中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期糖尿病患者血清及脐血内脏脂肪素含量检测与母体糖脂代谢和胎儿宫内发育的相关性
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清及脐血内脏脂肪素(Visfatin)含量检测及其与母体糖脂代谢和胎儿宫内发育的相关性.方法 选取2012年5月-2015年10月小榄医院收治的76例GDM患者为观察组,另取同期进行产检的70例血糖正常孕妇为对照组.根据血清及脐血Visfatin水平中位数,进一步将观察组分为血清高Visfatin组40例、低Visfatin组36例,脐血高Visfatin组42例和低Visfatin组34例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组孕妇的血清及脐血Visfatin水平;检测外周血糖脂代谢指标水平,包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、载脂蛋白A1 (ApoA1);记录两组新生儿的出生体质量和出生体质量指数(Ponderal index,PI).结果 观察组血清及脐血Visfatin水平高于对照组(P＜0.05);血清及脐血高Visfatin组FPG、HbA1c、FINS水平高于低Visfatin组,TG水平高于低Visfatin组,HDL-c、ApoA1水平低于低Visfatin组(P＜0.05);血清及脐血高Visfatin组新生儿出生体质量及PI值高于低Visfatin组(P＜0.05).结论 GDM患者血清及脐血存在Visfatin高表达,且Visfatin水平与母体糖脂代谢和胎儿宫内发育存在直接相关关系.
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液基薄层细胞学和人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变中的筛查价值
目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变中的筛查价值.方法 回顾性分析具有宫颈活体组织检查(活检)组织病理学检查结果的1025例患者的TCT及HPV检查结果,以组织病理学结果为确诊标准,比较分析TCT检查、HPV检测及两者联合筛查宫颈癌前病变的价值.结果 阴道镜下宫颈活检组织病理学检查结果作为标准,组织病理学诊断正常或炎症患者的高危型HPV感染阳性率与低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞状细胞癌(SCC)患者的高危型HPV感染阳性率比较差异具有统计学意义(x2=21 1.77,P=0.000 0);TCT检查结果级别越高,筛查假阴性率越低,各组患者间比较差异有统计学意义(x2=11.00,P=0.011 7).随着TCT检查结果级别的升高,组织病理学级别升高(x2趋势=691.22,P=0.000 0);TCT联合HPV检测的灵敏度明显高于单独TCT检查及HPV检测.结论 TCT联合HPV筛查能降低宫颈癌筛查的漏诊率,是为理想的宫颈癌筛查方法.
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妊娠期促甲状腺激素异常与甲状腺过氧化物酶抗体的关系及各相关指标对其产科并发症的影响
目的 研究妊娠期促甲状腺激素(TSH)异常与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的关系,分析其发生产科并发症的原因.方法 选取2013年1月-2016年8月该院收治的妊娠期TSH异常孕妇560例为研究对象,分为3组:TSH妊娠早期异常妊娠中晚期正常为A组(187例),TSH妊娠早期正常妊娠中晚期异常为B组(261例),整个妊娠期TSH均异常为C组(112例).回顾性分析妊娠期及分娩时临床资料,探讨产科并发症的影响因素.结果 A、B、C3组及全部患者TPOAb阳性组TSH指标均高于TPOAb阴性组(P＜9.05);并发症发生率为35.35％ (198/560);A组孕妇贫血、糖耐量异常及新生儿窒息发生率(13.4％、3.7％、0.5％)与B组孕妇(7.7％、0.8％、3.4％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组孕妇贫血、糖耐量异常、胎盘早剥、子痫前期及新生儿窒息发生率(13.4％、3.7％、2.1％、0.5％、0.5％)与C组孕妇(22.3％、10.7％、7.1％、4.5％、3.6％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);年龄、文化程度、既往甲状腺病史、伴有疾病、体重指数、妊娠期围保意识、分娩前不良情绪、妊娠期TPOAb等对发生产科并发症有影响(P＜0.05);年龄越大、既往甲状腺病史、伴有疾病、不遵医服药、分娩前有不良情绪、妊娠期TPOAb阳性、妊娠早期TSH异常及妊娠中晚期TSH异常是TSH异常孕妇发生产科并发症的危险因素.结论 妊娠期TPOAb阳性与TSH异常关系密切,妊娠期TSH异常孕妇产科并发症的发生率较高,受多种因素综合影响,针对不同特征的孕妇采取多种措施均可明显降低妊娠期TSH异常孕妇产科并发症的发生率.
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女性人类免疫缺陷病毒感染与宫颈人乳头瘤状病毒感染的相关性分析
目的 探讨分析女性人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)与宫颈人乳头瘤状病毒(Humanpapillomavirus,HPV)感染的相关性.方法 选择2014年6月-2016年6月自愿接受HPV筛查的HIV阳性女性161例为HIV阳性组,将自愿接受HPV筛查的HIV阴性女性180例为HIV阴性组,采取PCR与膜杂交法检测受试者宫颈脱落细胞以及宫颈黏液标本,并进行HPV病毒基因分型,分析HIV阳性患者HPV感染对细胞免疫影响.结果 HIV阳性组高危型HPV感染率为38.51％,低危型HPV感染率为15.53％,HPV多重感染率为19.25％;HIV阴性组高危型HPV感染率为16.11％,低危型HPV感染率为5.56％,HPV多重感染率为7.78％.HIV阳性组高危型HPV感染率、低危型HPV感染率以及HPV多重感染率均显著高于HIV阴性组(P＜0.05) 在HIV阳性患者中,合并HPV感染患者其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著低于未合并HPV感染患者(P＜0.05);合并HPV感染患者CD8+水平显著高于未合并HPV感染患者(P＜0.05);HIV阳性合并HPV阳性患者获得性免疫缺乏综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)临床分期较HIV阳性HPV阴性患者更为严重(P＜0.05).结论 HIV阳性女性较HIV阴性女性感染HPV病毒的风险更高,可能与机体T淋巴细胞免疫抑制以及AIDS临床分期有关,应将HIV感染女性作为HPV感染的高危人群进行筛查,以及时确定预防和治疗方案.
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瘢痕子宫妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度与分娩方式的相关性研究
目的 研究瘢痕子宫妊娠晚期子宫前壁厚度与分娩方式的相关性.方法 选取2015年1月-12月诸暨市中心医院收治的瘢痕子宫再次妊娠晚期孕妇,随机分为观察组和对照组,每组64例.对照组行经腹超声检查,观察组行经腹部超声联合经会阴超声检查,比较两组子宫下段瘢痕厚度、分娩结局、术中出血和缩宫素用量.结果 观察组子宫前壁下段瘢痕显影率高于对照组(P＜0.05),观察组术中出血、缩宫素用量明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 详细了解孕妇剖宫产瘢痕部位愈合情况,能帮助临床医生选择更合适的分娩方式,减少母婴并发症的发生.
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复方萘普生栓联合利多卡因在绝经后妇女宫腔镜检查中的应用
目的 探讨复方萘普生栓和利多卡因联合使用在绝经后妇女宫腔镜检查中软化宫颈及镇痛的效果.方法 选择北京市延庆区医院门诊需行宫腔镜检查的绝经后妇女74例分为两组,观察组37例,术前30 min肛门放置复方萘普生栓1枚,术前2 min宫颈注射2％利多卡因3ml;对照组37例,术前2 min宫颈注射2％利多卡因3ml.观察两组患者宫腔镜检查中宫颈软化扩张、镇痛情况.结果 宫腔镜检查中,观察组患者宫颈软化扩张显效率86.49％,对照组患者为54.05％,两组差异有统计学意义(P＜0.01);观察组患者镇痛率81.08％,对照组患者45.94％,观察组疼痛程度明显减轻,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论 复方萘普生栓联合利多卡因应用于绝经后妇女宫腔镜检查,能有效地软化和扩张绝经妇女宫颈,减轻疼痛,临床值得推广应用.
