中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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电刺激与生物反馈联合治疗盆腔脏器脱垂的临床观察
目的 探讨电刺激与生物反馈联合治疗盆腔脏器脱垂(POP)的效果,为POP治疗提供理论依据.方法 选取2015年6-12月在该院盆底康复中心诊断为POP、POP-Q分类法分期为Ⅱ期的患者47例,进行电刺激与生物反馈联合治疗,观察治疗前后盆底肌电位、盆底肌力、佩带的盆底肌肉康复器(阴道哑铃)型号及POP-Q测量值变化.结果 经过电刺激联合生物反馈治疗后,患者的盆底肌力上升显著,盆底肌电位、佩带的阴道哑铃型号、POP-Q测量值变化显著,差异有统计意义(P＜0.05).结论 应用电刺激联合生物反馈治疗女性轻中度POP效果显著.
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肥胖型和瘦型PCOS与酶类抗氧化剂和内分泌代谢指标的相关性分析
目的 研究肥胖型和瘦型多囊卵巢综合征(PCOS)与酶类抗氧化剂和内分泌代谢指标的相关性.方法 采用随机法选取该院2014-2016年确诊为肥胖型PCOS患者50例作为肥胖型组、瘦型PCOS患者50例作为瘦型组,并分别检测和分析两组的酶类抗氧化剂(包括SOD、CAT、GPX、INS)以及各种内分泌代谢指标和其相关性.结果 瘦型组的PRL、E1、FSH、INS、SOD以及血脂4项均低于肥胖型组(P＜0.05);瘦型组和肥胖型组的T、FSH均与SOD呈正相关关系,瘦型组的SOD与INS呈正相关关系,CAT与TC呈正相关关系;肥胖型组的CAT与SHBG、E1、E2、PRL、INS以及血脂4项呈正相关关系,SOD与SHBG、E1、E2、PRL、TC、TG、HOMA呈正相关关系.结论 PCOS患者本身会存在酶类抗氧化应激反应,且这种反应与P-COS患者拥有的无排卵现象以及高雄激素血症有着密切的联系,而且肥胖型PCOS的这种反应同时还会出现在内分泌代谢方面,但是瘦型PCOS的这种反应仅仅与胰岛素抵抗有密切的联系.
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妊娠期糖尿病患病危险因素及其对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患病危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 选择2013年1月-2015年12月余杭区第一人民医院妇产科门诊及病房记录或收治入院的孕妇为研究对象,按照1∶2频数匹配方式分组,其中对照组为正常产妇124例,病例组为GDM产妇62例.对所有产妇进行问卷调查,将孕期可能引发GDM的危险因素进行比对分析,并对比两组患者终妊娠结局差异.结果 糖尿病家族史、妊娠期间进食水果多少、每日运动量＞1 h、妊娠前BMI＞24 kg/m2、大学及以上学历、高血压病史、妊娠期间增重＜15 kg等7个相关因素比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中妊娠期间增重＜15 kg、妊娠期间每日运动量＞1h是降低GDM发病的保护因素;甜食摄入量大是GDM发病的危险因素(P＜0.05).对照组患者剖宫产、产后出血、胎膜早破及巨大儿的发病率均低于病例组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM的发病与妊娠期体质量增重过多、进食甜食过量、运动较少相关,而血糖升高增加了产妇剖宫产、产后出血剖宫产、产后出血、巨大儿及新生儿肺透明病的风险.因此孕妇在妊娠期间应注意健康饮食、适当锻炼、控制体质量,以避免以上危险因素的发生,预防和减少妊娠糖尿病的发病.
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初诊多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、肥胖和性激素的关联性研究
目的 探讨初诊多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗、肥胖指标和性激素的关联性.方法 选取2014年3月-2016年3月就诊于佛山市三水区人民医院初诊的PCOS患者60例设为阳性组,并招募月经正常的健康女性30例设为阴性组.计算体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR),并收集血清检测促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).通过进行葡萄糖耐量试验,检测血糖、胰岛素水平,评估胰岛素抵抗的指标.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Orexin A及Nesfatin-1,并进行相关性分析.结果 两组BMI和WHR相比差异有统计学意义(P＜0.05),LH、FSH、T、LDL-C、TG水平相比差异有统计学意义(P＜0.05),且阳性组LH/FSH＞3.两组各胰岛素抵抗指标相比差异有统计学意义(P＜0.05).与阴性组相比,阳性组血清OXA及Nesfatin-1水平均明显降低(P＜0.01).阳性组和阴性组的肥胖亚组OXA及Nesfatin-1水平均明显低于对应的非肥胖亚组(P＜0.05).相关性分析显示,PCOS组空腹血清OXA水平与HOMA-IR、LH、LH/FSH、FBG和P2hBG关联性为密切.此外,Nesfatin-1水平与HOMA-IR、FINS和FBG相关性为显著.结论 PCOS患者体内的胰岛素抵抗、性激素和肥胖指标发生了显著性变化,对判断和纠正PCOS患者代谢综合征的发生有临床意义.
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甲状腺功能减退对妊娠结局的影响
目的 观察甲状腺功能减退对妊娠结局的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月该院60例合并甲状腺功能减退孕产妇为甲状腺功能减退组,同期健康孕产妇60例为健康组,统计两组孕产妇妊娠结局及新生儿情况.结果 甲状腺功能减退组孕产妇孕早期、孕中期、孕晚期及产后1 d TSH表达水平均低于健康组(P＜0.05).甲状腺功能减退组孕产妇贫血、胎盘早剥、前置胎盘、流产、早产发生率均高于健康组(P＜0.05),且甲状腺功能减退组孕产妇产后出血量多于健康组(P＜0.05).甲状腺功能减退组胎儿窘迫、低体重儿及胎儿生长受限发生率均高于健康组(P＜0.05),且甲状腺功能减退组新生儿Apgar评分低于健康组(P＜0.05).结论 甲状腺功能减退对孕产妇及新生儿结局可产生负面影响,孕产妇及新生儿并发症均增加,临床应重视.
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无创助产法改善足月自然分娩母婴结局的效果观察
目的 观察无创助产法改善足月自然分娩母婴结局的效果.方法 选取该院2015年1月-2016年4月收治的拟行自然分娩产妇112例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,其中对照组给予传统助产法,观察组给予无创助产法.观察两组产妇会阴裂伤、水肿、疼痛情况,观察并统计产妇第一产程时间、第二产程时间、产时出血量、住院时间;对比新生儿、产妇第二产程以及产后情况.结果 观察组产妇会阴裂伤、水肿、疼痛程度显著优于对照组(P＜0.05);两组第一、二产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇产时出血量、住院时间显著低于对照组(P＜0.05);两组新生儿体质量、窒息程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组产妇使用缩宫素、肩难产比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇羊水污染、产后出血、尿潴留、伤口愈合不良显著低于对照组(P＜0.05).结论 无创助产法能够有效减轻足月自然分娩产妇会阴裂伤、水肿和疼痛程度,同时降低羊水污染和尿潴留发生率,改善母婴结局.
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瘢痕子宫合并前置胎盘的临床特点及其对母婴结局的影响
目的 探讨瘢痕子宫合并前置胎盘的临床特点及其对母婴结局的影响.方法 选择扬州苏北人民医院产科2012年3月-2016年6月收治的100例瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇作为观察组,初次剖宫产的前置胎盘孕妇100例作为对照组,收集两组孕产妇的临床资料.结果 两组无痛性阴道出血例数、初次阴道出血孕周、产前阴道出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间、产后出血量均高于对照组(P＜0.05),观察组术中输血、胎盘植入、胎盘附着面缝扎止血、子动脉栓塞、背包缝合、子宫切除率均高于对照组(P＜0.05).观察组胎儿窘迫、早产、新生儿窒息的发生率高于对照组(P＜0.05),两组围生儿死亡率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 瘢痕子宫合并前置胎盘的临床表现主要为无痛性阴道出血,瘢痕子宫合并前置胎盘手术时间较长,产后出血量较多,术中止血难度增加,围生儿结局较差.
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米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的价值
目的 探讨米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的价值,为子宫肌瘤合并贫血临床治疗提供理论依据.方法 将子宫肌瘤合并中重度贫血患者80例根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组直接行输血处理,完毕后再行手术治疗;观察组给予米非司酮与琥珀酸亚铁联合用药治疗.比较两组患者的临床疗效、手术情况、血红蛋白水平变化、雌激素水平变化及不良反应情况.结果 观察组治疗后的血红蛋白水平显著高于治疗前与对照组同期(P＜0.05),而对照组治疗前后的血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的各项雌激素水平均有显著降低,其中观察组的降低幅度较对照组更为显著(P＜0.05).观察组患者的手术出血量显著少于对照组,手术操作时间、住院时间显著短于对照组,医疗花费显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗后的总有效率95％,显著高于对照组的80％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率5.0％;与对照组的7.5％比较,无显著差异.结论 子宫肌瘤伴贫血患者术前应用米非司酮有助于纠正患者的贫血症状,提高补血效果,降低手术创伤与医疗花费.
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产前身心培训配合孕期沙龙服务对高龄孕妇分娩方式和分娩结局的影响
目的 观察产前身心培训配合孕期沙龙服务模式对高龄孕妇分娩方式和分娩结局的影响.方法 选取该院2015年4月-2016年8月收治的高龄孕妇122例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各61例,其中对照组给予产前身心培训课程,观察组在对照组基础上配合孕期沙龙服务.观察两组孕妇分娩方式、产程时间、疼痛程度、心情状况以及分娩结局.结果 观察组自然分娩率显著高于对照组(P＜0.05);观察组剖宫产率、阴道助产率显著低于对照组(P＜0.05);观察组第一、二、三产程以及总产程时间显著低于对照组(P＜0.05);观察组第一、二产程VAS评分显著低于对照组(P＜0.05);分娩后两组SAS、SDS评分显著低于分娩前(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05),产时出血量显著低于对照组(P＜0.05).结论 产前身心培训课程配合孕期沙龙服务模式能够提高高龄孕妇自然分娩率,改善分娩结局.
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高雄激素血症和代谢综合征对多囊卵巢综合征患者早期妊娠结局的影响
目的 探讨血清雄激素水平和代谢综合征相关指标对多囊卵巢综合征(PCOS)患者早期妊娠结局的影响.方法 选取2013年1月-2015年2月该院收治的PCOS患者118例,根据早期妊娠是否发生胚胎丢失分为PCOS胚胎丢失组(A组,n=62)和PCOS胚胎正常发育组(B组,n=56),比较两组妇女血清雄激素水平和代谢综合征相关指标,并对影响PCOS患者早期胚胎发育的高危因素行Logistic回归分析.结果 A组腰围(WC)、舒张压(DBP)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)及甘油三酯(TG)均高于B组(均P＜0.05);性激素结合球蛋白(SHBG)和高密度脂蛋白(HDL)均低于B组(均P＜0.05);收缩压(SBP)、睾酮(T)、胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL)两组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).A组体重指数(BMI)、游离睾酮指数(FAI)、稳态胰岛素评价指数(HOMR-IR)及动脉硬化指数(AI)均高于B组(均P＜0.05).两组血清SHBG水平与WC、DBP、FINS、FBG呈显著负相关(均P＜0.05);与HDL呈显著正相关(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,SHBG和FINS是PCOS患者发生胚胎丢失的影响因素(均P＜0.05).当FINS以14.9 uIU/ml为临界值时,FINS对PCOS患者发生胚胎丢失预测的敏感度为80.6％,特异度为76.8％.结论 高雄激素血症和异常的糖脂代谢状态与胚胎丢失的发生密切相关,FINS水平可作为预测PCOS患者早期妊娠结局的一个可选指标.
