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中国妇幼保健

中国妇幼保健杂志

Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건

国家级期刊
  • 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
  • 影响因子: 1.48
  • 审稿时间: 1个月内
  • 国际刊号: 1001-4411
  • 国内刊号: 22-1127/R
  • 发行周期: 半月刊
  • 邮发: 12-94
  • 曾用名: 中国妇幼保健管理
  • 创刊时间: 1986
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国妇幼保健》杂志社
  • 出版地区: 吉林
  • 主编: 孙铎
  • 类 别: 妇产科学
期刊荣誉:
  • 妊娠期糖尿病患者阴道试产母婴结局的影响因素分析

    作者:林雅真;陈怡莹;孙素云

    目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者阴道试产母婴结局的影响因素.方法 对该院收治的并且经过阴道试产的GDM患者193例以及同期185例正常妊娠患者(对照组)阴道试产的临床资料进行回顾性分析.结果 193例阴道试产的GDM患者,血糖稳定组148例,血糖不稳定组45例.对照组、血糖稳定组和血糖不稳定组孕妇在正常产、中转剖宫产、产钳助产、肩难产、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、早产儿、低出生体质量儿、新生儿黄疸及新生儿低血糖差异有统计学意义(x2=9.86、8.25、7.18、6.78、8.06、7.36、7.56、7.77、8.56、9.28、6.78,均P<0.05);但前两组(除外新生儿体质量)比较差异无统计学意义(均P>0.05),后两组比较差异有统计学意义(均P<0.05).结论 GDM患者阴道试产是安全的,血糖控制平稳的其分娩结局与正常孕妇一样,应重视对GDM患者血糖的控制,把握阴道分娩的条件.

  • 再生育孕妇凶险性前置胎盘70例临床分析

    作者:刘晓红;张雅;刘晓琴;刘青

    目的 对再生育孕妇凶险性前置胎盘进行分析,了解影响凶险性前置胎盘的相关因素,探讨凶险性前置胎盘对再生育孕妇妊娠结局的影响.方法 收集2014年4月-2016年4月该院收治的70例凶险性前置胎盘再生育孕妇为研究对象(凶险组),另选取同时期100例非凶险性前置胎盘再生育孕妇作为对照组,对两组孕妇的临床资料进行回顾性分析.结果 凶险组孕妇年龄高于对照组,孕次及宫腔手术次数多于对照组,分娩时孕周短于对照组(P<0.05);凶险组产后出血量、输血量多于对照组,输血率、胎盘植入率及子宫切除率高于对照组,术后住院时间长于对照组(均P<0.05);凶险组新生儿出生时体质量显著低于对照组(P<0.05).结论凶险性前置胎盘再生育孕妇的年龄偏高,妊娠及宫腔手术史次数较多,输血率、胎盘植入率及子宫切除率较高,且易引发早产,增加低体重儿出生率.

  • 高龄孕产妇围生期血脂代谢与凝血功能指标的变化及对妊娠结局的影响

    作者:郭欣;吴丽丽;申微;刘志茹

    目的 对比分析高龄孕产妇与适龄孕产妇围生期血脂代谢与凝血功能指标的变化及其不良妊娠结局与妊娠并发症的发生情况.方法 采用回顾性研究的方法,选取2015年1月-2016年10月在该院进行产前检查及分娩的高龄孕产妇158例(高龄孕产妇组),另选取同期非高龄孕产妇160例(对照组).收集两组孕产妇妊娠28周以后至分娩期间产检时有关血脂指标、凝血功能指标、妊娠并发症、妊娠结局发生情况及分娩方式等资料.采用t检验及x2检验进行统计学对比分析.结果 高龄孕产妇组妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病发生率与对照组有差别(P<0.05),而胎盘前置、产后出血、感染、胎膜早破及贫血发生率与对照组无差别(P>0.05);高龄孕产妇组围生儿胎儿生长缓慢、早产及胎儿窘迫发生率高于对照组(P<0.05);高龄孕产妇组剖宫产率高于对照组(P<0.05);高龄孕产妇组妊娠34周后TC及TG水平高于相应时期的对照组(P<0.05);低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)妊娠30周后高于相应时期的对照组(P<0.05);两组凝血功能指标在不同孕周均未见显著性差别(P>0.05).结论 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病是高龄孕产妇常见并发症,高龄妊娠易造成早产、胎儿窘迫及生长缓慢,高龄孕产妇剖宫产率升高.对于高龄孕产妇应加强围生期保健,检测凝血功能和血脂指标,有效监控其妊娠期并发症发生情况.

  • 血清孕酮检测联合子宫B超检查预测早期先兆流产预后的价值

    作者:楼公先;张文瑾

    目的 探讨血清孕酮检测联合子宫B超检查预测早期先兆流产预后的价值.方法 选择2015年1月-12月金华市妇幼保健院收治的先兆流产保胎成功的50例孕妇为成功组,保胎失败的50例孕妇为失败组,正常的50例孕妇为对照组.采用电化学发光技术测定血清孕酮值,B超测定子宫动脉、子宫螺旋动脉、黄体动脉的PI值和RI值.结果 成功组和失败组的血清孕酮值均低于对照组(P<0.05),失败组血清孕酮值低于成功组(P<0.05).成功组和失败组孕妇黄体血流PI值均高于对照组(P<0.05);成功组和失败组黄体血流RI值均高于对照组(P<0.05),失败组黄体血流RI值高于成功组(P<0.05).成功组和失败组子宫螺旋动脉PI值和RI值均高于对照组(P<0.05),失败组子宫螺旋动脉RI值高于成功组(P<0.05).黄体动脉RI和子宫螺旋动脉RI预测先兆流产预后的敏感性较高,分别为88.03%和94.02%;孕酮+子宫螺旋动脉RI、孕酮+子宫螺旋动脉RI+黄体动脉RI预测先兆流产的特异性比较高,分别为87.15%和90.01%;孕酮+子宫螺旋动脉RI、孕酮+子宫螺旋动脉RI+黄体动脉RI预测先兆流产的准确性比较高,分别为85.16%和86.54%,其中孕酮+子宫螺旋动脉RI+黄体动脉RI预测先兆流产的特异性和准确性高.结论 孕酮、子宫螺旋动脉RI、黄体动脉RI对先兆流产的预后均有一定的预测价值,孕酮、子宫螺旋动脉RI和黄体动脉RI三者联合能够显著提高预测先兆流产预后的特异性和准确性.

    关键词: 孕酮 超声 先兆流产
  • 妊娠早期孕妇血清细胞角蛋白19片段抗原和甲胎蛋白预测子痫前期的价值

    作者:刘雪峰;李堰松

    目的 探讨妊娠早期细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、甲胎蛋白(AFP)检测在对子痫前期(PE)预测中的价值.方法 选取2015年1月-2016年10月在十堰市妇幼保健院定期产检并诊断为妊娠期高血压疾病的83例孕妇为研究对象,根据随访结果将孕妇分为A、B、C组,A组为子痫前期孕妇(40例),B组为妊娠期高血压疾病孕妇(43例),C组为正常妊娠孕妇(50例).分别于孕12 ~14周检测血清CYFRA21-1、AFP水平.应用受试者工作曲线评价CYFRA21-1、AFP指标预测PE发生的临床价值.结果 C组血清CYFRA21-1水平明显低于A组和B组(均P<0.01),B组血清CYFRA21-1水平明显低于A组(P<0.05);C组血清AFP水平明显低于A组和B组(均P<0.01);②孕妇血清CYFRA21-1水平与新生儿体质量及分娩孕周呈负相关(r=-0.301,P=0.000;r=-0.244,P=0.005);孕妇血清AFP水平与分娩孕周呈负相关(r=-0.613,P=0.000);③血清CYFRA21-1(MOM值)AUC为0.680(P<0.01),当MOM截断值为1.245时,灵敏度为42.5%,特异性91.4%;血清AFP(MOM值)的ROC曲线下面积(AUC)为0.725 (95% CI:0.634 ~0.815),MOM截断值为1.035时,灵敏度为85.0%,特异性49.5%;联合检测AUC为0.783,MOM截断值为1.270时,灵敏度为87.5%,特异性为55.9%.结论 孕早期检测血清CYFRA21-1、AFP水平在健康孕妇、妊娠期高血压及子痫前期孕妇中有逐渐增高趋势,单独指标或联合检测CY-FRA21-1、AFP指标对PE均有预测价值,但联合检测要优于单一指标预测PE发病的价值,值得临床进一步研究.

  • 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的疗效观察

    作者:陈艳;闻静

    目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效.方法 选取2011年5月-2016年4月1 14例子宫内膜异位症患者为研究对象,随机分成2组,对照组57例,采用腹腔镜常规治疗,研究组57例,在对照组基础上联合促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察不同方法治疗后两组患者的疗效、生活质量等的差异.结果 对照组治愈率36.84%、复发率29.82%、总有效率80.7%,观察组治愈率54.39%、复发率12.28%、总有效率91.23%,观察组治愈率、总有效率显著高于对照组,复发率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗3个月、6个月后子宫内膜厚度、盆腔肿块大小分别为(5.45±1.23) mm、(3.45±1.11) cm,(3.31±1.12) mm、(2.78±0.94) cm,研究组相对应分别为(4.12±1.04) mm、(2.95±1.02) cm,(1.96±0.75) mm、(1.78±0.56) cm,研究组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后卵泡刺激素(FSH)为(6.24±2.31) U/L、黄体生成素(LH)为(6.11±3.21) U/L、雌二醇(E2)为(184.66±45.66) pmol/L,研究组FSH为(5.12±1.57) U/L、LH为(3.43±2.13) U/L、E2为(110.34±32.35) pmol/L,研究组显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症临床效果显著,能改善患者激素水平.

  • 血清β-人绒毛膜促性腺激素、急性时相反应蛋白和新嘌呤水平在足月胎膜早破孕妇羊膜感染诊断中的价值

    作者:支雪荣;马瑛;赵斐;王娟

    目的 研究与观察血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、急性时相反应蛋白(α1-AT、α1-AG及CRP)和新嘌呤(Npt)水平在足月胎膜早破孕妇羊膜感染诊断中的价值.方法 选取2014年1月-2016年1 1月该院收治的50例足月胎膜早破孕妇为观察组,另选取同时间的50例正常足月孕妇为对照组,比较两组血清β-hCG、α1-AT、α1-AG、CRP、Npt水平及阳性率,比较观察组中羊膜感染者、无感染者及不同感染程度者的检测结果,并采用Logistic回归分析上述研究指标与足月胎膜早破孕妇羊膜感染的关系.结果 观察组血清β-hCG、α1-AT、α1-AG、CRP、Npt水平及阳性率均高于对照组,观察组中羊膜感染者高于无感染者,感染较重者高于感染较轻者,且Logistic回归分析显示,上述血清指标均与足月胎膜早破孕妇羊膜感染有密切关系(均P<0.05).结论 血清β-hCG、α1-AT、α1-AG、CRP及Npt水平在足月胎膜早破孕妇羊膜感染诊断中的价值较高,对于感染的存在及感染严重程度的了解均有积极的临床意义.

  • Inhibin A、Activin A、β-hCG联合检测在异位妊娠早期诊断和治疗中的价值

    作者:李江宁;刁海丹;关鑫

    目的 探讨抑制素A (Inhibin A)、激活素A(Activin A)、人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)联合检测在异位妊娠的早期诊断中的价值,并分析其在异位妊娠保守治疗中的应用价值.方法 选取2015年2月-2016年12月在该院接受保守治疗的早期未破裂异位妊娠患者60例作为观察对象(观察组),同时选取同期在该院接受产检的宫内妊娠孕妇60例作为对照(对照组).观察两组患者血清Inhibin A、Activin A、β-hCG水平,比较不同临床特征和治疗前后异位妊娠患者血清Inhibin A、Activin A、β-hCG水平的差异.结果 观察组患者的血清Inhibin A、Activin A、β-hCG水平低于对照组(t=34.882、22.380、158.419,P<0.001);不同年龄、是否合并子宫肌瘤和不同异位妊娠部位患者的血清Inhibin A、Activin A、β-hCG水平差异无统计学意义(P>0.05);Inhibin A、Activin A、β-hCG联合检测的灵敏度为60.25,特异度为68.84,明显高于单项检测;保守治疗后,异位妊娠患者的Inhibin A、Activin A、β-hCG水平均较治疗前降低(均P<0.001).结论 Inhibin A、Activin A、β-hCG联合检测对异位妊娠有较好的诊断价值,且保守治疗后可明显下降.

