中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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围产保健服务利用对妊娠结局的影响
目的:了解武汉市城区妇女围产保健现状,探讨围产保健对妊娠结局的影响.方法:采用回顾性研究,随机抽取2001～2004年在武汉市江岸区妇幼保健院建册的1 987名孕产妇的围产保健手册,采用SAS 9.0统计软件对其进行单因素和多因素统计学分析.结果:武汉市城区妇女早孕检查率城区为34.25%,郊区为12.50%;城市产前检查次数高于8次的占51.11%,郊区产前检查次数高于5次的占70.35%.因素分析发现产前检查次数可以影响妊娠结局,足够的产前检查次数为其有利因素.结论:武汉市城区妇女早孕检查率较低,城区妇幼保健服务利用状况好于郊区.围产保健服务利用是导致妊娠不良结局的重要因素,要加强城市尤其是城市郊区孕产妇围产保健服务的利用,提高孕产妇生活质量.
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孕妇被动吸烟状况分析
目的:了解孕妇被动吸烟状况及相关影响因素.方法:选取河南省妇幼保健院、开封市妇幼保健院、开封市妇产医院、开封县妇幼保健院、杞县妇幼保健院及杞县阳固乡卫生院6家医疗保健机构作为研究现场.抽取在研究现场进行产前检查的孕妇共1 660人进行调查研究.结果:被调查对象中有82.4%的孕妇在孕前接触过"二手烟",68.3%的孕妇在孕期接触过"二手烟",孕期被动吸烟率为26.6%.孕周＜13周、年龄＜20岁、居住于城镇、孕妇文化程度为小学及以下、孕妇职业为农民、丈夫文化程度为小学、丈夫职业为农民、家庭月收入500～999元、孕期家庭结构为独居、孕妇孕前吸烟、孕前丈夫吸烟以及丈夫吸烟时间＞10年的孕妇,孕期被动吸烟率较高.孕妇居住地、孕妇孕前吸烟状况及孕前丈夫吸烟时间与孕妇被动吸烟状况有关联.结论:孕妇被动吸烟状况不容忽视,建立无烟家庭势在必行.
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144例产后出血临床分析
目的:分析产后出血的原因和影响因素,有针对性地对其进行防治.方法:回顾性分析2003～2007年深圳市观澜医院收治的产后出血144例的病历资料.结果:2003～2007年发生产后出血14.4例,发生率为1.12%(144/12 852).产后出血的发生与年龄、孕周、第三产程长短、多胎妊娠以及有无妊娠合并症等因素相关.结论:加强宣传教育,做好孕期保健,提倡住院分娩,提高妇幼人员的业务能力和责任心,可以减少产后出血的发生率.
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50例宫缩乏力性产后出血药物治疗临床分析
目的:探讨欣母沛治疗产后出血的疗效.方法:对50例宫缩乏力引起的产后出血者,经常规方法处理无效后,采用欣母沛单次或多次宫体或臀部肌肉注射,单次注射效果不佳时,可间隔30 min后重复使用,同时加强观察.结果:45例治疗显效,3例有效,2例无效,总有效率96%.结论:欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著.
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剖宫产术后子宫疤痕处妊娠35例临床分析
目的:分析剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的发病原因,增强子宫疤痕处妊娠的预防、早期诊断及积极治疗效果.方法:回顾研究2000年6月～2009年6月收治子宫疤痕处妊娠患者62例,分析其发病原因、治疗、预后情况.结果:子宫疤痕处妊娠的发生率为6%,缺乏必要的B超检查、与上次剖宫产之间间隔时间、剖宫产次数及早期对本病认识不足等因素是导致剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的重要原因,对于确诊为剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的患者,行腹部B超引导下的妊娠囊内注射甲氨蝶呤能够得到有效治愈.结论:剖宫产术后子宫疤痕处妊娠严重危害妇女的安全,B超是早期诊断疤痕处妊娠的有效手段.
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妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的糖代谢及胰岛素抵抗特征分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(PIN)孕妇的糖代谢及胰岛素抵抗特征.方法:选择妊娠晚期孕妇58例分为3组:GDM合并PIH 12例(Ⅰ组),单纯GDM 21例(Ⅱ组),正常妊娠孕妇25例(Ⅲ组).在24～32周进行葡萄糖耐量实验,利用胰岛素敏感指数(ISI)、血糖曲线下面积(SAUC)和胰岛素曲线下面积(IAUC)分析各组孕妇糖代谢及胰岛素抵抗特征.结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较胰岛素敏感性降低2倍,Ⅰ组与Ⅲ组比较胰岛素敏感性降低5倍,Ⅰ组胰岛素水平高于Ⅲ组,差异有显著性.各组孕妇平均动脉压(MAP)与胰岛素敏感性呈负相关.结论:GDM合并PIN比单纯GDM具有更强的胰岛素抵抗,在正常妊娠和异常糖耐量孕妇中,MAP是预测胰岛素抵抗的有力指标.
