中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同类型α地中海贫血孕妇妊娠期血红蛋白、铁蛋白水平变化及妊娠结局分析
目的 分析不同类型d地中海贫血孕妇妊娠期血红蛋白(HGB)、铁蛋白(SF)水平变化及对妊娠结局的影响.方法 选取2013年7月-2014年10月在该院就诊的35例中间型α地中海贫血的孕妇作为中间型组,另选取35例轻型α地中海贫血孕妇为轻型组.观察其在不同孕周的HGB、SF水平的改变及妊娠结局,并与同期35例健康孕妇进行对比.结果 中间型组孕妇的HGB水平在孕早中晚期均显著低于对照组及轻型组的孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05);中间型组孕妇的SF水平在孕早期显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而轻型组与中间型组孕妇的SF水平在孕早期时差异无统计学意义(P>0.05);孕中晚期3组孕妇的SF水平无明显的区别,差异无统计学意义(P>0.05);中间型组孕妇在分娩后新生儿的体质量显著低于对照组及轻型组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 中间型地中海贫血孕妇妊娠过程中HGB有显著的改变,在孕早期SF变化较大,并且对妊娠结局有一定的影响,新生儿的体质量比正常新生儿低.
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化疗前后乳腺癌患者血清中癌基因和抑癌基因表达水平研究
目的 探讨化疗前、后乳腺癌患者血清中癌基因和抑癌基因的表达水平.方法 将乳腺癌改良根治术术后首次接受化学治疗的乳腺癌女性患者74例作为试验组,同期体检乳腺正常的女性20例作为对照组;两组均清晨空腹采集静脉血,采用酶联免疫法和实时荧光定量法检测血清中癌基因C-myc和抑癌基因P53的蛋白及mRNA表达水平.结果 化疗前试验组患者血清中C-myc的蛋白及mRNA表达水平均明显高于对照组、P53的蛋白及mRNA表达水平均明显低于对照组,两组差异均有统计学意义(P<0.01);化疗后试验组患者血清中C-myc、P53的蛋白及mRNA表达水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌患者血清中癌基因C-myc表达水平的上调和抑癌基因P53表达水平的下调可能与乳腺癌的浸润和转移密切相关.
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高敏C反应蛋白对子宫内膜癌发病的影响
目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对子宫内膜癌(EC)发病的影响.方法 采用前瞻性队列研究方法,于2006年1月-2007年12月在邯郸市285医院参加健康体检的女性作为研究对象,符合入选标准的19 941例组成观察队列.根据hs-CRP水平,将观察对象(按中位数分组)分为高hs-CRP组(9 965例)和低hs-CRP组(9 976例).观察人群通过定期电话、短信等方式询问新发恶性肿瘤情况,同时利用邯郸市医保系统信息记录查找因恶性肿瘤住院情况,通过上述2种方式收集新发的EC病例.采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线hs-CRP和EC发病风险的关系.结果 ①在19 941例研究对象中,低hs-CRP组9 976例,高hs-CRP组9 965例.高hs-CRP组的年龄、BMI、WC、SBP、DBP、FBG、TG水平均明显高于低hs-CRP组(均P<0.05);高hs-CRP组的单身、吸烟所占比例均明显高于低hs-CRP组(均P<0.05).②在随访(6.99±0.42)年内,高hs-CRP组发生EC33例,累积发病率为2019/10万,低hs-CRP组发生EC12例,累积发病率为561/10万(Log-Rank检验:x2=7.65,P=0.006).③校正年龄、体重指数(BMI)、婚姻、吸烟、饮酒和代谢综合征(MS)其他组分后,多因素Cox比例风险回归模型分析显示,高hs-CRP组发生EC的风险是低hs-CRP组的2.01 (95%CI:1.02~3.98)倍.结论 基线hs-CRP水平可能与EC发病风险有关.
