中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨密度及产后运动功能评估检查
目的:探讨产后运动对产妇骨密度及生化指标的影响.方法:选择住院分娩的产妇104例,随机将产妇分为研究组和对照组,每组52例,对照组产妇产后3天开始口服钙片,研究组产妇在对照组基础上产后2个月开始接受指导运动,比较分析两组产妇腰椎骨密度异常率,骨密度(BMD)及生化指标检测结果.结果:与对照组产妇相比,采取产后运动的研究组产妇产后12个月腰椎L1、髋部股骨颈以及股骨粗隆等部位骨密度明显提高,Ca/Cr和HY/Cr比值均明显降低,差别均具有统计学意义(P<0.05).讨论:产后适当运动对于产妇骨密度的恢复具有积极的促进作用,适于临床指导应用.
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疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局分析
目的:对疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病的妊娠结局进行分析及探讨.方法:选取85例并发妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中有剖宫产史25例,并选择同期正常分娩的产妇120例为对照组,分析比较3组产妇产前产后出血、分娩方式、围产儿出生情况及产妇并发症发生情况.结果:疤痕子宫组产前产后出血、子宫切除、早产儿出生率、胎儿窒息发生率及剖宫产率与非疤痕子宫和对照组差异有统计学意义(P<0.05);两组患妊娠期高血压疾病孕妇并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期产妇妊娠结局不良情况发生高于单纯性高血压产妇,重度子痫前期与轻度子痫前期产妇的妊娠结局相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:疤痕子宫再次妊娠并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局将产生严重的影响,因此需要对产妇做好孕期监护,并及时处理手术过程中的突发情况将有利于母婴的预后.
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血清孕酮在早期稽留流产诊断中的应用价值研究
目的:探讨血清孕酮水平的测定在早期稽留流产诊断中的应用价值.方法:选择82例稽留流产患者作为观察组,同期在医院检查的106例正常妊娠妇女为对照组,抽取静脉血对两组进行血清孕酮水平测定并对比分析.结果:对照组血清孕酮值为(30.45±9.27) ng/ml,观察组为(9.36±4.49) ng/ml,两组差异有统计学意义(P<0.05);对照组不同孕周血清孕酮值明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);诊断稽留流产与正常妊娠的灵敏度、准确度、特异度分别为85.37%、88.83%、89.62%;对不同孕周诊断稽留流产的灵敏度、特异度以及准确度分析发现,第八周作为诊断时期为优.结论:血清孕酮水平的测定可为稽留流产早期诊断提供有效的临床价值.
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糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值
目的:探讨糖化血红蛋白早期预测妊娠期糖尿病的临床效果和应用价值.方法:将386例孕妇根据建卡进行系统性产检的按孕周分为早孕组196例(孕周<24周)和中孕组190例(孕周24~28周),将同期已确诊为妊娠期糖尿病的56例晚孕患者(孕周>34周)纳入对照组.采用空腹血糖(FPG)测定法、糖化血红蛋白(HbA1c)法和50 g葡萄糖负荷试验(GCT)进行筛查,采用75 g糖耐量实验进行确诊并对确诊的妊娠期糖尿病患者纳入早期干预组并进行合理的指导和治疗,对照组患者进行常规的入院治疗,比较3种筛查方法的可靠性以及对照组和治疗组的妊娠结局.结果:HbA1c在妊娠期糖尿病的筛查中灵敏度、特异度和阳性预测值分别为85.3%、97.6%和95.65%,优于FPG和GCT的筛查,其差异有统计学意义(P<0.05).经早期筛查诊断并进行治疗的孕妇其妊娠期合并症发病率明显低于对照组,进行早期干预治疗的孕妇早产率和新生儿并发症发病率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HbA1c对妊娠期糖尿病诊断的特异度和灵敏度高,方便可靠,利用其对妊娠期糖尿病进行早期诊断和治疗可有效减少母婴并发症,值得在临床推广应用.
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新疆南疆地区库尔勒市妇女宫颈癌筛查情况分析
目的:分析新疆维吾尔自治区库尔勒市妇女宫颈癌、HPV感染及宫颈上皮内瘤变(CIN)患病的相关情况.方法:对该市参加宫颈癌筛查的妇女3 245例采用液基薄层细胞学(TCT)检测及HPV DNA检查(HCⅡ)进行初筛.初筛阳性者进行阴道镜检查,以阴道镜下活检的病理结果为标准,并对其结果进行分析.结果:3 245例中检出CIN159例,其中CIN Ⅰ 89例,CINⅡ61例,CINⅢ7例,浸润癌2例,患病率为4.9%.结论:该市妇女预防宫颈癌有效的方法是定期进行液基薄层细胞学检测和(或)HPV DNA检查,可达到早期发现宫颈癌的目的.
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产后早期压力性尿失禁发生的影响因素分析
目的:研究不同分娩方式对女性压力性尿失禁的影响.方法:选择2011年2~12月在该院分娩产后6~8周复查的280例产妇,分为阴道分娩组(91例)和选择性剖宫产组(189例),对两组产妇的年龄、孕期、产后压力性尿失禁的发生、分娩方式、新生儿体重等因素进行分析.结果:阴道分娩组发生产后压力性尿失禁的比例明显高于剖宫产组.结论:剖宫产可比阴道分娩降低产后压力性尿失禁的发生率.
