中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄双胎妊娠女性负性情绪与妊娠压力的相关性研究及社会支持的调节效应
目的 调查高龄双胎妊娠女性妊娠压力、负性情绪、社会支持水平,分析社会支持的调节效应,为临床护理开展产前教育提供理论依据.方法 采用方便抽样法选取2015年3月-2016年11月在长春市某三级甲等医院产科门诊和住院部就诊的200例高龄双胎妊娠女性为研究对象.采用妊娠压力量表(PSRS36)、领悟社会支持量表(PSSS)、医院焦虑抑郁量表(HAD)和一般资料调查表进行问卷调查.结果 高龄双胎妊娠女性妊娠压力总分为(50.54±16.92)分,领悟社会支持总分为(69.68±9.05)分.焦虑、抑郁的发生率分别为30.95％和38.69％.高龄双胎妊娠女性妊娠压力处于中等水平,结婚年限、分娩次数、文化程度为影响因素.结论 护理人员应大力加强产前教育,针对高龄双胎妊娠女性具体情况进行护理和指导,从而降低高龄双胎妊娠女性的妊娠压力,更好地帮助其顺利度过妊娠期及分娩期.
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不同孕期和治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全对孕妇妊娠结局和新生儿的影响
目的 探讨不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的妊娠结局及对孕妇和新生儿的影响.方法 选取2015年3月-2016年8月收治的42例宫颈机能不全患者为研究对象,根据孕期分为A组(23例,孕早期)和B组(19例,孕中期);根据治疗时机分为C组(26例,择期手术)和D组(16例,紧急手术).所有患者行宫颈环扎术治疗,比较各组患者的妊娠结局及对产妇和新生儿的影响.结果 A组与B组足月生产、晚期流产和宫内感染率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);A组与B组早产发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组与D组足月生产、晚期流产和宫内感染率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05):C组与D组早产发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组住院时间比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组与B组孕周延长时间和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).C组与D组住院时间、孕周延长时间和新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 宫颈机能不全应于孕早期择期行宫颈环扎术治疗,若于孕中期确诊,则应行紧急手术,并加强术后监测,控制感染,有助于改善妊娠结局.
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D-二聚体及糖化血红蛋白预测妊娠期糖尿病患者发生胎儿生长受限的价值
目的 探讨血清D-二聚体及糖化血红蛋白(HbA1c)的表达在预测妊娠期糖尿病(GDM)患者发生胎儿生长受限(FGR)中的价值及意义.方法 选取2014年6月-2016年12月在兰州市第二人民医院进行产前检查并分娩的122例GDM患者为研究对象,根据相关标准和出生体重分为巨大儿组(50例)、FGR组(11例)和对照组(61例).所有研究对象均于孕28～30周及分娩前1～3d采集空腹肘静脉血,并采用免疫比浊法检测其血清HbA1c及D-二聚体水平.结果 FGR组孕28 ～30周及分娩前1 ～3 dD-二聚体及HbA1c水平与巨大儿组和对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);巨大儿组孕28～ 30周及分娩前1～3d的D-二聚体水平与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而巨大儿组孕28～30周及分娩前1～3d的HbA1c水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).FGR组孕28～ 30周D-二聚体表达水平与分娩前1～3d比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且分娩前1 ～3d数值明显高于孕28～ 30周,而孕28～30周HbA1c表达水平与分娩前1～3d比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GDM患者发生FGR的几率随HbA1c的升高而升高,HbA1c可作为GDM患者血糖控制的监测指标.D-二聚体可以在一定程度上提示FGR的发生.GDM患者D-二聚体和HbA1c联合检测可以作为早期预测FGR的重要指标.
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20～23+6周胎膜早破期待治疗的妊娠结局分析
目的 评估20 ～ 23+6周胎膜早破的发生率、预后以及各类并发症的发生概率.方法 选取2012年1月-2015年12月嘉兴市妇幼保健院诊治的孕20 ～ 23+6周胎膜早破,并选择期待治疗的孕产妇,对其临床资料进行回顾性研究.结果 在156例患者中,35例(22.4％)新生儿存活至出院为存活组,其余为死亡组.存活组发病孕周为(23.0±0.8)周,较死亡组晚(P＜0.001),期待治疗时间更长,为(21.9±20.5)d,终止妊娠孕周更晚,为(27.1±2.6)周(P均＜0.001).在母体并发症方面,总体的绒毛膜羊膜炎发生率为41.7％,胎盘早剥发生率为16.0％,败血症发生率为4.5％(P＞0.05).在存活的新生儿中,有17例发生了严重的并发症,占48.6％,主要为支气管肺发育不良7例(20.0％),严重神经系统损伤11例(31.4％),癫痫1例(2.9％),坏死性小肠结肠炎2例(5.7％),败血症5例(14.3％),早产儿视网膜病变3期及以上4例(11.4％).121例新生儿死亡原因经过统计主要由于以下并发症的发生:极早早产97例(81.2％),呼吸衰竭48例(39.7％),新生儿败血症42例(34.7％),严重脑室内出血24例(19.8％)以及坏死性小肠结肠炎16例(13.2％).结论 对于20 ～23+6周间发生的胎膜早破应尽快终止妊娠,以免引起母体各类严重并发症的发生.
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妊娠晚期胰岛素抵抗与血清铁蛋白浓度的关系及其在妊娠期糖尿病发病中的作用
目的 探讨妊娠晚期胰岛素抵抗与血清铁蛋白(SF)浓度的关系及其在妊娠期糖尿病(GDM)发病中的作用.方法 选择2014年1月-2015年12月浙江大学明州医院收治的80例GDM孕妇作为GDM组,80例糖耐量正常孕妇作为对照组.测定血清SF、血红蛋白(Hb)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖、餐后2h血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HBCI).结果 GDM组血清SF[(51.31 ±26.45) μg/L]、Hb[(123.41±9.76) g/L]、HbAlc[(6.53±1.46)％]水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组FPG[(5.93--0.18) mmol/L]、餐后1h血糖[(11.53±0.54) mmol/L]、2h血糖[(9.02±0.28) mmol/L]、HOMA-IR[(4.71±0.57)％]、HBCI[(8.93±0.14)％]均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组HOMA-IR与血清SF呈正相关(P＜0.05),对照组HOMA-IR与血清SF无相关性(P＞0.05).结论 GDM患者血清SF水平升高和HOMA-IR呈正相关.在临床治疗中,对血清SF水平进行监测,血清SF不足者予以补充.
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32例免气单孔腹腔镜子宫全切术患者疗效及安全性研究
目的 探讨免气单孔腹腔镜在子宫全切术中的应用及临床效果.方法 将64例行无气腹腔镜子宫全切及双侧输卵管切除患者随机分为两组,A组32例,行单孔免气腹腔镜子宫全切术及双侧输卵管切除术,B组32例,行常规4孔免气腹腔镜子宫全切术及双侧输卵管切除术,观察手术时间、术后下床活动时间、住院天数、出血量、肛门排气时间等结果.结果 32例患者均顺利完成手术,无改多孔孔或中转开腹.从术中情况来看,免气单孔腹腔镜较免气多孔腹腔镜平均手术时间稍长,差异有统计学意义(P＜0.05),术后下床活动时间、住院天数、出血量、肛门排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用免气单孔腹腔镜进行子宫及双侧输卵管切除术是安全有效的.
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妊娠期糖尿病孕妇血清及胎盘组织中TNF-α、NF-κBp65及PAI-1的表达及临床意义
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇血清及胎盘组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核转录因子p65 (NF-κBp65)以及纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)的表达情况及其临床意义,为揭示妊娠期糖尿病的发病机制提供实验室依据.方法 收集2015年1-12月该院收治的281例妊娠期糖尿病孕妇为病例组,并同期收集200例健康孕妇为对照组.采用酶联免疫吸附法测定两组产前血清TNF-α、NF-κBp65及PAI-1水平,采用免疫组化法测定产后胎盘组织TNF-α、NF-κBp65及PAI-1的表达水平.结果 病例组血清TNF-α、NF-κBp65及PAI-1水平均高于对照组(P=0.000).病例组孕妇血清TNF-α与NF-κBp65、PAI-1,NF-κBp65与PAI-1均呈正相关(r=0.683、0.839、0.615;P=0.002、0.011、0.006).病例组胎盘组织中TNF-α、NF-κBp65、PAI-1的阳性表达率(91.10％、99.64％、94.66％)分别显著高于对照组(8.50％、12.50％、19.00％),且病例组的阳性表达强度均高于对照组(P=0.000).结论 妊娠期糖尿病孕妇血清及胎盘组织中TNF-α、NF-κBp65及PAI-1呈高表达状态,三者对妊娠期糖尿病的发生及发展具有协同促进作用.
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女中学生全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性分析
目的 分析女中学生全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性.方法 选取健康女中学生48名,采用双能X线骨密度仪(DXA)及生物电阻抗法(BIA)测量全身骨密度、骨矿含量(BMC)、肌肉含量(LM)、脂肪含量(FM),分析全身骨密度与肌肉、脂肪的相关性.结果 用DXA及BIA测得48名女中学生的脂肪含量百分比(FM％)、LM比较差异无统计学意义(P＞0.05),FM与BMC比较差异有统计学意义(P＜0.05).48名女中学生全身骨密度与体质量、体质指数(BMI)、LM均呈正相关性(P＜0.05),与FM无相关性(P＞0.05).13岁和14岁女中学生全身骨密度与体质量、LM无相关性,15～17岁女中学生全身骨密度与体质量、LM均呈正相关;各年龄段女中学生全身骨密度与FM均无相关性.结论 女中学生全身骨密度与体质量、BMI呈正相关,其中起主要作用的是肌肉组织,与脂肪组织关系不大.青春期女性应加强营养,注意体育锻炼,增加肌肉含量及瘦体质量,促进骨骼发育,积累更高的峰值骨量.
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经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效及对术后生活质量的影响
目的 探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取CSP患者60例,30例血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG) ＜6 000 U/L或包块直径≤30 mm者随机分为观察A组与对照A组,每组15例,分别予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、药物联合清宫治疗;30例血清β-hCG≥6 000 U/L或包块直径31 ～50 mm者随机分为观察B组与对照B组,每组15例,分别予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、介入治疗联合清宫.观察和比较各组治疗后第1、4、7、14天时血清β-hCG下降率、住院情况及生活质量评分.结果 观察A组及观察B组治疗后第1、4、7、14天血清β3-hCG下降率及治疗后3个月生活质量评分均分别显著高于对照A组及B组(P＜0.05),总出血量、住院时间、血清β-hCG复常时间及月经复常时间均显著低于对照A组与B组(P＜0.05).结论 经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗CSP具有疗效确切、安全可靠、术后康复快等优点,能够改善患者的术后生活质量,可作为首选治疗方式.
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替比夫定治疗妊娠中晚期乙型肝炎病毒感染免疫耐受期高病毒血症孕妇的效果及停药后丙氨酸氨基转移酶升高比例观察
目的 研究替比夫定(LdT)治疗妊娠中晚期乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期高病毒血症孕妇的效果及停药后丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高比例.方法 选取该院2013年1月-2015年12月住院部确诊的HBV感染孕妇130例,观察组(102例)给予LdT治疗,对照组(28例)不给予抗病毒治疗.统计治疗及分娩前后观察组血清HBV指标,记录分析观察组和对照组分娩后ALT升高比例,并对比两组婴儿HBV感染情况.结果 观察组治疗1个月后HBV DNA水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(t =27.601,P＜0.001);观察组分娩前HBV DNA水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(t=33.739,P＜0.001);观察组分娩后1个月HBV DNA水平略低于治疗前,差异无统计学意义(t=0.266,P＞0.05);HbsAg和HbeAg在治疗前、治疗1个月、分娩前及分娩后1个月4个时期均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组和对照组分娩前ALT均无升高,分娩后1个月内观察组出现1.96％ ALT升高,略低于对照组的3.57％,差异无统计学意义(x2=0.687,P＞0.05);分娩后6个月内观察组出现3.92％ ALT升高,略高于对照组的3.57％,差异无统计学意义(x2=0.271,P＞0.05);观察组无一例HbsAg阳性或HBV DNA阳性,对照组2例确诊感染HBV,差异有统计学意义(x2=7.253,P＜0.01).结论 LdT能明显降低妊娠中晚期HBV感染免疫耐受期高病毒血症孕妇的HBV DNA水平,并有效阻断母婴的HBV垂直感染,且安全性较高.