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26例胎盘植入临床分析
目的:探讨胎盘植入的病因、类型、诊断及处理.方法:对我院11年来26例确诊为胎盘植入病例进行回顾性分析.结果:粘连性胎盘8例(30.8%),嵌入性胎盘15例(57.7%),侵蚀性胎盘3例(11.5%);出血量＞2 000 ml者4例(15.4%).10例出血量≤1 500 ml者中2例使用氨甲喋呤,8例使用5-FU,全部保守治疗成功.5例行子宫切除术.在16例保留生育能力的患者随访中,有3例再正常怀孕,正常分娩.结论:胎盘植入易发生产后出血,其处理应根据病变特点,当地医疗条件及患者有无子女等方面权衡后为妥,能保留应尽量保留子宫.
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苏州地区妊娠期糖尿病筛查的多中心临床研究
目的:通过苏州地区妊娠期糖尿病(GDM)的筛查,了解妊娠期糖代谢异常的发病率及对妊娠的不良影响.方法:采用前瞻性的研究方法,2004年8月～2006年12月对苏州市各大医院及太仓市建卡的大部分孕妇采用50 g葡萄糖负荷试验,共筛查孕妇4 166例,阳性者再做75 g葡萄糖耐量试验(OGTT).设糖尿病组(GDM)及糖耐量异常组(IGT),以糖筛查正常的孕妇作对照组,对临床资料进行分析.结果:筛查4 166例孕妇中GCT阳性者1 394例(33.46%),总糖代谢异常率为6.29%,其中GDM 150例(3.60%)、糖耐量异常(IGT)者为112例(2.69%).GDM及IGT的发生率随孕妇年龄增大而显著升高(P＜0.01).新生儿出生体重GDM组和IGT组与对照组相比,有显著性差异(P＜0.05),GDM孕妇巨大儿占19.33%.GDM孕妇中剖宫产76.67%,子痫前期9.33%、羊水过多7.33%,均明显高于对照组,早产4例,1例新生儿死亡.结论:妊娠期糖筛查有利于早期检出妊娠期糖代谢异常的孕妇,以便加强管理,减少对母儿的不良影响.
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血性羊水27例临床分析
目的:探讨血性羊水的临床特点、产科处理及预后情况.方法:对2002年1月～2006年12月27例血性羊水产妇进行临床分析.结果:27例中,15例为胎盘早剥,5例为前置胎盘,4例为脐血管异常,3例为羊膜绒毛膜炎.结论:血性羊水多见于病理妊娠,正确诊断及处理,可降低母儿并发症.
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产时焦虑程度与分娩结局的关系
目的:探讨产时不同程度焦虑状态的发生率及其相关因素和不同程度的焦虑状态与分娩结局的关系.方法:采用改良后自制的调查问卷进行调查.问卷1:产妇分娩时状态-特质焦虑问卷对产妇进行问卷调查;问卷2:医师观察评分条目,由医师专人负责观察、评定及填写.综合两问卷得分情况分成轻、中、重3个等级,分析其所占比例及与分娩结局的关系.结果:产时轻度、中度、重度的焦虑状态占的比例分别为17.38%、53.75%、28.88%.重度焦虑状态的发生率随年龄及文化程度增高而增高.重度焦虑状态可使剖宫产率增高、产程时间延长、平均出血量增多、胎儿窘迫发生率增高.结论:产时重度焦虑状态的发生率与年龄、文化程度有关;产妇产时重度焦虑状态对分娩结局有不良的影响.
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不同分娩方式婴幼儿呼吸道感染
目的:探讨不同分娩方式对婴幼儿呼吸道感染的影响.方法:调查138名1～36月呼吸道感染(肺炎)住院患儿的分娩方式,母乳喂养情况.结果:患儿母亲剖宫产率达68.12%,高于同期妇产医院剖宫产率.结论:不同分娩方式对婴幼儿呼吸道感染有影响.
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拉萨市区2004～2006年藏族儿童入托体检乙肝血清标志物的结果分析
目的:通过对拉萨地区2004～2006年3 113例适龄藏族入托儿童血清乙肝标志物进行检测,了解托萨市区入托适龄儿童的乙肝发病情况和乙肝疫苗接种3年后对儿童乙肝发病情况的影响.方法:采用酶联免疫法(ELISA)检测乙肝血清标志物.结果:HBsAg阳性146例,阳性率4.7%;HBsAb阳性共1 959例,阳性率62.9%;男女组HBsAb阳件率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:拉萨市区新生儿首针接种乙肝疫苗3年后对藏族3岁以内易感儿童起到了有效的保护.
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HIV感染者/AIDS患者合并妊娠母婴阻断46例效果分析
目的:探讨HIV感染者/AIDS患者合并妊娠母婴阻断效果.方法:回顾性分析分娩的46例HIV感染者/AIDS患者合并妊娠行母婴阻断及产科处理的临床资料.分别行方案1(AZT+NVP)阻断29例;方案2(NVP)阻断17例;剖宫产38例,阴道分娩8例;所有出生婴儿均采用人工喂养.结果:出生活产婴儿46例(早产儿1例),外观未见明显畸形.低体重1 950 g,高体重4 050 g,平均体重2 967 g.＞12月龄婴儿28例,随访25例,无HIV阳性检测结果,失访3例.＜12月龄婴儿18例,仍在观察随访中.所有服用抗逆转录病毒药物阻断治疗的孕产妇及婴儿在治疗时及治疗后均未出现严重的药物毒副作用.结论:对HIV阳性孕妇采取综合干预措施(抗病毒药物治疗、选择性剖宫产、人工喂养)能有效阻断HIV母婴传播.
