中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕期保健操对产妇妊娠结局的影响分析
目的 了解孕期保健操对产妇妊娠结局影响,为进一步在产科机构推广提供依据.方法 选取2014年7月-2015年1月自愿参加广州市某医院母婴俱乐部的健康孕妇为研究对象.根据参与孕期保健操频率分为高孕期保健操组(2次/周)、中孕期保健操组(1次/周)及对照组,应用营养调查表及体力活动调查表进行基线调查,采用自编孕期保健操进行干预,追踪妊娠结局情况,采用方差分析、卡方检验及Logistic回归模型进行统计分析.结果 共初筛500名孕妇,入组399名孕妇,追踪至分娩时327名孕妇,顺产率依次为高孕期保健操组72.9％、中孕期保健操组61.8％、对照组53.7％,3组差异均有统计学意义(P＜0.05).孕期体重增加、分娩孕周、早产率、新生儿出生体重及身长3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕期保健操可以提高顺产率,并且不增加早产风险,对新生儿体重和身长的影响不明显.
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渐进性康复训练对乳腺癌患者术后患侧活动度及淋巴水肿的影响
目的 探讨渐进性康复训练对乳腺癌术后患侧活动度及淋巴水肿的影响,为不影响手术效果同时尽可能的恢复患侧肢体功能、减少淋巴水肿提供更有效的干预方式.方法 将2017年1-6月中国医科大学附属盛京医院乳腺外科收治的乳腺癌手术后给予常规康复训练指导的30例患者作为对照组,2017年7-12月收治的40例乳腺癌手术后给予渐进性康复训练的40例患者为观察组,比较两组患者康复训练的依从性、术后患侧的活动度、淋巴水肿程度、肌力恢复情况,记录术后并发症的情况.结果 观察组患者术后2周的康复依从性高于对照组患者,肌力恢复情况好于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后3个月时的外展、内收、前屈上举、后伸的活动度均大于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后3个月时的淋巴水肿情况轻于对照组患者,并发症少于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 渐进性康复训练能够提高乳腺癌手术患者术后康复的积极性,促进患侧功能的恢复,减轻淋巴水肿,减少并发症.
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213例妊娠期合并乙型肝炎病毒携带者病毒感染状况分析
目的 调查妊娠期合并乙型肝炎(乙肝)病毒携带者的病毒感染情况.方法 选取天津市第五中心医院2015-2016年收治的500例孕妇,将213例妊娠期合并乙肝病毒携带者作为观察组,287例正常妊娠妇女作为对照组.对两组孕妇的病历进行分析,检测500例孕妇白蛋白(ALB)、总胆红素(TB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及谷氨酰转肽酶(GGT)的小样进行分析,并对两组妊娠结局进行比较.结果 观察组ALB为(31.5±5.2) U/L,TB为(11.2±7.4) U/L,ALT为(35.3±25.8) U/L,AST为(25.9±2.7) U/L,GGT为(13.6±10.4) U/L,观察组TB、ALT、AST以及GGT水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组产后出血发生率为10.8％,蛋白尿发生率为17.4％,尿WBC阳性发生率为24.9％,TB升高为6.6％,肝酶升高为21.1％,总胆汁酸(TBA)升高为32.4％,观察组出现产后出血、蛋白尿、尿WBC阳性、TB、肝酶升高以及TBA升高等并发症的发生率均高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组早产发生率为9.3％,肺炎发生率为5.9％,足月小样儿发生率为4.6％,新生儿窒息发生率为6.1％,观察组早产、肺炎、足月小样儿及新生儿窒息等并发症发病率显著高于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠期合并乙肝病毒携带者相比于正常妊娠妇女,肝功能各项指标更差,患者并发症以及新生儿并发症发病率更高,在临床治疗中应该加强对携带乙肝病毒孕妇的检测.
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妊娠期高血压疾病对妊娠结局影响的研究
目的 分析妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响,为降低母婴不良结局的干预措施提供可靠的依据.方法 选择2008年5月-2015年7月于安徽医科大学附属巢湖医院经阴道分娩或剖宫产且被诊断为妊娠期高血压疾病的产妇480例为病例组,同期分娩的无内外科疾病及妊娠特有疾病的正常产妇480例为对照组,对比分析两组产妇的妊娠结局.结果 病例组产妇终止妊娠孕周较对照组产妇明显提前,差异有统计学意义(P＜0.01);其发生胎盘早剥、产后出血、新生儿Apgar评分＜7分、SGA及新生儿转儿科方面较对照组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组11例输血,7例胎死宫内,而对照组均为0例,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).病例组中的子痫前期组妊娠终止时间较妊娠期高血压组提前,发生胎盘早剥、新生儿转儿科、SGA、胎死宫内均明显多于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而在产后出血、输血、新生儿Ap-gar评分上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期高血压疾病与多种不良妊娠结局密切相关.
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卡前列素氨丁三醇联合钙剂预防高危产妇产后出血的预防作用
目的 探讨卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防具有产后出血高危因素的剖宫产产妇宫缩乏力性产后出血的临床效果,及对外周出凝血指标的影响.方法 选取2013-2017年山东阳光融和医院分娩的具有产后出血高危因素的剖宫产产妇11 395例,随机分为对照组和联合治疗组两组,对照组5 703例,胎儿娩出后给予缩宫素20 U,联合治疗组5 692例,术前给予10％葡萄糖酸钙注射液10 ml,在胎儿娩出后给予缩宫素20 U及宫体注射卡前列素氨丁三醇注射液0.25 mg.观察两组产后出血、围术期的出血量及外周出凝血指标.结果 两组产妇在围术期均无死亡案例,新生儿也无死亡案例.与对照组比较,联合治疗组术中、术后2h及24 h出血量均明显降低,产后出血例数较少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组产妇术前凝血指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).与对照组比较,联合治疗组术后2h和术后24 h的血压、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)明显增高(P＜0.05),术后2h和术后24 h心率(HR)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)明显降低(P＜0.05),与对照组比较,观察组术后2h和术后24 h的血压增高幅度小,心率、FIB和D-D明显降低.两组均出现胃肠道不良反应、寒战及胸闷,自行缓解或对症治疗后均可好转,两组不良反应率比较差异无统计学差异(P＞0.05).结论 卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙可预防高危因素产妇剖宫产宫缩乏力性产后出血的发生,可改善凝血指标,但不增加不良反应率.
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卵巢浆液性癌临床病理特征及Ki-67、CyclinB1、CUEDC2和NAC1的表达
目的 探讨卵巢浆液性癌临床病理特征及Ki-67、CyclinB1、CUEDC2和NAC1表达,为建立早期有效的临床诊断和治疗卵巢浆液性癌方法提供参考.方法 选择2015年3月-2017年10月在台州市第一人民医院病理诊断为卵巢浆液性癌患者79例作为研究对象,采用免疫组化法检测患者的Ki-67、CyclinB1、CUEDC2和NAC1阳性表达,观察卵巢浆液性癌临床病理特征,比较不同病理分级、不同分期和淋巴结转移Ki-67、CyclinB1、CUEDC2和NAC1阳性表达情况.结果 卵巢浆液性癌79例患者中以腹部胀痛和包块为主要症状,病理分级中以高级别为主占75.95％,FIGO分期中以Ⅲ～Ⅳ期为主占70.89％,淋巴结转移中以无淋巴结转移为主占65.82％.高级别Ki-67、CyclinB1、CUEDC2和NAC1阳性率高于低级别,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ～Ⅳ期Ki-67、CyclinB1、CUEDC2和NAC1阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期,差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴结转移Ki-67、CyclinB1、CUEDC2和NAC1阳性率高于无淋巴结转移,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢浆液性癌临床病理特征以高级别、Ⅲ～Ⅳ期和无淋巴结转移为主,且Ki-67、CyclinB1、CUEDC2和NAC1呈高表达,随着病情进展阳性表达率越高,值得临床研究.