  • 不规则抗体筛查在妊娠期和围生期中的临床意义

    作者:张辉;李兰;张鹏;张城

    目的 分析不规则抗体筛查在妊娠期和围生期中的应用价值.方法 选取2016年4-12月秦皇岛市妇幼保健院产科门诊就诊的妊娠期、围生期妇女2 880例为研究对象,做ABO、RhD血型及不规则抗体筛查.结果 2 880例孕妇中不规则抗体筛查阳性率为1.08%;阳性鉴定结果中抗体分布Rh系统占41.94%,其中抗-E占16.13%.≤孕28周孕妇的抗体筛查阳性率为0.90%,孕29 ~ 37周阳性率为3.70%,孕38 ~ 40周阳性率为0.00%,不同孕周间差异有统计学意义(P<0.01).抗体筛查阳性孕妇中初产妇的发生率为0.50%,经产妇为1.80%,差异有统计学意义(P<0.01).结论 孕妇尤其是有输血史、妊娠史、剖宫产史的经产妇在妊娠期和围生期做不规则抗体筛查是非常必要的.

  • 孕期体重管理对初产妇产程及母婴结局的影响

    作者:贾泽弦璠

    目的 探讨孕期体重管理对初产妇产程及母婴结局的影响,为控制孕期体重过度增加,缩短产程,减少母婴不良结局提供理论依据.方法 收集2016年10月-2017年1月在该院建卡的孕前体质量指数(BMI) ≥24 kg/m2的初产妇100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例).对照组孕妇接受常规产检,观察组孕妇在常规产检基础上进行体重管理,持续至分娩前.对比两组孕妇分娩前BMI值,分娩产程及母婴不良结局的差异.结果 干预后,观察组孕妇分娩前BMI值低于对照组(P<0.05),分娩总产程、第一产程、第二产程时间短于对照组(P<0.05),巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等围产儿不良结局,胎膜早破、产程阻滞、产后大出血等母体不良结局发生率均低于对照组(均P<0.05).结论 孕期体重管理可有效抑制孕妇BMI值的过度增加,缩短初产妇产程并优化母婴结局.

  • 孕期个性化营养保健改善高龄妊娠期糖尿病孕妇焦虑、抑郁情绪的效果分析

    作者:张红;洪彩香;赖海燕;陈燕敏

    目的 探讨孕期个性化营养保健在改善高龄妊娠期糖尿病孕妇焦虑、抑郁情绪中的应用价值.方法 选取2015年10月-2016年9月在中国人民解放军第174医院产科接受诊治的750例高龄妊娠期糖尿病孕妇为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各375例.对照组孕妇接受常规饮食、营养、用药、健康宣教等干预,观察组孕妇在对照组干预基础上实施孕期个性化营养保健.比较两组孕妇干预前、干预后3个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分及围生期并发症发生率的差异.结果 干预前,两组高龄孕妇的SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组高龄孕妇的SAS、SDS评分均有明显改善,且观察组情绪改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).干预后,观察组孕妇胎膜早破、产后出血、妊娠期高血压疾病发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施孕期个性化营养保健能有效改善高龄妊娠期糖尿病孕妇焦虑、抑郁情绪,减少围生期并发症的发生率.

  • 病灶单纯切除及保守抗菌药物治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效及对血清白介素-2、白介素-4水平的影响

    作者:丁小兵

    目的 探讨病灶单纯切除及保守抗菌药物治疗肉芽肿性乳腺炎的疗效及白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)水平.方法 选取2013年1月-2016年1月天津市武清区人民医院肉芽肿性乳腺炎患者64例为研究对象.根据入院顺序分为对照组和观察组,每组各32例.对照组患者抗菌药治疗,观察组病灶单纯切除治疗.观察两组患者治疗效果、复发率及IL-2和IL-4水平.结果 观察组治疗有效率高于对照组(93.75% vs.43.75%,P<0.05),术后1年复发率显著低于对照组(6.25%vs.34.38%,P<0.05).治疗后两组IL-2水平显著降低,IL-4水平显著升高(P<0.05),两组治疗后IL-2和IL-4均差异有统计学意义(P<0.05).结论 单纯病灶切除治疗肉芽肿性乳腺炎疗效较好,复发率低,值得临床应用.

  • 不同孕周早发型重度子痫前期对母婴及围生结局的影响

    作者:范丽

    目的 探讨不同孕周早发型重度子痫前期对于母婴及围生结局的影响.方法 选取2015年11月-2016年11月聊城市妇幼保健院收治的60例早发型重度子痫前期孕妇作为研究对象.按照发病孕周进行分组,其中孕周<32周孕妇30例为对照组,32周<孕周<42周孕妇30例为观察组.统计比较两组孕妇的平均住院时间、血压、围生结局及并发症情况.结果 观察组产妇住院时间、分娩时血压指标和并发症总发生率低于对照组,自然分娩成功率高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在早发型重度子痫前期发病的孕妇中,孕周越早,产后并发症发生率越高,围生结局越差,值得临床给予足够重视.

  • 产后性生活保健干预对二次阴道分娩产妇性生活质量的影响

    作者:田滢

    目的 探讨产后性生活保健干预对二次阴道分娩产妇性生活质量的影响.方法 选取2016年11-12月湖北省妇幼保健院收治的进行产后性生活保健干预的二次阴道分娩产妇60例为观察组,另选取2016年9-10月该院收治的进行常规产后护理指导的二次阴道分娩产妇60例为对照组.比较两组产妇的生殖保健知识掌握情况、盆底肌功能状态及性生活质量.结果 观察组产妇生殖保健知识得分、态度得分、行为得分均高于对照组,盆底肌功能状态优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇产后3个月的阴道润滑度、性欲程度、性高潮情况、性满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 产后性生活保健干预能够增加二次阴道分娩产妇的生殖保健能力,改善盆底肌功能状态,提高性生活质量.

  • 妊娠期合并腹股沟疝患者的治疗策略及预后分析

    作者:王利东;田忠;刘源

    目的 分析并总结妊娠期合并腹股沟疝患者的临床特点、治疗策略及预后.方法 回顾性分析2006年11月-2015年10月中国医科大学附属盛京医院收治的29例妊娠期合并腹股沟疝患者的临床资料,并通过电话和门诊复诊的方式进行随访,随访时间截至2016年8月.对数据进行统计学分析.结果 在29例妊娠期合并腹股沟疝患者中,以患单侧腹股沟疝为主占93.10% (27/29),患腹股沟斜疝居多占86.21% (25/29).Ⅰ型疝21例,Ⅱ型疝8例,无Ⅲ型及Ⅳ型疝.3例疝的出现时间在妊娠早期(≤12周),5例在妊娠中期(13 ~27周),妊娠晚期(≥28周)有21例.经阴道分娩的患者1例,采用剖宫产的患者为28例.1例因腹股沟疝发生嵌顿而行急诊手术,术中联合行疝囊高位结扎术,未留置补片,剩余28例均未在住院期间联合处理腹股沟疝.27例患者获得随访(93.10%),随访时间为11 ~118个月,平均为(65.66±37.47)个月.在获得随访的27例中,1例已与剖宫产同时行疝修补术,其余26例未联合治疗腹股沟疝的患者在随访中共有10例择期行无张力疝修补术,另16例原有腹股沟区包块均在产后1~4个月内自然消失,随访期间未见疝复发.单因素分析结果显示,腹股沟疝出现时的孕周及腹股沟疝的分型是影响产后腹股沟疝预后的因素,差异有统计学意义(x2=6.659、9.329,均P<0.05).结论 妊娠期合并腹股沟疝常于妊娠晚期发生,类型以Ⅰ型为主,以斜疝为主,左侧比右侧更容易出现.合并腹股沟疝并非经阴道分娩禁忌证.治疗策略原则为“个体化”和“密切观察”.除疝嵌顿或疝环缺损较大以外,分娩过程中建议暂不处理腹股沟疝,等到产后临床症状加重时再行治疗.

  • 不同剂量促红细胞生成素治疗对早产儿神经系统发育的影响

    作者:潘志尧

    目的 探讨不同剂量促红细胞生成素对早产儿神经系统发育的影响.方法 研究对象为2013年9月-2015年10月期间该院出生的141例早产儿,采用双盲法随机分为常规组、小剂量组、大剂量组,每组患儿人数均为47例.其中常规组给予一般治疗,小剂量组加用小剂量促红细胞生成素,大剂量组患儿加用大剂量促红细胞生成素,对治疗前、胎龄40周后患儿进行神经行为(NBNA)评分,随访1年对婴幼儿半年、1年智能发育进行评估,对治疗前后患儿白细胞介素-6(IL-6)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平变化进行检测.结果 随访1年期间,小剂量组、大剂量组患儿智能发育优于常规组,且大剂量组患儿智能发育较小剂量组好,差异有统计学意义(均P<0.05);治疗前,患儿NBNA评分、S100β、IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,小剂量组、大剂量组患儿NBNA评分高于常规组,同时大剂量组患儿NBNA评分高于小剂量组,小剂量组、大剂量组患儿S100β、IL-6水平恢复优于常规组,同时大剂量组患儿S100β、IL-6水平恢复优于小剂量组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 临床对早产儿使用促红细胞生成素治疗,能有效防治脑损伤,同时大剂量此药保护神经效果优于小剂量.

  • 孕早期使用化妆品对妊娠不良结局和胎儿宫内生长发育的影响

    作者:王德蓉

    目的 探讨孕早期使用化妆品对早产、低出生体质量、小于胎龄儿以及胎儿宫内生长发育的影响.方法 选择2014年6月-2016年2月在渠县人民医院进行孕期体检并分娩单胎活产儿的9 219例产妇作为研究对象,分析孕早期化妆品使用情况与不良妊娠结局之间的关系.结果 乳液、面霜和眼霜是使用率高的3种化妆品,每天使用的产妇比例分别为35.77%、23.25%和23.08%,抗皱霜、防晒霜、定型剂和指甲油是使用率低的品种.孕早期使用化妆品的产妇早产、低出生体质量、小于胎龄儿等3中不良妊娠结局发生率与几乎不使用化妆品的产妇比较,差异无统计学意义(P>0.05),Logistic回归分析显示,孕早期是否使用化妆品与早产、低出生体质量、小于胎龄儿无显著统计学关系.孕早期使用化妆品的产妇与几乎不使用化妆品产妇胎儿的出生体质量、胸围、头围和身长等宫内生长发育指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析显示,孕早期是否使用化妆品与胎儿宫内生长发育指标无相关关系.结论 孕早期是否使用化妆品与妊娠不良结局和胎儿宫内生长发育无明显相关性.