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妊娠期尿路感染的危险因素分析及预防措施
目的 探讨妊娠期尿路感染危险因素及预防措施.方法 选取2014年1月-2016年12月丽水市人民医院收治的79例妊娠期尿路感染患者为观察组,另选择同期就诊的73例妊娠期非尿路感染者为对照组.调查两组患者年龄、文化程度、分娩史、既往尿路感染史、妊娠期糖尿病、血清白蛋白等情况,分析妊娠期尿路感染危险因素.结果 单因素分析表明,观察组与对照组年龄、血浆白蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组文化程度、分娩史、既往尿路感染、妊娠期糖尿病比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素回归分析结果显示,文化程度、分娩史、既往尿路感染、妊娠期糖尿病为妊娠期尿路感染独立危险因素.结论 妊娠期尿路感染的因素相对较为复杂,文化程度、分娩史、既往尿路感染、妊娠期糖尿病为其独立危险因素,因此,对高危因素的孕妇需进行必要的健康教育.
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凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中止血方式分析
目的 探索凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中理想止血方式.方法 选取2013年1月-2016年6月该院收治的凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者70例,均采用剖宫产术结束妊娠,根据剖宫产术中采取的止血方式分为观察组(37例)与对照组(33例).观察组止血方式为子宫外压迫止血法,对照组止血方式为子宫内压迫止血法,对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、子宫切除率及产后出血率.结果 观察组手术时间为(108±17) min,显著低于对照组(156±26) min;观察组术中出血量为(925±218) min,显著低于对照组(1 837±382) min;观察组术后住院时间为(7.25±1.92)d,显著低于对照组(9.11±2.07)d,两组比较差异均有统计学意义(t=9.236 0,P=0.000 0;t=12.434 6,P=0.000 0;t=3.899 7,P=0.000 2).观察组子宫切除率(5.41％)、产后出血率(10.81％)、弥散性血管内凝血(DIC)发生率(21.62％)、重症监护室(ICU)转入率(40.54％)显著低于对照组(39.39％、48.48％、45.45％及81.82％),两组比较差异均有统计学意义(x2=11.968 1,P=0.000 0;x2=12.131 0,P=0.000 0;x2=4.491 0,P=0.036 2;x2=12.383 3,P=0.000 0);两组患者产褥感染率分别为2.70％和6.06％,差异无统计学意义(x2=0.010 3,P=0.924 3).结论 凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中应用子宫外压迫止血法疗效确切,具有手术时间及术后住院时间短,术中出血量少,子宫切除率、产后出血率、DIC发生率、ICU转入率低等优点.
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薄层细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的效果评价
目的 评价薄层细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)分型检测在宫颈癌筛查中的效果.方法 对就诊承德医学院附属医院妇科的1 381例患者行TCT和HPV分型检测,对符合条件者行病理检查,以病理结果为金标准比较两种筛查方法的效果.结果 ①TCT检测结果中不明意义的非典型鳞状上皮(ASCUS)以上阳性检出率为15.06％;低级别鳞状上皮内病变(LSIL)以上阳性检出率为12.31％.HPV阳性检出率为20.93％.②以宫颈上皮内瘤变(CIN)1以上宫颈病变(CIN1+)为标准计算TCT和HPV分型检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率、诊断符合率和约登指数分别为77.65％、66.12％、79.04％、64.15％、33.98％、22.35％、73.26％、0.437;71.62％、84.31％、95.21％、40.57％、15.69％、28.38％、73.99％、0.559.③两种诊断方法平行试验的联合敏感度为93.18％,特异度为72.63％;序列试验的联合敏感度为54.40％,联合特异度为97.83％.即平行试验联合敏感度高,序列试验的联合特异度高.结论 TCT,HPV分型检测均具有较好的筛查效果,二者联合可以提高筛查的敏感度和特异度.
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孕期风险评估及管理在剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择中的指导意义
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠孕期风险评估及管理方法对分娩方式选择的指导意义.方法 采用回顾性分析法选取剖宫产术后再次妊娠的110例产妇作为研究对象,其中23例符合阴道试产的适应证且成功接受阴道分娩为对照组,另87例为观察组.对比两组产妇住院时间、新生儿Apgar评分、产褥病率、产后24 h内出血量、住院费用等指标.结果 剖宫产术后再次妊娠分娩产妇中,阴道分娩成功率为85.2％ (23/27),无l例发生子宫破裂.两组产妇住院时间、初次哺乳时间、产褥病率、产后大出血发生率、住院费用等指标差异有统计学意义(P＜0.05),孕早期(孕45 ～ 50 d)hCG、孕酮、孕囊下缘距离子宫前壁瘢痕处距离及孕35 ～ 37周时子宫瘢痕处肌层的厚度、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、新生儿窒息率、新生儿黄疸发生率及新生儿湿肺发生率等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后再次足月妊娠分娩,通过严密进行孕期风险评估及管理,严格掌握阴道分娩适应证,严密观察产程,及时发现难产及处理,多数可经阴道安全分娩,剖宫产术后再次妊娠并非阴道分娩的绝对禁忌证.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身抗体水平的相关性研究
目的 探讨妊娠期亚临床甲状腺功能减退与甲状腺自身抗体水平的相关性.方法 选择2014年1月-2015年12月在安吉县妇幼保健院产科门诊进行正规产检的妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇96例作为观察组,正常孕妇96例作为对照组,测定两组血清甲状腺功能和甲状腺自身抗体.结果 观察组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P＜0.05),观察组血清游离甲状腺素(FT4)水平和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均高于对照组(P＜0.05);观察组TPOAb和TGAb阳性率均高于对照组(P＜0.05);观察组TPOAb和TGAb均和TSH呈正相关(P＜0.05),TPOAb和FT4呈负相关(P＜0.05),TGAb和FT4无显著相关性(P＞0.05).结论 妊娠期甲状腺功能减退患者血清TPOAb和TGAb水平升高,血清TPOAb和TGAb水平和甲状腺功能有相关性.
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产后抑郁的影响因素及临床干预效果研究
目的 研究探讨产后抑郁的影响因素及临床干预效果.方法 选取2014年9月-2016年7月期间在银川市第二人民医院产科建立档案并计划在院内完成分娩的妊娠晚期产妇1 200例作为研究观察对象,均应用抑郁自评量表SDS、艾森克个性问卷EPQ、焦虑自评量表SAS评估产妇在妊娠晚期、完成分娩48 d不同时间阶段内自身心理状态,统计产妇孕产史、分娩方式、自身产前心理调控准备、围生期并发症及家庭因素,并将产妇按照是否病发产后抑郁作为评估标准分组研究,探讨产后抑郁的影响因素.结果 产后106例产妇伴有不同程度产后抑郁症,检出率为8.83％;抑郁组产妇家庭支持关心评分、心理准备评分、不良孕产史均明显低于正常组产妇,差异有统计学意义(P＜0.05);同时抑郁组产妇与公婆同住率、内向型性格与不稳定心理状态所占比率均明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产后抑郁症的发生是多种因素综合作用的结果,可通过孕产妇自身心理状况进行预测,重点加强伴有不良孕产史、个性内向且不稳定心理人员的心理干预疏导,提高孕产期心理准备降低产后抑郁风险.
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人附睾蛋白4联合CA199、CA724检测诊断卵巢癌的价值
目的 探讨人附睾蛋白4 (HF4)联合糖类抗原199 (CA199)及糖类抗原724 (CA724)血清检测在卵巢癌患者中的诊断价值.方法 以该院妇科2015年6月-2016年10月收治的卵巢癌患者86例(卵巢癌组)及卵巢良性疾病患者120例(卵巢良性组)为研究对象,同时以同期120例前来体检的健康女性为对照(健康对照组).所有对象均采集静脉血,根据试剂盒说明进行HE4、CA199以及CA724水平检测,比较分析各组间检测结果.结果 卵巢癌组患者HE4、CA199以及CA724血清水平和阳性率分别为[(103.8±13.9) pmol/L,76.74％]、[(125.5±24.9)U/ml,48.84％]、[(44.7±14.6) U/ml,47.67％]均显著高于卵巢良性组[(57.2-±9.28) pmol/L,5.83％]、[(32.2±14.5)U/ml,20.83％]、[(11.1±5.7) U/ml,15.oo％],健康对照组[(36.8±8.6) pmol/L,2.50％]、[(27.9±10.3)U/ml,5.83％]、[(9.6±3.1) U/ml,3.33％],差异均有统计学意义(F=6.457、7.582、6.432;x2=0.965、0.658、0.747,均P＜0.05);卵巢癌组3项指标联合检测的敏感度(87.21％)显著高于各单项指标(76.74％、48.84％、47.67％),差异有统计学意义(x2=0.758,P＜0.05).结论 ①血清HF4、CA199以及CA724的表达均与卵巢癌有着密切关系,在卵巢癌诊断中具有重要价值;②3项指标联合检测的敏感度显著高于各单项指标检测,3项联合检测在卵巢癌检测中具有很高的临床价值.
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人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断和治疗中的临床价值
目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变诊断和治疗中的临床价值.方法 选择2015年1月-2016年1月在台州医院妇产科就诊的486例30岁以上宫颈病变患者作为研究对象,所有患者均因出现宫颈不适及症状就诊,按照2013年美国妇产科医师学会(ACOG)关于《异常宫颈癌筛查结果和宫颈癌前病变的处理》建议的程序对486例患者进行诊断及治疗.所有患者均根据细胞学、组织学、多点活检等检测结果诊断,按照确诊结果将患者分为宫颈炎组(215例)、宫颈癌前病变组(158例)、宫颈癌组(113例),所有患者均行HPV检测并按照ACOG规则进行治疗和随访.比较3组患者就诊时HPV检出阳性情况、高危型HPV检出情况,完成治疗疗程后HPV检出阳性情况、高危HPV检出情况并比较.结果 3组患者入组前年龄、产次、性生活频率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),宫颈癌组患者阴道不规则流血、白带带血率明显高于宫颈炎和宫颈癌前病变组患者,宫颈炎组患者小腹胀痛率明显高于宫颈癌前病变组和宫颈癌组患者,经比较差异有统计学意义(P＜0.05),其他临床症状比较差异无统计学意义(P＞0.05).入组时3组患者HPV阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高危型HPV阳性率比较,宫颈癌组检出率高,其次为宫颈癌前病变组,宫颈炎组低,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),高危型HPV的构成比较,3组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者完成治疗周期后,HPV阳性率和高危的HPV阳性率均较治疗前明显下降(P＜0.05),但宫颈炎组和宫颈癌前病变组HPV阳性率明显低于宫颈癌组,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈炎组的HPV检出率和高危HPV检出率均明显低于宫颈癌前病变组和宫颈癌组,差异有统计学意义(P＜0.05),高危型HPV构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高危型HPV检测在30岁以上女性宫颈病变的诊断和治疗预后中具有较高的指导意义.