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曼月乐、孕三烯酮及全子宫切除治疗对子宫腺肌症患者预后生活质量的影响
目的 比较曼月乐、孕三烯酮及全子宫切除治疗对子宫腺肌症患者预后生活质量的影响.方法 选取2013年7月-2016年12月在山东省立医院西院就诊的子宫腺肌症患者69例为研究对象.将患者平均分为A组(口服孕三烯酮)、B组(采用子宫全切术)和C组(采用放置曼月乐),每组各23例.在干预前、干预后6个月及干预后12个月,对患者进行女性性功能调查问卷、诺丁汉健康量表和Olson婚姻质量问卷调查,分析调查结果.结果 B组干预后在性欲方面、性高潮方面和性心理方面与A组相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组在干预后性功能各个方面与C组相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组干预后诺丁汉健康量表得分与同期A组相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).B组在干预后12个月的O1-son婚姻质量问卷调查与同期的A组相比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 孕三烯酮和曼月乐可以明显地提高患者的生活质量.
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维生素E对围绝经期女性血液流变学指标的影响
目的 观察维生素E对围绝经期女性血液流变学指标的影响,为预防围绝经期女性血栓性疾病提供科学依据.方法 选择2011年1月-2014年6月在襄阳市中心医院进行健康体检的320例围绝经期女性,利用随机数字表将其随机分为研究组和对照组,每组160例.研究组女性口服维生素E胶丸100mg/d,连续服用120 d.对照组女性不服用任何药物和维生索E补充剂.干预前后抽取受试者清晨空腹静脉血5 ml进行血液指标检测.结果 干预前,两组女性血液流变学及血小板指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).除红细胞压积、血小板计数、血小板压积及平均血小板体积外,干预前后两组女性血液流变学及血小板指标改变值比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).分别以干预前后血液指标改变的阳性指标作为因变量,以可能影响围绝经期女性血常规测量值的非干预因素作为协变量进行协方差分析,比较控制混杂因素后维生素E对围绝经期女性血液流变学指标的影响,发现维生素E可影响围绝经期女性全血黏度高切、中切、低切,全血还原黏度高切、中切、低切及血小板分布宽度.结论 维生素E对围绝经期女性血液流变学指标有明显的改善作用,在一定程度上可以减少心血管事件的发生.
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ICP患者TBA水平与围产儿结局及不良妊娠结局的Logistic回归分析
目的 分析妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)患者总胆汁酸(TBA)水平对围产儿结局及不良妊娠结局的影响,为临床上对ICP的预防和治疗提供参考依据.方法 选取2015年2月-2017年2月在该院分娩的240例ICP患者为研究对象,其中10 μmol/L＜TBA水平＜40 μmol/L者为A组,TBA水平≥40 μmol/L者为B组,A组138例,B组102例;另选取同时期在该院正常分娩的100例妇女为对照组.分别检测3组产妇的肝功能指标,记录3组产妇的妊娠结局和围产儿结局,并将相关指标纳入Logistic回归分析模型,分析导致不良妊娠结局的危险因素.结果 A组、B组产妇TBA、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平、早产率、剖宫产率均显著高于对照组(P＜0.05);B组产妇TBA、ALT、AST、总胆红素(TBIL)水平、羊水污染率、宫内窘迫率、Apgar评分＜7分概率、早产、剖宫产率均显著高于A组(均P＜0.05);B组羊水污染率及胎儿窘迫率分别为40.6％和29.2％,A组分别为10.9％、13.8％,均明显高于对照组的5.08％、6.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组和对照组阴道分娩率分别为40.6％和60.2％,显著高于B组的6.3％,差异有统计学意义(P＜0.05);TBA水平(＞40 μmol/L)和发病时间(＜34周)是导致不良妊娠结局的危险因素.结论 ICP患者TBA水平与围产儿结局及不良妊娠结局密切相关,TBA水平越高,围产儿不良结局及不良妊娠结局发生率越高,TBA水平及发病时间是导致不良妊娠结局的危险因素.
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影响女性盆底功能的产科因素分析
目的 探讨影响女性盆底功能的产科因素.方法 选择2015年6月-2016年12月在大连市妇女儿童医疗中心产科分娩的产后自愿进行盆底功能筛查的4 142例产妇临床资料进行回顾性分析.采集盆底功能数据:Ⅰ类肌纤维肌力及疲劳度,Ⅱ类肌纤维肌力及疲劳度,阴道静态压.分析产妇年龄、体质指数(BMI)、是否初孕、是否初产、是否有流产史、分娩方式、新生儿体质量、新生儿性别与盆底肌力、疲劳度、阴道静态压的关系.结果 单因素分析结果显示:＜25岁,超重及肥胖、非初孕、阴道分娩、新生儿体质量＞4 kg、顺产是盆底功能的影响因素.多因素分析结果显示:阴道分娩、非初孕、超重、肥胖、新生儿体质量＞4 kg是影响盆底功能的独立危险因素,而消瘦、年龄≥25岁以及≥30岁是影响Ⅰ类肌纤维疲劳度的保护因素.结论 产后盆底功能障碍发生率较高,尤其是Ⅰ类肌纤维肌力异常、阴道静态压下降.影响产后盆底功能障碍的产科因素主要有BMI、是否初孕、阴道分娩、新生儿体质量及是否初产等.
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上海市“二胎”剖宫产产妇妊娠风险回顾性分析
目的 探讨上海市二胎孕妇妊娠风险及围产结局,为生育政策调整后产科降低二胎剖宫产率提供依据.方法 回顾性分析2013年1-3月上海市21家妇产机构13 700例剖宫产产妇的病历资料,其中二胎分娩组3 328例,一胎分娩组10 372例.比较两组产妇产前妊娠风险、产妇结构、高危妊娠特征、剖宫产手术指征及围生儿结局情况.结果 两组产妇孕期妊娠风险预警评估结果比较,差异无统计学意义(x2=4.224,P=0.121);两组中均有70％以上妊娠风险正常;二胎分娩组与一胎分娩组比较,年龄(≥35岁)、流产史、瘢痕子宫发生率显著增高(均P＞0.01),而严重并发症发生率却明显降低(P=0.000);两组剖宫产中无医学指征均为首位原因,而医学指征中仅瘢痕子宫呈现显著差异;二胎分娩组围生儿结局中,早产儿、早期儿发生率显著高于一胎分娩组(P=0.000),而胎监不良和宫内生长迟缓显著低于一胎分娩组(P=0.001、0.035).结论 二胎妊娠并未显著增加高危妊娠风险,尽管高龄、多次流产史和瘢痕子宫发生率显著增加,但并不是剖宫产的绝对手术指征.同时,由于选择性剖宫产致使二胎分娩组中早产儿、早期儿发生率显著增加,尤其值得关注.
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剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性分析
目的 探讨剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性,为进一步采取干预措施降低剖宫产率提供参考依据.方法 对上海市青浦区朱家角人民医院2010-2014年住院足月分娩病例进行回顾性分析,比较近5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 剖宫产率逐年上升,差异有统计学意义(P＜0.01),2010年为34.63％,2014年为51.68％;同期剖宫产占难产分娩比例逐年增高,而阴道助产率呈逐年下降;剖宫产指征前3位依次为胎儿窘迫、瘢痕子宫、社会因素;围生儿死亡率2010年(25.02/万)与2014年(25.06/万)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产率升高是综合因素所致,尤其社会因素上升明显,过高剖宫产率并不能降低围生儿死亡率,应合理掌握手术指征,降低剖宫产率.
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妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制对妊娠结局的影响,对减少GDM孕妇分娩相关并发症和不良妊娠结局的发生提供临床依据.方法 选择2016年7月-2017年11月在该院确诊的110例GDM患者为研究对象,按照不同管理方法将研究对象分为观察组和对照组,每组55例.对照组采用常规保健方式,观察组在对照组的基础上进行个体化孕期体重管理和饮食控制,记录两组孕妇血糖、体重、糖化血红蛋白等变化,比较两组孕妇妊娠期结局的差异.结果 对照组体重过度增长的比例(21.8％)高于观察组(9.1％)(x2=3.409,P＜0.05);观察组在分娩前体重低于对照组,孕期的总增重明显低于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);观察组的剖宫产、巨大儿的比例明显低于对照组(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇个体化孕期体重管理和饮食控制可以控制孕期体重增加和血糖水平,减少不良妊娠结局的发生.