  • 合肥市区18月龄儿童表达性语言发育迟缓现况分析

    作者:李玲;乔艺阁;王方军;曹莉

    目的 了解合肥市区18月龄儿童表达性语言发育迟缓现况,为早期干预提供依据.方法 采用《早期语言发育进程量表》对1 367例儿童进行语言发育筛查,筛查出表达性语言发育迟缓儿童,运用《中国儿童发育量表》对80例表达性语言发育迟缓儿童进行神经心理检查(观察组),并以70例正常儿童做对照组进行统计分析,用《1 ~3岁婴幼儿气质问卷》评价72例表达性语言发育迟缓儿童气质(观察组),并以69例正常儿童做对照组进行统计分析.结果 18月龄儿童表达性语言发育迟缓率为11.26%,男童迟缓率为14.70%,女童迟缓率为7.79%,男、女童表达性语言发育迟缓率差别有统计学意义(x2=16.311,P<0.001);给予早期干预后纵向追踪至24月龄,表达性语言发育迟缓率为3.44%,男童迟缓率为4.51%,女童迟缓率为2.35%,男、女童表达性语言发育迟缓率差别有统计学意义(x2=4.800,P=0.037);18月龄表达性语言发育迟缓儿童不同能区的发育商低于正常儿童,差异均有统计学意义(t=3.143、5.789、3.128、17.968、8.541、11.503,均P<0.05);两组儿童气质类型差异无统计学意义(x2=0.089、0.027、0.004,均P>0.05),在气质维度中,表达性语言发育迟缓儿童的趋避性和持久性均值高于正常儿童,差异均有统计学意义(t=2.229、3.138,均P<0.05).结论 18月龄儿童表达性语言发育迟缓率比较高,并且影响18月龄儿童的神经心理发育,早期干预效果好,儿童保健医生应当加强语言发育检查,及早发现表达性语言发育迟缓儿童,及时给家长提供语言发育的早期干预方案以及相关的早期教育方案,提高儿童的语言表达和神经心理发育水平.

  • 维生素D对反复呼吸道感染患儿血清25-羟维生素D3及免疫球蛋白水平的影响

    作者:黄翔;罗兆清

    目的 探讨维生素D对反复呼吸道感染(RRI)患儿血清25-羟维生素D3 [25-(OH)D3]和免疫球蛋白的影响.方法 选取2013年2月至2015年7月在铜仁妇女儿童医院治疗的RRI患儿195例为研究对象,将患者随机分为观察组(102例)和对照组(93例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上口服维生素D制剂,同时选取健康儿童60例为健康组,检测各组25-(OH) D3和免疫球蛋白水平(IgA、IgM和IgG).结果 观察组和对照组治疗后呼吸道感染次数较治疗前明显降低(P<0.05);观察组治疗后呼吸道感染次数明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前25-(OH) D3、IgA、IgM和kG明显低于健康组(P<0.05);观察组治疗后25-(OH)D3、IgA、IgM和IgG明显较治疗前升高,同时高于对照组治疗后(P<0.05);对照组治疗前后25-(OH) D3、IgA、IgM和IgG比较,差异无统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后25-(OH)D3变化值与IgA、IgM和IgG变化值呈正相关(r=0.850、0.580、0.691,均P<0.05).结论 RRI患儿血清25-(OH)D3及免疫球蛋白水平有所降低,补充维生素D能调节机体免疫功能,提高治疗疗效.

  • 温岭市2012-2016年围生儿死亡情况分析

    作者:高昕

    目的 分析温岭市围生儿死亡情况,探讨围生儿死亡原因,降低围生儿死亡率.方法 回顾性分析温岭市2012-2016年各级医院上报的《浙江省围生儿死亡个案表》进行数据分析.结果 2012-2016年温岭市围生儿共103 496例,围生儿死亡共计754例,围生儿死亡率平均为7.29‰,其中死胎、死产共计538例,占71.35%,7d内死亡216例,占28.65%.结论 加强健康教育宣传,普及优生优育知识,加强孕前、孕期保健.做好高危孕产妇管理,尤其需加强流动人口孕产妇保健管理.医院应加大力度提高产科与新生儿科的专业技术水平,以期有效降低围生儿死亡率.

  • 网织红细胞相关参数在儿童β-地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的价值

    作者:李绵绵;余玲玲;蒋伟燕;陈小剑

    目的 探讨网织红细胞相关参数在儿童β-地中海贫血和缺铁性贫血诊断中的价值.方法 应用Sysmex XE-5000全自动血液分析仪对50例儿童健康体检者、50例β-地中海贫血患者、50例缺铁性贫血患者静脉血的红细胞参数[平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)]及网织红细胞相关参数[网织红细胞相对值(RET)、网织红细胞绝对值(RET#)、低荧光强度网织红细胞(LFR)、中荧光强度网织红细胞(MFR)、高荧光强度网织红细胞(HFR)]进行检测和网织红细胞血红蛋白(RET-He).结果 各组MCV、MCH、MCHC、RDW-CV与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).β-地中海贫血患儿MCH、MCHC与缺铁性贫血患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05).各组RET、RET#、LFR、MFR、HFR、RET-He与健康组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).β-地中海贫血组RET、RET#、RET-He与缺铁性贫血组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RET、RET#、RET-He在β-地中海贫血和缺铁性贫血中的有明显的变化,网织红细胞相关参数可为儿童两种贫血的诊断和鉴别诊断提供依据.

  • 妊娠晚期孕妇焦虑和血清皮质醇水平对产后6个月婴儿气质的影响

    作者:颜引妹;金龙涛;吴善凤;唐玲

    目的 探讨妊娠晚期孕妇焦虑的发生率和血清皮质醇水平对产后6个月婴儿气质的影响.方法 利用贝克焦虑问卷对125名孕28周的孕妇进行焦虑调查、评估问卷中各因子的分数值;检测其血清皮质醇水平;利用小儿气质问卷调查其产后6个月婴儿的气质.结果 孕妇抑郁症状焦虑的发生率为30.4%.婴儿气质:易养型为37.6%,中间型为20.0%,启动缓慢型为11.2%,难养型为3.2%;易养型婴儿孕妇妊娠晚期无焦虑状态的显著多于有焦虑状态孕妇(t=4.51,P=0.047),而难养型孕妇妊娠晚期无焦虑状态的显著少于有焦虑状态孕妇(t=6.37,P=0.008);易养型婴儿孕妇妊娠晚期皮质醇水平显著低于启动缓慢型(P=0.019)与难养型(P=0.028),中间型婴儿孕妇妊娠晚期皮质醇水平显著低于难养型(P=0.036);婴儿气质类型得分与血清皮质醇水平有相关性(t=3.131,P=0.002),与妊娠晚期孕妇贝克焦虑得分也有相关性(t=2.297,P=0.023).结论 婴儿的气质类型与妊娠晚期孕妇的焦虑情绪和其血清皮质醇有显著相关性.

  • 角膜塑形镜联合框架眼镜治疗青少年高度近视的临床效果及对裸眼视力及屈光度的影响

    作者:胡海涛;郝兰香;高文红;朱丽萍;吴华新;王红;孙涛

    目的 探讨角膜塑形镜联合框架眼镜治疗青少年高度近视的临床效果及对裸眼视力及屈光度的影响.方法 选取2015年9月-2016年9月盐城市第一人民医院眼科接诊的220例高度近视青少年患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组(110例,209眼)和对照组(110例,211眼).对照组仅佩戴框架眼镜,观察组在夜间佩戴角膜塑形镜、日间佩戴框架眼镜.于治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月、1年时,比较两组裸眼视力、屈光度、眼轴长度、角膜内皮细胞密度、中央厚度的变化,并比较并发症的发生情况.结果 观察组治疗后裸眼视力呈逐步上升趋势,对照组裸眼视力在治疗后6个月、1年时与治疗前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在治疗后6个月、1年时,裸眼视力明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后屈光度较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组屈光度较治疗前均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组在治疗后1个月、3个月、6个月、1年时,屈光度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后眼轴长度与治疗前比较均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),对照组在治疗后3个月、6个月、1年时,眼轴长度较治疗前比较明显延长,且均明显长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后角膜内皮细胞密度、中央厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在青少年高度近视患者中应用角膜塑形镜联合框架眼镜治疗效果显著,有助于改善裸眼视力及屈光度,安全性较高.

  • 鄂州市妇幼保健院新生儿听力筛查结果及听力损伤因素分析

    作者:刘慧

    目的 分析鄂州市妇幼保健院新生儿听力筛查结果及听力损伤因素.方法 选取2012年11月-2016年11月在鄂州市妇幼保健院成功分娩的新生儿4 000例及3 960名孕妇为调查对象.应用瞬态诱发耳声发射技术(TEOAT)对所有新生儿进行听力普遍筛查,采用单因素分析听力损伤的危险因素,运多因素Logistic回归分析其独立危险因素.结果 4 000例新生儿初筛阳性220例,初筛阳性率为5.50%,复筛阳性200例,复筛阳性率为5.00%.单因素分析结果显示,分娩方式、早产、窒息史、低出生体质量、妊娠期情况、高胆红素血症、巨细胞病毒症均是听力损伤的影响因素(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,早产、巨细胞病毒感染、妊娠期异常、高胆红素血症、窒息史均是新生儿听力损伤的独立危险因素(P<0.05).结论 鄂州市先天性耳聋发生率约为0.45%,早产、巨细胞病毒感染、妊娠期异常等均会增加其发生风险.

  • 广州市7岁以下儿童重度非故意伤害特征及相关因素分析

    作者:胡艳;邢艳菲;蒋琳;马颖;卢锦华;林穗方;邱琇

    目的 了解广州市7岁以下儿童重度非故意伤害流行特征及影响因素,为开展针对性预防干预提供依据.方法 收集2011-2014年广州市妇幼信息监测系统中7岁以下儿童非故意伤害网络数据,对儿童非故意伤害发生状况进行描述性分析,对重度非故意伤害进行影响因素分析.结果 共收集儿童非故意伤害报告卡15 426份,其中发生重度伤害的儿童1 638例,重度与非重度伤害发生比例为1∶8.4.重度非故意伤害中男女童比例为1.9∶1.重度伤害发生率随儿童年龄的增加而增加,3~6岁学龄前期发生重度伤害1 342例,占重度伤害发生人群的81.3%.重度非故意伤害主要类型按发生例数及构成比顺位依次是:跌伤(1 156例,70.4%)、交通道路伤(145例,8.8%)、烧烫伤(135例,8.2%)、器械伤(99例,6.0%)以及动物伤害(47例,2.9%).男童与女童相比发生严重伤害的风险较高,3~6岁相对于0~1岁发生严重伤害的风险更高,单亲家庭相对于核心家庭、公共场所相对于家庭环境发生重度伤害概率较高,OR (95% CI)分别为0.139 (0.021 ~0.271)、1.405(1.126 ~1.587)、1.543 (1.292~1.821)、1.475(1.239 ~1.654).幼儿园相对于家庭环境发生重度伤害的风险较低,OR(95% CI)为0.672 (0.511 ~0.834).结论 重度非故意伤害发生给儿童及家庭带来极大危害,需成为政府和社会为关注的项目进行干预.应在健康教育的基础上,以创建儿童安全成长环境为目标,推进相关法律法规的建立和实行.

  • 低分子肝素钙联合重组人干扰素α-1b雾化治疗小儿毛细支气管炎的效果

    作者:张小飞

    目的 探讨毛细支气管炎应用低分子肝素钙(LMWH-Ca)联合重组人干扰素α-1b (rhIFN-α1b)雾化治疗的临床效果.方法 选取2013年1月-2015年12月达州市中西医结合医院收治的248例毛细支气管炎患儿,依据数字随机表法均分为对照组1、对照组2、对照组3及治疗组四组.各组均在相同常规综合治疗基础上分别给予LMWH-Ca雾化吸入、rhIFN-α1b雾化吸入、等量生理盐水雾化吸入及LMWH-Ca联合rhIFN-α1b雾化吸入.比较各组气喘、咳嗽及肺啰音持续时间,治疗前后动脉血气指标二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SpO2)水平,临床疗效,治疗前后CD4+/CD8+及血清白细胞介素-4(IL-4)水平,用药期间不良反应.结果 各组间气喘、咳嗽及肺啰音持续时间比较,差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组临床症状与体征持续时间均显著短于其他各组(P<0.01);各组治疗后PaCO2、PaO2及SpO2水平与治疗前比较均显著改善(P<0.01);且治疗组改善程度均更为显著(P<0.01);各组间总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且以治疗组高;各组治疗后CD4+/CD8+及血清IL-4水平均显著优于治疗前(P<0.01),且治疗组较其他各组相比,改善幅度均更为显著(P<0.01).结论 毛细支气管炎采用LMWH-Ca联合rhIFN-α1b雾化治疗能迅速改善患儿症状,疗效显著,安全性高,具有临床参考价值.

