中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清CA125联合HE4及卵巢恶性肿瘤风险算法指数在诊断绝经前后卵巢癌中的价值
目的 探讨血清CA125联合HE4及卵巢恶性肿瘤风险算法(ROMA)指数在诊断绝经前后卵巢癌中的价值.方法 选取2011年1月-2017年1月广州市花都区妇幼保健院收治的80例卵巢囊肿患者(卵巢囊肿组)和80例卵巢癌患者(卵巢癌组)为研究对象,另选取同期在该院接受体检的80例健康妇女为健康对照组,分析比较3组研究对象的血清CA125和HE4水平,计算3组入选人员的ROMA指数并进行相应的统计学分析.结果 卵巢癌组患者的血清CA125、HE4水平和ROMA指数均显著高于卵巢囊肿组患者和健康对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).绝经前ROMA (Pre-ROMA)指数在绝经前诊断卵巢癌效能中敏感度为100.00％,显著高于HE4和CA125,差异均有统计学意义(均P＜0.05).HE4的阳性预测值和特异度均为100.0％,均显著高于Pre-ROMA指数和CA125,差异均有统计学意义(均P＜0.05).Pre-ROMA指数的阴性预测值为100.0％,显著高于HE4,差异有统计学意义(P＜0.05).绝经前以健康对照组和卵巢囊肿组作为参照时,Pre-ROMA指数和HE4诊断卵巢癌的曲线下面积分别为0.569、0.568,差异均有统计学意义(均P＜0.05).绝经后以健康对照组和卵巢囊肿组作为参照时,CA125、绝经后ROMA (Post-ROMA)指数以及HE4的曲线下面积分别为0.642、0.664、0.681,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血清CA125在绝经后卵巢癌患者中的诊断敏感度高于绝经前卵巢癌患者,而HE4则对绝经前后的卵巢癌患者均具有较高的诊断效能,其特异度显著优于CA125,两者联合检测并计算患者ROMA指数能够有效提升临床上对卵巢癌患者的诊断效能.
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扶正解毒汤联合干扰素治疗高危型HPV感染CIN1患者的疗效分析
目的 探讨扶正解毒汤联合干扰素对高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染宫颈上皮内瘤变1级(CIN1)患者的治疗效果,分析其对患者免疫功能和炎性因子的影响.方法 选取2015年6月-2016年12月该院妇科收治的高危型HPV感染CIN1患者134例,随机分为治疗组(n=67)和对照组(n=67).对照组采用干扰素治疗,治疗组在对照组基础上联合扶正解毒汤治疗,两组均连续治疗2个月.比较两组治疗后治疗效果和HPV转阴率;测定并比较两组HPV-DNA病毒载量的变化;检测并比较两组治疗前后免疫功能指标及炎性因子水平的变化;观察两组不良反应发生情况.结果 治疗后治疗组总有效率和HPV转阴率分别为82.09％和74.63％,均显著高于对照组的65.67％和53.73％ (P＜0.05);与治疗前比较,治疗后两组HPV-DNA病毒载量明显下降,且治疗组低于对照组(P＜0.01);与治疗前比较,治疗后两组CD4+细胞比例及CD4+/CD8+显著升高,且治疗组高于对照组(P＜0.05),CD8+细胞比例显著下降,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,治疗后两组血清IL-4、IL-10水平显著降低,且治疗组低于对照组(P＜0.05),血清γ-干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著升高,治疗组高于对照组(P＜0.05);治疗过程中两组均未出现明显的不良反应.结论 扶正解毒汤联合干扰素能调节高危HPV感染CIN1患者Th1/Th2细胞因子平衡,提高机体对HPV的清除能力,效果优于干扰素单用.
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妊娠期高血压疾病剖宫产产褥感染产妇细胞因子与红细胞免疫状态的临床研究
目的 研究妊娠期高血压疾病剖宫产产褥感染产妇细胞因子与红细胞免疫状态,为控制剖宫产产褥感染发生率制定针对性治疗方案提供参考信息.方法 将该院2015年5月-2016年5月诊治的42例妊娠期高血压疾病剖宫产产褥感染产妇纳入研究组;将同期接受剖宫产但未发生产褥感染的42例妊娠期高血压疾病患者纳入对照组.对两组产妇的细胞因子检测结果及红细胞免疫状态检测结果进行观察与比较.结果 研究组IL-1β、IL-6、IL-10等白细胞介素水平明显高于对照组,且研究组转化生长因子-β (TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)等白细胞因子水平明显高于对照组,对照组不同白细胞水平与红细胞免疫状态等观察指标均优于研究组,两组各项观察指标数值对比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病剖宫产产妇在发生产褥感染后,其相关细胞因子与红细胞免疫状态均显示状态不佳,且其状态会随着感染严重程度加重而愈加不良,这表明临床上应重视对相应观察指标进行严密监测,并积极实施干预措施.
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妊娠期肝内胆汁淤积症产妇分娩时期的选择对母儿并发症的影响
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)产妇分娩时期的选择对母儿并发症的影响.方法 选择2012年1月-2016年12月该院收治的295例ICP产妇为研究对象,分为两组,对照组148例给予常规治疗,观察组147例在对照组治疗基础上给予药物治疗,同时选择合理的分娩时机,统计孕妇一般情况、分娩孕周、分娩方式、产妇及新生儿并发症的发生情况,并进行比较分析.结果 分娩孕周、剖宫产率、早产率、自发性早产率、医源性早产率等两组差异有统计学意义(t=5.765,x2=15.457、5.192、9.081.6.983,均P＜0.05);出生体质量、产后出血两组差异有统计学意义(t=1.939,x2=7.582,均P＜0.05),但Apgar评分、新生儿窒息率、围生儿死亡率、住院时间、羊水污染等两组差异无统计学意义(t=1.034,x2 =0.524、1.847,t=0.945,x2=1.276,均P＞0.05).结论 根据ICP孕妇的病情程度和胎儿情况,可适当延长分娩孕周,选择恰当的分娩时机可有效降低早产率和剖宫产率,减少产妇及新生儿并发症,改善妊娠结局.
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不同特征的肌壁间肌瘤对自然分娩的影响
目的 探讨不同特征的肌壁间肌瘤对自然分娩的影响.方法 选取在首都医科大学附属北京妇产医院建档并于2013年6月-2014年12月的自然分娩者964例,其中妊娠合并肌壁间肌瘤患者为肌瘤组482例,无肌瘤妊娠者为对照组482例,记录肌壁间肌瘤在孕早期B超下的主要特征、产程进展、阴道出血及新生儿出生情况.结果 妊娠合并肌壁间肌瘤患者与对照组妊娠者的产程进展、估计失血量和新生儿出生情况差异均无统计学意义(均P＞0.05);妊娠合并不同数目、大小和位置肌壁间的肌瘤患者与对照组妊娠者相比,其产程进展、估计失血量和新生儿出生情况差异亦无统计学意义(均P＞0.05).结论 肌壁间肌瘤对自然分娩无显著影响.肌壁间肌瘤的数目、大小和位置对自然分娩亦无显著影响.
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体质量对子宫内膜异位症保守性手术治疗患者术后用药疗效的影响
目的 探讨体质量对子宫内膜异位症保守性手术治疗患者术后用药疗效的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月该院收治的采用保守性手术治疗子宫内膜异位症60例患者为研究对象,按照体质量的不同分为低体质量组(38例)和高体质量组(22例).所有患者术后均给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗,比较两组患者的治疗效果、治疗后的相关疼痛程度变化(痛经、慢性盆腔痛、性交痛)、性激素水平的变化.结果 高体质量组治疗3个月后痛经评分、慢性盆腔痛评分、性交痛评分及性激素E2、FSH及LH水平高于低体质量组.(P＜0.05);两组停止治疗后6个月时的疼痛情况以及性激素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).高体质量组停止治疗后6个月时的总有效率低于低体质量组,复发率高于低体质量组,月经复潮时间短于低体质量组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 GnRH-a是保守性手术治疗子宫内膜异位症术后重要的辅助治疗方法,患者的体质量对术后GnRH-a的疗效有一定影响,在给予用药治疗时应结合患者的体质量给予个性化的治疗方案.
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脐血中成纤维细胞生长因子-2在妊娠期糖尿病孕产妇及巨大儿中的表达
目的 探讨脐血中成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)在妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇及巨大儿中的表达.方法 收集整理2015年10月-2016年4月在该院产检并分娩的单胎初产孕妇120例,根据24 ～ 28周75 g OGTT实验结果分为GDM组及非GDM组,每组60例,再根据新生儿体质量分为GDM正常体质量儿组、GDM巨大儿组、非GDM正常体质量儿组及非GDM巨大儿组,每组30例.采用酶联免疫吸附实验测定各组脐血中FGF-2含量.结果 GDM组脐血中FGF-2含量明显高于非GDM组(P＜0.05);巨大儿组脐血中FGF-2含量明显少于非巨大儿组(P＜0.05);GDM巨大儿组脐血中FGF-2含量(6 851.33±3 946.23) pg/ml少于GDM正常体质量儿组(7 795.79±3 979.61) pg/ml,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);非GDM巨大儿组脐血中FGF-2含量(2 877.13±2 059.97) pg/ml明显少于非GDM正常体质量儿组(4 479.12±216.21) pg/ml(P＜0.05).结论 GDM组脐血中FGF-2表达明显高于非GDM组;巨大儿组脐血中FGF-2表达明显少于非巨大儿组.
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心理保健联合孕期放松训练对有流产史再妊娠产妇孕期和妊娠结局的影响
目的 探讨心理保健联合孕期放松训练对流产史再妊娠产妇孕期和妊娠结局的影响,为该类产妇孕期保健提供参考.方法 选取2015年1月-12月在该院住院的再次妊娠产妇320例为研究对象,随机分为观察组(心理保健联合孕期放松训练)和对照组(心理保健),每组各160例.使用产后抑郁量表(EPDS)和睡眠量表(PSQI)评价产妇产后抑郁程度;用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能感量表(GSES)评价保健前和保健6周后产妇心理健康水平;记录两组产妇的分娩方式和妊娠结局.结果 观察组产后EPDS和PSQI评分均明显低于对照组(9.16±1.36 vs.13.0-±2.16;7.47±1.26 vs.10.82±2.13),差异均有统计学意义(t=3.759、4.162,均P＜0.05).两组产妇保健前SAS、SDS、GSES评分之间差异均无统计学意义(t=1.351、1.079、0.753,均P＞0.05);保健6周后观察组产妇SAS、SDS评分均明显低于对照组,GSES评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.160、3.127、4.488,均P＜0.05).保健6周后观察组体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于保健前,差异均有统计学意义(t=3.951、3.691、4.056、3.361,均P＜0.05);保健6周后观察组BMI、FBG、TG、LDL-C水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(t=4.695、5.981、3.516、2.801,均P＜0.05).观察组产妇孕周及新生儿5 min Apgar评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.824、2.553,均P＜0.05);观察组正常产率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=7.595,P＜0.01).结论 心理保健联合孕期放松训练可有效改善流产史再妊娠产妇心理健康和血脂、血糖水平,降低产后抑郁、母婴肥胖和剖宫产率,改善母婴结局.
