中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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70例孕产妇死亡原因分析
目的:通过对70例孕产妇死亡原因和相关因素的分析,提出孕产妇死亡的干预措施.方法:对永州市辖区内2002年1月～2004年12月70例死亡孕产妇的资料进行回顾性分析.结果:永州市孕产妇死亡率有逐年增高趋势;产科出血仍为孕产妇死亡的第1原因,占44.29%,而产科出血主要的原因为胎盘因素,占58.06%,说明接生人员业务水平低;与孕产妇死亡相关的重要因素依次为:存在高危因素、非住院分娩、从未产前检查、计划外分娩、产前检查小于8次、乡卫生院截留病人、绿色通道不畅.70例中可避免死亡20例,创造条件可避免死亡36例,共占80%.结论:永州市孕产妇死亡率有很大的下降空间;可通过加强系统保健管理、防治产科出血、增加妇幼保健资金投入、杜绝计划外生育、实行住院分娩、取缔家庭接生、加强产科从业人员和乡镇保健人员的培训、卫生行政部门对开展助产技术的医疗机构严格审核监管等措施降低孕产妇死亡率.
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攀枝花市1995～2004年孕产妇死亡情况分析
目的:探讨孕产妇死亡规律以制定相应的干预措施.方法:对我市近10年的孕产妇死亡率、死亡原因、死亡孕产妇特点等方面进行回顾分析,寻找其规律性.结果:孕产妇死亡率总体上呈下降趋势;死亡的前4位原因分别是产科出血、妊娠合并内科疾病、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞;死亡孕产妇中贫困孕产妇、经产妇、计划外妊娠、在家分娩所占比例大.结论:加强对高危人群的健康教育的力度,实施贫困救助,努力提高住院分娩率,是降低孕产妇死亡率的关键.
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早发型重度子痫前期53例临床分析
子痫前期是一种常见的妊娠期特有的并发症,是目前我国孕产妇死亡的第2位原因,也是围产儿死亡和并发症的主要原因.尤其是早发型重度子痫前期(earlyonset severe preeclampsi),由于其发病早,病情重,存在着为尖锐的母胎之间的利益冲突,严重影响着母婴的生命安全.其临床处理经常是产科医生不得不面对的棘手问题.本文通过对我院2004年7月-2006年1月收治的53例早发型重度子痫前期治疗情况及新生儿预后进行回顾分析,以进一步探讨早发型重度子痫前期对围产儿预后的影响,寻求佳的终止妊娠方式和时机.
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流动人口孕产妇死亡分析
目的:对北京市朝阳区2001～2004年流动人口中孕产妇死亡情况进行分析,制定干预措施,降低孕产妇死亡率.方法:执行北京市孕产妇死亡报告及评审制度,统计学方法应用卡方检验.结果:流动人口孕产妇分娩数占分娩总数的58.73%,死亡率为58.22/10万,以农民、低文化层次孕产妇为主,家庭接生率高,均无孕期系统保健,第1位死因为产科出血.结论:我区流动人口分娩数占分娩总数的比率逐年上升,流动人口孕产妇死亡率居高不下,说明尚无对流动人口孕产妇管理的有效办法,提出以卫生、计生共管的综合管理措施.
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318例未足月胎膜早破临床分析
目的:探讨未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes,PPROM)发生的危险因素、期待治疗及妊娠结局.方法:回顾性分析2002年6月～2005年6月在我院产科住院的未足月胎膜早破的病例318例.结果:87.2%的PPROM存在易发因素,其中129例患者经期待治疗延长胎龄21～336 h,平均84.3 h.比较孕28～33+6周与34～36+6周的PPROM,发现两组PPROM新生儿窒息率、RDS发生率等有显著性差异(P＜0.05).经期待治疗的患者均作CRP检测,CRP≤8 mg组与CRP＞8 mg组新生儿窒息率差异无显著性(P＞0.05),CRP＞8 mg组产后出血率及新生儿病率、产褥病率显著增加(P＜0.01).结论:导致PPROM的因素很多;CRP对预示母儿近期预后有一定意义;对孕28～33+6周者宜用期待疗法,尽可能减少母儿感染率,以获得母儿佳结局.
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中老年女性骨密度和骨代谢生化指标关系的研究
目的:了解中老年女性骨密度和骨代谢生化指标随年龄变化的特点,分析骨代谢生化指标在骨质疏松症早期诊断中的价值.方法:测定162例中老年女性腰椎正位骨密度,同时检测所有受检者空腹血清骨钙素、血清碱性磷酸酶及晨尿吡啶啉,尿吡啶啉用肌酐校正.按年龄段和不同骨密度组对骨代谢生化指标值分别进行统计分析.结果:骨质疏松在中老年女性中普遍存在,发病率很高,达51.2%.骨代谢指标按年龄分析,中老年女性骨钙素和尿吡啶啉/肌酐在50～69岁时明显升高.70岁以后又趋于下降.而血清碱性磷酸酶各年龄段无显著性差异.按骨密度分析,中老年女性骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素和尿吡啶啉/肌酐均明显高于正常组.而骨质疏松组和骨量减低组的骨钙素和尿吡啶啉/肌酐值无显著性差异.各骨密度组的血清碱性磷酸酶无显著性差异.结论:骨质疏松症是1种危害极大的疾病,在中老年女性中患病率很高,因此早期诊断尤为重要.血清骨钙素、尿吡啶啉/肌酐分别是反映骨形成和骨吸收特异性和敏感性较高的指标,有助于原发性骨质疏松症的早期诊断.
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20例卵巢正常大小卵巢癌综合征临床及病理学诊断分析
正常大小卵巢癌综合征临床较为罕见,且误诊率极高,几乎均在剖腹探查中发现,术后结合病理诊断才能明确.甚至有些终也不能明确原发灶.现就收治的20例卵巢正常大小卵巢癌综合征患者,结合文献报道,探讨其临床特点、诊断标准、有效的治疗方法及其影响预后的因素.
