中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺增生症与子宫不同术式后的相关性分析探讨
目的:探讨乳腺增生症与子宫不同术式术后相关性.方法:对384例因子宫良性病变行子宫不同术式治疗的患者,进行术前、术后3个月、6个月及1年血激素FSH、LH、PBL、E2、P检测,并与发生乳腺增生症及相关症状进行对比.结果:全子宫切除组、次全子宫切除组术后3个月、6个月及1年FSH、LH、PRL.明显升高,E2明显下降,与术前、肌瘤剔除组及对照组比较差异有显著性(P<0.05);全子宫切除组、次全子宫切除组术后发生乳腺增生及各种症状与肌瘤剔除组和对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论:子宫切除术后体内激素水平发生改变,从而导致乳腺增生,并出现一系列相关症状;子宫肌瘤剔除术后因体内激素水平无明显变化,故发生乳腺增生几率小.
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110例子宫内膜癌患者临床病理分析
目的:分析子宫内膜癌的临床病理特点,为提高该病的诊断与治疗水平提供依据.方法:对来大同市第二人民医院就诊的110例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,采用X2检验对绝经前后子宫内膜癌患者临床、病理特征进行比较.结果:绝经前子宫内膜癌患者的临床分期和细胞分化程度以及子宫层浸润程度与绝经后患者差异显著.结论:绝经后妇女更易患子宫内膜癌,并且绝经前患者多为高分化癌,且期别较早,相对于中老年妇女预后好;中老年子宫内膜癌患者恶性程度高,预后差,应尽早诊断和治疗;不孕症、高血压、糖尿病与子宫内膜癌的发病有一定关系,阴道不规则流血是子宫内膜癌患者重要的临床表现,患者就诊时如有该症状应考虑子宫内膜癌.
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不同手术方式对子宫腺肌病患者术后生存质量的影响
目的:探讨不同手术方式对子宫腺肌病患者术后生存质量的影响.方法:采用女性性功能调查表、Olson婚姻质量调查问卷及诺丁汉健康量表对子宫肌瘤接受手术治疗的120例患者进行性功能、婚姻质量及生活质量的评估.结果:所有患者术后卵巢功能正常;全子宫切除组术后性功能、婚姻质量及生活质量均较术前降低;次全子宫切除组术后婚姻质量及生活质量较术前改善,性功能无明显改变;子宫腺肌瘤挖除组和血管介入治疗组术后性功能、婚姻质量及生活质量明显优于术前.结论:不同手术方式对子宫腺肌病患者术后卵巢功能无影响,但对术后患者性功能、婚姻质量和生活质量有不同的影响.
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156例宫颈糜烂患者解脲支原体感染情况分析
目的:研究解脲支原体与宫颈糜烂的关系.方法:用培养法对156例宫颈糜烂患者进行解脲支原体检测.结果:宫颈糜烂解脲支原体总检出率为46.15%,随着糜烂面积的增加及深度的加重解脲支原体感染率逐渐增加,年龄<30岁的宫颈糜烂患者解脲支原体感染率显著高于年龄≥30岁者(P<0.05),随着妊娠次数的增加,解脲支原体感染率也相应增加(P<0.01),有合并症的宫颈糜烂患者解脲支原体感染率52.03%,无合并症的患者感染率24.24%,两组有显著性差异(P<0.05).结论:解脲支原体是引起宫颈糜烂的重要因素,对宫颈糜烂患者进行解脲支原体检测是预防其造成严重并发症及合并症的有效措施.
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子宫畸形的非创伤性干预及病因治疗对其妊娠和生育力的影响
目的:探讨改善子宫畸形妇女生育力、妊娠结局、产科并发症的非创伤性治疗方法和治疗取向.方法:收集2002～2006年来该院就诊的子宫畸形患者34例作为研究对象,采用非创伤性干预及病因治疗,比较治疗前后妊娠率、自然流产率、妊娠成功率及产科并发症情况.结果:治疗后妊娠率76.5%,自然流产率11.8%,妊娠成功率64.7%,均较治疗前有显著性差异.治疗后子宫畸形的早产率15.4%、胎位异常率23.1%、剖宫产率34.6%.结论:非创伤性干预及病因治疗能有效提高子宫畸形妇女的生育能力,改善妊娠结局和产科并发症.
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产后抑郁发生、转归及其影响因素
目的:了解产后42天、6个月产后抑郁发生及42天产后抑郁在6个月时的恢复情况与其影响因素.方法:应用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和产妇一般情况调查表在产后42天对551例无孕期并发症/合并症和精神疾患的产妇进行测评,并于产后6个月随访时再次测评,用SPSS 10.0统计软件对相关资料进行统计分析.结果:产后42天产后抑郁发病率为6.5%,6个月产后抑郁患病率为5.7%.42天产后抑郁患者有25.0%在6个月仍为产后抑郁,占6个月产后抑郁的25.9%;42天正常产妇有4.5%在6个月发生产后抑郁.家庭、工作及孩子因素是影响产后抑郁发生与恢复的重要因素.结论:产后较长时间内仍有可能发生产后抑郁,产后一定时期内产妇的精神状况仍应得到重视.
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羊水过少对分娩方式及围生结局的影响
目的:探讨羊水过少对分娩方式及围生结局的影响.方法:对130例羊水过少病例进行回顾性分析.结果:羊水过少组中,羊水Ⅱ°以上粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息率、引产率及剖宫产率均高于羊水正常组.结论:羊水过少确诊后以适时刮宫产结束分娩为宜.
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妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的探讨
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性.方法:选取妊娠合并子宫肌瘤52例为观察组,同期因其它原因行单纯剖宫产60例为对照组进行回顾性分析.对两组平均术中出血量,产后感染率,产后出血率,住院天数与低体重儿进行比较.结果:平均术中出血量,产后感染率,产后出血率,住院天数两组比较无统计学意义(P<0.05),低体重儿两组比较差异有统计学意义(P>0.05).结论:妊娠合并子宫肌瘤在选择合适的病例与正确的手术方式的前提下.剖宫产同时行肌瘤剔除术是安全可行的.