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瘢痕子宫孕妇再次分娩方式的选择和危险因素分析
目的 探讨瘢痕子宫孕妇再次分娩方式的选择和相关危险因素.方法 回顾性分析2016年2月-2017年2月在该院住院分娩、有剖宫产史的156例瘢痕子宫孕妇的临床资料,根据终分娩方式分为自然分娩组(125例)和剖宫产组(31例),比较两种分娩方式预后,分析相关危险因素.结果 156例瘢痕子宫孕妇,阴道试产成功125例,中途转剖宫产术31例;两组孕妇新生儿出生后5min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);自然分娩组孕妇产时出血量明显少于剖宫产组,住院时间明显短于剖宫产组,产后感染及产后出血等并发症发生率明显低于剖宫产组(均P＜0.05);多元Logistic回归分析,孕妇产前BMI＞30 kg/m2、宫颈长度＞28 mm、距离前次剖宫产时间≤2年是影响阴道试产顺利进行的独立危险因素(P＜0.05).结论 瘢痕子宫孕妇经阴道分娩安全可行,对孕妇和新生儿影响小,临床应结合相关危险因素指导孕妇选择佳分娩方式.
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妊娠期高血压疾病发病的高危因素分析
目的 探讨妊娠期高血压疾病(HDP)发病的危险因素.方法 选择2008年5月31日-2015年7月31日期间于巢湖医院经阴道分娩或剖宫产且被诊断为HDP的484例产妇为研究对象,其中4例因病史资料不全被剔除,入选的病例组为480例,对照组为同期分娩的无内外科疾病及妊娠特有疾病的正常产妇,与病例组按1∶1例随机选取.结果 多因素Logistic回归结果显示,与对照组相比,文化程度低、母亲高血压、双胎、分娩间隔时间≥8年为HDP的危险因素(P＜0.01).而孕妇年龄、孕次、产次、自然流产史及不孕史在单因素Logistic回归分析中显示有统计学意义(P＜0.05),但在多因素Logistic回归中无统计学意义(P＞0.05).另外,病例组5例HDP史患者在再次妊娠时全部发生了HDP,其中4例为子痫前期,1例为慢性高血压并发子痫前期,而对照组无HDP病史.结论 HDP的危险因素有文化程度低、母亲高血压、双胎、分娩间隔时间≥8年.
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氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼自控静脉镇痛在分娩镇痛潜伏期中的应用及对子宫收缩的影响
目的 探讨氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼自控静脉镇痛在分娩镇痛潜伏期中的应用及对子宫收缩的影响.方法 收集该院2015年1月-2016年12月在产科自愿接受分娩镇痛的足月初产妇240例为研究对象,随机分为A组(观察组):给予氢溴酸高乌甲素+瑞芬太尼分娩镇痛;B组(硬膜外组):给予硬膜外麻醉分娩镇痛;C组(对照组):未实施分娩镇痛,每组各80例,比较镇痛情况、子宫收缩情况、产程、分娩方式、新生儿等方面,并统计分析.结果 与C组比较,A组、B组各时间点VAS镇痛评分明显降低,其差异有统计学意义(均P＜0.05);与B组比较,A组各时间点VAS镇痛评分升高,但其差异无统计学意义(均P＞0.05).A组、B组各时间点前列腺素E2(PGE2)、皮质醇水平分别与C组差异有统计学意义(均P＜0.05),但A组、B组之间的差异却无统计学意义(均P＞0.05).A组、B组、C组在各时间点的宫腔压力、宫缩间隔时间及每次宫缩持续时间及催产素水平差异无统计学意义(均P＞0.05).潜伏期、第二产程时间、分娩方式、新生儿出生1 min、5 minApgar评分在A组、B组、C组之间的差异无统计学意义(均P＞0.05),但A组活跃期明显低于B组和C组,其差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 氢溴酸高乌甲素复合瑞芬太尼自控静脉镇痛在分娩镇痛潜伏期中的应用能够取得良好的镇痛效果,且对产妇子宫收缩、催产素、分娩方式、产程时间以及新生儿等方面均无不良影响.
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超敏C-反应蛋白在多囊卵巢综合征内分泌紊乱患者治疗中的价值
目的 探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗中的价值.方法 收集宁夏回族自治区第三人民医院收治的97例PCOS患者作为观察组,同期健康体检的50例健康成人作为对照组,主要观察指标包括:hs-CRP、BMI、促黄体生成素(LH)、卵泡生成激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕激素、性激素结合蛋白、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平和颈动脉内膜中膜厚度.结果 与对照组比较,观察组患者hs-CRP显著增高(P=0.000);BMI显著增加(P=0.002);颈动脉内膜中膜厚度显著增加(P=0.000);LH显著增加(P=0.000);E2显著增加(P=0.000);T显著增加(P=0.000);性激素结合蛋白显著降低(P=0.000);Homa-IR显著增高(P=0.000);FPG显著增高(P=0.000);FINS显著增高(P=0.000).Pearson线性相关性分析显示hs-CRP与PCOS患者LH、E2、Homa-IR、FINS和颈动脉内膜中膜厚度成正比,与性激素结合蛋白成反比(P＜0.05).结论 PCOS内分泌紊乱患者hs-CRP水平升高,且与性激素、糖代谢和心血管损伤有关.
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前置胎盘剖宫产产妇发生大出血的影响因素分析
目的 探讨前置胎盘剖宫产产妇发生大出血的相关危险因素,降低产后大出血的发生率.方法 收集在兰溪市人民医院诊断为前置胎盘并行剖宫产的153例产妇的临床资料,依据出血量分为大出血组与非大出血组,大出血组(出血量≥1 000 ml)54例,非大出血组(出血量＜1 000 ml)99例,分析可能引起产后大出血的相关因素.结果 大出血组产妇年龄≥35岁、产次≥3次、胎盘附着在子宫前壁、前置胎盘为中央型、合并有胎盘植入或粘连、有剖宫产史者分别占38.89％、20.37％、90.74％、66.67％、75.93％、46.30％,高于非大出血组18.18％、6.06％、61.62％、32.32％、34.34％、28.28％,两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);非条件多因素Logistic回归分析显示,年龄大、产次多、胎盘附着在子宫前壁、中央型前置胎盘、合并胎盘植入或粘连、有剖宫产史是引起产后大出血发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 前置胎盘产妇剖宫产时容易发生大出血,年龄大、产次多、胎盘附着在子宫前壁、中央型前置胎盘、合并胎盘植入或粘连、有剖宫产史的产妇在剖宫产时发生大出血的风险性较高,在术前应加强防范措施.
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补中益气汤辅助治疗盆底功能障碍性疾病的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨补中益气汤辅助治疗老年盆底功能障碍性疾病的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取2016年6月-2017年2月在上海红房子妇产科医院妇科接受手术治疗的老年中重度盆底功能障碍性疾病患者80例,将其随机分为对照组和治疗组,各40例.对照组常规采用西医手术治疗干预方法,治疗组在对照组基础上辅助应用中药补中益气汤进行治疗,比较两组患者治疗后盆底肌力的恢复效果及生活质量.结果 两组术前盆底肌力均＜3级,术后盆底肌力均较术前有所改善,其中治疗组术后1个月、术后3个月及术后6个月有效率高于对照组相同时间点(均P＜0.05);术后6个月治疗组痊愈率高于对照组相同时间点(P＜0.05);术后6个月两组患者生活质量显著高于术前(P＜0.05),且治疗组总分及各维度评分方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 对于老年盆底功能障碍性疾病患者而言,辅助应用补中益气汤联合手术治疗,不仅能提高其手术治疗效果,而且还在一定程度上改善患者生活质量.
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黄体酮与间苯三酚对先兆流产患者血红素氧合酶-1水平及分娩结局的影响
目的 探讨黄体酮与间苯三酚对先兆流产患者的临床效果以及对血红素氧合酶-1 (HO-1)水平及分娩结局的影响,为先兆流产的临床用药提供参考.方法 选取2015年1月-2016年12月该院产科收治的100例孕20周前先兆流产孕妇为研究对象,采用随机数表法分成3组,其中研究组40例,对照组1和对照组2各30例,其中对照组1给予20 mg黄体酮肌肉注射,1次/d,对照组2给予40 mg间苯三酚肌肉注射,1次/d,研究组给予20 mg黄体酮联合40 mg间苯三酚肌肉注射,1次/d,3组疗程均为1周.观察3组患者临床疗效,阴道出血、下腹疼痛等临床症状消失时间,子宫收缩消失时间,继续妊娠率,HO-1表达,分娩结局及药物不良反应发生情况.结果 对照组1、对照组2和研究组总有效率分别为73.33％、76.67％、92.50％,对照组1、对照组2和研究组继续妊娠率分别为66.67％、70.00％、92.50％,研究组总有效率、继续妊娠率显著高于对照组1和对照组2(P＜0.05);对照组1和对照组2总有效率、继续妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组临床症状消失时间和宫缩时间显著少于对照组1和对照组2 (P＜0.05),对照组1和对照组2相比差异无统计学意义(P＞0.05);3组孕妇治疗前HO-1蛋白比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),研究组治疗后HO-1蛋白显著高于对照组1和对照组2(P＜0.05);3组孕妇早产儿和低体重儿发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),剖宫产、畸形儿、巨大儿、Apgar评分低分儿及围生儿死亡发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05);所有孕妇共发生不良反应13例,发生率为13.00％.不良反应主要表现为恶心呕吐、头晕头痛、乳房胀痛、皮肤过敏,反应轻微,停药后自行消失,无需治疗.其中对照组1、对照组2和研究组不良反应发生率分别为10.00％、13.33％、15.00％.结论 黄体酮联合间苯三酚治疗先兆流产安全有效,不良反应少,可有效提高HO-1蛋白的水平,并改善分娩结局.
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薄层液基细胞学检查、高危型HPV-DNA检测联合宫颈脱落细胞p16蛋白检测在宫颈癌早期筛查中的价值
目的 探讨薄层液基细胞学检查(TCT)、高危型人乳头瘤病毒DNA (HPV-DNA)检测联合宫颈脱落细胞p16蛋白免疫组织化学检测在宫颈癌早期筛查中的价值.方法 以该院于2014年6月-2016年12月采用TCT和HPV-DNA联合检测至少一项检查异常者900例为研究对象,对剩余细胞学标本进行宫颈脱落细胞p16蛋白免疫组织化学检测,以病理活体组织检查(活检)结果为对照,比较3种检测方法诊断宫颈病变的效能.结果 患者宫颈病变越重,HPV-DNA的阳性率和p16表达阳性率越高.与单纯应用HPV-DNA或TCT诊断宫颈病变相比,HPV-DNA与TCT联合检测的灵敏度、特异度、准确性等均较高.此外,HPV-DNA、TCT和p16蛋白联合检测宫颈病变的灵敏度(x2=18.596,P＜0.001)和特异度(x2=16.826,P＜0.001)较高,差异有统计学意义.结论 TCT、HPV-DNA联合宫颈脱落细胞p16蛋白免疫组织化学检测可减少漏诊或误诊,提高宫颈癌早期筛查的准确性.
