32周胎龄组,32～36周胎龄组,37～42周胎龄组,生后6h内采集空腹静脉血2 ml,分离血清,单克隆抗体酶联免疫法测定骨碱性磷酸酶含量.结果:①＜32周胎龄组,32～36周胎龄组,37～42周胎龄组三组血清骨钙蛋白水平分别为(23.04±11.57)μg/L、(30.33±10.43)μg/L、(33.43 ±11.02)μg/L.＜32周胎龄组与32～36周胎龄组、37～42周胎龄组差异均有统计学意义(P ＜0.05)；32～36周胎龄组和37～42周胎龄组差异无统计学意义(P＞0.05).②＜ 32周胎龄组,32～36周胎龄组,37～42周胎龄组三组血清骨碱性磷酸酶水平分别为(123.51±17.43)μg/L、(72.03±17.99)μg/L、(71.63±20.72)μg/L.＜32周胎龄组与32～36周胎龄组、37～42周胎龄组差异均有统计学意义(P＜0.05)；32～36周胎龄组和37～42周胎龄组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胎龄32周以后出生的新生儿其骨骼生长发育基本接近正常足月儿,而32周以前出生的新生儿其骨骼生长发育不成熟.
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NICU早产儿与足月新生儿感染病原菌特性对比研究
目的:比较NICU早产儿与足月儿感染病原菌分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法:选取因感染在NICU住院的患儿100例,按照孕龄分为两组:足月组与早产组,每组均为50例.每个患儿应用常规方法分离培养及鉴定病原菌,并予以K-B法药敏试验.比较组间的病原微生物及药敏试验资料.结果:足月组共检出病原菌213株,其中革兰阴性菌(G-)129株,占60.56％,革兰阳性菌(G+)64株,占30.05％,真菌20株,占9.39％；而早产组共检出病原菌297株,其中G-菌94株,占31.65％,G+菌157株,占52.86％,真菌46株,占15.45％(P值均＜0.05).足月组检出前5位病原菌为克雷伯菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌；而早产组为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属、真菌和克雷伯菌属.足月组病原菌对抗菌药物的耐药率明显较早产组低(P值均＜0.05).结论:NICU早产儿与足月儿导致感染的病原菌分布特点及耐药性均有差异.
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妊娠期糖代谢异常并发子痫前期对围产儿的影响
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期糖耐量异常(GIGT)和糖尿病合并妊娠(DM)并发子痫前期对围产儿的不良影响.方法:统计2008年8月1日～2010年7月31日在无锡市妇幼保健院分娩的妊娠期糖代谢异常患者的一般情况及早产、大于胎龄儿、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡的发生率.结果:①并发子痫前期的发生率DM组高于GDM组,GDM组高于GIGT组,差异有统计学意义(P＜0.01).②在妊娠期糖代谢异常患者中,合并子痫前期组的早产、胎儿生长受限、新生儿窒息、围产儿死亡等不良结局明显高于无合并子痫前期组.结论:妊娠期糖代谢异常并发子痫前期可使围产儿生长受限、早产、新生儿窒息、死亡的发生率明显升高.
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宫内暴露高糖环境与儿童肥胖的相关性分析
目的:探讨宫内暴露高糖环境与3岁龄儿童肥胖程度和血压的相关性.方法:回顾性研究156例妊娠期糖尿病(GDM)患者的孕期情况及其子代3岁时三角肌皮肤厚度与肩胛下肌皮肤厚度的总和、体质指数及血压；同时对同期分娩的209例正常孕妇及其子代检测以上指标,作为对照组.对所得数据进行统计学分析.结果:受教育程度及家庭收入较高的孕妇患GDM的风险较低.GDM孕妇子代的皮肤厚度为(8.2±1.5)cm,显著高于非GDM孕妇子代的皮肤厚度[(4.8±1.3)cm](P =0.025).孕期血糖控制不佳的孕妇其子代的体质指数和皮肤厚度显著增高.结论:宫内暴露高糖环境可增加儿童期肥胖的风险,而孕期严格控制血糖可能改善儿童的不良结局.