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探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床特点及母婴结局
目的 探讨妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的临床特点及母婴结局,旨在为临床治疗提供参考依据.方法 选取2014年6月-2016年6月该院收治的妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征患者38例,其中20例为完全性HELLP综合征,18例为部分性HELLP综合征,通过对两种不同类型HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析,以对两组患者的临床特点及母婴结局进行比较.结果 与部分性HELLP综合征患者比较,完全性HELLP综合征患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)水平均明显升高(P＜0.05),但两组患者血小板(PLT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与部分性HELLP综合征患者比较,完全性HELLP综合征患者重度子痫和子痫前期发生率及新生儿死亡率均明显升高(P＜0.05),但在产妇并发症和剖宫产发生率方面,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征发病急骤、凶猛,严重影响母婴健康,且完全性HELLP综合征对孕产妇的危害更为严重,临床上应做到早期识别并给予及时有效的治疗,以对孕妇及新生儿预后加以改善.
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卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的疗效分析
目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血的临床疗效.方法 选取该院2015年4月-2016年11月收治的72例有产后出血倾向患者作为研究对象,按照随机原则,分为观察组和对照组,每组各36例.对照组使用缩宫素治疗,观察组予以卡前列素氨丁三醇注射液治疗.观察两组患者临床效果、出血量、止血时间以及不良事件发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组止血时间、产后2h出血量、产后24h出血量均低于对照组(均P＜0.05);观察组不良事件发生率低于对照组(P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血效果较好,可有效控制出血.
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青海藏族宫颈癌患者诱发因素的多因素分析
目的 探讨行为和生物学因素与藏族妇女宫颈癌发生的关系.方法 采用病例对照研究,选取2014年1月-2015年9月在青海省人民医院、青海大学医学院确诊的100例藏族宫颈癌患者为宫颈癌组,另选取同期医院就诊的200例非宫颈癌患者为非宫颈癌组.采用非条件Logistic回归模型分析.结果 100例藏族宫颈癌患者HPV阳性84例,感染率84％;高危型HPV感染为主,其中HPV16型60例,占71.43％;HPV18型14例,占16.67％.200例非宫颈癌患者中HPV阳性感染者89例,阳性率44.50％;HPV高危型85例,占95.50％.单因素分析宫颈癌诱发与HPV感染、初潮年龄,月经持续时间、经期性行为、初次性行为年龄、初次生育年龄、生育次数、流产史、婚外性行为、避孕方式、外阴清洗和伴侣清洗与宫颈癌发生均有关联,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,HPV感染(OR=5.92,95％ CI:2.17,16.14)、月经持续时间(OR=5.62,95％ CI:1.06,29.70)、经期性行为(OR=11.24,95％ CI:4.16,30.38)、初次生育年龄(OR=3.78,95％ CI:2.27,6.30)、流产史(OR=3.74,95％ CI:1.34,10.44)、婚外性行为(OR=1.69,95％ CI:1.06,2.68)、初次性行为年龄(OR=0.10,95％ CI:0.03,0.30)、避孕方式(OR=0.17,95％ CI:0.06,0.48)、外阴清洗(OR=0.27,95％ Ci:0.13,0.58)和伴侣清洗(OR =0.36,95％ CI:0.17,0.80)与宫颈癌发生有关.结论 高危型HPV持续感染和不健康的行为方式是导致藏族妇女诱发宫颈癌的重要影响因素,早期筛查和行为学干预是经济有效的预防措施.
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孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母婴结局分析
目的 观察孕前糖尿病和妊娠期糖尿病患者的母婴结局.方法 选取2013年1月-2015年5月在该院营养门诊就诊并住院分娩的妊娠合并糖尿病患者879例进行回顾性分析,分为孕前糖尿病(PGDM,68例)和妊娠期糖尿病(GDM,811例)两组,对比分析母婴结局情况.结果 本研究中妊娠期高血压疾病的总发病率为5.2％,PGDM患者妊娠期高血压疾病的发病率(16.2％)显著高于GDM患者(4.3％)(P＜0.05).通过营养治疗,妊娠合并糖尿病巨大儿的发病率为6.5％,新生儿黄疸的发病率为5.0％.巨大儿的发病率、新生儿黄疸的发病率PGDM患者与GDM患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).PGDM患者新生儿低血糖发病率略高于GDM患者,但差异无统计学意义(P＞0.05).PGDM患者新生儿肺炎和早产儿的发病率(19.1％、16.2％)显著高于GDM患者(9.5％、4.8％)(P＜0.05).结论 PGDM患者的母婴并发症比GDM严重,应在孕期指导糖尿病患者饮食和运动相结合,并配合使用胰岛素,保持血糖平稳,降低母婴并发症的发病率.
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子宫肌瘤对胎儿生长发育和新生儿结局的影响
目的 评估子宫肌瘤对胎儿生长发育及新生儿结局的影响.方法 选取在该院建档并于2013年6月-2014年12月分娩的单胎妊娠合并子宫肌瘤患者705例(试验组),另选取同期在该院分娩的单胎妊娠无肌瘤者705例(对照组),观察并记录其基本人口统计学特征,妊娠早、中、晚期B超监测胎儿生长发育指标以及新生儿出生情况.结果 与对照组相比,试验组早产率显著增加(5.7％ vs.2.4％,P=0.002),分娩孕周明显提前[(38.7±1.5)周 vs.(39.1±1.2)周,P=0.000],新生儿出生体质量明显降低[(3 352.8±431.1)gvs.(3 428.9±437.1)g,P=0.001].对足月分娩者来说,试验组分娩孕周较对照组明显提前[(38.8±1.1)周 vs.(39.2±1.1)周,P=0.000],新生儿出生体质量明显降低[(3 399.3±381.4)g vs.(3 451.3±413.5)g,P=0.016],但对于不同孕周的足月分娩者来说,两组新生儿出生体质量无显著差异(P＞0.05).其他胎儿生长发育指标及新生儿出生情况均无统计学差异(P＞0.05).结论 子宫肌瘤增加单胎妊娠者早产的风险,但对胎儿的生长发育无明显影响.
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低危初产妇第一产程采用自由体位对分娩及产程的影响
目的 探讨低危初产妇第一产程采取自由体位对分娩及产程的影响,分析自由体位在分娩过程中的临床应用价值.方法 选取2015年7月-2016年7月在该院住院分娩的初产妇400例,按照随机抽样法将400例产妇平均分为观察组和对照组,其中对照组采用传统仰卧位,观察组采取自由体位,对比两组初产妇产后疼痛程度、活跃期时间、第一产程时间、阴道分娩率、剖宫产率、阴道助产率以及医疗干预情况.结果 在产后疼痛对比中,观察组产妇术后6、12以及24 h VAS疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05),而两组产妇术后1 h VAS疼痛评分无明显差异(P＞0.05);观察组产妇的活跃期为(3.47±0.29)h,明显短于对照组产妇的(4.18±0.58)h(P＜0.05);观察组产妇的第一产程时间为(8.14±2.11)h,明显短于对照组的(12.05±3.79)h(P＜0.05).此外,观察组产妇的阴道分娩率、剖宫产率以及阴道助产率分别为92.00％、2.00％、1.00％,对照组产妇的阴道分娩率、剖宫产率以及阴道助产率分别是85.00％、10.00％和5.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇使用缩宫素以及会阴侧切的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 低危初产妇可在第一产程中采取自由体位,不仅减轻痛苦,缩短产程时间,同时能够显著提高阴道分娩率,降低剖宫产率,同时也减少了药物干预和会阴侧切的发生率.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌癌前病变患者的临床效果观察
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌癌前病变患者的临床效果.方法 选取2013年1月-2014年1月该院收治的子宫内膜癌癌前病变患者31例,按照自愿原则分为观察组15例及对照组16例,观察组应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗,对照组应用甲羟孕酮治疗,对比两组患者治疗效果.结果 治疗前两组患者PBAC评分差异无统计学意义(t=1.029,P＞0.05),治疗后两组患者均有一定改善,与治疗前比较差异有统计学意义(F=9.128、8.234,均P＜0.05),观察组患者显著低于对照组,差异有统计学意义(t=12.935、15.025、19.834,均P＜0.05);治疗前两组患者子宫内膜厚度差异无统计学意义(t=1.326,P＞0.05),治疗后两组患者均有一定程度变薄,与治疗前比较差异有统计学意义(F=8.996、8.329,均P＜0.05),观察组患者变薄程度显著高于对照组,差异有统计学意义(t=11.915,12.316、11.846,均P＜0.05);治疗前两组患者血红蛋白水平差异无统计学意义(t=1.943,P＞0.05),治疗后两组患者均有一定程度上升,与治疗前比较差异有统计学意义(F=9.006、8.193,均P＜0.05),观察组升高程度高于对照组,差异有统计学意义(t=10.864、11.902、13.458,均P＜0.05);同时观察组子宫内膜缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.105、5.391、5.125,均P＜0.05).结论 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜癌癌前病变患者的效果理想,对有生育需求的患者以及不耐受手术患者有重要应用价值.
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9638例不同年龄阶段孕妇产前诊断结果分析
目的 分析不同年龄阶段具有产前筛查高危因素的孕妇发生胎儿染色体异常的特点.方法 收集2014-2016年在首都医科大学附属北京妇产医院进行产前诊断的9 638例孕妇,按照不同年龄阶段分为3组,A组年龄＜35岁、B组年龄35～39岁、C组年龄≥40岁,对其胎儿染色体核型分析结果进行回顾性分析.结果 总样本中胎儿染色体异常的构成为21三体综合征2.7％,染色体结构异常2.6％,性染色体数目异常1.1％,18三体综合征1.0％,其他染色体数目异常0.2％及13三体综合征0.1％.A组中胎儿染色体异常的发病率为10.4％,B组为5.8％,C组为9.1％,3组间差异有统计学意义(P＜0.05);21三体综合征和性染色体数目异常的发生率A组与B组、B组与C组差异有统计学意义(P＜0.05);3组间18三体综合征、13三体综合征及其他染色体数目异常的发生率进行比较差异无统计学意义(P＞0.05);染色体结构异常的发生率A组与B组、A组与C组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄35 ～39岁的孕妇与经过产前筛查发现存在高危因素的年龄＜35岁的孕妇比较其发生胎儿染色体异常的风险无明显升高,灌序产前筛查有助于提高胎儿染色体异常的诊断能力.