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双胎妊娠并发重度子痫前期母儿结局分析
目的:探讨双胎妊娠并发重度子痫前期的母儿结局.方法:回顾总结湖州市妇幼保健院2005年1月～2007年12月收治的66例双胎妊娠和451例单胎妊娠并发重度子痫前期孕妇的妊娠结局,以单、双胎分两组比较其发病情况、母儿并发症及结局.结果:双胎妊娠比单胎妊娠发病孕周早、期待治疗时间短(P<0.05)、早产和产后出血发生率高(P<0.01);两组孕妇并发子痫、胎盘早剥、HELLP综合征及围产儿死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双胎妊娠胎龄不同对围生儿结局会产生不同的影响.结论:双胎妊娠孕妇须注重孕期保健,减少重度子痫前期的发生;对发生重度子痫前期者应积极控制病情、延长孕周、减少低龄早产儿出生;胎龄36周终止妊娠围生儿结局好.
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TBS的临床应用及诊断早期宫颈癌的意义
目的:推广TBS描述性诊断方法在临床的应用,及在诊断女性生殖道非肿瘤性疾病及早期宫颈癌方面的临床意义.方法:应用巴氏染色法染色,采用TBS描述性诊断方法进行报告.结果:8 136人次宫颈/阴道涂片除有129人次取材不满意,TBS无法诊断外,其余8 007人次均采用TBS描述性诊断方法进行报告,结果在正常范围1808人次,占22.6%;感染1 628人次,占20.3%;反应性细胞改变3 469人次,占43.3%;鳞状上皮细胞异常816人次,占10.2%;鳞状上皮细胞癌86人次,占1.1%;腺上皮细胞异常180人次,占2.2%;腺癌19人次,占0.2%;肉瘤1人次,占0.01%.结论:TBS描述性诊断方法报告的内容丰富,能为临床提供引起上皮细胞变化的具体原因和依据,给临床医生的诊断、治疗带来了极大的方便,更便于国内、国际间的交流,使临床医生能够更好地进行有针对性和有目的性的跟踪随访,达到对宫颈癌及癌前病变患者的早期发现、早期诊断、早期治疗的目的,并且达到治愈,更大幅度地降低女性宫颈癌的死亡率意义重大.
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分娩镇痛效果不良的相关因素分析
目的:分析各种因素与分娩镇痛效果不良的相关性,从而为临床医生预测出现镇痛效果不良的可能性提供依据.方法:选择100例待产孕妇,在孕妇宫口开至2～7 cm时,取L3/4椎间隙硬膜外穿刺置导管,注入1.0%利多卡因,再连接镇痛泵,泵内药物为0.08%罗哌卡因及芬太尼2.5μg/ml,镇痛泵注药速度为(6～10)ml/hr.给予镇痛首量30min后用VAS评分(0～10分)评估镇痛效果,VAS>3分的产妇视为镇痛效果不良.记录各项指标:肥胖(BMI>30)、硬膜外麻醉失败史、孕次、孕周、催产素应用、硬外穿刺时宫口扩张≥7 cm、产程时间,麻醉者经验、阻力消失试验采用空气或生理盐水、放置导管不顺畅、局麻药容量、麻醉药物剂量和硬膜外镇痛时间.用X2检验进行单因素分析.结果:镇痛效果不良的产妇16人,占总人数的16.7%.单因素分析显示有硬膜外麻醉不成功史、宫颈扩张>7 cm、硬膜外置管不顺畅、产妇肥胖、产程时间、硬外镇痛时间、罗哌卡因的总量与镇痛效果不良有相关性(P<0.05).结论:部分产科和麻醉的因素增高了分娩镇痛效果不良的可能性,可通过改善这些因素提高分娩镇痛的成功率.
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早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌分析
目的:调查早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及耐药特点,指导临床合理用药.方法:分析2007年3月～2008年3月发生呼吸机相关性肺炎的64例早产儿的病原菌谱及耐药性.结果:64例呼吸机相关性肺炎患儿中28例分泌物培养阳性,阳性率43.75%,培养出病原菌32种.其中G-杆菌阳性24例(占75.00%),G+球菌阳性7例(占21.88%),合并真菌感染(假丝酵母菌)1例.G-杆菌中ESBLs分离率29.9%,葡萄球菌中BLs分离率66.67%;G-杆菌中ESBLs阳性者仅对美洛培南及阿米卡星高度敏感,葡萄球菌BLs阳性者仅对万古霉素敏感.结论:早产儿呼吸机相关性肺炎病原菌以G-杆菌为主,G+球菌次之,同时合并真菌的感染,致病菌耐药率高,临床医师应根据病原菌以及药敏试验合理选择抗菌药物.
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黄芪颗粒对哮喘病儿外周血淋巴细胞及细胞因子的影响
目的:主要研究黄芪颗粒对急性发作期哮喘病儿临床疗效、外周血淋巴细胞及细胞因子水平的影响.方法:将急性发作期哮喘病儿随机分成治疗组和对照组,治疗组哮喘病儿在给予常规治疗的基础上加服黄芪颗粒,对照组采用单纯西药治疗.检测治疗前、后病儿外周血CD4、CD8、白细胞介素4(IL-4)和白细胞介素12(IL-12)水平.结果:治疗组总有效率明显高于对照组.治疗后治疗组与对照组比较CD4+上升,CD8+下降,CD4+/CD8+升高(P<0.05);治疗后治疗组IL-4较治疗前明显下降(P<0.01),IL-12明显上升(P>0.05),与对照组比较IL-4、IL-8差异无统计学意义(P>0.05).结论:黄芪颗粒能有效调节哮喘患儿T细胞亚群和细胞因子,较好的辅助治疗小儿哮喘.