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公交公司女职工妇女病普查结果分析
为提高公交公司女职工的健康水平和了解患病情况,以便有针对性地进行妇女病普查和健康教育,我院于2004年10月对西安市公交公司女职工进行了妇女病普查.1 对象与方法1.1 对象.西安市公交公司女职工1 868人(含离退休)为普查对象,其中在职职工1 551人,离退休职工317人,年龄24～76岁,平均42.63±9.70岁.
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1991～2005年5岁以下儿童死亡监测分析
目的:为了解河北区5岁以下儿童死亡率,探讨死亡原因及发展趋势,提出干预措施.方法:对1991～2005年5岁以下儿童死亡监测报表及儿童死亡报告卡进行整理分析.结果:5岁以下儿童死亡率13.33‰,婴儿死亡率11.13‰:新生儿死亡率8.22‰.儿童死亡率从1991年的19.88‰下降到2005年的7.22‰;各年度儿童死亡率呈波浪式下降趋势.死因顺位以先天性心脏病等先天异常为首位;其中新生儿以早产低出生体重为主,婴儿以先天性心脏病为主,1～4岁以意外和意外中毒为主.5岁以下儿童死亡中新生儿死亡占比例高(61.69%).结论:预防出生缺陷和减少新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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维生素D缺乏性佝偻病遗传易感性的研究
目的:研究维生素D受体基因多态性与维生素D缺乏性佝偻病易感性的相关性,探讨维生素D缺乏性佝偻病的遗传易感性.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测159例维生素D缺乏性佝偻病和78例正常儿童VDR基因ApaI位点的多态性,比较两组之间VDR基因型和等位基因的频率.结果:维生素D缺乏性佝偻病患儿和对照组儿童的VDR基因ApaI位点基因型分布频率分别为:AA(10%),Aa(46%),aa(44%)和AA(6%),Aa(35%),aa(59%),两组之间的差异无显著统计学意义(χ20.05(2)=5.991,χ2=4.793 3,χ2＜χ20.05(2),P＞0.05);维生素D缺乏性佝偻病患儿和对照组儿童的VDR基因ApaI位点等位基因分布频率分别为:A(33%)、a(67%)和A(24%)、a(76%)两组之间的差异无显著统计学意义(χ2=2.07,P＞0.05).结论:VDR基因ApaI酶切位点的多态性与维生素D缺乏性佝偻病的发病可能无关联.
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2000～2005年福建省主要出生缺陷监测情况分析
目的:了解福建省2000～2005年出生缺陷流行特征及其变化趋势,为提高出生人口素质提供可靠依据.方法:利用省出生缺陷医院监测网收集的资料进行统计分析.结果:5年共监测围产儿215 385人,出生缺陷儿2 178人,平均出生缺陷发生率为101.12/万,城乡发生率分别为93.71/万、110.23/万;男女发生率分别为105.81/万、91.63/万;母亲年龄＜20岁、≥35岁组出生缺陷发生率明显高于其他组.神经管缺陷、先天性心脏病是我省的主要出生缺陷.结论:出生缺陷监测网有重要作用.
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1 658例小儿气管支气管异物诊治分析
目的:总结小儿气管支气管异物的诊断及治疗经验,以进一步提高疗效,降低并发症及死亡率.方法:分析总结其诊断及治疗方案,分析评估其治疗效果.结果:应用硬支气管镜检查术共1 720例,其中术后确诊为支气管异物的1658例,诊断准确率为96.4%.采用无麻醉或表面麻醉进行支气管镜检查912例,采用全身麻醉的808例.其中1 635例1次手术取出异物成功,占总手术的98.6%,19例经过2次手术取出异物,4例转至胸外科进行手术取出异物.术后出现并发症3例,占总数的0.1%,无死亡病例.结论:气管支气管异物的发生率有逐年下降的趋势,并且在全身麻醉下进行支气管镜检查术的病例有增加的趋势.早期诊断,及时选择合适的治疗方法,是提高小儿支气管异物治疗效果,降低并发症的有效手段.
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吉林地区儿科呼吸道感染的病原菌耐药性检测
目的:了解吉林市儿童医院小儿呼吸道感染的病原学特点及其对抗菌药物的耐药性,为儿科抗生素的合理使用提供参考指导.方法:回顾性分析该院2005年5月～2006年4月收治的208例小儿呼吸道感染患儿的病原学诊断及药敏结果等临床资料.结果:208份感染标本共分离出感染菌株193株,以大肠埃希菌38株(19.7%)和肺炎克雷伯菌32株(16.6%)为主.对所有的革兰阴性杆菌,抗菌活性高的是亚胺培南(94.3%),其次是左氧沙星(83.8%)、环丙沙星(76.2%);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南的敏感性为99%,庆大霉素、头孢曲松、头孢唑啉、头孢噻肟和头孢他啶的敏感性分别为60%、58.2%、55.6%、52.7%和51.6%;对铜绿假单胞菌的活性高是亚胺培南(87%)、左氧沙星(85%);葡萄球菌对青霉素的耐药率达100%,对红霉素的耐药率在70%以上;耐苯唑西林凝固阴性葡萄球菌(56%),高于金黄色葡萄球菌(42%);未发现耐万古霉素的葡萄球菌;肺炎链球菌对青霉素、氨苄西林普遍敏感达100%,未发现耐万古霉素的链球菌.结论:肠杆菌科细菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、葡萄球菌、肺炎链球菌是吉林市儿童医院小儿呼吸道感染的主要病原菌,亚胺培南、左氧沙星和万古霉素,分别对肠杆科细菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌保持很高的敏感性,氨苄西林、青霉素对肺炎链球菌保持很高的敏感性.