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过氧化物酶体增殖物激活受体-α对妊娠期肝内胆汁淤积症代谢的影响及调控机制
目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-α(PPAR-α)信号通路对妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)代谢的影响,初步揭示ICP肝功能异常的发病可能机制,为其防治提供理论基础.方法 收集2013年1月-2014年1月于该院就诊人群的正常妊娠胎盘组织和ICP妊娠胎盘组织各30例;体外分离和培养胎盘组织,双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定胎盘组织培养上清液和组织中的PPAR-α、雌激素受体α(ER α)及雌激素受体β(ER β)的表达水平;采用PPAR-α激活物培养ICP患者组织,对ICP患者胎盘组织活性进行检测,采用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胎盘组织中PPAR-α、ER仅及ER β的mRNA表达,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测胎盘组织中PPAR-α、ERα及ER β的蛋白表达.结果 ICP患者胎盘组织培养液和胎盘组织中PPAR-α的表达较对照组均明显下调,而ER α和ER β的表达较对照组均明显上调;使用PPAR-α激活剂处理的ICP患者胎盘组织活性明显提高;使用PPAR-α激活剂处理的胎盘组织中ERα和ER β的mRNA水平和蛋白水平表达明显下调.结论 PPAR-α可能通过上调ERα和ER β的表达促进了ICP的发生,可作为临床上防治ICP的分子靶点.
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新生儿视网膜出血分级标准探讨
目的 通过回顾分析新生儿视网膜出血的特点,探讨一种适合现代新生儿视网膜出血的分级方法,以方便指导临床治疗.方法 选择2010年3月-2015年2月昆明市妇幼保健院出生的1～28 d内接受RetCam眼病筛查的足月新生儿为研究对象,观察视网膜出血情况.结果 2010年3月-2015年2月,共有19 477名足月新生儿1～28 d内接受眼筛,其中视网膜出血3 398名,占17.45％;1～7 d筛查19 032名,视网膜出血3 359名,占17.25％,8～28 d筛查的445名,视网膜出血39名,占0.20％.参照Egge氏分类法记录结果,Ⅰ～Ⅱ级出血1 986名(3 083眼),Ⅲ级出血1 412名[2 114眼,包含黄斑出血469名(667眼),视乳头出血11名(12眼)].结论 新生儿视网膜出血需要有一个新的更贴近临床实际情况的分级方法,建议按出血量的多少和早产儿视网膜病变(ROP)筛查分区并结合出血部位来进行分级.
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预测高危新生儿罹患缺氧缺血性脑病的临床研究
目的 探讨早期预测高危新生儿罹患缺氧缺血性脑病(HIE)的风险率.方法 选取2014年6月-2016年6月该院儿科存在高危因素的136例足月新生儿为样本进行分析,生后6h内进行脑干听觉诱发电位(BAER)、振幅整合脑电图(aEEG)、闪光视觉诱发电位(FVEP)颅压监测、脐动脉血气分析、血神经组织蛋白质S-100B及头颅核磁共振成像(MRI)检查,比较其预测HIE发生的灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率、阳性预测值、阴性预测值、总符合率及约登指数.结果 脐动脉血pH检测灵敏度及阴性预测率高,但特异度及漏诊率低,头颅MRI及aEEG的特异度及阳性预测率高,同时误诊率低(均P＜0.05);血神经组织蛋白质S-100B总符合率及约登指数高(P＜0.05).结论血神经组织蛋白质S-100B早期预测HIE发生的意义大,同时辅助进行脐动脉血pH、头颅MRI、aEEG及FVEP检查,可早期发现并进行干预.
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胎儿炎症反应综合征早产儿血清降钙素原水平与脑损伤的关系
目的 研究胎儿炎症反应综合征(FIRS)早产儿降钙素原(PCT)水平与脑损伤的关系,为临床诊疗提供依据.方法 选取2013年12月-2016年9月该院新生儿科收治的FIRS早产儿62例(研究组),另选取同期78例无FIRS早产儿作为对照组,于出生12 h内抽取新生儿外周静脉血检测血清PCT水平,出生5～7d进行颅脑影像学检查,评价颅脑损伤情况,采用新生儿神经行为评分量表(NBNA)评价其神经行为,应用酶联免疫吸附法检测PCT水平.结果 研究组颅脑损伤发生率、NB-NA评分异常率、1年内NBNA评分异常率均显著高于对照组(P＜0.05);研究组PCT水平显著高于对照组(P＜0.05);两组颅脑损伤新生儿PCT水平显著高于颅脑正常新生儿(P＜0.05).结论 FIRS早产儿较容易发生颅脑损伤,且运动神经损伤发生率也较高,血清PCT对颅脑损伤具有预测作用.
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儿童支气管哮喘患者社会行为能力与焦虑敏感指数的相关性分析
目的 探讨儿童支气管哮喘患者社会行为能力与焦虑敏感指数的相关性,为改善支气管哮喘患儿生活质量提供科学依据.方法 选择2015年1月-2016年2月该院收治的支气管哮喘患儿108例,采用Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)对患儿社会行为能力进行评定,采用儿童焦虑敏感指数(CASI)对患儿焦虑敏感指数进行评定,分析两者之间的相关性.结果 不同性别的支气管哮喘患儿在社交能力、活动能力、学习能力等方面比较,差异均无统计学意义(t=1.062 5、1.080 5、1.121 1,均P＞0.05);但女童社会行为问题总分高于男童,差异有统计学意义(=3.416 5,P＜O.05).不同年龄组社交能力、活动能力、学习能力得分比较,差异均有统计学意义(F=24.846、22.902 9、25.819 2,均P＜0.05),3～6岁组得分均低于7～10岁组和11 ～13岁组;3～6岁组社会行为问题总分均高于7～10岁组和11 ～ 13岁组,差异有统计学意义(F=15.532 1,P＜0.05).男童支气管哮喘患儿CASI得分(21.23±2.41)分,显著低于女童支气管哮喘患儿CASI得分(24.76±4.28)分,差异有统计学意义(t=4.153 9,P=0.024).3～6岁组支气管哮喘患儿CASI得分均高于7～ 10岁组和11 ～ 13岁组,差异有统计学意义(F=40.273 6,P＜0.05).经Spearman相关性分析,支气管哮喘患儿社交能力、活动能力、学习能力与CASI呈负相关(r=-0.35、-0.34、-0.27,均P＜0.05);其社会行为问题与CASI呈正相关(r=0.43,P＜0.05).结论 支气管哮喘患儿社会行为能力与焦虑敏感指数有关,临床应对患儿社会行为问题引起高度重视,通过配合有效的心理行为干预,可改善患儿生活质量.
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重度子痫前期伴低蛋白血症及心脏损伤对胎儿脐血流及妊娠结局的影响
目的 探讨重度子痫前期伴低蛋白血症以及心脏损害对胎儿脐血流以及妊娠结局的影响.方法 选取2015年11月-2016年9月在松岗人民医院接受治疗的90例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的血清蛋白含量将所有入选的患者分观察组和对照组,观察组为低蛋白血症组,对照组为非低蛋白血症组,比较两组患者治疗后的妊娠结局以及产妇和新生儿并发症的发生率.结果 治疗后,观察组患者的终止妊娠周数为(32.45±6.12)周,对照组为(36.45±5.12)周,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组新生儿出生体质量为(2015.12±257.12)g,对照组为(2945.12±268.18)g,两组比较,差异具有统计学意义(P＜005);观察组新生儿窒息的发生率为44.44％,对照组为13.33％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组产妇肝、肾功能不全(26.67％),胸、腹水(24.44％),心功能不全(22.22％)以及胎盘早剥(31.11％)等并发症的发生率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组出现胎儿宫内生长迟缓(33.33％)、死胎(22.22％)以及胎儿宫内生长窘(28.89％)等并发症的发生率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期伴低蛋白血症以及心脏损伤患者的病情比较严重,并且会导致新生儿并发多种并发症,临床治疗中因密切监测产妇的病情,适时终止妊娠.
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早产极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎危险因素分析
目的 分析早产极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎(NEC)的危险因素,为临床制定早产极低出生体重儿预防NEC措施提供参考.方法 分析2013-2015年东莞市妇幼保健院收治的早产极低出生体重儿437例临床资料,按照是否并发NEC将患儿分为两组,未并发NEC患儿376例设为对照组,并发NEC患儿61例设为观察组.比较两组患儿的临床诊治资料,采用卡方分析影响早产极低出生体重儿并发NEC的相关因素,将差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归方程中,分析早产极低出生体重儿并发NEC的危险因素.随访并比较两组患儿1年内的预后情况.结果 两组患儿性别比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿抗菌药物应用率、败血症休克率、易感NEC相关药物应用率、围生期窒息率均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);出生时胎龄、体重及母乳喂养率明显低于对照组,出生后肠内喂养开始时间迟于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic分析结果显示,有抗菌药物应用史、发生败血症休克、有NEC易感药物应用史、围生期窒息是早产极低出生体重儿并发NEC的危险因素,而母乳喂养是NEC的保护因素.两组患儿随访1年内观察组患儿死亡率、小头畸形率、严重神经发育问题率均远高于对照组患儿.结论 早产极低出生体重儿并发NEC因素众多,临床诊治中易叠加,应尽可能采取综合预防措施,提高早产极低出生体重儿的预后质量.
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儿童血清25-羟基维生素D水平与肥胖的关系
目的 探讨儿童血清25-羟基维生素D[25-(OH) D]水平与肥胖的关系.方法 采用病例对照研究方法选择2012年1月-2014年1月在重庆南桐矿业有限责任公司总医院就诊的57名肥胖儿童及73名正常体质指数(BMI)儿童作为研究对象,收集人口学信息及临床资料.结果 观察组儿童BMI、腰围及收缩压数值均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P=0.000).观察组儿童血脂异常,其低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组(P=0.000);观察组儿童存在胰岛素抵抗(P＜0.000).Spearman相关分析结果表明,血清25-(OH)D水平与BMI、腰围、收缩压、LDL-C、胰岛素呈负相关,与HDL-C呈正相关(均P=0.000).结论 重庆地区儿童群体血清25-(OH)D水平普遍低下,且血清25-(OH)D水平不足,显著增加肥胖发病风险.
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儿童龋齿与口腔幽门螺杆菌感染的相关性研究
目的 探讨儿童龋齿与口腔幽门螺杆菌(HP)感染的相关性.方法 选择200例3～6岁儿童进行研究.观察龋齿发生情况,测量牙菌斑指数和口腔HP感染情况.结果 200例儿童中,97例儿童患龋齿,龋齿患病率为48.5％;117例儿童口腔HP阳性,口腔HP阳性率为58.5％.男女龋齿患病率、口腔HP阳性率比较,差异均无统计学意义(x2=0.000、0.205,P=0.983、0.651).不同年龄儿童口腔HP阳性率比较,差异无统计学意义(x2=3.161,P=0.367).龋齿儿童口腔HP阳性率高于无龋齿儿童(x2 =21.787,P＜0.05).轻、中、重度龋齿儿童口腔HP阳性率比较,差异有统计学意义(x2=13.158,P＜0.05).口腔HP阳性儿童牙菌斑指数高于阴性儿童牙菌斑指数,两者比较,差异有统计学意义(Z=3.012,P＜0.05).结论 儿童龋齿和口腔HP关系密切,口腔HP感染和龋齿严重程度及牙菌斑指数有关.
