中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通化市900名孕妇、哺乳期妇女碘营养水平检测结果分析
目的:了解和掌握通化市孕妇、哺乳期妇女的碘营养水平,为制定特殊人群补碘标准,消除碘缺乏病提供科学依据.方法:随机抽取通化市900名孕妇、哺乳期妇女尿液,采用砷铈催化分光光度法进行尿碘含量测定,分析尿碘值,评价通化市孕妇、哺乳期妇女碘营养水平.结果:孕妇、哺乳期妇女尿碘值国家标准为150 μg～250 μg/L.900名孕妇、哺乳期妇女中尿碘值低于150 μg/L的占10.00%.结论:说明通化市孕妇、哺乳期妇女在一定程度上存在碘营养水平不足的情况.
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7 627例已婚妇女妇科普查结果分析
目的:了解妇女自我保健意识,探讨我区妇女常见病发病率,主要病种及应对措施.方法:采用一般妇科普查的方法和内容进行.结果:2004年区属4个街区应检已婚妇女13 384例,实检人数7 627例,检查率56.99%.异常人数5 777例,患病率75.74%.其中宫颈疾病占44.46%,阴道疾病占26.70%,乳腺疾病占13.28%,附件疾病占10.70%,子宫疾病占3.24%,其它占1.65%,怀疑宫颈癌者3例.宫颈疾病、阴道疾病、乳腺疾病占妇科疾病发病率的前3位.结论:加强基层妇女干部的沟通与合作,普及妇女保健知识,增强妇女保健意识,加强各层面合作,群防群治,努力降低妇女常见病发病率,提高妇女健康水平及生活质量.
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助产士、已产妇、临产妇三方互动作用在产时的效应探讨
目的:探讨助产士责任制全程陪护及经阴道自然分娩产妇对临产妇的帮助及其对产时的影响.方法:选择116例待产妇在产前、产时由已自然分娩产妇不时对其传授分娩经验及体会,同时由助产士全程陪伴指导,对产程进行严密的动态观察.结果:本组产妇总产程明显缩短,自然分娩率明显增高,剖宫产率明显降低.结论:临产妇在产前、产时经过已自然分娩产妇亲身体验的传授及助产士的指导,能使临产妇消除恐惧,调整心态,正确认识分娩,增强自然分娩的信心,可缩短产程,提高自然分娩率,降低手术产率.
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不同孕期注射乙肝免疫球蛋白对HBV宫内传播的阻断作用
目的:研究HBsAg阳性孕妇在不同孕期开始使用乙肝免疫球蛋白(HBIG)对HBV宫内传播的阻断作用及孕妇血清HBV-DNA水平与宫内感染的关系.方法:选择2004年6月～2005年10月在我院门诊产检及住院分娩的孕妇及其新生儿116对,将116例初检HBsAg阳性孕妇随机分为两组,A组孕妇于妊娠13周始肌注HBIG 200 u,每4周1次,直至分娩;B组孕妇于妊娠28周始肌注HBIG 200u,每4周1次,直至分娩;两组孕妇均于第1次注射HBIG前、分娩前、其新生儿于生后24 h内免疫接种前抽静脉血检测HBsAg、HBeAg及HBV-DNA定量,详细记录各项观察指标及不良反应,对所得数据进行统计学处理.结果:A组孕妇HBV-DNA水平显著下降(P＜0.05),其新生儿宫内感染率明显低于B组(P＜0.05),胎儿宫内感染率随着孕妇血清HBV-DNA含量增加而呈现增高趋势(P＜0.05).两组孕妇及其新生儿未发现有不良反应.结论:HBsAg阳性孕妇产前13周始多次注射HBIG比28周始注射HBIG能更有效降低宫内感染发生率;孕妇血清HBV-DNA水平增高是胎儿发生宫内感染的重要因素之一.
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乳癖安消胶囊加小剂量甲基睾丸素治疗子宫肌瘤疗效观察
目的:观察乳癖安消胶囊加小剂量甲基睾丸素治疗子宫肌瘤的临床效果. 方法:将100例子宫肌瘤患者随机分为A组(对照组)口服乳癖安消胶囊2粒,每日3次,连服2个月为一疗程;B组(观察组)口服乳癖安胶囊2粒,每日3次,加甲基睾丸素5 mg,每日1次,连续2个月为一疗程.应用B超声监测治疗前后子宫肌瘤的变化,测定血清雌、孕激素水平、肝肾功能及血红蛋白,观察服药后的不良反应. 结果:两组患者治疗期间痛经和下腹坠、胀痛症状均消失,月经量减少,平均血红蛋白上升;用药2个月后子宫及肌瘤体积均缩小,B组子宫及肌瘤体积缩小更明显,两组之间差异显著(P＜0.01),血E2 、P水平下降(P＜0.01). 结论:乳癖安消胶囊加小剂量甲基睾丸素治疗子宫肌瘤较单用乳癖安消胶囊效果好,副作用少,是一种较理想的中西医结合治疗子宫肌瘤的方法.
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前置胎盘的发病因素和妊娠结局
目的:探讨前置胎盘的病因及治疗.方法:分析98例前置胎盘发病因素和妊娠结局.结果:前置胎盘主要病因为人流史、剖宫产史、盆腔炎、分娩次数增多;此资料剖宫产率78.6%,产后出血率59.2%,出血原因有宫缩乏力、胎盘附着面出血、胎盘粘连及植入.结论:减少人流、注意生殖卫生、降低剖宫产率、实行计划生育是防止发生前置胎盘重要措施;前置胎盘可采用加强宫缩、宫腔填纱、结扎子宫动脉及子宫动脉栓塞术等减少产后出血.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术后宫颈囊肿的发生及诊疗初探
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)后宫颈囊肿的发生原因和治疗.方法:改进腹腔镜筋膜内子宫切除手术方法,对宫口松弛者弃用常规管口较小的锯齿管刀,改用相应口径的锯齿管刀,并注意切下的宫颈组织是否完整(为中心有孔的环状),如缺如,则电凝残存宫颈内膜组织.将改进前后的病例分为甲乙两组进行比较.结果:甲组(改进前)出现12例宫颈囊肿,乙组(改进后)未再发生宫颈囊肿;宫颈囊肿的发生与切下的宫颈完整性有关.结论:宫颈囊肿的发生是由于CISH术中残留宫颈腺体所致,因此改进CISH手术方法有利于预防宫颈囊肿的发生.