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355例新生儿高胆红素血症阴离子间隙分析
目的:探讨高胆红素血症新生儿的阴离子间隙(anion gap,AG)变化,为治疗提供依据.方法:测定355例高胆新生儿的血清电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,76例患儿同时做动脉血气分析.结果:高AG 145例(40.8％),正常AG 181例(51.0％),低AG 29例(8.2％).AG增高与血Na+、BUN、Scr浓度成正比,与HCO3 -、Cl-呈反比.轻、重度高胆新生儿的AG水平、高AG发生率、血电解质及肾功能比较均无显著性差异.结论:高胆红素血症新生儿高AG代谢性酸中毒发生率高,应常规测定血电解质、肾功能及动脉血气,计算AG值以指导治疗,以免盲目用碱纠酸.
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经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术78例临床分析
目的:探讨经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术的临床价值.方法:以2005年1月～2010年1月在珠海市妇幼保健院行腹腔镜下子宫腺肌病病灶切除术的78例患者为研究对象,定期随访,研究其痛经、月经量、子宫体积的变化及对妊娠的影响.结果:78例患者术后半年内痛经缓解率达100.0％,术后1、3、6个月和1、2、3年痛经消失和明显缓解的患者分别为68例(87.2％)、72例(92.3％)、66例(84.6％)、53例(68.0％)、31例(39.7％)和20例(25.6％),随着术后时间延长,痛经缓解率逐渐降低(P＜0.05).术后1、2、3年分别有7例(9.0％)、12例(15.4％)和13例(16.7％)复发,多为术前严重痛经或病灶弥漫者.56例月经过多患者中,47例术后经量较术前明显减少(P＜0.05).术后复查彩超提示患者子宫体积均较术前明显缩小(P＜0.05).37例术后有生育要求或未避孕者中27例妊娠,25例自然受孕(67.6％),16例(59.3％)发生在术后1～2年内,随着术后时间延长,受孕率降低,孕期合并自然流产7例(26.0％)、早产2例(7.4％)、子宫破裂1例(3.7％),孕足月者13例(48.1％),均以剖宫产方式分娩.结论:经腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术对痛经及月经过多等近期疗效确切,能提高不孕患者受孕率,对年轻、未生育或要求保留子宫的患者值得应用；但病灶弥漫、广泛者术后痛经等症状易复发,妊娠期并发症高.
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盆炎净颗粒联合抗生素治疗盆腔炎后遗症疗效观察
盆腔炎后遗症是妇科常见病多发病,病情常反复迁延发作,常继发下腹坠胀痛、不孕、月经不调等疾病,严重影响妇女生活质量,目前无有效治疗方法.该研究对门诊就诊的140例盆腔炎后遗症患者采用盆炎净颗粒联合抗生素治疗取得较满意效果,现报告如下.
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四腔心切面头侧偏斜法在筛查胎儿心脏畸形中应用
目的:探讨四腔心切面头侧偏斜法在基层医院筛查胎儿心脏畸形中的应用.方法:对2 688例孕20～32周的胎儿进行Ⅲ级产前超声检查时,检查心脏是采用四腔心切面头侧偏斜法,首先显示胎儿四腔心切面,然后顺序显示左室流出道切面、右室流出道切面、三血管-气管切面,对疑有心脏畸形送上级医院进行系统的胎儿超声心动图检查并且证实.结果:正常胎儿心脏检查时间(200±35)s,心脏畸形胎儿检查时间(23±10)min.2 688例胎儿筛查出的胎儿心脏畸形13例,检出率4.8‰,其中房室间隔缺损3例,法洛四联症1例,单心房1例,单心室1例,室间隔缺损2例,卵圆孔增宽1例,大动脉转为2例,永存动脉干1例,左心发育不良1例,误诊1例室间隔缺损,1例右室双出口误诊为大动脉转位,漏诊1例室间隔缺损,1例肺动脉狭窄.结论:四腔心切面头侧偏斜法可完成大部分的胎儿心脏畸形筛查,此方法简单、易学,时间短,可在基层医院推广.