  • 正畸治疗对错颌畸形儿童口腔健康相关生活质量的影响

    作者:陈敏;阮土耿

    目的 探讨正畸治疗对错颌畸形儿童口腔相关生活质量的影响.方法 将217例接受正畸治疗的错颌畸形儿童作为观察组,再选择150例无错颌畸形儿童作为对照组,采用儿童青少年口腔健康影响程度量表(COHIP)对儿童口腔健康相关生活质量进行调查比较,观察组儿童在正畸治疗前、治疗3个月以及治疗6个月分别进行随访调查.结果 观察组儿童口腔健康、社会-情感健康、功能健康、自我形象以及COHIP总分均显著低于对照组(P<0.05),而两组学校环境评分无显著差异(P>0.05);不同性别错颌畸形儿童口腔健康、功能健康、学校环境以及COHIP总分无显著差异(P>0.05),但错颌畸形女孩社会-情感健康以及自我形象评分低于男孩(P<0.05);不同性别错颌畸形儿童口腔健康、功能健康、学校环境以及COHIP总分无显著差异(P>0.05),但错颌畸形女孩社会-情感健康以及自我形象评分低于男孩(P<0.05).结论 错颌畸形儿童口腔健康相关生活质量较正常儿童明显降低,且错颌畸形越严重儿童口腔健康相关生活质量越低,正畸治疗对儿童口腔健康生活质量有明显影响,且以治疗初期影响更为明显,需要引起临床医师的关注,采取积极的措施提高正畸治疗初期儿童口腔健康相关生活质量.

  • 血清肿瘤坏死因子-α、高迁移率族蛋白-1、特异性烯醇化酶在新生儿窒息早期诊断中的价值

    作者:刘刚;李顺品;田春

    目的 探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿窒息早期诊断中的价值.方法 根据Apgar评分标准将87例新生儿窒息患儿分为轻度窒息组(48例)以及重度窒息组(39例),60例同期出生的正常新生儿作为对照组;对3组血清TNF-α、HMGB-1、NSE水平进行了72 h内动态监测,并进行了组间比较、动态趋势分析、受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果 3种因子组间差异有统计学意义(均P<0.05),均为重度窒息组高于轻度窒息组,轻度窒息组高于对照组.动态监测结果表明24h时3种因子在血液中均达到峰值,之后逐渐下降.ROC曲线显示,24 h时各指标对新生儿窒息的诊断具有高的线下面积.结论 TNF-α、HMGB-1、NSE这3种血液因子均可作为新生儿窒息的检测指标,在出生后24 h为准确.

  • 醋酸亮丙瑞林对性早熟女童血清激素水平的影响及临床疗效

    作者:林志航;蒋建家

    目的 探讨醋酸亮丙瑞林对性早熟患儿血清激素水平的影响及疗效.方法 选取2012年1月-2016年12月福建医科大学附属泉州第一医院78例性早熟女童,随机分为观察组和对照组,每组各39例.观察组给予口服醋酸甲地孕酮片加以皮下注射醋酸亮丙瑞林缓释微球,对照组仅给予口服醋酸甲地孕酮片,比较两组治疗前后血清激素水平和临床疗效.结果 观察组雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和卵泡雌激素(FSH)水平均明显低于对照组,治疗12个月后两组E2、LH和FSH水平均较治疗前明显下降(均P<0.05);观察组女童子宫容积、卵巢容积和卵泡直径明显低于对照组,治疗后两组女童以上指标均较治疗前明显下降(均P<0.05);除骨龄(BA)外,两组患儿生长速度和骨龄/时间年龄(BA/CA)值均较治疗前明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组身高、体重明显增加,而生长速度、BA和BA/CA值则明显降低(均P<0.05).结论 在保证正常生长发育的同时,醋酸甲地孕酮联合醋酸亮丙瑞林治疗可明显抑制垂体促性腺激素和性激素的分泌,有效延缓骨龄.

  • 血清25(OH)D3水平与哮喘患儿炎症反应及肺功能的关系

    作者:吴鹏妹;崔晓阳;袁颖平;隋凤轩

    目的 探讨血清25-羟维生素D3[25 (OH) D3]水平与哮喘患儿炎症反应及肺功能的关系.方法 选择2015年3月-2016年3月该院接受治疗的哮喘患儿500例作为观察组,另取同期体检的健康儿童100例作为对照组.分别对比两组儿童的血清细胞因子、肺功能、血清25 (OH) D3、血钙、血磷和碱性磷酸酶水平,并应用Pearson相关性分析分析相关性.结果 观察组儿童血清25 (OH) D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.786,P<0.05),两组儿童血钙、血磷和碱性磷酸酶水平比较差异无统计学意义(t=0.483、0.436、0.728,均P>0.05).观察组儿童血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(INF-γ)水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=2.887、3.017、2.803,均P<0.05).观察组儿童第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、一秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.726、2.775、3.009,均P<0.05).经Pemson相关性分析可得,血清25 (OH) D3水平与TNF-α、IL-6、INF-γ呈负相关(r值分别为-0.694、-0.752、-0.542,均P<0.05),与FEV1、PEF及FEV1/FVC呈正相关(r值分别为0.573、0.719、0.543,均P<0.05).结论 哮喘患儿血清25 (OH) D3水平下降,与患儿炎症反应及肺功能密切相关,临床治疗中可通过提高患儿血清25 (OH) D3水平,以改善炎症反应程度及肺功能.

  • 粉尘螨滴剂舌下含服对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效与安全性分析

    作者:张晓霞;陈祥瑞;简国江

    目的 探讨粉尘螨滴剂舌下含服对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效及安全性.方法 回顾2015年10月-2016年10月到泸州市人民医院诊治的咳嗽变异性哮喘患儿120例,按照随机原则分为对照组和观察组各60例,对照组患儿给予哮喘规范化治疗,观察组患儿在此基础上配合粉尘螨滴剂舌下含服,比较两组患儿疗效和不良反应发生情况.结果 治疗前两组患儿各项指标均未表现出明显差异(P>0.05);治疗后观察组患儿Ch-CACT评分、PEF实测值/预计值、血清IFN-γ水平、嗜酸性粒细胞比例下降值、治疗总有效率均明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);日、夜间症状评分、症状开始改善时间、血清IL-4水平均明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组部分患儿出现皮肤瘙痒、流涕、喷嚏等不良反应,抗过敏处理后均得以有效缓解.结论 粉尘螨滴剂舌下含服对儿童咳嗽变异性哮喘疗效确切,安全性高,能够有效调节免疫功能,改善患儿临床症状.

  • 鼠神经生长因子穴位注射联合神经康复治疗小儿脑性瘫痪的临床效果观察

    作者:黄种钦;蔡淑英;李培

    目的 观察鼠神经生长因子穴位注射联合神经康复治疗对小儿脑性瘫痪的治疗效果.方法 以2014年5月-2016年5月来该院就诊的180例脑性脑性瘫痪患儿为研究对象.采用随机数字法将其平均分为观察A组、观察B组和对照组,均60例.观察A组在常规康复训练基础上给予鼠神经生长因子穴位注射,观察B组在常规康复治疗基础上给予鼠神经生长因子肌内注射,对照组单纯采取康复训练治疗.5个疗程后对比观察3组语言功能、粗大运动功能、乳酸含量变化及治疗有效率.结果 观察A组和观察B组治疗后GMFM-88评分显著高于治疗前,血乳酸水平显著低于治疗前(P<0.05);观察A组和观察B组治疗后与对照组比较,GMFM-88评分显著升高,血乳酸水平显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察A组治疗后与观察B组治疗后比较,GMFM-88评分显著升高,血乳酸水平显著降低(P<0.05);观察A组和观察B组治疗后相比于治疗前,儿童语言发育迟缓检查(S-S)评分显著升高(P<0.05);观察A组和观察B组治疗后S-S评分显著高于对照组(P<0.05);观察A组治疗后S-S评分显著高于对照组(P<0.05);观察A组和观察B组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察B组总有效率显著低于观察A组(P<0.05);结论 在常规康复治疗的基础上加用鼠神经生长因子穴位注射,在改善脑性瘫痪患儿语言能力、运动功能以及治疗有效率上均具有良好表现.

  • 健康婴幼儿及儿童丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶参考区间与成人的差异

    作者:孙继云;蔡皓东

    目的 探讨婴幼儿及儿童丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)的参考区间与成人的差异.方法 对地坛医院2015年7月1日-2015年12月31日收治的2 299例15岁以下健康婴幼儿及儿童的ALT和AST的检测结果进行回顾性分析,并与成人的参考区间进行比较.结果 <1岁的新生儿ALT参考区间为(11.9~56.1 U/L)略高于成年人,男婴和女婴无明显差异;1岁以后的幼儿和儿童ALT水平与成年人相似,女童ALT低于男童.婴幼儿和儿童AST参考区间均高于成年人,尤其<1岁的新生儿AST参考区间(22.4 ~68.3 U/L)显著高于成年人,随着年龄增长逐渐降低,7岁以后与成年人相近;<7岁的幼儿和儿童男性或女性的AST无明显差异,7岁以后逐渐出现显著性差异.结论 <1岁的新生儿ALT参考区间略高于成年人参考区间,15岁以下健康婴幼儿和儿童AST参考区间均高于成年人参考区间,有必要对<1岁新生儿的ALT和15岁以下儿童的AST建立相应年龄段的参考区间.

  • 胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用价值

    作者:诸葛丽芳;潘卫平;胡建生;王美卿

    目的 探讨胎盘病理检查在胎膜早破孕妇的新生儿早期感染中的应用价值.方法 选择2015年6月-2016年6月在兰溪市人民医院产科住院的胎膜早破孕妇并分娩患者的胎盘、胎膜及脐带均完整的送病理检查共207例,其中炎症性胎盘135例为炎症性胎盘组,正常胎盘组织72例为正常胎盘组.回顾所有病例的新生儿临床资料,将新生儿早期感染情况与胎盘病理结果进行比较分析.结果 135例炎症性胎盘中新生儿早期感染15例(11.11%),其中121例绒毛膜炎或绒毛膜羊膜炎中新生儿早期感染6例(6/121,4.96%),12例绒毛膜羊膜炎合并脐带炎或脐带炎中新生儿早期感染9例(9/12,75.00%),2例慢性炎性改变的胎盘患者未发生新生儿早期感染.72例正常胎盘中新生儿早期感染2例(2.78%).炎症性胎盘组织中的新生儿早期感染率明显高于正常胎盘组(P<0.05),炎症胎盘组织中的脐带炎组的新生儿早期感染率明显高于绒毛膜羊膜炎症组(P<0.05).结论 炎症性胎盘孕妇所分娩的新生儿早期感染率较正常胎盘孕妇所分娩的新生儿早期感染率明显增加,其中脐带炎孕妇所分娩的新生儿早期感染率较高,可作为判断新生儿早期感染较好的指标.因此,胎盘病理检查对于协助诊断新生儿早期感染有较好的临床应用价值.

  • 支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标的变化

    作者:徐丽梅

    目的 观察与分析支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标的变化情况,为支气管哮喘的诊断与治疗提供参考依据.方法 选取2014年12月-2016年10月期间该院收治的78例支气管哮喘患儿为观察组,并以同期78名健康儿童为对照组,然后将两组的呼出气一氧化氮及呼出气、血清炎性应激指标进行比较,比较不同分期与严重程度支气管哮喘患儿的检测结果,采用Logistic回归分析法检验上述呼出气及血清指标与支气管哮喘的关系.结果 观察组的呼出气一氧化氮及呼出气、血清炎性应激指标均高于对照组(均P<0.05),且急性期的检测结果高于缓解期(P<0.05),重度患儿的检测结果高于轻度及中度患儿(P<0.05),中度患儿则高于轻度患儿(P<0.05),经Logistic回归分析显示上述呼出气及血清指标与支气管哮喘均有密切的关系(均P<0.05).结论 支气管哮喘患儿呼出气一氧化氮及炎性应激指标呈现高表达状态,且不同疾病分期与严重程度患儿的检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05),可将其作为支气管哮喘的重要检测指标.