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高危儿社区早期干预内容及模式的研究
目的:探讨高危儿社区早期干预的内容和模式,研究高危儿在社区早期干预的效果.方法:将高危儿分成干预组和未干预组,干预组根据0～3岁早期干预大纲干预训练,未干预组未进行系统干预,另设正常对照组,3组定期采用Gesell发育量表评价.结果:早期干预组与未干预组在大运动、精细运动、适应行为、语言和个人一社会性行为5大能区发育商的比较,差异有统计学意义(P<0.01),而干预组与对照组比较无统计学意义.结论:社区早期干预内容及模式有助于促进高危儿智能的发育,有效减低残疾儿的发生.
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小于胎龄儿生后早期血浆游离卡尼汀与血糖、血脂的关系
目的:了解小于胎龄儿生后早期血浆游离卡尼汀(CT)与血糖、血脂及主要体格测量指标的关系.方法:64例小于胎龄儿作为研究对象,30例足月适于胎龄儿作为对照组.所有研究对象生后早期未喂养前采集静脉血,并测量身长、体重、头围、腹围.采用高效液相色谱法(HPLC)测定血浆卡尼汀浓度,全自动生化分析仪常规检测血糖、血脂、白蛋白.应用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果:早产小于胎龄儿组(A组)血浆卡尼汀浓度为(38.67±12.75)μmol/L,足月小于胎龄儿组(B组)为(45.31±16.47)μmol/L,足月适于胎龄儿组(C组)为(54.17±18.35)μmol/L,3组比较差异有统计学意义(F=7.82,P<0.05),与另2组比较,早产小于胎龄儿组卡尼汀浓度更低.匀称型SGA血浆卡尼汀浓度比非匀称型SGA组低,差异有统计学意义(t=2.95,P<0.01).小于胎龄儿血浆卡尼汀与HDL-C(r=0.46,P<0.05)、与ApoB(r=0.42,P<0.05)、Glu(r=0.52,P<0.05)、体重(r=0.51,P<0.05)、腹围(r=0.47,P<0.05)呈正相关,与TG(r=-0.44,P<0.05)、LDL-C(r=-0.57,P<0.05)呈负相关.结论:小于胎龄儿生后早期血浆游离卡尼汀浓度下降,早产小于胎龄儿更明显.小于胎龄儿生后早期血浆游离卡尼汀水平与血糖及血脂水平有关,与出生体重及腹围有关,小于胎龄儿生后早期卡尼汀的降低与葡萄糖及脂肪代谢紊乱有关.监测小于胎龄儿血浆游离卡尼汀浓度及适量补充卡尼汀对于防治生后早期代谢紊乱可能有益.
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34例不完全型川崎病诊治体会
川崎病(Kawasaki disease,KD)是以全身血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,好发于5岁以下儿童.KD的发病率逐年增高,现已成为常见的后天性心脏病之一,其主要并发症是冠状动脉损伤(Coronary artery lesion,CAL),这也是KD的主要死因.在国外不典型或不完全型KD均通用[1～3],近国内学者们认为称不完全KD比称不典型KD更为确切或恰当[4～6].
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2068例胎儿染色体产前诊断结果分析
目的:通过对妊娠中期染色体病高危胎儿进行染色体核型分析,对染色体病所致的畸形儿进行产前诊断,探讨胎儿染色体病的发生情况.方法:对2003年9月～2008年9月中国医科大学附属盛京医院2 068例染色体病高危孕妇进行羊膜腔穿刺或胎儿脐静脉穿刺,采取细胞培养,制备中期染色体,分析胎儿核型,进行产前诊断.结果:在2 068例胎儿染色体核型中,发现染色体异常68例,异常率为3.29%,其中数目异常41例,结构异常27例.结论:妊娠中期对染色体病高危胎儿进行羊水或脐血染色体核型分析是产前诊断的重要方法,孕母血清筛查、B超检查并结合孕妇高龄等是发现染色体病胎儿的重要措施.
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喂养与生活方式对单纯性肥胖儿童的影响
目的:探讨喂养与生活方式对儿童单纯性肥胖的影响,为有效防治儿童肥胖提供科学依据.方法:在现况研究的基础上采用病例对照研究的方法,对筛查出的单纯性肥胖儿童(321名)与体重正常儿童(321名)进行现场问卷调查配对调查研究,分析儿童单纯性肥胖的影响因素.结果:两组儿童0.5～1岁以前添加辅食、6个月以后添加肉食、每餐主食量大、常吃油炸食品、不吃早餐、进食速度较快、有暴饮暴食习惯、经常不喝牛奶等饮食因素的百分率,及每餐用餐时间和户外活动时间等生活方式,肥胖儿童明显高于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童单纯性肥胖的发生与早期喂养方式及饮食和运动习惯等多种生活方式相关.
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中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床实践
目的:观察中西医结合治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法:将60例小儿支原体肺炎患者随机分为两组:观察组30例用中药加抗生素治疗,对照组30例单用抗生素治疗,治疗疗程均为7～18天,比较两组的治疗效果.结果:观察组和对照组总有效率分别为90.0%和80.0%,有统计学差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗小儿支原体肺炎具有较好的疗效.
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42例新生儿死亡原因分析
目的:探讨新生儿死亡原因及相关因素,以降低新生儿死亡率.方法:对42例住院死亡的新生儿以死亡第一诊断为死亡原因进行回顾性分析.结果:住院新生儿死亡原因主要为早产,而主要死亡疾病顺位为窒息,出血性疾病(颅内出血、肺出血),感染性疾病(感染性肺炎、败血症),肺透明膜病,先天畸形,高胆红素血症等.结论:加强围产期保健,预防早产,窒息,积极处理孕期并发症,加强对早产儿及窒息新生儿的监护,是降低新生儿病死率的有效措施.
