中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超选择性子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌治疗中的临床价值
目的:探讨超选择性子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌治疗中的疗效及应用价值.方法:选择宫颈癌Ⅰ b～Ⅱb期患者56例在超选择性子宫动脉化疗栓塞后行腹腔镜下广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术作为动脉化疗组,同期Ib～Ⅱa期未行介入化疗直接手术的42例作为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析.结果:动脉化疗组化疗后肿瘤直径较化疗前明显缩小,总有效率89.3％；动脉化疗组手术时间、术中失血量、淋巴结转移及宫旁浸润率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后膀胱功能、胃肠功能恢复时间及术后并发症发生差异无统计学意义(P＞0.05).结论:术前介入动脉化疗栓塞能明显缩小肿瘤直径,提高手术切除率,减少术中出血,缩短手术时间,不影响术后恢复,不增加术后并发症,是宫颈癌治疗的有效辅助治疗手段.
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胎盘自然剥离方式和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响
目的:研究胎盘自然剥离方式和人工剥离方式对剖宫产术中出血的影响.方法:328例剖宫产产妇,分为胎盘自然剥离组106例和胎盘人工剥离组222例,观察两组术中出血量及术中相关情况.结果:两组患者手术时间、第三产程、胎儿体重等指标两组患者差异均无明显的统计学意义(P＞0.05),而术后血红蛋白浓度及术中出血量自然组均明显低于人工组,差异有明显的统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产胎盘自然剥离能明显地降低术中出血量.
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体质指数指导的营养干预对妊娠结局的影响
目的:探讨体质指数指导下孕期营养干预对妊娠结局的影响.方法:选择280例在响水县妇幼保健所围保门诊孕期体检的正常单胎初产孕妇,随机分成观察组和对照组,每组140例,两组均给予定期孕期检查直至分娩,观察组在此基础上以体质指数为指导进行营养干预.比较两组妊娠结局.结果:观察组GDM、HDCP、胎膜早破、贫血发生率均低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01),观察组阴道分娩率明显高于对照组(P＜0.05),低体重儿、巨大儿、高胆红素血症新生儿发病率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:体质指数指导下进行营养干预能有效降低妊娠期及分娩期合并症,提高阴道分娩率,降低新生儿并发症的发生.
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自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素Logistic回归分析
目的:探讨自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素与预防对策.方法:采用根据相关文献制定的可能自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血影响因素自编问卷和抑郁自评量表和焦虑自评量表调查2010年8月～2012年8月在该院产科分娩的32例自然分娩宫缩乏力性产后出血产妇和同期在该院产科分娩的无产后出血的2 078例自然分娩产妇,采用描述性统计和二分类Logistic回归分析对自然分娩产后出血影响因素进行分析,并提出针对性的预防干预措施.结果:母婴早接触吸吮是自然分娩产妇出现宫缩乏力性产后出血的保护因素,而焦虑情绪、抑郁情绪、不良产程干预和妊娠并发症是自然分娩产妇出现宫缩乏力性产后出血的危险因素.结论:自然分娩产妇宫缩乏力性产后出血受多方面因素的影响,在临床医疗过程中可以通过采用针对性的干预措施来减少宫缩乏力性产后出血的发生,改善患者的预后.
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临沂市1331例羊膜腔穿刺产前诊断临床研究
目的:通过羊水细胞染色体核型分析结果,探讨胎儿染色体异常特点及临床高危因素,进一步提高羊膜腔穿刺对胎儿异常染色体核型的检出率.方法:有产前诊断指征的1 331例孕妇行羊膜腔穿刺抽取羊水,通过羊水细胞培养、制片及G显带技术进行染色体分析.结果:全部病例穿刺均成功,共检出异常染色体核型44例,检出率为3.31％,其中以夫妇一方染色体异常为指征的异常染色体检出率显著高于高龄妊娠、21-三体综合征高风险及18-三体综合征高风险；以超声异常为指征的异常染色体检出率显著高于高龄妊娠、21-三体综合征高风险；以高龄妊娠为指征的染色体异常比例与18-三体综合征高风险和21-三体综合征高风险为指征的异常染色体比例差异无统计学意义.结论:孕妇血清学筛查异常、不良孕产史、超声异常是有效的穿刺指征,夫妇一方染色体异常胎儿及超声提示胎儿异常者对产前诊断提示胎儿染色体异常具有更好的预测性.
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未足月胎膜早破孕妇宫颈分泌物、羊水细菌培养及药敏结果分析
目的:分析未足月胎膜早破(PPROM)孕妇宫颈分泌物、羊水细菌培养及药敏结果,探讨PPROM的病原学特征,为围产期感染用药提供科学依据.方法:回顾性分析150例PPROM孕妇的宫颈分泌物、羊水细菌培养及药敏试验结果.结果:150例PPROM孕妇的宫颈分泌物中,72例细菌培养阳性,占48.00％；其中革兰阳性球菌占47.22％ (34/72),革兰阴性杆菌占40.28％ (29/72),真菌占12.50％ (9/72).羊水标本中共分离出48株细菌,总检出率为32.00％ (48/150),其中革兰阴性杆菌39.58％ (19/48),革兰阳性球菌54.17％ (26/48),真菌6.25％(3/48).球菌对所试药物环丙沙星、复方新诺明、红霉素、呋喃妥因、替考拉宁和庆大霉素敏感；杆菌对所试药物均较敏感,氨苄西林敏感性稍差.结论:为预防和治疗胎膜早破、早产和产褥感染,应根据细菌培养及药敏结果合理应用抗生素.