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NSE和S-100蛋白的检测在判断新生儿脑损伤预后中的临床应用价值
目的:研究神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白检测在判断新生儿脑损伤预后中的临床应用价值.方法:选择36例脑损伤新生儿为病例组,同时选择30例正常新生儿为对照组,两组新生儿均于出生后1天检测血清NSE和S-100蛋白,并对两组新生儿的NBNA评分和Apgar评分进行评价.结果:病例组新生儿在NSE、S-100蛋白水平和NBNA评分均明显高于对照组新生儿,Apgar评分病例组明显低于对照组,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01)；预后不良组新生儿NSE、S-100蛋白水平均明显高于预后良好组新生儿,Apgar评分预后不良组明显低于预后良好组,差异有显著的统计学意义(P＜0.01),进一步采用Spearman相关性分析发现,血清NSE、S-100蛋白与NBNA评分、Apgar评分均为高度的负相关(P＜0.01).结论:NSE和S-100蛋白检测能反应新生儿脑损伤的病情及预后,具有很好的临床应用价值.
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乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者NK细胞水平的影响
目的:探讨乌司他丁对妇科腹腔镜手术患者NK细胞水平的影响.方法:将40例择期全麻下行腹腔镜手术的不孕症患者随机分成乌司他丁组和对照组.乌司他丁组静脉滴注乌司他丁10万U+生理盐水100ml,15 min滴完后静注芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵行气管插管控制呼吸,术中以丙泊酚及七氟醚维持麻醉,维持生命体征在正常水平,术毕待患者自主呼吸恢复、清醒后拔管.对照组静脉滴注生理盐水100 ml后麻醉,余同乌司他丁组.采集手术前(T0)、术毕(T1)、术后1天(T2)、术后3天(T3)的静脉血,采用流式细胞仪测定NK细胞(CD16+ 56)的水平.结果:与T0时比较,对照组NK细胞水平T1时无明显变化,T2、T3时明显下降(P＜0.01)；乌司他丁组NK细胞水平T1、T2时均无明显变化,T3时下降(P＜0.05).在T2、T3时对照组NK细胞水平明显低于乌司他丁组(P＜0.05).结论:相比乌司他丁组,对照组术后NK细胞水平下降明显,表明乌司他丁在妇科腹腔镜手术的应用对患者免疫功能有一定的保护作用.
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氨甲环酸与半量抑肽酶在小儿先天性心脏病手术中的疗效与安全性比较
目的:评估氨甲环酸和半量抑肽酶在儿科先心手术中应用的安全性和有效性.方法:90例先心患儿随机分为3组,手术中分别接受半量抑肽酶(抑肽酶组30例)、氨甲环酸(氨甲环酸组30例)或等量生理盐水(对照组30例).抗纤溶药物有效性评价指标包括:术后24 h胸腔引流量、输血例数比例、血制品用量；安全性评价指标包括:术后肾功能不全发生率、神经系统并发症发生率和住院病死率.结果:半量抑肽酶组及氨甲环酸组术后出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),2种药物止血效果差异无统计学意义(P＞0.05).半量抑肽酶组和氨甲环酸组间在输血例数比例、输血量、术后气管拔管时间、肾功能障碍、神经系统并发症、ICU滞留时间及住院病死率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:在儿科先心手术中应用半量抑肽酶和氨甲环酸是安全的,二者有相近的抗纤溶作用,均能明显减少术后出血、抑制纤溶亢进.
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超声评估宫内窘迫早产儿头颅病变的价值
目的:比较一过性脑室周围回声增强(transient periventricular echodensities,TPE)、脑室周围白质损伤(periventricular leukomalacia,PVL)和脑出血在宫内窘迫(intrauterine growth restriction,IUGR)早产儿与无宫内窘迫早产儿中发病率的差异.方法:纳入孕24周～34周之间的IUGR早产儿和无IUGR早产儿各70例.入选病例分别在第3天、2周后及相当于足月时进行超声检查,评估TPE、PVL和出血性脑损伤在两组中发病的差异.结果:IUGR新生儿首次超声检查的TPE发病率增加(P ＜0.001),第二次和第三次超声检查的PVL发病率增加(P ＜0.001).另外,首次超声检查对照组出血性脑损伤的发病率较高(P=0.004),第三次超声检查时,对照组的发病率降低,IUGR组则增加(P =0.015).结论:IUGR可以引起早产儿脑白质损伤的发病率增加,有必要对此类早产儿进行常规超声随访.