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小于胎龄儿脑岛发育的研究
目的:探讨小于胎龄儿脑岛发育的状况.方法:选择2004年11月～2007年10月本院小于胎龄儿92例及同胎龄适于胎龄儿109例,颅脑超声测量比较两组胎龄儿的脑岛面积和周长.结果:小于胎龄儿脑岛面积、周长与出生体重、胎龄呈正相关关系;小于胎龄儿脑岛面积>37周为(450.68±92.26)mm2,≤34周为(248.45±78.40)mm2;;周长>37周为(92.33±10.97)mm.同胎龄适于胎龄儿脑岛面积>37周为(516.49±116.23)mm2,≤34周为(314.11±80.18)mm2;周长>37周为(96.91±10.98)mm.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:小于胎龄儿体格发育不成熟的同时可伴有脑岛发育欠佳,可通过颅脑超声测量新生儿脑岛面积和周长予以评价.
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6月～2岁婴幼儿屈光发育监测研究
目的:监测6月～2岁婴幼儿的屈光发育,为儿童弱视干预提供资料.方法:使用Suresight视力筛查仪对6月～2岁自然群体婴幼儿进行屈光发育监测.结果:6月～2岁婴幼儿月龄越小,近视性屈光比例越大,散光屈光度绝对值越大,不同年龄间比较有统计学差异,不同性别间比较无统计学差异.结论:婴幼儿总屈光度以远视性屈光为主,呈不稳定状态,由近视状态向远视状态发展为主,由远视状态向近视状况发展为次,婴幼儿散光屈光度由高散光屈光度向低散光屈光度发展为主,由低散光屈光度向高散光屈光度发展为次.
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腹腔镜诊治女性继发性不孕136例分析
目的:探讨腹腔镜对女性继发性不孕的诊断和治疗价值.方法:对136例继发性不孕妇女进行腹腔镜检查,对发现的盆腔疾病进行相应的治疗统计.结果:腹腔镜检查引发继发性不孕的盆腔器质性病变136例,检查阳性率为100.0%.其中盆腔粘连72例,占52.9%;子宫内膜异位症55例,占40.4%.盆腔粘连和子宫内膜异位症患者中分别有90.9%(72/136)和7.6%(55/136)合并有一侧或双侧输卵管梗阻.盆腔粘连患者多无急性盆腔炎病史,有61.1%(44/72)的患者没有自觉症状.其他原因引起的继发性不孕导致合并有一侧或双侧输卵管梗阻9例.结论:盆腔粘连、输卵管梗阻和子宫内膜异位症是女性继发性不孕的主要病因.腹腔镜对诊断女性继发性不孕的盆腔病因以及针对性治疗有着重要的临床价值,值得广泛推广.
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宫腔镜联合B超检查宫腔异常312例结果分析
目的:探讨宫腔镜与B超联合检查对临床诊断的价值.方法:应用宫腔镜联合B超检查宫腔异常312例,术中行定位取材或诊断性刮宫.结果:诊断子宫内膜增生过长52例,粘膜下子宫肌瘤8例,子宫内膜息肉124例,子宫内膜癌5例,子宫内膜炎40例,宫腔内胚物残留23例,子宫纵隔31例,宫腔粘连18例,宫内残留环8例,子宫颈息肉3例.结论:宫腔镜联合B型超声检查宫腔病变可以提高临床诊断率.
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紫草油纱条在治疗宫颈糜烂中的应用
目的:探讨治疗宫颈糜烂的佳方法.方法:将激光(A组)、微波(B组)、爱宝疗液(C组)、紫草油纱条(D组)治疗宫颈糜烂的方法做统计学对比.利用统计学SPSS 13.0软件,采用t检验和X2检验进行统计学处理.结果:①D组(紫草油纱条治疗组)与其他3组对宫颈糜烂Ⅰ～Ⅱ度治疗有效率相比P<0.05,差异有显著性.②D组(紫草油纱条治疗组)与其他3组对治疗产生的副反应相比P<0.05,差异有显著性.③B组(微波治疗组)与其他3组对寓颈糜烂Ⅱ～Ⅲ治疗有效率相比,P<0.05差异有显著性.结论:D组治疗(紫草油纱条治疗组)不影响宫颈弹性,尤其适用于已婚未育女性宫颈糜烂治疗.
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螺旋CT扫描结合肿瘤标志物检测诊断卵巢实性肿瘤的临床价值
目的:探讨螺旋CT扫描联合血清肿瘤标志物检测对卵巢实性肿瘤的临床诊断价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的36例卵巢实性肿瘤临床病例.36例均行CT扫描,术前化学发光法检测肿瘤标志物.结果:①恶性卵巢实性肿瘤19例,CT表现:14例为双侧卵巢病变,直径3 cm～15 cm不等,肿瘤边缘不规则或呈分叶状,实性成分呈不规则,增强后囊性成分不强化,而实性成分呈不规则、均匀或不均匀强化,可见周围脏器受压移位或直接侵犯征象,伴有胸腹水,少数病例见明显增粗弯曲的肿瘤血管;恶性组织肿瘤标志物检测指标比良性组织明显升高.②良性肿瘤17例,CT表现:肿瘤多为单侧附件区中等大小、形态多规则、边界清楚,密度较低且强化不明显,部分病例见钙化灶,伴少量的腹水,对周围组织无侵犯征象;良性组织中仅3例肿瘤标志物检测指标升高.③检测血清中肿瘤标志物对卵巢实性肿瘤诊断的敏感性是62.24%,螺旋CT检查对卵巢实性肿瘤诊断的敏感性是69.12%,螺旋CT与肿瘤标志物联合检查的敏感性为76.23%.结论:螺旋CT扫描对大多数卵巢实性肿瘤具有定位和定性的诊断价值,少数肿块缺乏CT特征表现,CT定性诊断困难,结合血清肿瘤标志物检测有助于提高卵巢实性肿瘤良恶性的鉴别.
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床旁血液滤过在产科多器官功能衰竭治疗中的疗效
目的:探讨床旁血液滤过(CVVHF)在产科多器官功能衰竭治疗中的疗效.方法:17例产科多器官功能衰竭患者在接受传统治疗的同时行CVVHF,比较CVVHF治疗前后血生化指标变化.结果:17例患者经CVVHF治疗后血液生化多项指标较治疗前明显下降(P<0.01);治疗好转出院15例,治愈率为88.24%;2例死亡,病死率11.76%.结论:产科多器官功能衰竭患者在原治疗的基础上,采用CVVHF治疗,收到满意的疗效.