  • 超声检查在输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿鉴别诊断中的价值

    作者:裴蓓;吴秀花;李欢;蒋莉莉

    目的 分析经阴道超声检查在输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿鉴别诊断中的价值,以期发掘有利于鉴别诊断的超声学指标.方法 选取2012年1月-2017年1月在常州市第二人民医院接受诊疗的输卵管妊娠患者49例为观察组,另选取同期在该院接受诊疗的妊娠卵巢黄体囊肿患者51例为对照组.两组患者均采用经阴道彩色多普勒超声检查,取旁观截石位检查并对比两组包块相关超声参数及血流动力学参数.对比改变体位后包块与同侧卵巢的相对位置改变情况.结果 观察组患者包块的平均直径及环壁厚度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者包块高回声和不均质包块比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者包块血流分布以点/线状居多,对照组患者包块血流分布以环形居多,两组患者包块血流分布比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组患者平均动脉收缩期峰值流速显著低于对照组,而血流阻力指数显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组更换体位后包块相对位置改变率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 经阴道超声检查对鉴别输卵管妊娠与妊娠黄体囊肿有明确价值,其中变换体位后包块与卵巢的相对位置改变、包块点/线状血流分布等为输卵管妊娠较为特异的超声表现.

  • 彩色多普勒超声联合血清脂联素检测在子宫内膜癌诊断中的价值

    作者:陈华丽

    目的 探讨经阴道彩色多普勒超声联合血清脂联素(ADPN)对子宫内膜癌的诊断价值.方法 分析2016年1月-2017年6月该院收治的44例子宫内膜癌患者(观察组)的临床资料,另选取同时期47例子宫内膜良性病变患者作为对照组.结果 观察组患者子宫内膜平均厚度明显大于对照组,观察组患者子宫内膜中心血流波动指数(PI)、阻力指数(RI)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者病灶血流信号多以网状(25.00%)和树杈状(31.82%)为主,对照组病灶血流信号多以点状(36.17%)、短棒状(27.66%)为主,两组患者病灶血流信号类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清ADPN低于对照组,而CA125、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平高于对照组(P<0.05).当ADPN取值为3.11 ~ml时,诊断敏感度为86.36%,特异度为72.34%,诊断价值优于CA125、IGF-1;经阴道多普勒超声联合血清ADPN诊断符合率明显高于超声单一诊断,差异有统计学意义(x2=7.543,P=0.006).结论 经阴道多普勒超声联合ADPN可以弥补单纯超声诊断对子宫内膜癌诊断的局限性,诊断符合率较高,可以降低子宫内膜癌漏诊率.

  • 腹部彩超联合阴道彩超在妊娠早期胎儿畸形诊断中的价值

    作者:周远凤

    目的 探讨腹部彩超、阴道彩超及联合应用在妊娠早期胎儿畸形诊断中的价值.方法 选择2014年1月-2016年12月于咸水沽医院进行胎儿畸形筛查的妊娠早期孕妇为研究对象,采用腹部彩超、阴道彩超及联合应用对胎儿进行畸形筛查,对超声提示胎儿结构畸形的孕妇进行遗传咨询,详细记录每位孕妇妊娠期间所做的检查结果和胎儿出生或引产后情况.结果 共发现胎儿畸形15例,发生率为5.21%.腹部彩超和阴道彩超联合诊断妊娠早期胎儿畸形的敏感度(93.33%)及特异度(99.27%)高于腹部、阴道彩超单独诊断敏感度(66.67%、80.00%)及特异度(98.53%、97.80%),腹部彩超、阴道彩超单独及联合应用诊断妊娠早期胎儿畸形的ROC下面积(AUC)分别为0.765、0.808、0.873,联合应用两种检测方式的AUC大于单独腹部彩超(P=0.032)和阴道彩超(P=0.048),单独使用阴道彩超的AUC大于单独腹部彩超(P=0.652).结论 腹部彩超和阴道彩超联合应用、综合判断可以提高妊娠早期胎儿畸形诊断水平.

  • 恶性风险模型及经阴道彩色多普勒超声在绝经后阴道流血患者良恶性病变预测评估中的应用价值

    作者:朱利飞;李文娟;陈瑛;高雁;汪越君;刘海龙;陈王涛;连凌云

    目的 探讨恶性风险模型及经阴道彩色多普勒超声在绝经后阴道流血患者良恶性病变预测评估中的应用价值.方法 收集2015年12月-2016年12月115例绝经后出现阴道流血现象并入院诊治患者的临床资料,予以回顾性分析.将其中78例为良性病变患者设为对照组,37例恶性病变患者设为观察组.两组患者均经阴道彩色多普勒超声检查,并构建恶性风险模型以进行病变预测.结果 比较两组经阴道彩色多普勒超声检查血流分级情况与相关参数,可得观察组的动脉收缩期高峰值流速低于对照组,但经比较差异无统计学意义(P>0.05),其余指标组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05).37例观察组患者经阴道彩色多普勒超声诊断,有30例提示存在子宫内膜癌肌层浸润,其中有9例出现高估或者低估现象,准确评估21例,相应的肌层浸润深度诊断率为70.00%.对绝经后阴道流血患者子宫内膜良恶性病变进行单因素分析可以发现,在合并糖尿病、高血压以及平均年龄方面,组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组的体质量指数(BIM)分布情况、子宫内膜厚度经比较差异均有统计学意义(均P<0.05),将恶性风险模型评分≥4分作为分界线进行判断,可以发现利用恶性风险模型对子宫内膜癌进行预测的时候特异性为80.21%,敏感性为85.13%,恶性风险模型联合经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜癌的诊断率可以达到100.00%.结论 利用经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道流血患者进行诊断,并构建一定的恶性风险模型可以获得理想的临床效果,能够更好地对良恶性病变进行预测评估.

  • 气囊仿生助产仪在阴道分娩中的应用效果

    作者:刘伟武;徐秀英;曾伟兰;徐敏兰;肖海燕;罗宇迪;李云端

    目的 分析气囊仿生助产仪在阴道分娩中的应用效果.方法 选取2016年10月-2017年3月在玉林市妇幼保健院住院分娩的产妇2 000例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组1 000例.观察组产妇采用电脑全自动气囊仿生助产仪辅助分娩,对照组产妇采用常规分娩方法.比较两组产妇及新生儿一般资料,产妇分娩方式、会阴裂伤情况、各产程时间,产妇及新生儿并发症发生率,产妇分娩舒适度.结果 观察组与对照组产妇剖宫产率比较差异具有统计学意义(P<0.05).观察组与对照组产妇会阴裂伤发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组产妇第一产程时间、第二产程时间和总产程时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组产妇产后出血量、羊水污染和产后尿潴留发生率,新生儿窒息发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组产妇分娩舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气囊仿生助产仪在阴道分娩中的应用效果满意,能进一步降低会阴侧切率和剖宫产率,提高分娩质量,保证优生优育,促进自然分娩.

  • 宫腔镜息肉摘除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效及预后分析

    作者:杨美玉;杨志英

    目的 探讨宫腔镜息肉摘除术治疗子宫内膜息肉患者的临床效果并对预后进行分析.方法 选取2012年1月-2016年1月在该院接受治疗的子宫内膜息肉患者160例,采用随机数表法将入选患者分为两组,即观察组80例,采用宫腔镜下息肉摘除手术治疗,对照组80例,采用常规开放手术对患者进行治疗.观察两组患者手术前后月经量、血红蛋白、子宫内膜厚度变化以及相关手术指标变化,同时比较两组患者术后受孕率、复发率以及临床效果.结论 术后两组患者月经量均有所减少,观察组(156.45±22.89 ml)低于对照组(168.78±25.89 ml),差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者的血红蛋白含量都有所提高,观察组(138.45±24.78 g/L)高于对照组(118.69±22.98 g/L),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组手术时间、住院时间以及抗生素应用时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量低于对照组(P<0.05);术后观察组患者子宫内膜厚度(6.45±1.35 mm)薄于对照组(8.78±2.02 mm),差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者受孕率(93.75%)高于对照组(60.00%),观察组患者复发率(7.50%)低于对照组患者(32.50%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组总有效率(95.00%)高于对照组(73.75%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜息肉摘除术治疗子宫内膜息肉能够提高患者的受孕率,降低复发率,效果显著.

  • 经阴道超声与核磁共振成像诊断剖宫产后瘢痕妊娠的效能分析

    作者:黎叶芳;任冰;王振栋;袁珠;董樱

    目的 探讨经阴道超声与核磁共振成像诊断剖宫产后瘢痕妊娠的效能.方法 选取2014-2015年该院收治的剖宫产后瘢痕妊娠患者83例,患者剖宫产前均借经阴道超声与核磁共振成像进行检查,以手术结果为金标准,对比经阴道超声与核磁共振成像瘢痕妊娠检查检出率.结果 核磁共振检出率(95.18%)略高于经阴道超声(89.16%),但两者相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 核磁共振成像与经阴道超声均为诊断剖宫产后瘢痕妊娠的有效方法,可结合患者情况联合应用.

  • 寿胎丸合胎元饮加减治疗早期先兆流产合并宫腔血肿临床疗效观察

    作者:潘艳秋;丁超

    目的 从中医角度探讨寿胎丸合胎元饮加减治疗早期先兆流产合并宫腔血肿的疗效.方法 选取2016年1月-6月该院收治的早期先兆流产合并宫腔血肿的患者95例作为研究对象,按照随机数字表法分为西药组(45例)和中西药结合组(50例),西药组口服地屈孕酮和肌注黄体酮治疗;中西药结合组在西药组的基础上口服寿胎丸合胎元饮加减.观察两组治疗后阴道流血、腹痛、腰酸、小腹坠胀的症状变化,孕酮、雌二醇水平以及妇科彩色多普勒超声暗区的变化,评价中西药结合在治疗早期先兆流产合并宫腔血肿的疗效.结果 中西药结合组总有效率高于西药组(P<0.05),阴道出血、小腹疼痛或坠胀、腰酸胀痛、两膝酸软的缓解时间均短于西药组患者(均P<0.05);治疗2周后,中西药结合组患者的血孕酮、雌二醇水平和彩超暗区面积与西药组相比,改善程度更好(P<0.05).结论 寿胎丸合胎元饮加减治疗早期先兆流产合并宫腔血肿患者的效果明显.

  • MR动态增强扫描联合DWI检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

    作者:张辉;柏根基;郭莉莉;陶维静

    目的 探讨MR动态增强扫描联合DWI表观扩散系数在乳腺肿瘤中的诊断价值.方法 选取2012年3月-2014年5月该院肿瘤科收治的54例经病理证实的乳腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,患者均经MR平扫、动态增强扫描和DWI检查,对比分析两者联合应用的准确性、敏感性及特异性.结果 乳腺良恶性肿瘤平扫信号强度分布比较,差异无统计学意义(P>0.05);MR动态增强扫描诊断乳腺良恶性肿瘤的准确性为76.0%,敏感性为73.1%,特异性为75.0%;DWI表观扩散系数诊断准确性为77.8%,敏感性为76.9%,特异性为67.9%;联合诊断准确性为93.5%、敏感性为91.5%、特异性为92.1%,明显高于前两者(P<0.05).结论 MR动态增强扫描联合DWI表观扩散系数在乳腺肿瘤中的诊断价值较高,其影像具有一定的特征性,能显著提高诊断准确性,提升对乳腺良恶性肿瘤的鉴别能力.