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11例妊娠合并抗磷脂综合征孕妇的52次妊娠结局分析
目的:分析妊娠合并抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)与各妊娠并发症及新生儿出生体重、Apgar评分和抗体滴度与妊娠结局的关系.方法:回顾性分析温州医学院附属第一医院2005年6月~2011年3月的11例妊娠合并抗磷脂综合征妇女的52次妊娠过程,并与随机抽取的26例非抗磷脂抗体综合征妇女的妊娠情况进行对比.结果:抗体滴度高的APS妇女的早产率明显高于抗体滴度低的APS妇女.APS组孕妇的流产率明显高于非APS组,妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、妊娠合并肝内胆汁淤积等的发病率没有显著高于非ApS组,但是胎膜早破的发生率明显增高.APS组孕妇分娩的新生儿出生体重明显低于非APS组.结论:APS易导致孕妇早产及新生儿出生体重降低,危害母儿健康,故及时、合理地诊断与治疗非常重要,尤其是在抗体滴度高的APS孕妇.
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新生儿溶血病临床换血的选择与疗效
目的:探讨新生儿溶血病(HDN)临床换血的选择及换血后的疗效.方法:对16例通过换血疗法治疗的HDN患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:16例HDN患儿经过正确的血型血清学检测确诊后,合理选择血液输注均取得了良好疗效.结论:HDN确诊检测及正确选择血液能避免发生因血型不合引起的新生儿溶血病,进行换血治疗是改善患儿临床症状、促进患儿康复直接有效的方法,从而降低了死亡率和致残率.
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非营养性吸吮联合抚触对新生儿足底采血时疼痛反应的影响
目的:通过与其他干预方法比较,探讨非营养性吸吮联合抚触缓解新生儿疼痛的效果,为临床提供一种减轻新生儿疼痛、减少新生儿不良影响的有效方法.方法:采用N-PASS量表(neonatal pain,agitation and sedation scale)对1 200例行足底采血的新生儿进行疼痛评分,按随机原则分为6组:非营养性吸吮联合抚触组(A组)、母乳喂养联合抚触组(B组)、抚触组(C组)、非营养性吸吮组(D组)、体位组(E组)和未干预组(F组),每组200例.分别于针刺足跟后1 min、5min进行疼痛程度评分.结果:在刺激后1 min、5min,6组新生儿的疼痛评分差异均有统计学意义(F=28.345、76.868,P<0.01);A组与B组间的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较差异有统计学意义(F =25.794、59.437,P<0.01).在刺激后1min和5min,6组间轻、中度疼痛的构成差异有统计学意义(x2=94.422、69.722,P<0.01),A组和B组间疼痛程度的构成差异无统计学意义(P>0.05),与其他组比较差异有统计学意义(x2=67.932、40.852,P<0.01).结论:新生儿对急性、短暂性疼痛很敏感,不同的干预方法对缓解新生儿疼痛的效果不同,非营养性吸吮联合抚触对新生儿疼痛缓解效果较好,适合临床推广.
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2005~2010年海南省城乡新生儿死亡监测分析
目的:分析海南省2005~2010年新生儿死亡监测资料,为确定今后新生儿保健工作重点提供依据.方法:比较城乡新生儿死亡率、死亡的主要死因及死亡前就医情况,了解海南省城乡新生儿死亡的现状.结果:2005~ 2010年海南省新生儿死亡率逐年下降,进一步分析显示城乡新生儿死亡率均有下降,而且每年农村新生儿死亡率均高于城市新生儿死亡率(P<0.01).城市新生儿前四位的死因依次为早产低体重(34.27%)、出生窒息(24.48%)、先天异常(11.89%)和肺炎(3.50%),农村新生儿前四位的死因依次为早产低体重(41.81%)、出生窒息(15.20%)、肺炎(9.65%)和先天异常(9.16%).新生儿死亡前就医城市住院率显著高于农村(P<0.01).结论:海南省新生儿保健水平显著提高,城乡差异较大,加强农村围产期保健,提高儿科、产科的质量,扩大健康教育覆盖面是降低新生儿死亡率的重要措施.
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西双版纳傣、布朗、基诺族7岁以下儿童营养不良及影响因素探讨
目的:了解版纳州傣、布朗、基诺族7岁以下儿童的营养状况和影响因素.方法:傣族按无限总体抽样,布朗和基诺族按有限总体抽样,在3种民族聚集区的8个乡(镇)26个村委会161个自然村共计2808名0~6岁儿童进行体检,按全国9市儿童体格发育调查方案进行.结果:不同年龄和不同性别儿童的营养不良发生率、低体重率、发育迟缓率、消瘦率随着年龄的增加而增加,男女性别无明显差异(P>0.05),地区和民族差异有统计学意义(P<0.05),不同年代差异不明显.出生体重、地区、民族、疾病均系危险因素.结论:版纳州傣、布朗、基诺族0~6岁儿童营养状况改善不明显,目前营养状况较差,低体重、发育迟缓和消瘦率均高于“纲要”指标.