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散结镇痛胶囊联合复方大血藤灌肠剂治疗子宫内膜异位症的疗效分析
目的 探讨散结镇痛胶囊联合复方大血藤灌肠剂治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选择90例子宫内膜异位症患者按随机数字表分为观察组和对照组各45例,两组患者均行腹腔镜手术.手术后对照组患者给予散结镇痛胶囊治疗,观察组患者在对照组基础上加用复方大血藤灌肠剂灌肠,1个月为1个疗程,连用3个疗程,月经期停用.治疗前、后测定两组患者体液免疫功能、性激素水平和CA125水平,比较两组患者非月经期和月经期的主观症状程度,治疗结束及停药后6个月时比较两组患者的复发情况.结果 治疗后观察组患者IgM和IgG水平较对照组患者显著升高,C3水平较对照组患者显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01),而两组IgA水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素和CA125水平较对照组患者显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组患者非月经周期症状下腹痛、腰痛、排便痛和性交痛评分较对照组患者显著降低,月经周期症状下腹痛、腰痛、排便痛和头痛评分较对照组患者显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.01).停药时两组患者均未复发,停药6个月时对照组复发5例,而观察组未有患者复发,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 散结镇痛胶囊联合复方大血藤灌肠剂可有效预防子宫内膜异位症术后复发,改善患者非月经周期和月经周期主观症状,并且提高患者体液免疫功能及降低体内激素水平.
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13例宫颈上皮内瘤变锥切术后患者妊娠结局分析
目的 分析宫颈上皮内瘤变(CIN)行宫颈锥切术后患者的妊娠结局.方法 回顾性分析营口市妇产儿童医院2011-2015年收治的13例因CINⅡ～Ⅲ实施宫颈锥切术患者的临床资料,比较锥切范围、妊娠距锥切术间隔时间、妊娠周数、宫颈长度、妊娠结局和终止妊娠方式.结果 大锥切组发生宫颈机能不全3例,小锥切组无宫颈机能不全发生.术后＜6个月妊娠组中1例发生自然流产、1例早产;术后＞6个月妊娠合并大锥切中有2例发生早产;足月妊娠9例;阴道分娩5例,剖宫产7例.3例患者分别在孕14周、16+2周、17+1周产检超声示宫颈管长度不同程度缩短,行宫颈环扎术.术后＜6个月妊娠组妊娠中期宫颈管长度与＞6个月妊娠组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),妊娠晚期宫颈管长度与妊娠中期比较,差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠中期大锥切组与小锥切组、妊娠晚期大锥切组与小锥切组比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).锥切组妊娠中期与对照组A、妊娠晚期与对照组B宫颈管长度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 宫颈锥切术后＜6个月妊娠、大锥切与不良妊娠结局有关.要准确掌握宫颈锥切手术指征及手术范围,有宫颈锥切史的孕妇应作为高危孕妇,对于宫颈机能不全的孕妇适时行宫颈环扎术至关重要,可有效降低宫颈锥切术的不良妊娠结局.
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卵巢交界性肿瘤129例临床分析
目的 探讨术中冰冻切片在卵巢交界性肿瘤(BOTs)诊断中的意义.方法 收集天津市中心妇产科医院2011年1月-2012年12月收治的129例BOTs患者的病历资料,并对该资料的临床特点、诊治情况及术后复发情况等进行回顾性分析.结果 患者冰冻切片与石蜡切片病理诊断符合率为79.37％,主要影响因素有病理类型和肿物大小.诊断不符者中病理类型以黏液性卵巢交界性肿瘤(MBOT)为主(19例,73.08％),直径＞10 cm者较≤10 cm者诊断符合率低(64.44％vs.87.65％),差异有统计学意义(P=0.002).复发者以双侧肿物、期别较高、具有微乳头、浸润性种植及未行全面分期手术者多见.大网膜转移6例(4.65％),盆腔淋巴结转移1例,再分期手术7例,术后病理分期均未见上升.结论 MBOT及肿物直径＞10 cm者冰冻切片与术后石蜡病理诊断符合率较低,应引起临床及病理医师的注意.复发的相关因素为双侧肿物、分期、微乳头、浸润性种植及是否行全面分期手术.建议Ⅰ期患者可适当保留大网膜,淋巴结是否常规切除有待进一步讨论.初次手术未行全面分期者应充分与患者沟通后再决定是否行再分期手术.
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不同胎盘主体附着位置的凶险型前置胎盘35例临床分析
目的 探讨不同胎盘主体附着位置的凶险型前置胎盘患者情况及新生儿情况.方法 收集2015年1-12月该院收治的35例予以剖宫产的凶险型前置胎盘患者为研究对象,分为研究组(24例,胎盘主体附着于子宫前壁)和对照组(11例,胎盘主体附着于子宫后壁和侧壁组),分析两组患者情况及新生儿情况.结果 两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组手术时间、术中出血量、子宫切除率及术后住院日明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组新生儿10 min Apgar评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 育龄妇女应避免多次宫腔操作,合理安排再孕时间,以期降低发生凶险型前置胎盘的危险率;凶险型前置胎盘主体附于前壁者,术前应做好充分准备,术中及时止血,避免产时大出血的发生.
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米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效分析
目的 探讨米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤患者的临床疗效、肌瘤体积变化及预后情况.方法 选取2015年6月-2016年6月该院诊治的156例子宫肌瘤患者临床资料,分为对照组和观察组,每组各78例.对照组单独使用米非司酮治疗,观察组在对照组基础上联合宫瘤消胶囊治疗,比较两组临床疗效、肌瘤体积变化及预后情况.结果 治疗后观察组黄体生成素、血清促卵泡素等激素水平(13.15±1.60) U/L、(13.20±2.40) U/L均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组治疗后肌瘤体积、子宫体积均较治疗前缩小,且观察组缩小幅度更大,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组总体健康评分(84.40±15.35)分,优于对照组的(65.35±13.03)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮与宫瘤消胶囊联合使用对子宫肌瘤患者疗效显著,能够优化患者激素水平,缩小肌瘤体积,且提高患者预后生活质量,具有临床推广价值.
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联合检测血尿酸、血钙、血浆白蛋白预测子痫前期的价值
目的 探讨一种易于临床推广的联合预测子痫前期的方法.方法 选取2014年1月-2016年6月在扬州市妇幼保健院产科门诊正规产前检查至住院分娩的单胎妊娠孕妇,诊断为子痫前期的患者82例为子痫前期组,其中重度子痫前期患者58例,轻度子痫前期患者24例;随机选取正常妊娠孕妇68例为对照组.两组孕妇均无糖尿病、心脏病、慢性肾炎、免疫系统疾病等妊娠并发症及合并症,比较两组孕妇各项指标的差异.结果 子痫前期组孕妇血钙、血浆白蛋白浓度均低于对照组孕妇,血尿酸浓度明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).58例重度子痫前期孕妇中同时出现两项指标异常的22例,占37.93％;三项异常的29例,占50.00％.24例轻度子痫前期孕妇中同时出现两项指标异常的10例,占41.67％;三项异常的5例,占20.83％.68例对照组孕妇中同时出现两项指标异常的19例,占27.94％;三项异常的3例,占4.41％.对照组与轻、重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P＜0.05).单项指标血钙、血尿酸、血浆白蛋白预测子痫前期的灵敏度分别为42.7％、60.7％、65.4％,特异度分别为61.4％、64.7％、32.4％.三项联合预测时灵敏度为93.1％,特异度为86.7％,比单一预测的阳性预测值高.结论 血钙、血浆白蛋白、血尿酸可作为子痫前期的有效预测指标,但联合检测可明显提高子痫前期的预测率.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退与后代智力水平及孕前体重指数的相关性分析
目的 分析妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与后代智力水平的相关性,并探讨其影响因素.方法 选取该院2012年6月-2015年6月收治的74例妊娠期SCH及同期50例甲状腺功能正常的健康产妇,分别纳入观察组、对照组,比较两组产妇后代月龄达12个月时盖瑟尔智力测评结果,分析妊娠期SCH与后代智力水平的相关性;比较两组产妇年龄、产次等一般临床资料,将差异存在统计学意义的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响妊娠期SCH发生的影响因素.结果 观察组后代大运动发育商(GMQ)、语言发育商(LQ)、个人社交发育商(ISBQ)低于对照组后代,差异有统计学意义(t=12.703、26.366、29.015,P＜0.05),两组产妇后代适应性行为发育商(ABQ)、精细动作发育商(FMQ)比较,差异无统计学意义(t=1.533、1.654,P＞0.05).多因素分析显示,孕前体重指数(BMI) ＜18.5 kg/m2是导致妊娠期SCH发生的独立危险因素,年龄＜25岁为保护性因素(P＜0.05).结论 妊娠期SCH可对后代智力水平造成明显不良影响,针对孕前BMI较低这个独立危险因素实施早期干预,同时25岁前妊娠有望降低妊娠期SCH发生风险,保证后代发育质量.