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DJ-1和PTEN在子宫内膜异位症中的表达及其相关性
目的 探讨C56肽酶蛋白家族(DJ-1)和张力蛋白基因(PTEN)在子宫内膜异位症中的表达及其相关性.方法 选取2014年5月-2015年5月在深圳市宝安区妇幼保健院因子宫内膜异位症行腹腔镜手术治疗且术后经病理学确诊的患者40例,取其在位子宫内膜(在位内膜组)及异位子宫内膜(异位内膜组),另收集同期在该院因子宫畸形、卵巢冠囊肿和不孕症行手术治疗并排除子宫内膜异位症的正常子宫内膜组织30例作为对照组.采用免疫组化法(SP)和逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测3组内膜D J-1和PTEN蛋白的表达情况;用SP法检测3组内膜所处月经周期中DJ-1和PTEN蛋白的表达情况.结果 DJ-1在3组内膜中表达强弱依次为正常内膜＜在位内膜＜异位内膜,差异有统计学意义(P＜0.05);PTEN在3组内膜中表达强弱依次为异位内膜＜在位内膜＜正常内膜,差异有统计学意义(P＜0.05);DJ-1在异位内膜、在位内膜及正常内膜中,其增生期和分泌期的表达差异均无统计学意义(P＞0.05),而PTEN在正常内膜及在位内膜中的表达分泌期高于增生期,差异有统计学意义(P＜0.01),在异位内膜中增生期与分泌期的表达差异无统计学意义(P＞0.05);DJ-1和PTEN两者在异位内膜及在位内膜中的表达呈负相关(r=-0.865,P＜0.01;r=-0.746,P＜0.01),在正常内膜中的表达无明显相关性(r=0.043,P=0.798).结论 DJ-1和PTEN可能与子宫内膜异位症发生发展密切相关,DJ-1可能负性调控PTEN,从而导致子宫内膜异位症的发生.
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骨桥蛋白、黏蛋白1、细胞角蛋白19单独以及联合检测在乳腺癌早期诊断中的价值
目的 比较骨桥蛋白(OPN)、黏蛋白1(MUC1)、细胞角蛋白19(CK-19)单独以及联合检测在乳腺癌早期诊断的临床应用价值.方法 选择87例乳腺癌患者设为乳腺癌组,65例乳腺良性肿瘤患者为良性肿瘤组,72例健康体检妇女为对照组,反转录聚合酶链反应检测三组OPN、MUC1及CK-19表达情况,并比较三组研究对象OPN、MUC1及CK-19的阳性率,对OPN、MUC1及CK-19单独及联合检测对乳腺癌早期诊断进行方法学评价.结果 乳腺癌组OPN、MUC1、CK-19阳性率均高于对照组及良性肿瘤组(P＜0.05),对照组及良性肿瘤组OPN、MUC1、CK-19阳性率比较无统计学差异(P＞0.05);三种肿瘤标志物任意组合的联合检测灵敏度均高于单独检测灵敏度,其中以三种肿瘤标志物联合检测灵敏度高,达81.61％,相关约登指数为0.71,符合率为86.61％,阴性预测值为88.49％,均优于其他肿瘤标志物组合及单独检测.结论 OPN、MUC1及CK-19在乳腺癌的早期诊断有一定的临床应用价值,三种肿瘤标志物联合检测可大幅提高乳腺癌的检出率.
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卡马西平联合叶酸治疗妊娠期癫痫的效果及对母婴结局的影响
目的 探究卡马西平联合叶酸治疗妊娠期癫痫效果及对母婴结局的影响.方法 将2013年10月-2016年6月该院收治的82例妊娠期癫痫患者根据入院时间分为观察组和对照组,每组各41例.对照组服用卡马西平,观察组服用卡马西平加叶酸,观察并记录两组患者妊娠期癫痫发作程度、发作次数、胎儿妊娠结局及并发症发生情况.结果 观察组孕妇妊娠期癫痫发作6例,发作率为14.63％;对照组孕妇妊娠期癫痫发作17例,发作率为41.47％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组孕妇出现妊娠高血压综合征、癫痫发作以及抑郁症等并发症概率显著低于对照组(P＜0.05);两组孕妇流产、早产以及前置胎盘例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿畸形率为7.32％,对照组为29.27％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组出现死胎、胎儿宫内窘迫和低出生体重儿的概率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡马西平联合叶酸治疗妊娠期癫痫效果较好,癫痫发作情况得到有效控制,孕妇妊娠高血压综合征、围生期癫痫发作以及新生儿畸形、低出生体重儿等不良事件发生概率显著降低.
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DNA倍体分析技术在宫颈癌早期筛查中的应用价值
目的 分析西北地区女性宫颈癌的筛查结果,并探讨DNA倍体分析技术在宫颈癌筛查中的应用价值,旨在为宫颈癌的防治提供参考依据.方法 选取2014年4月-2016年3月西北地区医院收治的需要进行宫颈癌筛查的患者23 000例进行宫颈癌筛查.对其进行常规检查(宫颈刮片细胞学检查、阴道镜、宫颈和宫颈管活组织检查)和液基薄层细胞学检测技术检查(液基薄层制片、硫堇-Feulgen染色、DNA倍体分析).分析患者的DNA倍体检查结果和宫颈癌筛查结果,并计算病理诊断标准、不同检查方式在宫颈癌筛查中的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值和阴性预期值.结果 排除2 905例需要在3～6个月后复查的患者,共有20 095例符合研究标准.细胞DNA倍体分析技术显示,20 095例患者中有18 970例未见异倍体细胞和异常增生,故将其判定为阴性,阴性率为94.40％;1 125例见异倍体细胞和异常增生者为阳性,阳性率为5.60％.经病理诊断标准判断,1 125例患者中,共有227例疑似宫颈癌病理改变,其中阴性或炎症71例、CIN Ⅰ 47例、CINⅡ62例、CINⅢ38例、宫颈癌9例;在常规检查中未见上皮内病变细胞或恶性细胞(NILM) 36例、不明确非典型鳞状细胞(ASCUS) 97例、低度鳞状上皮内病变(LSIL) 54例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)40例;在DNA倍体分析中阴性24例、可疑21例、阳性182例;在HPV检查中,阳性120例、阴性107例.常规检查的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为71.79％、78.88％、23.44％、74.56％;细胞DNA倍体分析的相对敏感度、相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为89.55％、71.46％、55.58％、95.08％;宫颈HPV检测的相对敏感度、肿瘤细胞相对特异度、阳性预期值、阴性预期值分别为92.67％、84.19％、27.70％、92.31％.结论 DNA倍体分析技术能够提高宫颈癌的阳性检出率,进一步提高宫颈癌常规检查结果的准确性,为临床诊断、治疗及预防宫颈癌提供科学依据,减少宫颈癌发病几率或延缓宫颈癌进展趋势.
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C-erbB-2与HB-EGF在卵巢癌组织中的表达及临床意义
目的 分析、研究在卵巢癌组织中促癌基因C-erbB-2与肝素结合样表皮生长因子(HB-EGF)的表达情况及临床意义.方法 以正定县人民医院2014年3月-2016年12月期间行卵巢肿瘤手术的75例患者为研究对象,将其中上皮性卵巢癌患者设为卵巢癌组,交界性卵巢瘤患者设为交界组,良性卵巢瘤患者设为良性组,每组各25例,取所有对象的卵巢组织进行检测,对比分析组织中C-erbB-2、HB-EGF的表达情况.结果 卵巢癌组C-erbB-2、HB-EGF阳性细胞率及平均荧光强度较之良性组及交界组均显著升高,组问比较差异有统计学意义(P＜0.05),且C-erbB-2、HB-EGF在卵巢癌Ⅲ～Ⅳ期组织中表达高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.05).结论 C-erbB-2、HB-EGF参与卵巢癌的发生发展当中,且与病情严重程度呈正相关关系,二者可以作为卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断的辅助指标,二者联合检测可以更准确反映卵巢癌病情.
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妊娠晚期羊水过少对围生儿及孕妇围生结局的影响
目的 探讨晚期妊娠羊水过少对围生儿及孕妇围生结局的影响,为临床对此类孕妇进行治疗提供指导依据.方法 选取2014年1月-2016年1月于铜山区中医院进行分娩的86例晚期妊娠羊水过少孕妇作为观察组,另选取同期进行分娩的晚期妊娠羊水正常孕妇86例为对照组.在分娩结束后,对两组孕妇临床资料进行回顾性研究分析,对两组围生儿结局及孕妇围生结局进行统计并比较.结果 观察组围生儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息及吸入肺炎的发生率均较对照组明显提高,Apgar评分明显降低(均P＜0.05);观察组孕妇妊娠期高血压疾病、过期妊娠、胎儿畸形、胎膜早破发生率均较对照组明显提高,且产后出血量及产程均明显增加(P＜0.05);观察组剖宫产率为83.7％,对照组为39.5％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期妊娠羊水过少会严重影响围生儿及孕妇围生结局,使围生儿并发症及孕妇围生并发症明显增加,对母婴生命安全造成严重威胁,临床应及时选择正确的分娩方式对围生儿及孕妇围生结局进行改善.
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2016年宝鸡市宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析
目的 分析2016年宝鸡市妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果,了解患病情况并探讨致病的相关影响因素,为宫颈癌和乳腺癌的预防和诊治提供依据.方法 对2016年1-12月陕西省宝鸡市辖区户籍25 ～65岁的妇女进行免费自愿筛查,遵循全面动员、自愿参加筛查的原则,统一诊断标准和问卷.宫颈癌的筛查采用常规阴道及宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞学TBS检查联合HPV-DNA检测进行,乳腺癌的筛查采用乳腺彩色多普勒超声联合钼靶检查进行.对可疑病例定期复诊随访.结果 户籍资料显示,宝鸡市25 ～65岁的户籍妇女82 459人,自愿参加宫颈癌筛查的60 472人、筛查率为73.34％,自愿参加乳腺癌筛查的45198人、筛查率为54.81％.接受宫颈癌筛查的60 472人检查出阳性标本1 923人,阳性率为3.18％.根据临床诊断和筛查结果,进行阴道镜检查的5 782人,有2 319人阴道镜下取宫颈活组织进行病理学检查,终检出宫颈病变153人,其中宫颈癌6人.在接受乳腺疾病检查的45 198人中有18 965人行乳腺超声检查,3 219人行钼靶检查,检出乳腺疾病8 125人,检出率为17.98％.接受钼靶检查的患者,查出良性病变125人,疑似乳腺癌35人,乳腺癌24人;随访显示,经手术后病理检查确诊乳腺癌37例.城镇户口妇女的筛查率显著高于农村户口妇女,已婚妇女的筛查率显著高于未婚妇女,文化程度高妇女的筛查率显著高于文化程度低妇女,收入高妇女的筛查率显著高于收入低妇女,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进一步完善妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查制度,适时开展妇女免费筛查工作,做到早发现、早治疗,对降低两癌的发病率和死亡率具有重要意义.