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液基细胞学联合人乳头瘤病毒检查在妊娠期宫颈病变筛查中的作用
目的:探讨液基细胞学(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检查在妊娠期宫颈病变筛查中的价值.方法:采用TCT联合HPV检查的方法,对在深圳市第二人民医院行产前检查的500例妊娠期妇女进行宫颈病变筛查,以宫颈组织病理学检查结果作为确诊的金标准.结果:500例中,高危HPV阳性检出率为28.00％,TCT阳性检出率为8.40％,HPV与TCT同时阳性与阴道镜活检病理结果的阳性符合率为89.29％.结论:产前检查是进行宫颈病变筛查的良好时机,TCT联合HPV检查与阴道镜活检病理结果的阳性符合率高,用于妊娠期宫颈病变筛查是安全和有效的.
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孕中期产前筛查母血清标志物中位数分析
目的:回顾性分析该地区正常孕妇孕中期母血清产前三联筛查结果,探讨目前采用的唐氏筛查软件内嵌中位数的适用性.方法:采用化学发光法对2 384例(14～21+6周)孕妇血清中甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和游离雌三醇(uE3)进行检测,分别按孕龄确定其中位数并与软件内嵌中位数进行比较.结果:该地区正常孕妇血清标志物的中位数与软件给定的中位数有差异(P值:AFP＜0.05,uE3 ＜0.01,β-HCG＞0.05).结论:各地区实验室应建立自己的中位数标准,从而提高产前筛查质量.
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中国五峰宫颈癌高发区妇女肿瘤防治知识调查
目的:了解宫颈癌高发区湖北省五峰自治县妇女肿瘤防治知识知晓情况.方法:采用随机抽样方法于2006～2008年对五峰县3个乡镇妇女肿瘤防治知识进行现场“一对一”问卷调查,共获得有效问卷5 936份.结果:被调查对象对我国妇女主要肿瘤及其症状知晓率较高；初中以上文化程度,年收入＞3 500元,有肿瘤家族史的调查对象肿瘤防治知识知晓率高于对照组(P＜0.05),不同年龄组间知晓率存在差异(P＜0.05).结论:湖北五峰县宫颈癌防治工作提高了当地妇女对肿瘤防治知识的认知,但仍需加大对低学历,低收入,无肿瘤家族史,高龄人群的宣传力度.
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2010年洛阳地区手足口病重症病例的流行病学特征
目的:了解洛阳地区2010年重症手足口病(HFMD)的流行病学特征.方法:对2010年河南科技大学第一附属医院收治的801例重症HFMD患儿进行人口学、生长发育、生活、地理环境以及大便中EV71、CoxA16和其他肠道病毒核酸进行调查.结果:2010年洛阳地区重症HFMD总发病率为12.5/10万,64.67％是1～3岁(不含)幼儿,85.52％是散居儿童,84.82％为EV71病毒感染.男童发病率高于女童.92.13％分布在平原地区,71.16％居住在农村.38.83％的患儿BMI＜ P15.7月是发病高峰时期.结论:2010年洛阳地区重症HFMD以EV71感染为主；发展经济、提高全民素质、改善卫生环境是降低重症HFMD患病率的主要措施.
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西宁地区儿童甲型H1N1流感血清抗体水平调查
目的:了解流行期西宁地区儿童甲型H1N1流感病毒抗体水平的变化趋势和特点.方法:在青海省儿童医院随机选择就诊儿童747例,采集静脉血进行甲型H1N1流感血清抗体水平检测和分析.结果:调查期间儿童总体阳性率为42.97％,GMT水平为1∶23.92.疫苗接种人群的阳性率和GMT水平为93.75％和1∶54.33,明显高于未接种疫苗人群的36.88％和1∶19.83.非疫苗免疫儿童中,9～岁、12～岁年龄组抗体阳性率和GMT水平高,0～岁年龄组低,并且随年龄增长呈增高趋势(P＜0.01).结论:经过流行期后,西宁地区儿童已经形成一定的保护屏障,但婴幼儿保护性抗体比例仍然较低,提示该人群是今后甲型H1N1流感重点保护的对象.