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探讨人乳头瘤病毒DNA分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查诊断中的研究
目的 探讨人乳头瘤病毒DNA (HPV-DNA)分型检测联合宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈癌筛查工作中的应用价值.方法 选取该院2013年9月-2015年9月接受宫颈癌筛查的400例患者为研究对象,所选患者均采取病理学检查,HPV-DNA筛查和TCT检查,比较HPV-DNA、TCT和HPV-DNA+TCT 3种方法在宫颈癌筛查中的诊断价值.结果 慢性炎症或无上皮内瘤变和恶性病变(NILM) 252例,低度鳞状上皮内病变(LSIL) 110例,高度鳞状上皮内病变(HSIL) 34例和鳞状细胞癌(SCC)4例,病理学检查阳性率为37.00%.患者HPV-DNA检查阳性率为38.50% (154/400),TCT阳性率为41.50%(166/400).HPV-DNA灵敏度为75.32%,特异度为86.99%;TCT的灵敏度为71.08%,特异度为87.18%;HPV-DNA+TCT的灵敏度为84.52%,特异度为97.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HPV-DNA联合TCT应用于宫颈癌的筛查诊断价值明显优于单独应用,HPV-DNA联合TCT诊断对宫颈癌和癌前病变的筛查意义重大.
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青年妇女发生宫颈癌的因素及预后研究
目的 探讨青年妇女发生宫颈癌的独立危险因素及预后情况.方法 回顾性分析2010年10月-2013年3月于该院就诊的126例确诊为宫颈癌患者的临床资料,根据患者年龄将其分成青年组42例和中老年组84例.对比两组患者一般资料差异,对单因素分析后差异有统计学意义的指标行非条件Logistic回归分析;行为期3年随访,记录两组患者生存率及复发率差异.结果 ①青年组性伴侣个数超过2个、长期吸烟史患者例数均显著多于中老年组,差异有统计学意义(P<0.05);中老年组妊娠次数超过3次者显著多于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组工具避孕率及药物避孕率均明显高于中老年组,而中老年组的节育手术避孕率显著高于青年组,差异有统计学意义(P<0.05);②非条件Logistic回归分析显示,长期吸烟史及性伴侣人数是青年妇女发生宫颈癌的独立危险因素,均同宫颈癌的发生呈正相关性(P<0.05);③青年组3年内死亡率为47.6% (20/42),复发率为33.3% (14/42),均显著高于中老年组的29.8% (25/84)和16.7% (14/84),差异有统计学意义(P<0.05).结论 性伴侣超过2个、长期吸烟等是青年妇女发生宫颈癌的独立危险因素;青年宫颈癌妇女3年内死亡率及复发率较高,预后水平较差,需引起临床重视.
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血清维生素B12、叶酸和同型半胱氨酸水平与乳腺癌发病风险的关系
目的 对乳腺癌患者血清维生素B12、叶酸(Folic acid,FA)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平进行研究,探讨其与乳腺癌发病风险的关系.方法 选择2013年1月-2015年1月衢州市人民医院乳腺癌患者52例作为乳腺癌组,同期体检中心健康体检的健康女性52例作为对照组.测定血清维生素B12、FA和Hcy水平,观察乳腺癌组和对照组血清维生素B12、FA和Hcy水平;乳腺癌组和对照组血清维生素B12、FA和Hcy的相关性;乳腺癌患者中血清维生素B12、FA、Hcy水平和发病风险的关系.结果 乳腺癌组血清FA水平低于对照组(P<0.05);乳腺癌组血清Hcy水平高于对照组(P<0.05);乳腺癌组血清维生素B12水平和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).乳腺癌组血清FA和Hcy呈负相关(P<0.05),血清维生素B12和FA无相关性(P>0.05),血清维生素B12和Hcy无相关性(P>0.05);对照组血清FA和Hcy呈负相关(P<0.05),血清维生素B12和FA无相关性(P>0.05),血清维生素B12和Hcy无相关性(P>0.05).乳腺癌患者血清维生素B12和乳腺癌的发病风险之间没有相关性(P>0.05).乳腺癌患者血清FA和乳腺癌的发病风险之间有显著相关性(P<0.05).高血清FA人群是低血清FA人群患乳腺癌风险的0.364倍.乳腺癌患者血清Hcy和乳腺癌的发病风险之间有显著相关性(P<0.05).高血清Hcy人群是低血清Hcy人群患乳腺癌风险的17.231倍.结论 乳腺癌患者血清FA水平降低,血清Hcy水平升高,乳腺癌患者的发病风险和血清FA水平负相关,和血清Hcy水平正相关,和血清维生素B12水平没有相关性.