关键词： 腹腔镜筋膜内子宫切除术 宫颈囊肿 -
全程陪伴责任制助产4 138例临床分析
目的:探讨全程陪伴责任制助产的临床效果.方法:2002年1月～2003年12月在传统助娩下的2 584例产妇为第一阶段分析对象.2004年1月～2005年12月实行全程陪伴责任制助产4 138例产妇为第二阶段分析对象.将两个阶段的剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率及产妇满意度进行比较.结果:第二阶段剖宫产数、剖宫率虽有所增加,但经χ2检验(P＞0.05),无显著性差异,第二阶段的产后出血率、新生儿窒息率较第一阶段显著降低(P＞0.01),产妇满意度提高.结论:全程陪伴责任制助产这种模式,有利于产科质量的提高,值得推广.
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早产合并胎膜早破处理86例
早产和胎膜早破经常同时存在,且早产合并胎膜早破的围产儿病率和病死率相当高.如呼吸窘迫综合征(RDS)、颅内出血、感染、高胆红素血症等,远期还可能发生肺炎、视力障碍以及神经系统发育不良而引起智力低下,所以为了提高人口素质,恰当地处理早产合并胎膜早破是减少围产儿死亡的关键.本文将我院近两年来,早产合并胎膜早破86例诊治情况总结如下.
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子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的研究
目的:研究子宫肌瘤不同术式对绝经过渡期女性卵巢功能的影响.方法:对144例绝经过渡期女性因子宫肌瘤行不同术式治疗的患者,测定术前、术后3个月、术后6个月血E2、P、T、FSH、LH、PRL激素水平;回顾性研究术后1年内更年期症状.更年期症状与正常同年龄对照组比较.结果:全子宫切除组、次全子宫切除组在40～44岁年龄段术后3个月E2 下降,FSH上升,与术前和肌瘤剔除组相比差异有显著性;术后6个月各种激素水平与术前和肌瘤剔除组相比差异无显著性;术后潮热症状和总体更年期症状与肌瘤剔除组和对照组相比差异有显著性.全子宫切除组、次全子宫切除组在45～50岁年龄段各激素水平在术后3个月与术前和肌瘤剔除组相比差异无显著性;术后6个月E2下降,FSH上升,与术前和术后3个月及肌瘤剔除组相比差异有显著性;潮热症状和总体更年期症状差异无显著性.全子宫切除组、次全子宫切除组比肌瘤剔除组、对照组更年期症状出现率高.结论:子宫切除术在45～50岁年龄段术后6个月对卵巢功能有影响,使之提早衰退.绝经过渡期体内性激素水平波动变化、更年期症状与激素水平变化可以不同步,卵巢衰退的诊断应根据多方面表现综合判断.子宫切除后增加了更年期症状出现比率.
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南阳市2004年孕产妇死亡原因分析及对策
孕产妇死亡率一直是医学界非常关注的问题,为分析孕产妇死亡原因,本文收集了我市2004年死亡病例进行了回顾性分析,报告如下.
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儿科院内感染常见致病菌及耐药性监测结果分析
目的:探讨我院2005年儿科院内感染常见致病菌的分布及对抗生素的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法:3 001例院内感染患儿,根据感染部位不同,采集血液、痰、分泌物、便及尿液作为检测标本, 采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定;药物敏感试验使用K-B法;采用WHONET软件对耐药数据进行分析.结果:共检测标本3 024份,分离出细菌232株, 革兰阴性菌为首要致病菌,占60%,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、液化沙雷菌列前3位.革兰阳性菌占40%,其中凝固酶阴性耐甲氧西林葡萄球菌的检出率为35%.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)为55% ,肺炎克雷伯菌产ESBLs为51%.革兰阳性球菌敏感药物为万古霉素(耐药率0)、替考拉宁(耐药率0),对红霉素、克磷霉素、青霉素、苯唑西林的耐药率均大于50%;革兰阴性杆菌较敏感药物为亚胺培南、美罗培南(耐药率0),对头孢二代、三代的耐药率已高达50%.结论:儿科院内感染常见致病菌耐药较严重,合理运用抗生素对控制儿童院内感染及指导临床用药十分重要.
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小儿支原体肺炎肺外脏器受累临床分析
目的:分析小儿支原体(MP)肺炎肺外器官受损的临床特征,疗效及预后.方法:对180例确诊为肺炎支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:180例中61例肺外器官受累,占33.89%,其中以消化、心血管、皮肤、血液系统受累为多见,分别为40.98%、29.5%、11.48%、6.56%.经大环内酯类抗生素治疗疗效显著,预后好,无后遗症.结论:MP感染易引起肺外并发症,应高度重视,以免引起漏诊、误诊及不必要的抗生素使用.
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游泳·水疗对新生儿黄疸的疗效分析
目的:利用婴儿体表面积较成人大,皮肤娇嫩,皮下毛细血管丰富,易于产生体表治疗作用,且同时经透皮作用而产生体内治疗的中药浴原理,通过游泳·水疗这种运动与游戏相结合的智能开发方式达到促进黄疸消退,缩短黄疸持续时间,减轻黄疸对机体的不良影响.方法:随机将门诊76例婴儿分两组进行观察,其中治疗组35例,对照组41例.采用湘雅二院詹博士同步感觉统合刺激新生儿、婴儿智能开发游泳方法(简称CCSOS游泳),配以传统中药水疗(药浴).结论:用游泳·水疗治疗婴儿黄疸的疗效与对照组差异无显著性(P＞0.1),但两组对治疗方式的接受反应差异有显著性(P＜0.01).游泳·水疗治疗新生儿黄疸婴儿乐于接受.