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宫腔镜在诊断输卵管性不孕中的应用价值
近年来输卵管性不孕有上升趋势,这种趋势与盆腔感染的上升有关,也与输卵管阻塞诊断水平的提高有关.子宫输卵管造影术(HsG)是检查不孕患者宫腔和输卵管通畅状况传统和常用的方法之一,但由于HSG方法本身的缺陷,使得对输卵管状况评价的可靠性和准确性受到很大限制.本文对HsG检查提示一侧或双侧输卵管阻塞的不孕患者,再行宫腔镜检查并行输卵管插管通液术进一步判断输卵管的通畅情况,以探讨宫腔镜在诊断输卵管性不孕中的应用价值.
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米索前列醇联合利多卡因在IUD取出困难中的应用
目的:探讨在IUD取出困难中应用米索前列醇联合利多卡因摘取IUD.方法:将240例要求取环而IUD取出困难的患者随机分为观察组和对照组,观察组采用米索前列醇与利多卡因联合用药;对照组A采用米索前列醇(单纯用药),对照组B采用利多卡因(单纯用药).观察比较3组IUD取出手术中宫颈软化程度、镇痛效果、取器成功率及术中出血情况.结果:米索前列醇联合利多卡因取出困难IUD其效果佳,观察组与两组对照组相比:①宫颈软化度占优的分别为80.00%、37.50%、33.75%.②镇痛效果无痛率分别为92.50%、51.25%、41.25%.③取器成功率分别为98.75%、73.75%、67.50%.观察组与两组对照组相比有统计学意义(P<0.005).结论:在IUD取出困难时,米索前列醇与利多卡因联合应用对宫颈软化作用好、镇痛效果佳,不论对绝经前或绝经后患者既减少了痛苦又提高了取器成功率.
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芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼联合异丙酚在人工流产镇痛中的比较
目的:比较芬太尼、瑞芬太尼和舒芬太尼联合异丙酚在人工流产镇痛中的镇痛效果、并发症的发生率和唾液皮质醇的变化,探索一种安全有效的人工流产镇痛药物组合.方法:选择妊娠6～12周的患者240例,随机分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)和舒芬太尼组(S组),每组80例.手术前1小时阴道放置米索前列醇400 μg,手术开始前静脉推注麻醉性镇痛药:F组芬太尼1.5μg/kg,R组瑞芬太尼1.5 μg/kg,S组舒芬太尼0.1 μg/kg;接着追加异丙酚2 mg/kg.记录生命体征变化,观察宫颈松弛程度、手术时间、术后唤醒时间,观察术中呼吸抑制、术后恶心呕吐、下腹疼痛情况和手术前、后的唾液皮质醇的变化.结果:3组的手术时间、宫颈松弛度、体动反应差异无显著性意义(P>0.05).s组苏醒时间比F、R组长(P<0.05).R和S组的低血压发生率比F组高(P<0.05);R和S组的呼吸抑制发生率比F组高(P<0.05).3组术后30min、2 hr疼痛VAS评分R组比F、S组高(P<0.05).术后1天R组皮质醇比F、S组高(P<0.05),而F、S组之间差异无统计学意义.结论:芬太尼或瑞芬太尼比舒芬太尼联合异丙酚更适合作为人工流产的镇痛药物.
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参苓白术散在妇产科腹部手术后康复治疗中的影响
目的:研究参苓白术散在促进妇产科腹部手术后康复治疗中的临床作用.方法:对100例妇产科腹部手术病例按随机配对分为观察组和对照组,各50例,两组均行围手术期抗感染补液治疗.研究组在术后第二天开始口服参苓白术散汤剂,对照组为空白组,术后不加用中药.观察术前、术后24 h及术后第5天C反应蛋白、IgA、IgG、IgM,中医脾虚夹湿症候评分.结果:参苓白术散汤剂可减轻术后脾虚夹湿证评分,提高术后外周血IgM含量,降低术后C反应蛋白含量,对提高术后血补体3、补体4、IgA、IgG含量无显著变化.结论:参苓白术散改善术后脾虚夹湿证症候,提高妇产科腹部手术术后病人的免疫力,减轻手术创伤带来的应激及免疫抑制反应.
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B超监视下无痛人流术294例分析
目的:探讨无痛人流术中应用B超监护的临床价值.方法:选择要求无痛人流的孕妇294例,将其分成两组,对照组149例行常规无痛人流术,B超组145例在B超监护下行无痛人流术,观察两组手术时间、术中及术后出血量、手术并发症发生情况.结果:B超组平均手术时间(2.7±1.2)min,平均术后阴道出血时间(3.0±1.0)天,术中、术后并发症2例,发生率1.38%;对照组平均手术时间(4.3±1.1)min,平均术后阴道出血时间(5.5±2.1)天,两组相比均有显著差异(P<0.05).结论:无痛人流术中应用B超监护能缩短手术时间,减少手术并发症的发生,值得临床推广应用.
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2002～2007年吉林省孕产妇医学死因情况分析
目的:了解吉林省2002～2007年的孕产妇死因及其变化趋势,为政府决策和制定干预措施提供科学依据.方法:利用吉林省孕产妇死亡报告及评审系统,收集2002～2007年间吉林省死亡孕产妇信息,采用X2检验比较2002～2007年孕产妇死亡构成、死因顺位的差异.结果:对连续6年吉林省孕产妇死因变化趋势分析显示,因间接产科原因导致孕产妇死亡的比例由2002年的19.4%上升到2007年的47.5%,上升趋势有统计学差异(X2=4.34,P=0.037).对6年中排名前4位的孕产妇死因变化趋势进行分析,因内科合并症导致的孕产妇死亡呈现上升趋势(X2=4.08,P=0.043),而因产科出血、妊高征、羊水栓塞导致的孕产妇死亡均无明显变化(X2=1.00,P=0.318;X2=0.01,P=0.923;X2=1.09,P=0.298).结论:产科出血是造成孕产妇死亡的主要原因,产后出血是造成孕产妇死亡产科出血的主要方式;间接产科原因在导致的孕产妇死亡在死因构成中呈现逐年上升的趋势.