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诱发因素导致未足月胎膜早破与母婴结局相关性研究
目的 研究诱发因素对未足月胎膜早破患者的影响及相关性.方法 收集未足月胎膜早破患者的临床资料,并进行回顾性分析,与文献结合进行分析,确定感染、人工流产史、瘢痕子宫为未足月胎膜早破的诱发因素,根据是否合并明显诱发因素分为两组,观察组(60例,伴明显诱发因素),对照组(50例,不明原因),比较两组患者的临床资料、分娩及新生儿情况.结果 观察组年龄、感染率、瘢痕子宫、人工流产史较对照组高,孕周较对照组低;组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组正常胎位(20.00%)低于对照组(60.00%),新生儿1 min Apgar评分、发生体重低于对照组,窒息率(21.67%)高于对照组(4.00%),组间比较,P<0.05.研究组胎儿宫内窘迫、5 min Apgar评分、畸形、死亡率等与对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论 ①产妇年龄、人工流产史、生殖道感染与妊娠结局相关;②伴随明显诱因的未足月胎膜早破患者,母婴不良结局发生率高;③临床应根据诱发因素的不同采取针对性处理措施,以便降低母婴死亡率,保证良性妊娠结局.
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62例妊娠合并甲状腺功能减退的临床回顾分析
目的 通过回顾性分析了解妊娠合并甲状腺功能减退的现患情况,妊娠合并症及妊娠结局对胎儿的影响.方法 选取2011年1月-2013年12月于该院进行孕前检查并准备生产的孕妇作为研究对象,其中62例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇作为病例组,按照治疗后促甲状腺激素(TSH)水平浓度将其分为控制组38例和控制不良组24例2个亚组.选取同期入院检查和生产的正常孕妇60例作为对照组.比较分析3组研究对象的临床资料.结果 本院妊娠合并甲状腺功能减退的现患率为11.34‰,妊娠期间控制不良组孕妇糖尿病、高血压、妊娠合并子痫和羊水胎粪的发病高于控制组及对照组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿的胎儿缺氧,低体重现象和新生儿甲减情况差异有统计学意义(P<0.05),控制不良组高于对照组.结论 妊娠合并甲状腺功能减退发病逐年递增,现患率较高,容易引起妊娠合并症并影响胎儿发育,应该开展和加强育龄妇女及妊娠早期甲状腺功能的筛查工作.
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妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病孕妇的血糖和血脂变化情况
目的 探讨妊娠期甲状腺功能减退和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)对孕妇血糖和血脂的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月富阳区妇幼保健院妇产科妊娠期甲状腺功能减退合并GDM孕妇68例作为A组,妊娠期甲状腺功能减退孕妇140例作为B组,GDM孕妇140例作为C组,健康孕妇140例作为对照组,测定各组孕妇血清甲状腺功能、血糖和血脂水平.结果 A组和B组的促甲状腺激素(Thyroid-stimulating hormone,TSH)水平明显高于C组和D组(P<0.05);A组和B组的游离甲状腺素(Free thyroxine,FT4)水平明显低于C组和D组(P<0.05);A组和C组空腹血糖、1h血糖、2h血糖均高于B组和D组(P<0.05),A组2h血糖低于C组2h血糖(P<0.05);A组高密度脂蛋白低于C组(P<0.05),A组甘油三酯高于B组、C组和D组(P<0.05);B组低密度脂蛋白高于C组(P<0.05),B组高密度脂蛋白低于D组(P<0.05),B组甘油三酯高于D组(P<0.05);C组低密度脂蛋白低于D组(P<0.05),C组总胆固醇低于D组(P<0.05).结论 妊娠期甲状腺功能减退和GDM孕妇存在血糖和血脂异常,妊娠期甲状腺功能减退和GDM相互影响,加重血糖和血脂水平异常.