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改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术的效果比较分析
目的:比较分别采用改良阴式子宫切除术与传统阴式子宫切除术的临床治疗效果.方法:选择2008年1月～2012年1月期间汉川市人民医院收治的355例患者,其中296例患者采用改良阴式子宫切除术(观察组),59例患者采用传统阴式子宫切除术(对照组).对照组患者均采用传统阴式子宫切除术,观察组采用改良阴式子宫切除术.所有患者术后2月、半年及1年复查.所有患者随访均超过1年.结果:观察组术中所需平均时间为(45.92±11.71) min,对照组术中所需平均时间为(101.96±34.90) min,前者明显缩短(P＜0.05).观察组术中平均出血量为(42.75±9.67) ml,对照组术中平均出血量为(253.11±30.20)ml,前者的术中出血量明显减少(P＜0.05).观察组患者平均术后排气时间和住院时间均短于对照组(均P＜0.05).所有患者术后2月复查阴道残端愈合情况均较好.术后1年对照组患者中7例发生并发症,观察组患者中无一例发生,观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).观察组中95.27％患者术后性生活满意,对照组中77.91％患者术后性生活满意,观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论:采用改良阴式子宫切除术可扩大手术适应证,降低手术难度,减少术中所需时间和出血量,缩短患者的住院时间,术后对患者的生活质量影响较小,术后并发症少,同时该术式的开展不需要特殊设备,值得临床推广.
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抗生素单用与联用千金胶囊治疗慢性附件炎临床对比研究
目的:研究抗生素单用与联用千金胶囊治疗慢性附件炎临床效果.方法:选择慢性附件炎患者作为研究对象,随机分为给予抗生素联合千金胶囊的观察组和单用抗生素的对照组,观察治疗效果、复发情况及生活质量.结果:观察组治疗总有效率97.87％、疗效明显好于对照组,复发例数明显少于对照组；KPS评分、躯体功能、心理功能、社会功能、认知功能和总体生活质量评分明显高于对照组.结论:生素联合干金胶囊能够明显提高治疗有效率、减少远期复发率、改善生活质量,对于慢性附件炎具有积极的治疗意义.
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宫颈环扎手术方式探讨及相关因素分析
目的:探讨宫颈机能不全治疗方法和效果.方法:对27例宫颈机能不全患者采用不同的宫颈缝合方式行宫颈环扎术的效果及出现宫颈机能不全相关因素如低钾、低钙血症、便秘、焦虑等进行回顾性分析.结果:27例宫颈机能不全患者中7例流产,4例早产,足月产16例,其中手术失败3例.结论:根据宫颈长短及功能情况采用不同缝合方式能够提高成功率,方法简单、可靠,值得推广.
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妊娠剧吐妇女hCG与一过性甲亢的关系及临床治疗
目的:探讨妊娠剧吐妇女hCG与一过性甲亢的关系与治疗.方法:比较56例妊娠剧吐致一过性甲亢患者、60例妊娠剧吐患者及80例正常早孕妇女的FT3、FT4、TSH及hCG值.结果:116例妊娠剧吐患者中有48.2％发生甲状腺功能亢进.观察Ⅰ组与观察Ⅱ组的FT4均显著高于正常妊娠组,观察Ⅰ组FT3明显高于另两组,而TSH明显低于另两组.观察Ⅰ组患者的hCG水平较观察Ⅱ组高,但差异无统计学意义.观察Ⅰ组患者经PTU治疗前后TSH、FT4、FT3比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:hCG过高可作为妊娠剧吐合并一过性甲亢的警示指标；妊娠剧吐合并一过性甲亢采用丙硫氧嘧啶片(PTU)治疗的效果好于非PTU治疗.
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NBAS APS在剖宫产术后镇痛中的应用研究
目的:探索以麻醉护士为主体的(NBAS APS)在剖宫产术后疼痛管理中的成效.方法:选取行剖宫产术的初产妇500例为传统APS组,500例为NBAS APS组,术后均应用一次性镇痛泵,比较两组的镇痛效果、并发症发生情况和总体满意度.结果:与传统APS组相比较,NBAS APS镇痛效果指标(VAS值)显著降低、产妇满意度显著提高、总体满意度显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:以麻醉护士为主体的NBAS APS疼痛管理模式应用于剖宫产术后镇痛产妇,可提高剖宫产术后镇痛的安全性和有效性,使产妇及家属满意.
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子宫内膜增生的病理特点和临床分析
目的:探讨子宫内膜增生性病变的病理诊断特点及对子宫异常出血的临床诊治意义.方法:对病理诊断为子宫内膜增生性病变286例的临床资料、病理特点进行分析.结果:286例子宫内膜增生的患者中,以围绝经期妇女多见[223例(77.97％)].子宫内膜增生的类型以单纯性增生为主共192例(67.13％),复杂性增生65例(22.73％),单纯性增生伴不典型增生5例(1.75％),复杂性增生伴不典型增生24例(8.39％).在不典型增生的患者中,围绝经期妇女(93.1％)显著高于生育期(P＜0.05).结论:准确理解子宫内膜增生的病理特点及对病变的综合分析是明确诊断和正确治疗的关键.
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固尔苏辅助治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床分析
目的:探讨固尔苏(猪肺磷脂注射液)辅助治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床意义.方法:将2008～2010年明确诊断为ARDS的46例患儿分为治疗组24例和对照组22例,两组均进行呼吸机治疗,治疗组在此基础上加用固尔苏治疗,同时对患儿进行血气分析监测.比较两组的病程、呼吸机使用时间及死亡情况.结果:与对照组比较,治疗组血气分析改善时间较对照组明显缩短,使用呼吸机时间明显缩短(P＜0.05).经呼吸机辅助通气、固尔苏的应用及保持气道通畅等对症治疗,治疗组死亡1例,对照组死亡8例,两组差异有统计学意义(x2=5.65,P ＜0.05).结论:应用固尔苏辅助治疗ARDS,对于提高呼吸机治疗后血气分析结果的改善、缩短上机时间、降低死亡率有重要意义.