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妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响
目的:探讨妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响.方法:观察280例乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、新生儿黄疸、羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫情况,以119例正常孕妇所生新生儿为对照组进行比较分析.结果:乙型肝炎孕妇所生新生儿的Apgar评分、出生体重、羊水Ⅲ度污染、胎儿宫内窘迫与对照组差异显著(均P＜0.05),羊水Ⅰ度与Ⅱ度污染及新生儿黄疸指数与对照组无显著性差异(均P＞0.05).结论:妊娠期乙型肝炎对围产儿生长发育和出生时状态有明显影响.
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维生素加早期干预对早产低出生体重儿智能发育的影响
目的:了解维生素加早期干预对早产低出生体重儿智能发育的影响.方法:选择2001年12月～2003年12月出生存活的早产儿160例随机分为维生素加干预组和早产对照组,同时收集正常出生体重儿80例为足月对照组.干预组在新生儿期即给予抚触、听背景音乐、看红球等刺激,指导家长在家中进行视听、感知觉及运动方面的干预训练,并于生后2周口服小施尔康滴剂1.0 ml/d共8周.对所有儿童每月进行随访,小儿1岁时用婴幼儿智能发育量表Gesell(中国标准化)测定其发育商(Development Quotient DQ).结果:智能测试综合指标:早产治疗组与早产对照组相比具非常显著性差异(F=9.28,P=0.00);早产治疗组与足月对照组相比无显著性差异(F=0.56,P=0.70);早产对照组与足月对照组相比具非常显著性差异(F=9.96,P=0.00).维生素加早期干预组在运动能、应物能、言语能、应人能等能区与早产对照组相比,有显著性差异,与正常出生体重儿相比无差异.结论:维生素加早期干预对早产低出生体重儿在婴儿期智能发育方面有良好的促进作用.
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本溪市2001～2005年围产儿死亡分析
为制定切实可行的预防保健干预措施,更好地降低围产儿死亡率,我们对本溪市2001～2005年的围产儿原因和评审结果进行分析.
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脑瘫高危儿早期康复治疗临床观察
目的:为探讨脑瘫高危儿早期综合康复治疗效果.方法:高危儿满月后即开始定期随访,常规指导家长喂养、护理知识,重点指导家庭视、听、触、婴儿抚触、婴儿肢体活动等训练,如果出现运动发育落后、异常姿势、神经检查异常、肌张力异常、或复查头颅CT异常等情况时即予康复治疗,包括运动功能训练、物理治疗(电治疗)、药物治疗,必要时作认知功能训练及针灸治疗.以12月龄儿心量表检查结果判断疗效.结果:儿心量表检查结果显示异常、偏低、正常的比率分别为7.69%、3.85%、88.46%,足月HIE组、早产组异常发生率、总DQ、五个能区的DQ值差异均无显著性意义.结论:早期综合康复治疗能全面促进脑瘫高危儿神经精神发育,有效降低脑瘫、智力低下的发生.
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江西省农村地区儿童保健指标状况及影响因素分析
目的:了解江西省农村地区儿童保健指标的变化情况,探讨围产儿死亡率及新生儿死亡率的影响因素.方法:利用江西省1999年与2005年的妇幼卫生保健年报表,并对随机抽取的妇幼保健人员进行定性访谈.结果:新生儿死亡率、婴儿后期死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、新生儿破伤风发病率、低出生体重儿发生率、5岁以下儿童中重度低体重患病率均有所下降且有显著性差异(P＜0.001):围产儿死亡率、新生儿破伤风病死率变化无统计学意义;0～3岁儿童系统管理率下降且有显著性差异(P＜0.001).1999年与2005年围产儿死亡率和新生儿死亡率的影响因素发生变化.结论:提高医疗质量,改善农村地区孕妇与围生儿在围产期医疗保健的可及性.
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BDNF基因二核苷酸多态性与儿童孤独症的关系
目的:探讨BDNF基因二核苷酸多态性的等位基因及基因型与儿童孤独症的关系.方法:按照ICD-10及CCMD-3的儿童孤独症诊断标准,以儿童孤独症评定量表、孤独症行为检查量表、儿童适应行为评定量表及儿童生长发育调查记录表作为评估、调查工具,在华西医院心理卫生中心门诊收集75例儿童孤独症患者的临床资料.根据儿童孤独症的神经发育障碍假说,以儿童孤独症为研究对象,进行神经发育相关的BDNF基因的二核苷酸重复多态性位点的检测,用SPSS 11.0进行统计分析.结果:含二核苷酸重复多态性的A1(174bp)等位基因与儿童孤独症的社会交往因子呈负相关,而含A3(170bp)等位基因与之呈正相关,患者的适应水平也受到相应影响.结论:二核苷酸重复多态性的A1等位基因可能对孤独症的症状表达具有抑制作用,而A3等位基因对孤独症的症状表达有促发作用,并且影响儿童孤独症患者的社会适应水平.
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武汉市住院儿童颅脑损伤特征分析
目的:以1993～2004年武汉市儿童医院颅脑损伤患者为研究对象,探讨颅脑损伤儿童的性别、年龄、损伤原因和预后等特征.方法: 采用描述性分析方法分析颅脑损伤儿童的性别、年龄特征以及损伤原因与转归,并对颅脑损伤患者与其他损伤患者的入院情况、住院天数、住院费用和出院转归进行比较.结果: 患者男孩多于女孩,男女比例为1.86:1,年龄分布主要集中在4岁以下,前3位损伤原因是跌落(67.1%)、车祸(17.6%)和挤压/撞击(10.6%);颅脑损伤患者与其他伤害患者相比预后较差,住院死亡率较高,平均住院费用较高.结论:儿童颅脑损伤的发生有一定的规律性,预后较差,给家庭和社会造成了一定的负担,可根据其损伤原因和规律制定相应的防范措施.