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武汉市某社区0~12月龄儿童生长速率分析
目的:了解和分析社区婴儿生长速率现况,为早期识别和纠正生长偏离提供参考依据.方法:选取武汉市某社区儿童保健系统管理中有3、6、9、12月龄体检完整的309名儿童资料,对其生长速率进行分析.结果:体重和身长增长以3个月内快,3月龄体重增长3.5 kg,为出生时的2倍,身长增长11.13 cm; 12月龄体重增长7.36 kg,超过出生时的3倍,身长增长26.59 cm,超过出生时1.5倍.社区0、3、6月龄婴儿身长与中国9市标准差异不明显,9、12月龄身长和0、3、6、9、12月龄体重高于中国9市标准;不同月龄身长和体重值及生长速率均大于WHO标准.结论:武汉市社区婴儿身长和体重在国内处于较高水平,生长水平及生长速率均已超过2006年世界卫生组织颁布的生长标准.
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哮喘儿童外周血中炎症细胞变化及其相关因素分析
目的:分析哮喘儿童炎症细胞变化及其相关因素.方法:回顾性分析2011年1月~2012年1月吉化集团公司总医院31例哮喘儿童全血中炎症细胞的变化特点及其相关临床资料.结果:呼吸道感染后哮喘组儿童中性粒细胞降低、淋巴细胞和单核细胞升高比例均高于支气管哮喘组,中性粒细胞和淋巴细胞与感染后哮喘组相比有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘组儿童嗜酸性粒细胞升高比例高于感染后哮喘组,但无统计学差异(P>0.05).结论:哮喘儿童全血血细胞中炎症细胞变化分析可以作为哮喘病因分析的一个参考指标.
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产时胎儿监测在过期妊娠中的临床价值
过期妊娠(Postterm pregnancy)对围生儿有明显不良影响,由于胎盘老化、功能减退,容易发生胎儿窘迫、新生儿窒息、胎粪吸入综合征等并发症.产时胎心监护对于及时诊治胎儿窘迫、及早发现和处理过期妊娠的围产期窒息、降低其围产儿病死率具有重要价值.
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母体唾液酸对正常足月儿智能发育的影响
目的:探讨母体唾液酸(SA)对足月婴儿智能发育的影响.方法:用酶联免疫吸附法测定150例正常孕妇分别于妊娠(20±2)周、(32±2)周、足月静脉血及其新生儿脐血血清、产后3~4天与42天乳汁中的SA水平,对其婴儿于出生后3~4个月采用中国儿童发展中心制定的0~3岁婴幼儿智能发育量表(CDCC)进行评价,得出精神和运动发育指数(MDI和PDI).结果:母血SA水平与孕周正相关;脐血SA水平显著低于母血,但与足月母血无相关性;脐血SA水平与婴儿MDI、PDI正相关,而足月母血SA水平与婴儿MDI、PDI无相关性.初乳SA水平显著高于成熟乳,两者均与婴儿MDI、PDI正相关.婴儿MDI、PDI与初乳的相关性高于成熟乳及脐血.结论:脐血、母乳SA水平与足月婴儿智能发育密切关系.
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肺表面活性物质在治疗轻中度肺透明膜病中临床作用的评估
目的:探讨肺表面活性物质(PS)在治疗轻中度肺透明膜病中的临床作用,优化治疗方案.方法:诊断为轻中度肺透明膜病连续病例85例,随机化分为两组,治疗组共45例采用单纯持续鼻塞正压通气(C PAP)治疗;对照组共44例采用持续鼻塞正压通气(CPAP)治疗辅助PS替代治疗.对比治疗前后PaCO2、PaO2、FiO2等参数、治疗效果、预后及并发症.结果:治疗组与对照组CPAP治疗前与治疗后在PaCO2、PaO2、FiO2等参数改善方面均有显著差异(P<0.05),两组预后未见显著差异(P>0.05),且使用PS的对照组需插管机械通气例数及肺炎并发症增多,差异有显著性(P<0.05).结论:CPAP单独用于治疗轻中度HMD患儿疗效良好,PS不需常规使用.
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新生儿出生评分计时器在新生儿评分中的效果
目的:研究新生儿出生评分计时器在新生儿评分中的效果.方法:对1 100例新生儿进行啼哭时间计时,对1 min Apgar评分>7分的新生儿进行单盲法计时评分,进行统计学分析.结果:1 min Apgar评分>7分的新生儿有1 068例,啼哭时间平均为(23.82±12.55)s,在≤40 s啼哭的新生儿占92.13%.原始1min Apgar评分时间平均为(64.22±12.43)s;与60s做比较差异有统计学意义(P<0.05).1 min Apgar评分≤7分者32例,采用新生儿复苏指南原则进行复苏,计时器报时1次/30 s.32例均复苏成功.结论:新生儿出生评分计时器使用简便,计时准确,提升了Apgar评分的准确性,利于对窒息新生儿的抢救.
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听力筛查未通过的新生儿听力损失的高危因素研究
目的:分析听力筛查未通过的新生儿听力损失的高危因素.方法:对43 568例新生儿出生后3~5天用耳声发射仪进行初筛,初筛未通过者在出生后42天内进行复筛,复筛未通过者在出生后3月内用脑干听觉诱发电位仪、声导抗、诊断型耳声发射进行听力障碍的诊断.结果:43 568例新生儿复筛未通过者802例,进行初次诊断者660例,占全部听力筛查儿的1.51%,其中256人出现不同程度的听力损失(含分泌性中耳炎导致的传导性听力损失),重度聋在听力筛查儿中的发生率为1.45‰.分泌性中耳炎发生率在听力损失组与听力正常组差异有统计学意义(x2检验,P<0.01).1∶1配对的病例对照多因素分析显示听力损失家族史是听力损失的独立危险因素.结论:听力筛查未通过的新生儿中,约一半听力损失伴有分泌性中耳炎,听力损失家族史是新生儿听力损失高危因素,应加强妇幼保健宣传教育,针对迟发性听力损失,应重视随访.