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北京市朝阳区母乳喂养情况及相关影响因素研究
目的:了解北京市朝阳区母乳喂养情况及相关影响因素,为进一步探索有效的干预措施以提高母乳喂养率而提供科学依据.方法:采用整群抽样法抽取朝阳区103名婴儿母亲,对其进行统一问卷调查,并对结果录入分析.结果:产后婴儿0～4个月中纯母乳喂养48名,占47.5％；非纯母乳喂养53名,占52.5％.母乳喂养情况受学历、工作、年龄及分娩方式等多种因素影响.结论:朝阳区的纯母乳喂养率偏低,社会各界应更多关注哺乳期妇女,继续加强母乳喂养的宣传力度,巩固、强化母乳喂养知识与技能,树立正确的态度和坚定的信心,关注高龄产妇等重点人群,以提高母乳喂养率,保护母婴健康.
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养精种玉汤加味对克罗米芬诱导排卵患者子宫内膜容受性的影响
目的:探讨养精种玉汤加味能否改善克罗米芬(CC)诱导排卵患者子宫内膜容受性.方法:将90例患者随机分为3组:A组(CC组)、B组(CC+阿司匹林+补佳乐组)、C组(CC+养精种玉汤加味组),每组各30例,观察3组患者HCG日子宫内膜厚度及内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、排卵率和临床妊娠率.结果:B组和C组子宫内膜厚度明显高于A组(P＜0.05),PI和RI明显低于A组(P＜0.05)；与A组相比,B组和C组A型子宫内膜所占比例高于A组(P＜0.05)；B组子宫内膜厚度、PI值和RI值、A型子宫内膜所占比例与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、C3组排卵率相比差异无统计学意义(P＞0.05)；B组、C组临床妊娠率明显高于A组(P＜0.05),C组临床妊娠率高于B组(P＜0.05).结论:养精种玉汤加味治疗能增加子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流,改善子宫内膜形态,纠正克罗米芬促排卵引起子宫内膜容受性异常,从而提高妊娠率,其疗效优于阿司匹林加补佳乐治疗.
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深圳市盐田区育龄女性生殖道感染现状分析
目的:了解深圳市盐田区育龄女性生殖道感染的现状,为社区干预提供依据.方法:采用整群分层抽样的方法,抽取深圳市盐田区育龄妇女900例,进行问卷调查、常规妇科检查和实验室检查.结果:深圳市盐田区育龄女性生殖道感染患病率为70.44％,其中盆腔炎患病率1.24％；附件炎患病率为2.33％；慢性宫颈炎患病率25.00％；滴虫性阴道炎患病率0.55％；外阴阴道假丝酵母菌病患病率39.11％；其他阴道炎患病率7.44％.结论:深圳市盐田区育龄女性生殖道感染患病率较高,以外阴阴道假丝酵母菌病为明显,人工流产次数为生殖道感染的主要影响因素.
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短时受精并即刻脱颗粒细胞在IVF-ET治疗中的应用分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量的影响及其临床应用价值.方法:将500例IVF-ET周期治疗中的卵子按精卵孵育时间的不同及是否即刻脱颗粒细胞,随机分为短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共同孵育4～6h后随机选取1/2数量卵子脱颗粒细胞)、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,所剩1/2数量卵子,精卵共同孵育4～6h并加精后18～20 h脱颗粒细胞)和长受精组(C组,精卵孵育过夜).分别比较三组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率.结果:三组的受精率、多精受精率和卵裂率差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P＜0.05).结论:短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率和卵裂率,但可提高优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率；短时受精并即刻脱颗粒细胞能观察第二极体是否排出及较准确地判断卵子成熟度,从而及时进行早补救卵胞浆内单精子显微注射(R -ICSI),避免受精失败,保证胚胎种植与子宫内膜发育的同步性.
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两种不同剂量来曲唑对多囊卵巢综合征不孕患者促排卵的临床分析
目的:比较两种不同剂量来曲唑(LE)对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者促排卵的效果及其对生殖激素影响.方法:拟行促排卵治疗的151例PCOS不孕症患者随机分为两组,于月经周期第3～7天A组69例每天口服LE 2.5 mg和B组82例每天口服LE 5.0 mg.超声监测卵泡发育,并于月经周期第8天和绒促性素(HCG)注射日取静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)；观察优势卵泡数、成熟卵泡数、排卵率、妊娠率、子宫内膜厚度、多胎妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率及生殖激素变化.结果:HCG日优势卵泡个数、成熟卵泡个数B组多于A组,卵泡成熟时间B组少于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).周期妊娠率B组高于A组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).排卵率、HCG日子宫内膜厚度两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生多胎妊娠及OHSS.结论:B组优势卵泡个数、成熟卵泡个数及周期妊娠率优于A组.