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温州地区671例新生儿高未结合胆红素血症临床分析
目的:探讨温州地区新生儿高未接合胆红素血症(简称高胆)的常见病因及临床特点.方法:对2000年1月～2005年8月收治的资料完整的671例新生儿高胆进行病因综合分析. 结果:高胆患儿占同期新生儿住院例数的9.93%,病因依次为感染(32.3%)、原因不明(23.8%)、围产因素(19.3%)、新生儿溶血病(8.8%)及其他.结论:感染为首要因素,新生儿溶血病为高发因素;苍南县及文成县的G-6-PD酶缺陷症的发病率较其他地区高;迟发性母乳性黄疸中巨细胞感染率占20.51%,值得注意.
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睡眠诱发脑电图在小儿癫痫诊断中的意义
目的:探讨睡眠脑电图在小儿癫痫诊断中的意义.方法:对1998年7月～1999年7月疑为癫痫的患儿脑电图进行总结,对其中130例确诊为癫痫的患儿进行自身对照回顾性研究,同一患者既做清醒状态脑电图,又做睡眠脑电图.睡眠脑电图均在自然或剥夺睡眠状态下进行.出现棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波或多棘慢复合波认为脑电图检查阳性.结果:疑为癫痫患者605人次,清醒脑电图阳性率36.8%(99/269),睡眠脑电图阳性率51.2%(172/336),睡眠脑电图阳性率较清醒脑电图更高(χ2=12.5,P=0.0 004).130例中清醒脑电图阳性38例,阳性率29.2%(38/130),同组患者睡眠脑电图阳性率净增加92例(即不包括清醒阳性的38例),净增70.8%(92/130).结论:睡眠脑电图能明显提高癫痫确诊率,疑为癫痫的患儿在做清醒状态脑电图的同时应作睡眠脑电图.
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液基超薄细胞学与阴道镜用于宫颈癌筛查的研究
目的:评价液基超薄细胞学联合电子阴道镜用于宫颈癌筛查的临床价值.方法:2004年4月～2006年5月广东省江门市妇幼保健院对2 472例及520例患者分别行液基超薄细胞学检测(TCT)及宫颈巴氏涂片法检查,细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断为意义不明的不典型鳞状上皮及腺上皮(ASCUS及AGCUS)以上病变.TCT阳性235例随机分成A、B两组,A组130例,在电子阴道镜下定位活检,B组105例行宫颈常规四点活检,对比其病理检查结果阳性符合率.TCT阳性A组130例及巴氏涂片阳性34例均在电子阴道镜下定位活检行病理组织学检查,对比其阳性符合率.结果:TCT薄片法及巴氏涂片法对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率分别为9.51%及6.54%,P＜0.05,差异有显著性.TCT阳性者在电子阴道镜下定位活检及宫颈常规四点活检,其病理组织学检查结果阳性符合率分别为83.85%及72.38%,P＜0.05,差异有显著性.TCT阳性A组130例及巴氏涂片阳性34例均在电子阴道镜下定位活检,其病理检查结果阳性符合率分别为83.85%及67.65%,P＜0.05,差异有显著性.结论:TCT薄片法对宫颈ASCUS及AGCUS以上病变的检出率明显高于巴氏涂片法.电子阴道镜下定位活检较宫颈常规四点活检阳性检出率显著升高.TCT与电子阴道镜联合使用,镜下定位活检进行宫颈癌筛查,准确性更高,更有临床使用价值.
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改良B-Lynch预防剖宫产术后出血的临床观察
目的:探讨改良B-Lynch缝合术法预防选择性剖宫产出血的临床效果.方法:将2004年1～12月有发生产后出血危险因素的剖宫产孕妇随机分为观察组39例与对照组42例,两组术中均使用缩宫素药物,观察组术中行改良B-Lynch缝合术.结果:观察组术毕阴道积血量及术后2h累计出血量显著少于对照组(P＜0.05),24 h产后出血发生率低于对照组(P＜0.05).产后出血率两组比较有显著性差异(χ2=19.78,P＜0.01).结论:剖宫产术中行改良B-Lynch缝合术能有效预防剖宫产术后出血,降低产后出血发生率.
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超声下行卵泡抽吸术在治疗卵巢过度刺激综合征中的应用
目的:总结在超声引导下进行卵泡抽吸术治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)的作用.方法:回顾分析11例OHSS病例的超声下行卵泡抽吸术资料.结果: OHSS患者在行卵泡抽吸术后症状缓解快,效果满意.结论:超声引导下进行卵泡抽吸术对OHSS有积极治疗的作用.
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锌硒宝联合多色光交替闪烁治疗儿童弱视疗效观察
目的:探讨儿童弱视治疗的有效方法. 方法:观察组用锌硒宝联合多色光交替闪烁治疗100例(120眼),并以光栅刺激疗法联合传统遮盖法治疗100例(121眼)作对照.结果: 观察组疗效均明显优于对照组(P＜0.05).结论 :锌硒宝联合多色光交替闪烁治疗儿童弱视疗效可靠.
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不同剂量纳络酮治疗新生儿窒息疗效观察
目的:探讨不同剂量纳络酮对新生儿窒息的治疗作用.方法:根据采用纳络酮的不同剂量将患儿随机分为治疗Ⅰ组(0.02 mg/kg),治疗Ⅱ组(0.05 mg/kg),治疗Ⅲ组(0.1 mg/kg)和治疗Ⅳ组(0.2 mg/kg),应用新生儿中心监护系统监测呼吸、心率、血压等生命体征及HIE发生率,同时观察患儿的意识状态、原始反射和肌张力恢复情况.结果:Ⅲ组、Ⅳ组惊厥或频繁惊厥、机械通气以及发生HIE的例数均低于Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅲ组、Ⅳ组意识状态、原始反射、肌张力恢复时间均较Ⅰ组、Ⅱ组短,分别比较差异有显著性(P＜0.05).其余组间比较均无差异(P＞0.05).结论:新生儿窒息早期足量纳络酮干预疗效确定,且副作用小,安全可靠.剂量以0.1 mg/kg为佳.