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脐血血气指标、脑血流动力学检测及Apgar评分评估缺血缺氧性脑病高危患儿预后的意义
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)高危患儿的脐血血气指标、大脑中动脉血流动力学及出生后Apgar评分对其预后的影响情况.方法 选取2012年6月-2015年6月在该院诊断为胎儿宫内窘迫的HIE高危患儿57例为观察组,按照脐带血pH值将其分为pH≥7.2组(36例)与pH＜7.2组(21例).另选取同期20例正常足月儿为对照组.对比3组生后1 min、5 min Apgar评分、脐带血气分析指标、大脑中动脉脑动力学指标及预后行为神经(NBNA)评分、智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI),分析3个预后指标的相关影响因素.结果 ①pH＜7.2的观察组患儿生后1 min与生后5 min Apgar评分均显著低于其他两组患儿(P＜0.05);②pH＜7.2的观察组剩余碱(BE)、实际碳酸氢根(AB/HCO3-)、氧分压(PaO2)显著低于其他两组(P＜0.01),二氧化碳分压(PaCO2)及其动静脉差值均显著高于其他两组(P＜0.05);③pH＜7.2组的12 h大脑中动脉血流速度(Vs)明显低于其他两组,其12 h舒张期血流速度(Vd)显著低于对照组(P＜0.05);④pH＜7.2组的7d、28 d NBNA评分及6月龄、12月龄MDI、PDI均显著低于其他两组(P＜0.05);⑤生后1 min Apgar评分与脐带血PaO2是生后28 d NBNA评分的负相关因素;生后1 min Apgar评分、脐带血PaO2与大脑中动脉12 h Vs是12月龄MDI指数的负相关因素;生后1 min Ap-gar评分、脐带血PaO2、PaCO2是12月龄PDI指数的负相关因素.结论 生后1 min Apgar评分、脐带血PaO2、大脑中动脉12hVs值越低,脐带血PaCO2越高,HIE高危患儿的预后越差.对于HIE高危患儿,应采取对症措施,将脐带血PaO2、PaCO2及脑动脉Vs值维持在正常水平,以改善行为神经、智力及心理发育情况.
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低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的临床效果及可行性
目的 分析低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及安全性.为临床FGR患儿的治疗提供更多的选择方案.方法 选择2014年2月-2016年2月杭州市余杭区第一人民医院收治的FGR孕妇220例作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组110例.对两组孕妇均给予常规日常生活指导及营养支持,对照组在基础治疗基础上加用LMWH治疗,观察组在常规基础治疗的同时,加用LMWH和硫酸镁治疗.两组孕妇均连续治疗3个疗程.比较两组孕妇终止妊娠例数、入组至终止妊娠时间,分别比较两组孕妇终止妊娠和完成治疗疗程,胎儿治疗前、后脐动脉收缩期大血流与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化.结果 两组孕妇年龄、孕周、入组前胎儿胎头双顶径、头围、腹围、股骨长、S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组终止妊娠率明显低于对照组,入组至终止妊娠时间明显长于对照组(P＜0.05).对照组和观察组终止妊娠前的S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);完成治疗疗程后,观察组中胎儿脐动脉的S/D、PI及RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 临床有相当大部分FGR病因不明确,LMWH联合硫酸镁可有效改善脐带血流动力学,增强对胎儿的营养供给,促进胎儿生长发育,具有较高的临床应用价值.
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急性哮喘并发肺部感染患儿病原菌的构成及其危险因素分析
目的 分析急性哮喘并发肺部感染患儿病原菌的构成及其危险因素.方法 选取2014年11月-2015年10月该院收治的48例急性哮喘并发肺部感染的患儿作为观察组,51例单纯急性哮喘患儿作为对照组.观察比较两组患儿的病原菌情况,用多因素Logistic回归分析急性哮喘并发肺部感染患儿危险因素.结果 观察组患儿共分离出31株病原菌,对照组患儿共分离出21株病原菌,两组患儿的革兰氏(下周)阴性菌构成比差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析得出,抗菌药物滥用、革兰氏阴性菌感染、使用氨茶碱或糖皮质激素等是影响急性哮喘并发肺部感染的危险因素.结论 抗菌药物滥用、革兰阴性菌感染、使用氨茶碱或糖皮质激素等是影响急性哮喘并发肺部感染的危险因素,对其上述危险因素加以认识及重视,有利于预防急性哮喘并发肺部感染的危险性.
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毛细支气管炎患儿外周血IL-4、IL-17、IP-10、IgE的水平变化及意义
目的 探讨白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、y干扰素诱导蛋白-10(IP-10)、免疫球蛋白E(IgE)在毛细支气管炎患儿外周血中的水平变化及意义.方法 选择2014年9月-2016年9月在该院接受治疗的100例毛细支气管炎患儿为观察组,按病情程度分作轻度组(48例)和重度组(52例),选择同期门诊健康体检婴幼儿100例为对照组.观察各组患儿外周血IL-4、IL-17、IP-10、IgE的水平.结果 观察组患儿外周血IL-4、IL-17、IP-10、IgE高于对照组(P＜0.05),重度组患儿外周血IL-4、IL-17、IP-10、IgE高于轻度组(P＜0.05).结论 观察组患儿外周血IL-4、IL-17、IP-10、IgE含量能够辅助疾病的诊断,进一步指导临床治疗.
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秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌制剂对小儿轮状病毒性肠炎免疫系统及微炎症状态的影响
目的 探讨秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌制剂对小儿轮状病毒性肠炎免疫系统及微炎症状态的影响.方法 选择2013年5月-2016年7月期间在该院就诊的128例轮状病毒性肠炎患儿并采用随机数表法分为接受常规对症治疗的对照组以及接受常规对症联合秋泻灵、双歧杆菌三联活菌制剂治疗的观察组.观察病情转归并在治疗后3d时测定外周血中免疫应答指标、血清中炎性因子含量、粪便中肠道菌群数量.结果 观察组患儿的呕吐停止时间、退热时间、止泻时间以及住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(t=7.581、7.974、8.237、6.778,均P＜0.05);治疗后3d时,观察组患儿外周血中CD3+CD4+T细胞的含量以及CD4+/CD8+细胞的比例均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=6.782、7.581,均P＜0.05),外周血中CD19+CD5+B细胞的含量以及血清中白细胞介素(IL-1β、IL-6、IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)的含量均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.972、9.393、9.772、9.182、7.876、8.784,均P＜0.05),CD3+CD8+T细胞的含量与对照组比较差异无统计学意义(t=0.375,P＞0.05);观察组患儿肠道中双歧杆菌、乳酸杆菌的拷贝数显著高于对照组,大肠杆菌的拷贝数显著低于对照组,差异有统计学意义(t=8.108、8.998、9.547,均P＜0.05).结论 秋泻灵联合双歧杆菌三联活菌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎能够改善免疫功能、减轻炎症反应、调节肠道菌群平衡.
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肌电生物反馈疗法对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响
目的 观察肌电生物反馈疗法对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能(GMF)的影响.方法 收集2012年2月-2015年12月淮安市妇幼保健院康复科收治的88例痉挛型脑瘫患儿,随机分为两组,对照组44例和观察组44例.所有患儿均给予脑循环、神经发育及中医传统疗法,观察组在对照组基础上给予肌电生物反馈疗法.于治疗前、治疗3个月后,采用脑瘫粗大运动功能量表(GMFM-88)对两组患儿的GMF进行评定.结果 经3个月治疗,两组患儿的GMF均较治疗前明显改善(P＜0.05),观察组GMF改善显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肌电生物反馈刺激疗法能明显提高痉挛型脑瘫患儿GMF,对其整体功能康复具有重要意义.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂与缺血缺氧性脑病新生儿血清中脑源性神经营养因子和神经元特异烯醇化酶的关系
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)与缺血缺氧性脑病(HIE)新生儿血清中脑源性神经营养因子(BDNF)和神经元特异烯醇化酶(NSE)的关系.方法 选取2014年2月-2016年2月期间济宁市第一人民医院收治的224例HIE新生儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组112例.对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿在对照组的基础上应用GM1进行治疗.检测所有患儿自出生后第1、3、7、10、14天的血清BDNF和NSE的水平.结果 两组患儿经治疗后血清BDNF均逐渐升高,在出生后第10天开始下降,且观察组患儿出生后血清BDNF水平升高较对照组更为明显(均P＜0.001);两组患儿中病情分度越重,血清NSE水平越高,且观察组患儿出生后血清NSE水平下降较对照组更为明显(均P＜0.05),而出生后第10天开始两组患儿的血清NSE水平的比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 GM1能有效改善HIE患儿的血清BDNF和NSE,减轻脑损伤,促进脑发育和改善预后,明显提高治疗效果.
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血清降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞计数在新生儿感染性疾病早期诊断中的价值
目的 了解血清降钙素原(PCT),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)计数在新生儿感染性疾病中的早期诊断价值,为临床采取及时有效的治疗措施提供科学依据.方法 选取2016年1月-2016年6月在该院新生儿科住院的198例患有感染性疾病的新生儿为病例组,选取同期在新生儿科住院的198例患非感染性疾病的新生儿作为对照组,在入院2h内和入院第7天采股动脉血观察两组患儿PCT、hs-CRP和WBC的变化,并以细菌培养阳性作为“金标准”,计算并绘制PCT、hs-CRP和WBC的灵敏度、特异度和ROC曲线.结果 ①入院2h内,病例组与对照组的PCT、hs-CRP和WBC差异均有统计学意义(t=15.695,P＜0.001;t=14.378,P＜0.001;t=10.236,P＜0.001);②入院第7天,病例组与对照组PCT与hs-CRP差异均无统计学意义(t=1.931,P=0.061;t=1.836,P=0.074),与WBC比较差异有统计学意义(t=7.456,P＜0.001);③PCT、hs-CRP和WBC ROC曲线下面积分别为0.912、0.874和0.740,PCT的灵敏度和特异度均高于WBC (P＜0.001),hs-CRP灵敏度高于WBC (Z=9.456,P＜0.001),特异度低于PCT (Z=4.112,P＜0.001).结论 PCT、hs-CRP和WBC在新生儿感染性疾病早期均具有一定的临床诊断价值,PCT可作为新生儿感染性疾病早期快速、灵敏度和特异度均高的理想检测指标,hs-CRP可作为新生儿感染性疾病早期诊断的敏感却非特异性的指标,而WBC不宜单独作为新生儿感染性疾病早期诊断指标.
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肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果研究
目的 探讨气管插管-使用肺表面活性物质(PS)-拔管后使用持续气道正压通气(CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法 选取2015年1月-2016年12月该院收治的NRDS患儿106例,根据病情程度和家长意见分为试验组和对照组,每组53例.对照组给予保温、氧疗,监测体温、呼吸、心率、血压、动脉血气,保证液体和营养供应,维持内环境稳定,CPAP、沐舒坦、纠正酸中毒、预防或控制感染、营养、支持等综合治疗;试验组在此基础上给予气管插管-使用PS-拔管后使用CPAP治疗.观察并比较两组患儿应用PS后2、4、6h血气指标的变化,用药后2h患儿呻吟、呼吸困难、紫绀及三凹征等症状缓解情况,通过血氧饱和度变化及胸部X线改变判断临床疗效.结果 两组患儿在应用PS后2、4、6h血气指标改善明显,动脉血血氧分压(PO2)明显上升,动脉血二氧化碳分压(PCO2)明显下降,PH及动脉血碱剩余(BE)明显改善,用药后1h患儿呻吟、呼吸困难、紫绀及三凹征等症状有所缓解,血氧饱和度明显提高,胸部X线改变明显,透过度明显增强.试验组:显效31例,有效20例,无效2例,总有效率为96.2％;对照组:显效20例,有效18例,无效15例,总有效率为71.7％.两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气管插管-使用PS-拔管后使用CPAP治疗NRDS可以明显改善肺通气及换气功能,改善肺顺应性,有效提高肺氧合能力,为抢救生命赢得了治疗时间,大大提高了救治成功率,减少并发症,可明显改善其转归,另一方面降低了医疗消费的总开支,提高了患儿生命质量,减轻了家庭负担.