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孕晚期孕妇肌内注射免疫球蛋白预防乙型肝炎宫内感染的研究
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕晚期肌内注射免疫球蛋白(HBIC)预防HBV宫内感染的作用.方法:2005年7月～2006年12月间产前检查HBsAg(+)孕妇,按自愿原则随机分为两组,145例孕妇分别于孕28、32、36周肌内注射HBIG 200 U(A组),39例不用药(B组),于分娩前采集孕妇静脉血,其新生儿于产时采脐静脉血,分离血清,分别定量定性检测乙肝三系指标.结果:A组脐血HBsAg和HBsAb阳性率分别为14.48%和1.38%,而B组分别为10.26%和5.13%,两组阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).A组脐血HBsAg、HBsAb、HBeAg定量分别为(5.35±30.23)ng/ml、(2.43±18.52)mIU/ml、(0.45±0.94)Ncu/ml,B组分别为(6.69±37.46)ng/ml、(13.80±53.18)mIu/ml、(0.68±1.14)Ncu/ml,两组均值差异无统计学意义(P＞0.05).结论:孕晚期肌内注射HBIG用于阻断HBV孕妇宫内感染无明显作用.
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不同胎龄初生儿头围与胸围比值关系研究
目的:研究孕26～44周初生儿头围与胸围比值关系,探索初生儿胎内体格发育规律.方法:引用2005年深圳不同胎龄初生儿头围、胸围均值和1986年中国15城市不同胎龄新生儿头围、胸围均值,研究孕26～44周初生儿头围与胸围比值关系.结果:2005年深圳孕26～28周初生儿平均头围均值为26.3 cm、胸围均值为24.3 cm,头围与胸围的比值为1.08:1;孕37周头围均值为32.9 cm、胸围均值为32.2 cm,比值为1.02:l;孕41周头围均值为34.1 cm、胸围均值为33.4 cm,比值为1.02:1;孕44周头围均值为34.9 cm、胸围均值为33.7 cm,比值为1.04:1.结论:头围与胸围的比值与孕周大小有关,孕周越小比值越大,随着孕周增大比值不断变小;孕26～37周是头围发育的快速增长期,显示了脑部优先发育的生长规律,男性头围发育明显快于女性;孕37～43周是头围与胸围的均衡发育期.
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胎儿母体输血综合征9例临床分析
目的:探讨胎儿母体输血综合征(FMH)诊治方法.方法:对9例FMH孕妇及新生儿的临床资料进行回顾性分析.结果:9例孕妇均因胎心监护异常行剖宫产术,新生儿出生时均表现贫血,其中死亡2例.结论:应重视胎动减少及胎心监护异常,及时行多普勒超声检查及有关实验室检查,及早作出诊断,提高围产儿的存活率及预后.
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早产儿早期管饲喂养方法探讨
目的:探讨早产儿早期开始经十二指肠管饲与传统管饲喂养早产儿的耐受情况及对早产儿营养情况的影响.方法:共32例早产儿,胎龄30～33周,随机分为经十二指肠组(观察组)18例,传统管饲组(对照组)14例,均在出生后12 h开始管饲母乳,管饲过程中观察腹胀、呕吐、呼吸暂停等发生次数.分别于生后6、12天抽血测定营养指标.结果:观察组2例出现一过性呕吐、腹泻;对照组10例均有不同程度腹胀、呕吐、误吸及呼吸暂停.体重下降幅度两组相似,12天时体重平均增加,观察组为104 g,对照组59 g,两组血营养学指标差异无统计学意义.结论:早产儿早期经十二指肠喂养是较合理有效的喂养方法.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
目的:探讨米索前列醇舌下含服对预防产后出血的疗效.方法:选择400例产妇,随机分为米索前列醇组(观察组)200例与催产素组(对照组)200例.观察组在胎儿娩出后立即给予米索前列醇400μg舌下含服,对照组在胎儿娩出后给予缩宫素20 U肌注和20 U静点.观察两组产后出血例数、第3产程时间、产后2 h出血量及不良反应.结果:两组产后出血发生率相比,观察组较对照组明显减少,有统计学差异(P＜0.05);两组产妇第3产程时间相比,观察组较对照组明显缩短,有统计学差异(P＜0.01);产后2 h出血量相比,观察组较对照组明显减少,有统计学差异(P＜0.01).观察组恶心、呕吐、发热的不良反应与对照组相比,无统计学差异(P＞0.05).结论:米索前列醇对降低产后出血例数、缩短第3产程时间、减少产后出血量效果显著,值得临床广泛推广.
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60例子宫肌瘤介入治疗的中长期疗效评价
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的中长期疗效和安全性.方法:选取2007年1月～2008年1月就诊并进行介入治疗的子宫肌瘤患者共60例,于术前及术后3、6、12个月采用B超测量,记录子宫及子宫肌瘤大小的变化.结果:介入治疗后3、6、12个月,患者子宫体积和子宫肌瘤体积均逐渐缩小(P＜0.05);患者临床症状多在介入治疗后有不同程度的缓解,尤以月经改变、经量增多者改善为显著;患者FSH、LH和E2水平与治疗前相比差异均无统计学意义;所有患者均未出现严重不良反应.结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效好,并发症少,可保留子宫,值得在临床继续推广.