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拉莫三嗪对癫痫儿童脑电活动的影响
目的:探讨拉莫三嗪对癫痫儿童脑电活动的影响.方法:给予首次确诊的56例癫痫儿童拉莫三嗪单药治疗,用药6个月前后行发作间期脑电图、脑电地形图检查及认知功能测试.结果:①拉莫三嗪单药治疗6个月后,癫痫患儿脑电地形图的α、β、δ频段相对功率无变化(P>0.05),而θ频段相对功率显著降低(P<0.05);10例癫痫患儿发作间期痫样放电完全消失,26例减少50%以上,18例减少小于50%,2例无变化.②发作间期痫样放电完全消失和减少50%以上的癫痫患儿认知功能明显改善(P<0.05),而痫样放电减少小于50%和无变化的癫痫患儿认知功能无变化(P>0.05).结论:拉莫三嗪可使癫痫患儿发作间期痫样放电减少,且对脑电背景活动无影响,并可使脑电渐趋稳定和顺应性;发作间期痫样放电明显减少的癫痫患儿认知功能明显改善.
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肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用
目的:分析肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用.方法:选择2010年7月~2012年7月南京军区福州总医院收治的50例新生儿呼吸窘迫综合征患者,采用肺表面活性物质治疗,观察患者用药前、用药后2h、用药后8h、用药后24h、用药后48 h的肺功能变化,治疗前后的机械通气参数、X线胸片及胸肺总有效顺应性的变化及临床疗效.结果:50例新生儿呼吸窘迫综合征患者经治疗后,显效31例,有效16例,无效3例,总有效率为94.00%.新生儿用药后与用药前相比,肺功能均明显改善,应用呼吸机参数明显下降(P<0.05).治疗后FiO2、PIP、PEEP与治疗前相比,有统计学差异(P<0.05).治疗后X线胸片、VT、Cdyn与治疗前相比明显改善(P<0.05).结论:肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的应用可改善肺功能与肺泡充气程度,减少机械通气时间,且临床疗效显著.
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不同胎龄新生儿卵圆孔未闭与心电图钩形R波的相关性
目的:探讨不同胎龄新生儿心电图钩形R波对卵圆孔未闭的诊断价值.方法:将142例不同胎龄新生儿按胎龄分为28~30周组、31 ~33周组、34 ~36周组、37 ~40周组,观察各组心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联钩形R波的出现率.结果:各组间Ⅲ导联、V1导联、Ⅱ、Ⅲ导联钩形R波出现率差异均无统计学意义(P>0.05);各组间Ⅱ、Ⅲ、aVF导联钩形R波出现率差异有统计学意义(P<0.05),31 ~33周组出现率较其他组高.结论:不同胎龄新生儿卵圆孔未闭与Ⅱ、Ⅲ、aVF导联心电图QRS钩形改变有相关性.
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氯雷他定联合生理性海水喷雾洗鼻液治疗儿童变应性鼻炎的疗效与安全性
目的:评价氯雷他定联合生理性海水喷雾洗鼻液治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效与安全性.方法:选取变应性鼻炎患儿110例,随机分成实验组和对照组各55例.两组均采用氯雷他定治疗,实验组同时加用生理性海水喷雾洗鼻液.观察两组病情的缓解程度及治疗中有无不良反应出现.结果:两组治疗前的临床症状等差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后临床症状缓解例数实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(喷嚏:x2=6.264,P=0.012;清涕:x2=4.767,P=0.029;鼻塞:x2=4.193,P=0.041;鼻痒:x2=4.453,P=0.035).治疗后实验组有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=4.453,P=0.035).实验过程中未出现药物不良反应.结论:氯雷他定联合生理性海水喷雾洗鼻液治疗儿童变应性鼻炎疗效显著,且安全性好.
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同步鼻塞式CPAP呼吸机在肺透明膜病早产儿中的临床应用
目的:探讨在肺透明膜病(HMD)早产儿中应用同步鼻塞式持续正压通气(CPAP)呼吸机(NCPAP)的临床疗效.方法:选取2011年8月~2012年8月入住该院NICU确诊的HMD早产儿42例,按随机数字表分为观察组和对照组,每组21例,观察组给予肺表面活性物质(PS) +NCPAP治疗,对照组给予PS+有创机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿治疗后效果.结果:两组患儿治疗前血气分析差异无统计学意义(P均>0.05).治疗后1h、12 h血气分析发现观察组优于对照组,观察组较对照组氧疗时间短(0.3±0.3)天,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率降低33.33% (7/21),呼吸机所致肺损伤(Ⅵ-LI)发生率降低33.33% (7/21),成功率高28.57% (6/21),经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:NCPAP治疗HMD早产儿具有模仿生理呼吸同步性,氧耗减少,用氧时间缩短,治疗成功率明显提高,值得推广应用.