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醋酸阿托西班治疗先兆早产临床疗效分析
目的 评价醋酸阿托西班在治疗先兆早产中的临床价值.方法 回顾性分析2016年11月-2017年12月应用醋酸阿托西班治疗先兆早产的15例患者临床资料,分析醋酸阿托西班治疗先兆早产的宫缩抑制情况、延长孕周、不良反应发生情况及妊娠结局.结果 宫缩完全抑制7例,其中1例行紧急宫颈环扎术联合醋酸阿托西班治疗,3例行宫颈托放置术联合醋酸阿托西班治疗;宫缩明显抑制7例,其中1例行紧急宫颈环扎术联合醋酸阿托西班治疗,2例行宫颈托放置术联合醋酸阿托西班治疗;宫缩未能有效抑制1例.仅有1例出现轻微头晕、恶心症状,未出现因严重不良反应停止醋酸阿托西班治疗的情况.足月产2例,早产8例,延长胎龄23日后难免流产1例,规律宫缩难免流产1例,3例患者目前仍在继续妊娠中.结论 醋酸阿托西班能有效抑制宫缩、延长孕周,无明显不良反应,妊娠结局良好.
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盆底肌康复训练联合生物反馈电刺激治疗盆底功能障碍性疾病的临床效果
目的 观察产后盆底功能障碍性疾病患者采取盆底康复治疗的效果.方法 将在永康市妇幼保健院2015年7月-2017年6月收治的132例产后发生盆底功能障碍性疾病患者,按随机数字表法分成两组.仅采取生物反馈电刺激治疗的66例患者作为对照组,采取盆底肌康复训练联合生物反馈电刺激治疗的66例患者作为观察组.将两组患者治疗结束后2～3个月的静息、快肌及慢肌盆底肌肌力进行对照,超声检查分析结果,并对比两组患者对治疗的满意程度.结果 观察组患者盆底肌肌力在静息、快肌及慢肌盆底肌肌力上明显少于对照组,观察组治疗后在压力状态下膀胱颈、膀胱后壁及子宫颈至耻骨联合下缘的垂直距离都明显优于对照组.观察组患者对治疗的满意度为100.00％,对照组为81.82％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 对于产后发生盆底功能障碍性疾病患者,采取系统的盆底康复治疗即盆底肌康复训练联合生物反馈电刺激治疗,可明显提高盆底肌肌力,改善超声下盆底肌解剖结构,提高患者对治疗效果的满意度.
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甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病对血流动力学指标及妊娠相关血浆蛋白A与血管内皮生长因子表达的影响
目的 探讨甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病患者血流动力学指标及妊娠相关血浆蛋白A (PAPP-A)与血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 选择2015年6月-2016年6月在武汉市康健妇婴医院接受治疗的90例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,按照数字表法将其随机分成对照组和观察组,每组各45例.对照组患者给予单纯硫酸镁治疗,观察组患者给予甲基多巴联合拉贝洛尔进行治疗,对比分析两组患者治疗前后平均动脉压、24 h尿蛋白、脐血流、心脏指数、外周阻力、PAPP-A及VEGF变化情况以及治疗后不良反应发生情况.结果 治疗后,两组患者平均动脉压及24 h尿蛋白均明显降低,且观察组患者平均动脉压显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者心脏指数均明显上升,脐血流和外周阻力均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后外周阻力显著低于对照组,心脏指数显著高于对照组,两组数据比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者PAPP-A和VEGF均显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后PAPP-A显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后除恶心、呕吐外,其他不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲基多巴联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病患者可取得较好疗效,且安全性较高、不良反应小,能够显著改善妊娠期高血压疾病患者母婴结局.
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不同联合用药方案对产后出血的临床疗效观察
目的 比较三种不同联合用药方案预防产后出血的临床疗效及不良反应发生率,为临床治疗提供参考.方法 选取2015年1月-2017年10月在天津市第五中心医院接受剖宫产的116例妊娠者作为研究对象,随机分为A、B、C3组,A组38例应用缩宫素联合米索前列醇,B组39例应用欣母沛联合缩宫素,C组39例应用米索前列醇益母草缩宫素三联疗法,比较各组患者的产后出血量、临床疗效及并发症情况.结果 A、B、C各组临床总有效率分别为71.05％、79.49％和94.87％,C组显著高于A组和B组(P＜0.05);A、B、C各组产后24h出血量分别为(620.40±135.30) ml、(582.65±113.85) ml、(387.55±96.80) ml,C组显著低于A组和B组(P＜0.05);A、B、C各组并发症发生率分别为31.58％、20.51％和7.69％,C组显著低于A、B两组(P＜0.05).结论 米索前列醇、益母草和缩宫素联合用药对产后出血有较好的临床疗效,出血量少,并发症发生率低.
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2013-2015年湖北大冶地区妊娠期高血压疾病患病率及影响因素分析
目的 调查2013-2015年湖北大冶地区妊娠期高血压疾病(HDCP)患病率并进行影响因素分析,为HDCP防治方案的制定提供理论依据.方法 随机分层抽取2013-2015年3年间大冶市人民医院收治的3 000名孕产妇为调查对象,每年选择1 000例,其中HDCP患者268例,设为观察组,随机选取同期非HDCP孕产妇300名,设为对照组.抽取两组孕产妇年龄、胎次、学历、职业、家庭年收入等一般资料,对孕产妇患HDCP的危险因素进行单因素分析,对孕产妇患HDCP的独立危险因素进行Logistic回归分析.结果 2013-2015年大冶地区HDCP患病率分别为8.90％、9.10％、8.80％,3年间比较差异无统计学意义(P＞0.05);单因素分析显示,身体质量指数(BMI)、年龄、文化程度、家庭年收入、睡眠时间、丈夫吸烟、定期孕检、流产次数、高血压家族史是孕产妇患HDCP的危险因素(P＜0.05),两组产次、职业、居住地、孕期用药等比较差异无统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,BMI ≥28 kg/m2、年龄≥35岁、家庭年收入＜20 000元、高血压家族史、流产次数≥2次是孕产妇患HDCP的独立危险因素.结论 2013-2015年大冶地区HDCP患病率与全国水平大致相符,BMI ≥28 kg/m2、年龄≥35岁、家庭年收入＜20 000元、有高血压家族史、流产次数≥2次均会增加产妇患HDCP风险.
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中西医结合在宫颈糜烂患者中的应用及对ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响研究
目的 观察中西医结合在宫颈糜烂患者中的应用及对ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响.方法 取2013年1月-2016年9月甘肃省妇幼保健院收治宫颈糜烂患者90例,随机分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合养阴清热汤治疗,采用酶联免疫吸附试验测定两组治疗前、后炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α水平;采用PT-PCR方法检测两组治疗前、后ICMI-1mRNA和TCF-β1mPNA水平,比较两组临床疗效及对ICMI-1及炎性细胞因子表达的影响.结果 观察组治疗后尿路刺激征、腹部胀痛、阴道排液及创面愈合时间,短于对照组(P＜0.05).两组患者治疗前血清炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后血清炎性因子IL-1、IL-6及TNF-α水平,低于对照组(P＜0.05).两组治疗前ICMI-1mRNA和TCF-β1 mPNA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后ICMI-1mRNA和TCF-β1 mPNA水平,低于对照组(P＜0.05).结论 宫颈糜烂患者在西药治疗基础上联合养阴清热汤治疗效果理想,能降低对ICMI-1及炎性细胞因子表达.