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个体化健康教育对绝经后骨质疏松症患者知识、信念、行为改变的影响
目的 对绝经后骨质疏松症患者进行个体化健康教育干预,评估健康教育干预对其相关知识的认知、健康信念、行为改变的影响.方法 选择2015年6月-2016年3月乐清市妇幼保健院收治的248例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各124例,对照组进行常规健康教育干预;观察组在常规健康教育基础上给予个体化干预.评估两组干预前和干预6个月后骨质疏松症健康知识、自我效能及健康行为改变状况,并评估生活质量.结果 观察组干预后骨质疏松症危险因素、运动知识、摄钙知识和总健康知识评分均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后锻炼自我效能、食钙自我效能、自我效能总分和生活质量评分均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组干预后坚持运动锻炼、坚持户外晒太阳、坚持每日食用奶类及奶制品和坚持食用豆类及豆制品等行为改变率均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对绝经后骨质疏松症患者进行个体化健康教育干预能够显著提高患者相关知识的认知水平,提高其健康信念,对促进健康行为的建立和生活质量的提高具有重要作用.
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与乳腺癌患者长期接触的女性医护人员的健康信念状况研究
目的 分析与乳腺癌患者长期接触的女性医护人员的健康信念水平和心理健康状况.方法 采用方便抽样法抽取长春市3所三级甲等医院乳腺外科女性医护人员75人,采用健康信念状况调查表及SF-36健康状况调查量表对其健康信念水平和心理状况进行调查.结果 本研究终纳入乳腺外科女性医护人员70人,其健康信念水平得分总分为(74.15±11.56)分,各维度平均得分:疾病易感性(2.02±0.94)分,疾病严重性(2.98±0.66)分,益处认知(4.12±0.81)分,障碍认知(2.33±0.69)分.疾病严重性维度和障碍认知维度得分在医生和护士中比较,差异有统计学意义(P＜0.05);疾病易感性维度得分在每天从事医疗活动时间分组下存在差异(P＜0.05).健康信念水平与健康状况呈负相关(r=-0.431,P＜0.01),其中纳入健康信念回归方程的影响因素主要是年龄、职位、每周运动时间及健康状况等因素.结论 长期处在乳腺癌患者群体中的女性医护人员的健康信念水平偏低,需加强其对乳腺癌相关知识的认知.
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行为疗法对女性压力性尿失禁的干预效果及对生活质量的影响
目的 探讨行为疗法对女性压力性尿失禁的干预效果及对生活质量的影响.方法 选择2014年1月-2015年12月丽水市人民医院确诊为女性压力性尿失禁的80例患者进行研究,所有患者均进行行为疗法干预,分别在于预前、干预后3个月和干预后6个月进行治疗效果评价和生活质量评价.结果 干预后6个月压力性尿失禁治愈率高于干预后3个月(P＜0.05).干预后3个月和干预后6个月女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ-FLUTS)评分均低于干预前(P＜0.05),并且干预后6个月低于干预后3个月(P＜0.05).干预后3个月和干预后6个月1h尿垫实验的漏尿量均低于干预前(P＜0.05),并且干预后6个月低于干预后3个月(P＜0.05).干预后3个月和干预后6个月影响社交活动、丧失自信、影响情绪、影响家务劳动、影响外出、影响娱乐、影响活动7方面评分均低于干预前(P＜0.05),并且干预后6个月低于干预后3个月(P＜0.05).结论 行为疗法对女性压力性尿失禁的干预效果显著,能够有效提高患者的生活质量.
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胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标的变化
目的 探讨胎盘早剥新生儿临床特征及凝血指标.方法 选取2013年2月-2015年6月入住该院的67例胎盘早剥新生儿作为观察组,67例非胎盘早剥新生儿作为对照组,比较两组新生儿的临床资料及入院后和出院前活化部分凝血酶原时间(ATPP)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FBI)、D-二聚体(D-D)等凝血指标的变化.结果 两组患儿性别、胎龄、出生体质量、休克比例差异无统计学意义(P＞0.05),观察组贫血、酸中毒、电解质紊乱、缺氧性心肌损害,新生儿窒息所占比例显著高于对照组(P＜0.05);观察组治愈率、住院时间、出院体质量显著低于对照组(P＜0.05),死亡率显著高于对照组(P＜0.05),好转率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患儿入院后ATPP、PT、D-D水平显著高于对照组,FBI水平显著低于对照组(P＜0.05),出院前观察组ATPP、PT、D-D水平较入院后显著降低(P＜0.05),FBI水平则较入院后显著升高(P＜0.05),但与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贫血、酸中毒、电解质紊乱、缺氧性心肌损害、新生儿窒息为胎盘早剥新生儿基本临床特征,患儿较易继发凝向.功能紊乱,呈病理性高凝状态,预后较差.
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25-羟基维生素D水平与儿童支气管哮喘发病的相关性分析
目的 评估血清25-羟基维生素D[25-(OH) D]水平与儿童支气管哮喘发病的相关性.方法 采用病例对照研究,每组各纳入120例3～15岁儿童,测量研究对象血清25-(OH)D水平及肺功能值.结果 血清25-(OH)D水平不足可增加儿童哮喘发病风险(OR=1.23,95％CI为1.16～1.30,P=0.000),且25-(OH)D水平与肺功能呈正相关关系(r=0.480、0.856).结论 血清25-(OH)D水平不足可增加儿童哮喘患病风险且与气道功能受限有关.
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产时大脑中动脉血流变化预测胎儿宫内缺氧的价值
目的 探讨胎儿大脑中动脉血流阻力指数(MCA-RI)在临产前后的变化及其对产时胎儿宫内缺氧的预测价值.方法 运用超声多普勒检测200例孕足月低危妊娠胎儿的MCA-RI.将临产前后一次检测与临产后潜伏期所测值进行比较,分析其下降情况与产时胎儿宫内窘迫的相关性.结果 所有检测对象临产前MCA-RI值全部处于正常范围(0.68±0.051),与临产后(0.66±0.058)差异有统计学意义(t=5.145,P＜0.05);其中67例临产后MCA-RI值较临产前明显下降(下降幅度＞0.05),其胎儿宫内窘迫手术产率、产时异常胎心发生率分别为29.8％、49.2％,较无明显下降者明显增高,差异有统计学意义(x2=11.6、19.7,P＜0.05).结论 在临产前无明显异常发现的低危妊娠胎儿在临产后部分存在MCA-RI值的明显下降;临产前后的MAC-RI下降变化与产时胎儿宫内窘迫的发生存在相关性,通过临产前后动态监测胎儿MCA-RI值的变化可能预测产时胎儿宫内窘的发生.
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维生素D与新生儿宫内感染的关系
目的 了解新生儿维生素D水平,探讨维生素D与新生儿宫内感染的关系.方法 选取2015年1-12月在该院产科定期体检、无重大疾病、无生殖道畸形孕妇分娩的新生儿,将有宫内感染高危因素的296例新生儿作为研究对象,根据感染结局分为宫内感染组36例和非宫内感染组260例,所有新生儿出生均进行25羟基维生素D[25-(OH)D]检测,了解不同胎龄新生儿维生素D水平,并比较两组25-(OH)D水平.结果 新生儿维生素D缺乏发生率高达68.6％;胎龄越小,25-(OH)D水平越低,差异有统计学意义(P＜0.05);宫内感染组维生素D缺乏的发生率高于非宫内感染组(83.3％vs66.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);宫内感染组的25-(OH)D水平低于非宫内感染组(14.61±6.90) ng/ml vs.(17.58±7.41) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新生儿普遍存在维生素D缺乏,胎龄越小的新生儿维生素D水平越低,维生素D水平低的新生儿更易发生宫内感染,故提高新生儿维生素D水平有望降低宫内感染的发生率.