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婴幼儿中枢性协调障碍早诊断早干预的DST应用分析
目的:探讨婴幼儿中枢性协调障碍早诊断早干预的DST应用价值.方法:选取诊断为婴幼儿中枢性协调障碍的76例患儿为研究对象,将其中进行常规干预的38例患儿设为对照组,根据DST评估结果进行早期细节化干预的38例患儿为观察组,将两组患儿的干预总有效率和干预前、后不同时间段的DQ评分进行比较.结果:观察组的干预总有效率明显高于对照组,而干预后不同时间段的DQ各指标评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:婴幼儿中枢性协调障碍早诊断早干预的DST应用价值较高,根据其进行针对性干预可有效改善患儿的预后.
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高危儿早期干预研究及效果评估
目的:探讨高危儿早期干预方法的可行性及有效性.方法:将2010年1月～2010年12月在连云港市妇幼保健院自愿接受调查的374例高危儿按照父母依从性分为干预163例和对照Ⅰ组211例,同时选取150例同期出生的正常足月儿为对照Ⅱ组.于预组自出院后按照鲍秀兰教授0～3岁早期教育大纲进行以家庭干预为主、定期到医院随诊方式进行干预；对照Ⅰ组及对照Ⅱ组按国家0～6岁儿童健康管理服务规范要求进行定期体检.3组研究对象均在周岁时测量身长和体重,并用Gesell婴幼儿发育诊断量表检测其发育商.结果:1周岁时,3组研究对象之间的身长和体重比较差异无统计学意义(P＞0.05)；动作能区和应人能区的发育商对照,Ⅱ组＞干预组＞对照Ⅰ组；其他能区发育商及平均发育商比较,干预组高于对照Ⅰ组(P＜0.05),而与对照Ⅱ组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对高危儿进行早期干预,可以促进高危儿神经行为发育和体格发育.
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选择性头部亚低温治疗HIE的可行性及安全性分析
目的:探讨新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)采用头部亚低温治疗的效果及安全性.方法:选取该院于2012年经头部MRT或CT确诊为HIE的足月儿48例为研究对象,随机将患儿分为常规治疗(对照组)24例以及选择性头部亚低温治疗(观察组)24例.两组患儿均采取维持血压、血糖,稳定内环境,维持水电解质平衡,降低颅内压力,给予氧气支持,解痉镇静等综合性治疗,观察组患儿于出生6h内给予头部低温治疗,并于治疗后72h再对患儿头部复温.对比分析两组患儿治疗前、中、后神经系统症状发生情况,并于治疗第7天、第14天、第28天对两组患儿进行神经行为功能(NBNA)评分.结果:观察组患儿治疗后神经症状发生率低于对照组,而治疗后NBNA评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿缺血缺氧性脑病采用选择性头部亚低温治疗可起到保护神经功能的作用,安全可靠,远期治疗效果理想,值得临床应用.
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新生儿黄疸分级管理法在新生儿黄疸病人管理中的应用
目的:研究新生儿黄疸分级管理法在新生儿黄疸患者管理中的应用效果.方法:2010组新生儿共计8 648例按经皮胆红素值超过220.6 μmol/L进行光疗,对黄疸出现早、上升快的则提前光疗,血胆红素水平超过342.0 μmol/L,光疗失败或有严重溶血病的进行换血治疗.2011组新生儿共计9 706例,分为高危儿、中危儿、低危儿3个不同的危险级别,根据新生儿黄疸分级管理法进行相应处理.高结合胆红素血症病人两组均除外.结果:2011组光疗比例明显低于2010组(P＜0.01),2011组换血比例明显低于2010组(P＜0.05),两组新生儿没有l例发生胆红素脑病.结论:对新生儿黄疸进行分级管理,能显著提高黄疸患儿的管理效率,减少过度光疗,减轻病人负担,同时又提高重症高胆红素血症的识别率,降低换血比例.
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贵州省510名苗族儿童主观生活质量及影响因素研究
目的:分析贵州省苗族小学3～6年级儿童主观生活质量现状以及相关影响因素,以促进贵州省苗族儿童身心健康发展.方法:在贵州省苗族聚居县采用《儿少主观生活质量问卷》以分层整群随机抽样的方法抽取3～6年级苗族小学生510名作为研究对象.了解苗族儿童主观生活质量并对相关影响因素进行回归分析.结果:苗族儿童主观生活质量满意度较低.总体满意度均分为(44.59±12.64)分,为不太满意水平,显著低于全国常模的一般满意度水平,差异有统计学意义(P＜0.05).苗族儿童认知成分分数为(49.84±12.06),高于情感成分分数(42.28±10.09),差异有统计学意义(P＜0.05).各维度满意度以抑郁体验分数低,家庭生活分数高,分数从低到高排列依次为抑郁体验、躯体情感、焦虑体验、学校生活、同伴交往、生活环境、自我认识、家庭生活.男童认知成分、情感成分和总体满意度评分均低于女童,差异有统计学意义(P＜0.05).单亲家庭儿童情感评分、总体主观生活质量满意度显著低于其他家庭儿童(P＜0.05)；父母是文盲的儿童认知成分评分、总体主观生活质量满意度低于父母是初中以上文化程度儿童的评分(P＜0.05)；学习成绩差的儿童情感成分和总体满意度低于成绩好的儿童(P＜0.05)；父母不关心的儿童认知成分、情感成分和总体满意度评分均低于父母关心的儿童(P＜0.05).不同年级儿童主观生活质量满意度比较差异无统计学意义(P＞0.05).回归分析发现父母对儿童的关心、儿童健康状况及儿童学习成绩对主观生活质量有显著影响(P＜0.05).结论:苗族儿童主观生活质量满意度均较低,以情感成分满意度低.男童主观生活质量满意度低于女童.儿童学习成绩越好,父母越关心儿童学习、儿童自身的健康状况越好,则主观生活满意度越高.家庭经济水平、家庭类型、父母文化程度、儿童所在年级、是否为独生子女及家庭成员关系并不明显影响儿童主观生活质量.