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新生儿高胆红素血症患儿围生期危险因素分析
目的 新生儿高胆红素血症(NHB)患儿围生期危险因素及预防措施,为NHB的防治提供理论依据.方法 选取2015年8月-2017年8月在该院分娩的300例新生儿以及孕产妇为研究对象,出生后经皮胆红素值测量,将其中NHB患儿160例设为观察组,正常新生儿140例设为对照组.记录两组新生儿性别、胎龄、出生体重等围生期资料,并通过单因素与多因素Logistic回归分析NHB的独立危险因素.结果 NHB发生率53.33％ (160/300),出现NHB时间平均(3.32 ±0.75)d,持续时间平均(16.47±4.34)d;两组胎龄、开奶时间、胎膜早破、孕产妇妊高压、妊娠期糖尿病、剖宫产、母乳缺乏、体质量降低＞10％、胎儿窘迫、围生期感染等比较差异具有统计学意义(P＜0.05),出生体重、性别、胎次、孕产妇年龄等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,剖宫产、母乳缺乏、体质量降低＞10％、胎儿窘迫、围生期感染是NHB独立危险因素.结论 NHB发病率较高,多在产后7d内发病,剖宫产、母乳缺乏、体质量降低＞10％、胎儿窘迫、围生期感染等均可增加NHB的发病风险,应及早采取措施进行预防.
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新生儿脑损伤脑康复情况调查及影响因素分析
目的 分析新生儿脑损伤康复情况及影响因素.方法 对广汉市第一人民医院2015年6月-2017年6月收治的133例脑损伤新生儿的临床资料进行回顾分析,了解患儿脑损伤康复情况,并将133例患儿设为观察组,另选取同期在该院出生的150例健康新生儿作为对照组,收集两组新生儿的详细资料,进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,明确新生儿脑损伤的影响因素.结果 133例患儿的临床治疗总有效率为92.48％.单因素分析结果显示新生儿脑损伤影响因素:妊娠期并发症、胎儿宫内窘迫、宫内感染、脐带异常、孕周＜34周、低体质量、新生儿窒息、新生儿肺炎及新生儿低血糖(P＜0.05),多因素分析结果显示能够诱发新生儿脑损伤的影响因素:胎儿宫内窘迫、孕周＜34周、低体质量及新生儿窒息(P＜0.05).结论 新生儿脑损伤的影响因素较多,包括产前因素、产时因素及产后因素,应积极采取措施进行干预,脑损伤患儿经及时干预治疗多能获得较好的脑康复效果.
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锌治疗婴幼儿迁延性腹泻的疗效及免疫学机制的研究
目的 探讨补锌对婴幼儿迁延性腹泻的疗效及其对机体免疫功能的影响.方法 选取2014年1月-2016年12月该院收治的64例迁延性腹泻患儿为研究对象,随机分为补锌组(34例)和对照组(30例).补锌组口服葡萄糖酸锌10 ml,每日2次,共10 ～ 14 d,对照组不补锌,其余治疗两组相同.观察两组疗效,治疗前后血锌水平,外周血淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,血清IgG、IgM、IgA、IL-2、IFN-γ等.结果 补锌组有效率为97.06％,对照组为76.67％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前对照组与补锌组血锌水平分别为(4.85±1.34)μg/ml和(4.88±1.42) μg/ml,两组血锌水平相似,治疗后分别为(4.96±1.51) μg/ml和(7.23±2.12) μg/ml,两组差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前后两组外周血CD4+、CD4+/CD8+水平升高(P＜0.05),CD8+水平降低(P＜0.05);两组治疗前后血IgG、IgA以及IgM水平升高(P＜0.01),而治疗前后两组IL-2、IFN-γ水平无变化(P＞0.05).结论 补锌明显提高迁延性腹泻患儿的治愈率,其作用可能与提高机体免疫能力有关.
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白细胞分类计数对1～3岁幼儿感染性腹泻的诊断价值
目的 探讨外周血白细胞分类计数对1～3岁幼儿感染性腹泻的诊断价值.方法 选择2013年1月-2017年1月在南方医科大学珠江医院就诊的1～3岁感染性腹泻患儿263例,根据病原学检查结果分为细菌性腹泻组99例,病毒性腹泻组164例,收集同期同年龄段151例正常体检幼儿作为正常对照组.分析比较细菌感染性腹泻幼儿、病毒感染性腹泻幼儿、正常幼儿外周血白细胞分类计数特点,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,筛选有诊断意义的项目并计算其临界值、灵敏度及特异度.结果 与正常对照组相比,感染性腹泻组的中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比及中性粒细胞/淋巴细胞比值均明显升高(P＜0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别是0.78、0.84及0.85,淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比均明显降低(P＜0.05),AUC分别是0.79、0.85;细菌性腹泻组白细胞计数明显高于正常对照组与病毒性腹泻组(P＜0.05),AUC是0.61;病毒性腹泻组白细胞计数升高不明显与正常对照组的差别无统计学意义.结论 中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比及中性粒细胞/淋巴细胞比值对1～3岁幼儿感染性腹泻具有良好的鉴别诊断意义,白细胞计数可辅助鉴别细菌性腹泻与病毒性腹泻.
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苯巴比妥治疗小儿高热惊厥的疗效及对患儿临床症状的改善情况
目的 观察苯巴比妥治疗小儿高热惊厥的临床疗效,及对患儿发烧、痉挛等临床症状的改善效果,为临床小儿高热惊厥治疗方案选择提供参考.方法 选取2016年1-12月浙江大学医学院附属儿童医院28例和杭州市儿童医院20例小儿高热惊厥患儿作为研究对象,共48例.按照就诊顺序将其编号,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组24例.对照组采用常规路径救治,观察组在对照组救治基础上,加用苯巴比妥治疗.比较两组患儿就诊时、首次治疗后1h、3h、6h体温及Ashworth痉挛等级的变化,恢复正常体温和痉挛等级为0级的时间.完成治疗后对两组患儿的临床疗效进行评估并比较,随访3个月,观察两组患儿高热惊厥复发率并比较.结果 两组患儿性别、年龄、原发疾病、发作持续时间、入组时体温、意识、抽搐评分、痉挛评分、家族病史等比较差异无统计学意义(P＞0.05).完成治疗后,观察组临床总有效率明显低于对照组(P＜0.05).两组患儿经治疗后1h、3h、6h时体温、Ashworth痉挛等级均较治疗前明显下降(P＜0.05),但观察组患儿在治疗后1h、3h、6h体温明显低于对照组,Ashworth痉挛等级0级率明显高于对照组患儿(P＜0.05);观察组体温恢复正常时间、痉挛等级为0的时间及住院时间明显短于对照组(P＜0.05).完成治疗3个月后,两组患儿再次发生高热惊厥的比例比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿治疗过程中均未收集到严重的不良反应.结论 苯巴比妥可有效缩短患儿体温及痉挛恢复正常的时间,提高临床疗效,对治疗小儿高热惊厥具有重要的临床价值.
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咖啡因对极低体重儿及超低体重儿并发症及神经发育的影响
目的 探讨咖啡因对极低体重儿及超低体重儿并发症及神经发育的影响,以期为临床应用提供科学依据.方法 选取常州市妇幼保健院2013年10月-2016年10月收治的90例极低体重儿与10例超低体重儿随机分为咖啡因组与氨茶碱组各50例,咖啡因组患儿在常规干预基础上加用咖啡因,氨茶碱组患儿在常规干预基础上加用氨茶碱,比较两组患儿并发症发生率、血气分析指标、血浆β-内啡肽(EP)、神经发育评分以及不良反应发生率.结果 咖啡因组患儿呼吸暂停、颅内出血、支气管发育不良、心动过速、消化不良、喂养困难发生率分别为18.0％、14.0％、4.0％、6.0％、10.0％、14.0％显著低于氨茶碱组患儿的40.0％、32.0％、16.0％、20.0％、26.0％、32.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).咖啡因组患儿治疗后动脉血氧分压(PaO2)、血浆β-EP、智力发展指数(MDI)与精神运动指数(PDI)分别为(85.26±21.35) mmHg、(169.24±34.86) ng/L、(98.63±10.06)分、(106.53±12.65)分与氨茶碱组患儿的(72.02±23.12) mmHg、(208.85±67.26) ng/L、(92.15±10.33)分、(98.72±10.69)分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咖啡因可以有效防治极低体重儿及超低体重儿呼吸暂停等并发症,促进神经功能发育,具有较高安全性.