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襄樊市10年孕产妇死亡原因分析
对襄樊市1999～2008年孕产妇死亡原因进行分析,10年间平均死亡率为33.53/10万,死亡率呈逐年下降趋势.孕产妇死亡前5位死因依次为产后出血、妊娠合并内科疾病、妊娠高血压疾病、羊水栓塞、产褥感染,占全部死亡的92.62%.产科出血、妊娠高血压疾病逐年有所下降,妊娠合并内科疾病则在后5年有所上升,差异有统计学意义.可避免的死亡占84.56%.笔者对孕产妇死亡的主要因素进行分析,提出相关干预措施,以降低其死亡率.
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贵州省12岁儿童恒牙患龋情况调查
目的:了解贵州省12岁儿童恒牙患龋病的患病情况,为学校开展口腔预防保健提供参考依据.方法:采取单纯随机抽样调查的方法,对792名(男女各半)儿童进行恒牙龋病检查.结果:12岁组恒牙患龋率为18.43%,龋均(DFMT)为0.29,男女间患龋率有显著性差异(P<0.01),龋均有显著性差异(P<0.05),均为女性高于男性.龋齿充填率为1.14%,其中城市为1.01%,农村仅为0.13%,城乡间有显著性差异(P<0.01).结论:贵州省12岁儿童恒牙龋病的流行状况与全国第二次口腔健康调查的结果相比龋患率和DFMT均较低,但龋齿的充填率很低.
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天津市学龄儿童、育龄妇女和孕妇3种重点人群的碘营养调查
目的:了解在当前的加碘盐浓度下,天津市学龄儿童、育龄妇女和孕妇3种重点人群的碘营养现状.方法:采用现况调查方法,选择了天津市和平区和静海县两个调查点,调查学龄儿童、育龄妇女、孕妇3种重点人群的尿碘、盐碘、饮水碘情况.结果:①天津市和平区和静海县居民户的盐碘中位数为29.60 mg/kg,两地的盐碘水平趋于一致;②天津市静海县为高水碘地区,该地区饮水碘含量可达到208.69μg/L,而和平区的样本饮水碘含量大多<10.00μg/L,甚至<5.00μg/L;③天津市和平区和静海县学龄儿童、育龄妇女和孕妇3种重点人群的尿碘中位数均达到了150/00μg/L以上,其中两个地区的孕妇尿碘中位数达到了226.81μg/L,而两地的育龄妇女的尿碘水平更是达到了252.53μg/L;④不同孕期之间尿碘的测定值存在差异,应建立不同孕期的正常值.结论:①当前的加碘盐碘浓度是适宜的,城市和农村的学龄儿童、育龄妇女和孕妇3种重点人群的碘营养状况基本处于良好和适宜水平;②外环境中碘含量的多少,直接影响不同人群的碘营养状况;③应根据当地实际情况,有针对性地指导不同人群的补碘工作.
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营口市婚检情况调查分析
婚前医学检查不只是为了要结婚而进行检查,而是一项全方位的身体检查、指导,包括婚前医学检查、健康咨询、保健指导三方面的内容.通过婚前健康检查、指导及咨询,不仅能有效减少缺陷儿的出生,而且对促进生殖健康起重要的作用.自2003年10月1日实行新婚姻登记条例以来,婚前医学检查由强制转为自愿,我市婚检率出现大幅度的下降.为了解我市目前的婚检状况,本文对我市婚检工作情况进行了调查分析.
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社会因素剖宫产儿体格与智力发育的前瞻性队列研究
目的:探讨社会因素剖宫产对儿童体格与智力发育的影响.方法:采用前瞻性队列研究,确定社会因素剖宫产和顺产产妇队列(社会因素剖宫产组68例、顺产组65例),分别于出生时、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄、42月龄时体格检查,24月龄时智力测验(采用Gesell评分).结果:两队列均衡性较好(P>0.05),两组儿童在身高、体重、头围以及智力发育方面差异均无统计学意义.结论:社会因素剖宫产对42月龄以下的儿童体格发育未见显著性影响,社会因素剖宫产智力发育并不优于顺产,远期影响仍需扩大样本量以及继续随访研究.
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城市农民工婴幼儿子女贫血状况及其家长正确添加辅食遵从性分析
目的:了解城市农民工婴幼儿子女的贫血状况及其家长正确添加辅食的遵从性.方法:抽取来柳州市肿瘤医院儿童保健门诊进行体检的4月龄～1岁健康婴幼儿215例.其中城市居民婴幼儿子女及家长各104例,城市农民工婴幼儿子女及家长各111例,进行辅食添加的问卷调查,满6月龄的婴幼儿测定血红蛋白值.结果:两组婴幼儿贫血发病率差异有统计学意义(X2=5.67,P<0.05),城市农民工家庭的婴幼儿贫血发病率比城市居民家庭的婴幼儿贫血发病率高;两组家庭正确添加辅食的遵从性差异有高度统计学意义(X2=15.70,P<0.01),城市居民家长正确添加辅食的遵从性较城市农民工家长好;且母亲文化程度越高,其正确添加辅食的遵从性越好.结论:城市农民工婴幼儿子女的贫血发病率与其家长正确添加辅食的遵从性有关.