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康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯治疗对急性盆腔炎患者炎症反应的影响
目的 探讨康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯疗法对急性盆腔炎患者炎症反应的影响.方法 选择2015年11月-2016年10月新昌县中医院收治的94例急性盆腔炎患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予阿奇霉素序贯治疗.观察组在对照组基础上,给予康妇消炎栓治疗.对比两组细菌清除率和治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)的水平.结果 观察组的疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组的细菌清除率显著高于对照组(P＜0.05);两组治疗后CRP、IFN-γ、IL-1β、PCT的水平较治疗前均明显降低(P＜0.05);治疗后,观察组的CRP、IFN-γ、IL-1β、PCT明显低于对照组(P＜0.05).结论 康妇消炎栓联合阿奇霉素序贯能显著减轻急性盆腔炎患者的炎症反应.
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超声、癌胚抗原125和人附睾分泌蛋白4在卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声、癌胚抗原125 (CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)在卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿鉴别诊断中的价值.方法 选择70例卵巢癌患者作为卵巢癌组,70例卵巢子宫内膜异位囊肿患者为子宫内膜异位囊肿组,70例健康体检女性为对照组.对所有对象进行超声、血清CA125和血清HE4水平测定.结果 子宫内膜异位囊肿组和卵巢癌组患者血清CA125水平高于对照组(P＜0.05),卵巢癌组患者血清CA125水平高于子宫内膜异位囊肿组(P＜0.05),卵巢癌组患者血清HE4水平高于子宫内膜异位囊肿组和对照组(P＜0.05),子宫内膜异位囊肿组血清HE4水平和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜异位囊肿组和卵巢癌组患者血清CA125阳性率高于对照组(P＜0.05),卵巢癌组患者血清CA125阳性率高于子宫内膜异位囊肿组(P＜0.05),卵巢癌组患者血清HE4阳性率高于子宫内膜异位囊肿组和对照组(P＜0.05),子宫内膜异位囊肿组血清HE4阳性率和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜异位囊肿组超声结果和病理结果的一致率高于卵巢癌组(P＜0.05).超声鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的特异度、阳性预测值较高,均在90％以上;CA125鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度高,但特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率都较低;HE4鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度较低,特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均较高;超声+CA125+HE4鉴别卵巢癌和子宫内膜异位囊肿的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率均高,分别为95.7％、98.4％、98.1％、97.6％、97.8％.结论 超声+CA125+HE4联合检测是鉴别诊断卵巢癌和卵巢子宫内膜异位囊肿的良好指标.
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两种方法检测全血C-反应蛋白在儿童感染性疾病中的应用
目的 评估不同血细胞压积(BCV)算法对儿童感染性疾病患儿校正全血C-反应蛋白(CRP)检测结果的影响.方法 选取2016年5-6月华中科技大学同济医学院附属协和医院儿科住院治疗的390例感染性疾病患儿为观察组,另选取同期100例健康查体儿童为对照组.对照组采用特定蛋白分析仪测定血清CPR,观察l组采用实时动态BCV算法分析仪测定全血CRP值,观察2组采用固定红细胞比容(Hct)算法换算出全血CRP值.分析各观察组测得全血CRP与血清CRP结果的差异.结果 33％ ＜Hct＜53％时,两观察组校正后全血CRP水平与对照组血清CRP水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Hct＜33％或Hct＞53％时,观察1组与对照组CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组与对照组CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05),观察组结果均高于对照组,且随着CRP水平增高结果偏差越大.结论 实时动态BCV算法检测全血CRP准确率优于固定细胞压积算法.采用实时动态BCV算法测定全血CRP,与血清CRP结果有较好的一致性,结果更加准确可靠.尤其在血常规与CRP联合检测中,具有较高的准确性和便利性.
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婴幼儿发育商评分在高危儿随访中的应用研究
目的 探讨在高危儿随访期应用婴幼儿发育商(DQ)评分进行临床干预的效果研究.方法 选取2013年2月-2016年11月该院收治的高危儿276例,随机分为干预组和未干预组,随访期到2周岁,对所有高危儿进行婴幼儿DQ评分,比较两组高危儿干预指导后大动作、精细动作、认知能力、语言及社交能力的评价结果,同时对高危儿出现神经异常和脑性瘫痪情况进行临床统计分析.结果 高危儿1周岁和2周岁时,干预组的五个功能区及DQ总分均明显高于未干预组(均P＜0.05);干预组高危儿出现视听障碍、运动障碍、神经反射和异常姿势者明显低于未干预组,其中未干预组出现2例脑性瘫痪患儿,干预组未出现(均P＜0.05).结论 应用婴幼儿DQ评分有利于早期发现高危儿智力发育情况,根据测试结果及时采取干预措施能够降低高危儿出现神经系统疾病和脑性瘫痪的发生率,临床应建立长期随访测评制度.
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不同脐带入口部位的胎盘及脐带发育异常特征与诊断分析
目的 探讨不同脐带入口部位的胎盘及脐带发育异常特征与诊断效果.方法 选择在荣昌区人民医院就诊并分娩的孕妇500例为研究对象,将脐带入口位于子宫下1/3部位的受试者作为低脐带入口(CI)组,脐带入口位于子宫中、上部位的作为对照组.所有孕妇在孕11 ～13周进行胎儿颈部透明膜厚度(NT)检查以及母体血清PAPP-A水平检测,并采用彩色多普勒超声对孕妇CI进行检测.在晚孕期进行超声检查胎盘及脐带附着的具体情况,并对分娩及产后情况进行随访.结果 在500例孕妇中,有481例(96.2％)受试者检测出脐带CI,其中观察组为130例,351例为对照组.观察组中脐带附着异常(球拍状胎盘、帆状胎盘)、胎盘前置、胎盘畸形、新生儿Apgar评分、产时胎心异常、急诊剖宫产的发生率明显高于对照组(P＜0.05);观察组的母体血清PAPP-A水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 脐带附着于子宫下1/3段与胎盘及脐带发育异常有一定相关性,彩色多普勒超声与母体血清PAPP-A水平检测能综合评估孕早期脐带入口异常相关胎盘功能情况,筛查胎盘与脐带异常具有重要意义.
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2011-2016年北京市朝阳区新生儿疾病筛查结果分析
目的 总结并分析北京市朝阳区新生儿疾病筛查情况,为今后北京地区新生儿疾病的预防和治疗提供参考依据.方法 对北京市朝阳区2011-2016年新生儿疾病筛查情况进行回顾性分析.结果 6年来共筛查新生儿290 500例,筛查率稳定在98％以上.确诊为先天性甲状腺功能减低症(CH)的患儿129例,发病率为1∶2 252;确诊苯丙酮尿症(PKU)的患儿46例,发病率为1∶6 315;确诊高促甲状腺素(TSH)血症(HT)的患儿31例,发病率为1∶9371.可疑患儿总复查率为95.16％.结论 新生儿疾病筛查是出生缺陷三级预防的重要环节,通过筛查及时检出患儿并及时治疗,可避免或减轻体格、智力发育落后,提高人口素质,减轻家庭、社会的负担.
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双歧杆菌四联活菌片对轮状病毒性肠炎患儿血清IL-6、TNF-α表达的影响
目的 探讨双歧杆菌四联活菌片对轮状病毒性肠炎儿童血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子一α(TNF-α)表达的影响.方法 选取2015年5月-2017年5月温岭市第一人民医院收治的124例轮状病毒性肠炎患儿为研究对象,按照随机数字表法将患者分为两组,每组各62例,观察组患儿接受常规补液、抗病毒、纠正酸碱失衡、水电解质紊乱、饮食指导等治疗方案;观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片.比较两组患儿症状缓解、病毒转阴时间、血清IL-6、TNF-α水平、心肌酶指标及临床疗效.结果 对照组患儿临床治愈10例,显效l7例,有效16例,无效19例,总有效率69.35％;观察组治愈26例,显效18例,有效12例,无效6例,总有效率仅为90.32％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=14.471,P=0.000);观察组患儿粪便轮状病毒转阴时间、退热时间、大便性状及次数恢复正常的时间明显少于对照组(均P＜0.05);治疗前两组患儿血清1L-6、TNF-α的比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗3d、7 d后,观察组患儿的血清IL-6、TNF-α水平均低于对照组(均P＜0.05);治疗前两组患儿的心肌酶指标CK-MB、LDH、HBDH的比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);治疗后观察组患儿的血清CK-MB、LDH、HBDH水平均低于对照组(均P＜0.05).结论 联合应用双歧杆菌四联活菌片,能较快地缓解轮状病毒性肠炎患儿的临床症状,降低血清IL-6、TNF-α及心肌酶水平,终提高临床疗效.
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不同剂量的重组人促红细胞生成素治疗早产儿贫血的效果分析
目的 观察不同剂量的重组人促红细胞生成素(rh-EPO)治疗早产儿贫血的临床效果.方法 选取2014年3月-2016年3月在该院接受治疗的早产贫血患儿92例为研究对象,并根据随机数字表法将其分为对照组(46例)和观察组(46例).其中对照组给予低剂量rh-EPO,观察组给予高剂量rh-EPO.观察两组的治疗效果,比较两组患儿治疗前后血常规(RBC、Hb、Hct)和铁蛋白(SF)水平,患儿输血率及家属满意度的差异.结果 观察组治疗有效率高于对照组(x2=3.866,P＜0.05);治疗前两组患儿的RBC、Hb、Hct和SF水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),而治疗后1个月、2个月和3个月时的再次检测结果表明,观察组患儿在治疗后上述时间段的RBC、Hb、Hct和SF水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中,观察组输血率明显低于对照组(x2=4.929,P＜0.05),患儿家属满意度明显高于对照组(x2=4.039,P＜0.05).结论 高剂量rh-EPO对早产儿贫血有较好的治疗效果,可更明显改善患儿的相关实验室指标,降低输血率,提高患儿家属满意度.
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北京市通州区2014-2016年0～2岁儿童神经心理发育迟缓筛查情况分析
目的 了解北京市通州区2014-2016年0～2岁儿童发育迟缓情况及社区筛查状况.方法 收集2014-2016年0～2岁儿童神经心理发育迟缓监测年报表,对报表中数据进行分析.结果 2014-2016年北京市通州区0～1岁儿童神经心理发育筛查率均达到北京市要求;0～2岁儿童神经心理发育筛查率保持平稳,各年龄段之间及各年限差异均无统计学意义(P＞0.05).2014-2016年通州区神经心理发育筛查阳性率和心理发育迟缓率同一年龄组间不同年限均呈现逐年递增的趋势(均P＜0.05).结论 加大发育筛查人员培训力度,提高筛查质量;加大干预指导,有效控制通州区0～2岁神经心理发育迟缓率.