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200例反复上呼吸道感染患儿血清微量和常量元素的缺乏情况及间断补锌、铁的防治效果分析
目的 分析反复上呼吸道感染患儿血清微量(锌、铁)和常量元素(镁)缺乏情况,并观察间断补锌、铁的防治效果.方法 以该院2014年1月-2015年6月确诊的200例反复上呼吸道感染患儿为研究组,选择同期健康体检正常儿童100例为对照组,通过原子吸收光谱仪测定两组血清相关微量元素(锌、铁)和常量元素(镁),并比较反复上呼吸道感染不同发作频率、不同病情患儿血清锌、铁水平;另给予患儿间断补锌、铁治疗,治疗3个月,随访1年观察临床疗效,比较治疗前、后血清微量和常量元素、免疫功能相关指标变化.结果 研究组血清锌、铁水平分别为(73.03±16.24) μmol/L、(7.89±0.87) mmol/L,均显著低于对照组的(90.26±18.47) μmol/L、(9.53±0.65) mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组血清镁水平(1.57±0.50)mmol/L与对照组(1.63 ±0.42) mmol/L比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同发作频率、不同病情反复上呼吸道感染患儿血清、锌、铁水平比较差异有统计学意义(P＜0.05);间断补锌、铁治疗后随访1年总有效率高达98.00％;治疗3个月后血清锌、铁、IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 反复上呼吸道感染患儿血清锌、铁水平明显偏低,且与发作频率.病情严重程度密切相关;间断补锌、铁等微量元素能明显改善患儿免疫功能,防治反复上呼吸道感染效果良好.
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4种不同抗生素联合乳糖酸阿奇霉素治疗儿童急性支气管肺炎用药成本及效果分析
目的 对4种不同抗生素联合乳糖酸阿奇霉素治疗儿童急性支气管肺炎的用药方案进行成本及效果分析,以指导临床合理用药.方法 纳入该院2015年1月-2016年8月间收治的143例急性支气管肺炎患儿为研究对象,进行回顾性分析,根据用药方案将其划分为四组.所有患儿均应用乳糖酸阿奇霉素治疗,A组(38例)联合应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠;B组(25例)联合应用头孢呋辛钠;C组(31例)联合应用盐酸头孢替安;D组(49例)联合应用头孢美唑钠.对比各组临床疗效、主要症状消退时间、用药安全性,并开展药物经济学分析.结果 A、B、C、D四组治疗7d时临床疗效组间对比,差异无统计学意义(P＞0.05);各组主要症状消退时间、住院时间、用药安全性对比,差异无统计学意义(P＞0.05);B组人均住院费用(2 525.8±518.7)元、人均抗生素费用(418.7±115.2)元,明显低于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢呋辛钠、盐酸头孢替安或头孢美唑钠分别联合乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎均具备良好的可靠性及安全性,且头孢呋辛钠联合乳糖酸阿奇霉素方案的医疗成本低,具经济优势.
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生长激素受体基因外显子10SNPs相关特发性矮小患儿心理状态分析
目的 探讨生长激素受体基因外显子10SNPs相关特发性矮小患儿的心理状态.方法 选取2013年7月-2014年7月,在该院就诊的生长激素受体基因外显子10SNPs相关特发性矮小患儿76例为研究对象,对患儿心理状态进行调查,并针对患儿心理状况制定相应的护理对策.分别在护理干预3个月、6个月、9个月、12个月时,以回访的形式与患儿及其家属交谈并作调查,观察在上述各时间点干预后,患儿心理状态及身高、血钙、AKP、血磷、ICF-1、25-(OH)D3等各项指标的变化.结果 生长激素受体基因外显子10SNPs相关特发性矮小患儿存有内心及情绪不稳定、交往不良及社会退缩现象;针对性心理护理干预3个月、6个月、9个月、12个月时,各个时间点出现内心及情绪不稳定和交往不良及社会退缩现象的比例均显著低于未干预前,差异有统计学意义(P＜0.05);心理护理干预3个月、6个月、9个月、12个月时,患儿ICF-1水平显著提高,血钙、AKP、血磷、ICF-1、25-(OH)D3均显著高于未干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生长激素受体基因外显子10SNPs相关特发性矮小患儿存有内心及情绪不稳定和交往不良及社会退缩现象.对患儿进行针对性心理护理有助于改善患儿心理状态,加速患儿体内骨转换.
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学龄前儿童出生状况和日常饮食习惯对视力发育的影响
目的 了解学龄前儿童出生状况和日常饮食习惯对其视力发育的影响.方法 选择2014年10月-2015年6月在六安市金安区托幼机构、儿保门诊进行视力筛查且资料完整的2 082名儿童为研究对象,所有对象均≤7岁.采用x2检验、多因素Logistic回归分析日常饮食状况对儿童视力发育的影响.结果 接受调查的儿童视力异常发生率为48.6％.多因素Logistic回归表明,与学龄前儿童视力发育有关的因素包括:月龄为0～23个月(OR=3.854,95％CI:2.137 ～6.950)、父亲学历为大专及以上(OR=1.338,95％ CI:1.031～1.738)、很少吃坚果(OR=0.641,95％CI:0.454 ～ 0.906)、经常吃坚果(OR=0.637,95％CI:0.424 ～0.957)、很少吃深色蔬菜(OR=0.612,95％ CI:0.428 ～0.875)、经常吃深色蔬菜(OR=0.629,95％ CI:0.425 ～0.930).结论 食用坚果、深色蔬菜是儿童视力发育的保护因素.
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神经节苷脂结合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果
目的 探讨神经节苷脂结合高压氧对新生儿缺血缺氧性脑病的临床治疗效果.方法 随机选取2013年12月-2014年12月期间收治的129例缺血缺氧性脑病新生儿为研究对象,并将其分为观察组65例和对照组64例,其中对照组新生儿采用常规方式治疗,观察组新生儿在常规治疗的基础上增加神经节苷脂结合高压氧治疗,观察并对比两组新生儿的临床疗效.结果 观察组患儿治疗后的NBNA评分明显优于对照组(P＜0.05),其临床症状改善时间也明显短于对照组(P＜0.05),并且观察组的临床总有效率(96.9％)显著高于对照组(85.9％),两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05) 结论 神经节苷脂结合高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病具有良好的治疗效果,并且能够有效缩短原始反射和肌张力时间.
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氟化物防龋和免疫防龋对学龄前儿童龋病的预防效果及对链球菌菌群变化的影响
目的 探讨分析氟化物防龋和免疫防龋对学龄前儿童龋病的预防效果及对链球菌菌群变化的影响.方法 选取襄阳市1 247名幼儿园儿童,以班级为整体进行随机分组,分为氟化物组417名、免疫组424名、对照组406名,氟化物组儿童每6个月涂多乐氟,免疫组儿童每天使用复合抗龋齿变异链球菌免疫球蛋白(IgY)喷剂,对照组未进行任何处理.3组儿童随访2年,观察儿童患龋情况以及口腔链球菌变化情况.结果 氟化物组398名儿童完成随访,失访19名,失访率为4.56％;免疫组386例完成随访,失访38名,失访率为8.96％;对照组399例完成随访,失访7名,失访率为1.72％.3组儿童患龋率、龋均以及龋面均比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).对于无龋儿童,氟化物组预防效果较免疫组更佳,而对于整体儿童而言,免疫组儿童的预防效果较氟化物组儿童更佳.氟化物组与对照组比较,不同干预时间的唾液总链球菌属差异均无统计学意义(均P＞0.05);免疫组儿童干预12个月、18个月以及24个月,唾液总链球菌属数量显著低于同期的对照组和氟化物组(P＜0.05).结论 氟化物防龋以及免疫防龋均可有效预防学龄前儿童龋病的发生,对于无龋儿童采取氟化物预防的效果更佳,而对于整体儿童而言,采取抗变异链球菌IgY防龋喷剂可有效降低儿童口腔链球菌菌属数量.
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妊娠期血压增高对0～6岁儿童神经心理发育的影响
目的 探讨妊娠期血压增高对0～6岁儿童神经心理发育的影响.方法 收集2013年1月-2014年12月在北京市儿童医院保健中心就诊,并经盖塞尔发育量表进行智力测评的儿童1 181例为研究对象.将妊娠期血压正常的儿童722例设为对照组,占61.1％;将妊娠期血压增高但未达到妊娠期高血压疾病的儿童459例设为观察组,占38.9％.结果 观察组儿童发育商(DQ)显著低于对照组儿童(P＜0.01);观察组女童在语言以及个人社交两方面的DQ优于男童(P＜0.01);观察组不同月龄儿童的大运动和个人社交DQ比较,差异有统计学意义(P＜0.01),随着月龄的增加,DQ增加,不同月龄儿童的语言DQ差异也有统计学意义(P＜0.01);观察组出生体重方面比较,适应性、大运动、精细动作、个人社交DQ比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 妊娠期血压增高对儿童5个能区的DQ有显著影响,应从孕期开始加强重视,及早发现此类儿童神经发育问题,并给予早期干预.