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宫腔镜结合阴道超声诊治子宫内膜息肉403例分析
目的:探讨宫腔镜结合阴道超声诊治子宫内膜息肉的价值.方法:回顾性分析2007~2010年吉林大学第一医院妇产科收治的403例经阴道超声检查、宫腔镜手术及病理诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料,治疗采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术.结果:403例患者术后均经病理证实为子宫内膜息肉,其中功能性息肉289例,占71.8%;非功能性息肉109例,占27.0%;腺肌瘤样息肉5例,占1.2%.结论:子宫内膜息肉诊治的有效方法是经阴道超声检查及宫腔镜子宫内膜息肉切除术.
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早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床研究
目的:对比保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效.方法:回顾性分析2006年10月~2008年10月经保乳手术治疗的64例(观察组)早期乳腺癌患者的临床资料,并与同期行改良根治术64例(对照组)早期乳腺癌患者进行对比.结果:观察组手术时间、术中出血量、平均引流量、住院时间、并发症的发生率明显低于对照组,乳房外形评价优良率明显高于对照组(P<0.05),术后局部复发率、远处转移率、3及5年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:保乳手术治疗早期乳腺癌疗效满意,值得推广应用.
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保留神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症疗效与安全性分析
目的:探讨保留神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症的疗效与安全性.方法:将2010年6月~2011年12月该院收治的60例深部浸润型子宫内膜异位症患者按照随机方法分为实验组和对照组,每组30例.实验组患者采取腹腔镜保留神经的腹腔镜手术治疗,对照组患者则采取常规的腹腔镜手术治疗,对两组患者术后疗效与安全性进行对比分析.结果:实验组术后并发症明显低于对照组,P <0.005,差异有统计学意义.结论:保留神经的腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症能够减少并发症的发生,临床疗效与安全性优于常规的腹腔镜手术治疗,是深部浸润型子宫内膜异位症患者选择治疗的首选方法.
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环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变415例的临床效果
目的:探讨环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的效果.方法:对2009年1月~2012年1月承德市妇幼保健院经病理检查明确诊断为宫颈上皮内瘤变的415例患者进行LEEP术治疗,分别于术后3、6、9、12个月进行液基细胞学检查(TCT)、DNA细胞学定量分析及阴道镜下病灶活检,并对患者进行1~2年的随访.结果:415例患者中,宫颈光滑和轻度柱状上皮异位84例,占20.24%;中重度宫颈柱状上皮异位331例,占79.76%; 415例术后均无CIN残留及复发,术后6 ~12月TCT异常6例,DNA细胞学定量分析倍体异常13例,术后12月治愈率94.88%,术后345例患者性感觉无变化,44例性生活无不适感,15例性生活疼痛,术后70例有生育要求患者随访24 ~ 36月,妊娠65例,异位妊娠2例,流产7例,早产9例,足月分娩41例.结论:LEEP术治疗宫颈CIN安全有效,对性生活及妊娠未见明显影响.
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卡孕栓与催产素联合用于预防剖宫产产后出血的临床分析
目的:分析卡孕栓联合催产素防治剖宫产产后出血的临床疗效.方法:回顾性分析近年来该科行剖宫产产妇212例的临床资料,其中对照组80例单纯采用催产素防治产后出血,另132例观察组采用卡孕栓联合催产素防治,对比两组治疗后预防剖宫产产后出血的临床效果.结果:两组共发生产后出血25例(11.8%),其中,宫缩乏力性出血22例(10.4%),是产后出血主要原因.观察组术后2h出血量(206.6±53.7) ml,显著低于仅使用卡孕栓的对照组(342.1±67.8) ml (P<0.05).结论:卡孕栓联合催产素防治剖宫产产后出血临床效果显著.
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宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究
目的:分析宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值.方法:选取海南省第三人民医院妇产科80例已确诊为子宫内膜息肉,且无其他妇产科疾病的患者,首先对患者实行B超检查,然后再行子宫内宫腔镜检查.结果:经B超检测,患者确诊为子宫内膜息肉48例,误诊为其他病症6例.经宫腔镜检测,患者确诊为子宫内膜息肉75例,误诊为其他病症3例.宫腔镜检测准确率明显大于B超(P<0.05),宫腔镜检测子宫内膜息肉数目的准确率明显优于B超(P<0.05).结论:宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断效果明显优于B超.
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宫颈癌新辅助化疗的疗效分析
目的:探讨新辅助化疗对Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌的疗效.方法:选择2008年1月~2012年4月经病理确诊的36例Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者给予紫杉醇加卡铂1~3个疗程化疗,评估疗效显著者行手术治疗.结果:化疗后肿瘤直径多数均有不同程度的缩小,有效率达75%,大多数患者能手术治疗切除病灶,仅少数患者无法行手术治疗.结论:术前新辅助化疗对宫颈癌Ⅰb2 ~Ⅱb期治疗安全有效,缩小肿瘤体积,提高手术切除率及疗效,为无法手术的患者创造手术可能,为治疗该病的有效治疗手段.
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三种方案治疗重度宫颈炎症的疗效观察
目的:探讨微波联合保妇康栓治疗重度宫颈炎症的临床疗效.方法:将诊断为重度宫颈炎症并规范治疗的患者120例按治疗方案不同随机分为3组,A组44例,微波联合保妇康栓外用治疗;B组36例,微波治疗;C组40例,保妇康栓外用治疗.治疗后随访患者临床症状有无改善、宫颈创面修复时间长短、宫颈液基细胞学(TCT)检测有无改善和随访术后不良反应发生情况.结果:A、B、C组治愈率分别为90.9%、61.1%、12.5%,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组和C组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).4周内创面愈合A组优于B组(P<0.05),3周内阴道排液消失A组优于B组(P<0.05),结痂出血发生率A、B组分别为22.7%、41.7%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:微波联合保妇康栓治疗重度宫颈炎症可以优势互补,缩短治疗时间,提高治愈率,同时缓解微波术后不良反应,值得临床广泛推广.