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察
目的 探讨神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选择2011年1月-2015年12月台州市中心医院儿科收治的160例中度HIE患儿为研究对象,根据随机数字法随机分为两组,每组80例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予神经节苷脂钠治疗.观察两组患者治疗效果、临床症状恢复情况,测量治疗前后新生儿神经行为评分(NB-NA),测量治疗前后血清S100蛋白、NSE、TNF-α和IL-6水平.结果 观察组总有效率为93.8％;对照组为73.8％,两组总有效率比较,差异有统计学意义(x2=11.757,P＜0.05).观察组意识恢复时间、肌张力恢复时间、反射恢复时间均短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组NBNA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组NB-NA评分均高于治疗前(P＜0.05);观察组NBNA评分高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组血清S100蛋白、NSE、TN F-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(P＜0.05),观察组血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷脂对HIE的治疗效果可能和降低血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平有关,通过降低血清S100蛋白、NSE、TNF-α、IL-6水平发挥对脑损伤的保护作用.
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孕妇血清HIF-1α、胎盘血流与胎儿生长受限的相关性研究
目的 分析缺氧诱导因子(HIF)-1α、胎盘血流变化与胎儿生长受限(FGR)的相关关系.方法 随机选取2014年10月-2016年10月南通市第一人民医院因FGR就诊的孕妇56例为观察组,选取同期来院孕检的孕妇56例作为健康对照组,随访两组孕妇孕期妊娠状况,分析HIF-1α、胎盘血流变化与FGR的关系.结果 观察组孕妇各孕周胎盘动脉S/D均明显高于对照组(P＜0.05),胎盘滋养细胞HIF-1α平均积分光密度值明显高于对照组(P＜0.05),FGR与HIF-1α、胎盘动脉S/D值均呈明显相关性(P＜0.05),观察组孕妇不良妊娠发生率明显高于对照组(P＜0.05).结论 FGR发病机制复杂,HIF-1 α参与胎盘血管生成,胎盘血流变化决定血流阻力,均为FGR和妊娠结局的重要影响因素.
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血清超敏C-反应蛋白、降钙素原、血小板参数在新生儿感染中的变化及临床意义
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、血小板参数在新生儿感染中的变化及临床意义.方法 选取2016年1-12月南京医科大学附属妇产医院收治的重症感染新生儿45例(重症感染组)、普通感染新生儿40例(普通感染组)及未发生感染新生儿(非感染组)30例为研究对象.抽取新生儿肘静脉血,测定患儿PCT、hs-CRP以及血小板参数,进行相关比较及分析.结果 重症感染组大型血小板比例(P-LCR)、血小板分布宽度(PDW)、血小板体积(MPV)、高于普通感染组和非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).重症感染组PCT、hs-CRP高于普通感染组和非感染组,普通感染组PCT、hs-CRP高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).重症感染组治疗后PCT、hs-CRP显著下降,PLT显著升高,p-LCR、PDW、MPV显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).普通感染组PCT、hs-CRP显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但各项血小板参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 hs-CRP、PCT可用于新生儿感染的早期检测,而血小板参数检测简单且易重复,也可作为参考指标.以上3项指标在对新生儿感染性疾病的早期诊断、病情评估中具有一定的应用价值.
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雾化吸入喜炎平治疗小儿重症肺炎的临床研究
目的 探讨雾化吸入喜炎平治疗小儿重症肺炎的临床效果.方法 选取符合小儿重症肺炎的患儿124例,随机分为对照组60例和试验组64例,均予以呼吸机辅助通气.在综合治疗的基础上试验组患儿同时使用喜炎平雾化,对照组患儿采用常规治疗;比较两组患儿临床疗效,包括指标PaO2、PaCO2、FIO2、PIP、R-WAY及治愈或好转、死亡或放弃、住院时间、住院费用.结果 试验组和对照组患儿血气分析PaO2、PaCO2、FIO2、PIP、R-WAY比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患儿平均住院时间(13.3±5.1)d显著少于对照组患儿平均住院时间(17.4±4.1)d,两组差异有统计学意义(P＜0.叭);试验组患儿中治愈58例,死亡3例,对照组患儿中治愈52例,死亡4例,试验组患儿治疗效果优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患儿住院费用比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用喜炎平雾化辅助治疗小儿重症肺炎可显著提高临床治愈率,缩短疗程,是小儿重症肺炎临床治疗中有效的辅助治疗措施.
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腺样体肥大儿童并发分泌性中耳炎的调查及影响因素分析
目的 调查腺样体肥大与儿童分泌性中耳炎(SOM)的发生情况,并分析及其影响因素.方法 选择2013年1月-2016年6月青岛大学附属妇女儿童医院收治的1 348例腺样体肥大患儿为研究对象,对所有患儿术前均常规进行256Hz声导抗检查,记录鼓室导抗图类型,同时进行鼻咽镜或硬管鼻内镜检查,采用x2检验及Logistics回归分析儿童SOM发生率及其影响因素.结果 1 348例腺样体肥大患者中,合并SOM 587例,SOM发生率为43.55％,其中主诉听力下降159例,占11.79％.随着年龄减少,SOM发生率增高,3～5岁患儿发病率高为69.81％;随着腺样体增生程度增加,SOM发生率增高,腺样体Ⅲ度肥大发生率高为61.17％;多因素分析显示,3～5岁(OR=3.722,P＜0.001)及腺样体Ⅲ度肥大(0R=2.246,P＜0.05)是SOM发生的危险因素,而不同性别和不同病程儿童SOM发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腺样体肥大患儿SOM的发生率较高,腺样体肥大与儿童SOM显著相关,低龄儿童以及腺样体增生程度越高,SOM的发生率越高.
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儿童保健服务在儿童生长发育中的作用
目的 探讨儿童保健服务在儿童生长发育中的作用.方法 选取2016年1月-2017年1月玉林市妇幼保健院收治的80例婴儿为研究对象,依据治疗方法将这些婴儿分为常规保健服务组(常规组,40例)和强化保健服务组(强化组,40例),对两组婴儿的体格、神经行为发育情况及营养性疾病发生情况进行统计分析.结果 12个月时强化组婴儿的身高、体质量、头围均显著高于常规组(P＜0.05),适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交评分均显著高于常规组(P＜0.05),营养性疾病发生率显著低于常规组(P＜0.05).结论 强化儿童保健服务较常规儿童保健服务更能有效提升婴儿的身高、体质量、头围及适应性、大运动、精细动作、语言、个人-社交评分,降低婴儿的营养性疾病发生率,从而促进儿童正常生长发育.
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EB病毒核酸测定在儿童EB病毒感染中的应用价值
目的 探讨Epstein-Barr病毒(EB病毒)核酸(DNA)测定在儿童EB病毒感染中的应用价值.方法 临床纳入可疑EB病毒感染患儿、传染性单核细胞增多症(IM)患儿以及健康儿童3组.采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR) EB病毒DNA扩增办法对3组儿童的EB病毒DNA及载量进行检测.结果 可疑EB病毒感染患儿中,EB病毒DNA阳性率(病毒载量≥500拷贝/ml)为24.08％(124/515),IM患儿阳性率为74.67％ (56/75),健康儿童阳性率为5.00％ (1/20),3组EB病毒DNA阳性率比较差异均统计学意义(x2=79.027,P＜0.05).EB病毒DNA阳性载量高为4.56:× 106拷贝/ml,低为4.31×102拷贝/ml.阳性疾病主要诊断以支气管炎、肺炎以及病毒性脑炎多见,分别占21.77％、22.58％、16.94％;阳性疾病次要诊断以心肌损伤、合并支原体感染以及贫血多见,分别占50.81％、36.29％、33.06％.健康组儿童1、2、3、4周EB病毒DNA载量分别为(0.4±0.09)、(0.37 ±0.08)、(0.42±0.10)、(0.38±0.09)×103拷贝/ml;可疑EB病毒感染患儿1、2、3、4周EB病毒DNA载量分别为(4.2±1.3)、(5.3±1.2)、(4.1±1.4)、(3.9±1.2)×104拷贝/ml;IM患儿1、2、3、4周EB病毒DNA载量分别为(5.5±1.2)、(6.3±1.3)、(4.9±1.5)、(4.4±1.2) ×104拷贝/ml.3组患儿各周EB病毒DNA载量差异均有统计学意义(F=73.06、104.30、129.55、158.62,均P＜0.05).结论 EB病毒DNA检测有助于诊断儿童EB病毒感染,并提示相关疾病.
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肌内效贴在痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果
目的 探讨肌内效贴在痉挛型和手足徐动型脑性瘫痪患儿康复治疗中的效果.方法 选择2015年8月-2016年12月在龙南医院康复科行康复治疗的90例痉挛型及手足徐动型脑性瘫痪患儿作为研究对象,采用随机数字表将其分为对照组(常规运动疗法)和实验组(常规运动疗法+肌内效贴),每组45例.治疗8周后,比较两组患儿治疗前后粗大运动功能、生活能力、上肢功能、肌张力变化.结果 治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿粗大运动功能评定量表(GMFM)评分均高于治疗前(均P＜0.05).两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后GMFM评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿日常生活能力量表(ADL)评分均高于治疗前(均P＜0.05).两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后ADL评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿墨尔本单侧上肢功能评定量表(MA)评分均高于治疗前(均P＜0.05).两组手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后MA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿胭角、足背屈角、股角均明显优于治疗前(P＜0.05).两组痉挛型脑性瘫痪患儿治疗后胭角、足背屈角比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿治疗后股角比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肌内效贴能明显增强痉挛型、手足徐动型脑性瘫痪患儿运动功能,有效改善痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力,提高手足徐动型脑性瘫痪患儿姿势控制能力、稳定性,值得推广应用.
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不同分娩方式对婴幼儿生长发育状况的影响
目的 探讨不同分娩方式对婴幼儿体格和智力发育的影响.方法 采用前瞻性队列研究,确定自然分娩队列、社会因素剖宫产队列、医学因素剖宫产队列各150例,出生时测量身高、体质量、头围,再分别于6月、12月、24月、36月龄进行体格检查,同时采用贝来量表(CDCC)进行智力检测.结果 医学因素剖宫产婴幼儿出生体质量高于自然分娩组和社会因素剖宫产组婴儿,差异有统计学意义(F=4.208,P＜0.05);6月龄、12月龄医学因素剖宫产组体质量高于社会因素剖宫产组、自然分娩组,差异有统计学意义(F=5.012、4.124,均P＜0.05);不同分娩方式的各月龄婴幼儿身长、头围比较差别均无统计学意义(P＞0.05).6月龄自然分娩组婴幼儿智力发育指数(MDI)高于社会因素和医学因素剖宫产组,差异有统计学意义(F--7.671,P＜0.05).6月龄、12月龄自然分娩组婴幼儿运动发育指数(PDI)高于社会因素和医学因素剖宫产组,差异有统计学意义(F=3.983、6.914,均P＜0.05).结论 剖宫产对婴幼儿期体格发育未见显著影响,但可对婴幼儿早期智力结构产生不良影响,应加强围产期保健宣教和孕产期保健,树立正确的分娩观念,避免非医学指征剖宫产.
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妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率和剖宫产率的影响
目的 探讨妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率和剖宫产率的影响.方法 随机选取2013年1月-2016年10月该院接受孕产妇保健服务的6 150例孕妇作为观察组.另选取同期在该院住院待产的未接受任何专业妊娠期营养干预的3 270例孕妇作为对照组.比较两组孕妇总体剖宫产率、巨大儿发生率、巨大儿剖宫产率及妊娠期合并症发生率等.结果 两组总体剖宫产率、巨大儿发生率及巨大儿剖宫产率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组胎膜早破、头盆不称、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期营养干预能够显著降低巨大儿发生率和巨大儿剖宫产率,并能减少妊娠期合并症和分娩并发症的发生率,能够显著改善妊娠结局.