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阴道镜Reid评分在宫颈病变诊断中的应用价值
目的:探讨阴道镜Reid评分在宫颈病变诊断中的应用价值.方法:对在盐城市妇幼保健院宫颈疾病诊治中心就诊的422例妇女行阴道镜检查并活检,进行病理学检查,将两者结果分析对比.结果:在Reid评分0～2分组中,与组织学符合率为42%(83/200),4%(8/200)评分过低;3～5分组符合率69%(121/176),3.4%(6/176)评分过低;6～8分组符合率87%(40/46),13%(6/46)评分过高.组织学提示宫颈鳞癌的患者,Reid评分均在6～8分组(12/12).结论:Reid评分实用、可靠,低评分组可考虑避免不必要的宫颈活检,以节约资源.
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经阴道超声诊断绝经后卵巢可扪及综合征的价值
目的:探讨经阴道超声诊断绝经后卵巢可扪及综合征(Postmenopausal palpalble ovary,PMPO)的价值,并分析其与卵巢肿瘤发生的关系.方法:采用西门子尖端型超声显像仪及惠普2000彩色多普勒超声诊断仪常规测量子宫、卵巢的大小,观察卵巢肿物的大小、结构及卵巢内部和周边的血流声像图表现.结果:644例患者中,卵巢＞2.5 cm 93例,占14.4%,其中69例因卵巢肿物行手术治疗,术后证实PMPO 58例,占84.1%,其中生理性肿瘤6例(10.3%),病理性肿瘤52例(89.7%).病理性肿瘤中,良性肿瘤43例,占82.7%;恶性肿瘤9例,占17.3%.阴道超声诊断PMPO符合率达100.0%.结论:经阴道超声诊断PMPO是早期发现卵巢恶性肿瘤的重要手段.
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舒康凝胶剂联合欧维婷治疗老年性阴道炎80例临床观察
目的:探讨舒康凝胶剂联合欧维婷治疗老年性阴道炎的疗效.方法:将80例患者随机分成治疗组(舒康凝胶剂联合欧维婷软膏组)30例,对照组Ⅰ(舒康凝胶组)25例和对照组Ⅱ(欧维婷软膏组)25例,比较各组的临床疗效.结果:治疗组的疗效明显优于单一用药组(P＜0.01).结论:舒康凝胶剂联合欧维婷治疗老年性阴道炎可增强疗效,缩短病程,减少复发,建议临床推广应用.
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腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥出术对卵巢储备功能的影响研究
目的:探讨腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术后对卵巢储备功能的影响.方法:对比分析腹腔镜下单侧62例、双侧19例共81例良性卵巢肿瘤剥除术后患者3个月的临床表现及血清E2、FSH、LH水平的变化,并行阴道B超检测卵巢情况.结果:单侧剥除者术后FSH、LH较术前比较差异无统计学意义;双侧剥除者术后FSH、LH较术前及单侧剥除者均升高,差异有统计学意义(P＜0.05),而E2虽有所降低,但与术前比较差异无统计学意义.阴道B超检测提示卵巢肿瘤剥除后卵巢的基质血流指数RI、S/D、PI无明显改变,但卵巢体积及窦卵泡数明显减少,差异有统计学意义.结论:双侧卵巢肿瘤剥除术较单侧卵巢肿瘤剥除术对卵巢功能的影响较大,且卵巢肿瘤剥除术后对卵巢的储备功能有一定影响,手术中应尽量保护卵巢的储备功能.
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生物反馈电刺激联合盆底肌锻练对产后盆底器官康复的研究
目的:探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻练促进产后盆底组织器官功能恢复的效果观察.方法:245例初产妇随机分为观察组和对照组,对照组120例在产后第7天进行盆底肌训练,观察组125例在对照组基础上于产后42天进行生物反馈电刺激;产后3个月进行盆底组织器官评定.结果:观察组产妇盆底Oxford肌力评分、压力性尿失禁与对照组进行比较,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组产妇子宫复旧不良、子宫脱垂、阴道擘膨出、痔疮的发生率比对照组明显低(P＜0.01),子宫后倾后屈、腰骶痛的发生率也比对照组低(P＜0.05),膀胱膨出、腰围恢复孕前两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生物反馈电刺激联合盆底肌训练有利于产后盆底组织器官功能的恢复,降低盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生.
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经阴道超声对午非氏管囊肿诊断价值
目的:提高阴道超声对午非氏管囊肿的诊断水平,探讨其临床意义.方法:回顾分析均经手术证实的12例午非氏管囊肿病人的声像图,观察其部位、大小、形态等,探寻其声像图典型特征.结果:位于阴道壁8例,宫颈下段2例,外阴部1例,阔韧带1例,声像图为相应部位出现圆形、椭圆形无回声区(部分有分隔),界清,后壁回声增强,大小4～50mm.结论:阴道超声为临床诊断、治疗午非氏管囊肿提供了可靠依据.