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枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的效果观察
目的 分析枸橼酸咖啡治疗早产儿呼吸暂停的临床效果.方法 选取2014年9月-2015年9月中山大学附一院东院儿科收治的68例早产儿呼吸暂停患儿为研究对象,按照治疗方式分为对照组和试验组,每组各34例.对照组予以氨茶碱治疗,试验组予以枸橼酸咖啡因治疗.比较两组总有效率、氧气使用时间、呼吸暂停消失时间、血气指标和并发症发生情况.结果 试验组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,氧气使用时间、呼吸暂停消失时间优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,两组血气指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组血气指标均有改善,实验组改善更为明显,实验组PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 枸橼酸咖啡因临床效果肯定,可使并发症受到抑制,改善血气指标.
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杭州市某区幼儿情绪能力与母亲产后抑郁关系的病例对照研究
目的 探讨杭州市某区幼儿情绪能力与母亲产后抑郁的关系,以提供针对性的预防措施.方法 于2016年,按照单纯随机抽样的方法,抽取抗州市某区3个社区的幼儿保健门诊和预防接种门诊的12 ～ 36月龄幼儿及其母亲381名.采用病例对照研究,以情绪能力异常的幼儿为病例组(69名),情绪能力正常的幼儿为对照组(312名).单因素分析母亲产后抑郁在病例组和对照组间的分布特点及其与幼儿情绪能力的相关性;应用多重线性回归分析母亲产后抑郁对幼儿情绪能力的影响.结果 病例组与对照组母亲产后抑郁程度比较,差异有统计学意义(Z=-3.274,P=0.001);幼儿情绪能力各维度与母亲产后抑郁各维度得分呈正相关.多重线性分析显示,母亲产后抑郁的幼儿的情绪能力的外显域(β=1.292,P=0.001)、活动度/冲动性(β=0.480,P=0.002)、攻击性/反抗性(β=0.825,P＜0.001)、内隐域(β=1.752,P＜0.001)、忧郁/退缩(β=0.416,P＜0.001)、焦虑(β=0.549,P＜0.001)得分更高,异常风险更高.结论 幼儿情绪能力异常与母亲产后抑郁呈正相关.建议培养幼儿情绪能力的同时,也要积极预防治疗母亲产后抑郁.
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孟鲁司特钠对哮喘患儿急性期肺功能与免疫功能的影响
目的 研究孟鲁司特钠治疗急性期哮喘患儿的疗效以及对患儿肺功能、免疫功能的影响.方法 选取上海杨思医院2016年1月-2017年3月收治的88例哮喘患儿随机分为对照组与研究组各44例,对照组患儿给予常规治疗,研究组患儿在对照组治疗方案的基础上给予孟鲁司特钠进行治疗.治疗1个疗程后对比两组患儿的临床疗效,观察临床症状改善时间,统计并对比两组患儿的肺功能指标及免疫功能指标,以客观评估孟鲁司特钠对于患儿肺功能与免疫功能的影响.结果 研究组患儿显效率为63.64％,总有效率为97.73％;对照组患者显效率为31.82％,总有效率81.82％;研究组临床疗效整体优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿气促、胸闷及咳嗽症状缓解时间以及哮鸣音消失时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后患儿的肺功能、免疫功能均得到有效改善,组内对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组患儿肺功能、免疫功能均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠能够提高临床疗效,促进临床症状的恢复,改善患儿的肺功能与免疫功能.
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临沧市小细胞低色素性贫血的发病情况分析
目的 了解云南省临沧市成人和儿童人群中小细胞低色素性贫血的发生率,初步分析地中海贫血症在临沧市的流行情况.方法 选取2014年1月-2015年4月在临沧市临翔区妇幼保健院接受婚前医学检查的成年人3 658名和2015年1-5月在临沧市妇幼保健院住院治疗的儿童522名为研究对象,成人和儿童均以平均红细胞体积(MCV) ＜80 fl和/或平均红细胞血红蛋白量(MCH) ＜27 pg为筛查阳性的标准,分析成人和儿童小细胞低色素性贫血的检出率.结果 3 658名婚检成人中小细胞低色素性贫血筛查阳性352名,阳性率为9.62％,其中男性110名(5.80％),女性242名(13.73％).住院儿童522名中小细胞低色素性贫血筛查阳性250名,阳性率为47.89％,其中男童158名(51.13％),女童92名(43.19％).结论 小细胞低色素性贫血是临沧市成人和儿童普遍存在的不良健康问题,可能与地中海贫血和缺铁性贫血相关,有必要进一步调查临沧市地中海贫血流行情况和产生小细胞低色素性贫血的原因,以制定当地居民健康促进计划.
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尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白联合检测在新生儿窒息肾损伤诊断中的价值
目的 探讨尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白联合检测在新生儿窒息肾损伤诊断中的价值.方法 选择2014年1月-2016年12月台州市第一人民医院收治的120例新生儿窒息作为观察组,同期正常新生儿120例作为对照组,新生儿窒息根据Apgar评分分为轻度窒息组(Apgar评分0～3分)66例和重度窒息组(Apgar评分4～7分)54例.收集两组新生儿的母亲年龄、胎龄、新生儿性别、新生儿出生体质量、脐血pH值、肌酐、尿素氮、尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白水平等资料.结果 观察组年龄、胎龄、新生儿性别、新生儿出生体质量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组脐血pH值低于对照组(P＜0.05),观察组肌酐和尿素氮和对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白均高于对照组(P＜0.05).重度窒息组脐血pH值低于对照组和轻度窒息组(P＜0.05),轻度窒息组和对照组脐血pH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05),对照组、轻度窒息组和重度窒息组肌酐和尿素氮比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度窒息组尿仪1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白高于对照组和轻度窒息组(P＜0.05),轻度窒息组和对照组尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白比较,比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿α1-微球蛋白、尿β2-微球蛋白及尿微量白蛋白联合检测可及早发现新生儿窒息肾损伤,并有利于评估其严重程度.
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孟鲁司特治疗纯母乳喂养婴儿胃肠道过敏症的临床效果观察
目的 探讨孟鲁司特治疗纯母乳喂养婴儿胃肠道过敏症的疗效及对保留母乳喂养的作用.方法 符合Goldman诊断标准的42例纯母乳喂养婴儿胃肠道过敏症患儿按监护人意愿分为观察组(22例,接受常规消化道抗过敏及孟鲁司特治疗)和对照组(20例,只采用常规消化道抗过敏治疗),于治疗前、治疗第1周、治疗第2周及治疗第4周,对两组之间各临床症状及辅助检查相关指标的比例分别进行比较.结果 治疗第1周观察组患儿腹泻、血便、阵发性苍白哭闹的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),观察组与对照组之间便秘、皮疹比例差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第2周观察组患儿皮疹的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组患儿便秘的比例比较,差异元统计学意义(P＞0.05);治疗1周时观察组大便中白细胞阳性的比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他辅助检查差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周时观察组大便中白细胞、红细胞阳性的比例低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其他辅助检查结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第4周时两组总共有4例患儿依然存在消化道症状,3例再次出现皮肤症状(其中2例同时再现消化道症状和皮肤症状),患儿被迫停用母乳喂养,其余患儿均在孟鲁司特维持治疗下能坚持继续母乳喂养.结论 孟鲁司特治疗纯母乳喂养胃肠道过敏症患儿疗效较好,大部分患儿能够重新恢复母乳喂养或在坚持服用孟鲁司特前提下继续母乳喂养.
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血清C-反应蛋白、降钙素原和免疫功能检测在儿童肺炎中的应用
目的 研究血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和免疫功能检测在儿童肺炎中的应用效果.方法 选取2015年7月-2016年6月杭州市儿童医院儿童肺炎患儿88例,其中轻度肺炎45例为轻度肺炎组、重症肺炎43例为重症肺炎组.另选取同期健康体检儿童22例为对照组.比较3组儿童入院时、急性期和恢复期白细胞计数(WBC)、CRP、PCT和免疫功能指标(IgM、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+).结果 入院时重症肺炎组、轻度肺炎组WBC、CRP、PCT水平高于对照组(P＜0.05).重症肺炎组入院时、急性期WBC、CRP、PCT水平高于轻度肺炎组(P＜0.05).重症肺炎组急性期WBC、CRP、PCT水平高于入院时,恢复期低于入院时(P＜0.05);轻度肺炎急性期与人院时比较差异无统计学意义(P＞0.05),恢复期低于入院时(P＜0.05).CRP、PCT敏感度与特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于WBC,CRP、PCT曲线下面积0.790、0.829,截断值13.00 mg/L、11.10 ng/ml.入院时重症肺炎组、轻度肺炎组IgM、IgG高于对照组,CD4+、CD4+/CD8+低于对照组,CD8+高于对照组(P＜0.05).重症肺炎组,患儿急性期IgM、IgG、CD4+、CD4+/CD8+低于入院时,CD8+高于入院时(P＜0.05),恢复期IgM、IgG、CD8+低于入院时,CD4+、CD4+/CD8+高于入院时(P＜0.05);轻度肺炎组急性期与入院时比较差异无统计学意义(P＞0.05),恢复期与入院时比较差异有统计学意义(P＜0.05);重症肺炎组、轻度肺炎组恢复期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CRP、PCT联合检测有助于儿童肺炎早期诊断、病情评价、临床用药指导,且优于传统指标;同时免疫功能变化参与儿童肺炎疾病发生发展过程,为临床治疗使用免疫调节剂提供参考依据.
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脑性瘫痪儿童粗大运动功能分级与孕龄及出生体质量的关系
目的 探析脑性瘫痪儿童粗大运动功能分级与孕龄及出生体质量的关系.方法 选取该院2016年1月-2017年1月收治的90例脑性瘫痪儿童作为研究对象,依据粗大运动功能分级系统(GMFCS)评估结果将其分为轻度组(GMFCS Ⅰ级、Ⅱ级)42例、中度组(GMFCSⅢ级)33例、重度组(GMFCSⅣ级、V级)15例,对其孕龄及出生体质量进行比较.结果 3组脑性瘫痪儿童不同孕龄、不同体质量分布占比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 孕龄越短、体质量越轻,脑性瘫痪儿童粗大运动功能分级越差,可将孕龄及体质量作为评估粗大运动功能分级严重程度的参照指标.
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父母生育特征与婴幼儿体格、智力发育的关系
目的 比较不同生育特征父母所生育的婴幼儿体格、智力发育情况,为不同生育特征父母提供科学育儿指导和建议.方法 随机整群抽取溧阳市0～3岁婴幼儿429名,于2014年4～6月进行体格检查及智力发育筛查,同步整理婴幼儿父母生育特征数据分析父母生育特征与婴幼儿体格、智力发育的关系.结果 大龄组与常龄组父母生育的婴幼儿出生身高、出生休质量、实测身高比较差异均无统汁学意义(均P＞0.05);实测体质量及实测头围比较差异均有统汁学意义(均P＜0.05).高学历组与低学历组婴幼儿《婴儿-初中生社会生活能力量表》(SM)评价比较差异无统计学意义(P＞0.05),智力指数(MI)和发育商(DQ)评价比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).常龄组和大龄组婴幼儿出生缺陷发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对不同文化程度的父母,开展各种宣传,提供有关科学育儿、早期教养的资料,科普婴幼儿体格、智力发育知识十分必要.同时,父母生育年龄与出生缺陷发生率关系密切,应针对不同生育年龄父母制定更为个性化的预防保健指导.