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早产儿发生甲状腺功能低下的相关因素
目的 探讨早产儿甲状腺功能低下的发生情况及其相关因素.方法 选择2012年1月-2015年12月恩泽医院收治的150例早产儿为研究对象,根据是否发生早产儿暂时性甲状腺功能低下分为甲状腺功能低下组52例(观察组)和非甲状腺功能低下组98例(对照组).收集两组患者的临床资料.结果 观察组红细胞增多症和喂养困难的发生率高于对照组(P＜0.05),排便节律正常的发生率低于对照组(P＜0.05),两组高胆红素血症和腹胀呕吐的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单因素分析显示,感染、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早产儿甲状腺功能低下的阳性率高于无感染、NRDS、HIE早产儿(P＜0.05),极低出生体质量和胎龄＜32周早产儿甲状腺功能低下阳性率高于非极低出生体质量和胎龄≥32周早产儿(P＜0.05).多因素分析显示:极低出生体质量和胎龄＜32周是早产儿甲状腺功能低下的独立危险因素(P＜0.05).结论 早产儿甲状腺功能低下发生率高,甲状腺功能低下,早产儿出现红细胞增多症、喂养困难、排便不规律较多见,极低出生体质量和胎龄＜32周是早产儿甲状腺功能低下的独立危险因素.
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选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及其对氧化应激水平和炎症因子表达的影响
目的 观察选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效及其对氧化应激水平和炎症因子表达的影响.方法 采用随机数字表法将108例HIE患儿分为观察组和对照组,每组各54例.对照组患儿给予降颅压、抗惊厥等常规治疗,同时给予选择性头部亚低温疗法.观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子30 μg,肌肉注射,1次/d,连续应用2周为1个疗程.观察两组患儿临床症状改善情况、行为神经评分(NBNA)、心理运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MDI)、氧化应激指标、炎性细胞因子及神经相关因子水平变化,观察不良反应发生情况.结果 观察组患儿意识、反射、肌张力、惊厥等临床症状的改善时间显著短于对照组(P＜0.05).经治疗后2周,两组患儿NBNA评分、MDI指数及PDI指数均较治疗前显著提高(P＜0.05),且治疗后观察组各项评分显著高于对照组(P＜0.05).两组患儿超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均较治疗前显著增高,丙二醛(MDA)和一氧化氮(N0)水平均显著降低(P＜0.05).其中,观察组治疗后SOD和GSH-Px水平显著高于对照组,MDA和NO水平均显著低于对照组治疗后(P＜0.05).治疗后2周,两组患儿各项炎性细胞因子水平均较治疗前显著降低(P＜0.05).且观察组治疗后各项炎性细胞因子水平显著低于对照组治疗后(P＜0.05).两组患儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平较治疗前显著降低(P＜0.05).观察组治疗后NSE水平显著低于对照组治疗后(P＜0.05).观察组神经营养因子(NTF)水平较治疗前显著增高(P＜0.05).对照组NTF水平较治疗前略增高(P＞0.05).两组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生.结论 选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效确切,可显著改善患儿临床症状,降低脑组织氧化应激水平,减轻神经炎性损伤,优于单纯选择性头部亚低温疗法.
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体位更换在新生儿高胆红素血症光疗治疗中的应用效果
目的 分析体位更换在新生儿高胆红素血症光疗治疗中的应用效果.方法 选取2015年6月-2016年6月该院收治的200例高胆红素血症新生儿作为研究对象,随机分为观察组(90例)和对照组(110例),观察组采取俯、侧、仰卧位交替,对照组采取仰卧位.观察比较两组患儿光疗前后的心率、血氧饱和度,新生几经皮胆红素值、身体状态,家长依从性及不良反应情况.结果 光疗前两组患儿的心率及血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05),光疗2～10 h后患儿心率逐渐降低并趋于平稳,血氧饱和度逐渐升高且平稳;治疗后3d的经皮胆红素水平值低于治疗后1d,且观察组低于对照组;观察组患儿哭闹、拒乳、异常体温等身体状态所占比例低于对照组,不良反应总发生率低于对照组(14.44％ vs.51.82％),安睡时间≥10 h的比例高于对照组(86.67％ vs.71.82％);家长的依从性高于对照组(100％ vs.93.64％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿高胆红素血症光疗中采取俯、侧、仰卧位交替,可提高新生儿舒适度,减少哭闹及不良事件发生率,其疗效显著优于单一的仰卧位治疗.
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不同时机实施硬膜外镇痛分娩对母婴结局的影响
目的 探讨不同时机实施硬膜外镇痛分娩(PCEA)的临床效果及对母婴的影响.方法 选择临产后自愿要求硬膜外镇痛分娩的200例足月单胎初产妇为研究对象.按随机数字表法分为潜伏期组和活跃期组,潜伏期组100例(宫口扩张＜3 cm);活跃期组100例(宫口扩张≥3 cm),均实施硬膜外镇痛分娩.另外选取同期未实行分娩镇痛的100例初产妇为对照组.比较三组疼痛评分(VAS)、镇痛药物用量、产程时间、催产素用量、分娩方式及助产率、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果 三组VAS镇痛评分比较,潜伏期组＜活跃期组＜对照组(P＜0.05);镇痛药物用量潜伏期组＞活跃期组(P＜0.05);第一产程和第三产程比较,差异无统计学意义(P＞0.05);潜伏期组和活跃期组的第二产程较对照组明显增长(P＜0.05).催产素使用量比较潜伏期组＞活跃期组＞对照组(P＜0.05);剖宫产率及助产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);产后出血和新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施硬膜外镇痛分娩会增加镇痛药物及催产素的使用量,但对母婴的安全性无影响,而于潜伏期镇痛可以提高产妇的满意度.
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宫腔镜手术联合药物治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的疗效观察
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者采用宫腔镜手术联合药物治疗的临床效果.方法 以2015年3月-2016年3月该院收治的CSP患者104例为研究对象.按照就诊先后顺序分为观察组(甲氨蝶呤+宫腔镜直视下局部电切术)与对照组(甲氨蝶呤+B超定位下负压吸引清宫术)各52例.治疗后随访6个月,对比两组治疗效果.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、阴道流血时间、月经恢复时间、术后血β3-hCG下降至正常时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(t=5.217、19.302、8.448、8.417、9.127、27.201,均P＜0.05);治疗后6个月,观察组妊娠率80.77％ (42/52)高于对照组53.85％ (28/52),差异有统计学意义(x2=8.57,P＜0.05);观察组复发率1.92％ (1/52)低于对照组13.46％ (7/52),差异有统计学意义(x2=4.88,P＜0.05);所有患者均未出现相关并发症.结论 在CSP患者的临床治疗过程中,采用甲氨蝶呤肌内注射与宫腔镜手术联合治疗的效果显著,能缩短患者手术时间、阴道流血时间、月经恢复时间、术后血β-hCG下降至正常时间、住院时间,减少术中出血量,且能降低复发率,提升妊娠率,值得推广应用.
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超声四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法在胎儿先天性心脏病筛查中的价值
目的 探讨应用超声四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法在诊断胎儿先天性心脏病中的价值.方法 对2014年2月-2016年8月在唐山市妇幼保健院就诊的3266例孕妇进行胎儿先天性心脏病筛查,分别用四腔心头侧偏转法和超声四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法对胎儿心脏进行筛查并诊断.诊断后对所有患者进行跟踪随访,产后进行超声心动图检查或尸体解剖进行分析与证实.结果 产后超声及尸检结果显示有先天性心脏病患儿31例,漏诊误诊3例;四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法诊断先天性心脏病敏感性90.32％,漏诊率为9.68％,与单独用四腔心头侧偏转法相此较差异均肴统计学意义(P＜0.05).结论 用超声四腔心头侧偏转法联合顺序节段分析法进行胎儿先天性心脏病筛查准确率高、敏感性强,具有较好的应用价值.
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时间-空间关联成像技术在先天性心脏病筛查中的价值
目的 探讨分析时间-空间关联成像(STIC)技术在先天性心脏病(CHD)中的应用价值.方法 回顾性分析湖州市长兴县人民医院超声科进行胎儿产前畸形筛查的1 100例孕中期孕妇资料,对孕妇均行二维超声以及STIC筛查,并分析其随访结果以及各种检测方式对CHD检查的敏感性以及特异性.结果 共有19例胎儿确诊为心脏畸形,其中二维超声检出10例(52.63％)、STIC检出15例(78.95％)、联合诊断检出17例(89.47％),联合诊断检出阳性率显著高于二维超声检出阳性率(P＜0.05);STIC技术检查每例样本所需时间与每幅图像所需时间均显著低于二维超声(P＜0.05);STIC对胎儿右室流出道、左室流出道的检验合格率显著高于二维超声检查(P＜0.05),而STIC与二维超声检查对四腔心、三血管气管、主动脉弓、心底血管短袖、动脉导管弓的检查合格率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STIC技术在诊断胎儿先天性心脏病具有独特的优势和应用价值,可以将其作为二维超声检查的有效补充手段.
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经阴道二维超声与三维超声诊断纵隔子宫的临床价值
目的 比较经阴道二维超声(2D-TVS)与三维超声(3D-TVS)诊断纵隔子宫的价值.方法 选取佛山市第一人民医院2011-2016年收治的经宫腔镜确诊的纵隔子宫患者197例为研究对象,67例患者采用2D-TVS检查,130例采用3D-TVS检查,比较两组患者超声检查的敏感性、误诊率及与宫腔镜检查结果是否一致.结果3D-TVS总检出率为(89.43％)高于2D-TVS的总检出率(64.06％),两组误诊率为(14.29％ vs.66.67％),与宫腔镜的一致性为(0.74％ vs.0.23％).而对于不同纵隔子宫分型的比较表明:弓形子宫2D-TVS的灵敏度优于3D-TVS,误诊率明显低,与宫腔镜检查具有更高一致性,但是完全性纵隔子宫与不完全性纵隔子宫的检查结果则完全相反.结论 3D-TVS在诊断纵隔子宫的总检出率方面包括灵敏度、误诊率、与MRI的一致性明显优于2D-TVS,但对于美国生育协会(AFS)不同分型的诊断价值,则各有优势.鉴于目前大多数B超均可兼顾2D及3D诊断,两者联用能提高诊断的可靠性.
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孕早期超声检测静脉导管血流频谱及颈项透明层厚度在胎儿心脏畸形诊断中的价值
目的 探讨孕早期超声检测静脉导管血流频谱及颈项透明层(NT)厚度在胎儿心脏畸形诊断中的价值.方法 选择2012-2016年在长春市妇产医院建卡并做产前筛查的5 621例孕妇为研究对象,所有孕妇于孕11 ～ 13+6周进行NT厚度检测和静脉导管多普勒血流频谱检测.结果 5 621例胎儿中,静脉导管多普勒血流频谱异常的胎儿心脏畸形的发生率明显高于血流频谱正常的胎儿(P＜0.01),其敏感性敏感度为67.10％,特异度为97.60％,阳性预测值为28.00％;NT增厚的胎儿心脏畸形的发生率明显高于NT正常的胎儿(P＜0.01),其敏感度为77.10％,特异度为96.40％,阳性预测值为21.30％.静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚的胎儿心脏畸形的发病率明显高于正常的胎儿(P＜0.01),其敏感度为41.00％,特异度为99.10％,阳性预测值为69.70％.结论 孕早期静脉导管多普勒血流频谱异常和NT增厚可以作为提示胎儿心脏畸形的重要指标.