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2002-2016年西安市苯丙酮尿症儿童跟踪随访研究
目的 研究西安市苯丙酮尿症儿童治疗、生存现状,为卫生行政部门提供决策依据.方法 选取2002-2016年底在西安市妇幼保健院新生儿筛查分中心确诊和治疗随诊的全部苯丙酮尿症儿童为研究对象,回顾性分析其临床资料.结果 需要治疗的苯丙酮尿症患儿中,家长明确表示放弃治疗23人(19.8％),在治疗过程中失访的患儿26人(22.4％),接受正规治疗患儿47人(40.5％),非正规治疗患儿20人(17.2％).非正规治疗的患儿中智力正常者占22.3％,放弃的患儿随访到8人全部发育迟缓,正规治疗的患儿智力正常者达95.8％.随着患儿年龄的增加智力损害也呈加重趋势(x2=30.988,P＜0.01),治疗依从性直接影响智力损害的程度(x2=83.720,P＜0.01).结论 重视苯丙酮尿症儿童的生存质量,提供政策上的救助,从而提高患儿治疗依从性迫在眉睫.
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神经节苷脂在新生儿低血糖脑损伤中的应用效果及对血清神经元特异性烯醇化酶和S100B蛋白的影响
目的 观察神经节苷脂在新生儿低血糖脑损伤中的临床应用效果及对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及S100B蛋白的影响.方法 72例新生儿低血糖脑损伤患儿纳入该研究,按入院先后分为观察组38例和对照组34例.对照组在常规治疗的基础上给予胞二磷胆碱治疗,观察组则在常规治疗的基础上给予神经节苷脂治疗,对比两组患儿的临床治疗效果及其血清NSE和S100B蛋白水平变化.结果 观察组患儿的总有效率为94.74％,明显高于对照组(76.47％),同时观察组的意识恢复时间、反射恢复时间、肌张力恢复时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前,两组患儿的新生儿神经行为(NBNA)评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组在治疗后7、14、28 d的NBNA评分均显著低于对照组(均P＜0.05).治疗前,两组患儿血清NSE及S100B蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,观察组患儿血清NSE及S100B蛋白水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在发病早期应用神经节苷脂对新生儿低血糖脑损伤进行治疗,能够显著改善其神经系统功能障碍,其临床症状得到有效缓解,其血清NSE及S100B蛋白水平均得到有效控制,值得在临床推广.
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复方脑肽节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效分析
目的 探讨复方脑肽节苷脂治疗新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的临床效果.方法 选取2016年2月-12月在该院神经内科接受治疗的86例新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例.对照组患儿给予常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用复方脑肽节苷脂治疗,疗程均为2周.比较两组患儿治疗后临床效果以及意识状态、原始反射及肌张力恢复时间.结果 治疗后观察组患儿意识状态、原始反射及肌张力恢复时间明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.482,P＜0.05).两组患者治疗期间均未发生明显不良反应.结论 复方脑肽节苷脂治疗HIE患儿效果显著,有助于改善患儿的意识状态和肌力的恢复,且用药期间并未发生明显不良反应.
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2012-2016年某院新生儿科多重耐药菌的分布与变迁
目的 探讨多重耐药菌(MDRO)分布与变迁,为临床采取MDRO防控措施提供科学依据.方法 回顾性分析某三甲妇女儿童专科医院新生儿科2012-2016年MDRO目标性监测结果,通过病历信息系统回查相关资料,对MDRO分布及变迁等情况进行分析与描述.结果 共纳入本研究的MDRO 188株,分离自痰液、血液、气管导管残端、胃液、大便等.革兰阴性杆菌97株(51.60％),以产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌为主;革兰阳性菌91株(48.40％),以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主.肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌检出情况总体呈下降趋势.社区获得感染与定植117株(62.23％),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌呈下降趋势;医院获得感染与定植71株(37.77％),其中肺炎克雷伯菌、溶血性葡萄球菌及表皮葡萄球菌呈下降趋势,大肠埃希菌有上升趋势.MDRO的季度分布,除2012年以二季度较高外,其余均以三季度为高峰.结论 新生儿科检出的MDRO以产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌及耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为主;院内获得的大肠埃希菌感染与定植有上升趋势;三季度可能为多重耐药菌检出的高峰.
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罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响
目的 探讨罗哌卡因和布比卡因对腰硬联合麻醉剖宫产产妇血流动力学的影响.方法 选取2015年1-6月首都医科大学附属复兴医院收治的60例剖宫产产妇为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各30例.试验组采用1.5 ml 0.75％罗哌卡因局麻,对照组采用1.5ml 0.75％布比卡因局麻.观察比较两组产妇血流动力学水平、麻醉效果及麻醉满意度的差异.结果 试验组腰硬联合麻醉5 min和10 min时平均动脉压和收缩压均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);试验组感觉平面阻滞起效时间明显长于对照组,感觉平面阻滞及运动阻滞的维持时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).麻醉过程中,两组患者均无不良反应发生.结论 罗哌卡因与布比卡因均是安全、有效的剖宫产手术麻醉药物,且罗哌卡因对血流动力学干扰较轻,且感觉平面阻滞和运动阻滞维持时间短,有助于恢复.
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宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的临床疗效分析
目的 探讨宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发性宫腔粘连的临床疗效.方法 选取2013年1月-2016年1月在该院接受宫腔镜电切术治疗1个月后复查宫腔粘连的患者80例作为研究对象,分为轻度粘连组(50例)和中重度粘连组(30例).对所有患者行宫腔镜下微型剪刀分离术,术后注射透明质酸钠凝胶于宫腔后口服戊酸雌二醇进行周期性治疗.3个月后,所有患者接受宫腔镜复查并再次行粘连分离术,评价其治疗效果并记录术后3个月子宫内膜厚度、月经改善情况以及相关并发症及不良反应发生情况.结果 术后3个月,轻度宫腔粘连组总有效率为96.00％,中重度粘连组总有效率为76.67％.两组患者治疗总有效率术后2个月同术后3个月比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);术后3个月,患者子宫内膜厚度明显增加(P＜0.01),月经改善情况明显(P＜0.05),所有患者术中均未出现水中毒、子宫穿孔等并发症,术后亦无阴道大出血以及生殖道感染等并发症.结论 宫腔镜下微型剪刀分离术治疗复发宫腔粘连的疗效显著,能够显著改善患者月经情况,增加子宫内膜厚度且无明显并发症,可以作为宫腔镜电切术后辅助治疗手段以进一步提高治疗效果.
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子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血在凶险性前置胎盘手术中的应用
目的 探讨子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血在凶险性前置胎盘(PPP)手术中的应用.方法 选择2015年2月-2016年2月在该院产科接受治疗的84例PPP产妇,按照随机原则平均分为两组,其中对照组采用子宫下段纱布填塞进行止血,而观察组则是采用子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血,对比两组产妇手术时间、住院时间、术中出血量、产后24h出血量、术后修正血红蛋白水平、子宫切除率、子宫动脉栓塞率以及输血情况.结果 观察组患者手术时间(87.34±17.42) min明显短于对照组(110.52±27.34) min (P＜0.05);观察组术中出血量、产后24 h出血量以及穿透性胎盘植入者术中出血量分别是(1 204.5±382.2) ml、(1 434.7±347.1) ml、(2164.9±542.8)ml,明显少于对照组的(1 762.9±628.6) ml、(2298.8±562.8) ml、(2 896.1±684.7) ml (P＜0.05);观察组术后修正血红蛋白水平为(84.7±20.5) g/L,明显高于对照组(68.9±13.7) g/L (P＜0.05);观察组1例产妇术后仍旧有活动性出血,行子宫动脉栓塞后止血成功,对照组中产妇中5例因行B-Lynch缝合及纱布填塞缝合后,仍出现活动性出血,行子宫动脉栓塞后成功止血,另有3例患者动脉栓塞后止血仍无效,行子宫切除术.观察组产妇子宫切除率、输血率、子宫动脉栓塞率(0、30.95％、2.38％)明显低于对照组(7.14％、61.9％、11.9％)(P＜0.05).观察组恶露持续时间明显短于对照组,同时月经复潮时间也较对照组短(P＜0.05).结论 采用子宫下段多方位螺旋式缝合成形术止血可以有效控制PPP产妇术中出血量,同时能够避免子宫切除及彻底清除胎盘,帮助产妇更好的恢复子宫下段形态,减少远期并发症.
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腹腔镜下切开放液+囊壁电灼术对卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢储备功能的影响
目的 探讨子宫内膜异位囊肿患者腹腔镜下切开放液+囊壁电灼术对卵巢内异囊肿剔除术后卵巢储备功能的影响.方法 选取该院2015年6月-2016年6月收治的80例行卵巢内异囊肿剔除术的子宫内膜异位囊肿患者为研究对象,每组各40例.对照组行腹腔镜下子宫内膜异位囊肿切开放液术治疗,观察组行腹腔镜下切开放液+囊壁电灼术治疗,对比两组患者术后住院时间、平均出血量、术后排气时间、雌二醇(E2)、基础卵泡刺激素(bFSH)、黄体生成素(LH)水平等指标,以及手术前后窦卵泡数量变化,进而比较卵巢储备功能.结果 术后两组FSH、E2及LH水平均有明显改善,且观察组均优于对照组(P＜0.05);观察组术后住院时间、平均出血量及术后排气时间均明显少于对照组(P＜0.05);观察组术后术侧窦卵泡平均个数(3.9±1.1)个,明显多于对照组的(3.0±1.2)个,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后健侧窦卵泡平均个数(5.6±1.2)个,明显多于对照组的(2.2±1.1)个,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后总窦卵泡平均个数(8.2±2.6)个,明显多于对照组的(5.1±1.8)个,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜下切开放液+囊壁电灼术有助于改善卵巢储备能力,显著提高生育能力,增加总窦卵泡数,有效提高获卵率.
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晨笛网压缝合术替代子宫切除术治疗难治性产后出血的安全及有效性
目的 探讨晨笛网压缝合术替代子宫切除术治疗难治性产后出血的安全及有效性.方法 对2012年3月-2014年12月该院收治的因难治性产后出血先行常规止血措施后效果不佳转而实施晨笛网压缝合术的患者15例进行回顾性分析并作为观察组,同时选取同期在该院因难治性产后出血先行常规止血措施后效果不佳转而实施子宫切除术的患者15例作为对照组.分析两组患者术后止血效果、实施治疗术前、术中、术后1h出血量和输血量、手术时间、术后止血时间和术后到下床活动时间,术前和术后1个月卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)水平以及术后不良事件发生比例.结果 经对应手术方式后,两组患者均达到止血效果,且均无死亡病例.观察组术中、术后1h出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义(t=19.682、7.132,均P＜0.05);观察组术中输血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=11.459,P＜0.05).观察组手术时间、术后止血时间和术后下床活动时间均明显短于对照组,且差异均有统计学意义(t=6.164、7.822、9.579,均P＜0.05).术后1个月两组患者FSH、LH和E2水平与术前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05),且术后组间相比,FSH、LH和E2水平差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后子宫均得到保留,对照组均摘除子宫;对照组术后腹痛、尿失禁、抑郁患者、性生活质量下降患者的发生比例均显著高于观察组,差异有统计学意义(x2=4.821、3.333、3.333、7.033,均P＜0.05),且观察组患者仍有生育能力,对照组丧失生育能力.结论 在常规止血措施无效的情况下,晨笛网压缝合术可替代子宫切除术治疗难治性产后出血,该手术可减轻术中痛苦,保留子宫和生育能力,有利于患者身心健康.