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子宫内膜癌DNA倍体、SPF的检测及其临床意义的研究
目的:通过检测子宫内膜癌及其癌前病变中的DNA倍体、S期细胞率、DI值在不同临床分期和病理分期中的变化并评价其临床意义.方法:采用流式细胞术(FCM)检测30例子宫内膜癌CA及10例子宫内膜复合性增生,10例不典型增生过长中的DNA倍体、S期细胞比率、DI值的表现.结果:子宫内膜癌组与不典型增生组和子宫内膜复杂型增生组的异倍体率,DI值,SPF有显著差异(P＜0.05);而且子宫内膜癌的DNA含量,与SPF癌灶的组织学分级,病理分期及肌层浸润程度,临床分期呈正相关.结论:癌前病变出现DNA非整倍体及细胞增殖水平增高对预测和诊断癌变是一个重要而有价值的指标,且早于临床病理诊断.DNA含量与SPF与肿瘤预后密切相关,二者是判断子宫内膜癌预后的非常有意义的指标.
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子宫切除术后3种不同镇痛方法的临床比较
目的:观察对子宫切除术病人实施3种不同的镇痛方式的临床效果.方法:将采用腰-硬联合麻醉(CSEA)的行子宫切除术的60例病人随机分为3组,A组术后镇痛治疗遵医嘱以哌替啶1 mg/kg肌肉注射;B组于手术结束时经硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml+氟哌利多2 mg+芬太尼0.1 mg,行单次硬膜外术后镇痛;C组于手术结束时保留硬膜外导管,接镇痛输注泵行术后硬膜外自控镇痛(PCEA).结果:C组病人VAS评分明显低于A组和B组(P＜0.01),术后肛门排气情况与A组和B组相仿.结论:PCEA用于子宫切除术后的疼痛治疗安全有效.
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腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究
目的:探讨腹腔镜腹膜阴道成形术在妇科领域的应用价值.方法:回顾性分析腹腔镜腹膜阴道成形术16例(研究组)和传统方法羊膜阴道成形术16例(对照组)患者的手术情况和术后情况.结果:两组患者在年龄、病史、症状体征等方面无显著差异(P＞0.05).研究组术中出血(6l±7.5)ml,对照组出血(102±23.7)ml(P＞0.05);研究组手术时间(100±46.6)min,对照组手术时间(168±73.7 min)(P＜0.05);研究组术后有尿路刺激症状者仅1例,而对照组有尿路刺激症状者9例;研究组术后不良反应较对照组大为减少;研究组阴道长度(9.3±0.7)cm,宽度(3.5±0.6)cm,对照组阴道长度(5.4±0.64)cm,宽度(2.3±0.5)cm,两组有显著性差异(P＜0.05),研究组性生活满意程度比对照组高.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术,是一种更安全、有效、创伤小的手术方式,可以提高先天性无阴道患者的生活质量.
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胎儿唇腭裂畸形的产前超声诊断
目的:探讨超声诊断胎儿唇腭裂畸形的声像图表现及影响因素,选择佳检查时间,提高胎儿唇腭裂畸形的检出率.方法:采用GE V730彩色超声诊断仪对妊娠妇女7 871人次、孕18周以上胎儿口鼻结构进行常规检查.结果:共检出唇裂及唇腭裂畸形6例,均经产后或引产后证实.结论:超声检查是产前检查中安全、易被接受的检查方法,是产前诊断胎儿唇腭裂畸形的主要手段.
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二维超声、彩色多谱勒超声及CA125检测诊断卵巢肿瘤的价值
目的:回顾性研究经腹及经阴道联合二维超声、彩色多谱勒RI值及CA125对卵巢肿瘤的诊断价值.方法:337例卵巢肿瘤中良性237例,恶性86例,交界性14例.诊断均经手术病理证实.结果:二维超声、RI值及CA125诊断卵巢良恶性肿瘤的敏感性为82.43%、53.13%、86.67%,特异性为91.96%、60.00%、87.16%.对Ⅰ期肿瘤,三者的敏感性为65.22%、50.00%、71.43%.对交界性肿瘤,三者缺乏特异性和敏感性.结论:以经腹及阴道联合二维超声为基础,多种方法联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的诊断率,也是诊断早期恶性卵巢肿瘤的较好方法,但鉴别交界性卵巢肿瘤的意义不大.
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光固化流体树脂治疗儿童乳磨牙窝沟龋的疗效
目的:探讨光固化流体树脂对儿童乳磨牙窝沟龋充填治疗的疗效.方法:对109例3～5岁患儿的235颗颌面窝沟龋在磨除龋坏牙体组织后用Dyract Flow流动复合树脂对龋坏部位和未龋坏窝沟区域进行预防性充填治疗.结果:随访3年后发现该治疗方法充填材料保存率高,能有效阻止龋病的进一步发展.结论:光固化流体树脂对儿童乳磨牙的窝沟龋治疗疗效确切,长期随访进行补涂效果更佳.
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立止血、洛赛克治疗新生儿消化道出血
目的:观察立止血及洛赛克(奥美拉唑)联合给药治疗新生儿消化道出血的疗效.方法:诊断为新生儿消化道出血的患儿60例,随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组在综合治疗的基础上应用立止血0.5 ku及洛赛克0.7 mg/kg溶于0.9%生理盐水2 ml中分别经胃管注入.同时用立止血0.5 ku静脉注射.每天1次,共用1～3 d.对照组则用止血敏0.125 g+10%葡萄糖(GS)20ml静脉滴注,每日1次,连用3～5 d.结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为80%,两组止血效果比较经秩和检验分析,差别具有显著性,P＜0.01.结论:立止血佐用洛赛克是治疗新生儿消化道出血的简单、方便、安全、有效的方法,值得在临床中推广应用.