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液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌及癌前病变的价值
目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌及癌前病变诊断中的价值.方法 对同一时期行TCT、高危型HPV检测的568例妇女临床资料行回顾性调查分析,所有受检者均行阴道镜活检,将其作为金标准,分析568例受检对象TCT和高危型HPV检测结果,绘制工作特征(ROC)曲线,比较曲线下面积(AUC),并探讨TCT联合高危型HPV检测在宫颈癌及癌前病变中应用价值.结果 568例受检者中79例检出宫颈病变,其中慢性宫颈炎所占比例高,为40.51％,宫颈癌及癌前病变20例,占25.32％;54例TCT检测阳性,阳性率为9.51％,TCT阳性检测结果中AS-CUS所占比例高;高危型HPV检测结果显示568例受试者中共有56例高危型HPV阳性,阳性率为9.86％;TCT检测、高危型HPV检测和联合检测AUC分别为0.725、0.801和0.932,TCT和高危HPV检测AUC均小于联合检测,且联合检测灵敏度和准确度均明显高于TCT和高危HPV检测.结论 采用TCT联合高危型HPV在宫颈癌及癌前病变筛查中应用可明显提高灵敏度和准确度,具有较高应用价值.
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腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的临床效果分析
目的 探讨腹腔镜手术治疗宫内妊娠合并输卵管妊娠的价值.方法 选取鼓楼医院2010年7月-2016年1月,经手术治疗的宫内妊娠合并输卵管妊娠患者37例为研究对象.分为腹腔镜组与开腹组,腹腔镜组18例,开腹组19例.对两组患者术中术后情况及妊娠结局等进行比较.结果 经腹腔镜治疗的患者与开腹手术患者比较,其手术时间、术中出血量、术后住院时间,差异均有统计学意义(均P＜0.05),两组患者妊娠结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术对宫内宫外同时妊娠(HP)而保留宫内妊娠的治疗安全有效,且出血少、手术时间短、术后恢复快,更加利于宫内合并输卵管同时妊娠的诊断及治疗.
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经阴道超声联合超声造影评估宫颈癌术前分期及病灶内情况的临床价值
目的 探讨经阴道超声联合超声造影(TVS-CEUS)对宫颈癌术前分期及病灶内情况显示分析.方法 回顾性分析2013年11月-2016年11月青岛市市立医院接诊的58例宫颈癌患者,术前均采取彩色多普勒超声、TVS-CEUS检查,对患者宫颈癌病灶造影声像图进行分析,并对局部病灶性质、大小、分期进行评估,并与术后病理检查结果相互比较.结果 在TVS-CEUS中,可将病灶边界清晰显示,得到的病灶大小测值和病理结果相近.在对宫颈癌病灶上下径、前后径、左右径的检测中,,TVS-CEUS与病理结果比较差异无统计学意义(P＞0.05);在未受累宫体肌层、宫颈在注射造影剂12-15.7 s时出现增强,呈点状血管增强,达峰时间约34 s,以均匀性增强为主;18～26 s内膜出现增强,峰值强度明显比子宫肌层、宫颈低(P＜0.05);宫颈癌病灶与正常肌层比较,显影时间(AT)、达峰时间(TIP)、增强时间(ET)、增强强度(EI)、上升斜率(RSR)、半洗出时间(HWOT)、下降早期斜率(HWSR)均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TVS-CEUS可较好地反映宫颈癌术前分期及病灶内情况,有助于提高诊断正确性,临床应用价值高.
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乳腺钼靶X线片联合肿瘤标志物诊断乳腺癌的价值
目的 探究乳腺钼靶X线片联合肿瘤标志物诊断乳腺癌的价值.方法 选取该院2011年12月-2016年6月手术或病理确诊乳腺癌患者60例作为试验组,并选择同期体检正常者60例作为对照组.均晨起抽血4 ml检测并对比两组血清肿瘤标志物的水平;比较两组各项单项指标检测的阳性率以及对比两组肿瘤标志物联合检测、肿瘤标志物联合乳腺钼靶X线片的差异.结果 ①血清肿瘤标志物水平:试验组的骨桥蛋白(OPN)、糖类抗原153 (CA153)、癌胚抗原(CEA)均高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.55、3.17、4.72,均P＜0.01).②单项指标检测:试验组的OPN、CA153、CEA及乳腺钼靶X线片检测阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2=5.35、6.19、4.71、9.28,P＜0.05或P＜0.01).③联合检测:肿瘤标志物联合检测及肿瘤标志物联合乳腺钼靶X线片检测阳性率均高于对照组,差异均有统计学意义(x2=8.26、7.23,均P＜0.01).结论 肿瘤标志物联合乳腺钼靶X线片检测乳腺癌具有较高的阳性率,对乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期处理具有重要意义.
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椎管内分娩镇痛在子宫收缩中的应用优势分析
目的 分析椎管内分娩镇痛在子宫收缩中的应用优势.方法 选取2014年5月-2016年5月收治的临产后自愿要求分娩镇痛的80例孕妇,随机分为腰硬联合阻滞镇痛组和硬膜外阻滞镇痛组,每组40例.比较两组孕妇的缩宫素应用率、子宫收缩持续时间、子宫收缩间隔时间、视觉模拟评分(VAS评分)、镇痛起效时间、用药量、按压次数.结果 两组孕妇镇痛后缩宫素应用率均显著高于镇痛前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组孕妇镇痛前后缩宫素应用率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).腰硬联合阻滞镇痛组中,镇痛后5、10、15、30 min子宫收缩持续时间均显著短于镇痛前(P＜0.05);镇痛后15、30 min子宫收缩间隔时间均显著长于镇痛前(P＜0.05);镇痛后5、10、15、30、60 min VAS评分均显著低于镇痛前(P＜0.05).硬膜外阻滞镇痛组中,镇痛后10、15、30 min子宫收缩持续时间均显著短于镇痛前(P＜0.05);镇痛后5、10、15、30、60 min VAS评分均显著低于镇痛前(P＜0.05).镇痛后5、10、15 min,两组VAS评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).腰硬联合阻滞镇痛组孕妇的镇痛起效时间显著短于硬膜外阻滞镇痛组(P＜0.05),但两组孕妇的用药量及按压次数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腰硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果良好,但会一过性影响子宫收缩,对其进行正确认识和处理能够为顺利实施分娩镇痛提供良好的前提条件.
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产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的特征分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿主动脉弓异常的特征.方法 选择2013年4月-2015年10月在巴南区人民医院进行产检的10 380例孕妇进行诊断.经过超声初步检查有82例孕妇存在主动脉异常情况,其中的13例因为各种原因未进行下一步诊断,另外69例产妇采取病理诊断方法进行进一步追踪探访确认,观察经超声诊断后的图像,并对主动脉弓异常患者形态改变以及其他畸形症状进行统计,计算准确率.结果 69例产妇患者中有35例为主动脉弓右侧以及分支合并畸形,双主动脉弓4例,24例为单纯主动脉弓异常,其中有15例狭窄型和9例离断型.超声诊断的主动脉弓离断、缩窄、分支异常、双主动脉弓的诊断准确率分别为73.33％、85.00％、89.19％、80.00％.通过超声诊断的心内畸形以及心外畸形症状数高于通过病理诊断(P＜0.05).结论 超声诊断用于产前胎儿主动脉弓异常检测安全性和准确度较高,可以有效减少主动脉弓异常胎儿的出生率.
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阴道镜异常图像、阴道镜直视下活体组织检查和宫颈环形电切术活体组织检查在宫颈上皮内瘤变诊断中的价值
目的 探讨阴道镜异常图像、阴道镜直视下活组织检查(活检)和宫颈环形电切术(LEEP)活检在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值.方法 回顾性分析2014年3月-2016年9月该院收治并通过阴道镜拟诊、阴道镜直视下活检以及LEEP活检明确诊断的116例CIN患者的资料,行对照研究模式,统计分析上述几种检测方式在CIN诊断中的价值.结果 阴道镜拟诊结果与阴道镜直视下活检诊断结果完全符合例数达到67例(57.76％),拟诊过度率22.41％ (26/116),诊断不足率19.83％ (23/116),两者诊断结果对比差异无统计学意义(x2=0.203 0,P＞0.05);阴道镜拟诊结果与LEEP活检诊断结果完全符合例数达到70例(60.34％),拟诊过度率13.79％ (16/116),诊断不足率25.86％(30/116),两者诊断结果对比差异无统计学意义(x2 =0.398 4,P＞0.05);阴道镜直视下活检结果与LEEP活检结果完全符合例数达到73例(62.93％),阴道镜直视下活检拟诊过度率12.07％ (14/116),诊断不足率25.00％ (29/116),两者诊断结果对比差异有统计学意义(x2=5.536 1,P=0.018 6);将LEEP活检结果作为诊断金标准,统计发现通过阴道镜拟诊宫颈CINⅡ级与Ⅲ级的漏诊率相对较高,误诊率相对较低,在阴道镜拟诊宫颈CIN Ⅰ级患者中,漏诊率与误诊率相对较低.结论 宫颈CIN的早期诊断中,可将阴道镜作为辅助手段,但是单纯的阴道镜下活检在CIN的诊断准确率尚有不足,不可代替LEEP活检,推荐具有阴道镜CIN拟诊标准患者直接采取LEEP技术直接明确诊断.
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三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺癌诊断中的价值
目的 探讨三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA检测在乳腺癌诊断中的临床价值.方法 选取2015年11月-2016年11月在该院确诊为乳腺癌的患者45例为乳腺癌组,另选取同时期在该院就诊的45例乳腺良性肿瘤患者为乳腺良性肿瘤组和45例健康体检者作为对照组,采用化学发光免疫法检测血清中CA15-3、CEA的水平,在患者术前及健康体检时经三维超声和MRI检查乳腺情况,以术后病理结果作为金标准,对比4种方法单一诊断及联合诊断的敏感性及特异性.结果 乳腺癌组患者血清中CA15-3、CEA的表达显著高于健康组和乳腺良性肿瘤组(P＜0.05);不同临床分期乳腺癌患者血清中CA15-3、CEA的水平比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),Ⅲ期和Ⅳ期患者CA15-3、CEA的水平均显著高于Ⅰ期、Ⅱ期患者(均P＜0.05).三维超声、MRI、CA15-3和CEA的检测敏感度分别为68.89％、77.78％、55.56％和37.78％,4种指标联合检测的敏感度为95.56％,显著高于各指标单项检测(P＜0.05).结论 三维超声与MRI联合血清CA15-3、CEA检测能够明显提高乳腺癌诊断的准确性,具有较高的临床诊断价值.
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剖宫产瘢痕妊娠行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床效果
目的 观察剖宫产瘢痕妊娠(CSP)行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床效果.方法 选取湖州市妇幼保健院2014年5月-2016年5月收治的CSP患者80例,随机分为B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗组(联合治疗组,40例)和甲氨蝶呤(MTX)治疗后宫腔水囊压迫治疗组(单独治疗组,40例),对两组患者的临床疗效、子宫切口局部血肿形成情况、手术时间、总失血量、术后血β-hCG降到正常时间、月经复潮时间、子宫切口局部血肿吸收时间、住院时间进行统计分析.结果 两组患者的手术成功率95.0％ (38/40) vs.92.5％ (37/40)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的子宫切口局部血肿形成率40.0％ (16/40) vs.42.5％ (17/40)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);联合治疗组患者的总失血量(74.2±55.3) ml显著少于单独治疗组(657.1±304.2) ml,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组患者的住院时间(11.2±3.2)d显著短于单独治疗组(19.6±5.1)d,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的手术时间[(27.2±10.3)min vs.(24.1±4.2)min]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的术后血β-hCG水平降到正常时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的子宫切口局部血肿吸收时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CSP行B超引导下吸宫联合选择性宫腔水囊压迫治疗的临床可行性较单纯选择性宫腔水囊压迫治疗疗效嵩,联合治疗更能有效减少患者的总失血量,缩短患者的住院时间.