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渭南市60例儿童呼吸道感染与边缘型维生素A缺乏的相关性及危险因素分析
目的 探讨渭南市60例儿童呼吸道感染与儿童边缘型维生素A缺乏之间的关系,分析儿童边缘型维生素A缺乏症的相关危险因素.方法 选取2015年2月-2016年2月在渭南市第二医院进行治疗的反复呼吸道感染患儿60例作为病例组,同时期健康儿童60例作为对照组.比较两组儿童的血清维生素A水平和边缘型维生素A缺乏发生率根据患儿的相关临床资料以及是否为边缘型维生素A缺乏症做Logistic回归分析.结果 病例组儿童的维生素A水平显著低于对照组儿童(P＜0.05),病例组儿童的边缘型维生素A缺乏发生率显著高于对照组(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示,家居城市、食欲好是儿童边缘型维生素A缺乏的保护因素(P=0.001、0.002),现患呼吸道感染是儿童边缘型维生素A缺乏的危险因素(P=0.004).结论 儿童呼吸道感染与维生素A缺乏具有相关性,而家居城市、儿童食欲好以及现患呼吸道感染与儿童边缘型维生素A缺乏有密切关联.
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淄博地区铅暴露儿童血浆蛋白的筛查
目的 采用蛋白芯片法对铅中毒儿童的血浆蛋白进行筛查,以寻找并筛选与铅神经毒性机制相关的信号蛋白,为研究铅神经毒性提供新的生物学标志物.方法 选取2014年1-12月进行健康体检的1～7岁儿童190例,包括铅中毒儿童28例(高血铅组)及低血铅儿童162例(低血铅组),收集其静脉血标本并离心,-80℃保存血浆.应用蛋白芯片技术对4例铅中毒和4例低血铅儿童的血浆蛋白进行筛查,运用ELISA法对纳入的其他儿童的血浆特异蛋白进行验证.结果 在筛查阶段,蛋白芯片技术发现IL-8为差异蛋白;在验证阶段,ELISA法发现高血铅组儿童的血浆IL-8水平(中位数=4 296.38 pg/ml,P25～P75 =3 145.35 ～4 804.92 pg/ml)明显高于低血铅组(中位数=1 675.24 pg/ml,P25 ～ P75=1 457.85 ～2 508.59 pg/ml,t=128.31,P=0.000).结论 IL-8为血浆差异蛋白,这可能与铅神经毒性的分子病理机制有关,为铅神经毒性的研究提供了新的生物学标志物.
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三拗片联合西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察
目的 观察三拗片联合西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效.方法 选取2015年8月-2016年8月在该院确诊的106例急性支气管炎患儿,随机分为对照组(53例)和联合组(53例),两组患儿均给予常规西医对症干预治疗,联合组患儿在此基础上加用三拗片进行治疗,比较两组患儿治疗前后的临床症状改善情况、治疗后症状消失时间、总有效率及不良反应发生情况.结果 联合组患儿治疗后临床症状(咳嗽、咳痰、发热、气喘、肺部干湿啰音)分级量化积分及临床症状消失时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);联合组总有效率优于对照组(94.34％vs.81.13％),差异有统计学意义(x-2=4.296,P=0.038);两组治疗中均无明显不良反应发生.结论 三拗片联合西药治疗小儿急性支气管炎,能够明显改善支气管炎患儿的临床症状,且无明显不良反应发生,安全可靠.
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综合干预对运动发育迟缓患儿病情及家长心理健康的影响
目的 探讨综合干预对运动发育迟缓患儿病情及家长心理健康的影响.方法 收集2010年5月-2015年12月在小榄医院治疗的62例运动发育迟缓患儿,回顾性分析患儿及家长接受的干预措施,分为接受常规干预的对照组34例、接受综合干预的观察组28例.干预前和干预6个月后采用Peabody运动发育量表-2(PDMS-2)评估两组患儿的全身运动状况;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患儿家长的负面情绪;采用亲职压力指标简表(PSI-SF)评估两组患儿家长的压力程度.结果 干预前两组患儿运动发育、负面情绪、压力程度评分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预6个月后,观察组患儿PDMS-2评分中反射、固定、移动、物体控制、抓握、视觉-运动统合评分值高于对照组(P＜0.05);观察组患儿家长SAS、SDS评分值低于对照组患儿家长(P＜0.05);观察组患儿家长PSI-SF中亲职愁苦、亲子互动失调、困难儿童评分值均低于对照组患儿家长(P＜0.05).结论 综合干预可提升运动发育迟缓患儿运动能力,缓解家长负面情绪及心理压力.
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女童病因不明发生反复外阴阴道炎的危险因素分析
目的 研究女童病因不明发生反复外阴阴道炎(RVV)的危险因素.方法 随机选取该院2011-2016年310例确诊为RVV的女童作为观察组,在当地学校选取相近年龄段的体检健康的女童310例作为对照组,对所有女童进行问卷调查[调查内容包括:身高、年龄、体质指数(BMI)、生活习惯、饮食习惯等一般情况和家庭情况],并比较观察组和对照组的一般情况和变化因素.结果 根据对比分析显示,变应性体质(x2=21.65)、家族中有过敏史(x2=45.21)、患过湿疹、过敏性皮疹(x2 =18.91)、生活习惯方面的暴露率(x2=8.19、23.72、6.01、20.81、14.36)、房子采光(x2=4.64)、照顾者(x2=38.91)、流动人口(x2=8.98)、饮食习惯不当而造成身体的不适(x2=5.12、6.13、23.96、58.71、8.61)差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 是否合理的生活习惯和饮食习惯是影响女童RVV的关键因素.
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脑性瘫痪不同侧偏瘫患儿发育结构分析
目的 观察脑性瘫痪不同侧偏瘫患儿的发育结构.方法 2009年3月-2014年12月在青岛市妇女儿童医院神经康复科门诊和住院治疗、确诊为脑性瘫痪(偏瘫型)的患儿54例,其中左侧偏瘫20例,右侧偏瘫34例,进行Gesell测查,测得各能区的发育商.将左侧和右侧偏瘫患儿相应能区的发育商进行对比,并对不同能区的发育商进行相关性研究.结果 在大运动、精细动作、应物能及语言表达能区左侧偏瘫患儿明显好于右侧偏瘫患儿,而应人能、语言理解方面,两组患儿无明显差异.偏瘫患儿各能区间具有不同程度的相关性,其中应物能和语言表达的相关性好,大运动和应物能、精细动作和语言表达间的相关性亦很密切;而大运动和精细动作间无显著相关性.结论 左侧和右侧偏瘫患儿的发育结构有明显不同.
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母乳胃生长素、脂联素、瘦素水平与婴儿超重的关系
目的 探讨母乳胃生长素、脂联素、瘦素水平及喂养方式与母乳喂养婴儿超重的关系.方法 选取门诊正常查体3个月龄以内超重婴儿96例为超重组,正常体质量婴儿100例为对照组,均为母乳喂养;收集1个月、2个月、3个月母乳,检测母乳激素水平,发放喂养行为调查问卷.结果 生后1个月、2个月、3个月超重组母乳胃生长素水平分别为279.26 ng/L、442.79 ng/L、498.75 ng/L均高于对照组218.44 ng/L、380.38 ng/L、458.27 ng/L,1、2个月时母乳胃生长素两组差异有统计学意义(P＜0.05);两组母乳瘦素及脂联素水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).生后2个月及3个月喂奶次数超重组为(8.97±1.03)次/d及(9.10±1.45)次/d较对照组(8.1 1±1.39)次/d及(7.22±1.07)次/d多,喂奶间隔时间超重组(166.19±32.82) min及(162.60±28.47)min较对照组(182.89±32.89) min及(203.61±28.72) min少,差异有统计学意义(P＜0.05).母乳胃生长素水平与喂奶次数呈正相关(r=0.172,P=0.016),与喂奶间隔时间呈负相关(r=-0.186,P=0.001).结论 母乳胃生长素水平增高可增进食欲是婴儿生后早期体质量增长过快的原因之一.