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中孕期唐氏综合征三联筛查与二联筛查的筛查效率
目的:比较中孕期唐氏综合征产前筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率,以及评估游离雌三醇(uE3)在产前筛查中的价值.方法:采用时间分辨荧光免疫检测技术,对同意接受产前筛查的孕14～20+6周单胎妊娠以及已经确诊唐氏综合征妊娠孕妇的冻存血清标本进行检测,测定甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基(free β-HCG)、uE3浓度,应用LifeCycle软件分别计算三联筛查(AFP+free β-HCG+uE3)和二联筛查(AFP+free β-HCG)的风险值,比较三联筛查与二联筛查对唐氏综合征的检出率和假阳性率.结果:在1078例中孕期产前筛查以及10例冻存血清标本的唐氏综合征孕妇中,当风险截断值为1/270时,三联筛查与二联筛查对唐氏综合征的检出率均为66.7%,假阳性率分别为4.6%与7.2%;当截断值为1/380时,三联筛查的检出率高于二联筛查(91.7%VS 75.0%),假阳性率分别为7.5%与1 0.1%.结论:三联筛查是比二联筛查更有效的唐氏综合征筛查方法,有必要制定适合本地区人群的风险切割值,以提高产前筛查的筛查效率.
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广西桂西地区孕产妇Rh阴性血型及表型调查研究
目的:研究广西桂西地区孕产妇群体Rh阴性血型分布及其表现型.方法:先用血清学抗人球蛋白法进行初筛,再用DiaMed微柱凝胶Rh分型卡进行分型.结果:18 838例孕产妇共检出Rh阴性46例,Rh阴性率为0.24%;其中表现型为ccdee和Ccdee分别为27例和10例,分别占58.70%和21.74%,表型ccdee明显多于Ccdee,两者之间差异有统计学意义,两者分布与其他地区Rh阴性献血者的表型分布差异无统计学意义.结论:广西桂西地区孕产妇Rh阴性血型分布及其主要表现型的分布与普通人群差异无统计学意义.
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营口地区386例出生缺陷儿情况分析
目的:了解营口地区2003～2007年出生缺陷的发生状况及变化趋势,探讨影响出生缺陷发生的可能因素.方法:对营口地区的11所监测医院5年来的住院围生儿按照母亲户口所在地、围生儿性别及母亲的年龄分别进行分类,与出生缺陷儿发生的相应情况进行对比.结果:出生缺陷的发生率农村高于城镇,男性高于女性,低龄产妇(母龄<20岁)和高龄产妇(>35岁)均为出生缺陷发生的高发人群.结论:应加强出生缺陷的三级预防工作,从根本上降低营口地区的出生缺陷发生率.
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西岗区孕妇贫血调查及干预措施
目的:了解大连市西岗区孕妇缺铁性贫血的患病情况及相关因素,提出相应干预措施,降低孕产妇、围产儿死亡率及降低出生缺陷的发生率.方法:对5年中建立"孕产妇保健手册"的西岗区孕妇进行贫血调查,采静脉血检测血色素,并由专人负责登记、统计及采取相应干预措施.结果:共筛查孕妇6 858例,发生高危贫血515例,其发生率为7.5%;生理性贫血890例,发生率为12.98%;对早期、中期妊娠贫血进行铁剂治疗227例,用药2个月治愈221例,治愈率达97.36%;生理性贫血890例,其中补充铁剂一个疗程628例,未用药262例,一个月复查血色素发生高危贫血前者2例,后者182例,发生率分别为0.32%、69.47%.结论:发现孕妇贫血发生率较高,并随孕周增加发生率增高;以轻度贫血为主;治疗效果与贫血的程度相关;早期发现、早期治疗、定期复查及预防性补充铁剂,可降低孕妇贫血的发生率,提高其治愈率.
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黑龙江省2003～2006年围产儿出生缺陷监测结果分析
目的:了解和分析黑龙江省围产儿出生缺陷的发生情况和影响因素,为制定干预措施提供依据.方法:按照全国出生缺陷监测方案的要求,对2003～2006年在监测医院分娩的190 505例围产儿进行监测.结果:监测人口占出生人口的20.84%,共发现出生缺陷儿1 289例,出生缺陷总发生率为67.66/万,前5位出生缺陷依次为总唇裂、神经管畸形、脑积水、多指(趾)、先心病;近几年出生缺陷发生率呈上升趋势,男性(68.76/万)高于女性(64.51/万),城市(72.44/万)高于农村(63.31/万).结论:黑龙江省产前诊断水平亟待提高,需进一步加强孕产妇系统保健管理,积极开展健康教育工作以降低出生缺陷发生率.
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湖南省妇幼保健机构保健工作现状调查
目的:了解湖南省各级妇幼保健机构保健工作现状,为各级卫生行政部门的决策提供科学依据.方法:采用全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统进行网络直报,调查湖南省137所各级妇幼保健机构,包括1所省级机构、14所市州级机构、122所县区级机构,调查内容包括:各级妇幼保健机构基本情况、人力资源情况、保健医疗技术服务情况、群体保健工作开展情况等.采用SPSS 15.0和Excell 2003对数据进行整理和统计分析.结果:①基本情况:调查机构专/兼职从事群体保健工作的卫技人员平均为15人,省级为124人,市州级为17人,县区级为14人.②保健门诊:全省平均每所妇幼保健机构妇女保健门诊6 475人次,儿童保健门诊7 821人次.③保健业务开展情况:湖南省2007年度各级妇幼保健机构妇女保健管理、产前诊断管理和生殖保健与计划生育开展的机构比例分别为98.5%、12.4%和84.7%,辅助生殖开展的机构比例略低,为6.6%;开展儿童生长发育、营养、发展促进和高危儿管理的机构比例在70%以上,其余各项均低于50%;平均开办培训班6次,培训人员429人次,接待进修人员26人次,群体保健管理人员下基层平均646人次.结论:各级政府对妇幼保健机构投入不足,保健机构的人力资源有待优化和加强,群体保健工作须进一步深入,同时提高妇幼保健信息化管理.