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子宫切除术在难治性产后出血治疗中的应用价值
目的:探讨子宫切除术在难治性产后出血治疗中的价值.方法:采用回顾资料分析方法,对1995年1月～2005年6月10年中因产后出血行子宫切除术患者12例的临床资料进行分析.结果:12例均为产后出血伴失血性休克经保守治疗无效的患者,子宫切除手术治疗后抢救成功率100%.其中晚期产后出血2例均为剖宫产术后,双胎妊娠、羊水过多及巨大胎儿致宫缩乏力4例,妊娠期高血压疾病2例,前置胎盘及胎盘植入4例.相关因素分析表明,孕产次、病理妊娠及分娩方式与产科子宫切除术密切相关.结论:子宫切除术在难治性产后出血的抢救中是一种有效的办法.
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宫腔镜电切术治疗子宫良性病变46例分析
随着高新技术的发展和介入,内窥镜设备的不断进步,微创观念和微创外科逐步形成.作为微创外科的重要组成部分,宫腔镜的发展改变着传统妇科疾病的诊断和治疗格局.
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B超诊断药物流产后阴道出血时间延长93例分析
目的:探讨药物流产后阴道出血时间延长的B超诊断价值.方法:对93例药物流产后阴道出血时间延长者采用B超监测,根据B超结果决定药物或手术干预.结果:67例B超阳性结果者行清宫术,均见残留物,B超结果与宫内清出物符合率为100%;26例B超阴性结果者给予药物干预,其中21例血止,5例药物干预失败行诊刮见少许残留物,B超结果符合率为80.77%.结论:为减少因药物流产引起的阴道异常出血,适时配合B超检查,及时处理是十分必要的.
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宫腹腔镜联合诊治女性不孕症217例分析
目的:探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术治疗女性不孕症的价值.方法:2001年7月～2003年7月应用宫腹腔镜联合手术治疗女性不孕症217例.手术方法有盆腔粘连松解术,输卵管伞端造口术,子宫内膜异位症内凝术,卵巢内膜样囊肿剥除术,多囊卵巢多点电凝打孔术,腹腔镜监护下子宫中隔切除术,宫腔镜下输卵管插管通液术等.结果:217例患者中175例获随访,随访率为80.65%,随访1～36月.术后妊娠67例,其中宫内妊娠58例,异位妊娠9例,流产7例.结论:宫腹腔镜联合手术能在全面检查诊断女性不孕症原因的同时进行手术治疗,具有安全有效、痛苦少、术后康复快等优点.
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腹腔镜输卵管切开取胚胎术后输卵管通畅情况研究
目的:评价输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开取胚胎术后输卵管的通畅情况,指导患者有计划地生育与避孕.方法:输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开取胚胎术38例,所有病例均为非破裂型输卵管妊娠,其中1例为体外受精-胚胎移植术后双恻输卵管妊娠.结果:随访36例,妊娠2例;宫腔镜输卵管通液检查34例,输卵管通畅29例.结论:腹腔镜输卵管妊娠切开取胚胎术具有微创,术后输卵管通畅良好,保留输卵管功能的优点,尤其适用于未生育和有生育要求的患者.
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高位子宫部分切除术33例分析
目的:探讨高位子宫部分切除术对女性月经、心理及卵巢功能的影响.方法:设高位子宫切除术的33例为研究组,次全子宫切除术的30例为对照组,比较两组术后月经恢复、心理反应及激素水平等变化.结果:两组在月经恢复、心理反应差异显著(P＜0.05),研究组术后血清性激素与术前无明显差异(P＞0.05),对照组术后6个月出现E2降低(P＜0.05).结论:高位子宫部分切除术比次全子宫切除术在避免心理反应和卵巢功能衰退方面有明显优势,是值得推广的术式.
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腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效观察
目的:探讨腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的疗效.方法:对21例子宫内膜异位症痛经患者行腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术治疗,对合并子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌瘤患者同时行囊肿剥除术和子宫腺肌瘤电消融术,盆腔局部病灶予以电灼,术后观察痛经程度.结果:16例(76.2%) 痛经完全消失,4例(19.0%)痛经明显缓解,1例(4.8%)痛经部分缓解.术后疼痛评分、分级均明显降低(P＜0.01).结论:腹腔镜下骶骨韧带切除术联合病灶电灼术是治疗子宫内膜异位症痛经的新方法,治疗痛经效果显著.
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高频彩色多普勒超声对炎性乳腺癌诊断价值探讨
目的:探讨高频彩色多普勒超声对炎性乳腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析21例经临床、病理及穿刺细胞学证实为炎性乳腺癌的高频多普勒超声表现及特点.结果:炎性乳腺癌声像图表现:21例炎性乳腺癌皮肤均增厚,皮下脂肪层回声均增强;19例皮下淋巴管迂曲扩张,形成"龟裂状"改变(特征具有重要诊断价值);20例炎性乳腺癌腺体层回声紊乱;18例炎性乳腺癌形成边界不清的低回声肿块,后方回声衰减;14例肿块显示内部血流丰富,呈"火海征";13例伴腋窝淋巴结肿大,长径/短径均＜2.结论:炎性乳腺癌声像图具有明显特征性,高频彩色多普勒超声检查应作为炎性乳腺癌首选影像学检查方法.
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阿齐霉素联合阿希米治疗细菌性阴道病的疗效观察
目的:探讨阿齐霉素联合阿希米治疗细菌性阴道病的疗效与安全性.方法:将263例患者随机分为治疗组(阿希米组)132例和对照组(甲硝唑组)131例,治疗组每天口服阿齐霉素,同时每日清水冲洗阴道后放置阿希米,6天1个疗程.对照组第天口服甲硝唑,同时每日清水冲洗阴道后放置甲硝唑,6天1个疗程.结果:治疗组和对照组总有效率分别是95.5%和83.2%,两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:阿齐霉素联合阿希米治疗细菌性阴道病安全有效,值得推广.