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红霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及对患儿肺功能的影响
目的 探讨红霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效以及对患儿肺部功能的影响.方法 选取肺炎支原体肺炎患儿86例根据治疗方法不同分为观察组和对照组各43例,对照组患儿给予红霉素治疗,观察组患儿在此基础上联合痰热清治疗.观察两组患儿治疗前、后免疫功能、肺功能、炎症介质、PCT变化情况,对比两组患儿治疗后的临床症状改善情况及治疗后的临床效果.结果 两组患儿治疗前的IgA、IgG及IgM差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患儿的IgA、IgG及IgM均有所提高,观察组患儿为(2.78 ±0.45)g/L、(7.38±1.20) g/L及(2.98±0.45) g/L明显高于对照组患儿的(2.34±0.52) g/L、(6.50±1.12) g/L及(2.34±0.42) g/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患儿的退热时间、咳嗽消失时间、肺部体征消失时间及住院时间均短于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患儿的TNF-α、IL-8及CRP为(4.02±1.10) ng/ml、(10.12±2.02) pg/ml及(9.88±2.12) mg/L均低于对照组患儿的(6.78±0.89) ng/ml、(13.45±3.02) pg/ml及(12.02±2.14) mg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患儿的FVC、FEV1及PEF均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿的PCT差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患儿的PCT(6.78±1.5) pg/ml低于对照组(8.23±2.02) pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组患儿的总有效率为97.68％高于对照组患儿79.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予小儿肺炎支原体肺炎患儿红霉素联合痰热清治疗,能够有效提高患儿的免疫功能、肺部功能,降低患儿的炎症介质,显著改善患儿的临床症状,效果显著.
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腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产的临床效果及对母婴结局的影响
目的 探讨腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产患者的临床效果对母婴结局的影响.方法 选取2016年2月-2017年2月在该院就诊的妊娠合并高血压剖宫产产妇78例,其中接受腰-硬联合麻醉的43例为观察组,接受连续硬膜外麻醉的35例为对照组.观察产妇麻醉前(T1)、麻醉后5 min(T2)、麻醉后30 min(T3)、胎儿娩出(T4)和术毕(T5)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血液流变学指标、新生儿Apgar评分以及麻醉效果等.结果 观察组麻醉效果明显优于对照组(P＜0.05),其中观察组麻醉效果优良率为100.00％,麻醉操作时间明显长于对照组(P＜0.05),而麻醉起效时间明显快于对照组(P＜0.05);观察组T3、T4和T5时MAP明显低于对照组(P＜0.05),T4和T5时HR明显高于对照组(P＜0.05);两组各时间点SpO2比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组T5时红细胞聚集指数和纤维蛋白原明显高于对照组(P＜0.05),T4和T5时血浆黏度明显低于对照组(P＜0.05);两组分娩后1 min、5 min和10 min新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应主要为恶心呕吐、头痛和腰痛,无严重并发症发生,差异比较无统计学意义(P＞0.05).结论 腰-硬联合麻醉用于妊娠合并高血压剖宫产起效迅速、可控性强,对产妇和胎儿不良影响较小,效果良好.
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超声检查联合血清相关标志物检测诊断T1及Tis期乳腺癌的价值
目的 探究超声检查联合血清相关标志物检测诊断T1及Tis期乳腺癌的效果及价值.方法 选取2015年1月-2016年12月期间台州市中心医院收治的T1及Tis期乳腺癌患者98例作为研究对象,按照诊断方式的不同展开分组,其中49例患者仅行血清相关肿瘤标志物检测的为对照组;49例行超声检查联合血清相关标志物检测的为研究组,观察诊断效果.结果 两组肿瘤部位及数量对比差异无统计学意义(P＞0.05);两组灵敏度、特异性、准确率方面对比差异有统计学意义(P＜0.05).其中对照组准确率73.33％,研究组91.11％,(P＜0.05).41例形态不规则,4例形态规则(P＜0.05);边界清晰8例,不清晰37例(P＜0.05).结论 给予联合检查具有较高的准确率,而且可清晰观察肿瘤饱满度、钙化情况、血流信号等情况,具有较高的诊断价值.
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宫颈癌经阴道超声的影像特点及其在术前分期中的价值
目的 探讨宫颈癌经阴道超声的影像特点及在术前分期中的价值.方法 选取2016年1-12月佳木斯市中心医院接诊并经病理证实为宫颈癌的75例患者及同期在该院行妇科检查正常者75例为研究对象,回顾性分析宫颈癌患者经阴道超声检查结果、分期准确率及影像特点.结果 75例病理诊断确诊为宫颈癌患者经阴道超声检测出67例,准确率为89.33％;经分期诊断,准确判断出61例,准确率为81.33％,误差14例,误差率为18.67％.经阴道超声检测出的67例患者病灶区造影剂的到达用时、达峰用时及廓清时间均短于正常肌层患者,峰值呈度明显高于正常肌层患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经阴道超声应用于宫颈癌检测,具有无创、高分辨率、高敏感度的特点,检测中可显示出较小的病灶,可为富颈癌的确诊、术前分期和治疗方案的制定提供重要信息.
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超声引导射频消融治疗子宫腺肌症的效果及对患者卵巢功能的影响
目的 探讨超声引导下射频消融手术治疗子宫腺肌症的效果及对患者卵巢功能的影响.方法 选取2013年6月-2016年6月该院收冶的98例子宫腺肌症患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法分为射频组(51例,超声引导下射频消融术治疗)和传统组(47例,果用传统手术行子宫全切或次全切手术).对比两组的手术效果、术后卵巢功能.结果 射频组患者的手术时间、出血量、住院时间均低于传统组(均P＜0.05);射频组患者的治愈率低于传统组(P＜0.05);术前,两组患者血清E2、FSH、LH水平比较,差异无统计学意义(均P＞0.05);术后,射频组患者血清E2水平高于传统组(P＜0.05),FSH、LH水平低于传统组(P＜0.05);术后射频组患者的血清E2、FSH、LH水平与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),传统组E2水平较术前显著降低(P＜0.05)、FSH及LH较术前显著升高(P＜0.05).结论 超声引导下射频消融手术治疗子宫腺肌症的治愈率不及传统子宫切除术,但具有创伤小、术后对患者卵巢功能影响小的优点.
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宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的效果观察
目的 探讨宫腔镜电切术在治疗子宫黏膜下肌瘤的效果.方法 选取吉林大学中日联谊医院妇产科2015年1月-2016年10月收治的120例子宫黏膜下肌瘤患者作为研究对象,将所有对象分为观察组85例(包括宫腔镜治疗组50例、腹腔镜治疗组35例)和对照组(开腹治疗)35例.结果 对两组患者的手术治疗效果进行对比,观察组治疗总有效率为95.3％,对照组治疗总有效率为77.1％,观察组的治疗效果明显高于对照组(P＜0.05);对比观察组两组患者的手术情况,宫腔镜组各项指标明显优于腹腔镜组(P＜0.05).结论 应用宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,手术创伤小,手术时间短,操作安全,出血量少,疗效显著.
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白蛋白静脉滴注复合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察
目的 研究白蛋白静脉滴注复合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效.方法 选取2015年12月-2016年在该院就诊的新生儿病理性黄疸患儿70例,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组给予蓝光照射联合茵栀黄治疗,观察组给予白蛋白静脉滴注复合蓝光照射治疗,对比分析两组治疗效果、治疗前后相关血清指标:间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)、超敏C-反应蛋白(HS-CRP)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、总胆汁酸(TBA)、游离脂肪酸(FFA)、碱性磷酸酶(AKP).结果 治疗前,两组血清IBIL、TBIL对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组血清IBIL、TBIL均比治疗前有所下降,但观察组下降显著,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组血清TBA、AKP、γ-GT、FFA、HS-CRP对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组血清TBA、AKP、γ-GT、FFA、HS-CRP均比治疗前有所下降,但观察组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗总有效率为74.3％,明显低于观察组的94.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予新生儿黄疸患儿白蛋白静脉滴注复合蓝光照射治疗效果显著,有利于血清胆红素及其他相关指标恢复正常.
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乳管内窥镜诊断乳头溢液63例临床分析
目的 探讨乳管内窥镜在诊断乳头溢液性疾病中的临床应用.方法 回顾性分析北京市顺义区妇幼保健院乳腺中心2015年1月-2016年12月收治的乳头溢液且行乳管内窥镜检查的63例患者的临床病理资料.结果 29例非隆起型病变采用冲洗治疗,34例隆起型病变中30例采用手术切除,4例采用穿刺活检.病理诊断乳管炎或乳管扩张症31例,占49.2％;导管内乳头状瘤26例,占41.2％;导管内乳头状瘤病4例,占6.3％;乳腺癌2例,占3.2％.34例隆起型病变中超声检查阳性28例.61例病理诊断良性肿瘤患者随访4 ～28个月,中位16个月,无复发.2例乳腺癌患者随访9～12个月,无瘤生存.结论 乳管内窥镜直接确定乳管内有无占位性病变,使部分患者避免手术及部分患者避免漏诊,手术定位也更为准确.
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细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用价值
目的 比较细胞DNA定量分析技术与宫颈脱落细胞学TBS检查在宫颈癌筛查中的效果,探讨细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 选择2014年9月-2016年8月在该院就诊的2 821例适龄妇女进行宫颈脱落细胞学TBS检查和细胞DNA定量分析检查,对其中177例(检查阳性数≥1)进行活检.以活检诊断为金标准,评估两种技术在宫颈癌筛查中的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值,进而判断细胞DNA定量分析技术在宫颈癌初筛中的使用价值.结果 宫颈脱落细胞学TBS检查与细胞DNA定量分析技术的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预期值分别为62.64％、65.11％、65.52％、46.67％和79.12％、81.40％、81.82％、78.65％;细胞DNA定量分析技术对宫颈癌筛查的检出率高于宫颈脱落细胞学TBS检查,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细胞DNA定量分析技术在宫颈癌筛查中,敏感性与特异性均高于宫颈脱落细胞学TBS检查,可以提高病变检出率,有效防止漏诊,在宫颈癌的筛查中具有优越性.
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子宫动脉栓塞介入治疗对难治性产后出血产妇产后月经的影响
目的 探讨子宫动脉栓塞(UAE)介入治疗对难治性产后出血产妇产后月经的影响.方法 选择2011年11月-2015年11月安徽省妇幼保健院收治的50例经UAE介入治疗成功的难治性产后出血产妇为观察组,同时另外选取同时期收治的50例正常产妇为对照组.分析两组产妇的止血时间、产后出血量、产后月经情况、激素水平、卵巢动脉阻力指数和搏动指数等.结果 观察组产妇的止血时间以及产后出血量均明显低于对照组(均P＜0.05).两组首次月经恢复时间和首次月经量、月经周期以及月经天数等比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组产妇激素水平、卵巢功能阻力指数和搏动指数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 UAE介入治疗不仅不影响产妇产后月经及激素水平,还能够有效降低产后出血量,缩短产妇的止血时间及住院时间,是治疗产后出血的一种有效手段.