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密云县河南寨镇已婚育龄妇女生殖道感染状况分析
目的:探讨农村已婚育龄妇女生殖道感染(RIT)状况及相关因素,为开展干预措施提供科学依据.方法:采用整群分层抽样法对北京市密云县河南寨镇28个行政村4 256名已婚育龄妇女进行妇科检查、白带镜检、B超检查,全部资料汇总进行统计分析.结果:农村已婚育龄妇女RIT患病为67.11%(2 856/4 256);年龄越大,家庭经济状况及卫生习惯好,文化程度高的育龄妇女RIT患病率低,反之则患病率高.结论:PIT患病率与育龄妇女的年龄、家庭经济状况及卫生习惯、文化程度有直接关系.
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女教师避孕效果与社区卫生服务质量的相关性研究
目的:分析女教师避孕效果与社区卫生服务质量的相关性,为提高女教师生殖健康水平和高校卫生服务质量提供依据.方法:与妇科体检同步,对云南省4所高校20～49岁的1 100名已婚女教师进行问卷调查,并以非意愿妊娠阳性与否分为A、B两组,作服务需求及满意度的比较.结果:①影响其避孕行为的因素为:自主选择占42.73%,按社区计生的要求占26.82%,经校医介绍占20.45%.②女教师满意现行避孕方法的仅占34.09%,不满的原因包括:担心避孕失败、不良反应、使用不便.③对社区卫生服务不满的原因:无处咨询、难得避孕药具、技术和态度欠佳.结论:社区卫生与教师需求有较大差距,提高社区服务质量是减少教师人工流产的重要措施.
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两种培养液用于未成熟卵体外培养成熟治疗多囊卵巢综合征不孕症效果比较
目的:比较两种培养液用于卵母细胞体外成熟(IVM)技术治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果.方法:取出未成熟卵母细胞置于Ⅰ、Ⅱ两种成熟培养液中进行体外培养成熟后行单精子胞浆注射,受精后取优质胚胎移植宫腔,同时比较其对助孕结局的影响.结果:两组共23例患者进行了24个ⅣM治疗周期.Ⅰ组的获卵率,成熟率,受精率,卵裂率,种植率和妊娠率分别为:47.42%,70.30%,95.52%,84.38%,3.13%,5.88%;Ⅱ组分别为47.47%,70.21%,84.85%,71.43%,30.77%,50.00%.Ⅱ组的妊娠率,种植率显著高于Ⅰ组(P<0.05),两组获卵率,成熟率,受精率,卵裂率差别无统计学意义(P>0.05).结论:ⅣM对卵泡发育和成熟障碍的多囊卵巢综合征患者助孕有效,用含0.1 IU/ml的hCG,0.5μg/ml E2的卵子成熟培养液助孕效果较好.
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人工流产术后继发不孕460例临床分析
人工流产术是我国妇女非意愿妊娠后广泛采用的补救措施之一.近年来,计划外怀孕和非意愿妊娠呈上升趋势,人工流产在计划生育手术中占有重要地位.由于医疗卫生条件差、无菌观念差异引起产后并发症导致生殖道感染,成为影响女性生育健康的重要因素.人工流产术后不孕已被人们所重视,该文对460例人工流产术后不孕者分析如下.
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计划生育服务人群状况分析
目的:了解计划生育服务人群的生殖健康状况.方法:总结分析了2005～2006年我所计划生育门诊就医患者的异常表现和疾病的发生状况.结果:在被服务人群中,99.6%有流产史,其中16.7%流产史大于3次;使用避孕套者占46.7%,常规化验检查异常者占25.6%,生殖道感染者占33.5%,患有妇科疾病者占55.9%.结论:关注计划生育服务,完善手术前化验,按照计划生育的法律法规服务于广大妇女,减少计划生育手术并发症的发生,努力提高妇女生活质量.
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已婚妇女保健知识情况及保健需求分析
目的:了解已婚妇女保健知识掌握及保健需求情况,为医院健康教育及有关部门制定相关的政策提供基础资料.方法:随机调查前来妇科门诊进行妇科检查的已婚妇女.结果:82.0%的已婚妇女是已患了妇科疾病才到医院就诊,79.3%已婚妇女不知同房出血可能是宫颈癌早出现的症状之一,86.0%的已婚妇女认为子宫切除后会影响夫妻生活.结论:应找出佳的健康教育途径,满足广大妇女的保健需求.
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126例抽动障碍儿童的脑电图分析
目的:比较抽动障碍(tic disorder,TD)儿童脑电频率与正常儿童脑电频率的关系.方法:对126例TD儿童和81例正常儿童做脑电图检测.结果:TD组与对照组前额FP1、FP2脑电频率比较差异有统计学意义,TD组FP1、FP2脑电频率明显慢于对照组.结论:抽动障碍与其脑功能状态密切相关.
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产后抑郁症的发病因素及防治措施
产后抑郁症又称产褥期抑郁症(Postpartum depression)是抑郁症的一种,属于情感性精神障碍的范畴,以持久性情绪低落为主要特征.产后抑郁症指既往无精神障碍史的产妇,在产褥期内出现抑郁症状,通常发生在产后2～6周,表现为易激惹、恐惧、焦虑、悲伤、沮丧、哭泣,对自身和婴儿的健康过度担忧,严重的抑郁症患者会出现幻觉或自杀,甚至扩大性自杀等.产后抑郁症严重危害产妇的身心健康和生活、工作能力,影响婴幼儿的情感、认知能力、行为能力的正常发育,给家庭及社会造成巨大危害.
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妊娠晚期羊水过少的治疗
妊娠晚期羊水量少于300 ml者称为羊水过少(oligohydr-amnios)[1],羊水过少是产科严重并发症之一.过去认为羊水过少的发生率约为0/1%,近年来随着围产医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的检出率为0/5%～4%[2].羊水过少严重影响围生儿的预后,若羊水量少于50 ml,胎儿窘迫发生率达50%以上,围生儿死亡率达88%[3].羊水过少的病因较复杂,其根本病因目前尚未明确.基本病因一般认为与胎儿畸形、羊水产生减少、吸收、外漏增加或与胎盘功能减退、胎盘血流灌注下降、母体血容量不足等有关.如何有效治疗对提高人口素质具有十分重要的意义.