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不同宫腔镜下行清宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果及预后分析
目的 研究分析剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)不同宫腔镜下行清宫术的效果及预后恢复情况.方法 回顾性分析2013年6月-2016年6月该院收治的CSP患者134例,结合B超诊断结果(妊娠囊病灶点位距子宫切口＜1.0 cm)在宫腔镜下行清宫术治疗;按照患者清宫术具体实施方式差异进行细化分组研究,其中A组27例,采取单纯性宫腔镜辅助清宫处理;B组46例,采取药物(甲氨蝶呤、米非司酮、米索前列醇)预处理联合宫腔镜下清宫术治疗;C组61例,先行子宫动脉药物灌注栓塞术处理后再行宫腔镜下清宫术治疗;观察各组CSP患者治疗效果及术后并发症情况.结果 患者均成功完成清宫手术,无子宫大出血症状,超声复查无残留组织;各组患者手术耗时及术中出血量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而各组患者治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)指标均显著降低,其中C组患者下降幅度大.A、C两组患者住院时间明显短于B组,C组患者治疗费用高,A组患者治疗费用低,各组差异明显(P＜0.05);A组患者术后并无明显不良反应,但是患者出院后阴道流血时间、恢复正常月经时间明显迟缓;B组患者治疗后伴有明显胃肠道不良反应,预后恢复时间略优于A组;C组患者术后无明显不良反应症状,且预后恢复效果良好.结论 临床处理CSP需参考患者自身病灶位置、机体状况及经济条件,帮助患者制定符合个人意愿的个体化治疗方案.
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高频电刀宫颈环切术联合干扰素治疗高危型HPV感染合并宫颈癌前病变的疗效
目的 探讨高频电刀宫颈环切术(LEEP)联合干扰素治疗高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染合并宫颈癌前病变的临床疗效.方法 将金陵医院收治的94例高危型HPV感染合并宫颈癌前病变患者随机分为两组,每组47例,对照组患者应用LEEP刀进行治疗,联合组在应用LEEP刀治疗后加用干扰素,对比两组患者术后并发症发生率、生活质量及HPV阳性率的变化.结果 联合组患者术后创面愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者术后并发症总发生率为10.64％,对照组为27.66％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).联合组的宫颈上皮内瘤变(CIN)治愈率为97.87％,显著高于对照组的82.98％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组术后6、12个月的HPV阳性率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组术后的生活质量总评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危型HPV感染合并宫颈癌前病变患者联合应用LEEP刀和干扰素进行治疗,能够有效提高HPV清除率,促进创面愈合,减少手术并发症的发生,降低宫颈癌前病变复发风险.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的实用性.方法 回顾性分析2013年12月-2015年7月本院收治的86例子宫内膜病变患者的临床资料,并将经阴道超声诊断结果与病理诊断结果进行比较.结果 86例子宫内膜病变患者病理诊断包括良性病变(子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜简单增生)和恶性病变(子宫内膜癌);子宫内膜良性病变超声诊断符合率大于83％.同时,我们也将子宫内膜良、恶性病变的血流参数,子宫内膜的动脉阻力指数值(RI)进行比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检查患者无痛苦,可随访复查,可作为诊断子宫内膜病变的首选方法.
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串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的应用
目的 了解串联质谱技术(MS/MS)在新生儿遗传代谢病筛查中的应用效果.方法 采用高效液相串联质谱技术对2015年7月-2016年9月在合肥市助产机构分娩的85 189例新生儿足底血干滤纸血片进行27项遗传代谢病筛查,对可疑患儿进行尿有机酸检测和静脉血二代测序基因检测以明确诊断.结果 85 189例新生儿中,共筛查出患病儿童30例,总体检出率为1/2 840.其中氨基酸代谢障碍性疾病21例,有机酸代谢障碍性疾病2例,脂肪酸代谢障碍性疾病6例,尿素循环障碍性疾病1例.结论 MS/MS可以及早有效发现遗传代谢病患儿,是新生儿疾病筛查发展的趋势,是出生缺陷防控的重要措施.
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屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后的效果及对子宫内膜息肉复发的预防作用
目的 探讨屈螺酮炔雌醇片治疗宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后的效果及对子宫内膜息肉复发的预防作用.方法 选取2014年1月-2016年3月收治的110例子宫内膜息肉患者,按照随机数字表分为对照组和试验组,每组55例患者.对照组患者在宫腔镜下实施子宫内膜息肉电切术,试验组患者在对照组的治疗基础上术后给予屈螺酮炔雌醇片进行治疗.两组患者均随访半年,比较两组患者的临床疗效、子宫内膜息肉复发情况、不良反应及术后并发症发生情况.结果 110例入选患者均成功完成所有内膜息肉切除,平均手术时间为(22.42±5.13) min,术中出血量为(17.31±2.44) ml.对照组患者的总有效率为81.82％,明显低于试验组(94.55％),差异有统计学意义(x2 =9.827,P＜0.05).术后6个月时随访,试验组患者子宫内膜息肉复发4例(7.27％),显著低于对照组(13例,23.64％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后均未出现大出血或宫腔粘连、宫腔感染及过度水化综合征等并发症;试验组患者服药后初期有轻微不良反应出现,均自行缓解.结论 临床上在宫腔镜下实施子宫内膜息肉电切术后,患者口服屈螺酮炔雌醇片能够较好地恢复正常月经,有效降低了子宫内膜息肉复发率.
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产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值
目的 探讨产前彩色多普勒超声诊断胎儿胸部畸形的临床价值.方法 选择2014年6月-2016年12月在该院进行产前检查的25 125例中晚期孕妇作为研究对象,对胎儿进行详细有针对性的胸部彩色多普勒超声检查,对胸部畸形胎儿行引产后尸体解剖或产后随访.结果 在25 125例超声检查样本中,共检测出102例胎儿存在胸部畸形,检出率4‰.其中心脏畸形59例、肺部畸形30例、其他畸形13例,漏诊6例;经引产或正常妊娠产后随访确认,综合检出准确率94％,其中合并其他畸形31例.25 ～ 32周胎儿畸形检出数多,说明此时为佳胎儿畸形筛查时间,其他依次为33 ～ 42周、18 ～ 24周、16 ～ 17周.结论 彩色多普勒超声对胎儿胸部畸形诊断的准确率较高,适用于产前筛查,具有重要的临床诊断价值.
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彩色多普勒超声检测脐动脉和子宫动脉血流在妊娠期高血压疾病诊治中的应用价值
目的 探讨脐动脉及子宫动脉血流彩色多普勒超声检测在妊娠期高血压疾病(HDCP)诊治中的应用价值.方法 以该院2015年9月-2016年12月收治的175例HDCP孕妇为研究对象,设为研究组;以同期160例正常妊娠孕妇作为对照,设为健康组.采用彩色多普勒超声检测两组孕妇胎儿脐动脉及子宫动脉的血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D),分析比较妊娠中的相关指标及妊娠结局.结果 研究组子宫动脉及胎儿脐动脉PI、RI、S/D值均高于健康组(均P＜0.05);研究组胎儿生长受限率、宫内窘迫率、早产率、剖宫产率及新生儿窒息率高于健康组(均P＜0.05).结论 彩色多普勒超声能够准确地检测HDCP孕妇中晚期子宫动脉及脐动脉PI、Rl、S/D变化,准确评估胎儿宫内情况,及早发现异常状况,对减少并发症的发生,提高围生儿质量具有重要意义.
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背带式子宫缝合联合水囊压迫治疗剖宫产中难治性产后出血的疗效观察
目的 探讨背带式子宫缝合联合宫腔内水囊压迫治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床疗效.方法 回顾剖宫产术中使用常规止血治疗无效的子宫收缩乏力性出血的72例患者中予宫腔内水囊压迫止血的35例纳入对照组,在此基础上联合背带式子宫缝合的37例纳入观察组.结果 与对照组相比,观察组患者的手术时间短,产后出血量少,产褥病率低,全部止血成功,无1例行子宫切除术;而对照组有2例因止血失败行子宫切除术,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫背带式缝合术配合宫腔水囊压迫较之单独应用宫腔内水囊压迫治疗宫缩乏力性剖宫产产后出血的效果好,既能有效地减少产后出血量,又能有效地保留子宫,操作简便、止血效果快、临床预后好.
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人乳头瘤病毒检测、薄层液基细胞学筛查联合阴道镜检查对宫颈癌患者病变前筛选的临床意义
目的 探讨宫颈人乳头瘤病毒(HPV)检测、薄层液基细胞学(TCT)筛查联合阴道镜检查在宫颈癌患者病变前筛选中的临床意义.方法 选取2015年1月-2017年1月该院收治的460例怀疑宫颈癌女性为研究对象,所有患者均给予HPV检测及TCT筛选,对HPV检测及TCT筛选阳性患者给予阴道镜下宫颈组织活检,然后进行病理组织学检查,以病理组织学检查结果为金标准.结果 TCT筛选正常或炎症患者及非典型鳞状细胞癌(ASCUS)患者HPV检测阳性率均明显低于TCT筛选鳞状上皮内低度病变(LSIL)、鳞状上皮内高度病变(HSIL)及SCC患者;HPV检测联合TCT筛选对HSIL及SCC患者的阳性检出率明显高于炎症或正常患者及LSIL患者;HPV检测、TCT筛选联合阴道镜对LSIL及HSIL患者的检出率明显高于HPV检测联合TCT筛选检出率.结论 在宫颈癌筛查中,HPV检测、TCT筛选联合阴道镜检查具有安全、有效及漏诊率低等优点,能大幅度提高宫颈癌患者癌前病变检出率.
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规律间断注射联合PCEA与持续背景输注联合PCEA在硬膜外分娩镇痛中的应用
目的 探究规律间断注射联合自控硬膜外镇痛(PCEA)与持续背景输注联合PCEA在产妇分娩镇痛中的应用.方法 选取2016年4月-2017年1月在江苏省扬州市江都妇幼保健院行PCEA的100例单胎头位初产妇为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.观察组行规律间断注射联合PCEA,对照组行持续背景输注联合PCEA.比较两组产妇镇痛前后各时间点的VAS评分,同时记录对比两组产妇的镇痛时间、产程时间、罗哌卡因与舒芬太尼的用量、PCEA的追加情况、催产素的使用情况、不良反应、分娩方式、新生儿体重、出生后1 min Apgar评分及产妇满意度.结果 实施分娩镇痛后的各时间点,两组产妇的VAS评分均较镇痛前显著下降,且观察组产妇VAS评分在镇痛后2h、镇痛后3h、宫口开全时、分娩时及分娩后1h均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组产妇镇痛时间、产程、催产素使用比例、不良反应发生率、分娩方式、新生儿体重及出生后1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P＞O.05).但观察组产妇PCEA的追加例数、罗哌卡因和舒芬太尼的用量均低于对照组,产妇满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜O.05).结论 产妇分娩镇痛采用规律间断注射联合PCEA模式的麻醉药品用量更少,镇痛效果更好,产妇满意度更高.