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广州市白云区病残鉴定患儿疾病及可能致病因素分析
目的:分析参与病残儿鉴定的家庭患儿疾病及致病危险因素,达到优生优育、提高人口素质的目的.方法:通过调查问卷的方式了解广州市白云区2005 ～ 2010年病残家庭患儿疾病分布情况及患儿出生前后家庭状况,分析可能的致病危险因素.结果:鉴定患儿以先天性疾病为主,职业、社会经济地位、受教育程度及有无计划怀孕等皆可能为危险因素.结论:应加强在全社会进行孕前优生宣教及产前筛查,达到降低出生缺陷率、提高人口素质的目的.
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升血糖浆联合维生素C泡腾片治疗小儿缺铁性贫血的疗效分析
目的:了解中西药合剂对小儿缺铁性贫血(IDC)的治疗效果,寻找疗效显著的小儿IDC治疗方法.方法:97例IDC患儿被随机分为对照组44例与治疗组53例.治疗组给予升血糖浆联合维生素C泡腾片治疗；对照组给予硫酸亚铁与维生素C泡腾片治疗.对比两组的治疗效果、实验室检查结果与药物不良反应.结果:治疗组的总有效率为96.23％,显著高于对照组的总有效率84.09％.治疗后,两组的红细胞、血红蛋白计数、红细胞比容均比治疗前显著提高；治疗组治疗后的血红蛋白计数显著高于对照组治疗后的血红蛋白计数.两组出现的药物不良反应均轻微.结论:升血糖浆与维生素C泡腾片治疗小儿IDC疗效显著,实验室指标显著改善,小儿服药顺应性良好,具有较高的临床推广应用价值.
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胎儿纤维连接蛋白对宫颈环扎术后早产的预测
目的:研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)对宫颈环扎术后早产的预测价值.方法:选择31例诊断为宫颈机能不全需行宫颈环扎术的住院保胎孕妇,取阴道后穹窿分泌物应用Rapid fFN TLiIQ System进行检测,追踪2周内和34周内分娩的情况.结果:31例患者中,2周内分娩2例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇2周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0％、69.0％、18.2％、100.0％.34周内分娩6例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇34周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7％、72.0％、36.4％、90.0％.早产6例占全部分娩孕妇的19.4％,均为34周内分娩,其中2例孕周＜28周；剖宫产7例,阴道分娩22例,新生儿均转NICU观察,全部存活,均已出院.结论:宫颈环扎术后行fFN检测可预测早产,其阴性预测价值较高,阳性预测价值低,fFN检测阳性者需结合患者临床表现.
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剖宫产术后下肢静脉血栓形成患者血清中D-二聚体和BNP检测的价值
目的:观察剖宫产术后下肢静脉血栓形成患者血清中D-二聚体和BNP的检测价值,探讨其意义及相关性.方法:选取86例剖宫产术后下肢静脉血栓形成的患者作为观察组,60例剖宫产术后证实为正常的女性作为对照组,60例体检为正常的女性成人作为正常对照组,检测3组血清中D-二聚体和BNP的含量,探讨联合检测的临床价值.结果:观察组患者血清中D-二聚体和BNP的表达量明显高于对照组和正常对照组.观察组患者血清中D-二聚体和BNP的表达具有正相关性.结论:剖宫产术后下肢静脉血栓形成患者血清中D-二聚体和BNP的表达升高,联合检测D-二聚体和BNP对早期判断血栓的形成及指导治疗可能有一定价值.
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米索前列醇应用于宫腔镜检查预处理256例效果评价
目的:评价米索前列醇用于宫腔镜检查宫颈预处理中的疗效.方法:选择2009年9月～2011年9月256例在承德市妇幼保健院行宫腔镜检查的患者,根据是否应用米索前列醇随机分为四组,阿托品组检查前3 ～ 5min宫颈注射阿托品0.5 mg,未使用米索前列醇；米索前列醇组又根据时间不同分三组,三组分别于检查前6h、4h、2h阴道放置米索前列醇片400 μg,比较各组患者宫颈软化扩张程度、扩宫时间、出血量、人工流产综合征的发生率及扩宫时疼痛程度.结果:宫颈软化扩张的显效率及有效率比较,米索前列醇组明显高于阿托品组(P＜0.01),扩宫时间及术中出血量、人工流产综合征的发生率及扩宫时疼痛(VAS评分)比较,米索前列醇组均显著少于阿托品组(P＜0.01),而米索前列醇4h组与6h、2h组各项指标比较均有统计学差异(P＜0.05).4h组与2h组各项指标相比较无统计学差异(P＞0.05).结论:术前4h阴道放置米索前列醇能有效地软化扩张宫颈,是放置米索前列醇的佳时间.宫腔镜检查前阴道后穹窿放置米索前列醇方法简便、安全,可以有效缓解有创检查和治疗的疼痛,减少手术操作难度,值得临床推广应用.