  • 右美托咪定用于子宫肌瘤剔除术的麻醉效果研究

    作者:周俊;姜慧芳

    目的 探讨右美托咪定用于子宫肌瘤剔除术的麻醉效果.方法 选取2015年10月-2017年3月在该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者160例,按随机数字表法将其分为A组(80例)和B组(80例),A组采用右美托咪定麻醉,B组采用丙泊酚麻醉.比较两组血压和心率(HR)的波动性、麻醉深度、镇静效果、应激反应及不良反应.结果 A组、B组切皮时至术毕的平均动脉压(MAP)、HR水平升高,A组MAP、HR水平升高幅度较小,B组MAP和HR水平明显升高(P<0.05),A组切皮时、剔除肌瘤时、缝合时和术毕的MAP和HR水平明显低于B组(P<0.05);A组、B组的术中脑电双频指数(BIS)值下降、Ramsay镇静评分升高,A组手术开始后0.5h的BIS值明显高于B组(P<0.05),A组手术开始后0.5h的镇静评分明显低于B组(P<0.05);A组、B组切皮时至缝合时的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖值(GLU)水平升高,A组Cor、E和GLU水平升高幅度较小,B组Cor、E和GLU水平明显升高(P<0.05),A组切皮时、剔除肌瘤时、缝合时的Cor、E和GLU水平明显低于B组(P<0.05);A组、B组手术开始后0.5h的超氧离子(O2-)、羟自由基(OH)、过氧化氢(H2O2)、肾上腺素(M DA)水平升高且超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平下降,A组手术开始后0.5h、术后24 h的O2-、OH、H2O2和MDA水平明显低于B组,且SOD、GSH-Px水平明显高于B组(P<0.05);A组、B组的不良反应发生率为5.00%、12.50%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定有助于稳定术中血压和HR、优化麻醉深度和镇静质量、抑制应激水平升高,副作用少,适用于子宫肌瘤剔除术.

  • 负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠69例临床分析

    作者:霍亚丽;王玉贤;李俊南

    目的 探讨负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的可行性.方法 回顾性分析2013年1月-2016年6月于该院住院治疗且采用负压吸宫术治疗的69例CSP患者的临床资料,手术顺利为吸宫成功组(57例),术中出血多、纱布宫腔填塞、肌肉注射欣母沛或放置Foley氏球囊尿管、无效则中转开腹手术或介入术,为吸宫失败组(12例);分析两组患者临床疗效及临床预后.结果 69例患者中有57例患者治疗成功,吸宫成功组中瘢痕处有残留者27例;负压吸宫术治疗CSP的成功率约为82.6%,失败率为17.4%.结论 停经时间短是负压吸宫术成功治疗CSP的关键,减少介入手术或外科手术等多重医源性伤害,减轻患者的心理压力及经济负担,但要避免盲目吸宫;需要做好CSP的三级预防.

  • 液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测诊断宫颈癌前病变的临床价值

    作者:汪晓菁

    目的 探讨液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测诊断宫颈癌前病变的临床价值.方法 选取2013年12月-2015年12月来浙江省人民医院实施宫颈癌筛查的23~ 67岁7 160例女性作为研究对象,采用TCT法筛查宫颈癌及HPV分型基因芯片检测系统进行13种高危型HPV基因亚型的检测,对上述检查阳性者进行阴道镜下宫颈活组织病理检查,而对于阴性者则采取自愿进行宫颈活组织病理检查的方式.根据TCT、高危型HPV检测及宫颈活组织检查的结果进行对比分析,确定宫颈癌前病变的检出率.结果 受检女性TCT涂片结果阳性率为1.5% (106/7 160),其中低度鳞状上皮内病变(LSIL)占60.4% (64/106),高度鳞状上皮内病变(HSIL)占34.9% (37/106),宫颈鳞状细胞癌(SCC)占4.7% (5/106).与病理结果对照,TCT诊断LSIL的符合率为41.7% (43/103),诊断HSIL的符合率为71.4% (5/7),诊断SCC符合率为71.4% (5/7),TCT诊断与组织学检查总体符合率为65.0% (106/163);7 160例受检者中HPV感染者占7.4% (533/7 160),HPV感染者中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ的检出率为72.8% (75/103),CINⅡ+CINⅢ的检出率为86.8% (46/53),检测出SCC 4例,占57.1%,HPV检测的总体符合率为76.7% (125/163).其中,宫颈的病变越重,检测出的HPV感染阳性率越高,各级的病变HPV感染率比较差异有统计学意义(x2=18.2,P<0.01);患宫颈上皮内病变的年龄多集中在30~ 55岁,占检出病变的78.6%,其中<30岁和>55岁的受检者病理诊断为阳性的构成比为17.5%和3.9%.30~ 55岁年龄段患病率与其他年龄段相比较差异有统计学意义(x2=12.6,P<0.01);HPV对于癌前病变及宫颈癌的检出率为65.0%,TCT的总检出率为76.7%,二者联合筛查病变的总检出率为95.1%,差异有统计学意义(P<0.05).HPV检测的检出率高于TCT检测,且二者联合检查的检出率更高.结论 TCT技术和高危型HPV检测的联合应用效果优于单项技术检测,对于宫颈癌前病变的筛检具有重要意义.

  • 宫颈薄层液基细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈上皮内瘤变筛查中的价值

    作者:代维

    目的 探讨宫颈薄层液基细胞学(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈上皮内瘤变(CIN)筛查中的应用价值.方法 选取2016年1-12月在保定市第一医院妇科行宫颈癌前病变筛查的5 000例妇女为研究对象,均行TCT检查,对于TCT检查结果阳性的患者行HPV检测及阴道镜下宫颈组织活检、组织病理学检查,以组织病理学检查结果为诊断的金标准,对检测结果进行分析.结果 根据TBS分级标准,5 000例宫颈病变筛查患者标本检测结果显示,TCT阳性999例,其中意义不明确的非典型鳞状细胞(ASCUS) 521例(52.15%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 263例(26.33%)、不除外高度鳞状上皮内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H) 148例(14.81%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL) 67例(6.71%).TCT阳性的999例患者中HPV阳性717例,HPV-DNA检测总阳性率为71.77%;HPV-DNA检测和组织病理学检查的阳性率随着TCT检查诊断级别的升高呈逐渐升高趋势;ASCUS、LSIL、ASC-H、HSIL联合HPV-DNA检测阳性符合率分别为80.16%、82.10%、99.26%、100.00%,说明TCT联合HPV-DNA检测结果与组织病理学诊断的符合率随着TCT诊断级别的升高呈上升趋势.结论 HCT联合高危型HPV检测在CIN中检出符合率高,可有效降低漏诊率.

  • 经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查评估不孕症患者的生育能力

    作者:杨森梦;席会兰

    目的 探讨经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查对不孕症患者生育能力的评估价值.方法 选取该院2014年1月-2016年3月收治的经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查的不孕症患者100例,按照患者的发病机制将其分为继发性不孕组(48例)和原发性不孕组(52例),两组患者均实施经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查后,比较两组患者检查所需时间、盆腔病变情况、输卵管通畅性、穿刺成功率、术后并发症发生情况和离院时间等指标.结果 100例患者中,腔镜成功进入患者子宫直肠陷凹者96例(96.0%);继发性不孕组中术后输卵管通畅者14例,显著低于原发性不孕组(P<0.05).继发性不孕组患者中盆腔粘连患者30例,显著多于原发性不孕组者14例(P<0.05);而两组子宫内膜异位症与输卵管系膜囊肿例数比较,差异无统计学意义(均P>0.05).患者实施经阴道注水腹腔镜检查所需要的平均时间为(10.4±1.8)min,而经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查所需要的时间则为(32.3±4.5) min,在完成手术后的离院时间为(87.5±12.2) min,手术结束后患者阴道壁穿刺孔的愈合时间则为(4.6±0.4)d.两组患者均无术后出血的情况发生,并且没有直肠损伤和盆腔感染等不良情况出现.结论 经阴道注水腹腔镜联合宫腔镜检查对不孕症患者生育能力的评估具有较高的准确性.

  • 宫腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效分析

    作者:闻捷;王晓燕;黄昊

    目的 分析宫、腹腔镜联合与清宫术治疗子宫瘢痕妊娠的疗效.方法 选取老河口市第一医院收治的65例子宫瘢痕妊娠患者,按抽签分配法分为研究组与对照组,对照组32例给予清宫术治疗,研究组33例给予宫、腹腔镜联合治疗,观察并比较两组的手术情况及术后恢复情况.结果 对照组手术成功率比研究组低,研究组的手术失血量、手术时间、住院时间优于对照组,对照组阴道流血时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)恢复正常的时间、月经恢复的时间长于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与清宫术比较,宫、腹腔镜治疗子宫瘢痕妊娠的疗效确切,失血量较少,手术时间较短,术后恢复较快.

  • 应用实时三维超声监测妊娠早期亚临床甲状腺功能减退症孕妇胎儿宫内行为的价值

    作者:周莹;夏飞;陈珊珊;庄燕燕;王明玥;仝瑞青

    目的 应用实时三维超声监测妊娠期早期亚临床甲状腺功能减退症(Subclinical hypothyroidism,SCH)孕妇胎儿的宫内行为,从超声角度来评估妊娠早期合并SCH孕妇胎儿的宫内行为变化.方法 选择2014年6月-2015年8月在苏州大学附属第一医院生殖医学中心门诊初次就诊,妊娠时间为10 ~ 12+6周,且筛查结果为SCH的39例孕妇为SCH组,同期相同孕周的正常孕妇42例为正常组,实时三维超声动态监测两组孕妇胎儿宫内行为,分析胎儿宫内行为(包括翻滚运动、简单运动、高频运动及呼吸样运动)的发生频率及持续时间.结果 两组孕妇中的胎儿宫内简单运动、高频运动及呼吸样运动的发生频率和持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),而正常组宫内胎儿的翻滚运动的持续时间明显大于对照组(P<0.05),但翻滚运动的发生频率与对照组比较,差异无明显统计学意义(P>0.05).结论 间接预测妊娠结局及子代的中枢神经系统发育情况,能够有助于神经系统发育异常的早期诊断.

  • 不同麻醉方式在剖宫产术中的麻醉效能及对产妇血流动力学的影响

    作者:王浩;彰宁

    目的 探讨蛛网膜下隙阻滞麻醉(SA)、硬脊膜外隙阻滞(EA)与经蛛网膜下隙与硬脊膜外隙联合阻滞(CSEA)在剖宫产术中的麻醉效果及对产妇血流动力学的影响.方法 选取2016年1月-2017年1月在该院行剖宫产产妇172例,其中行SA 46例(SA组),EA 55例(EA组),CSEA 71例(CSEA组);观察各组麻醉前(T0)、给药后5min (T1)、给药后15min(T2)、给药后30min(T3)以及手术结束后(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP);同时观察麻醉起效时间、麻醉诱导时间等.结果 SA组和CSEA组麻醉起效时间分别为(1.87±0.64) min和(1.90±0.72) min,明显短于EA组(P<0.05);SA组麻醉诱导时间为(6.60±1.51) min,明显短于EA组和CSEA组(P<0.05);CSEA组麻醉诱导时间为(8.10±1.24) min,明显短于EA组(P<0.05);SA组和CSEA组T1、T2、T3和T4期HR明显低于EA组,而SBP和DBP明显高于EA组(P<0.05);各组新生儿出生1 min、5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05);EA组不良反应发生率为23.91%,明显高于SA组和CSEA组(P<0.05).结论 在剖宫产手术麻醉方式选择上,可首选SA和CSEA,两者麻醉效能较好,且能保证产妇血流动力学相对稳定,不良反应少.