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复方沙棘籽油栓联合高频电波刀治疗慢性宫颈炎
我院采用复方沙棘籽油栓联合高频电波(LEEP)刀治疗慢性宫颈炎具有减少并发症、缩短愈合期的良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 对象 选自2003年9月～2005年3月来我院妇科门诊确诊为宫颈炎患者98例,均经细胞学检查排除细胞异常者.年龄26～54岁,平均40岁,均为已婚经产妇,无宫内节育器.随机将患者分为治疗组47例用LEEP刀+复方沙棘籽油栓治疗,对照组51例单纯用LEEP刀.
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子宫颈电环切术在宫颈上皮内瘤变诊治中的临床研究
目的:探讨宫颈电环切除术(leep)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值.方法:回顾分析2004年4月～2006年4月70例CIN患者在阴道镜辅助下行Leep术的诊疗情况.结果:术前术后病理诊断一致(等级)42例,占60.00%.级别下降者27例,占38.57%,升级1例,占1.43%,术后3个月复查阴道镜、细胞学检查,其中Ascus5例,其余均正常.术后6个月复查细胞学正常者68例.1例CINⅡ持续存在,1例失去联系,足月分娩2例,10例人工流产,术中出血达10ml 2例,给予缝扎止血并住院观察.其余均无明显出血,切口边缘有少许渗血,行电灼止血,无需住院.结论:Leep是治疗CIN安全有效的方法,简单易行,并发症少,能保留生育功能,诊治相结合.但术后仍需定期和规范的随诊以防止宫颈癌的发生.
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乳酸杆菌活菌制剂与倍美力阴道软膏治疗老年性阴道炎临床疗效观察
目的:评价联合应用乳酸杆菌活菌制剂与倍美力阴道软膏治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法:选择吉林大学第二医院妇科门诊2004年9月～2005年4月老年性阴道炎患者97例;应用乳酸杆菌活菌制剂与倍美力阴道软膏,阴道上药连续治疗3周.结果:用药3周后生殖道健康评分、阴道上皮表层细胞百分比较用药前明显提高(P＜0.01).结论:乳酸杆菌活菌制剂与倍美力阴道软膏联合治疗老年性阴道炎疗效显著.
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保留乳房改良术式治疗早期乳腺癌的临床研究
目的:探讨保留乳房(保乳)改良术式治疗早期乳腺癌的临床应用效果.方法:对该院2002年2月～2004年12月收治的98例Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者分成两组,48例行保乳手术(实验组),50例行改良根治术(对照组),对术后乳房美容效果,癌肿复发及术后并发症进行对比评定.结果:实验组患者对乳房外形满意者93.75%,较满意者6.25%,不满意者0;对照组患者对乳房外形满意者0,较满意者6.00%,不满意者94.00%.实验组随访期内均未发生局部复发,1例发生肺远处转移经化疗仍存活;对照组随访期内均未发生局部复发,1例发生全身转移不治死亡.结论:早期乳腺癌应用保留乳房改良术式,术后结合根治性放疗、化疗和内分泌治疗的临床应用效果是可靠的.
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腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤129例分析
目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤的可行性.方法:对129例卵巢成熟性畸胎瘤患者的相关资料进行回顾性分析.结果:129例卵巢成熟性畸胎瘤腹腔镜手术全部顺利完成,术中出血少、术后恢复快、并发症少.结论:腹腔镜手术治疗卵巢成熟性畸胎瘤是安全有效的手术方式.
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妊娠期高血压疾病血尿酸测定及临床意义
目的:通过测定妊高征患者血尿酸含量,估计妊高征病情发展,监测肾功能早期变化及预测妊娠结局.方法:对97例妊高征患者,测定血尿酸、肌酐、尿素氮含量及尿蛋白定性检查,并选择同期正常妊娠孕晚期44例作为对照.结果:轻度子痫前期组、重度子痫前期组与子痫组尿酸含量逐渐增加,差异具有显著性意义(P＜0.05);尿蛋白++组、尿蛋白+++组与尿蛋白++++组组间比较血尿酸含量差异均无统计学意义(P＞0.05).肌酐、尿素氮:在轻度子痫前期组、重度子痫前期组与子痫组有逐渐增加的趋势,但差异均无统计学意义(P＞0.05).围生儿体重与血尿酸含量呈负相关,不同血尿酸含量围生儿死亡率不同,随着血尿酸含量增高围生儿死亡率增加.结论:血尿酸可以估计妊高征病情发展,也可作为妊高征肾功能损害比较敏感指标,与围生儿结局密切相关.
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基层计划生育工作者对出生缺陷干预认知及态度调查
目的:了解基层计划生育工作者有关出生缺陷干预知识、认知和态度,为加强服务能力培养和教育提供参考依据.方法:对深圳市龙岗区龙岗街道计划生育工作者120名进行现场问卷调查.结果:出生缺陷相关知识获取途径主要为培训教育(68%),而利用专业报刊及互联网络比例较低(46%、13%),专业技术人员对遗传因素是引起出生缺陷高危险因素认识相对不足(84%),在咨询服务中对地中海贫血和服避孕药计划妊娠能很好解答者比例低(65%、68%),认为出生缺陷干预工作中存在的主要问题是群众知识不够而参与性不高和经费不足.结论:基层计划生育工作者有关出生缺陷干预知识知晓率较低、咨询能力不够等难以满足工作需要,将影响干预工程的实施效果,提示应结合本地区发病特点,加大针对性知识培训力度,提高队伍整体的综合服务能力.