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电子阴道镜在宫颈病变诊断中的临床应用
目的:分析电子阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床应用价值.方法:选择2010年1月～2011年12月行阴道镜检查患者的结果与活检病理学结果进行分析.结果:细胞组织学的检测结果两组患者共960例,其中炎症262例,CIN Ⅰ 20例,CINⅡ～Ⅲ32例,宫颈癌(CC) 14例,总计328例；2011年的筛查患者与2010年的患者相比,CIN Ⅰ和CINⅡ～Ⅲ的病变检出率,2010年为1.3％和2.1％,2011年分别为2.9％和4.6％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；CC的检出率两年的患者差异无统计学意义(P＞0.05)；炎症在内总计有328例异常患者.在异常者中,炎症患者人乳头瘤病毒(HPV)阳性检出为46例(17.4％)；CIN Ⅰ患者为10例(50.0％); CINⅡ～Ⅲ患者为28例(87.5％)；CC患者为14例(100.0％),其他3种情况者与炎症患者比较,阳性率均有统计学意义.结论:电子阴道镜检查对宫颈病变的诊断准确性高,操作简便,经济实惠,创伤小.对CIN能早发现、早诊断,早治疗,从而降低了宫颈癌的发病率,值得临床大力推广使用.
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新生儿高胆红素血症前白蛋白检测及临床意义
目的:分析血浆前白蛋白在新生儿高胆红素血症中的临床检测意义.方法:选取30例黄疸新生儿,按照血清胆红素含量分为两组,血清胆红素≤255 mmol/L为A组(13例),＞255 mmol/L为B组(17例),采集患儿的静脉血液,检测其血浆前白蛋白、胆红素以及肝功水平变化,探讨血浆前白蛋白与高胆红素血症的相关性.结果:通过临床观察结果显示A组患儿血浆前白蛋白明显高于B组患儿,血清胆红素与血浆前白蛋白之间呈负相关(r=-0.67,P＜0.01).结论:患儿胆红素越高,血浆前白蛋白越低,采用综合治疗措施,可以提高患儿的治疗成功率.
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HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值
目的:探讨HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值.方法:2010年1月～2011年12月对接受宫颈病变普查的已婚妇女进行HPV检测,并对其中HPV阳性的患者进行液基细胞学及阴道镜下组织活检.结果:液基细胞学诊断与以组织病理学结果进行比较,HPV阳性患者细胞学LSIL阳性率为66.67％ (104/156),组织学CIN Ⅰ以上阳性率为72.44％ (113/156).两种检查诊断方法的符合率比较有统计学差异(x2=1.23,P＜0.05).不同年龄组患者的患病率明显不同,CIN主要集中在31 ～40岁生育及性活跃年龄段.从患者的病变程度来看,只有HPV感染而未发展成为CIN者居多,其次是CIN Ⅰ.结论:液基细胞学和阴道镜检查是两个互补的检查项目,液基细胞学检查辅以HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率.
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无痛人工流产术联合米索前列醇终止早孕的临床疗效分析
目的:探讨无痛人工流产术联合米索前列醇终止早孕的临床疗效.方法:将120例早孕妇女随机分为对照组和观察组各60例.对照组采用异丙酚无痛人工流产术,观察组在实行异丙酚无痛人工流产术前半小时在阴道后穹窿置入0.2 mg米索前列醇.比较两组的宫颈扩张情况、术中出血量、手术时间及术后流血时间.结果:观察组宫颈扩张总有效率为83.3％ (50/60),对照组为61.6％ (37/60),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组术中出血量、手术时间及术后流血时间均显著少于对照组(P＜0.01).结论:无痛人工流产术联合米索前列醇终止早孕对患者损伤小,手术时间短,可减轻患者痛苦,值得在临床推广.
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宫颈液基薄层细胞学检查10881例临床分析
目的:探讨液基薄层细胞学(LCT)在宫颈病变诊断中的意义,寻找提高子宫颈癌前病变及宫颈癌检出率的有效途径.方法:回顾性分析10 881例妇女宫颈液基细胞学检查结果,细胞学诊断采用TBS分级系统.结果:无上皮内病变或恶性病变(NILM) 10 257例,占94.265％.LCT异常检出率为5.735％ (624/10 881),其中非典型鳞状细胞(ASC-US) 381例,占3.575％；低级别鳞状上皮内病变(LSIL) 158例,占1.452％；高级别鳞状上皮内病变(HSIL) 45例,占0.414％；非典型鳞状细胞,不除外高级别鳞状上皮内病变(ASC-H)8例,占0.074％；鳞状细胞癌(SCC)9例,占0.083％.非典型腺细胞(AGC) 21例,占0.193％；腺癌(GCC)2例,占0.018％.结论:LCT技术和TBS诊断系统能提高子宫颈癌前病变和早期浸润癌的检出率.
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孕妇获取新生儿保健信息途径调查研究
目的:调查和了解孕妇对新生儿保健信息的获取途径,并帮助改进和完善医院的产前培训课程.方法:收集89名参加产前培训班并顺利产下新生儿2～3周的母亲,填写孕妇产前和产后知识支持体系相关的调查问卷.对调查结果进行统计学处理和分析.结果:新生儿保健信息来源途径比例较高的是产前:产前培训课、查阅专业书籍以及询问朋友和新生儿父亲等.产后:产前培训课、医生指导以及亲属和新生儿父亲指导等.差异有统计学意义(P＜0.05)的来源途径为:产前培训课、医生和亲属指导以及询问新生儿父亲.评价率较高的是产前:产前培训课、查阅专业书籍和朋友的帮助等.产后:医生指导、产前培训课以及查阅专业书籍；差异有统计学意义的是:个人网上搜集以及护士分娩教育和医生、护士指导.结论:通过了解母亲们寻求和接受育儿保健护理知识信息的途径及其有用性评价,帮助改善产前培训课程的教育效果,提示新生儿保健护士等专业人士应在孕妇产后主动指导,为母亲提供照顾新生儿所需相应的支持和信息.