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儿童单纯性肥胖血清Ghrelin、nesfatin-1水平与TC、TG及FBG的相关性分析
目的 检测单纯性肥胖儿童空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及儿童空腹血清Ghrelin、nesfatin-1的水平与心外膜脂肪厚度(EAT)、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪厚度(VFT)、皮下脂肪厚度(SFT)、TC及TG的相关性.方法 选取2015年11月-2017年11月在徐州市儿童医院门诊就诊的儿童120例,根据儿童MBI指数分为肥胖组40例、超重组40例及正常组40例,并记录3组儿童的年龄、性别、身高、体质量及血压等;比较3组儿童的Ghrelin、nesfatin-1水平与EAT、BMI、WHR、VFT、SFT、TC及TG的相关性.结果 肥胖组儿童Ghrelin及nesNtin-1水平显著高于超重组和正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05).Ghrelin、nesfatin-1、TG、TC、FBG、EAT、BMI及WHR、VFT及SFT与肥胖呈正相关性.经Logistic回归分析显示,SFT、EAT、BMI及VFT是导致肥胖的主要影响因素.结论 血清Ghrelin、nesfatin-1水平直接参与儿童肥胖发病机制中,与BMI明显相关;血清Ghrelin、nesfatin-1水平与FBG、TG、TC等指标呈负相关性,其指标水平未直接影响儿童血糖及血脂水平的变化.
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早产儿早期心功能及脑血流变化与颅内出血关系的研究
目的 探讨早产儿早期心功能及脑血流变化是否可预测颅内出血的发生.方法 选择2016年1月-2017年5月在该院NICU监测50例,生后12h内完善床旁头颅B超,无脑室内出血(IVH)患儿纳入研究,应用经颅多普勒超声连续监测早产儿生后72 h内大脑中动脉(MCA)血流参数,同步采用彩色多普勒超声心动图连续监测其心功能指标.根据有无IVH分为IVH组及非IVH组,并监测血气、血压、心率等指标.结果 生后12 h内两组MCA收缩期峰值流速(Vs)、平均血流速度(Vm)、心输出量(CO)及每搏输出量(SV)差异存在统计学意义(P＜0.05),IVH组与非IVH组相比Vs、Vm、CO及SV偏低(P＜0.05),随着日龄增长,两组CO、SV及MCA血流速度均呈上升趋势,其中IVH组生后24 h监测时MCA血流速度较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),且IVH组CO、SV及MCA血流速度明显上升的趋势均出现在IVH发生前.结论 IVH组早产儿生后不久脑血流速度、CO及SV较对照组偏低,随后呈明显上升趋势,且发现此变化常在IVH发生前,因此,早产儿生后即监测心功能及MCA血流参数可早期识别后期发生IVH的风险,及时采取相应对策,降低IVH的发生速度,甚至避免IVH的发生.
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卵巢囊肿剔除术在单孔腹腔镜与传统腹腔镜下的治疗效果分析
目的 探讨卵巢囊肿剔除术在单孔腹腔镜与传统腹腔镜下的治疗效果.方法 回顾性分析徐州市中心医院2016年1月-2017年9月收治的154例卵巢囊肿患者临床资料,纳入80例卵巢囊肿患者,根据卵巢囊肿剔除术治疗方法的不同分为对照组和观察组,其中对照组38例患者接受传统腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗,观察组42例患者接受单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗.比较两组患者临床指标、雌激素变化情况、T细胞亚群水平及并发症发生情况.结果 观察组患者平均手术时间、平均术中出血量多于对照组,术后住院时间少于对照组,两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术前两组患者卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组患者FSH、E2水平高于对照组,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前两组患者CD4+、CD8+及CD4+/CDs+水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率低于对照组,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1d两组患者疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后3d观察组患者术后疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后切口满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单孔腹腔镜下卵巢囊肿剔除术较传统腹腔镜下手术更能减少患者术后并发症,提高细胞免疫力,明显降低患者术后疼痛感,提高患者术后切口满意度,值得推荐使用.
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聚焦超声联合竹红菌素软膏治疗对外阴上皮非瘤样病变妇女血清cAMP、cGMP的影响
目的 观察聚焦超声联合红霉素软膏对外阴上皮非瘤样病变患者血清cAMP和cGMP的影响.方法 选择2012年6月2016年9月该院妇科收治的94例外阴上皮非瘤样病变患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各47例.对照组患者给予聚焦超声治疗,观察组患者在聚焦超声治疗的基础上给予竹红菌素联合治疗,术后随访6个月对比两组患者血清cAMP和cGMP的变化.结果 经治疗后,观察组患者痛痒感消退率、白斑面积缩小率显著优于对照组患者[91.49％比65.96％,78.72％比51.06％,P＜0.05];观察组患者的血清cAMP和cAMP/cGMP显著高于对照组[(18.58±1.46) ng/ml比(10.25±1.01)ng/ml,(3.08±0.35)比(1.20±0.25),P＜0.05],血清cGMP水平低于对照组[(6.03±0.84) ng/ml比(8.55±0.72) ng/ml,P＜0.05].结论 聚焦超声联合红霉素软膏治疗外阴上皮非瘤样病变,能够有效缩小患者白斑面积,减轻患者痛痒感,同时调节患者血清cAMP和cGMP水平,改善病变组织紊乱的代谢功能与异常的细胞增殖情况.
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快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后恢复的影响
目的 探讨快速康复外科对腹腔镜子宫肌瘤患者术后胃肠功能恢复及焦虑的影响,为患者的临床护理提供指导.方法 选择2017年5-12月于无锡市妇幼保健院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的134例子宫肌瘤患者应用随机数表法分为观察组和对照组各67例,对照组患者在围术期实施常规护理,观察组患者实施快速康复外科护理.记录两组患者术后胃肠功能恢复情况、住院时间,评估围术期不同时间患者焦虑程度,观察对比两组患者术后并发症的发生情况.结果 术后观察组患者肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).术前1 lh及术后24 h观察组患者SAS量表评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者恶心呕吐、尿潴留、腹胀、局部感染等发生率4.48％低于对照组患者的14.93％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在腹腔镜子宫肌瘤患者中实施快速康复外科效果显著,可减轻患者围术期焦虑程度,减少手术应激,促进患者术后胃肠功能恢复,减少并发症发生率,缩短住院时间.
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腹腔镜保守手术治疗与高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤对患者生活质量的影响
目的 分析腹腔镜保守手术治疗与高强度聚焦超声治疗子宫腺肌瘤对患者生活质量的影响,为选取对子宫腺肌瘤具优势的治疗方式提供参考.方法 将2016年10月-2017年11月因子宫肌瘤于保定市第一医院进行治疗的89例患者随机分为观察组45例和对照组44例,对照组患者采用腹腔镜保守手术治疗;观察组患者采用高强度聚焦超声治疗,对比两组患者临床治疗效果、术中各项指标及术后生活质量、并发症等情况.结果 观察组患者手术时间、术后出血量、住院时间、术后恢复时间均显著少于对照组患者,手术治疗所需费用显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症发生率以及复发率差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者UFS-QOL评分显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中针对子宫肌瘤患者的治疗,相较于腹腔镜保守手术,应用高强度聚焦超声治疗可有效缓解患者多项临床症状,提高生活质量、改善预后,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗妊娠合并阑尾炎患者的焦虑情况分析及围术期干预
目的 探讨腹腔镜治疗妊娠期合并阑尾炎患者的焦虑情绪及围手术期干预对策,为妊娠合并阑尾炎患者的有效、安全的治疗提供参考.方法 选取2015-2017年南京医科大学第一附属医院收治的40例采用腹腔镜治疗的妊娠期合并阑尾炎患者为观察组,选取同期收治的30例采用开腹手术治疗的妊娠期合并阑尾炎的患者为对照组.对两组手术治疗患者的相关指标进行比较,并采用状态焦虑量表(S-AI)进行调查患者的焦虑情绪.结果 两组患者入院时的S-AI评分均高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术当日早晨的S-AI评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者手术当日早晨的心率、收缩压、舒张压均低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗妊娠期合并阑尾炎患者的焦虑情绪轻于开腹手术的患者,但仍应引起重视,给予围手术期相应的心理干预.