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城乡妇女病普查结果分析
目的:掌握和了解城乡妇女生殖健康状况及妇科常见病的发病情况.方法:对固原市市内企事业单位及农村共5 222名已婚妇女逐个询问病史填写登记表,常规进行妇科检查及辅助检查,对乳房肿块及宫颈糜烂病例进行乳腺超声检查及阴道镜检查.结果:妇科疾病的总患病率,城市67.04%,农村82.02%.市内企事业单位妇女所患前3位疾病分别为宫颈炎(22.11%)、乳腺增生(17.98%)、阴道炎(17.23%),农村妇女所患前3位疾病分别为宫颈炎(38.26%)、阴道炎(36.19%)、附件炎(22.00%).子宫肌瘤城乡妇女患病率分别为3.42%和4.45%,差别无显著性(P＞0.05).宫颈糜烂以26～45岁年龄阶段发病率高,发病率农村明显高于市内企事业单位妇女,差异有显著性(P＜0.05).结论:固原市妇女病发病率较高,妇幼保健工作者应加强妇女卫生宣教,广泛宣传防病治病知识及乳腺病自检方法,开展学科协作群防群治,努力降低妇女妇科常见病发病率,进一步提高妇女健康水平.
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儿童口腔卫生健康教育需求调查
目的:为了准确了解儿童家长对儿童口腔卫生健康教育内容及方式的需求,以便有效开展口腔卫生健康教育和儿童口腔疾病预防工作,降低儿童口腔疾病发生率.方法:随机抽取320名就诊患儿家长,当场进行调查问卷.结果:在内容需求上口腔保健知识及常见口腔疾病的防治需求分别达到97.60%和93.90%,而在健康教育的形式上普遍乐于接受的是治疗过程中的健康教育和候诊过程中的健康教育,分别占73.6%、62.8%.结论:城市患口腔疾病儿童家长对健康教育的需求较高,农村儿童口腔疾病防治工作还很薄弱;儿童家长普遍乐于接受的儿童口腔健康教育方式是一对一的形式,因此要通过各种方式开展口腔卫生健康教育,以便有效预防儿童口腔疾病,提高儿童口腔卫生健康水平.
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吉林地区托幼机构保育员妇女病普查分析与对策
目的:对吉林地区托幼机构保育员进行妇女病普查,了解妇女常见病、多发病,探讨妇女病普查工作质量,从而加强对托幼机构保育员的健康知识教育.方法:我中心检验科4年来对吉林地区托幼机构3 010名保教人员进行阴道分泌物检查.结果:4年来共有1 164名保育员阴道清洁度Ⅲ以上,患有不同种类和不同程度的阴道炎,总患病率为38%.结论:妇女病普查是妇女保健工作的重要内容,尤其是对托幼机构保育员的健康检查直接关系到在托儿童的健康成长,因此对患有妇女病的保育员要按疗程治疗,治愈者方可持证上岗.
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严重出生缺陷病例的妊娠与分娩并发症及产前超声显像诊断
目的:研究武汉地区近5年严重而且高发的出生缺陷,对其超声显像诊断情况及其临床价值给予评价.方法:对武汉市6所医院1998～2002年的出生缺陷情况进行登记,筛查严重出生缺陷病例妊娠与分娩并发症,并调查其产前超声诊断情况.结果:出生缺陷病例妊娠期并发症总发生率为64.52%,前4位并发症及其发生率依次为早产(37.79%)、羊水过少(16.13%)、羊水过多(12.90%)、死胎(9.68%).而产前超声显像确诊的前3位妊娠并发症,依次为羊水过少(12.40%)、羊水过多(9.50%)、死胎(4.55%),低于出生后(实际的)发生率.易发生宫内窘迫的胎儿畸形顺位及发生率为胎儿心脏畸形(50.00%)、非特指畸形(20.00%)、肌肉骨骼畸形(18.92%).易发生羊水过多的胎儿畸形顺位及发生率为肢体畸形(50.00%)、腹水及阴囊水肿(41.67%)、脑积水(33.33%)、神经管畸形(26.67%)、生殖器官畸形(20.00%).易发生羊水过少的胎儿畸形顺位及发生率为肌肉骨骼畸形(35.14%)、皮肤畸形(33.33%)、消化系统畸形(30.00%)、非特指畸形(20.00%)、心脏畸形(16.67%).易出现死胎的胎儿畸形顺位及发生率为皮肤畸形(33.33%)、腹水及阴囊水肿(25.00%)、非特指畸形(20.00%)、其它肌肉骨骼畸形(15.38%).分娩期并发症总发生率为59.45%,前3位分娩期并发症及发生率依次为胎盘粘连(23.96%)、脐带绕颈(17.51%)、胎膜早破(16.13%).妊娠不同时期超声显像检查的确诊率:妊娠28周之前占7.37%,28～36周之间占67.37%,37～42周之间占23.16%,42周以后占2.11%.结论:不同类型严重出生缺陷的妊娠并发症不同.孕期不同阶段严重出生缺陷产前超声确诊率不同,28～36周之间高.妊娠期并发胎儿窘迫、羊水过多、羊水过少、死胎在胎儿畸形中有较高的发生率,可作为协助诊断胎儿畸形的依据.超声显像的出生缺陷诊断率低于出生后(实际的)发生率,有必要从各种途径进一步提高超声显像对出生缺陷的确诊率.
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豫东农村0～3岁小儿缺铁性贫血相关因素调查分析
目的:调查分析豫东农村0～3岁小儿缺铁性贫血患病情况及相关因素,进一步探讨缺铁性贫血与当地现存因素的关系.方法:以豫东农村4市13县151乡3 810名0～3岁小儿母亲为调查对象,采用整群随机抽样问卷的方法,进行调查分析.结果:调查3 810名0～3岁小儿中,缺铁性贫血者770名,发病率为20.21%.缺铁性贫血患病率在性别上无显著性差异,在喂养方法、辅食添加、母亲文化程度、人均年收入、卫保知晓度上有显著性差异.结论:豫东农村0～3岁小儿缺铁性贫血与当地现实的相关因素有关,应采取应的对策.