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重复人工流产者的避孕现状与需求调查
目的:了解重复人工流产者的避孕状况与需求,提高避孕有效率,减少重复人工流产的发生.方法:采用自行设计的调查表对重复人工流产者进行问卷调查,用SSPS17.0统计软件对数据进行分析.结果:在355例流产者中重复人工流产151例,占42.54％,其中避孕失败者44例,占29.14％；未避孕者107例,占70.86％；流产次数≥3次、2次、1次者分别占23.84％、27.81％、48.34％；距上次流产间隔时间≤6个月、7～ 12个月、13～24个月、25～ 36个月和＞36个月者分别占24.50％、20.53％、22.52％、11.92％和20.53％.151例重复流产者中有94.04％表示至少知晓一种避孕方法,107例未避孕者中有64.49％表示上次人流时曾接受过避孕指导.经相关性分析,人工流产次数与文化程度呈负相关性,文化程度越高流产次数越少(P＜0.05).结论:计划生育技术服务机构应改善服务模式,落实流产后避孕服务,加强技术服务,提高指导水平,不断满足育龄夫妇对生殖健康服务的需求,使育龄妇女正确选择和持续避孕是降低意外妊娠的有效途径.
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河南省小儿脑性瘫痪流行特征及防治现状
目的:探讨河南省0～6岁儿童脑性瘫痪(CP)流行特征及防治现状.方法:2011年9月～2012年7月,根据河南省各地区儿童出生率采用分层整群随机抽样原则对郑州、新乡、驻马店、开封、登封、新密、洛阳、濮阳、三门峡、商丘、漯河11个地区特定区域内0～6岁(2005年1月1日～2010年12月31日出生)儿童以问卷形式进行入户流行病学调查.结果:共调查0～6岁儿童50 596例,发现CP患儿120例,患病率2.37‰.CP高危因素主要是HIE、窒息、早产、低出生体重等.CP患儿接受集中式康复占42.50％,发现异常并进行随访检测占45.83％,得到政府专项资助占9.17％.结论:河南省小儿CP患病率为2.37‰,CP患儿多存在高危因素,CP防治现状还不容乐观.
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沧州市城乡学龄前儿童体格发育现状分析
目的:了解沧州市学龄前儿童体格发育状况,为制定干预措施提供科学依据.方法:采用横断面调查法,按照地理及经济分布状况,随机整群抽取2 312例学龄前儿童,进行调研指标分析.结果:沧州市学龄前儿童体重身高均呈现随着年龄增长稳步增长的趋势,同性别比较,城区高于乡村,同地区比较男童高于女童,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),城区男童、女童体格发育水平高于2006年WHO标准,差异有统计学意义(P＜0.01),乡村男童与此标准基本一致,差异无统计学意义(P＞0.05),乡村女童低于此标准,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:沧州市学龄前儿童体格发育存在城乡、性别差异,应采取综合措施,消除儿童发育的环境、观念差异,同时对城区儿童预防和控制超重.
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三都水族自治县0～6岁儿童智力低下的现患率调查及影响因素分析
目的:了解三都水族自治县(三都县)0～6岁儿童智力低下(MR)的患病情况及其影响因素.方法:于2011年6月～2012年6月,采用分层整群随机抽样的方法对三都县0～6岁儿童1 982名进行问卷调查和MR筛查,并对与MR相关的因素进行单因素及多因素分析.结果:1 982名0～6岁儿童中,确诊MR为59人,现患率为29.77‰.男性儿童确诊为MR41例,现患率为37.51‰ (41/1 093)；女性儿童确诊为MR 18例,现患率为20.25‰ (18/889),男性儿童MR现患率高于女性儿童,差异有统计学意义(x2 =5.06,P＜0.01).单因素分析显示,年龄、孕周、母亲文化程度、养育方式、居住环境、家庭经济条件、养育习惯、母亲吸烟、母亲饮酒等为影响儿童MR的危险因素(P＜0.05).多因素分析表明,孕周、母亲文化程度、养育方式、居住环境、家庭经济条件为影响儿童MR的独立危险因素.结论:三都县0～6岁儿童MR的患病率高于国内平均水平.影响儿童MR的独立危险因素为孕周、母亲文化程度、养育方式、居住环境、家庭经济条件.
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基层医疗机构生殖道感染服务现状调查
目的:了解基层医疗机构目前开展生殖道感染的诊疗现状及服务能力.方法:采用定性和定量调查研究相结合的调查方法对研究地区进行问卷调查及现场观察.结果:基层医疗机构生殖道感染的基本服务能力水平较低,在临床诊治过程中医务人员缺乏对生殖道感染的认识和基本技能.讨论:基层医疗机构需进一步提高生殖道感染服务的能力.
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子宫内膜厚度动态变化与IVF-ET妊娠结局的相关性研究
目的:探讨体外受精/卵泡浆内单精子注射技术(IVF/ICSI)卵巢刺激周期中子宫内膜厚度的动态变化与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的相关性.方法:回顾性分析2010年1～12月该中心行IVF-ET治疗的1 757例长方案降调周期患者的资料,比较妊娠组和非妊娠组IVF/ICSI刺激周期3个不同节点(降调后Gn启动日,用Gn第6天,HCG注射日)子宫内膜厚度及其变化对IVF-ET临床妊娠结局的影响.采用多因素Logistic回归模型分析可能影响妊娠结局的相关因素.结果:妊娠组用Gn第6天子宫内膜厚度,HCG注射日子宫内膜厚度均显著高于非妊娠组,差异有统计学意义.而降调后Gn启动日子宫内膜厚度两组间差异无统计学意义.和降调日子宫内膜厚度相比,妊娠组用Gn第6天内膜增加值(即Gn刺激早期内膜厚度变化值)明显高于非妊娠组,差异有统计学意义.进入Logistic回归模型的相关因素为Gn刺激早期内膜厚度变化(OR=1.136,95％CI=1.078～1.197),胚胎评分(OR=1.093,95％ CI=1.052 ～1.135),HCG日P值(OR=0.747,95％ CI=0.623～0.895)及年龄(OR =0.965,95％CI=0.940 ～0.990),P均＜0.05.Gn刺激早期内膜厚度变化与妊娠结局成显著正相关(P＜0.05),且对妊娠结局影响大.结论:在IVF-ET长方案降调节周期中,Gn刺激早期子宫内膜厚度变化可以更好地预测IVF-ET妊娠结局.