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改良式子宫背带缝合对剖宫产出血患者的止血效果及预后分析
目的 分析改良式子宫背带缝合对剖宫产出血患者的止血效果及预后分析.方法 选择2015年1月-2017年4月黔西南州人民医院妇产科收治的剖宫产产后出血患者86例为研究对象,随机被分为观察组和对照组,每组各43例.观察组患者给予改良式子宫背带缝合治疗,对照组患者给予宫腔纱条填塞+子宫动脉结扎法治疗.观察两组患者各项手术指标、产后恢复情况、止血效果以及并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术中输血量、术中输血例数均少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者产后2h出血量、产后24 h出血量、下床活动时间及住院时间均少于对照组,两组比较差异具有统计学意义(均P＜0.05);观察组患者的止血有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者产后并发症发生率显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 改良式子宫背带缝合可有效减少剖宫产出血患者的术中术后出血,止血效果良好,且手术用时短,见效快,预后佳,值得广泛推广应用于临床.
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支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭急救中的应用价值分析
目的 分析支气管肺泡灌洗术在小儿重症肺炎并发呼吸衰竭急救中的应用价值,为小儿重症肺炎并发呼吸衰竭的治疗提供理论依据.方法 选取2016年1月-2017年6月在湖北省妇幼保健院接受诊治的92例重症肺炎并发呼吸衰竭患儿作为研究对象,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组各46例.对照组患儿接受常规的吸氧、抗感染、静脉补液、营养支持及激素等相关对症治疗,观察组患儿在对照组治疗基础上给予支气管肺泡灌洗术治疗.观察并比较两组患儿治疗后临床症状缓解时间、住院时间及治疗前后血气分析指标、氧合指数、炎性因子水平变化.结果 观察组患儿的发绀消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哕音消失时间、心率恢复正常时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组患儿的血气分析指标、氧合指数以及炎症因子指标水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患儿的动脉血氧分压(PaO2)水平、氧合指数均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗术治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭效果显著,能有效缓解临床症状及体征,减轻机体炎症反应,控制病情发展,值得临床推广.
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腹腔镜病灶剔除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病疗效分析
目的 探讨腹腔镜病灶剔除术联合孕三烯酮治疗子宫腺肌病疗效.方法 选取2013-2015年在新疆医科大学第一附属医院接受腹腔镜病灶切除手术的59例子宫腺肌病患者为研究对象,根据患者接受腹腔镜子宫腺肌病病灶剔除术后的不同治疗方法分为两组.腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术组(A组)26例,腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术+孕三烯酮组(B组)33例.均于术后3、6、12、18、24个月观察子宫大小、痛经评分、月经量评分情况.结果 术后各时间段与术前相比,两组患者的子宫体积、痛经评分和月经量评分都明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月、18个月、24个月B组比A组子宫体积小,术后12、18、24个月B组与A组相比痛经评分较低,术后18个月和24个月B组月经量比A组月经量评分少,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 腹腔镜子宫腺肌病病灶切除术联合药物孕三烯酮比单纯采用病灶剔除术的治疗效果更好,能更有效缓解症状.
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早期外生型子宫下段剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的 探讨选择性子宫动脉栓塞术(UAE)联合经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术(CSSP)在治疗早期外生型子宫下段剖宫产后子宫瘢痕妊娠(CSP)后的疗效为临床提供参考.方法 对2012年5月-2014年5月期间在甘肃省妇幼保健院产科住院的外生型CSP患者进行临床检查及辅助诊断,临床确诊为早期外生型CSP患者后行左侧UAE,再行CSSP.通过术后检测血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平并观察临床恢复状况,判定该治疗方法的有效性.结果 1例患者因妊娠病灶巨大无法清除,转开腹行妊娠病灶切除术.余24例均完全清除病灶,未出现大出血、失血性休克、子宫穿孔、子宫切除等严重不良反应,术后血清β-hCG水平明显下降,患者均治愈出院且月经在术后1月均恢复正常.结论 UAE联合CSSP治疗早期外生型CSP具有安全、有效、创伤小、无明显并发症的优点,其可以缩短住院时间并降低子宫切除率.
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产前超声在孕11～13+6周胎儿畸形筛查中的应用价值
目的 探讨产前超声在孕11～13+6周胎儿畸形筛查中的应用价值,为孕早期诊断胎儿畸形提供可靠依据.方法 选取2015年1月-2016年12月之间在该院行产前超声检查的1 300例孕妇为研究对象,采用彩色多普勒超声检查手段,监测胎儿的发育情况,测量胎儿的颈项透明层和鼻骨长度,并观察胎儿的临床结局.结果 本研究共检出26例胎儿畸形,其中8例肢体骨骼畸形,2例面部畸形,3例心脏畸形,6例胸腹部畸形,5例颅脑畸形,2例双胎妊娠胎儿畸形.误诊1例,1例单足内翻新生儿证实为假阳性.漏诊5例,其中1例并指畸形,1例肢体姿势异常,1例眼距过近,1例巨膀胱,1例胎儿水肿.在孕11 ～13+6周进行产前超声胎儿畸形筛查的检出率为84.62％ (26/30).结论 产前超声在孕11-13周+6胎儿畸形筛查中具有较高的应用价值,其能够及时诊断大部分胎儿畸形,为临床治疗提供依据,值得临床推广.
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广东省HIV感染产妇孕期使用抗艾滋病病毒药物的影响因素
目的 分析广东省人类免疫缺陷病毒(HIV)感染产妇孕期使用抗艾滋病病毒药物预防母婴传播的影响因素,为改进相应工作提供依据.方法 对广东省项目登记的2007年1月-2015年6月活产分娩的1 365例HIV感染产妇及其新生儿调查数据进行多因素Logistic回归分析.结果 有50.26％ (686/1 365)的HIV感染产妇在孕期使用了抗艾滋病病毒药物.孕次多(OR=0.794)、孕期确认HIV感染(OR=0.277)、配偶或性伴HIV感染(OR=0.644)、择期剖宫产(OR=0.314)、孕期随访次数多(1～2次OR=0.205、3～5次OR=0.115、＞5次OR=0.085)、孕期检测过乙肝抗体(OR=0.307)、丈夫嫖娼(OR=0.143)、新生儿低出生体质量(OR=0.355)的服药比例较高;产时确认HIV感染(OR=9.912)、艾滋病检测后无咨询(OR=4.276)、丈夫未检测HIV或状态不详(OR=3.063、OR=2.302)、初次产检孕周＞28周(OR=2.867)、出生孕周较大(33～36周OR=11.090、37 ～ 40周OR=10.912、41 ～42周OR=22.872)的不服药风险较高.结论 较高的孕产期保健依从性、及时随访和咨询、较好的经济条件、丈夫参与度高可有效提高HIV感染产妇孕期抗艾滋病病毒药物的使用率.
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孕期镁与小于胎龄儿关联的出生队列研究
目的 探讨孕期镁浓度与小于胎龄儿(SGA)的病因关联,为指导孕期保健提供循证依据.方法 以马鞍山优生优育队列(MABC)为研究平台,选取2013年5月-2014年9月马鞍山市妇幼保健院纳入的3 474例孕妇为随访对象,通过问卷收集孕妇社会人口学资料,采集孕早期、孕中期、脐带血清样本,应用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测血清镁浓度.分析时排除双胎39例,胚停75例,自然流产45例,治疗性引产30例,死胎死产10例,宫外孕2例,SGA结果缺失8例,孕早、中、脐带三期血清均缺乏的孕妇7例,终纳入本次分析人数为3 258例.采用非参数检验描述血清镁浓度在不同人口学特征中的分布差异;混合线性模型与多重线性回归模型分析孕期影响血清镁浓度的因素;二分类Logistic回归模型分析镁与SGA的病因关联.结果 孕早期血清镁平均浓度为20.43 mg/L,孕中期为19.48 mg/L,脐血为17.58 mg/L,随孕周增加不断下降;孕妇年龄、文化程度、妊娠期高血压疾病、孕前BMI、妊娠糖尿病和孕次等因素可能与孕期血清镁浓度变化有关(P＜0.05);调整孕前BMI等因素后,脐血镁浓度较高是SGA的危险因素(OR=1.512,95％ CI:1.037 ～2.204).结论 需要关注年龄较小、BMI在正常范围内的孕妇,适当的给予补充镁元素的建议;有饮酒史、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的孕妇应定期关注血清镁浓度,控制镁摄入量.