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羊膜腔内灌注术治疗产时羊水过少49例临床观察
目的:探讨经腹羊膜腔内灌注在产时应用的安全性、有效性.为羊水过少的孕妇创造阴道分娩的条件,改善母儿围产结局,以降低剖宫产率的可行性.方法:选择已临产,B超提示羊水过少或偏少,有阴道分娩适应证、要求阴道分娩,并愿意接受经腹羊膜腔内灌注的头位妊娠孕妇49例,腹部B超穿刺探头定位,经穿刺孔一次注入在恒温水浴箱中预热至37℃灭菌生理盐水300 ml.灌注术中观察母儿不良反应,术后观察相关并发症、母儿分娩结局等直至出院.结果:49例穿刺灌注成功48例,占97.96%(1例因羊水极少AFI 5 mm,恐损伤胎儿放弃穿刺,改行剖宫产),无胎盘早剥、羊水栓塞、穿刺感染等并发症发生;顺产43例,占87.76%;剖宫产6例,分别为头盆不称2例,胎儿窘迫2例,要求改变分娩方式1例,穿刺失败1例,占12.24%.轻度窒息1例,无1例新生儿发生重度窒息.结论:恰当的产时羊膜腔输液并未引起严重的并发症,且明显降低了剖宫产率,对提高产科质量有重要意义.
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不同方法治疗重度宫颈糜烂的临床疗效比较
目的:应用不同方法治疗慢性宫颈炎的重度宫颈糜烂,对其疗效进行比较.方法:将入选的40例患者分为两组,每组20例,一组采用微波治疗法,另一组采用YAG激光治疗法.比较两组的治疗效果.结果:微波治疗组治愈18例,治愈率90.0%,显效1例,有效1例.总有效率100.0%;YAG激光治疗组治愈15例,治愈率75.0%,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率95.0%,两组治疗方案的治愈率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:治疗慢性宫颈炎的重度宫颈糜烂时,微波治疗法比YAG激光治疗法更先进、更能达到治愈的目的.
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邵阳市城区846例婴幼儿营养状况及相关因素调查
目的:探讨邵阳市城区婴幼儿营养状况与部分相关影响因素的关系,为减少婴幼儿低体重发生率提供可靠依据.方法:设计婴幼儿营养状况及其影响因素调查表,在儿童保健门诊以询问法对家长进行调查,数据统计分析采用X2检验.结果:婴幼儿营养状况与出生体重、母孕期营养和健康状况、换乳期的喂养方式以及家庭经济状况均密切相关,与性别无关.结论:进一步加强孕期保健及婴儿换乳期喂养行为的健康教育,努力发展社会经济,是改善婴幼儿营养状况,减少婴幼儿低体重发生的重要措施.
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源汇区小学生五官科常见病现状调查
目的:了解源汇区小学生五官科常见病的发病现状.方法:对源汇区城乡在校小学生12 185名进行健康体检,并对小学生患有的五官科常见病进行统计分析.结果:①患病率:沙眼患病率为16.1%,视力低下率为19.8%,鼻炎、扁桃体炎、中耳炎患病率分别为8.3%、18.4%、7.4%,龋齿患病率为33.1%.沙眼罹患率各个年龄段均有发生,视力低下患病率随年龄增长而增高(P＜0.01),中耳炎患病率随年龄增长而降低(P＜0.01),龋齿在7～9岁高发(P＜0.01).②城乡差别:沙眼患病率及中耳炎患病率农村高于城市(P＜0.01),视力低下率、龋齿患病率城市高于农村(P＜0.01).③男女生患病比较:沙眼患病率男生高于女生(P＜0.01),视力低下率及龋齿患病率女生高于男生(P＜0.01).结论:小学生五官科常见病发病率均偏高,其发病率与年龄、城乡、性别有密切关系,应针对不同疾病的发病状况采取不同的防治措施.
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绵阳市城区7～15岁学生恒牙龋流行特征及影响因素
目的:分析绵阳市城区7～15岁学生恒牙龋患情况及影响因素.方法:利用2006年绵阳市城区中小学生口腔健康状况调查资料,分析7～15岁学生的龋患状况及影响因素.结果:第一恒磨牙龋患占龋齿总数的80.3%,第二恒磨牙龋患占11.8%;窝沟龋占80.99%,第一恒磨牙窝沟龋占79.82%,第二恒磨牙窝沟龋占13.71%.女生恒牙患龋危险性较男性高(OR=1.360),随年龄增加龋患危险性增高(OR=1.663).结论:绵阳市城区7～15岁学生恒牙龋患严重,尤其第一、二恒磨牙窝沟龋患严重.需加强口腔保健知识宣教,推广应用窝沟封闭防龋技术.
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育龄妇女孕前保健知识掌握情况及服务利用调查分析
目的:了解云南农村育龄妇女孕前保健知识掌握情况及对其服务的利用.方法:采用自制调查问卷由经过统一培训的调查员逐个人户对育龄妇女进行调查,共回收有效问卷4 313份.结果:80.0%以上的育龄妇女掌握了一些孕前保健的基本知识,50.9%的妇女孕前查询阅读过有关优生信息和资料,36.5%的妇女主动向医生进行遗传、优生咨询;24.8%的妇女做过孕前健康检查,所检查项目中,妇科检查、白带常规检查、血液常规检查、血型检查、尿液常规检查、妇科B超检查率分别为:42.2%、38.4%、36.8%、30.9%、34.8%、38.7%;抗HIV抗体检查、乙肝血清学检查、梅毒血清学检查率分别为:30.4%、28.9%、25.8%;TORCH、染色体检查率分别为:23.6%、1.0%.结论:农村育龄妇女虽然掌握了一些基本的孕前保健知识,但对其服务的利用率不高.基层妇幼保健及计划生育部门须进一步加强孕前保健的健康教育与健康促进,促进广大育龄妇女主动接受孕前保健服务.