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TACD与TVCD联合诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的影像特点及临床意义
目的 探讨经腹部彩色多普勒超声(TACD)与经阴道彩色多普勒超声(TVCD)联合诊断剖宫产后瘢痕妊娠患者的影像特点及诊断治疗意义.方法 将该院2015年2月-2017年1月期间治疗的58例剖宫产后瘢痕妊娠患者作为研究对象,按照随机原则将其分为观察组(27例)和对照组(31例).对照组患者给予单纯的TACD诊断,而观察组患者给予TACD与TVCD联合诊断,回顾分析两组患者的超声影像特征及治疗过程,比较分析两组患者的超声指标、血β-hCG值、肌层厚度、RI及诊断准确率和临床治疗效果.结果 观察组患者治疗后的血β-hCG水平、肌层厚度、RI及超声指标均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).58例研究对象中,经TACD确诊40例,误诊9例,漏诊9例,诊断正确率为68.9％;而TACD与TVCD联合诊断确诊52例,误诊6例,无漏诊患者,诊断正确率为89.7％.CSP超声图像大致可分为3种类型,具体包括单纯妊娠囊型、混合回声包块型及部分位于宫腔型.图像显示,妊娠囊或不均质团块周边均有血流,且较为丰富.结论 TACD与TVCD联合诊断在剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的效果显著,且诊断结果可靠、操作简便安全,对妊娠囊与肌层的分级关系及血供关系清晰明了,为治疗方案的选择提供了准确的声像学依据,提高了临床疗效.
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拉玛泽减痛分娩法联合孕妇体操在促进初产妇自然分娩及降低剖宫产率中的作用
目的 研究探讨拉玛泽减痛分娩法联合孕妇体操对促进初产妇自然分娩及降低剖宫产率的作用.方法 选取2015年1月-2016年4月来该院建档并按期产检的初产妇97例,按照孕妇建档时间排序随机分为观察组(49例)和对照组(48例),观察组在孕妇妊娠16周即可指导其开展孕妇体操锻炼,妊娠28周指导进行拉玛泽减痛分娩法锻炼;对照组仅单纯进行产检指导服务,观察对比产妇分娩状况.结果 经对比发现,观察组产妇自然分娩率为83.67％,剖宫产率为14.29％,阴道助产率为2.04％,对照组产妇自然分娩率为56.25％,剖宫产率为39.58％,阴道助产率为4.17％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇第一产程、第二产程以及总产程耗时均明显短于对照组(P＜0.05);而两组产妇第三产程耗时比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇产后出血、会阴侧切损伤以及新生儿窒息发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 拉玛泽减痛分娩法联合孕妇体操可有效缓解孕妇分娩疼痛,缩短产程耗时,增强自然分娩信心,改善妊娠结局.
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杂交手术平台在前置胎盘合并胎盘植入患者手术治疗中的临床应用
目的 探讨杂交手术平台在前置胎盘合并胎盘植入患者手术治疗中的临床应用价值.方法 对2012年6月-2015年12月该院产科收治的60例前置胎盘合并胎盘植入且胎盘植入评分为重度患者的病例资料进厅回顾性分析.根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,杂交手术室进行剖宫产术联合子宫动脉栓塞杂交手术的18例患者为观察组,采用传统剖宫产方法终止妊娠的42例患者为对照组;比较两组患者手术时间、术中出血量、术中及术后输血量、子宫切除率、术后住院时间、新生儿Apgar评分、休克、弥散性血管内凝血(DIC)发生情况.结果 观察组术中出血量、术中及术后输血量、住院时间、子宫切除率、休克发生率明显低于对照组(P＜0.05);两组手术时间、新生儿Apgar评分、DIC发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统剖宫产手术方法比较,前置胎盘合并胎盘植入患者在杂交手术室进行剖宫产联合子宫动脉栓塞术可避免不必要的转运,具有减少术中出血量、降低子宫切除率等优点,是一种安全、有效的手术方法.
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超声心动检查在胎儿先天性心脏病诊断中的价值
目的 超声心动检查在胎儿先天性心脏病诊断中的价值.方法 通过对2012年1月1日-2016年12月30日期间就诊于海宁市人民医院的2 443例孕中晚期孕妇进行胎儿超声心动检查,并将结果和产后超声结果、尸检报告对比.结果 2 443例孕妇中,超声心动共检出胎儿先天性心脏病者38例,其中法洛四联症4例,单心室7例,心房异构3例,室间隔缺损13例,完全性房室间隔缺损5例,永存动脉干4例,完全性心内膜垫缺损2例,和实际诊断的符合率均≥75.00％;孕期胎儿超声心动的诊断敏感性为96.88％,特异性为99.71％,阳性预测值为81.58％,阴性预测值为99.96％,诊断准确率可达99.67％.分析高危因素对胎儿心脏发育的影响,32例先天性心脏病新生患儿中,孕妇具有高危因者27例,无高危因素者5例;2 411例正常新生儿中,孕妇有高危因素者855例,无高危因素者1 588例,两者比较,差异有统计学意义(x2=34.750,P=0.00).结论 孕期行胎儿超声心动检查,对胎儿先天性心脏病具有较高的诊断准确率,临床工作中对中晚期孕妇,尤其是具有高危因素的孕妇进行胎儿超声心动筛查是有必要的.
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超声消融法与传统方法治疗子宫肌瘤的临床疗效对比分析
目的 对比超声消融法与传统方法治疗子宫肌瘤的临床疗效,为子宫肌瘤的治疗提供基础数据.方法 选取2015年2月-2017年2月该院妇科收治的75例行超声消融治疗子宫肌瘤的患者为观察组,选取同期收治的81例行开腹手术治疗子宫肌瘤的患者为对照A组,同期78例行药物保守治疗子宫肌瘤的患者为对照B组.观察各组的治疗效果、治疗时间、治疗过程中的出血量、治疗后胃肠功能恢复时间和住院时间及并发症等指标.结果 超声消融法和开腹手术法治疗子宫肌瘤的治疗时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);超声消融法治疗子宫肌瘤的出血量少于开腹手术法(P＜0.01);住院时间低于开腹手术法(P＜0.01);胃肠功能恢复时间也显著低于开腹手术法(P＜0.05).对照B组的治疗时间为3个月,无出血,不需要住院.观察组、对照A组和对照B组的有效率分别分为92.00％、95.06％和71.79％,并发症发生率分别为5.33％、18.52％和46.15％.结论 超声消融法与传统治疗子宫肌瘤的方法相比,出血量少,胃肠功能恢复时间和住院时间短,并发症少.
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子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓治疗对宫缩乏力性产后出血患者术后出血量及产后恢复情况的影响
目的 研究子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓治疗对宫缩乏力性产后出血患者的治疗效果及恢复情况.方法 收集2014年1月-2016年10月在广西壮族自治区南溪山医院宫缩乏力性出血患者140例,随机分为对照组(22例)和治疗组(118例),其中治疗组分为3组,分别为子宫动脉下行支结扎组(治疗Ⅰ组)、卡孕栓组(治疗Ⅱ组)和子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓组(治疗Ⅲ组);比较治疗组和对照组患者2h内、24h内出血量,观察患者恢复状况,并进行血常规检测血生化检查.结果 2 ～24 h内、24h内的出血量治疗组少于对照组(P＜0.05),其中治疗Ⅲ组少;恢复情况方面,产褥病发病率治疗组发病率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中治疗Ⅲ组低;血常规检查显示,治疗组的血红蛋白浓度(HGB)、红细胞计数(RBC)、红细胞比容(HCT)等均高于对照组(P＜0.05),其中治疗Ⅲ组高;血生化检查结果显示,治疗组除前列腺素(PGE2、PGF2a)外,抗利尿素、肾素、血管紧张素、6-keto-PGF1a等在血清中的含量均低于对照组(P＜0.05),其中治疗Ⅲ组的血生化指标优.结论 子宫动脉下行支结扎联合卡孕栓治疗对宫缩乏力性产后出血患者的出血量控制和内分泌调节效果显著.
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益生菌联合蓝光治疗新生儿黄疸的疗效及预后分析
目的 分析益生菌联合蓝光治疗新生儿黄疸的效果及预后.方法 选择2015-2016年苏北人民医院接诊的60例新生儿黄疸患儿随机分成研究组(益生菌联合蓝光治疗)和对照组(单用蓝光治疗)各30例,相同护理条件下经3d治疗后,观察比较两组患儿各时段血清总胆红素(TBIL)和间接胆红素(IBIL)水平、不良反应发生情况,分析预后疗效及患儿恢复情况.结果 两组患儿治疗1、2d后TBIL和IBIL水平均显著降低,研究组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3d后,研究组TBIL和IBIL水平恢复到正常水平,分别为(160.8±23.1)μmol/L和(150.1±20.3)μmol/L,低于对照组的(181.7±22.7)μmol/L和(178.3±24.5)μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组的不良反应发生率为10.00％低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组治疗总有效率为93.33％优于对照组的73.33％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 益生菌联合蓝光治疗新生儿黄疸效果显著,预后分析不良反应发生率较低.
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腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床研究
目的 探讨腹腔镜手术联合氨蝶呤(MTX)治疗异位妊娠的临床效果,为异位妊娠的治疗提供理论依据.方法 回顾性分析2015年10月-2016年9月在该院就诊的50例异位妊娠患者的病历资料,根据治疗方法将患者分为A、B、C3组.A组16例,采用腹腔镜手术联合甲氨蝶呤注射治疗;B组15例,采用腹腔镜手术治疗;C组19例,采用MTX注射治疗.观察3组患者治疗后包块消失时间、住院时间、月经恢复正常时间、血β-hCG水平变化情况及再次妊娠情况.结果 A组患者的血β-hCG水平下降速度及幅度明显大于其他两组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者持续性异位妊娠发生率明显低于其他两组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜联合MTX治疗具有融诊断与治疗一体、术后并发症少等优点,可显著提高患者的生殖能力,提高患者的生存质量.
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彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声在非高危胎儿产前心脏筛查中的临床价值.方法 选择2014年12月-2016年10月在该院产科超声检查的非高危胎儿18 000例(观察组),另选择同期高危胎儿280例(对照组),比较两组心脏畸形检出率、心脏畸形构成比及诊断符合率.结果 观察组产前筛查心脏畸形发生率(0.60％)显著低于对照组(14.29％)(P＜0.05);观察组患儿确诊心脏畸形发生率为0.64％,显著低于对照组的14.29％ (P＜0.05).观察组患儿产前筛查诊断符合率为93.91％,准确性较高.18 000例胎儿中给予彩色多普勒超声检查共发现心脏异常115例,包括房间隔缺损28例(24.35％)、室间隔缺损28例(24.35％)、心内膜垫缺损23例(20.00％)、右心室发育不全12例(10.43％)、主动脉狭窄6例(5.22％)、法洛四联症12例(10.43％)、大动脉转位6例(5.22％).其中4例漏诊,1例房间隔缺损,3例法洛四联症.结论 彩色多普勒超声检查在非高危胎儿产前心脏筛查中具有较高的临床诊断价值,可有效降低畸形儿出生率.