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凉山彝族自治州学龄前儿童过敏性湿疹的环境影响因素研究
目的 探讨凉山彝族自治州学龄前儿童过敏性湿疹的环境影响因素,为后期进行预防干预措施提供依据.方法 选取2015年5月-2016年5月四川省凉山州第一人民医院儿科患过敏性湿疹的1～6岁学龄前儿童470例和没有湿疹患病史的儿童486例,采用自行设计的问卷进行调查,采用SPSS 17.0进行统计学分析.结果 儿童年龄越小,湿疹发病风险越低(OR=0.67,95％CI=0.50～0.91).有过敏性疾病家族史(OR=2.80,95％ CI=1.90 ～4.14)、房屋通风不良(OR=3.75,95％CI=2.82～5.00)、房屋类型为公寓(OR=1.50,95％ CI=1.12 ～ 1.99)、衣物或被褥受潮(OR=1.69,95％ CI=1.21 ～2.3)、住所发现蟑螂(OR=2.26,95％ CI=1.69 ～3.01)、孩子出生前后房屋进行过装修(OR=1.49,95％ CI=1.09 ～2.0)和家里有时/从不打扫(OR=2.37,95％ CI=1.60 ～3.51)是患过敏性湿疹的危险因素.结论 有过敏性湿疹家族史、房屋通风不良、住宅类型为公寓、衣物或被褥受潮、发现蟑螂和家里有时/从不打扫、孩子出生前后房屋进行过装修都是儿童患过敏性湿疹的危险因素.
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新生儿眼底疾病筛查结果及早产儿视网膜病变高危因素分析
目的 探讨新生儿眼底疾病筛查结果及早产儿视网膜病变(ROP)高危因素,为临床诊治提供参考依据.方法 以2016年9月-2017年4月厦门市妇幼保健院新生儿病区2 674例住院新生儿为筛查对象,应用广角数码视网膜成像系统(Ret-Cam3)对其进行眼底筛查,回顾性分析其眼底病变的临床病例资料.结果 2 674例新生儿中早产儿1 742例,足月胎龄儿932例接受筛查,检出眼底病变患儿772例(28.87％),其中视网膜出血475例,ROP 191例,视网膜非特异性渗出性病变75例,足月儿类似ROP样改变10例、先天性白内障4例、视神经发育异常4例、瞳孔残膜2例,视网膜色素沉着2例,玻璃体出血2例,永存原始玻璃体增生症2例,白化病眼底改变2例,脉络膜缺损1例,牵牛花综合征1例,视网膜母细胞瘤1例.胎龄小、低体质量、是否使用呼吸机和吸氧是ROP发病的高危因素.结论 新生儿眼底疾病检出率高,有些眼底病变严重影响患儿的视力发育,尽早对新生儿进行眼底疾病筛查,早发现、早治疗.同时应加强对ROP高危因素的积极干预,从而降低ROP的发生率.
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攀枝花市240例已婚妇女妇科病情况及生殖道感染调查分析
目的 调查分析攀枝花市已婚妇女妇科病及生殖道感染情况,为妇科病的临床治疗提供参考.方法 选择2014年1月-2016年12月攀枝花市第二人民医院收治的240例患者为观察组,分泌物检测:应用窥阴器扩开观察者阴道,利用无菌棉签擦拭阴道2次后取出,将棉签放人洁净的试管内,滴人生理盐水,后送检.血检:所有检测者前一天晚上禁食、水,第2天抽取所有观察者空腹静脉血5 ml,将血液高速离心,静置分层,然后取上清液,测定血清中的各项因子指标.后对数据进行统计分析.结果 根据问卷调查,避免不洁性行为、平时注意个人卫生、使用避孕套、知道怀孕需治愈生殖道感染4个方面,观察组掌握的程序均优于对照组(P＜0.05).观察组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)这3项炎性因子水平明显高于对照组(P＜0.01).观察组共分离病原菌240株,其中革兰阴性菌75株,革兰阳性菌77株,真菌88株.观察组生殖道感染疾病的患病前3位分别是:宫颈糜烂(52例)、细菌性阴道炎(38例)和附件炎(38例).高学历、高收入职业、居住条件较好的妇女生殖道感染知识掌握情况较好,少数民族农村地区、低学历、低收入或居住条件较差者则感染预防知识掌握较差.结论 应加强薄弱群众的教育,临床要增强菌类对药物敏感性的试验,努力提高我国的女性公共卫生预防水平,降低育龄妇女发生生殖道感染的风险.
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地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素对先兆流产患者血清抑制素A、CA125及E2的影响
目的 分析地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)对先兆流产患者血清抑制素A、糖链多肽抗原125(CA125)及雌二醇(E2)的影响.方法 选取2014年6月-2015年6月来该院妇产科诊治的先兆流产患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例.对照组单纯给予hCG肌肉注射,观察组在对照组基础上辅以地屈孕酮口服治疗,分析相关疗法对患者的保胎成功率、腹痛缓解时间、止血时间以及治疗前后血清中抑制素A、CA125及E2检测的影响.结果 两组患者治疗前比较,β-hCG与孕激素指标对比,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后对应指标与治疗前对比都有所改善,但观察组变化明显,说明hCG可以改善先兆流产患者病情,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,两组患者治疗后对比,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后观察组患者的止血时间、腹痛缓解时间及保胎成功率指标均优于对照组,尤其保胎率高达92.31％,差异有统计学意义(t=5.185 9,P=0.022 8);治疗后观察组患者的血清抑制素A(398.5±124.1) pg/ml及E2(868.3±3 065.3) pg/ml指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).血清CA125水平(26.6±6.9)U/ml显著低于对照组,差异有统计学意义(t=12.958 2,P=0.000 0);治疗后观察组患者血清抑制素A、E2的特异性与敏感性分别为94.87％、89.74％与94.87％、92.30％,与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05).而两组患者的血清CA125差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组的特异性与敏感性仍优于对照组.结论 采用地屈孕酮联合hCG治疗先兆流产疗效突出,并有助于结合CA125、抑制素A和E2指标来有效预估先兆流产患者的病情,提高准确率.
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异基因造血干细胞移植治疗儿童再生障碍性贫血研究进展
再生障碍性贫血(AA)是一种严重威胁儿童生命健康的获得性血液系统疾病,异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)有望彻底治愈AA的治疗手段,越来越多的儿童AA患者能够从allo-HSCT中获益[1-2].
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基于中医辨证论治法对近十年针灸治疗多囊卵巢综合征的选配穴规律的研究
目的 通过对近十年中英文文献数据库中有关针灸治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的文献进行分析,对其选穴进行整理,并进行数据统计分析,总结针灸治疗PCOS常用穴位及配伍规律.方法 检索中国知网、维普、万方等中文数据库及Pubmed数据库中的英文文献进行分析整理,分别统计其所选穴位、穴位归经、穴位分布部位的规律.结果 根 据标准,共纳入 22篇文献,对选穴频次在前10名的穴位进行分析,其中三阴交选穴频率高,为19次,任脉、足太阴脾经及足太阳膀胱经为主要取穴经脉.结论 三阴交为治疗PCOS的首选穴位,与关元、子宫、中极等穴位交替配合使用,本研究主要涉及的选穴规律为对症选穴及近部取穴,可为临床治疗PCOS提供重要理论依据.