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米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产临床观察
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的效果.方法:用米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产(用药组)31例与传统的方法口服已烯雌醇5mg,每天3次,连服3天或加羊膜腔外注入利凡诺后再钳刮(对照组)30例,进行对比分析.结果:用药组成功率90.32%,对照组成功率66.67%,用药组宫颈条件优于对照组,手术时间、出血量及人流综合征的发生均少于对照组(P＜0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产安全、可靠、不良反应少.
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来曲唑与克罗米酚对PCOS患者促排卵疗效观察
目的:比较来曲唑(LE)和克罗米酚(CC)对PCOS患者促排卵疗效,探讨LE治疗PCOS的临床效果.方法:经达英-35和二甲双胍治疗后的PCOS患者56例拟行促排卵治疗,分为LE组30例和CC组26例,分别于月经第5日开始口服LE和CC.阴道超声监测卵泡发育,当卵泡卣径≥18 mm时,皮下注射重组人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵.于HCG日取肘静脉血测定黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),并观察子宫内膜厚度、子宫动脉血流情况、排卵率、LUF发生率及妊娠率等.结果:LE组的周期排卵率、妊娠率及LUF发生率与CC组相比差异无统计学意义(P＞0.05);LE组HCG日血清E2水平显著低于CC组(P＜0.05),但子宫内膜厚度较CC组厚(P＜0.05),且HCG日优势卵泡数、子宫动脉血流情况及单卵泡排卵率均优于CC组(P＜0.05).结论:在PCOS促排卵治疗中,LE促单卵泡排卵率高,子宫内膜容受性好,可降低多胎及OHSS的发生率并带来良好的妊娠率,更适合应用于PCOS患者的促排卵治疗.
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血清、羊水同型半胱氨酸检测在产前筛查中的应用
目的:寻求一种科学、实用的产前筛查、产前诊断的方法,预防出生缺陷的发生,提高出生人口素质.方法:选择经产前筛查的唐氏综合征(Dow's Syndrome,DS)高危孕妇90例,非DS高危孕妇30例为对照组,ELISA法检测血清、羊水同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,以血清HCY≥15μmol/L为高HCY血症.通过检测孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、游离-绒毛膜促性腺激素(Free-βHCG)浓度,同时结合孕妇本人的相关参数,如年龄、体重、孕史等,采用特殊计算机软件计算DS风险度,以1:275为高危界限值.DS高危孕妇羊膜腔穿刺羊水细胞培养,进行染色体核型分析.结果:①高危孕妇组血清HCY含量在2～42.6 μmol/L之间,((x)±s)为(9.89±9.06)μmol/L,非高危孕妇组血清HCY含量在2.63～12.6μmol/L之间,((x)±s)为(4.71±2.18)μmol/L,两组结果相比较,经统计学处理,P＜0.05,差异具有统计学意义.②高危孕妇组血清、羊水HCY含量呈正相关,r=0.88.羊水HCY含量在0.8～9.82μmol/L之间,((x)±s)为(3.51±2.42)μmol/L,血清HCY明显高于羊水,是羊水含量的2.82倍.③高危孕妇组高HCY血症9例,占10.00%.结论:①高危孕妇血清、羊水HCY含量明显高于非高危孕妇,差异具有统计学意义.②血清、羊水HCY含量呈正相关,且血清含量是羊水含量的2.82倍.③高HCY血症与不良孕史及出生缺陷密切相关,是引起胚胎畸形重要原因之一.
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输卵管不同部位阻塞治疗后临床结局分析
目的:探讨腹腔镜下治疗不同程度输卵管远端粘连梗阻后的临床结局.比较输卵管不同部位阻塞性不孕疏通后的临床结局.方法:根据HSG影像或腹腔镜诊断将输卵管阻塞分为远端粘连阻寨组(46例)和近端阻塞组(24例).输卵管远端粘连阻塞组根据输卵管盆腔病变分为4期.对输卵管远端粘连阻塞组患者进行腹腔镜下分离粘连并输卵管造口术.对输卵管近端阻塞组行放射介入治疗或宫腔镜下输卵管插管治疗.结果:输卵管远端粘连阻塞组中,Ⅰ期11例,宫内妊娠6例;Ⅱ期15例,宫内妊娠4例;Ⅲ期10例,宫内妊娠1例;Ⅳ期10例,宫内妊娠1例.Ⅰ～Ⅱ期宫内妊娠率(38.5%)显著高于Ⅲ～Ⅳ期(10.0%).输卵管近端阻塞组复通后妊娠率(66.7%)显著高于输卵管远端阻塞组(34.8%).结论:腹腔镜治疗输卵管远端粘连阻塞后的临床结局与输卵管病变程度有关.输卵管炎症仅局限于输卵管间质部、峡部阻塞性不孕患者,复通后其妊娠率高.