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妇科门诊女性尿失禁患病率及危险因素调查
目的:对广州市妇婴医院妇科门诊女性进行尿失禁的问卷调查,了解妇科门诊女性尿失禁患病现状.并对可能的危险因素进行调查,探索尿失禁可能的影响因素.方法:对2004年1月～2005年1月因非尿失禁因素就诊于广州市妇婴医院妇科门诊年满18岁的妇女进行尿失禁问卷调查.受调查总人数为2 000例.结果:①妇科门诊女性尿失禁患病率为29.4%.②随年龄增加女性尿失禁的患病率也随之增加.③BMI、孕次、产次、不同的分娩方式、习惯性便秘、文化程度与尿失禁有关(χ2=23.675,P＜0.01;χ2=29.437,P＜0.01;χ2=42.592,P＜0.01;χ2=3.897,P＜0.05;χ2=3.837,P=0.05;χ2=9.276,P＜0.01).④不同职业、居住环境、收入尿失禁患病率相近,χ2分别为0.115,0.548,0.230,P＞0.05.⑤Logostic逐步回归分析中协变量年龄、BMI、产次、泌尿系疾病、便秘和职业的OR值均大于1.结论:妇科门诊成年女性尿失禁患病率为29.4%.随着年龄的上升,尿失禁患病率总体呈上升趋势.单因素分析显示年龄、BMI、孕产次、分娩方式、某些慢性病、文化程度为尿失禁危险因素,收入、居住环境、职业与尿失禁无关.单因素分析结合Logistic逐步回归分析提示尿失禁是多因素综合的结果.
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职业妇女妇科普查需求调查
目的:了解目前的妇科普查需求和对普查收费、项目的意见,以寻求新的妇科普查模式,使之适合妇女的健康档需要,方法:采用二阶段抽样,以接受普查的职业妇女为对象,总样本957例;由区县妇幼保健所的医师对普查妇女进行一对一的问卷调查.结果:①普查妇女中妇科疾病患病率为50.1%,其中80.6%由妇科普查发现;②虽然96.3%的调查对象认为妇科普查有必要,但平时定期妇科检查仅占52.9%,平时妇科检查情况与年龄、目前患病、文化程度有关;③妇科普查各辅助项目接受率:乳腺B超、妇科B超均在65%以上,愿意自己支付费用的占54.6%,是否愿意自己支付与年龄、收入有关;④在妇科普查场所的选择上,妇幼保健机构位居首位;⑤虽然对当天医师态度和服务质量的满意度均超过90%,但认为当天健康教育充分的仅占62.7%.结论:①妇科普查仍有必要;②妇科普查项目可适当增加,既保证受检妇女根据自身情况知情选择,也有利于提高疾病的检出率;③妇科普查的场所可适当集中;④妇科普查中的健康教育内函待充实.
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240例孕妇在孕前、孕早期叶酸服用情况的回顾性调查分析
目的:调查湖州地区孕妇对孕前、孕后前3月服用叶酸片防止胎儿神经管畸形(NTDS)知识的知晓情况、知晓途径及服用情况.方法:调查采用自编问卷,进行面对面的问卷调查.结果:15%孕妇表示了解,28.8%仅部分了解,56.2%不了解服用叶酸的必要性,服用、部分服用叶酸片仅占30%,不同文化程度孕妇获取知识途径不同.结论:要防止胎儿神经管缺陷的发生,必须加强有关叶酸健康知识的宣传,开展多层次、多形式、全方位的宣教.
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南京市2003年育龄女性死因减寿研究
目的:分析南京市2003年15～49岁女性死亡和减寿原因.方法:采用死亡率(MR)、减寿年数(PYLL)和减寿率(LLR)等指标分析育龄女性潜在减寿死因.结果:育龄女性死亡率为35.22/10万,减寿年数23 586.0年,减寿率13.80‰,平均减寿39.18年.结论:恶性肿瘤死亡人数高,且趋"年轻化";意外死亡减寿年数多;疾病死亡年龄分布多聚集在40～49岁之间,所导致的卫生问题和损失的寿命更为明显.
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青少年高脂血症危险性临床抽样调查
目的:通过临床抽样调查,探讨青少年高脂血症发病及相关危险因素,为青少年高脂血症的早期检测提供客观指标.方法:杭州市勇进中学初三学生325例(14～16岁)体检资料,检测血脂:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C).测算:坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)反映身体肥胖程度与血脂的关系.抽样检查:血压、空腹血糖、肝胆B超、血管壁厚度、弹性等.结果:325例学生,血脂升高38例,11.7%.高脂血症组:坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)指标明显高于正常组,两组间差异有显著性(P＜0.05);4项指标与TG呈高度显著正相关(P＜0.01),与HDL-C呈高度显著负相关(P＜0.01).高脂血症组:大部分有脂肪肝,部分血压、血糖正常高限.结论:正常组与高脂血症组坐高、腰围、上臂围、体重指数(BMI)4项指标差异均有显著性;而且是影响甘油三酯和高密度脂蛋白的危险因素;与脂肪肝的形成高度相关,是高血压、糖尿病、心血管疾病潜在危险因素.
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先兆流产及异位妊娠血清血管内皮生长因子水平的改变
目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)水平在先兆流产及异位妊娠患者血清中的改变及其意义.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附技术(Sandwich ELISA),检测先兆流产及异位妊娠患者和正常宫内妊娠者血清VEGF水平,并将其与血清β绒毛膜促性腺激素(βHCG)及孕酮(P)进行相关性比较.结果:与正常妊娠(89.0±31)pg/ml比较,先兆流产及异位妊娠患者VEGF水平(分别为143±59pg/ml和357±147pg/ml)均明显升高,三者间差别均有极显著意义(P＜0.001),相关性分析发现,VEGF与βHCG负相关(r=-0.379,P＜0.001),与P负相关(r=-0.290,P＜0.005).结论:VEGF与异常妊娠的发生有显著关系,血清VEGF水平的异常可以作为早期预测先兆流产及异位妊娠的参考指标.