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双黄连颗粒与双黄连口服液治疗小儿风热症的临床疗效比较
目的:比较双黄连颗粒与双黄连口服液治疗小儿风热症的临床疗效.方法:将2011年7月~2012年3月门诊治疗的60例小儿风热症患儿随机分为双黄连颗粒组和双黄连口服液组各30例,观察两组的临床症状、体征.结果:双黄连颗粒组疾病中医证候的愈显率为93.33%,总有效率96.66%;退热的愈显率为80.00%,总有效率为96.67%.双黄连口服液组中医证候的愈显率为80.00%,总有效率为90.00%;退热的愈显率为70.00%,总有效率为90.00%.结论:两种双黄连制剂治疗小儿风热症的疗效确切,但双黄连颗粒组中医证候愈显率和总有效率以及退热疗效评价均优于双黄连口服液组.
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医用臭氧治疗顽固性阴道炎的临床疗效观察
目的:观察臭氧对顽固性阴道炎患者的疗效.方法:收集2009年1月~2011年6月收治的顽固性阴道炎患者200例,随机分为对照组和观察组各100例.对照组采用常规阴道给药治疗,观察组采用KY-138A型臭氧妇科治疗仪治疗.观察两组患者治疗前后的症状改善情况、症状缓解时间、治愈率、复发率及不良反应等.结果:两组患者治疗的总有效率无显著差异,但观察组痊愈率、症状缓解时间、患者自觉症状VAS评分、复发率等均显著优于对照组.结论:臭氧是一种安全有效的治疗顽固性阴道炎的方法.
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Spinocath导管鞘内连续注药分娩镇痛法对产妇产后不良反应的影响
目的:探讨在分娩中使用Spinocath导管鞘内注药的分娩镇痛法对产妇镇痛效果、分娩方式及产妇产后不良反应的影响.方法:选择在南宁市妇幼保健院住院、年龄22~30岁,无椎管内阻滞禁忌证,无明显产科病理因素,足月头位单胎拟行阴道分娩的初产妇54例,对采用Spinocath导管鞘内注药分娩镇痛的54例产妇的术后情况进行随访.结果:失访5例,50例产妇中对镇痛效果满意46例,基本满意3例,不满意1例.总满意率达98.00% (49/50).术后不良反应包括:轻度头痛6例,占11.11% (6/54),给予天麻素治疗1~3天后好转;腰胀痛4例,占7.41% (4/54);穿刺针眼疼痛1例,占1.85% (1/54).无尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等反应.出院后3例产妇诉偶有腰胀,但不影响日常活动及工作.结论:产程中使用Spinocath导管鞘内注药分娩镇痛效果明显,术后产妇不良反应少,无不良远期并发症,值得推广应用.
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广东省流动人口育龄妇女HPV感染状况调查
目的:对广东省流动育龄妇女进行人乳头瘤病毒(HPV)筛查,为宫颈癌的预防提供依据.方法:应用SELDI-TOF-MS技术对人群进行HPV筛查,并检测16种HPV分型以及分析该群体的年龄、职业、教育程度和性生活史与感染率的关联性.结果:筛查26 766例人群中HPV感染率为6.77%.在各不同的分组中≥55岁组感染率高(13.29%,P<0.05);商业/服务业组的感染率高(5.72%,P<0.05);本科组的感染率高(15.70%,P<0.05);性生活年限高于30年的感染率比其他组别都要高(11.90%,P<0.05);混合型别和单型别的感染也均是性生活年限在30年以上的感染率高(2.84%和9.09%,P<0.05).感染HPV型别主要为HPV16(1.39%)、HPV52(1.10%)、HPV58 (o.83%)、HPV18 (0.69%).结论:广东省流动育龄妇女HPV感染率与全球总体趋势一致,HPV感染与人群年龄、职业、教育程度和性生活史密切相关,对人群进行HPV感染筛查能有效地防治宫颈癌,有良好的社会经济效益.
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南宁市小学生肠道蠕虫感染情况调查
目的:了解南宁市小学生肠道蠕虫感染现状,为儿童保健及寄生虫病防治工作提供科学依据.方法:按照自愿受检的原则,对南宁市12所小学的5 769名学生进行肠道蠕虫的病原学检查,并分析阳性者的感染情况.结果:肠道蠕虫总感染率为6.74% (389/5 769),均为单一虫种和轻度感染;蛔虫、鞭虫和钩虫的总感染率为2.84% (164/5 769),感染率城乡差异明显,男女生感染率差异无统计学意义,低年级组学生感染率高;华支睾吸虫感染率为3.90% (225/5 769),感染率城乡差异明显,男女生感染率差异有统计学意义,高年级组学生感染率高;感染者大多有不良饮食习惯和或卫生习惯.结论:只有全面推进和落实健康教育工作,才能降低肠道蠕虫感染,切实保护儿童身体健康.