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上海市奉贤区社区妇女更年期综合征的影响因素分析
目的 通过社区人群的横断面研究,探讨上海市奉贤区社区妇女更年期综合征的发生情况及影响因素.方法 采用整群抽样方法于2016年4-6月随机抽取上海市奉贤区2个社区40 ～ 60岁的本市户籍妇女为研究对象,通过问卷调查获得研究对象的个人情况及更年期相关症状等信息,并采用Kupperman绝经指数量表评估.结果 此次研究共纳入406名调查对象,发生更年期综合征169例(41.63％),其中轻度104例(61.54％)、中度62例(36.69％)、重度3例(1.78％).前3位症状依次为疲劳179例(44.09％)、骨关节痛164例(40.39％)和失眠154例(37.93％).多因素Logistic回归分析显示,影响更年期综合征的主要因素包括妇科良性疾病史、婚姻状况和工作状态.结论 上海市奉贤区40～ 60岁妇女更年期综合征发病率较高,医疗卫生机构应针对妇女围绝经期的特点开展有针对性的更年期妇女保健服务.
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云南地区高校女大学生生殖健康现状调查
目的 对云南地区高校女大学生的生殖健康状况进行调查,为该地区制定相关的策略提供依据.方法 选取云南地区4所高校不同专业女大学生2 853名,采用随机抽样方法对生殖健康知识及生殖健康现状等进行问卷调查.结果 研究对象对生殖健康相关知识掌握欠缺,不同专业学生的恋爱情况、白带情况及会阴护理等存在统计学差异(P＜0.05),对避孕等知识存在误区,母亲文化程度是影响学生生殖健康知识掌握程度的有意义因素(P＜0.05).结论 云南地区高校女大学生对生殖健康存在很大误区,需要加大学校的职能,加强对生殖健康知识的宣传,为女大学生提供必要的生殖健康服务.
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上海市浦东新区产后访视人员配置现状分析
目的 了解浦东新区产后访视人力资源的现状,对产后访视人员配置情况进行分析,根据发现的问题提出建议,为今后更好地开展产后保健服务提供改进方向,为政府部门决策提供依据 方法 采用《浦东新区社区产后访视人力资源调查表》调查辖区内45家社区卫生服务中心的基本情况及产后访视人力资源情况.结果 浦东新区专职产后访视人员严重不足,从事产后访视的乡村医生年龄结构不合理,学历、职称低,区内卫生人力资源分布不合理.结论 针对区内产岳访视人力资源现状,建议从加强访视队伍建设、加大培训力度、建立政策导向3个方面入手来优化人力资源结构及分布,切实提升访视人员素质.
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中低强度激光人工皱缩在扩张期囊胚玻璃化冷冻复苏中的应用研究
目的 通过中低强度激光人工皱缩囊胚腔联合快速玻璃化冷冻在囊胚冻融周期中的应用,为囊胚冷冻复苏周期提供稳定的技术基础.方法 选取2015年9月-2017年3月在该院常规体外受精培养至第3天移植和或冷冻后剩余的可利用胚胎在三气培养系统中进行囊胚培养,参照Gardner囊胚评分标准,将发育至第5天或第6天的4CB以上的囊胚分成试验组和对照组.试验组采用中低强度激光打孔,使囊胚腔皱缩后行玻璃化冷冻,对照组直接行玻璃化冷冻.分析177例解冻囊胚周期,比较解冻囊胚周期两种方法冷冻复苏的复苏率、临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率及流产率等.结果 试验组解冻囊胚复苏率高于对照组,流产率、多胎率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);试验组临床妊娠率、胚胎着床率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);单囊胚移植多胎率显著低于双囊胚移植(P＜0.05).结论 应用中低强度激光人工皱缩囊胚腔联合玻璃化冷冻技术,能够提高囊胚冻融周期的胚胎复苏率、妊娠率、着床率,降低流产率、多胎率.
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瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器置入的应用效果及预后分析
目的 探讨瘢痕子宫患者人工流产术后宫内节育器置入的应用效果及预后分析.方法 选择人工流产术后置入节育器的450例妇女根据有无剖宫产史以及剖宫产术后时间将其分为3个组,其中剖宫产术后12个月内置入节育器的150例妇女为A组,剖宫产术后＞12个月置入节育器的150例妇女为B组,150例无剖宫产史妇女为C组,比较3组妇女应用效果以及不良反应发生率.结果 3组妇女带器妊娠和部分脱落发生率在12个月内均为0,3组妇女累计续用率随着置入时间延长而降低,而3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).1个月内,B组妇女完全脱落为1.33％,其余全为0.置器3个月后,A、C组妇女因出血取出分别为2.04％、0.68％,3组妇女3个月因出血取出差异无统计学意义(P＞0.05).6个月时3组妇女因出血取出分别为2.04％、2.70％、2.05％,因疼痛取出分别为0.00％、1.35％、1.37％,3组妇女6个月因出血取出差异无统计学意义(P＞0.05).12个月时3组妇女因出血取出分别为2.05％、1.35％、2.11％,差异无统计学意义(P＞0.05).置入宫内节育器后第1个月A组经期延长或者缩短(16.00％)、经量增加发生率(10.00％)均高于B组(14.00％、8.00％)和C组(14.67％、8.67％),但3组差异无统计学意义(P＞0.05).在置器3、6、12个月后,3组妇女经期延长或者缩短、经量增加、不规则出血、腰腹痛以及白带增多发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而不规则出血、腰腹痛以及白带增多发生率随着时间延长而逐渐降低.结论 瘢痕子宫妇女在1年内进行人工流产术后宫内节育器置入取得显著的避孕效果,并且安全可靠,值得推广使用.
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多囊卵巢综合征危险因素分析及其对体外受精-胚胎移植助孕活产率的影响
目的 探讨影响多囊卵巢综合征(PCOS)的危险因素及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕活产率的影响.方法 选取2015年7月-2016年7月在中山市博爱医院生殖中心就诊的月经稀发女性169例为研究对象,其中行IVF-ET的P-COS患者86例为观察组,行IVF-ET的非PCOS患者83例为对照组.比较两组患者的临床特征、病史及雌激素水平情况,综合分析诱导PCOS的危险因素,并比较两组患者的助孕妊娠情况及活产率.结果 观察组体质量、BMI值均明显高于对照组,多毛、痤疮、初潮后2～3年仍月经稀、生活压力大和饮食不规律发生率均高于对照组,存在PCOS家族史者明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组患者孕酮、黄体生成素、游离睾酮、胰岛素及血糖水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,BMI、PCOS家族史、不良生活饮食习惯、生活压力过大及孕酮、黄体生成素和游离睾酮水平均是影响引发PCOS的高危因素.观察组临床妊娠率及终活产率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).进一步进行多因素Logistic回归分析显示,影响PCOS患者助孕活产率的危险因素包括PCOS患者BMI、孕酮及黄体生成素水平(P＜0.05).结论 肥胖、PCOS家族史、雌激素水平低等是PCOS发病的高危因素,且PCOS患者BMI、孕酮及黄体生成素会影响其IVF-ET助孕活产率.临床针对月经稀发者应积极改善饮食习惯、缓解生活压力、控制体质量、控制血糖、控制激素水平,降低PCOS的发生率,提高IVF-ET助孕活产率.
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甲状腺自身抗体阳性患者外周血中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17A及TGF-β1的表达及其对IVF-ET妊娠结局的影响
目的 探究甲状腺功能正常甲状腺自身抗体阳性患者外周血中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17A、TGF-β1的表达及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 前瞻性选取2016年5-7月在烟台毓璜顶医院生殖医学科行IVF-ET治疗的甲状腺功能正常患者为研究对象,其中新鲜周期胚胎移植的ATA+者17例(ATA+组),ATA阴性者22例(ATA-组).取卵日、移植第5天及移植第14天抽取两组患者的外周血,应用ELISA方法检测细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17A、TGF-β1浓度.观察ATA+患者外周血中细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17A、TGF-β1的表达及其对IVF-ET妊娠结局的影响.结果 ATA+组取卵日外周血中IFN-γ浓度明显高于ATA组,TGF-β1浓度明显低于ATA-组(均P＜0.05).ATA+组移植第5天和移植第14天外周血中IL-4浓度均显著低于ATA-组(均P＜0.05),IL-17A/TGF-β1比值两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 取卵日外周血中IFN-γ浓度的增加及TGF-β1浓度的降低是ATA+患者导致IVF不良妊娠结局产生的原因之一.移植第5天和移植第14天外周血中IL-4浓度的降低是导致ATA+患者着床率降低的原因,认为IL-4对胚胎着床及临床妊娠起到有利的作用.ATA+组取卵日、移植第14天外周血中IL-17A/TGF-β1的比值显著增加,表明在ATA+组患者外周血中向促炎方向转化,是其导致IVF-ET不良妊娠结局的原因之一.
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影响拮抗剂方案冻胚移植临床妊娠结局的相关因素分析
目的 分析拮抗剂方案冻胚移植周期中影响临床妊娠结局的相关因素.方法 选取2015年1-12月在南京医科大学附属南京妇幼保健院生殖医学中心采用拮抗剂方案进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后未行新鲜胚胎移植患者及新鲜胚胎移植失败后尚有剩余胚胎再次进行冻胚移植周期的280例患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.比较不同年龄、IVF治疗周期重复数及不同扳机药物对治疗过程及临床妊娠结局的影响.结果 拮抗剂方案冻胚移植周期中妊娠组患者的子宫内膜厚度大于未妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05),余基本情况无明显差异.随着年龄和体重指数的增加,获卵数、2PN数下降,差异有统计学意义(P＜0.05);随着IVF治疗周期重复数增加,年龄、基础FSH、Gn天数、Gn用量增加,差异有统计学意义(P＜0.05).不同扳机药物hCG、达菲林对患者的基本情况、临床治疗及妊娠结局均无明显影响.结论 子宫内膜厚度对冻胚移植妊娠结局有关键意义;年龄增加、IVF治疗重复周期数增加均可对拮抗剂方案冻胚移植周期患者临床治疗及妊娠结局产生不利影响;达菲林与hCG扳机对拮抗剂方案冻胚移植周期患者临床治疗及妊娠结局无明显影响.