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Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性研究
目的 分析Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性.方法 选取2015年1月-2016年1月于临安人民医院就诊的中央型前置胎盘产后出血患者128例,随机分为观察组和对照组各64例,观察组患者给予Bakri球囊填塞治疗,对照组患者给予B-lynch缝合联合宫腔填纱术治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组患者的手术时间(6.89±4.72) min、止血时间(9.98±5.88) min、术中出血量(1 013.44±8.54) ml、术后24 h出血量(1 133.56±6.79) ml、输血量(1 075.42±158.32) ml均显著少于对照组的(15.18±7.16) min、(20.57±7.13) min、(1 299.76±8.87) ml、(1 385.76±6.65) ml、(1 452.34±164.15) ml,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者的月经恢复情况差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者并发症发生率13.73％显著低于对照组的37.25％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Bakri球囊填塞能够有效治疗中央型前置胎盘产后出血,并发症发生率低,安全有效,具有临床使用推广价值.
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COOK子宫颈扩张球囊和一次性宫颈扩张球囊与缩宫素促宫颈成熟的效果比较
目的 比较COOK子宫颈扩张球囊和一次性宫颈扩张球囊与缩宫素促宫颈成熟的效果.方法 选取该院2014年5月-2015年10月收治的未临产住院初产妇255例,按照随机数字表法将所有初产妇随机分为缩宫素组、一次性宫颈扩张球囊(单球水囊组)以及COOK子宫颈扩张球囊(COOK球囊组)3组,平均每组产妇85例.对所有入选初产妇均给予促宫颈成熟治疗,观察比较3组产妇的促宫颈成熟的效果、第一产程时间、放置球囊后的疼痛时间、放置球囊后至取出前阴道的出血量以及自然分娩率、剖宫产率等.结果 放置球囊前,3组产妇的宫颈评分比较差异均无统计学意义(t=0.325、0.184、0.742,P＞0.05);放置球囊后,缩宫素组产妇的宫颈评分显著低于单球水囊组和COOK球囊组产妇,差异有统计学意义(t=11.752、13.979,P＜0.05),单球水囊组产妇的宫颈评分显著低于COOK球囊组产妇,差异有统计学意义(t=2.581,P＜0.05);单球水囊组产妇和COOK球囊组产妇促宫颈成熟成功率均显著高于缩宫素组,差异有统计学意义(x2=115.431、124.283,P＜0.05);单球水囊组产妇和缩宫素组产妇的第一产程时间均显著长于COOK球囊组产妇,差异有统计学意义(t=2.410、11.028,P＜0.05),缩宫素组产妇的第一产程时间又明显长于单球水囊组产妇,差异有统计学意义(t=8.283,P＜0.05).COOK球囊组产妇的阴道流血量和疼痛时间均显著低于单球水囊组产妇,差异有统计学意义(t=6.524、10.028,P＜0.05).单球水囊组产妇和COOK球囊组产妇的剖宫产率均显著低于缩宫素组产妇,差异有统计学意义(x2=7.273、10.242,P＜0.05).结论 一次性宫颈扩张球囊和COOK子宫颈扩张球囊对初产妇促宫颈成熟、提高初产妇阴道分娩率和缩短产程都有较好的临床效果,其中COOK子宫颈扩张球囊在减少产妇不适感以及促宫颈成熟方面的效果更优于一次性宫颈扩张球囊.
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428例育龄期妇女阴道感染情况调查
目的 分析育龄期妇女阴道感染情况及相关危险因素,为女性阴道感染防治提供依据.方法 通过生理盐水涂片法、生化检测428例育龄期妇女阴道分泌物,统计阴道感染率及其感染类型,分析清洁度分级、年龄、流产与否、初次性交年龄等对阴道感染的影响和育龄期妇女阴道感染危险因素.结果 阴道感染280例,感染率65.42％.混合感染占12.50％;单一感染中细菌性阴道病(BV)多,占34.28％;其次是外阴阴道假丝酵母菌(VVC),占28.57％.阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度感染率显著低于Ⅲ～Ⅳ度(P＜0.05);不同年龄段妇女阴道感染率比较差异有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析显示,育龄期妇女阴道感染独立危险因素包括年龄＞30岁、初次性交年龄≤23岁、流产次数≥2次、分娩次数≥2次、性伴侣≥2个、不使用避孕套.结论 育龄期妇女阴道感染率较高,其中细菌性阴道病比较常见,其发生与女性初次性交年龄小、流产次数多、不使用避孕套等有关,需加强健康宣教及阴道感染普查.
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代谢综合征对子宫内膜癌发病的影响因素调查
目的 探讨代谢综合征(MS)对女性人群子宫内膜癌(EC)发病的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年1月-2007年12月邯郸市285医院健康体检的女性(包括在职和离退休)作为研究对象,符合入选标准的19 941例组成观察队列.根据是否有MS,将观察对象分为MS组(5 862例)和非MS组(14 079例).随访期间观察研究对象EC的发生情况,用多因素Cox比例风险回归模型分析影响EC发生的因素.结果 ①MS组的绝经后女性、高体质指数(BMI)、高甘油三酯(TG)、低高密度蛋白胆固醇(HDL-C)、初中以下文化程度、吸烟者、高尿酸(UA)、高C反应蛋白(CRP)所占比例均高于非MS组,而高收缩压(SBP)、高舒张压(DBP)、高血糖、体育锻炼程度、饮酒者、结婚所占比例低于非MS组,差异有统计学意义(x2=1 624.90、1 760.33、3 904.55、936.72、439.85、45.57、434.88、719.24;3 957.30、2 268.89、2 608.89、163.99、97.42、215.85,P＜0.001).②随访时间为1～8 (6.99±0.42)年,随访期内共发生EC 45例,MS组EC累积发病率(211/10万)高于非MS组(169/10万),差异有统计学意义(x2=5.42,均P＜0.05).校正其他危险因素后,多因素Cox比例风险回归模型分析显示MS组发生EC的风险是非MS组的2.36 (95％CI:1.23 ～4.52)倍.结论 MS是女性人群发生EC的独立危险因素.
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早产儿支气管肺发育不良严重程度的相关因素调查
目的 调查早产儿不同严重程度支气管肺发育不良(BPD)的相关因素,为制定针对性的干预措施提供指导.方法 回顾性分析2011年1月-2016年6月该院收治的93例28 d以上BPD早产儿的临床病历资料,并按照BPD临床分度将其分为轻度BPD(42例)、中度BPD(33例)及重度BPD(18例),采用Logistic回归分析早产儿发生不同严重程度BPD的相关因素.结果 重度BPD早产患儿出生胎龄、出生体重小于中度和轻度BPD早产患儿,差异有统计学意义(P＜0.05),3组BPD早产患儿性别、胎数及窒息发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度BPD早产患儿机械通气＞3 d、宫内感染性肺炎、动脉导管未闭及解脲脲原体感染发生率高,中度BPD次之,轻度BPD低,差异有统计学意义(P＜0.05);3组BPD早产患儿的新生儿呼吸窘迫综合征及酸中毒发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度BPD早产患儿肺出血、视网膜病发生率高,中度BPD次之,轻度BPD低,差异有统计学意义(P＜0.05);3组BPD早产患儿气胸及颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素有序Logistic回归分析结果显示,胎龄小、低出生体重、机械通气＞3 d及宫内感染性肺炎为早产儿不同严重程度BPD的独立危险因素,有INSURE模式为保护因素,OR值分别为0.678、0.778、1.756、1.855和0.542,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎龄小、低出生体重、机械通气及宫内感染性肺炎是早产儿不同严重程度BPD发生的高危因素,有INSURE模式是其保护因素,临床应重视高危人群,预防和减少不同严重程度BPD的发生.
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NICU早产儿母亲的需求与家庭功能的关系
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)早产儿母亲的需求与家庭功能的关系.方法 选取2016年8-11月在宁夏3家三级甲等综合医院及1家三级甲等专科医院NICU住院的早产儿母亲为研究对象.将家庭关怀度指数问卷得分为0-6分的早产儿母亲记为家庭功能障碍组,7 ～10分的早产儿母亲记为家庭功能良好组.采用家庭关怀度指数问卷和中文版新生儿重症监护病房患儿家长需求量表(NICU-FNI)对满足纳入标准的NICU早产儿母亲进行问卷调查.结果 NICU早产儿母亲的需求总分为(116.64±22.19)分,家庭功能总分为(7.04±1.39)分,家庭功能良好者307例(46.80％),家庭功能障碍者349例(53.20％).家庭功能障碍组NICU早产儿母亲的需求总分高于家庭功能良好组(P＜0.05).NICU早产儿母亲的需求总分、信息需求、保证需求、支持需求及舒适需求均与家庭功能呈负相关(P＜0.05).结论 NICU早产儿母亲的需求与家庭功能密切相关,可通过提高NICU早产儿母亲的家庭支持度来降低早产儿母亲的需求,终促进NICU早产儿母亲身心健康和医患关系和谐.
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780例未婚妊娠女性人工流产决定因素及术后不良心理发生的流行病学调查
目的 探讨未婚妊娠女性人工流产决定因素、术后不良心理状况及其预防措施.方法 对2012年1月-2015年12月在10所抽样医院作人工流产的780例未婚女性作问卷调查,包括一般资料、人流原因、对避孕知识掌握情况及心理状况等,总结未婚妊娠女性人工流产的原因及术后不良心理的发生情况,并探讨预防措施.结果 ①未婚妊娠女性年龄以18～25岁居多,流动人口所占比例高,职业以公司职员、学生、商业服务业为主,流产方式中以全麻流产居多,流产次数以1次所占比例较高,文化程度均较高.②未婚妊娠女性人工流产原因以未避孕所占比例高,其次为未坚持避孕,≤25岁者未避孕所占比例较多,其次为未坚持避孕;≥26岁者未避孕所占比例降低,避孕失败所占比例升高.③未婚妊娠女性未避孕及未坚持避孕原因排列前三位为侥幸心理、不懂避孕知识及个人疏忽,未婚妊娠女性避孕失败原因以避孕套使用不当、安全期避孕及口服避孕药避孕为主.④未婚妊娠女性避孕方式以避孕套或短效避孕药为主,大部分均认为可发生婚前性行为,对人工流产对身体有害及紧急避孕药不可常服知晓率高,避孕知识获取途径以书刊杂志、电视网络为主,避孕工具获取场所以药店、医疗机构为主.⑤未婚妊娠女性人工流产术后躯体化、强迫、敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、精神性等评分均高于全国常模(P＜0.05).结论 未婚妊娠女性以年龄≤25岁、流动人口、公司职员、学生、商业服务业为主,以初次流产常见,重复流产比例上升,其多存在不良心理反应,对避孕知识知晓率低,人工流产率高.
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两种中西结合方案治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的临床疗效与安全性对比
目的 探讨中西结合方案治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的临床疗效与安全性.方法 选取2014年1月-2015年10月在该院妇产科诊治的肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症患者100例,随机分为A组和B组,各50例,A组给予来曲唑+中药补肾促排方,B组给予尿促性素+中药补肾促排方,分别对两组患者的排卵率、妊娠率、流产率、子宫内膜厚度、主卵泡直径以及内分泌激素水平进行比较分析.结果 A组患者的排卵率为84.00％、妊娠率为56.00％,与B组(64.00％、36.00％)比较均显著提高,流产率为3.57％,与B组(22.22％)比较显著降低,差异有统计学意义(x2=5.198、4.026、3.934,P＜0.05);治疗后两组患者的子宫内膜厚度、主卵泡直径以及内分泌激素水平[黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和促卵泡激素(FSH)]与治疗前比较均显著提高,且A组高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 来曲唑联合补肾促排方治疗肾虚血瘀型排卵障碍性不孕症的效果较好且安全性相对较高.