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腹腔镜不同手术方式保守治疗输卵管妊娠132例
目的:探讨腹腔镜手术保守治疗输卵管妊娠的佳方式,提高输卵管复通率和再次宫内受孕率.方法:将132例要求保留生育功能、对侧输卵管缺如或者病变的输卵管妊娠患者随机分为A、B、C 3组各44例,分别选择腹腔镜下输卵管切开取胚间断缝合术、荷包缝合术、双极电凝开窗术.结果:C组2例术后腹腔出血.手术成功率A组、B组为100%,C组为95.45%;手术时间及术后血β-hCG恢复正常时间均无统计学意义(P＞0.05),术后1个月输卵管复通率及术后2年宫内受孕率3组比较具有统计学意义(X2=24.88,P＜0.01;X2=7.17,P＜0.05).结论:输卵管切开取胚间断缝合术是腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠的佳方式,输卵管复通率及再次宫内受孕率高.
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MMP-9在子宫内膜异位症患者血清中的含量及其意义
目的:检测子宫内膜异位症患者血清中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,探讨MMP-9在子宫内膜异位症发病中的作用及意义.方法:收集子宫内膜异位症患者血清标本35例,其中增生期24例,分泌期11例;按美国生育协会(R-AFS)分期标准分期,Ⅰ～Ⅱ期12例、Ⅲ～Ⅳ期23例;患者的临床病理类型有卵巢型20例,腹膜型4例,深部结节型11例.对照组为子宫肌瘤患者,共25例,收集其手术前血清标本,其中增生期11例,分泌期14例.应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测子宫内膜异位症(EMS)血清中MMP-9的表达,同时检测子宫肌瘤患者血清中MMP-9表达,分析两者是否存在差异性.结果:①子宫内膜异位症患者与对照组血清中MMP-9的水平差异有统计学意义(P＜0.05);②子宫内膜异位症患者按R-AFS分期Ⅲ～Ⅳ期血清中MMP-9含量与Ⅰ～Ⅱ期MMP-9含量差异有统计学意义(P＜0.05);③子宫内膜异位症患者血清MMP-9的含量与月经周期无明显关系(P＞0.05);④EMS腹膜型、深部结节型、卵巢型的血清中MMP-9的含量差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①MMP-9可能与子宫内膜异位症发病及病情进展有关,是EMS发病及病情进展的因素之一;②MMP-9在EMS的高表达为MMP-9特异性抑制剂对EMS的治疗提供了可能的理论依据.
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5-氟尿嘧啶缓释剂对荷U14宫颈癌小鼠抑瘤效果的研究
目的:探讨5-氟尿嘧啶(5-FU)缓释剂对荷U14宫颈癌小鼠的抑瘤效果以及相关细胞凋亡机制.方法:清洁级小鼠ICR接种U14,随机分为对照组、化疗组、缓释组和联合组,观察小鼠生存周期;收集第7天、第13天腹水瘤,观察细胞凋亡、细胞周期以及Bcl-2/Bax蛋白和基因RNA水平表达的变化.结果:与对照组比较,化疗组、缓释组和联合组的平均生存期明显延长;第7天与第13天,化疗组、缓释组和联合组中晚期凋亡和总凋亡均显著高于对照组,其中联合组中晚期凋亡和总凋亡也显著高于缓释组;化疗组、缓释组、联合组的G1期细胞较对照组明显增加,增殖指数明显降低.第7天、第13天,化疗组、缓释组和联合组Bcl-2蛋白或RNA表达均低于对照组,Bax表达均高于对照组;其中联合组Bcl-2低于缓释组,Bax高于缓释组.结论:5-FU延长荷瘤小鼠的生存期,对宫颈癌腹水瘤有较好的抑瘤作用,作用机制很可能通过介导下调Bcl-2、上调Bax的表达.
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宫颈癌中Ezrin和Survivin的表达及其与浸润和转移的关系
目的:探讨Ezrin和Survivin在宫颈病变中的表达及其与癌浸润和转移的相关性.方法:采用免疫组化SP法检测40例宫颈浸润性鳞状细胞癌、38例CIN3、28例CIN1～2和15例正常宫颈组织中Ezrin和Survivin的表达.结果:Ezrin、Survivin在宫颈浸润性鳞状细胞癌中的表达显著高于正常对照组及CIN1～2组(P＜0.05),Ezrin和Survivin在宫颈浸润性癌中的表达与宫颈癌的临床分期和病理分级无关,但均与淋巴结转移有关.结论:Ezrin和Survivin在宫颈浸润性鳞状细胞癌中的高表达与宫颈癌的侵袭性行为有关,可作为判断早期宫颈癌预后的指标之一.
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顺铂对TRAIL死亡受体DR4、DR5的影响
目的:研究化疗药物顺铂应用于宫颈癌HeLa细胞对TRAIL死亡受体DR4、DR5的影响,探讨顺铂与TRAIL协同作用机制.方法:培养HeLa细胞加入顺铂10 uM/L 1 ml培养24 h,采用RT-PCR方法检测顺铂对HeLa细胞TRAIL死亡受体DR4、DR5的影响.结果:顺铂组TRAIL死亡受体DR4、DR5的表达较对照组增强.结论:顺铂与TRAIL的协同作用是通过提高TRAIL死亡受体DR4、DR5的表达而实现的.