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淋巴细胞免疫治疗原因不明习惯性流产的临床疗效
目的:探讨不明原因习惯性流产患者主动免疫治疗的疗效.方法:对2007年至2010年来自新乡地区妇幼保健院及各大医院52例不明原因的反复习惯性流产患者,其封闭抗体缺乏,运用丈夫或第三个体淋巴细胞于患者前臂皮内注射法治疗.结果:治疗后妊娠成功39例,成功率为74.5％.其中早产3例,半月至1月后健康出院；36例新生儿出生时生长发育均正常.结论:皮内注射丈夫淋巴细胞治疗原因不明习惯性流产方法可靠,疗效肯定,对孕妇及胎儿均无任何不良反应出现,是一种值得推广应用的方法.
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绍兴县外来女工避孕节育知识及健康教育需求调查
目的:了解绍兴县柯北开发区外来女工避孕节育知识现状及对健康教育的需求,为提高外来人口的生殖健康水平及健康教育质量、采取相应措施提供科学依据.方法:采用随机整群抽样调查的方法,对柯北开发区1 017名外来女工进行匿名、一对一问卷调查,对其避孕节育知识、健康教育需求进行分析.结果:大部分外来女工避孕节育知识匮乏,卫生保健意识较差.她们希望得到避孕节育正确方法的指导,当地计生部门能提供避孕药具、器具；希望得到的服务方式依次为医务人员举办知识讲座、发放科普宣传资料、计生专员发放避孕药具、器具、开设热线电话.结论:应加强对外来女工的健康教育和避孕节育知识的宣传力度,提高其自我保健意识；提供安全、有效、可行性强的避孕节育措施及保健服务,降低非意愿妊娠发生率,促进生殖健康.
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早期妊娠有绒毛膜下血肿与正常妊娠的妊娠结局比较
目的:比较早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇的妊娠结局.方法:选择80例孕龄在6～12周的单胎孕妇,仅B超提示有绒毛膜下血肿,而无腹痛、阴道流血等先兆流产症状,正常妊娠组80例,在妊娠足月后,比较分娩方式、胎盘情况、产后出血、新生儿Apgar评分等方面的差异.结果:早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇在分娩方式、胎盘情况、产后出血、新生儿Apgar评分等方面无显著差别(P＞0.05).结论:早期妊娠有绒毛膜下血肿的孕妇与正常妊娠孕妇的妊娠结局无明显区别.
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海尔福对去卵巢和铅中毒大鼠骨组织及血液影响的实验研究
目的:观察海尔福对去卵巢和铅中毒大鼠骨组织及血液影响,了解海尔福对去卵巢和铅中毒大鼠骨骨质疏松治疗作用,为雌激素缺乏和铅中毒所引致骨质疏松症的防治提供实验依据.方法:选取5月龄健康雌性大鼠100只,分成5组.对照组、去卵巢模型组(OVX)、铅中毒模型组(LPB)、海尔福+去卵巢模型组(H +OVX)和海尔福+铅中毒模型组(H+LPD).16周后,麻醉大鼠取左心血,处死后取双侧股骨.股骨切片光镜观察骨组织形态结构,并对血液中的钙、磷、铅、碱性磷酸酶和雌二醇进行测定,数据进行统计学分析.结果:H+LPD组骨组织结构、血钙、血磷和血红蛋白及碱性磷酸酶和雌二醇正常；0VX组、LP即D组和H+OVX组的血钙及血磷均明显降低(P＜0.01),血碱性磷酸酶活力升高(P＜0.01),骨组织形态呈现骨质疏松的病理改变；0VX组和H+OVX组的雌二醇降低(P＜0.01)；LPD组的血铅明显高于对照组(P＜0.01).结论:去卵巢和铅中毒均可引起大鼠骨质疏松,铅中毒影响血红蛋白合成,海尔福对铅中毒所致的大鼠骨质疏松有治疗作用,而对雌激素缺乏大鼠骨质疏松治疗无效.
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不同宫颈病变患者血液中Bcl-2、P53和Caspase-3的表达及其相互关系
目的:探讨Bcl-2、P53和Caspase-3在不同宫颈病变发生、发展中的作用及其相互关系.方法:对37例宫颈炎、39例宫颈内瘤变、24例宫颈癌患者抽取血液,采用Elisa方法检测血清中Bcl-2、P53和Caspase-3蛋白的含量,采用流式细胞术检测血细胞中Bcl-2、P53和Caspase-3的阳性率,结合临床病理特点分析.结果:宫颈炎患者血清中Bcl-2、P53蛋白含量及血细胞中Bcl-2、P53阳性率明显低于宫颈内瘤变和宫颈癌患者(P＜0.01),且宫颈内瘤变患者明显低于宫颈癌患者(P＜0.05)；宫颈炎患者血清中Caspase-3蛋白含量及血细胞中Caspase-3的阳性率明显高于宫颈内瘤变和宫颈癌患者(P＜0.01),且宫颈内瘤变患者明显高于宫颈癌患者(P＜0.05).结论:Bcl-2、P53和Caspase-3蛋白在宫颈癌发生、发展过程中发挥着即独立又协同的作用.