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烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效观察
目的 探讨烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产的疗效,为临床治疗方案的制定提供理论依据.方法 选取2014年1月-2016年1月该院收治的习惯性流产患者132例,随机分为观察组和对照组,每组66例.两组患者均口服烯丙雌醇,对照组出现宫缩时采用硫酸镁静脉推注,观察组出现宫缩时采用利托君静脉滴注.对比两组患者的临床疗效、保胎成功率及不良反应发生率;对比两组患者治疗前后的人绒毛膜促性腺激素及黄体酮激素水平.结果 观察组显效率为63.64％,总有效率为93.94％,保胎成功率为77.27％,均显著高于对照组(均P＜0.05);两组患者治疗后人绒毛膜促性腺激素及黄体酮激素水平均显著高于治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后人绒毛膜促性腺激素水平为(7 326.21±1029.15) U/L,黄体酮激素水平为(193.31±59.04) mm.1/L,均显著高于对照组(均P＜0.05).结论 烯丙雌醇联合利托君治疗习惯性流产临床疗效良好,可有效改善孕妇的激素水平,显著提高保胎成功率,且安全性良好,可作为临床治疗习惯性流产的优选方案.
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水囊在妊娠合并肝功能异常孕妇中期引产中的临床应用
目的 探讨水囊在妊娠合并肝功能异常的孕妇中期引产中的临床应用.方法 对上海市公共卫生临床中心2014年6月-2016年6月收治的妊娠合并肝功能异常的14 ～27周孕妇引产临床资料进行回顾性分析,将患者分为水囊引产组(40例)、利凡诺羊膜腔内注射引产组(40例)及米非司酮配伍米索前列醇药物引产组(40例),并进行统计学处理.结果 水囊引产组宫缩开始时间、总产程、出血时间、住院时间及出血量明显少于利凡诺引产组(P＜0.05);水囊引产组住院时间明显少于药物引产组(P＜0.05);水囊引产组及药物引产组产后清宫率明显少于利凡诺引产组(P＜0.01);3组引产成功率无明显差异(P＞0.05).水囊引产组恶心、呕吐及发热不良反应明显少于利凡诺引产组及药物引产组(P＜0.05);3组宫颈裂伤无显著性差异(P＞0.05).结论 水囊引产术是妊娠合并肝功能异常孕妇中期引产可以选择的引产方法.
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200例未婚先孕人工流产青年女性生殖健康需求分析
目的 调查200例未婚先孕人工流产青年女性生殖健康需求,为临床防治生殖道感染提供参考.方法 选取2015年1月-2016年10月收治的200例未婚先孕人工流产青年女性作为研究对象.入院时,详细统计所有入选对象的临床资料,采用自制调查问卷了解未婚女性对避孕方法、妊娠、人工流产、生殖道感染及妇科病防治等内容的知晓状况.了解其对妊娠、生殖道感染、避孕内容、人工流产等生殖健康服务的需求.结果 200例未婚先孕人工流产青年女性中,48.50％的女性近1次避孕时选用避孕套,69.00％的女性在近6个月内选用避孕套进行避孕,35.50％的女性每次均避孕,44.00％的女性与男伴共同决定避孕,42.60％的女性不好意思购买避孕药具.性行为后70.00％的女性出现1次妊娠,65.00％的女性因未避孕而妊娠,71.10％的女性人工流产1次,93.50％的女性选择在医院行人工流产.51.00％的女性通过书刊、报纸或杂志了解生殖健康知识,21.50％的女性通过广播电视传媒了解.56.00％的女性对避孕节育知识有需求,62.00％的女性对人工流产知识有需求,45.00％的女性希望与医生进行一对一咨询,37.00％的女性希望电话咨询.结论 未婚先孕人工流产青年女性对生殖健康知识的知晓率较低,缺乏正确的性知识、避孕知识及生殖健康知识,对性知识及生殖健康知识有较大需求,故医生需为未婚青年女性提供个性化的生殖健康服务.
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腹腔镜下治疗不孕症合并子宫内膜异位症的妊娠结局及相关因素分析
目的 分析不孕症合并子宫内膜异位症腹腔镜下治疗的妊娠结局及相关影响因素.方法 选择2010年12月-2013年6月于该院行腹腔镜下手术治疗的不孕症合并子宫内膜异位症患者共计148例,观察统计患者术后妊娠情况以及妊娠结局,分析术后妊娠率与术后时间、年龄、不孕时间、不孕类型、r-AFS分期、病理分型、术后使用促性腺激素释放激素激动剂(Gn-RH-a)及术后使用促排卵药物治疗情况等临床因素的相关性以及r-AFS分期和术后使用GnRH-a治疗与妊娠结局的相关性.结果 术后3年累积妊娠85例,妊娠率为57.4％,术后＜1年的总妊娠率明显高于术后1年～和2～3年的总妊娠率,差异有统计学意义(x2 =3.697、4.358,P＜0.65),术后1年～的总妊娠率明显高于术后2～3年的总妊娠率,差异有统计学意义(x2=4.072,P＜0.05);术后妊娠率在年龄(＜35岁、≥35岁)、不孕时间(≤3年、＞3年)、不孕类型(原发不孕、继发不孕)、术后使用促排卵药物治疗(是、否)等临床因素中比较差异有统计学意义(x2=3.816、2.935、2.963、2.679,P＜0.05);术后妊娠率与r-AFS分期、病理分型、术后是否使用GnRH-a治疗无关,差异无统计学意义(x2=1.304、0.898、1.137,P＞0.05);r-AFS分期与妊娠结局(良好结局、不良结局)无关,差异无统计学意义(x2=1.014,P＞0.05);术后是否使用GnRH-a治疗与妊娠结局有显著相关性,差异有统计学意义(x2=3.856,P＜0.05).结论 患者年龄、不孕时间、不孕类型、是否使用促排卵药物是影响不孕症合并子宫内膜异位症患者术后妊振率的相关因素;术后是否使用GnRH-a治疗是影响妊娠结局的相关因素.
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宫颈癌组织Beclin-1、LC3-B的表达及与临床病理因素的关系
目的 研究宫颈癌及相关组织中自噬基因Beclin-1、LC3-B的表达情况,并分析其与患者年龄、组织分化、临床期别、淋巴结转移状况等临床病理因素的关系.方法 选取2014年3月-2016年3月西安交通大学第二附属医院124例石蜡包埋宫颈(癌)组织,包括80例宫颈鳞状细胞癌、24例宫颈腺癌、20例因子宫肌瘤或子宫腺肌病等原因切除的正常工颈组织或炎性宫颈组织.制作宫颈(癌)组织芯片,量子点免疫荧光组织化学技术检测Beclin-1、LC3-B蛋白的表达,结合临床病理参数进行统计学分析.结果 本研究观察到Beclin-1、LC3-B阳性信号在胞浆着色,相对于宫颈正常的上皮组织,Beclin-1、LC3-B阳性信号在宫颈癌中表达下降,差异有统计学意义(P＜0.05).宫颈鳞状细胞癌中,Beclin-1、LC3-B蛋白表达与宫颈癌患者年龄、组织学级别、肿瘤分期及淋巴结转移等临床病理参数均无明显相关性(均P＞0.05).35例Beclin-1阳性表达的宫颈鳞状细胞癌组织中,检测出20例LC3-B阳性表达;45例Beclin-1阴性表达的宫颈鳞状细胞癌组织中,检测出33例LC3-B阴性表达.提示Beclin-1蛋白表达与LC3-B蛋白表达呈正相关(r=0.309,P=0.005).结论 宫颈癌细胞中Beclin-1、LC3-B的表达下降与宫颈癌的发生发展有关.
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子宫内膜自然杀伤细胞比例与子宫内膜容受性的关系
不明原因复发性流产(URSA)是指经过夫妻双方染色体,母体生殖道解剖结构,内分泌水平及男方精液检查等一系列常规检查后仍未发现明确病因的复发性流产患者[1].国内外研究表明,约半数的不明原因复发性流产与免疫因素相关,包括自身免疫紊乱和同种免疫紊乱两大类[2-3].不明原因复发性流产患者通过对一系列自身抗体的筛查,排除了自身免疫紊乱因素.因此,不明原因复发性流产视乎与同种免疫紊乱相关,而同种免疫紊乱导致流产的主要原因在于母胎免疫识别紊乱,母胎之间不能建立起正常的母胎免疫耐受.
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产褥期营养保健教育对产妇产后康复效果的干预作用
目的 探讨产褥期营养保健教育对产妇产后康复效果的干预作用.方法 选取2015年9月-2016年9月在武汉科技大学附属孝感医院分娩的产妇160例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各80例.对照组给予常规护理和指导,观察组在对照组的基础上给予产褥期营养保健教育.对比两组产妇干预前后各项问卷的得分情况,并分析两组产妇子宫底高度、恶露排出量、泌乳量和并发症发生率的差异.结果 干预后两组产妇各项问卷得分较干预前均显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05);干预后观察组的各项问卷得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组产妇的子宫底高度、恶露排出量和并发症发生率均显著低于对照组,泌乳量显著高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 产褥期对产妇进行营养保健教育,能更好地掌握产褥期营养保健相关知识、降低子宫底高度和恶露排出量,增加泌乳量,减少产后并发症发生率,值得临床推广应用.
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健康教育在降低妊娠期糖尿病孕妇母婴并发症发生率中的作用
目的 探讨健康教育在降低妊娠期糖尿病(GDM)孕妇母婴合并症中的作用.方法 选取2015年3月-2016年8月在该院接受治疗的85例GDM孕妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(40例)和对照组(45例),其中对照组给予常规孕期体检及保健指导,观察组建卡后给予健康教育.观察两组孕妇的妊娠结局,比较两组产妇和新生儿并发症发生率及新生儿Apgar评分的差别.结果 观察组的正常分娩率为100.00％,明显高于对照组(Fishier值=8.036,P=0.027);观察组第一产程、第二产程和第三产程分别为(502.13±8.21) min、(36.84±2.29) min、(12.63±1.95) min,明显较短于对照组(t=20.485、12.942、12.451,均P＜0.001);观察组羊水过多、产后出血和泌尿系统感染发生率为2.5％,明显低于对照组(Fishier=5.956,P=0.032);两组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P=0.382,0.368);观察组新生儿窒息、低血糖和高胆红素血症发生率为0,明显低于对照组(Fishier值=9.461,P=0.013).结论 健康教育在GDM孕妇中的应用效果较好,可明显提高孕妇的正常分娩率,降低孕妇和新生儿并发症发生率,具有良好的临床应用价值.
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民营医院健康教育在流动儿童听力保健中的应用
目的 探讨民营医院健康教育在流动儿童听力保健中的作用,旨在提高流动儿童的听力保健水平,促进儿童健康成长.方法 采用多次分层整群随机抽样方法,抽取2016年2月-12月厦门市海沧区和翔安区的新阳街道、马巷镇内6所民办幼儿园300名流动儿童为研究对象;按辖区分为宣教组及对照组,通过宣教组幼儿园附近的8所民营医院,对流动儿童及其家长以多种形式进行健康宣教,并进行两个学期的追踪观察.结果 通过民营医院进行健康教育,宣教组家长对儿童听力保健相关知识掌握程度明显提高,与干预前对比差异有统计学意义(P＜0.01);宣教组流动儿童家长对听力保健行为认同率明显高于对照组,其中门诊就诊率(x2=122.30,P＜0.01)、听力初筛查率(x2=144.21,P＜0.01)、听力复筛率(x2=145.14,P＜0.01);幼儿园对儿童听力关注度明显提高(x2 =54.22,P＜0.01).结论 民营医院健康教育在流动儿童听力保健中的作用明显,能有效提高流动人口家庭对听力保健相关知识的认知程度,预防听力言语残疾.