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河北省廊坊市区汉族女性MTHFR及MTRR基因多态性调查
目的 探讨河北省廊坊市汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)以及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性频率特点,旨在指导女性科学增补叶酸,优生优育.方法 以廊坊市的6 265例汉族女性作为研究对象,通过TaqMan-MGB荧光定量PCR法对口腔黏膜细胞中提取的基因组DNA中MTHFR和MTRR的多态性位点进行分析,统计出廊坊市汉族女性两种基因多态性位点的频率分布特点,并与已报道的我国其他地区的数据进行比较分析,为出生缺陷防控、优生优育提供分子医学理论依据.结果 廊坊市汉族女性的MTHFR C677T基因型和等位基因频率与尚志、辽源、苏州、松滋、九江、长沙、南宁和珠海等地区比较差异有统计学意义(P＜0.05),MTHFR A1298C基因型和等位基因频率与苏州、松滋、九江、长沙、南宁和珠海等地区相比差异有统计学意义(P＜0.05);MTRR A66G基因型和等位基因频率与德州、九江、长沙、珠海等地区的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 廊坊市汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性频度分布表现出明显的地区特异性.
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出生缺陷中脂类代谢变化的意义
目的 比较分娩出生缺陷新生儿孕妇与正常新生儿孕妇的脂质代谢指标,探讨血脂对出生缺陷中的影响价值.方法 回顾性分析2014年10月-2016年10月该院分娩后上报的妊娠满28周至产后7d的围产儿出生缺陷病例资料完整者1 110例,采用罗氏Cobas-8000全自动生化分析仪测定了111例分娩正常新生儿孕妇,1 110例出生缺陷孕妇的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB).结果 ①出生缺陷构成的疾病谱分别是循环系统疾病占32.5％,肌肉骨骼占13.1％,眼耳面颈占10.6％,泌尿系统占10.4％,神经系统占6.6％,生殖系统占6.5％,唇和/或腭裂占6.0％,染色体异常占4.1％,多发畸形占2.3％,消化系统占2.0％,腹腔囊肿占1.5％,血管与淋巴瘤占1.0％,肺囊腺瘤占0.9％,其他异常占2.5％.②出生缺陷组孕妇年龄大于正常分娩组,受教育程度低于正常分娩组.③出生缺陷组血脂指标中TG、ApoA、ApoB明显下降.④其他指标中血清胆碱酶在出生缺陷中有明显降低.结论 ①年龄和受教育程度影响胎儿出生缺陷.②血脂代谢异常与出生缺陷发生可能相关.③出生缺陷的孕妇可能存在肝脏营养不良的潜在状况,也是是引发出生缺陷的重要因素.
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内蒙古自治区赤峰市汉族女性MTHFR与MTRR基因多态性分布研究
目的 了解赤峰市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性遗传特征,为个体化的孕期保健提供遗传学依据.方法 以赤峰市478例汉族女性为研究对象,采集其口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,通过荧光定量PCR测定MTHFR和MTRR的基因多态性.统计分析赤峰市汉族女性基因多态性分布特征,并与其他地区进行比较.结果 赤峰市汉族女性MTHFR677TT纯合突变基因型频率为33.9％,与尚志(30.1％)、廊坊(33.9％)差异无统计学意义(P＞0.05);高于乌鲁木齐(24.1％)、琼海(6.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR 1298CC纯合突变基因型频率为2.5％,与崇州(2.7％)、烟台(1.8％)差异无统计学意义(P＜0.05);低于琼海(5.5％)、惠州(7.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).MTRR 66GG纯合突变基因型频率为7.5％,与琼海(9.3％)相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内蒙古自治区赤峰市汉族女性MTH-FR和MTRR基因多态性分布存在特异性.
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IncRNA-GAS5在上皮性卵巢癌转移患者体内的表达及其临床意义
目的 探究长链非编码核糖核酸(IncRNA)-生长抑制特异性基因5(GAS5)在上皮性卵巢癌转移患者体内的表达及其临床意义,为临床上皮性卵巢癌的诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2016年1月-2017年1月在该院及课题合作医院接受治疗的60例上皮性卵巢癌转移患者为研究对象,收集其卵巢癌与癌旁组织,对IncRNA-GAS5在各组织中的表达情况进行分析,于SKOV3细胞中进行IncRNA-GAS5过表达,对过表达IncRNA-GAS5后细胞侵袭变化情况进行Transwel小室检测,对抑癌基因PTEN变化情况进行检测.结果 IncRNA-GAS5在上皮性卵巢癌组织中的表达呈现出明显的降低趋势(P＜0.05),其与肿瘤淋巴结转移具有一定的相关性(P＜0.05);过表达IncRNA-GAS5则能够对细胞侵袭能力起到显著的抑制作用(P＜0.05),其对PTEN表达具有明显的促进作用(P＜0.05).结论 IncRNA-GAS5在上皮性卵巢癌转移患者体内表达有所降低,其可以通过对PTEN表达的恢复作用,进而对上皮性卵巢癌转移起到抑制作用,可为上皮性卵巢癌治疗提供参考.
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精浆对体外培养的外周血单个核细胞中Treg细胞表达频率的影响
目的 体外实验探讨精浆对外周血单个核细胞(PBMC)中Treg细胞表达频率的影响.方法 分离健康育龄女性外周血PBMC,采用10％浓度的精浆分别刺激培养PBMC 1 d、3d、5d,流式细胞术检测其中CD4+CD25+ FoxP3+ Treg细胞表达频率的变化.结果 新鲜分离的PBMC中Treg细胞表达频率为(1.37±0.21)％;以10％精浆刺激培养1d、3d、5d后,PBMC中Treg细胞表达频率分别上升至(3.09±0.12)％、(10.65±1.43)％、(19.49±1.89)％,与相应时间的PBS对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同刺激时间组间比较,精浆刺激培养5d时PBMC中Treg细胞表达频率增高更为显著(P＜0.05).结论 精浆刺激培养可显著提高体外培养的PBMC中Treg细胞的表达频率,这可能是胚胎种植时子宫内膜局部免疫耐受建立的机制之一.
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HPV E6/E7mRNA联合TCT检查在宫颈癌早期筛查中的应用
目的 探讨人乳头瘤病毒(HPV) E6/E7 mRNA联合宫颈液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌早期筛查中的应用价值.方法 选取2016年3月-2017年12月该院门诊收治的行HPV E6/E7 mRNA筛查的1 400例疑似宫颈病变患者为研究对象,收集其临床资料,筛查结果异常的患者行TCT检查及阴道镜下病理活检,分析HPV E6/E7 mRNA联合宫颈TCT检查在宫颈癌筛查中的价值.结果 1 400例研究对象进行TCT、阴道镜下病理活检者共262例.不同病理分级患者HPV E6/E7 mRNA阳性142例,阳性率为54.20％,CIN Ⅰ～Ⅲ级、宫颈浸润癌患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及定量值高于炎症患者,CINⅡ～Ⅲ级上述指标又高于CIN Ⅰ级患者,宫颈浸润癌上述指标又高于CINⅡ～Ⅲ级患者(P＜0.05).不同TCT分级患者HPV E6/E7mRNA阳性99例,阳性率为37.79％,无明确意义不典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、非典型腺细胞(AGC)/鳞状细胞癌(SCC)患者HPV E6/E7 mRNA及定量值均高于无上皮内病变或恶性改变(NILM)患者(P＜0.05).随TCT分级的上升,患者HPV E6/E7 mRNA阳性率及定量值上升(P＜0.05).HPV E6/E7 mRNA对≥CINⅡ宫颈病变阳性检出率高于TCT检查,两者联合诊断对≥CINⅡ宫颈病变阳性检出率高于TCT单独诊断(P＜0.05).HPV E6/E7 mRNA诊断敏感度高于TCT,特异性低于TCT,两者阳性预测值、阴性预测值相近,两者联合诊断敏感度及特异性均高于单项检测.结论 HPV E6/E7 mRNA对早期宫颈癌诊断敏感度较高,且联合TCT检查可提高宫颈癌检出率.