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灌肠汤辅助宫腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症疗效研究
目的:了解灌肠汤辅助宫腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效.方法:随机抽取输卵管阻塞性不孕症术后患者88例,其中宫腹腔镜手术联合灌肠汤43例,单纯宫腹腔镜手术45例,所有患者随访3个月~2年.结果:联合治疗组妊娠率为65.1%,单纯手术组妊娠率为53.3%.联合治疗组妊娠率明显高于单纯手术组(P<0.01).结论:灌肠汤辅助宫腹腔镜联合诊治术治疗输卵管阻塞性不孕,可以有效提高宫腹腔镜手术后患者的受孕率.
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体外受精-胚胎移植晚卵泡期血清孕激素阈值确定
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中晚卵泡期血清孕激素的参考阈值.方法:回顾性分析2007年2月~2010年11月在遵义医学院附属医院生殖中心行IVF-ET 436个周期的临床资料.根据4≤获卵数≤15或获卵数>15,将患者分为卵巢正常反应组及卵巢高反应组,以正常卵裂速度胚胎为效应指标,通过绘制ROC曲线,终确定该生殖中心晚卵泡期血清孕激素的参考阈值.结果:ROC曲线显示,卵巢正常反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值为4.95 nmol/L;卵巢高反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值为5.95nmol/L.结论:该生殖中心卵巢正常反应组晚卵泡期血清P的参考阈值定为4.95nmol/L,卵巢高反应组晚卵泡期血清孕激素的参考阈值定为5.95 nmol/L.
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基础FSH/LH比值在控制性卵巢刺激中的意义
目的:探讨基础FSH/LH比值在控制性卵巢刺激(COS)中的意义.方法:将156个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的基础FSH/LH比值分为<1、1~2、>2三组,比较三组的年龄、体重指数、Gn起始剂量、Gn总量、Gn天数、总获卵数、临床妊娠率.结果:三组的年龄、体重指数、Gn用药天数及临床妊娠率差异无统计学意义,基础FSH/LH比值<2的Gn起始剂量和Gn总量明显低于比值>2组(P<0.05),而获卵总数高于比值>2组(P<0.05).结论:FSH/LH比值可以预测卵巢反应性,在COS中计算Gn起始剂量具有临床指导意义.
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不同类型宫颈癌鳞状上皮组织中HPV DNA的比较及其临床意义
目的:比较不同类型宫颈癌患者宫颈鳞状上皮中人乳头瘤状病毒(HPV)负荷量,揭示HPV负荷量用于评价宫颈癌严重程度的潜在价值.方法:对不同类型的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者2 718例采用Hybrid Capture2 High-Risk HPVDNA Test检测不同类型患者鳞状上皮组织中HPV负荷量,统计各组的1≤HPV DNA<100、100≤HPV DNA< 500、500≤HPV DNA<1 000和HPV DNA≥1 000的比例.结果:217例健康妇女中HPV DNA<1的有215例,显著高于其他各组(P<0.05); CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ组1≤HPV DNA< 100的比例分别为80.40%、70.65%和77.29%,均显著高于其他各组(P<0.05);原位癌组100≤HPV DNA<500比例占51.58%,显著高于其他各组的比例(P<0.05);浸润癌Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期组500≤HPV DNA<1 000比例分别占77.23%、77.20%和75.52%,均显著高于其他各组(P<0.05);浸润期Ⅳ期HPV DNA>1 000比例占68.67%,均显著高于其他各组的比例(P<0.05).结论:HPV负荷量检测可区分正常宫颈、CIN、原位癌和浸润癌,具有潜在评价宫颈癌严重程度的临床价值.
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保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染临床疗效观察
正常阴道微生态环境中存在多种条件致病微生物,也是潜在的感染源.其中的乳酸杆菌可分解阴道鳞状上皮细胞中的糖原产生乳酸,维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5),具有较强的腐蚀性.宫颈阴道部为耐酸的复层鳞状上皮覆盖,对病原体感染的防御力很强.受女性激素的影响,育龄女性宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管内柱状上皮之间的新鳞柱交界常会位于宫颈外口之外的阴道部,现称宫颈内膜外移或宫颈柱状上皮外移,临床上认为是正常的生理现象.当宫颈柱状上皮外移的范围过大时,因其不耐酸而易出现损伤,阴道内的条件致病菌得以黏附并侵入宫颈深层组织,造成宫颈阴道部的感染,很容易上行至宫颈管甚至上生殖道,造成更为严重的危害.同时,由于外移的柱状上皮分泌碱性黏液,不利于阴道感染的清除,造成反复的阴道炎症.因此,若宫颈柱状上皮外移到阴道部的范围过大,无论是否合并感染都需要及时治疗.
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壳聚糖宫颈抗菌膜治疗宫颈病变的临床研究
目的:观察宫颈物理治疗后应用壳聚糖抗菌膜促使创面愈合、减少术后并发症的临床效果.方法:选择因宫颈病变需行激光治疗的200例患者和LEEP治疗的100例患者,两组各随机再分为两组,激光组采用壳聚糖宫颈抗菌膜100例为实验组,激光自然修复100例为对照组,LEEP或冷刀锥切组采用壳聚糖宫颈抗菌膜50例为实验组,LEEP或冷刀锥切自然修复50例为对照组.结果:实验组阴道出血量、持续时间及阴道流液少于对照组(P<0.01),创面愈合率较对照组高(P<0.01),且LEEP组更为明显.结论:物理治疗后联合应用壳聚糖抗菌膜可减少创面渗出、出血和提高创面愈合率,减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量.