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多囊卵巢综合征不孕症患者的促排卵治疗临床分析
目的:探讨应用盐酸二甲双胍配合促排卵药治疗多囊卵巢综合征(PCOS)引起不孕的临床效果.方法:选择该院不孕症门诊就诊的患者,分成PCOS组102例,调月经周期同时服盐酸二甲双胍2～3个月后,促排卵治疗；非PCOS组490例,对月经不调和有内分泌疾病的患者调月经周期同时治疗内分泌疾病2～3个月后,促排卵治疗.观察治疗后的妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率、多胎妊娠和早期流产发生情况.结果:PCOS组的妊娠率、OHSS发生率明显高于非PCOS组,P＜0.01;多胎发生情况也高于非PCOS组,P＜0.01;早期流产的发生无明显差异,P＞0.05.结论:盐酸二甲双胍配合促排卵治疗多囊卵巢综合征引起不孕的临床效果较好,能明显提高妊娠率,OHSS发生率在15％～16％,且程度较轻,结局良好.但是PCOS不孕患者促排卵时OHSS的发生和多胎妊娠很难完全避免.
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241例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠不同治疗方法临床研究
目的:比较剖宫产术后切口瘢痕妊娠不同治疗方法的有效性.方法:将241例切口瘢痕妊娠患者分为孕囊穿刺组(120例)和动脉栓塞组(121例),比较各组治疗后疗效、血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复至正常时间、出血量、住院时间、转经时间、住院费用以及激素水平.结果:孕囊穿刺组和动脉栓塞组治愈率分别为95.0％和94.2％.动脉栓塞组血β-HCG水平下降快于孕囊穿刺组.孕囊穿刺组和动脉栓塞组血β-HCG恢复至正常时间分别为(49.3±5.4)天和(23.0±3.4)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).孕囊穿刺组和动脉栓塞组出血量分别为(71.27 ±178.81)ml和(30 ±40)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).孕囊穿刺组和动脉栓塞组住院时间分别为(31.7±5.1)天和(18.3±5.9)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).孕囊穿刺组和动脉栓塞组转经时间分别为(49.8±7.3)天和(33.7±12.7)天,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).孕囊穿刺组和动脉栓塞组治疗费用分别为(3 657.12 ±29.36)元和(10173.47±34.91)元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:子宫动脉栓塞术的疗效明显优于孕囊穿刺术,血β-HCG水平恢复快、出血量少、住院时间短、月经恢复快,是目前值得推广应用的技术.
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硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病临床分析
目的:评价硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法:将89例妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为两组,两组均于每晚睡前用2％碳酸氢钠溶液洗净外阴部,治疗组46例用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊1粒置入阴道深部,6次为1疗程；对照组43例阴道深部放入克霉唑阴道片1枚,3日后再给药1次,6天为1个疗程,停药后一周复查.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为95.65％和83.72％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病有较好的疗效,且使用方便、安全、依从性好,可作为治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病局部用药的首选药.
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妊娠妇女会阴传统备皮与改良备皮对照研究
目的:研究两种不同产前备皮方法的会阴切口愈合情况.方法:将2108例产前待产孕妇随机分为两组,观察组1294例采用分娩前清洁局部皮肤不剃毛备皮法,对照组802例采用入院时清洁局部皮肤加术野剃毛备皮法,分别于胎儿娩出前皮肤采样细菌培养并统计术后会阴切口感染率.结果:观察组分娩前会阴部位皮肤细菌菌落数低于对照组,分娩后会阴切口Ⅰ度裂伤感染率低于对照组,两者差异有统计学意义(P＜0.05).结论:分娩前清洁皮肤不剃毛备皮法值得在产科推广.