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前列地尔辅助室间隔缺损封堵术对先天性心脏病患儿QTd、QTcd及左室电压的影响
目的 探讨前列地尔辅助室间隔缺损封堵术对先天性心脏病患儿QT离散度(QTd)、矫正QTd (QTcd)、左室电压及心功能的影响.方法 将138例先天性心脏病患儿随机分为对照组(单纯封堵术)和观察组(前列地尔+封堵术)各69例,比较两组患儿治疗效果的同时,对术前、给药1d、给药5d及治疗3个月后QTd、QTcd、左室电压、心功能及血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)变化进行分析.结果 观察组治疗有效率97.2％高于对照组77.9％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).同时,在给药5d及治疗3个月后,观察组患儿的QTd、QTcd、RaVL+SV3、RV5+SV1、左心室收缩期末内径、左心室收缩期末容量、左心室舒张期末内径、左心室舒张期末容量及NT-proBNP均低于对照组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前列地尔辅助室间隔缺损封堵术可进一步降低先天性心脏病患儿QTd、QTcd、左室电压,改善心功能,减少NT-proBNP分泌,从而提高治疗效果.
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经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效
目的 探究经宫腹腔镜联合手术切除对剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效.方法 选取该院2014年2月-2016年2月收治的68例剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组采用经宫腹腔镜联合手术切除治疗,对照组阴道手术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间,统计并比较两组患者术后高体温、肛门排气时间、术后阴道出血时间,随访3个月,观察两组患者随访期间月经改善情况以及B超下憩室修复情况以及并发症情况.结果 对照组手术时间较观察组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.209,P＜0.05),且术中出血量较观察组显著减少,差异有统计学意义(t=3.978,P＜0.05),但观察组住院时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=12.697,P＜0.05);两组患者术后高体温比较差异无统计学意义(t=0.856,P＞0.05),但观察组肛门排气时间、术后阴道出血时间较对照组均显著缩短,差异有统计学意义(t=7.453、8.340,均P＜0.05);两组患者临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(x2=0.183、0.325,均P＞0.05).结论 经宫腹腔镜联合手术切除治疗剖宫产后子宫切口瘢痕憩室术后恢复较快,疗效显著,但术中出血量多,手术风险大,临床上应根据患者实际情况结合患者意愿选择合适的手术进行治疗.
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宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的临床效果及对卵巢功能的影响
目的 探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的临床效果及对卵巢功能的影响.方法 选取2015年1月-2016年6月青海省人民医院收治的功能失调性子宫出血且行手术治疗患者78例作为研究对象,根据手术方式分为宫腔镜子宫内膜电切除术组(TCRE组)30例和腹腔镜子宫全切除术保留双侧卵巢组(子宫全切组)48例,比较两组患者手术情况,术前、术后3、6、12个月的血红蛋白(Hb)水平以及术前、术后6、12个月性激素水平.结果 TCRE组术后下床活动时间、术后肛门排气时间、术后住院时间均短于子宫全切组(P＜0.05);TCRE组与子宫全切组术后镇痛药使用情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组患者的Hb水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3、6、12个月,两组患者的Hb水平均比术前显著提高(P＜0.05),两组之间Hb水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TCRE组术前、术后6、12个月的促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)和睾酮(T)水平均无显著变化(P＞0.05);子宫全切组术后6、12个月与术前比较,FSH、LH明显升高,E2、P、T明显降低(P＜0.05);子宫全切组术后6、12个月与同期TCRE组比较,FSH、LH明显升高,E2、P、T明显降低(P＜0.05).结论 宫腔镜子宫内膜电切术可有效治疗功能失调性子宫出血,改善患者贫血症状,且不影响正常卵巢功能.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗小儿肺炎支原体肺炎合并肺不张的疗效观察
目的 探讨纤维支气管镜下肺泡灌洗术对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的治疗效果.方法 选取2014年1月-2015年12月江门市妇幼保健院收治的MPP患儿99例,随机单盲取法分为两组,对照组49例,给予阿奇霉素贯序治疗、对症和物理等综合治疗方案;观察组50例,在对照组治疗基础上给予纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗.观察两组患者治疗前及治疗7d后血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及氧合指数]和炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平;同时观察两组患儿临床症状缓解情况.于7d后进行疗效评定,观察不同治疗方法治疗效果.结果 观察组治疗7d后总有效率高于对照组(P＜0.05),两组患者治疗前血气指标及炎性因子指标对比,差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后PaO2、氧合指数均高于同组治疗前及对照组治疗后(P＜0.05),PaCO2、TNF-α、IL-6、hs-CRP均低于同组治疗前及对照组同期(P＜0.05),观察组体温恢复、咳嗽消失、啰音消失、X线检查正常时间均低于对照组(P＜0.05).两组并发症发生率对比,差异无统计学差异(x2=0.903,P=0.034).结论 MPP合并肺不张患儿在抗支原体治疗及对症等综合治疗基础上,给予纤维支气管镜下肺泡灌洗术治疗,对临床症状缓解,炎性因子水平降低和血气指标改善均具有一定作用.
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婚前医学检查中艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出情况分析
目的 了解北京市朝阳区自愿婚检政策实施前、后婚前医学检查(婚检)中艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出情况,探讨婚检率与艾滋病、梅毒及乙型肝炎检出率间的关系,在女性及新生儿艾滋病、梅毒及乙型肝炎防治方面认识婚检的必要性.方法 回顾性分析2001-2016年北京市朝阳区《婚前医学检查年报表》和《疾病分类编码表》及检验科信息管理系统,采用卡方检验对自愿婚检前、后的90 807人婚检人群的艾滋病、梅毒及乙型肝炎结果进行分析.结果 自2003年10月1日新《婚姻登记条例》实施后,朝阳区婚检率从2002年的97.91％下降至2004年的2.36％;自2007年朝阳区大力推行免费婚检制度以来,婚检率略有回升,达到2008年的7.3％,而后2016年又降低至5.5％.在检出的传染性疾病中,乙肝HBsAg阳性高居首位,且男性的检出率明显高于女性,两性差异具有统计学意义(x2=66.612,P=0.000);梅毒在2003年前、后的检出率分别为1.4‰和0.5‰,两者差异具有统计学意义(x2=15.773,P=0.000).在梅毒检测阳性人群中,女性多于男性,两性差异具有统计学意义(x2 =5.077,P=0.025);婚检16年间共检测出HIV阳性5例,且全部为男性患者(已经确诊实验室确证).结论 在母婴艾滋病、梅毒及乙型肝炎的防治中,婚检作为预防两性和新生儿艾滋病、梅毒及乙型肝炎感染的第一道防线起到重要的作用;低婚检率造成艾滋病、梅毒及乙型肝炎疾病的大量漏检,为艾滋病、梅毒及乙型肝炎的防治埋下了安全隐患.
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衢州市早产儿早期发生营养性缺铁性贫血的随访调查
目的 对衢州市早产儿早期发生营养性贫血(IDA)的状况进行随访调查,研究其发生的原因和趋势,提出对策.方法 选取2013年2月-2014年1月在该地区医院出生的270例早产儿作为研究对象,分为0～1岁组(108例),1～2岁组(90例),2～3岁组(72例).分析早产儿调查问卷结果和贫血程度,使用小细胞低色素性改变、铁代谢指标改变对早产儿的IDA检出情况进行分析.结果 3组家庭收入对比差异无统计学意义(P＞0.05);3组饮食行为比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);在出生胎龄、喂养方式方面,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组小细胞低色素性改变差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组铁代谢指标改变差异均有统计学意义(均P＜0.05).结合血红蛋白检查结果,0～1岁组和1～2岁组比较,贫血程度分布差异无统计学意义(P＞0.05);1～2岁组和2～3组比较,贫血程度分布差异较小,差异无统计学意义(P＞0.05);2～3岁组和0～1岁组比较,贫血程度分布差异较大,差异具有统计学意义(P＞0.05).单因素分析结果显示,年龄、添加辅食等与早产儿贫血严重程度有关,差异有统计学意义(P＜0.05).经多因素Logistic回归分析,贫血严重程度与疾病史、出生体重相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早产儿早期营养性缺铁性贫血多见于1～2岁的早产儿,主要病因是疾病史和早产儿出生体重,临床及家长应根据患儿缺铁情况在3岁前进行治疗和补充,以便提高早产儿生存质量,避免影响早产儿生长发育,导致其智力缺陷或身体发育不良.
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泰安市青少年女性流产现状及影响因素分析
目的 了解泰安市青少年女性流产现状及影响因素,为制定青少年女性意外妊娠的防治措施提供依据.方法 采用现场流行病学调查方法,选取2013年7月-2015年2月泰安市4家医院门诊流产室年龄＜19岁、户籍在本市的人工流产青少年女性为调查对象,在知情同意的基础上按照自制问卷进行调查.结果 共收回有效调查信息表89份,平均年龄18.22岁,6例有负性生活事件;学生77例,占86.52％;父母抚养54例,占60.67％.月经初潮平均年龄12.63岁;首次性行为平均年龄17.79岁;首次流产平均年龄18.07岁;对人工流产危害不了解者70例,占78.65％;对性及健康知识不了解者60例,占67.42％;因避孕失败意外妊娠者61例,占68.54％.抚养人与首次性行为年龄差异无统计学意义(P＞0.05);家庭管理方式与首次性行为年龄差异无统计学意义(P＞0.05);年龄与非意愿妊娠原因有关(P＜0.05);首次性行为年龄在性伴侣选择中,男朋友组和朋友、同学组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 抚养人及家庭管理方式对泰安市青少年女性初次性行为年龄没有直接影响;随着年龄的增长,泰安市青少年女性对性伴侣的选择越来越理性,性伴侣相对固定,性心理逐渐成熟,自我防护意识逐渐增强,但性及生殖健康知识水平较低,避孕方法掌握不佳或使用不得当;延缓青少年女性首次性行为年龄可以有效避免其首次人工流产的发生.
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深圳市龙岗区初中生视力发育及屈光状态的流行病学调查
目的 了解深圳市龙岗区初中生视力及屈光状态,为近视防控提供科学依据.方法 整群抽取2015年1-12月深圳市龙岗区3所不同中学共1 925例在校学生进行问卷调查,同时进行视力、眼前节、眼底、眼位和屈光状态检查,分析视力不良的危险因素,并对不同性别和年级的屈光状态进行比较.结果 深圳市龙岗区1 925例初中生视力不良检出率为70.5％,其中性别女、高度近视家族史,连续看近时间过长为中学生视力不良的危险因素.随着年级增长,正视、远视、散光的检出率逐渐减小,且正视组(x2 =22.153,P＜0.05)和远视组(x2=7.601,P＜0.05)各年级比较差异有统计学意义;轻度近视、中度近视、高度近视的检出率逐渐增多,且轻度近视组(x2=8.508,P＜0.05)和高度近视组(x2=27.934,P＜0.05)各年级比较差异有统计学意义.结论 深圳市龙岗区初中生视力不良检出率高,近视是主要原因,做好近视防治工作对控制中学生视力不良有重要意义.