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糖化血红蛋白与糖化血清蛋白在妊娠糖尿病诊断中的价值
目的:探讨检测糖化血红蛋白(HbAlc)与糖化血清蛋白(GSP)对于妊娠糖尿病诊断的临床价值.方法:选择2010年2月~2012年2月确诊为妊娠糖尿病(GDM)的78例孕妇作为观察组,并选择80例正常妊娠的孕妇作为对照组,比较两组血清HbAlc和GSP水平,以及两组病例中HbAlc、GSP异常人数所占比例,并且对HbAlc、GSP在妊娠糖尿病诊断中的特异度、灵敏度、可靠度以及阳性预测值进行比较.结果:两组病例血清HbAlc和GSP水平均具有统计学差异(P<0.05),观察组检测指标均高于对照组;观察组病例HbAlc、GSP异常率均明显高于对照组(P<0.05);GSP在妊娠糖尿病诊断中的特异度、灵敏度、可靠度以及阳性预测值优于HbAlc,分别为97.00%、89.50%、92.00%、98.00%.结论:妊娠糖尿病患者血清HbAlc和GSP水平与正常妊娠孕妇有着明显不同,并且HbAlc和GSP在妊娠糖尿病诊断中的可靠度都比较高,尤其是GSP,说明HbAlc和GSP对妊娠糖尿病诊断有着重要的临床意义,值得推广使用.
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腹腔镜治疗子宫肌瘤的研究进展
子宫肌瘤(myoma of uterus)又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官较常见的良性肿瘤,发生率为20%~40%.在30~50岁妇女中患病率高达70%~80%[1].目前该病的治疗仍以手术为主,传统的手术方式主要通过开腹进行,随着医疗技术的发展,子宫肌瘤手术由单一的开腹式手术,不断向着微创手术方向发展[2].以腹腔镜、官腔镜、阴式手术替代了部分的子宫肌瘤开腹切除术,以上手术方式具有创伤小、出血少、恢复快等优点,越来越多地被广大患者所青睐.
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难治性幼年特发性关节炎的自体造血干细胞移植治疗
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis,JIA)是儿童期一种常见的结缔组织疾病,以慢性关节炎滑膜炎为其主要特征,可伴随全身多脏器功能的损害.其致病因素虽尚未完全清楚,但感染、遗传和免疫等因素对JIA的发病起着重要作用.2001年国际风湿病学联盟将16岁以下儿童不明原因关节肿胀、持续6周以上统一命名为幼年特发性关节炎[1],并分为7种类型:①全身型JIA:1个或以上的关节炎,同时或之前发热至少2周以上,其中弛张发热时间至少持续3天以上,伴有短暂的不固定的红斑皮疹、全身性淋巴结肿大、肝脾大以及浆膜炎.②少关节型:发病初6个月l~4个关节受累.有2种类型,其一是持续性少关节型,整个疾病过程中关节受累≤4个;另一种是扩展性关节型,病程6个月后关节受累数≥5个.③类风湿因子阴性的多关节型JIA:发病初的6个月有5个以上关节受累,类风湿因子阴性.④类风湿因子阳性的多关节型JIA:发病初的6个月有5个以上关节受累,并且初6个月中伴少间隔3个月以上且2次以上的类风湿椅子阳性.
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婴幼儿家长科学喂养知识知晓率及影响因素分析
目的:了解海口市婴幼儿家长科学喂养知识的知晓情况,并探讨其影响因素,为制订针对性的干预措施提供科学依据.方法:采取分层随机抽样法,抽取3岁以下婴幼儿家长共1 089名进行问卷调查,所有数据经录入、核查后,采用SAS10.0统计软件进行分析.结果:1 089名婴幼儿家长的科学喂养知识知晓率为62.81%,对“富含维生素A的食物是哪种”的知晓率高(88.15%),对“6月内是否该纯母乳喂养”的知晓率低(32.87%);科学喂养知识获取途径的前3位为卫生人员(22.66%)、家庭成员(20.69%)、报纸和书刊(18.99%);影响婴幼儿家长科学喂养知晓率的因素为民族、答题人文化程度和小孩子月龄、居住地,且影响程度由大到小依次为:文化程度>民族>居住地>小孩子月龄.结论:应该以文化程度较低、少数民族、城市、孩子月龄较大的家长为重点,采取多样化的知识普及措施,有针对性地加强婴幼儿家长的科学喂养知识健康教育,促进婴幼儿的生长发育.
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多囊卵巢综合征患者疾病认知度调查分析
目的:对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行疾病相关知识的认知度调查,以便了解患者对疾病诊治的顺应性.方法:采用调查问卷形式对PCOS患者进行整群抽样调查.结果:98例患者中,BMI≥24者占85.7%,57.1%有糖尿病家族史;20.4%对疾病有较全面认识,29.6% (29/98)患者部分了解,50.0% (49/98)患者无了解或存在错误认识;对疾病无认识的患者中42.9%不接受OGTT和IRT检查,明显比对疾病有全面或部分认识的患者(22.4%)高(P =0.031);100.0%的患者希望通过专科医生的解释了解病情、诊断及治疗方案.结论:PCOS患者疾病相关知识欠缺,甚至有错误认识,导致接受治疗的依从性较低;应加强对患者疾病相关知识的健康教育工作,提高治疗依从性,防止远期并发症的发生.