  • 螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描在卵巢癌前哨淋巴结诊断中的评估价值

    作者:陈勇;郑涛;杨爱萍;刘刚;向项军

    目的 探讨螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描在卵巢癌前哨淋巴结诊断中的评估价值.方法 选取2015年12月-2016年12月在该院接受诊治的86例卵巢癌前哨淋巴结患者作为研究对象,均接受螺旋CT间接淋巴造影、多期增强扫描检查,并经手术病理确诊.观察并比较卵巢癌、前哨淋巴结检出率.结果 在T0-T3时间点螺旋CT间接淋巴造影、多期增强扫描、螺旋CT间接淋巴造影联合多期增强扫描、病理活检检出卵巢癌比较,差异无统计学意义(P>0.05);在T4时间点两者联合检出率明显高于螺旋CT间接淋巴造影、多期增强扫描单独检测,差异有统计学意义(P<0.05);N1、N2时螺旋CT间接淋巴造影、多期增强扫描、联合检查、活检对前哨淋巴结检出率均显示高度差异(P<0.05).结论 螺旋CT间接淋巴造影及多期增强扫描在卵巢癌前哨淋巴结诊断中具有一定评估价值,能为临床诊治卵巢癌前哨淋巴结提供参考依据,便于明确卵巢癌分期、淋巴结侵及情况.

  • 子宫内膜异位症患者经宫腹腔镜联合手术后自然妊娠结局

    作者:董艳红

    目的 研究子宫内膜异位症患者经宫腹腔镜联合手术治疗后自然妊娠结局情况.方法 选取该院2015年5月-2016年10月收治的子宫内膜异位症患者80例.根据随机数表法及手术治疗方法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组接受单纯腹腔镜手术治疗;观察组接受宫腹腔镜联合手术治疗.统计观察两组患者术后恢复情况(术后首次肛门排气时间、住院时间)及自然妊娠结局,并比较两组患者临床疗效及术后复发率.结果 对照组患者术后首次肛门排气时间及术后住院时间均长于观察组(P<0.05);两组患者术后自然妊娠率、临床妊娠率及分娩率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组患者术后胚胎停育率高于观察组(P<0.05);对照组治疗总有效率(77.5%)低于观察组(95.0%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腹腔镜联合手术治疗子宫内膜异位症疗效显著,利于患者功能恢复,能改善自然妊娠结局,降低复发风险,缩短住院时间.

  • 贵阳市5岁以下儿童营养不良的流行病学调查

    作者:贺赞群;孙袁;杨惠萍;骆艳;晏明;陈丽

    目的 调查贵阳市5岁以下儿童营养不良现状,为制定改善5岁以下儿童营养状况的措施提供依据.方法 采用分层随机整群抽样的方法,抽取贵阳市5岁以下儿童4 221名,对其进行体格发育测量并应用统一问卷对家长进行回顾性现场调查.结果 贵阳市5岁以下儿童营养不良患病率为7.37%,其中低体重占3.93%,生长迟缓占4.57%,消瘦占1.21%.结论 贵阳市5岁以下儿童营养不良状况不容忽视,加强科学喂养宣传力度、提供合理的膳食指导、培养儿童良好的饮食习惯是预防儿童营养不良的综合措施.

  • 围生期高危因素对胎儿窘迫、新生儿窒息的影响

    作者:丁晓静;张玉秀;王孝君;潭先凤;蒋映雪

    目的 探讨围生期高危因素对胎儿窘迫、新生儿窒息的影响,以采取有效预防措施降低新生儿的致残率和死亡率.方法 回顾性分析2012年12月-2016年12月在重庆市綦江区人民医院分娩的1 1 500例产妇的临床资料,其中发生胎儿窘迫、新生儿窒息的产妇800例作为观察组,同期未出现胎儿窘迫、新生儿窒息的产妇10 700例作为对照组.对比两组产妇年龄、孕周、分娩史、分娩方式、胎膜早破、胎盘异常、24 h尿蛋白量、妊娠期高血压疾病、孕期贫血、羊水异常、出生体重、婴儿性别、胎心率异常、脐带异常、产程过长等发生情况,分析围生期高危因素与胎儿窘迫、新生儿窒息的相关性.结果 围生期发生胎儿窘迫、新生儿窒息的高危因素为高龄、孕周<30周、有分娩史、胎膜早破、胎盘异常、24h尿蛋白量≥3 g/24 h、妊娠期合并症、羊水异常、出生低体质量儿、胎心率异常、脐带异常、剖宫产、产钳助产、产程延长(P<0.05).结论 完善产前指导,提高产前检查质量,加强对围生期高危因素的监护及处理,可有效降低胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率.

  • 去氧孕烯炔雌醇片和炔诺酮片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果比较

    作者:郑琪娈;施英

    目的 对比分析去氧孕烯炔雌醇片和炔诺酮片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的止血效果和不良反应的发生情况.方法 选取2015年9月-2016年9月杭州市红十字会医院妇科病房收治的无排卵性功能失调性子宫出血患者120例为研究对象,采用随机数字法分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,对照组给予炔诺酮片治疗.治疗3个周期后,对两组患者的激素水平、子宫内膜厚度、临床疗效和不良反应发生率进行比较和分析.结果 治疗前,两组患者雌激素(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清性激素水平显著低于对照组,子宫内膜厚度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出血开始控制时间、出血完全控制时间、有效率、失败率、复发率和不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果优于炔诺酮片,且安全性较高.

  • 生育指数与卵巢巧克力囊肿合并不孕患者术后妊娠率的相关性研究

    作者:王凤

    目的 探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕患者术后妊娠率与生育指数之间的相关性.方法 收集2013年12月-2014年12月73例卵巢巧克力囊肿合并不孕患者的临床资料予以回顾性分析,73例患者均接受手术治疗,对入组患者实施子宫内膜异位症生育指数评分,比较不同评分情况患者术后不同时间的妊娠情况,并进行相关影响因素回归分析.结果 对不同子宫内膜异位症生育指数评分患者术后不同时间的妊娠情况进行统计,评分为6、7、8分的患者术后24个月的总妊娠率均显著高于≤5分的患者,评分为7、8分的患者术后24个月的总妊娠率均显著高于6分的患者,差异均有统计学意义(均P<0.05),评分为8分患者的总妊娠率高于7分患者,但经比较差异无统计学意义(P>0.05).经回归分析,不同子宫内膜异位症生育指数相关指标中,不孕年限评分以及双附件功能均与患者术后妊娠情况之间存在密切关系,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 生育指数与卵巢巧克力囊肿合并不孕患者手术治疗之后的妊娠情况之间关系密切,可以对患者的生育力做出准确的评估,进而为后续治疗提供可靠的参考依据.

  • 促甲状腺激素对多囊卵巢综合征患者代谢及生殖系统的影响

    作者:高海杰;苏志英;李萍;何雪梅;沙艳伟;丘乒乒;张庆

    目的 探讨促甲状腺激素(TSH)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢及生殖系统的影响.方法 选取2015年4月-2017年4月在厦门市妇幼保健院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的PCOS患者146例,分为TSH≥2.5mU/L组52例、TSH<2.5 mU/L组94例,检测TSH、性激素及代谢指标.记录两组获卵数、MⅡ卵数、可利用胚胎数及优质胚胎数.结果 TSH≥2.5 mU/L组甘油三酯(TG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型(HOMA-IR)水平较TSH<2.5 mU/L组升高明显(P<0.05),TSH<2.5 mU/L组优质胚胎数、MⅡ卵子率较TSH≥2.5 mU/L组高,差异有统计学意义(P<0.05),TSH与TG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05).结论 TSH≥2.5 mU/L影响PCOS患者代谢及生殖系统.

  • 体外受精超排卵中卵巢反应性的相关因素分析

    作者:朱琴;付伟平;刘霞;王丽萍;蔡文伟

    目的 比较基础促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、年龄和窦卵泡数(AFC)预测体外受精超排卵中卵巢反应的价值.方法 选取2012年12月-2015年3月在嘉兴市妇幼保健院首次行体外受精/单精子胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗周期的患者1 006例,于促排卵前一次月经周期测定月经第3天血清FSH、AMH水平,B超测定当日卵泡内窦卵泡数,比较四者与获卵数的相关性差异.结果 AMH和AFC与获卵数呈正相关,相关系数(r)分别为0.422和0.74,FSH和年龄与获卵数呈负相关,相关系数分别为-0.339和-0.31,均P<0.001.按|r|值行相关性排序,年龄、FSH、AMH、AFC与获卵数相关性递增.AMH、AFC、FSH、年龄的ROC曲线下面积分别为0.908、0.829、0.765、0.573.结论 年龄、FSH、AMH、AFC均可以预测卵巢反应性,AFC、AMH能更好的预测卵巢的反应性.

  • 高原地区多囊卵巢综合征患者抗苗勒氏管激素与临床检测指标的相关性分析

    作者:娄英;王烈宏;董艳;晁亚萍

    目的 探究高原地区多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒氏管激素(AMH)与临床检测指标的相关性.方法 选取2016年2月-2017年2月青海红十字医院妇科诊治的PCOS患者100例,根据身体质量指数(BMI)水平分为肥胖组(BMI≥25 kg/m2)和非肥胖组(BMI<25 kg/m2)各50例,另取同期参加体检的育龄期健康女性50例为对照组.检测所有研究对象血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮、空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)水平,并计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较3组上述指标并行Pearson相关性分析.设计调查表,通过多因素Logistic回归分析探究PCOS患者AMH的影响因素.结果 肥胖组和非肥胖组患者AMH、LH、睾酮、FINS和HOMA-IR水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).肥胖组LH低于非肥胖组,FINS和HOMA-IR高于非肥胖组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组AMH水平差异无统计学意义(P>0.05).肥胖组AMH与睾酮、FBG、FINS和HOMA-IR呈正相关,与E2和FSH呈负相关(P<0.05);非肥胖组AMH与LH和睾酮呈正相关(P<0.05);两组AMH与BMI均无相关性(P>0.05).经多因素Logistic回归分析,睾酮含量高、LH含量高、糖耐量异常、胰岛素抵抗的PCOS患者AMH水平较高.结论 高原地区PCOS患者的血清AMH有所增加,其水平与BMI无关,而与性激素、FBG、FINS和HOMA-IR呈不同程度的相关性,提示可能与糖代谢和性激素紊乱有关.

  • 4'-甲醚-黄岑素对人绒毛膜癌细胞凋亡的影响

    作者:冯播;杨最素;徐昌芬

    目的 探讨4'-甲醚-黄岑素(4'-MS)对人绒毛膜癌细胞凋亡的影响.方法 采用流式细胞术、实时定量PCR法及RT-PCR技术体外观察4'-MS对JAR细胞的影响.结果 流式细胞术分析,加药组细胞凋亡率随4'-MS浓度的增加而逐渐升高,G2/M期细胞比例显著升高.20、40 mg/ml 4'-MS作用48 h后c-myc及hTERT mRNA的表达量明显低于对照组(P<0.01).RT-PCR结果显示,20 mg/ml和40 mg/ml 4'-MS作用后,人绒毛膜癌JAR细胞中Survivin mRNA表达显著下降,而Caspase 9、Caspase 3及p38 MAPK mRNA表达显著上升(P<0.05).结论 绒毛膜癌JAR细胞在4-MS的作用下发生凋亡的机制与降低c-myc及hTERT mRNA的表达、上调Caspase 9表达、Caspase 3表达、激活p38 MAPK信号通路及抑制Survivin表达相关.