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超声引导下麦默通微创旋切技术在乳腺病灶切除活检中的应用
目的 探讨超声引导下麦默通微创旋切技术在乳腺病灶切除活检中的应用.方法 选取2012年12月-2014年12月该院就诊且需要行乳腺病灶切除活检的女性患者238例,将其随机分为研究组和对照组,每组各1 19例.研究组患者采用超声引导下麦默通微创旋切技术切除乳腺病灶;对照组患者采用传统手术切除乳腺肿块.对比两组患者的手术情况及术后并发症发生情况.结果 研究组患者的手术瘢痕大小、手术时间、术中出血量及术后愈合时间、住院时间、并发症出现情况均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在术后疼痛度评价上,研究组重度疼痛患者少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用麦默通微创旋切技术对乳腺病灶进行切除及活检效果较好,手术瘢痕小,对乳房的功能及外观保护较好,且术后并发症发生率低,是女性乳腺肿块的首选治疗方法.
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鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与切除术治疗小儿腺样体肥大的疗效对比
目的 比较鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术与切除术治疗小儿腺样体肥大的临床效果.方法 随机将90例腺样体肥大患儿分为A组和B组各45例,A组实施鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术,B组实施鼻内镜辅助腺样体切除术,通过临床疗效判定、术后疼痛评分及围手术期情况对比分析两种手术治疗方案的疗效.结果 A组患儿治疗总有效率93.3％高于B组患儿治疗总有效率88.9％,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);术后第1、第2和第3天的疼痛评分逐渐下降,A组患儿评分改善效果明显优于B组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患儿手术时间、咽痛持续时间以及恢复至通气时间与B组患儿比较均缩短,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两种手术治疗方案的临床疗效相当,但鼻内镜辅助腺样体低温等离子消融术术中出血量较少,术后疼痛程度较轻,咽痛持续时间以及恢复至通气时间较短,可作为治疗小儿腺样体肥巴大的可靠手段,应值得临床进一步借鉴和使用.
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不同时机应用经鼻持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效观察
目的 探讨不同时机应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效观察.方法 选择2013年12月-2015年12月巨野县人民医院收治的96例早产儿进行回顾性分析,早产儿胎龄≤32周,出生后30 min内入院,出现呼吸窘迫征时应用nCPAP联合PS治疗.根据使用PS治疗前应用nCPAP时间分为＜2 h组、2～4h组、＞4 h组,观察治疗前后动脉血气变化、治疗3d与7d的机械通气率、住院时间、治疗结局、支气管肺发育不良等并发症发病率.结果 三组患儿在不同时间应用nCPAP后呼吸窘迫状态均有改善.与用药前比较,2～4h组血气改善程度相对较明显(P＜0.05);2～4 h组治疗3d需机械通气率小(P＜0.05),三组治疗7d需机械通气率住院时间及治疗结局比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);＜2 h组支气管肺发育不良发病率高,明显高于2～4h组(P＜0.05),气漏、肺出血等并发症及病死率各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NRDS早期给予nCPAP联合PS治疗效果明显,可改善预后,减少机械通气率,降低支气管肺发育不良等并发症发生率,在发病2～4h应用效果佳.
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超声下不同孕周胎儿主要生长参数正常值范围及其生长曲线分析
目的 探讨超声下不同孕周胎儿主要生长参数正常值范围及其生长曲线分析.方法 随机选取2014年12月-2015年12月在该院正常足月单胎分娩的产妇1 200例,回顾其应用超声检测的孕17+2周～ 41+5周共2 711次的主要生长参数:双顶径、头围、腹围和股骨长等,对各项指标与孕周进行相关性分析,以便得出主要生长参数的参考值范围,从而做出生长曲线,并将10年前的研究数据作为对照组.结果 与对照组比较,孕27周以后双顶径、腹围和股骨长均呈增高趋势,两者差异有统计学意义(P＜0.05);孕37周以后头围基本呈增高趋势,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).对各项指标与孕周进行相关性分析,双顶径、头围、腹围及股骨长与孕周的相关系数r分别为0.968、0.972、0.973、0.979.结论 胎儿的双顶径、头围、腹围和股骨长与孕周密切相关,且呈显著正相关,为制定出适合我国胎儿的生长参数标准,有必要更新生长参数正常值范围以及生长曲线.
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气囊加力助产术在经阴道分娩头位难产中的应用研究
目的 探讨气囊加力助产术在经阴道分娩头位难产中的应用价值.方法 回顾性分析2014年9月-2016年3月在该院经阴道分娩头位难产产妇的临床资料80例,根据分娩过程中的处理方式分为气囊加力助产组(48例)和徒手旋转胎头组(32例).比较两组产妇产程、出血量,观察两组产妇产后并发症发生率和新生儿Apgar评分.结果 气囊加力助产组产妇产时和产后2h出血量均较徒手旋转胎头组少(P＜0.05);气囊加力助产组产妇第一产程、第二产程和第三产程均较徒手旋转胎头组短(P＜0.05);气囊加力助产组产妇感染、尿潴留、乳汁不下和恶露不绝发生率明显低于徒手旋转胎头组(P＜0.05);两组新生儿出生后1 min和5 min的Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 气囊加力助产术在头位难产中的应用效果较好,可明显缩短产程,降低产妇并发症发生率,具有较好的临床应用价值.
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腹腔镜联合亮丙瑞林在子宫内膜异位症治疗中的应用
目的 研究腹腔镜联合亮丙瑞林在子宫内膜异位症(E MS)治疗中的效果.方法 选取2013年1月-2014年12月在该院妇产科接受治疗的EMS患者l68例,按照随机数字表法分为亮丙瑞林组与对照组,每组各84例.对照组行腹腔镜手术治疗,亮丙瑞林组行亮丙瑞林联合腹腔镜治疗.比较两组术中、术后指标,包括:术前、术后6个月两组促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)等性激素水平及KMI评分变化,基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、糖链抗原125 (CA125),痛经、性交痛、盆腔痛等VAS评分,临床疗效及治疗期间不良反应.结果 亮丙瑞林组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、下床活动时间均小于对照组,术后6个月FSH、E2、LH、KMI评分及MMP-9、CA125低于对照组,痛经、性交痛、盆腔痛等VAS评分低于对照组,复发率(7.14％)低于对照组(33.33％),总有效率(83.33％)高于对照组(63.10％),不良反应发生率(21.43％)高于对照组(0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合亮丙瑞林治疗EMS可有效改善患者临床症状,复发率低,且不良反应轻微,安全有效.
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超声“萤火虫”联合超声弹性成像技术对乳腺肿瘤良恶性倾向的判断价值研究
目的 探讨超声“萤火虫”联合超声弹性成像技术对乳腺肿瘤良恶性倾向的判断价值.方法 选取2014年6月-2016年6月该院收治的90例乳腺占位性病变患者作为研究对象;分别使用超声“萤火虫”技术、超声弹性成像技术及两者联合对患者进行检查,分析超声“萤火虫”成像检查、超声弹性成像检查及两者联合检查的灵敏度、特异度与正确指数.结果 病理检查结果显示,63处为良性病灶,45处为恶性病灶;超声弹性成像检查良性结果显示,65处良性病灶,45处恶性病灶;超声“萤火虫”成像检查结果显示,良性病灶68处,恶性病灶40处;超声“萤火虫”成像联合超声成像技术检查结果显示,良性病灶64处,恶性病灶44处.两者联合检查结果正确指数显著高于单独使用超声“萤火虫”成像检查及超声弹性成像检查(P＜0.05).结论 采用超声“萤火虫”联合超声弹性成像检查可显著提高乳腺肿瘤病灶区微小钙化灶的临床检出率,在判断乳腺肿瘤良恶性倾向时具有较高价值.