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北京市人工流产青少年避孕知识、态度及行为现况研究
目的:了解北京市流产青少年的避孕知识、态度、行为及避孕知识、态度与行为间的关系.方法;于2005年7～9月,在北京市10家医院以封闭式问卷对寻求流产的25岁以下青少年进行横断面调查.结果:1 008名调查对象中,85.3%和61.4%不知道口服避孕药和紧急避孕药正确服用方法;27.7%不知道避孕套的正确使用时间.29.8%的调查对象本次妊娠前3个月内未使用过任何避孕方法,60.2%是由于未采用任何避孕方法而造成本次妊娠.既往使用过避孕措施的708名调查对象中,576人次使用过避孕套,占81.4%;有306人次使用过紧急避孕方法,占43.2%.安全期和体外排精分别占40.3%和41.0%,口服避孕药占13.4%,0.7%使用过宫内节育器.以避孕套为唯一避孕方法的154人中,能坚持每次都用的占22.9%;分析发现,知识态度水平高,避孕措施的使用率高.结论;调查对象的避孕知识不全面,对避孕方法存有不正确态度,避孕方法使用率及坚持使用率不高,其避孕知识水平影响避孕措施的使用.
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500例女性生殖道感染常见病原体及STD感染状况调查
目的:了解女性生殖道感染常见病原体与STD感染状况.方法:取宫颈分泌物拭子经超高倍显微镜分析系统,对常见病原体如阴道毛滴虫、白假丝酵母菌、支原体(uu)、衣原体(CT)、淋球菌(NG)、线索细胞等进行分析.结果:白假丝酵母菌阳性检出率28.20%,UU阳性检出率27.00%,阴道毛滴虫阳性检出率10.40%,线索细胞阳性检出率9.40%,CT阳性检出率3.80%,NC阳性检出率1.40%.结论:应加强门诊生殖道感染的检查及性传播疾病(STD)的治疗.
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原发性痛经与考试焦虑综合征相关性研究
目的:揭示原发性痛经与考试焦虑的相关性.方法:选取护理学专业2003～2006级全日制本科女生295人.调查方法为发放自设问卷和考试焦虑测验量表(TAT).结果:自设问卷的回收率为91.86%,有效率为91.86%,TAT量表回收率为91.86%,有效率为91.19%.原发性痛经患病率约为56.45%,与2000年全国妇女月经生理常数协作组报道的56.06%很接近.同时对痛经者与非痛经者的焦虑程度进行了统计学处理,经过方差分析,χ2=4.96,P＜0.05,两者比较有统计学意义,表明痛经者与非痛经者对考试的焦虑程度不同.结论:考试焦虑与原发性痛经互为因果,互相促进.心理因素与痛经相关.
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亟须重视青少年女性的生殖健康和健康教育
随着经济社会的发展和改革开放的不断深入,青少年接受各种信息以及性观念、性早熟、性开放的程度已经远远超出预料,婚前性行为、未婚先孕、人工流产等现象呈明显上升趋势.
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预防与控制梅毒母婴传播的意义
目的:探讨预防与控制梅毒母婴传播的意义.方法:收集首次产前检查(产检)孕产妇4 364名免费做梅毒血清抗体测定的结果,测定方法为RPR、TPPA;采用SAS 8.1统计软件进行统计学分析.结果:①2002年7月始检测孕产妇479例,梅毒阳性率为0;2003年检测孕产妇1 870例,梅毒阳性率4.28‰;2004年检测孕产妇2 015例,梅毒阳性率1.49‰.②梅毒阳性孕产妇中,孕妇阳性率54.54%;产妇阳性率45.45%.③梅毒阳性孕产妇妊娠结果:11例患者都进行治疗,其中4例选择继续妊娠;2例选择引产;2例足月产;1例死胎;2例出现早产、窒息.结论:在产检中对孕产妇进行梅毒检测,不仅可以检测阳性病人,给予及时治疗,还可以阻断母婴垂直传播,从而降低婴儿被感染梅毒的机会,减少婴儿出生死亡率,具有深远的意义.
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高职高专学生性态度和性行为的描述性研究
目的:了解高职高专学生性态度和性行为的现况,为开展有针对性的性道德和安全性行为教育提供科学依据. 方法:整群抽取某地两所高职高专院校学生4 873名,用自行设计的问卷调查表进行无记名调查.结果:高职高专学生性态度趋于开放,性行为现况令人担忧.结论:对高职高专学生开展有针对性的性道德和安全性行为教育是非常必要的.
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江门市67例女性吸毒人员性病艾滋病监测
目的:了解江门市女性吸毒人群中性传播疾病流行情况.方法:对67例女性吸毒者的性传播疾病流行情况进行调查.结果:共检出性病37例,其中非淋菌性尿道炎(或宫颈炎)30例,HIV感染者3例,梅毒2例,尖锐湿疣1例,生殖器疱疹1例.女性吸毒者中检出率为55.2%(37/67),高于男性吸毒者中的44.2%(57/129),但两者相比差异无显著性.结论:女性吸毒者中性病感染情况严重,是性病传播的高危人群,应引起足够重视.
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宫颈不典型鳞状上皮细胞病人的观察
宫颈涂片细胞学检查是筛查宫颈癌及癌前病变的常用的方法,随着各种诊断方法及细胞学分类的完善,Bethesda分类法(TBS)为细胞学界推广应用,如何观察TBS分类中的不典型鳞状上皮细胞病人已引起人们的重视,我院对300例不典型鳞状上皮细胞(ASCVS)病人的观察如下.
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51例青春期女性生殖道肿瘤临床分析
目的:分析青春期女性生殖系统肿瘤的特征,探讨其诊断和治疗措施.方法:回顾性分析我院妇科1994～2004年收治的10～19岁青春期生殖系统肿瘤患者51例的相关资料.结果:51例青春期生殖系统肿瘤以卵巢肿瘤多见,又以生殖细胞肿瘤为多见,其次为上皮性肿瘤.结论:对青春期生殖系统肿瘤诊断应注意临床特点,减少误诊,开展普查性体检及B超检查;治疗以手术为主,同时要尽可能的保留其内分泌及生育功能.
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妊娠合并性传播疾病440例
性传播疾病(STD)近年来在我国的发病率不断增加,孕妇一旦感染性传播疾病,若不及早诊断和积极的治疗,通过垂直传播导致胎儿感染将会严重影响下一代.