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表皮生长因子在子宫肌瘤组织中表达和米非司酮的干预作用
目的:探讨米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织表皮生长因子(EGF)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达和对性激素的影响.方法:11例临床诊断为子宫肌瘤并有手术指征、无肝肾等内科合并症患者自月经周期第2～3d始口服米非司酮12.5mg/d,连续服用90 d,监测服药前后血常规、血清性激素水平、血皮质醇、肝功能的变化,应用B超监测子宫大小、大子宫肌瘤的变化.停药后立即手术,并选同期手术的临床情况相似的子宫肌瘤患者11例为对照组,用ER、PR单克隆抗体、EGF单克隆抗体免疫组化学法检测子宫肌瘤及子宫平滑肌层组织中的ER、PR、EGF水平.结果:服药后子宫体积平均缩小51.43%,大肌瘤体积平均缩小28.62%,血红蛋白上升(P=0.017).服药后血清性激素水平维持在卵泡期水平.对照组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF高于肌层组织(P=0.003,P=0.000,P=0.001),研究组子宫肌瘤组织中的PR高于肌层组织(P=0.040),研究组子宫肌瘤组织中ER、PR、EGF均明显低于对照组(P=0.031,P=0.040,P=0.021),研究组子宫肌层中PR、EGF低于对照组(P=0.041,P=0.003).结论:子宫肌瘤组织中EGF、ER及PR的表达均高于肌层.使用米非司酮可抑制性激素水平,子宫肌瘤、肌层的EGF表达下降、PR减少,肌瘤中ER减少,孕激素对EGF的上调作用受到抑制从而使肌瘤细胞生长受到抑制至肌瘤缩小.米非司酮用于治疗子宫肌瘤是安全有效的药物.
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缺氧诱导因子HIF-1α在妊娠高血压综合征中的作用
目的:探讨缺氧诱导因子HIF-1α在妊娠高血压综合征(PIH)中的作用.方法:采用免疫组化法检测40例PIH患者和40例正常妊娠孕妇胎盘组织中HIF-1α的表达.结果:PIH患者胎盘组织中HIF-1α高于正常妊娠对照组,中度、重度PIH组HIF-1α与正常对照组相比差异均有显著性(P＜0.01),中度组高于轻度组(P＜0.01),重度组高于中度组(P＜0.01).结论:HIF-1α参与了PIH缺氧的病理生理改变,而且HIF-1α在PIH患者胎盘组织中的表达与PIH的严重程度有关.
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妈咪爱与利巴韦林治疗婴幼儿轮状病毒肠炎108例观察
我院于2000年11月～2003年1月秋冬季腹泻流行期间,用口服微生态调节剂妈咪爱散剂与利巴韦林(病毒唑)片联用治疗小儿轮状病毒肠炎108例,并对患儿的粪便进行轮状病毒抗原(RV-Ag)跟踪检测,观察其转阴时间.
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非淋菌性尿道炎的治疗体会
非淋菌性尿道炎近几年发病率有明显上升趋势,在许多国家和地区已成为常见的性传播疾病.被感染的女性可出现尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,可导致不孕、宫外孕及肝周围炎等[1].孕妇感染则出现流产、早产、死胎、死产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿发育不良等[2].其感染率高,危害大,传染性强,易引起病人恐慌,也引起了广大医务人员的重视.由于医务人员对此病的认识程度不同,治疗方法也不尽相同,不规范的治疗不但不能治愈该病反而引起了菌群失调、耐药,导致该病迁延不愈.本文总结了我院1年多来治疗该病的经验,现报道如下.
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带器妊娠267例临床分析
人口计划生育是我国可持续发展的关键问题.实行计划生育是我国的一项基本国策,在稳定的生育水平的基础上,实行避孕节育的选择是广大人民群众少生、优生的愿望.放置宫内节育器(IUD)是一种安全、高效、简便可逆的节育方法,我国育龄妇女大部分选择此法,收到了很好的避孕效果,但有少数育龄妇女放置后发生带器妊娠.本文对267例带器妊娠行人工流产者资料进行分析,现报告如下.
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氢氧化钙的根管消毒作用在孕妇慢性根尖周病治疗中的探讨
慢性根尖周炎是口腔科常见病、多发病,病原微生物感染是导致牙髓病和根尖周病发病的主要原因之一.单纯的根管预备不能彻底杀灭感染根管的病原菌,因此根管治疗中,两次约诊之间采取有效的根管封药已被广泛应用,理想的根管消毒剂除了有强有力的杀菌作用外,还要求对机体细胞和组织无刺激、无毒性、无免疫原性.近年来,氢氧化钙做为一种根管消毒剂在根尖周病的治疗中得到广泛应用.
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羊水栓塞致孕产妇死亡82例分析
羊水栓塞是一种极严重的产科并发症,起病急剧,病情凶险,死亡率高,本文对沈阳市82例羊水栓塞孕产妇死亡病例进行了综合分析,找出羊水栓塞的诱因,积极进行预防,以求降低孕产妇死亡率.1 资料来源1977～2004年,沈阳市9区4县82例羊水栓塞孕产妇死亡病例综合资料(包括孕产妇死亡社会调查,围产保健质量调查,孕产妇死亡病例摘要,各级医疗保健专家评审资料)及各年度围产保健统计报表.
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不孕症治疗中异位妊娠的危险因素
近年来随着辅助生育技术不断完善和增多,发生异位妊娠的病例明显增多[1].探讨女性不孕症治疗过程中异位妊娠的危险因素加以避免和预防是提高不孕症治疗成功率的有力措施.1 资料与方法1.1 资料 我院自1999年11月～2004年11月共收治不孕症患者123例,经门诊及住院治疗,其中可逆转女性不孕症76例.患者年龄大41岁,小27岁,平均年龄34岁.不孕症规定为未避孕、有正常性生活,同居2年未妊娠者[2].1.2 方法 对不孕症患者治疗中发生异位妊娠的危险因素进行回顾性分析.