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河北省25128例35～64岁农村妇女宫颈病变调查
目的 对河北省35 ～64岁农村妇女宫颈癌前病变、宫颈癌的流行情况进行调查分析,为农村妇女保健服务提供科学依据.方法 对2012-2016年河北省25 128例35～64岁农村妇女宫颈病变筛查资料进行回顾性分析,检查项目包括妇科检查、阴道分泌物常规检查及宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查,TCT检查发现异常者行电子阴道镜检查,在阴道镜检提示下,对可疑病变部位多点活检,进行组织病理学检查,从而确诊宫颈病变性质.结果 25 128例农村妇女中,慢性宫颈炎患病率高(8.88％),其次是细菌性阴道炎(7.12％);TCT异常244例,占0.97％,阴道镜检查宫颈炎症217例,占88.93％,CIN Ⅰ 16例,占6.56％,CINⅡ5例,占2.05％,CINⅢ3例,占1.23％,宫颈原位癌2例,占0.82％,宫颈浸润癌1例,占0.41％.CIN Ⅰ患者年龄(43.20±3.40)岁,CINⅡ患者年龄(46.50±3.20)岁,CINⅢ患者年龄(48.70±4.50)岁,宫颈原位癌年龄(49.20±4.00)岁.结论 河北省农村妇女宫颈病变和宫颈癌检出率较高,在健康意识薄弱、卫生保健水平较差的农村妇女中开展宫颈癌筛查具有重要意义,可提高宫颈病变及宫颈癌的检出率,对宫颈病变及宫颈癌的患者进行积极治疗随访,能有效降低宫颈癌的发病率及死亡率.
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不同培养模式对学龄前儿童过敏性疾病发病的影响
目的 探讨不同培养模式对儿童过敏性疾病发病的影响.方法 采用分层整群随机抽样,对2所幼儿园儿童过敏性疾病情况进行调查.其中一所幼儿园(幼儿园1)的培养模式以学习知识为主,在园儿童137例.另外一所幼儿园(幼儿园2)以培养兴趣为主,特别是幼儿舞蹈的培训,在园儿童283例.调查采用问卷表及体检方式.结果 幼儿园1哮喘、湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏、食物过敏发病率分别为15.0％、23.4％、39.4％、15.3％和8.8％,幼儿园2分别为3％、28.6％、21.2％、8.1％和9.2％,两所幼儿园儿童哮喘患病率比较差异有统计学意义(P＜0.05).此外,幼儿园1反复呼吸道感染率为30.7％,幼儿园2为16.6％.结论 注重幼儿的身体素质训练,减轻心理压力有助于减少反复呼吸道感染,降低幼儿儿童哮喘及过敏性鼻炎的发生率.
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汕头市功能性消化不良儿童情志、体格、家庭情况调查及发病危险因素与预防措施分析
目的 分析汕头市功能性消化不良(FD)儿童情志、体格、家庭情况及发病危险因素与预防措施.方法 随机整群抽取2013年1月-2016年4月汕头市6所医院门诊收治的360例FD儿童,调查其基本情况、情志、体格及家庭情况等,分析儿童FD发病的危险因素,总结其预防措施.结果 360例FD儿童中,女性(61.11％)多于男性(38.89％);年龄≥11岁所占比例(75.28％)高于年龄＜11岁(24.72％);FD儿童居住地以农村为主(59.72％);体型中偏瘦所占比例(42.78％)较高,其次为肥胖(27.78％);发病季节以秋冬为主(28.89％、36.11％);FD类型以上腹痛为主(70.83％);儿童幽门螺杆菌(Hp)阳性率为16.11％;大部分FD儿童均有不良饮食习惯,爱食辛辣食品所占比例(25.00％)高,其次为挑食(22.50％);儿童吸烟、饮酒所占比例较低(12.50％、17.22％);78.06％的儿童无规律运动;FD儿童中既往胃肠道疾病史及胃肠道肿瘤家族史所占比例较高(20.00％、12.22％);360例FD儿童中焦虑、抑郁情志所占比例较高(39.72％、31.11％);父母亲文化程度为初中及以下所占比例较高(51.11％、55.83％);离异及寄养家庭所占比例较高(33.89％、26.94％);不和睦家庭FD儿童发病率较高(65.56％);家庭收入较低的儿童FD发病率高(39.17％);父母亲务工(25.00％、23.89％)、务农(28.33％、28.89％)的家庭儿童FD发病率较高;女性、体型、饮食习惯、胃肠道疾病史、胃肠道肿瘤家族史、母亲文化程度、离异、家庭不和睦、焦虑、抑郁及Hp感染均为儿童FD发病的独立危险因素.结论 儿童个人因素(性别、体型、饮食习惯)、家庭因素(母亲文化程度、离异、家庭不和睦、家族史)、情志因素(焦虑、抑郁)及Hp感染均与儿童FD发病有关.
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四川省流动人口二孩生育意愿调查分析
目的 分析四川省流动人口的二孩生育意愿,对我国实施全面开放二孩政策提供参考依据.方法 就2014年四川省流动人口动态监测数据对“打算再生育一孩”、“不打算再生育一孩”和“尚不确定是否要再生一孩”的3组数据进行了卡方检验,对流动人口二孩生育意愿的影响因素进行了多因素Logistic回归分析.结果 流动人口的年龄、性别、经济水平、是否为独生子女、婚姻状况和是否有在工作所在城市长期居住的意愿均为影响二孩生育意愿的影响因素.结论 提高流动人口收入水平;合理设置流动人口积分入户标准,让更多的流动人口能在城市定居下来;全面加强妇幼保健能力建设;为有再生育意愿的妇女提供就业保障;积极推行全面开放二孩政策.
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子宫内膜异位症与免疫不孕的相关性研究
目的 探讨子宫内膜异位症与免疫不孕的关系.方法 选取该院2011年3月-2014年7月收治的单纯子宫内膜异位症患者24例作为A组,单纯免疫不孕症患者30例作为B组,子宫内膜异位症合并免疫不孕症27例作为C组,测定3组患者血清性激素[睾酮、催乳素、雌二醇、促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)]水平,同时测定抗精子抗体(AsAb)和抗子宫内膜抗体(EMAb)的阳性率以及血清AsAb、EMAb阳性率与不孕不育的相关性.结果 C组患者睾酮、雌二醇、催乳素水平均显著高于A组和B组(均P＜0.05);3组患者FSH 、LH指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组患者AsAb的阳性率高于A组和B组(x2=5.333,P=0.021);经Spearman相关分析显示,子宫内膜异位症血清AsAb、EMAb阳性率与不孕不育呈正相关(r=0.428,P＜0.05).结论 子宫内膜异位症与免疫不孕存有一定相关性,子宫内膜异位症可能是引发免疫不孕的重要因素.
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十堰地区1200例女性不孕不育患者染色体核型分析
目的 分析十堰地区不孕不育女性患者的染色体核型,为临床不孕不育症的治疗提供参考依据.方法 选取2013年2月-2016年2月在十堰市太和医院就诊的不孕不育患者1 200例为研究对象,对其进行染色体核型分析.结果 1 200例不孕不育患者中,检出染色体核型异常71例,占5.9％.其中常染色体核型异常44例,占核型异常的62.0％,包括染色体结构异常18例(25.4％),染色体多态性26例(36.6％);性染色核型异常27例,占核型异常的38.0％,包括染色体数目异常17例(23.9％),染色体结构异常2例(2.8％),染色体多态性8例(11.3％).结论 染色体结构、数目异常及多态性是导致女性不孕不育的关键因素,针对女性异常的染色体进行核型分析,可更准确的判断其病因.
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灵活剂量促性腺激素释放激素拮抗剂治疗多囊卵巢综合征临床效果观察
目的 评估灵活剂量促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案和标准半量的GnRH-A方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者微刺激周期进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵细胞浆内单精子注射(ICSI)的超促排卵过程中的应用价值.方法 回顾性分析88例PCOS患者采用克罗米芬微刺激方案联合使用GnRH-A进行IVF-ET助孕,其中46例使用灵活剂量GnRH-A方案(A组),42例使用标准半量GnRH-A方案(B组).比较各组实验室指标和临床结局.结果 与B组比较,A组人绒毛膜促性腺激素(hCG)日促黄体生成素(LH)、孕酮(P)水平明显降低,受精率、卵裂率、优质胚胎率、新鲜胚胎移植周期临床妊娠率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);Gn天数、Gn用量、内膜厚度、获卵数、成熟卵数及新鲜胚胎移植周期移植胚胎数组间无统计学差异(P＞0.05).结论 与标准半量GnRH-A方案相比,灵活的GnRH-A联合微刺激方案可获得更多的优质胚胎,提高临床妊娠率和胚胎着床率.
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江西省1649例新生儿耳聋基因突变筛查分析
目的 探讨江西省新生儿耳聋基因的携带率及突变谱,为临床上耳聋的防治、遗传咨询及生育指导提供数据支持和理论依据.方法 应用遗传性耳聋基因芯片技术对2015年8月至2016年8月在江西省妇幼保健院出生的1 649例新生儿进行中国人群4个常见耳聋基因中9个突变位点的检测,包括GJB2基因(c.35delG、c.176de116、c.235delC和c.299delAT),GJB3基因(c.538C＞T),SLC26A4基因(c.2168A＞G和c.IVS7-2A＞G)和线粒体12 SrRNA基因(m.1494C＞T和m.1555A＞G).结果 1 649例受检新生儿中共有67例(4.06％)检测到耳聋基因突变,其中GJB2基因49例(2.97％)、SLC26A4基因12例(0.73％)、GJB3基因1例(0.06％)和线粒体12 SrRNA基因5例(0.30％).结论 在江西省无耳聋家族史的新生儿中,GJB2基因突变检出率高,其次为SLC26A4基因突变,GJB3基因突变较为少见.GJB2c.235delC为常见的突变类型.线粒体12SrRNA m.1555A＞G均质突变检出率较国内其他地区高.新生儿耳聋基因突变筛查有助于药物敏感性耳聋和迟发性耳聋的早期诊断及预防.
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无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体产前筛查中的应用价值
目的 探讨无创产前基因检测在胎儿染色体非整倍体产前筛查中的应用价值.方法 选取2016年2月-2017年2月在该院产科进行产前检查的865例孕妇作为研究对象,采集母体外周血,利用无创产前基因检测技术对胎儿染色体非整倍性疾病的患病风险进行筛查,检测结果为高风险者,做羊水穿刺进行染色体核型分析,分析无创产前基因检测对胎儿非整倍体疾病的诊断准确率.结果 无创产前基因检测出10例(1.16％)为高风险,包括21-三体高风险6例,18-三体高风险3例,13-三体高风险1例.染色体核型分析显示,无创产前基因检测结果均与染色体核型分析结果相符,低风险孕妇随访显示新生儿未见染色体非整倍体异常.无创产前基因检测对21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征的诊断敏感性为100.00％,准确性为100.00％.结论 无创产前基因检测对于胎儿染色体非整倍体疾病的诊断具有较高的敏感性、准确性,且具有无创优势,对于减少胎儿出生缺陷具有重大意义,是一种安全、有效的产前筛查手段.