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CD4+CD25+调节性T细胞在上皮性卵巢癌患者外周血中的表达及临床意义
目的:研究上皮性卵巢癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量及其相关基因Foxp3 mRNA的表达特点,探讨CD4+CD25+调节性T细胞在诱导肿瘤免疫耐受中的作用.方法:采用流式细胞术检测卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量变化;采用半定量RT-PCR方法检测卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌患者外周血PBMC中Foxp3 mRNA表达水平.结果:卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞数量均明显升高(P＜0.05);Foxp3 mRNA在卵巢浆液性囊腺癌和粘液性囊腺癌患者外周血PBMC中表达明显增高(P＜0.05).结论:CD4+CD25+调节性T细胞可能在卵巢癌免疫耐受中发挥重要作用.
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抑制素A和妊娠相关蛋白A在子痫前期中的研究
目的:探讨正常孕妇各孕周血清妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein-A ,PAPP-A)和抑制素A(inhibin-A)的变化及其与子痫前期(pre-eclampsia)发病的关系.方法:采用时间分辩荧光免疫分析技术(DELFIA)检测孕20～41周妇女外周血PAPP-A浓度913例,其中正常孕妇880例,子痫前期孕妇33例;采用ELISA检测孕20～41周妇女外周血inhibin-A浓度724例,其中正常孕妇691例,子痫前期孕妇33例.统计分析子痫前期妇女及正常孕妇外周血清PAPP-A 和inhibin-A的中位数差异.结果:正常孕妇血清PAPP-A和inhibin-A浓度值随孕周的增加而不断增高,至孕晚期达到高水平;而子痫前期组PAPP-A 和inhibin-A水平显著高于相应孕周正常孕妇组的中位数.结论:正常孕妇血清PAPP-A 和inhibin-A浓度随妊娠进展而逐渐上升;子痫前期患者血清PAPP-A 和inhibin-A浓度显著高于同孕周正常孕妇,但PAPP-A 和inhibin-A两者间无相关性,PAPP-A 和inhibin-A与子痫前期发病存在相关关系.
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外周血淋巴细胞穿孔素mRNA的表达水平与小儿病毒性心肌炎的关系
目的:探讨病毒性心肌炎患儿外周血淋巴细胞穿孔素mRNA的表达水平.方法:用半定量RT-PCR方法,测定病例组与对照组外周血淋巴细胞穿孔素mRNA的表达水平.结果:30例病毒性心肌炎的外周血淋巴细胞穿孔素mRNA相对含量为1.31±0.06,与对照组相比有显著差异(P＜0.05).结论:淋巴细胞穿孔素mRNA水平的增高可能是病毒性心肌炎发生的一个重要原因.
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卵巢癌患者外周血Th1/Th2细胞因子的变化趋势及其临床意义
目的:分析卵巢癌患者外周血Th1和Th2细胞的细胞因子变化, 为其免疫治疗提供实验依据.方法:用刺激物刺激43例卵巢癌患者外周血CD3+T细胞增加细胞因子的表达,然后加入荧光标记的特异性抗细胞因子单克隆抗体,特异性抗体与抗原结合,后应用流式细胞仪分析特异性细胞因子表达水平.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中相应的细胞因子水平,同时设正常对照组,以评价其水平变化趋势.结果:卵巢癌患者Thl型细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-12(IL-12)表达水平较正常对照组显著降低,Th2型细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和白细胞介素-10(IL-10)表达水平较正常对照组升高,差异有统计学意义.肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平较正常对照组升高, 差异有显著性.结论:卵巢癌患者Th2型细胞因子模式占优势,这可能是肿瘤细胞发生免疫逃逸,从而导致肿瘤的发生或者转移的原因之一.
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C反应蛋白在小儿支原体肺炎中的测定及临床意义
目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)检测在小儿肺炎支原体肺炎诊断中的临床意义.方法:分别采用免疫比浊及凝集法测定221例肺炎患儿血清CRP及血清支原体抗体IgM(MP-IgM).同时测定61例正常对照组CRP.结果:132例支原体肺炎组(A组)CRP阳性者43例,阳性率32.58%,其中2例重症支原体肺炎者CRP大于80 mg/L.89例细菌性肺炎组(B组)CRP阳性者83例,阳性率为93.26%,61例正常对照组(C组)CRP阳性者2例,阳性率3.28%.A、B组与C组相比存在显著性差异(P＜0.01),A组与B组相比也有显著性差异(P＜0.01).结论:对于一般非重症肺炎,支原体肺炎者CRP稍高,但无细菌性肺炎增高明显,CRP可作为鉴别支原体肺炎或细菌性肺炎的重要辅助指标.
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3种方法保守治疗输卵管妊娠临床观察
对有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者,应行保留输卵管功能的手术.本研究对腹腔镜保守治疗输卵管妊娠与开腹及药物治疗进行比较,对其效果及预后进行分析与评价.
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警惕抗感染药物引起的小儿口腔溃疡
抗感染药物在儿科应用广泛,其不良反应报道频繁,但其引起的小儿口腔溃疡罕见.笔者对本校附院2003年8月～2005年11月收治的5例由抗感染药物引起的小儿口腔溃疡予以总结,提醒临床医生注意.
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舌下含米索前列醇预防产后出血的临床观察
产科出血在孕产妇死亡原因中位居第一,有报道产科出血致孕产妇死亡的发生率占80.9%[1].产后出血是产科出血的主要死亡原因,而子宫收缩乏力又是导致产后出血的主要原因.
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迟发型维生素K缺乏致颅内出血60例临床特点及预防
迟发型维生素K缺乏性出血(late VKDB)是指出生8天后,由于维生素K缺乏,导致维生素K依赖性凝血因子活性低下,并能被维生素K所纠正的出血.以突发性颅内出血为主要临床表现,颅内出血发生率65%～100%.现总结我院2002年～2005年收治的60例迟发型维生素K缺乏致颅内出血的病例,现报告如下.