  • 孕期尼古丁暴露、高脂饮食和性别三种因素在胎源性高胆固醇血症发生过程中的交互作用研究

    作者:温海燕;王颖;钱敏

    目的 探讨尼古丁暴露(PNE)、高脂饮食(HFD)和性别在胎源性高胆固醇血症发生过程中的交互作用.方法 孕鼠在GD11开始皮下注射尼古丁2 mg·kg-1·d-1直到自然生产,仔鼠从出生后4周开始断奶,雌雄分笼,在对照组和PNE组随机挑选仔鼠给予HFD饲料饲养(含89.5%玉米粉、10%猪油和0.5% TC),并在出生后24周处死大鼠,取血和肝脏检测.ELISA法检测血清皮质酮(CORT)水平,生化法检测血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,实时定量PCR法检测胎盘、肝组织胆固醇代谢和胰岛素样生长因子1(IGF1)信号通路的相关基因mRNA表达.结果 正常饮食和HFD下血胆固醇表型:正常饮食下,PNE雌、雄子代血TC均升高(P<0.01),雄性血LDL-C升高(P<0.01).HFD下,PNE雌雄子代血TC、LDL-C均升高(P<0.01).正常饮食和HFD下肝脏胆固醇代谢:正常饮食下,PNE组ApoB、CYP7A1的mRNA表达升高(P<0.01),雌性SR-B1和LDLR的mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01).高脂饮食下,PNE组HMGCR、CYP7A1、SR-B1的mRNA表达均下降(P<0.05,P<0.01),雄性LDLR的mRNA表达也降低(P<0.05).HFD可加重PNE所致的血TC、HDL-C水平升高,并进一步抑制肝脏HMGCR和SR-B1的mRNA表达.雄性PNE组子代血LDL-C水平以及肝脏SR-B1表达的变化较雌性PNE组明显.此外,雄性HFD组的HMGCR、CYP7A1和SR-B1的表达改变较雌性明显.结论 HFD可加重PNE所致的成年子代胆固醇水平升高,且HFD可影响PNE子代肝脏胆固醇代谢基因的功能,部分存在性别差异.

  • 多囊卵巢综合征助孕前预处理措施的研究进展

    作者:柏海燕;师娟子

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期妇女常见的内分泌疾病之一,发病率8.7% ~17.8%,2003年ESHRE/ASRM提出的Rotterdam标准是目前应用广泛的PCOS诊断标准.该病以无排卵为主要特征,大约有90%的排卵障碍性不孕与PCOS有关.有生育要求PCOS患者往往需要接受促排卵治疗或辅助生殖技术助孕,然而值得关注的是,PCOS对IVF过程及妊娠结局均有不良影响[1-2].目前普遍认同对PCOS患者助孕前好进行预处理,纠正PCOS伴随的内分泌异常,这对提高患者生育能力、改善助孕结局有重要意义.本研究对近年来国内外关于PCOS对生育的影响及助孕前预处理的方法和效果进行综述,以期为今后的工作提供参考.

  • HOXA10在子宫内膜异位症患者在位子宫内膜中表达的Meta分析

    作者:温梦乔;张伟;徐琳

    目的 通过Meta分析HOXA10在子宫内膜异位症患者在位子宫内膜中的表达情况,从而评价子宫内膜容受性在子宫内膜异位症不孕中的作用.方法 通过中英文网络数据库联合手工检索公开发表的相关文献(时间截止至2017年1月),对符合纳入标准的研究进行质量评估及数据提取后,采用R软件Meta包进行Meta分析.结果 共纳入病例对照研究8篇,NOS评分均不低于5分,Egger's检验无明显发表偏倚(P>0.05).结果显示,子宫内膜异位症患者在位子宫内膜HOXA10 mRNA表达量较对照组降低0.43,95%CI为[-0.62,-0.24],但敏感性分析显示结果并不稳健;同时子宫内膜HOXA10蛋白表达量也减少0.74 (P<0.01),95% CI为[-1.27,-0.21],结果稳健性良好.结论 当前证据表明,子宫内膜异位患者的HOXA10表达量低于正常,可能与子宫内膜容受性减低及子宫内膜异位症的发生发展具有关系.

  • 妊娠期甲状腺癌诊治研究进展

    作者:李平;陶英杰

    甲状腺是人体大内分泌器官,可分泌甲状腺素促进人体新陈代谢.近年来甲状腺癌在世界范围内发病率显著升高并引起广泛关注.其根据病理类型可分为乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,rC)、髓样癌、滤泡癌和未分化癌四大类,其中PTC约占94.8%以上[1],整体预后较好,5年生存率大于95%,10年生存率大于85%[2],而未分化癌预后差,中位生存期仅6 ~12个月[3].甲状腺癌是妊娠期女性第二大常见恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌.美国国家癌症中心流行病调研数据表明35.2%的甲状腺癌发生在育龄期妇女(20 ~ 44岁),妊娠期妇女罹患甲状腺癌概率为3.6~14/10万[4].我国部分地区妊娠期妇女并不常规行甲状腺相关检查,进而导致部分甲状腺癌漏诊,因此推测妊娠期甲状腺癌的实际发病率可能会高于上述统计结果.妊娠期罹患甲状腺癌需要多科合作并慎重选择治疗方案,充分认识妊娠期甲状腺癌发病特征并选择合适的治疗手段是该病诊治的关键.本文总结目前关于妊娠期甲状腺癌发病和进展相关文献,对这一疾病诊治有进一步认识.

  • iTRAQ技术分析Turner综合征患者外周血单个核细胞的蛋白质组学变化及意义

    作者:孙玲玲;戴勇;曾君;贾艺聪;朱鹏

    目的 应用同位素标记相对与绝对定量技术(iTRAQ)分析先天性卵巢发育不良综合征(Turner综合征)患者外周血单核细胞的总蛋白,并找出蛋白质组的表达差异.方法 选取2014年4月-2015年10月在深圳市人民医院确诊的Turner综合征患者5例(试验组),另选取5名健康女性作为健康对照组.采用强阳离子交换色谱分析法的8种不同同位素标记的iTRAQ和液相色谱法以及串联质谱分析Turner综合征患者和健康对照组女性外周血单核细胞的总蛋白,应用Mascot软件分析和基因本体论(GO)分析表达差异的蛋白.结果 共有25个差异表达蛋白质被确定,其中包括17个蛋白表达上调和8个蛋白表达下调.这些表达差异的蛋白中选择3个显著表达差异作为候选蛋白,分别是表达上调的性激素结合球蛋白、甲状腺素结合球蛋白及表达下调的甲状旁腺激素原.结论 性激素结合球蛋白、甲状腺素结合球蛋白及甲状旁腺激素原等显著差异蛋白可能作为该病潜在的临床筛查生物标志物.

  • 天津地区523对不良孕产史夫妇染色体核型分析

    作者:郑旭;李翀;吕艳;韩燕燕

    目的 分析不良孕产夫妇外周血染色体异常检出率及异常核型分布,为天津地区优生优育及辅助生殖技术中的遗传问题提供理论指导.方法 采用外周血淋巴细胞培养及染色体制备,染色体G显带技术进行核型分析.结果 523对不良孕产史夫妇中,共检出异常染色体核型73例,检出率为6.98%.其中常染色体异常53例,占异常核型的72.60%.其中包括17例倒位(占异常核型23.29%),15例易位(占异常核型20.55%),11例罗伯逊易位(占异常核型15.07%),同时检出染色体多态变10例(占异常核型13.69%).在到位中发现9号倒位13例,7号倒位2例,6号倒位1例,1号倒位1例.染色体倒位大多表现为夫妻自然流产.在常染色体易位中分别涉及了1、2、3、4、5、7、8、10、11、18号染色体.性染色体异常20例,占异常核型27.40%.包括染色体数目异常11例(占异常核型15.07%),其中男性多表现为无精症;结构异常5例(占异常核型6.85%),其中女性多表现为原发不孕,男性表现为无精症;多态性1例,性反转3例.结论 对不良孕产史夫妇应检查染色体核型分析及进行遗传咨询,对于提高人口的遗传素质有重要意义.

  • 三维彩超结合母体血清筛查在胎儿中枢神经系统畸形诊断中的价值

    作者:周汉珍;吴宁;岳玉焕

    目的 探讨三维彩超结合母体血清筛查对胎儿中枢神经系统畸形的应用价值.方法 选取2014年1月-2016年12月在花都区妇幼保健院产科进行体检的3 057例孕妇为研究对象,超声检查进行颈部透明层厚度(NT)测定联合母体血清检测,分析各指标与中枢神经系统畸形发生的相关性.结果 3 057例孕妇在三维彩超中共检查出中枢神经系统畸形9例,检出率为0.29%;血清甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(Free-β-hCG)、妊娠相关蛋白A(PAPP-A)、游离雌三醇(uE3)水平单个异常时,共123例,包含10例(8.13%)中枢神经系统畸形;2个同时出现异常54例,包含10例(18.52%)中枢神经系统畸形;3个同时出现异常26例,包含7例(26.92%)中枢神经系统畸形;4个同时出现异常11例,包含6例(54.55%)中枢神经系统畸形;发现三维彩超联合血清检测(两项血清值同时异常)诊断准确率要高于三维彩超诊断准确率,其两组之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 三维彩超结合母体血清AFP、Free-β-hCG、PAPP-A、uE3筛查能有效、快捷、准确地筛查中枢神经系统畸形.

  • 绝经后骨质疏松症综合治疗效果分析

    作者:栾玲;陈新;高萍

    目的 探讨绝经后骨质疏松症(PMOP)患者的综合治疗效果.方法 按照随机数字表法选取2014年6月-2015年12月吉林大学第一医院74例PMOP患者分为常规治疗组和综合治疗组,每组37例.常规治疗组调节体内钙的代谢和促进钙的吸收(雌激素替代疗法、服用钙尔奇D、骨化三醇胶丸、阿仑膦酸钠及鼻喷鲑鱼降钙素喷鼻剂)、止痛治疗等.综合治疗组是在常规治疗组的基础上,配合健康教育、物理疗法和运动疗法,比较治疗前和治疗6个月后两组患者腰椎L2~4和股骨颈的骨密度及治疗6个月后两组患者的生活质量.结果 治疗6个月后,两组患者的L2~4和股骨颈的骨密度均高于治疗前,且综合治疗组明显高于常规治疗组(P<0.05);综合治疗组患者的生活质量明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 综合治疗可有效提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度、改善患者的生活质量.

  • 激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征患者的疗效及安全性

    作者:王国荣;韩延霞

    目的 探讨激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征患者的疗效及安全性.方法 选取2016年1-12月天津市滨海新区大港妇女儿童保健中心妇科收治的300例围绝经期综合征患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(150例)和观察组(150例).对照组给予口服戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片治疗,观察组给予口服戊酸雌二醇片联合坤泰胶囊治疗,1个月为1个疗程,连续服用3个疗程.对比两组患者临床疗效,治疗前后症状改善情况、血清激素水平、子宫内膜厚度及不良反应.结果 对照组患者总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组KI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组KI评分均显著降低,组内比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,两组患者各项激素水平、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项血清激素水平均有显著变化,组内和组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组子宫内膜厚度治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05).对照组不良反应发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),但不良反应均在停药后自行消失.结论 激素替代疗法联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征安全有效,不良反应轻微,可有效改善患者临床症状及激素水平.

  • 保妇康栓治疗妇科恶性肿瘤术后并发老年性阴道炎的临床疗效及对患者生活质量和安全性的影响

    作者:李艳;谷继爽;陈忱;何津;徐红梅

    目的 探讨保妇康栓对妇科恶性肿瘤术后并发老年性阴道炎临床疗效、生活质量和安全性的影响.方法 将妇科恶性肿瘤术后并发老年性阴道炎患者80例随机分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予戊酸雌二醇片治疗,观察组患者给予保妇康栓治疗,两组患者均以2周为观察疗程.结果 观察组患者治疗总有效率为95.00%显著优于对照组患者72.50%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者阴部瘙痒和阴部干涩灼痛评分治疗后较治疗前下降,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者阴部瘙痒和阴部干涩灼痛评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后3个月两组患者生活质量评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者不良反应发生率5.00%低于对照组患者27.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后3个月复发率2.50%低于对照组患者20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 保妇康栓对妇科恶性肿瘤术后并发老年性阴道炎临床疗效显著,可减轻患者症状,提高患者生活质量,且不良反应少、复发率低,安全性良好.

中国妇幼保健分期目录
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