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宫腔镜下3种方式治疗子宫内膜息肉疗效观察
目的:观察宫腔镜下3种不同手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效.方法:对99例不同年龄和不同生育要求的子宫内膜息肉患者分别行子宫内膜息肉切除+子宫内膜电切术(A组,29例)、单纯子宫内膜息肉电切术(B组,44例,要求保留生育功能者)、子宫内膜息肉切除+子宫内膜电凝术(C组,26例,绝经后患者),比较3种术式的疗效.结果:平均手术时间A组(25.1±0.8)s,B组(20.7±0.7)s,C组(26.9±0.7)s,B组平均手术时间较其他两组短,差异有统计学意义(P＜0.01);术后A、C组无复发病例,B组复发4例,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫腔镜下3种手术方式治疗子宫内膜息肉的临床疗效无明显差异,但单纯子宫内膜息肉切除术后复发率高.应根据患者年龄、生育要求等选择适宜的宫腔镜下手术方式.
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欣母沛用于预防剖宫产术后出血的观察
目的:观察欣母沛(氨丁卡前列素)预防和治疗剖宫产术后出血的疗效.方法:选择有剖宫产指征并存在产后出血倾向的139例孕产妇,随机分为欣母沛组和催产素组,前者在胎儿娩出后立即宫体注射欣母沛,后者注射催产素,比较两组产后2 h及产后24 h的出血情况.结果:欣母沛组产后出血发生率明显少于催产素组,产后2 h、24 h平均出血量也明显减少.结论:欣母沛可用于预防和治疗剖宫产宫缩乏力所致的产后出血.
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欣母沛预防产后出血300例临床观察
目的:探讨欣母沛预防和治疗宫缩乏力所致产后出血的效果.方法:选择顺产的孕妇300例,随机分为3组:欣母沛+缩宫素组、缩宫素组、对照组,每组100例.应用称重法计算产时及产后2 h、24 h、36 h、48 h的出血量,分析各组产后平均出血量及分娩前后血红蛋白的变化.结果:缩宫素组和对照组产后平均出血量、产后出血发生率均明显高于欣母沛+缩宫素组(P＜0.05),产后24 h血红蛋白平均值亦明显低于欣母沛+缩宫素组(P＜0.05).结论:欣母沛具有减少产后出血和促进子宫收缩的作用.
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173例羊水量过少孕妇的胎心监护临床分析
目的:探讨孕妇羊水量过少胎心监护的辅助诊断对分娩结局及防治.方法:将羊水量过少的孕妇173例作为观察组,将羊水量正常210例作为对照组,比较两组间胎心监护、分娩情况、母体及围产儿结局的差异.结果:观察组胎心监护异常及围产儿异常较对照组多.结论:羊水量过少妊娠结局较差,易造成胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,应加强在B超监测下严密监测胎心监护,及时发现异常并适当放宽剖宫产指征.
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阴道镜在诊断子宫颈疾病中的应用
目的:评价阴道镜在子宫颈疾病中的诊断价值,以便早期发现和早期治疗宫颈疾病.方法:对2007年1月～2008年10月169例宫颈疾病患者的阴道镜诊断进行回顾性分析.结果:169例患者在阴道镜下行宫颈活检术,病理结果显示慢性宫颈炎149例、CIN 16例、宫颈湿疣1例、宫颈癌3例;电子阴道镜诊断慢性宫颈炎、CIN及宫颈癌的符合率分别为96.6%、87.5%和100%.结论:阴道镜可使病变图像清晰,能及时发现宫颈小病灶,能够选择性定位活检,对早期发现宫颈癌和癌前病变具有重要作用.
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免疫因素在川崎病发病机制中的研究进展
川崎病(Kawasaki disease,KD)又称皮肤粘膜淋巴结综合征,是全球婴儿和幼年儿童的一种原因不明的伞身性血管炎综合征,其病因至今未明.虽然KD发病机制尚无定论,近年来研究表明免疫因素与川崎病的发生发展密切相关.免疫系统的高度活化及免疫损伤性血管炎是川崎病的显著特征,T细胞介导的免疫应答以及细胞因子的级联放大反应是川崎病血管炎发生的基础.
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儿童青少年抑郁症研究现状
儿童青少年抑郁症是发病率较高的心理疾病之一,近年来受到国内外普遍的关注.笔者从目前国内外儿童青少年抑郁症的研究现状、研究工具、流行病学、影响因素、干预研究等方面综述如下.
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湖南某大学女生月经知识水平、经期卫生行为及相关态度
目的:了解女大学生对月经知识的知晓情况、经期卫生行为以及对待月经及月经病的态度,为学校生理健康教育提供依据.方法:采用自编问卷628名女大学生进行调查.结果:女大学生对月经知识的总体答对率为60.7%,经期卫生行为合理比率为72.4%,77.7%的女生能正确对待月经这一生理现象,81.2%的女生对月经病的态度较积极,月经知识对月经病态度(β=0.11,P＜0.05)、经期卫生行为对月经态度(β=0.13,P＜0.05)有正向预测性.结论:女大学生对月经知识的知晓率偏低,经期卫生保健意识有待增强,学校应加强女性经期生理知识健康教育,以促进女生经期的身心健康.