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三药联合治疗儿童咳嗽变异性哮喘70例疗效观察
目的:观察博利康尼、酮替芬、桂利嗪联合治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效.方法:对70例咳嗽变异性哮喘患儿应用博利康尼、酮替芬、桂利嗪联合治疗.结果:三药联合治疗咳嗽变异性哮喘显效48例,显效率为68.59%;有效(显效+有效)67例,有效率为96.71%.结论:博利康尼、酮替芬、桂利嗪联合治疗咳嗽变异性哮喘是安全、简便、疗效确切的好方法.
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利维爱联合米索前列醇在绝经后取环术中的应用
目的:探讨利维爱联合米索前列醇在绝经后取环术的应用效果.方法:将绝经后要求取环的120例患者随机分为实验组60人,术前7天每天服用利维爱2.5 mg,术前1h服用米索前列醇400 μg;对照组60人,未做特殊处理.结果:取环成功率:实验组为90%,对照组为65%,P＜0.01.结论:利维爱联合米索前列醇能有效作用绝经后妇女子宫,使取器顺利,值得推广.
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婴儿唇裂修复术中联合应用七氟醚和异丙酚麻醉效果探讨
目的:婴儿唇裂修复术的麻醉方法有很多,但都有其局限性,本文的目的在于探讨七氟醚与异丙酚联合应用在婴儿唇裂修复全麻手术中的麻醉效果,为两者在婴儿唇裂手术全身麻醉中联合应用提供临床参考.方法:44 例3～6个月婴儿,男28例,女16 例,ASAⅠ～Ⅱ级.进入手术室后氯胺酮5～10 mg/kg基础麻醉,平均分成两组,实验组用3%～5%七氟醚吸入,加1～2 mg/kg异丙酚静脉滴注诱导,1%地卡因喉头表麻,气管插管,1%～2%七氟醚吸入维持麻醉;对照组采用传统的γ-羟基丁酸钠(简称γ-OH)70～80 mg/kg静脉滴入,1%地卡因喉头表麻,气管插管,氯胺酮1～2 mg/kg间断静脉注射维持麻醉.结果:与对照组相比,实验组全麻效果优良,充分满足手术要求,围麻醉期心率、血压、ECG、SpO2均在正常范围内,无喉头水肿、喉痉挛、误吸、术后低氧等并发症,所有患儿术后苏醒迅速,恢复良好,无1例麻醉意外.结论:七氟醚与异丙酚联合应用对婴儿唇裂的全麻手术的术中麻醉、术后恢复及呼吸道管理有较多优点,值得提倡.
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子宫内膜异位症的基因研究进展与展望
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS,简称内异症)是指有活力的子宫内膜组织生长在宫腔以外部位而引起一系列的病变和症状.
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孕期教育及产前培训对分娩过程的影响
目的:探讨孕期教育和产前培训对初孕妇分娩过程的影响.方法:对365例健康初孕妇随机分为观察组(123例)与对照组(242例).对照组仅单纯进行定期产前检查,而观察组孕妇则从孕15周起接受系统的孕期教育和产前技术培训,并定期孕期检查.后对比观察两组的临床状态、分娩方式、产程时间及产后出血量.结果:观察组孕产妇自然临产和分娩率明显高于对照组(P＜0.05);手术产(剖宫产和胎头吸引产)率明显低于对照组(分别为P＜0.001和P＜0.05);各产程时间均短于对照组,第一、第二及总产程有明显差异性(分别为P＜0.01、P＜0.05和P＜0.05);产后出血发生率也低于对照组(P＜0.05).结论:系统的孕期教育及产前技术培训可提高产科质量,降低围生期并发症,值得临床推广应用.
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围生育期社区健康教育模式探讨
目的:探讨典型病案与相关知识相结合的健康教育模式对社区育龄妇女围生育期生殖健康状况的影响,达到提高住院分娩率,降低孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率的目的.方法:收集孕产妇、围生儿死亡和病残儿出生病例,结合围生育期健康知识编写教材,制成小册和光盘,在社区、居委会、社康中心、计划生育服务所及医院妇产科等场所,对育龄妇女和家属以派发资料、举行讲座、电视播放、观看录像等多种形式进行健康教育活动.结果:全区婚前检查率、产前检查率及住院分娩率有所提高;孕产妇、围生儿死亡率和病残儿出生率均有降低.结论:典型病案与相关知识相结合的健康教育模式适用于围生育期社区健康教育;在社区建全妇女保健公共卫生干预体系,开展全方位、多渠道的健康教育服务,对提高育龄妇女自我保健的意识和能力,保障母婴健康、提高出生人口素质具有重要的意义.
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植物异黄酮对更年期妇女骨密度和骨代谢血清生化指标的影响
目的:研究植物异黄酮(葛根异黄酮和大豆异黄酮)对更年期妇女骨密度和骨代谢生化指标的影响.方法:将96例身体健康的更年期女性随机分为5组,安慰剂组、钙儿奇-D组、葛根异黄酮组、大豆异黄酮组和钙儿奇-D+大豆异黄酮组.服药3个月后,比较各处理组用药前后血清钙(Ca)、血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)和骨密度(BMD)等指标的变化情况.结果:服药后血清Ca有升高的趋势,其中钙儿奇-D和葛根异黄酮组的血清Ca比服药前显著升高(P＜0.05);服药后血清ALP葛根异黄酮和大豆异黄酮组有上升趋势;服药后血清BGP(除了安慰剂组)各组有增加的趋势,其中钙儿奇-D组的血清BGP明显增加.结论:植物异黄酮可以使更年期妇女血清Ca升高,使血清ALP和BGP处于较活跃的水平.
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欧维婷栓治疗绝经后妇女老年性阴道炎40例临床观察
目的:在有对照组的条件下观察欧维婷栓(雌三醇栓)治疗绝经后妇女老年性阴道炎的疗效及安全性.方法:采用随机对照分组,按病例接纳顺序随机分治疗组(欧维婷栓组)40例、对照组(倍美力阴道用软膏)40例,观察时间60天.结果:欧维婷栓对绝经后妇女老年性阴道炎有明显治疗效果.结论:欧维婷栓可以作为绝经后妇女老年性阴道炎的局部替代治疗药物,且安全、有效、经济,使用方便.