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Wortmannin与ABT-737诱导卵巢癌细胞凋亡的协同作用研究
目的:探讨磷酸肌醇3-激酶(PI3K)抑制剂wortmannin单用以及与Bcl-2蛋白抑制剂ABT-737联合应用对人卵巢癌细胞系存活率和凋亡率的影响.方法:①CCK-8法分别测定Wortmannin、ABT-737单独以及联合应用对人卵巢癌细胞ES-2和SKVO-3生长的抑制率,并计算其IC50.②Annexin-V/PI法流式细胞仪检测细胞凋亡率以及对细胞周期的影响,Western blot法检测相关蛋白的表达水平,分别测定Wortmannin、ABT-737单独以及联合应用对人卵巢癌细胞ES-2和SKVO3凋亡的影响.结果:①Wortmannin和ABT-737单独作用对ES-2细胞株的IC50分别为14.12 μM和31.31 μM,两药联合应用的IC50为8.15 μM; Wortmannin和ABT-737单独作用对SKVO-3细胞的IC50分别为16.72μM和37.56 μM,联合用药的IC50为9.25 μM.②0.2 μM的Wortmannin作用48 h后ES-2和SKVO-3细胞的凋亡率分别为9.9％和8.7％,5 μM的ABT-737作用48 h后ES-2和SKVO-3细胞凋亡率分别为10.2％和9.1％,两者联合应用对两种细胞的凋亡率分别为45.0％和53.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).③Wortmannin和ABT-737联合应用可以明显的增加cleaved-caspase-3、细胞色素C以cleaved-PARP的表达量,Wortmannin和ABT-737联合应用可以明显的对人卵巢癌ES-2和SKVO-3细胞周期阻滞在G0/G1期.结论:Wortmannin和ABT-737能够通过线粒体途径抑制卵巢癌细胞株的生长并诱导其凋亡,且Wortmannin和ABT-737联合应用具有协同作用.
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营养对剖宫产术后产妇泌乳的影响研究
目的:探讨营养对剖宫产术后产妇泌乳的具体影响.方法:回顾性分析了2010年12月～2011年12月入住该院的180例经剖宫产产妇的临床资料,将其随机地均分为对照组与观察组,对照组(n=90)产妇由家人送餐,观察组(n=90)产妇按医嘱配餐.对上述两组产妇摄入食物的种类及数量采用SY-营养分析软件加以分析,对两组产妇的泌乳始动时间进行详细的记录.结果:对照组产妇在24h时泌乳的例数为12例(占13.3％),48 h时泌乳的例数为20例(占22.2％),72 h时泌乳的例数为33例(占36.7％),96 h时泌乳的例数为25例(占27.8％)；观察组产妇在上述4个时间点的例数分别为20例(占22.2％)、30例(占33.3％)、34例(占37.8％)以及6例(占6.7％).除了72 h外,二者差异存在统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:营养对剖宫产术后产妇泌乳具有较大的影响,主要表现在泌乳始动时间上,观察组要明显地优于对照组,做好剖宫产产妇营养配餐具有十分重要的意义与价值,应该加以推广并应用.
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27例青年期乳腺癌患者超声检查特点分析
目的:探讨青年期女性乳腺癌超声检查特点.方法:回顾性分析27例青年期女性乳腺癌彩色多普勒超声检查结果,中老年组为中老年女性乳腺癌71例,分析两组乳腺肿块大小、血流信号丰富程度及血流参数等超声特点.结果:比较两组患者乳腺癌肿块大小,青年组大于中老年组(P＜0.05)；血流信号丰富程度,青年组高于中老年组(P＜0.05).结论:青年期乳腺癌有自己独特的临床特征,超声检查具有肿块大、血供丰富等特点,有助于早期发现青年期乳腺癌.
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产后访视资料分析
目的:了解分娩方式对母乳喂养的影响以及产褥期妇女及新生儿的健康状况.方法:统计分析2010 ～ 2011年10月在江门市区内住院分娩并在本院产后访视责任地段休养的产妇及新生儿的产后访视资料.结果:剖宫产组比阴道助产组的纯母乳喂养率低,差异有统计学意义(P＜0.01).产妇会阴伤口愈合不良、感冒发生率高于其他疾病.新生儿黄疸和脐炎发生率高于其他疾病.结论:剖宫产对母乳喂养的成功有影响.产妇的健康问题主要是会阴伤口愈合不良、感冒；新生儿的健康问题主要是新生儿黄疸和脐炎.
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生殖器官移植研究探析
许多癌症治疗会破坏女性的生殖器官,引起卵巢不可逆损伤.目前癌症治疗的方法有保守外科、化学疗法和放射疗法.化学疗法可诱发急性卵泡损伤,减少卵泡数目,从而使卵泡闭锁.烷化剂如环磷酰胺的常见的副作用是破坏卵母细胞和颗粒细胞,青少年用烷化剂治疗癌症可使卵巢早衰(POF)的危险性提高4倍.放射疗法也影响卵巢和子宫的功能.标准的盆腔放疗剂量可诱导卵巢衰竭,放疗和化疗联合应用会使POF发生的危险性增加.另外,各种原因引起子宫切除也成为威胁育龄期妇女生育力的因素.癌症治疗的新趋势是不仅要给患者生存的希望,而且要改善患者的生存质量,保存患者的生育能力.目前大部分保存妇女生育能力的技术仍在研究阶段.当前进行生殖器官移植研究有卵巢移植和子宫移植,移植后需应用各种免疫抑制剂来预防和处理各种排异反应.
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