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复合维生素片在辅助生殖患者中的应用及效果评价
目的 探讨复合维生素片对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性血清和卵泡液中微量元素以及叶酸含量的影响,以明确服用复合维生素片后是否对IVF-ET助孕结局有改善作用.方法 选取2016年1-12月在该院进行IVF-ET助孕的患者390例,用随机数字表法分为试验组和对照组.试验组均口服多维元素片1片/d,共90 d,对照组患者未服用复合维生素片等相关药物.分别测定两组血清和卵泡液中铜、锌、钙、铁、镁、叶酸及同型半胱氨酸(Hcy)的含量.结果 试验组锌与叶酸的含量均明显高于对照组(P＜0.05),Hcy水平明显低于对照组(P＜0.05).试验组较对照组妊娠率略有增高,且流产率降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 复合维生素的摄入可以平衡女性血清及卵泡液中微量元素的水平.
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早期流产后怀孕间隔时间的评估
目的 分析早期流产后再次怀孕间隔时间对受孕能力的影响.方法 以同济大学附属第一妇婴保健院2014年1月-2016年1月1 083例有早期流产经历的妇女为研究对象,跟进至少6个月经周期,直至怀孕并分娩.以自早期流产至开始备孕的日期为间隔时间,以备孕的时间直至怀孕为备孕时间.建立Cox离散模型,计算左截断右删失数据,在调整年龄、体质量指数、教育和不孕情况之后,评估受孕几率比(ORs).结果 间隔时间0～3个月(765例,76.7％)比间隔3个月以上(233例,23.4％)的夫妇活胎率更高(53.2％vs.36.1％,P＜0.05),缩短怀孕时间5个周期可以明显提高活产率,调整后的生殖能力受孕几率是原来的1.71倍[95％ CI1.30 ～2.25].结论 没有生理学方面的证据表明早期流产后有必要推迟再次怀孕时间.
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荧光原位杂交技术在妊娠流产组织染色体检测中的应用
目的 探讨贵州地区孕妇胚胎停止发育或发育异常终止妊娠病因中染色体异常的发生情况,为临床遗传咨询及指导流产夫妇的再次妊娠提供理论依据.方法 建立标准化的妊娠流产绒毛或胎儿组织的荧光原位杂交(FISH)技术检测染色体方法,应用FISH技术快速检测182例流产绒毛或胎儿组织的13、16、18、21、22号染色体及性染色体的染色体数目.结果 检测出72例染色体数目异常,占总病例数的39.56％.主要以单一染色体异常为主,常见的是X-单体、16-三体和22-三体的染色体异常类型,占异常构成比分别为19.44％、20.83％和15.27％;而有14例为三倍体和四倍体,其中XXY;三倍体类型的染色体异常类型常见,占异常构成比的9.72％.结论 FISH技术可以快速、简便地检测出染色体数目异常,且可以初步了解胚胎停止发育或发育异常终止妊娠的病因,对临床遗传咨询及指导流产夫妇的再次妊娠具有重要的指导意义.
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不同周龄小鼠卵巢中Nrf2蛋白的表达和定位
目的 研究Nrf2蛋白随小鼠卵巢增龄性改变后的表达和定位差异,探索Nrf2蛋白与卵巢储备功能的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测Nrf2蛋白在不同周龄小鼠卵巢组织中的定位情况;采用蛋白免疫印迹方法检测不同周龄小鼠卵巢组织中Nrf2蛋白的表达变化,同时检测凋亡相关蛋白Caspase3、Bcl-2的表达情况.结果 Nrf2蛋白主要表达在次级卵泡和窦卵泡的颗粒细胞和卵母细胞中,其在生育期的表达量显著高于幼龄期和近绝育/绝育期,差异有统计学意义(P＜0.01).凋亡蛋白Caspase3在育龄期小鼠卵巢组织中的表达显著高于幼龄期和老龄期,抗凋亡蛋白Bcl-2在幼龄期小鼠卵巢组织中的表达显著高于其他周龄小鼠,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 Nrf2蛋白可能参与了卵巢储备功能的调节,其机制可能与细胞凋亡有关.
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HPV相关miRNA在宫颈癌中的研究进展
宫颈癌是全球女性癌症相关的第二大常见死亡原因,全世界每年约有50万新发病例,约23万妇女死于宫颈癌,仅次于乳腺癌.宫颈癌发病率高,且近年来有发病年轻化的趋势,严重危害妇女身心健康.对于宫颈癌的早期诊断和治疗是降低肿瘤死亡率的有效途径.
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代谢组学在儿童肥胖研究中的应用研究进展
据WHO数据显示,2014年全世界超重成人(≥18周岁)超过19亿,其中肥胖的有6亿多人,占成年人总数的13％,其中男性占11％,女性占15％;超重或肥胖的5岁以下儿童达到4 100万,全球肥胖率在1980-2014年之间增长了一倍以上.我国的情况也不容乐观,据2015年中国居民营养与慢性病状况报告显示,6 ～ 17岁儿童青少年超重率为9.6％,肥胖率为6.4％,分别比2002年上升了5.1和4.3个百分点,肥胖已成为目前全球严峻的公共卫生问题之一[1].肥胖是一种由多基因控制,表现为一系列代谢紊乱的慢性非传染性疾病,是糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等代谢性疾病的高危因素[2].要探究复杂的肥胖病因学需要对人体代谢物的变化趋势有全面了解[3-4],多项研究指出代谢组学(metabolomics)将为揭开肥胖病理生理机制提供新的视角[5-6].
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黄体生成素在体外受精超促排卵中的作用
黄体生成素(LH)是由女性体内位于垂体前窝的腺垂体合成和分泌的一种重要的生殖调控激素.LH由α与β两个亚基构成,其中α亚基决定了种属差异,其在52位和78位被糖基化,形成2个糖链,可与卵泡刺激素(FSH)β、LHβ亚基非特异性结合;β亚基决定LH的激素差异,和人绒毛膜促性腺激素(hCG)的β亚基高度同源,有部分相似作用.LH的α和β亚基合成后各自释放入血液循环,通过双硫键结合,以维持LH生物学结构的稳定性并发挥生物学活性.女性体内腺垂体对LH的分泌并不持续,而是受下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)控制,呈脉冲式分泌,同时也受卵巢性激素的正负反馈调控.
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2912例无创性产前基因检测的指征及结果分析
目的 分析无创性产前基因检测(NIPT)的指征构成及检出结果的准确性,探讨其临床应用价值.方法 选取2015年在福建省妇幼保健院产前诊断中心行NIPT的高危孕妇2 912例,对其临床资料进行回顾性分析.NIPT的检测范围包括21、18、13及性染色体非整倍体.对NIPT高风险的孕妇,建议行羊水或脐血穿刺染色体核型分析,比较两者结果的一致性,并随访妊娠结局.结果 共检出53例染色体数目异常高风险,检出率1.82％ (53/2 912).21-三体、18-三体、13-三体和X染色体数目异常高风险分别为15例(0.52％)、4例(0.14％)、3例(0.10％)和31例(1.06％),进一步行染色体核型分析的例数分别为14、4、2和22例,确诊为21-三体、18-三体、13-三体和性染色体数目异常的例数分别为12、2、2和10例,阳性预测值分别为85.71％ (12/14)、50.00％ (2/4)、100.00％ (2/2)和45.45％ (10/22).结论 NIPT对21-三体和18-三体具有较高的敏感性和特异性,能提高产前筛查和诊断效率,具有较好的临床应用价值.
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孕妇外周血中游离胎儿DNA检测在染色体非整倍体无创产前诊断中的意义
目的 探讨孕妇外周血中游离胎儿DNA检测在无创产前诊断染色体非整倍体中的临床意义.方法 选取2016年1月1日-2017年1月31日在该院产科接受外周血中游离胎儿DNA检测的5 000名孕妇为研究对象,采集孕妇外周血分离血浆后,提取胎儿游离DNA,采用高通量测序法对孕妇外周血中游离胎儿DNA进行染色体非整倍体检测,得出21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等染色体非整倍体疾病的风险率,对于高风险的孕妇行介入性穿刺并对胎儿染色体核型进行分析,对低风险孕妇进行随访,以了解胎儿出生后情况.结果 5 000名孕妇均成功完成外周血游离胎儿DNA检测,其中有69例出现染色体非整倍体异常,阳性率为1.38％,其中21-三体异常47例、18-三体异常11例、13-三体异常6例、性染色体异常5例,抽取羊水经细胞培养后行染色体核型分析,确定染色体非整倍体异常66例,符合率为95.65％,检查率为100.00％;47例21-三体异常中有46例进行了介入性产前诊断,诊断符合率为97.87％;11例18-三体异常中有10例进行了介入性产前诊断,诊断符合率为90.91％;6例13-三体异常均进行了介入性产前诊断,诊断符合率为100.00％;5例性染色体异常有4例进行了介入性产前诊断,诊断符合率为80.00％.结论 孕妇外周血中游离胎儿DNA检测诊断染色体非整倍体安全可靠,灵敏度和准确率较高,可避免侵入性损害,可作为产前诊断染色体非整倍体疾病的辅助手段.
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肾酶基因多态性与妊娠期糖尿病的关系
目的 探讨血清肾酶、两个单核苷酸多态性与妊娠期糖尿病(GDM)的关系.方法 选取2013年6月-2015年6月在该院住院或门诊体检的GDM孕妇99例;妊娠期血糖正常孕妇99例(对照组),测量年龄(岁)、体重(kg)、体重指数(BMI) (kg/m2)、机体脂肪(BF)(％)、妊娠期体重增加(kg)、空腹血糖(mmol/L)、餐后2h血糖(mmol/L)、血清肾酶(μg/ml)、2型糖尿病(T2DM)家族史阳性率等;采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对DNA样本进行基因分型:单核苷酸多态性rs2576178和rs10887800.结果 在年龄匹配的病例对照研究中发现,血清肾酶水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);rs10887800基因多态性变异与GDM有一定关系,经过多次调整后差异仍有统计学意义(P＜0.05);而rs2576178基因多态性与GDM呈弱相关(P=0.030),经过多次调整后无相关性(P=0.09).结论 rs10887800多态性与GDM可能具有一定的相关性,rs2576178基因多态性与GDM呈弱相关性.
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先天性甲状腺功能减低症患儿DUOX2基因突变检测
目的 检测20例先天性甲状腺功能减低症(CH)患儿二元氧化酶2 (DUOX2)基因突变.方法 抽取20例CH患儿外周血并提取DNA,用wafergen验证技术检测先证者甲状腺过氧化物酶(TPO)基因、二元氧化酶2(DUOX2)基因和二元氧化酶成熟因子2 (DUOXA2)基因.PCR扩增先证者DUOX2基因突变所在的外显子区域,以DNA测序技术检测DUOX2基因突变,并对发现突变的部分CH患儿父母进行对照分析.结果 7例CH患儿存在6种DUOX2基因突变,分别为c.1588A＞T[p.Lys530X]、c.2033A＞G[p.His678Arg]、c.4027C＞T[p.Leu1343Phe]、c.2048G＞T[p.Arg683Leu]、c.3200C＞T[p.Ser 1067 Leu]、c.1708C＞T [p.Gln570X],其中c.1708C＞T[p.Gln570X]为1种新突变.结论 中国人群CH患儿存在较高频率的DUOX2基因突变.