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结扎子宫动脉上行支治疗剖宫产术大出血临床分析
产后出血是分娩期严重并发症,居导致我国产妇死亡原因的首位.几年来随着剖宫产率的提高,剖宫产并发产后出血也随之增加.必须迅速采取有效的止血措施,以减少休克的发生,降低产妇死亡率.我院对剖宫产术中大出血的8例患者采用结扎子宫动脉上行支治疗,现报道如下.
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561例不孕症子宫内膜病理分析
在女性不孕方面,原因多种多样,表现各不相同,生殖系统中几乎所有的异常和紊乱都可使子宫内膜结构发生改变而导致不孕[1].而子宫内膜对性激素的反应十分敏感,能迅速对卵巢激素的异常起反应,为了探讨子宫内膜病理学检查在女性不孕症中的价值,本文对561例女性不孕症患者的子宫内膜病理组织学检查结果和临床资料进行了分析,现报告如下.
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帕罗西汀结合心理治疗对产后抑郁疗效观察
产后抑郁是产妇以心境低落为特征的综合征,产后抑郁的发病率大约为13%[1].产后抑郁不仅严重影响产妇的身心健康,而且也影响儿童的情绪、智力和行为的发展.医生应该及早对其进行识别和治疗.帕罗西汀是一种新型选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),有报道帕罗西汀对产后抑郁的治疗有效.为比较帕罗西汀以及帕罗西汀结合心理疗法治疗产后抑郁症的临床疗效,我们进行了一项开放对照研究,现报告如下.
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药物流产所致子宫出血防治的体会
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠,由于痛苦小、安全、简便、高效、副反应少或轻,效果肯定,因而很受欢迎,特别是为一些高危孕妇,如疤痕子宫、近期有宫腔手术病史需终止妊娠者提供了方便.但在实际应用过程中,也暴露出了一些不足之处,如药物反应过大、不全流产率较高致部分病人子宫出血等问题,现就2002年4月1日～2004年12月31日所进行的271例药物流产作一总结,重点探讨药物流产致子宫出血的原因及防范措施.
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丙泊酚静脉麻醉用于腹腔镜妇科手术的临床观察
腹腔镜下妇科手术创伤轻微,术后恢复迅速,临床应用日趋广泛,但术中需行人工CO2气腹、头低脚高体位,影响患者的呼吸和循环,术后恶心呕吐的发生率较高.然而临床麻醉剂量的丙泊酚有明显的抗恶心、呕吐作用,可明显减轻术后恶心呕吐的发生率.本研究通过丙泊酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜妇科手术,观察其对血流动力学的影响和术后恢复结果,以指导麻醉,从而提高围麻醉期病人的安全性.
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羊水栓塞致孕产妇死亡19例临床分析
羊水栓塞是极严重的分娩并发症,是孕产妇死亡的重要原因之一.本文对吉林地区1995～2005年19例羊水栓塞死亡病例进行全面临床分析,找出羊水栓塞的诱因,积极进行预防,并探讨其急救措施,以求降低孕产妇死亡率.
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先天性脑积水行脑室-腹腔分流术后昏迷患儿的护理
先天性脑积水也称婴儿脑积水,其主要是因为产伤后颅内出血和新生儿或婴儿期化脓性、结核性脑膜炎及先天畸形及肿瘤等原因.先天性脑积水有效的治疗方法是进行脑室-腹腔分流术.脑室-腹腔分流术是把1组带单向阀门的分流装置置入体内,将脑积液从脑室分流到腹腔吸收.但患儿术后一旦出现昏迷,容易引起合并症使病情加重,甚至成为患儿死亡的原因.因此加强术后昏迷患儿的临床观察和术后护理至关重要.
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孕妇外周血胎儿细胞成分与子痫前期发病关系的研究进展
子痫前期是导致孕妇和围产儿发病率及死亡率升高主要原因,病因至今未明,随着现代生殖免疫学发展,人们发现子痫前期是一种母胎不相容疾病.胚胎是由继承了父系及母系双重组织特异性受精卵发育而来,所以它对母体来说具有"自己"和"异己"的组织抗原特性,而且正常的胎盘并非是十分完善的细胞透不过的屏障,在人类的妊娠中,胎儿血液可能进入母体血液循环中,理论上母体对携带有父系抗原的胎儿细胞会产生免疫反应,但是正常妊娠期间并没有发生母胎排斥现象,说明母胎之间存在复杂而完整的免疫体系,一旦这种平衡被打破则导致病理妊娠,如习惯性流产、子痫前期等.因此,研究孕妇外周血胎儿细胞成分与子痫前期关系,有助于阐明子痫前期发病的机制,本文就国内外研究现状进行综述.
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产褥期妇女的健康及生活质量研究综述
产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,一般为6周[1].在此期间,母体全身各系统会发生一系列的变化.其中,生殖系统的变化是为重要的.随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生,子宫体复旧,子宫约在产后6周恢复至未孕大小,阴道腔重新出现粘膜皱襞,恢复紧张度,盆底肌肉及其筋膜部分恢复弹性;产后在神经体液调节下,乳房开始分泌乳汁;妊娠期增加的血容量和心输出量也于产后2-3周恢复至未孕状态:消化系统的变化主要是:胃肠肌张力及蠕动减弱,此时产妇长期卧床,缺少运动,腹肌和盆底肌松弛,容易发生便秘;同时在分娩中,膀胱受压致使粘膜水肿,充血及肌张力降低,以及会阴伤口疼痛,不习惯卧床排尿等原因,容易发生尿潴留;分娩后雌激素和孕激素水平下降至孕前水平[1].