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彩色多普勒超声在不典型宫内残留物和胎盘部位滋养细胞肿瘤诊断中的价值
目的 对不典型宫内残留物与胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)超声声像图特点进行对比研究,以提高彩色多普勒超声在不典型宫内残留物与PSTT诊断中的价值.方法 回顾性分析2015年1月-2016年1月成都市妇女儿童中心医院收治的10例宫内残留患者和10例PSTT患者.采用彩色多普勒超声显示患者宫腔内或肌层内的不同性质的病灶,彩色多普勒血流显像检查病灶内及周边的血流信号分布、走向、形态、血流频谱,记录连续5个心动周期的子宫动脉、卵巢动脉和病灶内或其周边血流的指标,记录收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)和阻力指数(RI).结果 宫内残留物患者子宫动脉、卵巢动脉的PSV和EDV均低于PSTT患者,而前者的子宫动脉、卵巢动脉RI值均高于后者(P＜0.05).宫内残留物与PSTT患者病灶内或其周边血流的PSV、EDV及RI值比较,差异均无统计学意义均(均P＞0.05).结论 彩色多普勒超声对不典型宫内残留物与PSTT的鉴别具有一定价值,但明确诊断还应结合病理以免误诊.
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经阴道彩色多普勒超声在早期宫内妊娠黄体检测中的应用价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)在早期宫内妊娠黄体检测中的临床应用价值.方法 选取2012年2月-2015年7月在该院产科门诊就诊的156例早期妊娠妇女为研究对象,根据病理或手术诊断结果进行分组,其中正常早期宫内妊娠的48例为观察组,先兆流产但能维持妊娠的38例为对照A组;先兆流产且不能维持妊娠的28例为对照组B组;异位妊娠的42例为对照C组,比较各组妊娠黄体的二维超声声像图表现、血流特点和血流参数.结果 观察组妊娠黄体的二维超声声像图特点多为厚壁双环型,对照A组和对照B组多为不均质低回声团块型,对照C组多为薄壁囊肿型,各组妊娠黄体二维超声声像图特点分布比较差异有统计学意义(u=9.458,P＜0.01);TV-CDF1检查妊娠黄体观察组动脉收缩期峰值流速(PSV)明显高于其余各组(q=4.286,P＜0.01);观察组阻力指数(RI)明显低于其余各组(q=3.284,P＜0.01);妊娠黄体的血流特点观察组主要表现为花圈形,对照A组主要表现为半环形,对照B组主要表现为短棒形和星点形,对照C组主要表现为花圈形和半环形,各组血流特点分布情况比较差异有统计学意义(u=11.357,P＜0.01) 结论 TV-CDFI检查妊娠黄体的血流在早期妊娠鉴别及预后评估中具有较高的价值.
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早孕期胎盘体积及血管化参数预测在复发性流产中的价值
目的 探讨早孕期胎盘容积及其血管化参数预测复发性流产者妊娠结局的价值.方法 将优生遗传门诊就诊同时自愿进行三维能量多普勒超声测量的孕妇51例分为两组,研究组30例为复发性流产孕妇,对照组21例为正常妊娠孕妇,在早孕期使用三维能量多普勒超声胎盘容积及VI、FI、VFI测量,将两组孕妇所得的数据进行统计学分析比较.结果 观察组孕妇早孕期胎盘容积及血管化指数V、VF1显著低于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05),两组孕妇FI差异无统计学意义(P＞0.05).妊娠早期胎盘容积、胎盘血流VI、FI、VF1做为预测持续妊娠≥12周指标的ROC曲线下面积分别为0.771、0.907、0.592、0.771,F1的预测准确度较低,胎盘容积、VFI有一定准确度,VI有较高准确度.结论 早孕期胎盘的VI对预测复发性流产者妊娠结局为敏感,三维能量多普勒在复发性流产监测中有较好的应用价值.
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社区女性激素替代治疗的认知水平和应用现状调查
目的 了解城镇女性激素替代治疗(HRT)的认知水平和应用现状.方法 采取整群抽样的方法,选取2016年3-5月蚌埠市4个社区中符合纳入标准的265名女性为研究对象,采取自编问卷和改良Kupper-man评分量表对研究对象进行问卷调查.结果 发放问卷280份,有效回收265份,有效回收率94.6％.115名(43.4％)发生围绝经相关症状;“了解HRT”者69名(26.0％),年龄、婚姻状况、受教育程度、职业、经济情况不同,对HRT了解率的差异有统计学意义(P＜0.05);获取HRT知识的主要途径是网络(55.1％)、亲戚/朋友(37.7％)和咨询医生(36.2％);4名(3.5％)应用HRT治疗.结论 女性对HRT的认知水平不高、HRT使用率较低.应加强健康教育,提高女性对围绝经期及HRT的认知水平,增强自我保健意识、维护身心健康.
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石城县农村家长对儿童零食消费的知识、态度、行为现状及对儿童零食偏好的影响
目的 探讨农村家长对儿童零食消费的认知、态度与行为现状,分析其对儿童零食偏好的影响.方法 2015年6月抽取江西省石城县农村地区212名家长,应用《营养与食品安全调查(家长卷)》对其进行问卷调查,采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析.结果 农村家长对“中国居民膳食宝塔”《中国青少年儿童零食消费指南》“食品营养标签”的知晓率分别为3.30％、7.08％和21.70％;家长给孩子购买零食主要为奖励儿童;购买零食时主要查看保质期,占78.30％,查看营养标签和配料表分别占24.06％、15.57％.Logistic回归分析显示,家庭收入、外出务工、对食品添加剂的认知、对孩子的教育、给孩子零花钱的频率影响儿童的零食偏好.结论 农村家长关于儿童零食消费的认知、态度与行为不足,缺乏指导儿童零食消费的能力,应为家长及儿童开展营养与食品安全教育.
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拟实施体外受精-胚胎移植高龄二胎夫妇心理状况分析
目的 分析高龄二胎夫妇接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗前的心理状况.方法 选取山东省某生殖医学中心2016年1-5月接受体外受精-胚胎移植治疗的高龄二胎夫妇男女各180例,采用自行设计一般情况调查表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对高龄二胎夫妇的心理状况进行评估分析.结果 接受体外受精-胚胎移植高龄二胎女性进入治疗周期前焦虑标准评分为(46±8.42)分,90例(50.0％)处于中、轻度焦虑状态;男性焦虑标准评分为(40.67±7.63)分,54例(30.0％)处于中、轻度焦虑状态,男女差异有统计学意义(P＜0.05).女性进入治疗周期前抑郁指数为(0.52±0.06),102例(56.7％)处于中、轻度抑郁状态;男性抑郁指数为(0.49±0.06),84例(46.4％)处于中、轻度抑郁状态,男女差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接受IVF-ET治疗的高龄二胎夫妇心理状态差,女性则更为显著,医护人员在治疗过程中应针对性施加心理干预措施.
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早期不明原因复发性自然流产的相关危险因素
目的 探讨不明原因复发性流产的相关危险因素,为不明原因复发性流产患者的预防保健提供理论依据.方法 选择72例不明原因复发性流产孕妇作为研究对象,调查孕妇的疾病史(妊娠史及流产史等)、生活方式(吸烟和饮酒等)、居住情况(噪音及气味等)以及职业和家族等一般资料.对孕妇的相关资料进行单因素分析和多因素回归分析,确定影响患者复发性流产的因素.结果 经过单因素分析和多因素分析发现,不明原因复发性流产与年龄及职业无统计学相关性(P＞0.05),而与文化程度、吸烟、饮酒、生殖道感染、噪音及气味等因素存在统计学相关性(P＜0.05).结论 不明原因复发性流产的相关危险因素较多,需要采取预防保健措施,降低危险因素对患者的影响,进而降低患者的流产发生率.
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黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗对先兆流产患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素和雌二醇水平的影响
目的 通过比较黄体酮联合人绒毛膜促性素(hCG)与单纯黄体酮治疗先兆流产的疗效,探讨其对孕酮(P)、hCG和雌二醇(E2)水平的影响.方法 选取2015年1-2016年1月在荆州市第三人民医院就诊的先兆流产患者526例,按入院顺序随机分为对照组(263例)和观察组(263例),对照组采用黄体酮治疗,观察组采用黄体酮联合hCG治疗,观察两组患者的不良反应和妊娠结局,检测两组患者孕8 州、9～12周的血清P、hCCG和E2的水平.结果 在孕8周时,观察组P、hCG、E2水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而在孕9～12周,观察组的P水平为(124.75±21.98) ng/mg,对照组为(96.82±19.36) ng/mg,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的hCG水平为(66 914.75±689.32) mlU/ml,对照组为(1 364.63±231.69) mlU/ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的E2水平为(914.01±89.62)pg/ml,对照组为(324.57±71.40) pg/ml,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05) 治疗后观察组足月妊娠率为93.16％,对照组为75.29％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05)观察组的新生儿畸形率为0.76％,对照组为4.94％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率为0.76％,对照组为6.84％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄体酮联合hCG治疗先兆流产对患者P、hCG和E2水平更显著,分娩结局良好,不良反应发生少.