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新生儿持续肺动脉高压的治疗进展
新生儿持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)指生后肺血管阻力持续性增高,肺动脉压超过体循环动脉压,使由胎儿型循环过渡至正常"成人"型循环发生障碍,引起心房及/或动脉导管水平血液的右向左分流,临床出现严重低氧血症等症状.此病在活产婴儿中的发病率为0.43‰～6.8‰,且病死率较高,约为11％(波动范围:4％～33％),且无单一明确、简单有效的治疗手段.2003年全国新生儿学组组织制订了PPHN的诊治常规,使对该病的诊治更进一步得到重视.随着现代医学技术水平的提高,对肺动脉高压发病机制的进一步认识和新的治疗药物的应用,使其存活率有了明显的提高.
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早发型子痫前期发病机制与预测
近年来对早发型子痫前期的研究日益增多,但早发型子痫前期的预测指标仍有很多争议.其中有相当一部分的研究认为皮质醇、血浆弹性蛋白、遗传因子都与早发型子痫的发病机制有关,同时随着对sFlt-1、SEng等相关生物标志物的深入研究,对早发型子痫前期预测的意义将越来越大.
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第三代芳香化酶抑制剂与子宫内膜癌的关系
子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤之一.多见于老年妇女,发病率有上升趋势.近年来的研究发现,子宫内膜癌与机体内芳香化酶的过度表达有关,且可采用芳香化酶抑制剂(AIs)来阻断这个过程,从而达到治疗的目的.现就这方面的研究进展综述如下.
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ADRB2基因多态性与0～5岁儿童喘息相关研究
目的:探讨ADRB2基因rs1042713位点在0～5岁儿童的分布特征、位点多态性与临床易感性的关系.方法:病例组0～5岁喘息儿童115例,对照组118例纳入研究,留取其口腔上皮细胞提取DNA,用实时荧光定量PCR法对ADRB2基因rs1042713位点SNP进行基因分型、统计,分析位点多态性与临床易感性.结果:基因多态性特征与国内其他地区、日本等人群相近.病例组与对照组等位基因之间、基因型之间的分布差异无统计学意义(P＞0.05),而喘息发作严重程度在基因型的分布差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:该地区病例ADRB2基因rs1042713位点多态性与0～5岁儿童喘息性疾病的易感性不相关,该位点的改变非喘息性疾病的始动因素；但与病情的发作严重程度相关,纯合子G/G基因型可能是重症病例的危险易感因素.
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血清学筛查与胎儿超声检查在18、13三体综合征产前诊断中的临床应用
目的:评价利用孕妇血清学筛查与胎儿超声检查在18、13三体综合征胎儿产前诊断的价值.方法:对780例孕妇进行孕妇血清学筛查与胎儿超声检查,羊膜腔穿刺取羊水进行细胞培养染色体核型分析进行产前诊断.结果:780例胎儿中共发现6例18、13三体综合征,发生率为0.77％.其中3例18三体综合征,3例13三体综合征.3例18三体综合征血清学筛查高风险和超声结构异常,其余3例超声检查发现结构异常但血清学筛查为低风险.结论:孕妇血清筛查结合胎儿超声检查是产前检出18、13三体综合征胎儿的有效检查方法.
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486例异常胎儿染色体核型综合分析
目的:通过对产前彩超检查出的异常胎儿进行脐血染色体分析,了解胎儿异常与染色体异常的关系.方法:选择2006年1月～2010年1月在临沂市沂水中心医院产前检查的孕妇,行彩超检查出异常胎儿行引产或分娩,引产前或分娩后抽羊水和脐带血行染色体检查,在显微镜下观察染色体的结构和数量.共486例培养成功,记录染色体异常胎儿的发病时间.结果:486例异常胎儿共查出染色体异常65例,39例数目异常,26例结构异常.65例中21-三体占多数,胎儿染色体异常的发生率与孕妇年龄呈正相关.B超显示轻度畸形,染色体检查确认为21-三体.结论:随着孕妇年龄的增长,胎儿异常及胎儿染色体异常发生率逐渐增加.判定胎儿畸形与染色体异常是否有联系时,畸形的数量、类别、严重程度,胎儿能被超声检查出的时间是重要的参考依据.当临床上B超显示轻度畸形应采集脐血检查排除21-三体.