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体质指数对多囊卵巢综合征患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的影响
目的 探讨体质指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者经辅助生殖治疗后妊娠结局的影响.方法 研究对象均为接受首个周期IVF-ET治疗的盆腔输卵管因素不孕患者.满足入选条件的超重/肥胖PCOS患者归入超重PCOS组;体重正常PCOS患者归入正常体重PCOS组;卵巢正常反应患者归入对照组.比较各组的基本情况以及辅助生殖治疗的各项临床及实验室参数.结果 与对照组相比,超重和正常PCOS组促性腺激素用药量增加、用药时间延长,hCG日雌二醇(E2)和孕酮(P)水平增高,hCG日≥14 mm的卵泡数、获卵数、MII卵子数、2PN数均显著增高,但2PN率、优良胚胎率显著下降,临床妊娠率和胚胎种植率显著下降,而卵巢过渡刺激综合征(OHSS)发生率和自然流产率显著增高(P＜0.05).与非超重PCOS组相比,超重PCOS组促性腺激素用药时间显著延长,2PN率进一步降低(P＜0.05).结论 超重PCOS患者IVF助孕治疗临床妊娠率降低、自然流产率增高,很可能是因为卵子质量下降导致正常受精率降低所致.
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阴道分泌物中真菌和滴虫的感染率及其季节性动态观察
目的 调查阴道分泌物中真菌和滴虫的感染率,并对其进行季节性动态观察,提高阴道感染的诊断能力.方法 选取2015年1月-2016年1月于三台县中医院接受治疗的l 200例女性患者,采用常规方法对所有患者阴道分泌物进行检查.结果 感染真菌和滴虫患者共138例,感染率为11.50％;其中真菌性阴道炎与滴虫性阴道炎感染率分别为8.75％和2.25％,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).≤20岁患者真菌感染率高,且随着患者年龄的增长呈现下降趋势.秋季是真菌感染率高的季节,感染率为10.09％,春季是感染率低的季节,感染率为6.64％,春秋季节感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但春夏秋冬四个季节滴虫感染率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阴道分泌物中,滴虫感染率显著低于真菌感染率,在季节性方面,真菌感染存在明显季节变化,滴虫感染不存在明显季节性变化.
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促性腺激素联合来曲唑治疗对多囊卵巢综合征不孕症患者排卵情况及妊娠率的影响
目的 探讨人绝经期尿促性腺激素(HMG)联合来曲唑治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者排卵情况及妊娠率的影响.方法 选取2015年3月-2016年3月该院收治的PCOS不孕症患者134例,依治疗方法设对照组与研究组,各67例.对照组予HMG治疗,研究组予HMG联合来曲唑治疗,观察两组排卵情况、妊娠率及生殖激素水平.结果 研究组睾酮(T)、黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组排卵率与妊娠率86.58％、38.81％高于对照组的58.21％、17.91％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HMG联合来曲唑治疗PCOS不孕症可改善生殖激素水平及排卵情况,提高妊娠率.
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雄激素不敏感综合征的研究进展
雄激素不敏感综合征(AIS),是位于染色体Xq11-12上的雄激素受体(AR)基因发生突变导致雄激素受体功能缺陷而出现不同程度男性化的一类单基因性发育异常[1].AIS又称睾丸女性化综合征,是患者核型为46,XY的性发育异常中常见的类型,发病率在遗传性别为男性的患儿中约为1/99 000～1/20 000[2].AIS会导致患者男子女性化和生育能力的下降或丧失,同时伴有不同程度的雄激素抵抗.在临床表现上,AIS患者个体差异性大,发现病情的年龄不一.本文从临床表现、发病机制、诊断以及治疗几个方面论述.AIS的临床表现在临床诊断上较为复杂,须综合考虑患者的实际情况,多种检测手段并用,尽快诊断并分型,制定个性化的治疗方案,以提高患者的早期治愈率.
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儿童生长发育内分泌调节的研究进展
生长是指各器官系统和身材大小的增长,发育是指组织细胞分化的完善和成熟,生长发育是由中枢和外周神经系统传入的各种复杂的相互作用的刺激/抑制生长的激素所调节.内分泌调节是影响生长发育的主要因素.由于内分泌原因造成的生长异常包括生长激素(GH)-胰岛素样生长因子1(IGF-1)轴、甲状腺功能轴、促性腺激素-性激素轴、营养状态等功能异常.内分泌系统通过控制GH分泌及其下游信使IGF-1、青春发育、甲状腺素活性和内环境稳定影响孩子生长.因此,由于激素分泌缺乏或产生过多所引起的内分泌疾病可导致不同程度的生长障碍.本文对近年来GH-IGF-1轴、甲状腺激素、雌激素及营养等因素对儿童生长发育的影响作一综述.
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江苏地区汉族育龄女性叶酸代谢酶基因多态性分析
目的 通过检测分析育龄女性编码叶酸代谢通路中关键酶的基因多态性,指导育龄女性合理补充叶酸,避免因叶酸代谢障碍导致叶酸补充不足,从而引起早产、自发性流产及各种新生儿出生缺陷的发生.方法 通过荧光定量PCR测序法,对2013年1月-2015年1月采集的2 021例江苏地区育龄女性口腔黏膜上皮细胞样本进行5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTH-FR) C667T、A1298C位点和甲硫氨酸合酶还原酶(MTRR) A66G位点的基因型测定,并与中国人群和其他地区人群基因型和等位基因频率分布进行比较,然后根据基因型综合判断育龄女性叶酸代谢能力强弱,由此得出育龄女性是否有叶酸补充风险及风险级别.结果 检测的MTHFR C667T位点中,野生型(CC)、杂合突变型(CT)及纯合突变型(TT)分别占17.52％、47.05％和35.43％,突变基因T的基因频率为41.04％;MTHFR A1298C位点中分别为73.82％、24.20％和1.98％,突变基因C的基因频率为14.08％;MTRR A66G位点中分别为55.81％、38.30％和5.89％,突变基因G的基因频率为25.04％;江苏地区人群与中国人群基因多态性分布频率比较发现:MTRR A66G位点基因型分布与中国人群差异无统计学意义(P＞0.01),MTHFRC667T、MTHFR A1298C差异有统计学意义(P＜0.01).江苏地区与其他地区(河南、宁夏、贵州、海南)MTHFR基因C677T位点多态性分布比较,发现MTHFR C667T位点基因型分布具有明显的地区差异.江苏地区叶酸代谢能力差风险较低的人群占38.72％,略高风险与较高风险分别占43.76％和17.11％,风险很高占0.41％.结论 各地区叶酸代谢相关基因多态性分布有明显差异,江苏地区超过50％以上的育龄女性携带高风险基因.因此,基于叶酸代谢基因多态性检测的孕期叶酸补充指导和监测,将是进一步降低新生儿出生缺陷的重要方法.
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泉州市3851例胎儿非整倍体产前无创基因检测结果分析
目的 探讨孕期无创性产前胎儿染色体非整倍体基因检测技术(non-invasive fetal trisomy test,NIFTY)在临床的应用价值.方法 分析3 851例NIFTY检测结果,NIFTY检测高风险的孕妇知情选择羊水穿刺染色体检查,评估孕妇行NIFTY的指征构成比和NIFTY检测准确率.结果 3 851例行NIFTY检测的孕妇中,血清学筛查中风险为常见NIFTY指征,占32.87％,血清学筛查高风险者占28.23％、高龄占26.36％、血清学筛查单项MOM值异常及超声软指标异常者占12.54％.NIF-TY报告21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征和性染色体数目异常高风险分别为25例、4例、1例和18例.进一步行染色体核型分析的19、2、1和6例孕妇中,确诊为21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征和性染色体数目异常分别为17例、2例、1例、3例.结论 泉州市行NIFTY检测的孕妇主要是血清学筛查中风险、高风险和高龄孕妇,NIFTY检测对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征具有较高的准确率,但对性染色体数目异常的准确率较低.