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抗HPV生物蛋白辅料与保妇康栓治疗高危型HPV感染的疗效比较
目的 探讨抗HPV生物蛋白辅料治疗宫颈高危型HPV16、18型感染的临床实用性.方法 收集2015年1月-2016年1月来在北华大学附属医院确诊为慢性宫颈炎同时伴有高危型HPV16、18型感染的患者60例,随机分为两组,对照组(保妇康栓组30例)和治疗组(抗HPV生物蛋白辅料组30例),两组均进行HPV16、18型检查.结果 用药后3个月及6个月治疗组HPV转阴率及有效率明显升高,与对照组比较有统计学差异(P<0.05).结论 抗HPV生物蛋白辅料治疗宫颈高危型HPV16、18型感染临床疗效显著,能降低宫颈癌的发生.
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妊娠期糖尿病与巨大儿的关系200例分析
目的 研究女性巨大儿成年后与妊娠期糖尿病(GDM)发病率的关系,以期为GDM的病因学研究提供线索,并对产前孕妇营养指导提供依据.方法 随机收集2013年10月13日-2015年1月12日在该院分娩的产妇3 377例,其中年龄<35岁的单胎足月产妇,且出生体重≥4 000 g的共有200例,作为研究组,同时随机抽取200例出生体重在正常范围内的产妇作为对照组,分析2组相应人群GDM发生率有无差异.结果 研究组孕妇的GDM发生率(29.00%)及分娩巨大儿发生率(16.50%)明显高于对照组孕妇(14.00%,9.00%),两组分别比较,差异均具有统计学意义(x2值分别为13.331、5.056,P<0.05).结论 通过合理饮食、适当锻炼,将孕前体重及孕期体重增长幅度控制到正常范围,尽量降低巨大儿的发生率,对提高产科质量意义重大.
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不同剂量枸橼酸咖啡因对极低出生体重早产儿拔管撤机疗效的影响
目的 分析不同剂量枸橼酸咖啡因对极低出生体重儿拔管撤机疗效的影响.方法 将2015年5月-2016年1月广州市妇女儿童医疗中心NICU收治的生后呼吸机辅助通气的极低出生体重早产儿随机分为大剂量枸橼酸咖啡因组和维持剂量组,在计划拔管前给予不同剂量咖啡因(20 mg/kg和10 mg/kg)治疗,观察拔管后30 min内的脉氧饱和度低值和经皮二氧化碳分压高值以及拔管后24 h的通气模式.结果 两组患儿临床特征及病情无明显差异(P>0.05),大剂量组拔管后具有更好的脉氧饱和度[85 (69 ~94)% vs 69 (57~80)%,M=112,P=0.047],两组之间经皮二氧化碳分压无明显差异(P>0.05),两组24 h的通气模式具有统计学差异(P=0.024).结论 极低出生体重儿拔管撤机前适当地增加枸橼酸咖啡因的剂量有助于改善拔管后的通气模式.
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综合管理模式对预防婴幼儿毛细支气管炎后喘息的影响
目的 探讨综合管理模式对预防婴幼儿毛细支气管炎后喘息的影响.方法 选取2013年1-10月在该院住院并确诊为毛细支气管炎的93例患儿并进行回顾性分析,将痊愈出院后1年内持续接受综合管理的54例患儿纳入观察组,没有持续接受综合管理的39例患儿纳入对照组.综合管理包括建立电子档案、实施健康教育、电话追踪随访、居家管理等.统计两组喘息发生次数和例数,出院满1年行肺功能检测,并对家属进行相关健康知识问卷调查.结果 出院后1年内观察组发生喘息率为25.92% (14/54),对照组发生喘息率为46.15% (18/39),差异具有统计学意义(P<0.05);出院后1年内两组肺功能各项指标均较出院时明显好转,差异具有统计学意义(P<0.05);家属对相关健康知识掌握率达85%以上.结论 对毛细支气管炎后婴幼儿进行综合管理,可以提高治疗的依从性,减少喘息的发生.
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乳房刺激结合食疗对早产儿母乳喂养及母婴健康的影响
目的 观察产后早期乳房刺激、仿制婴儿哺乳情景进行人工吸吮结合食疗等措施对早产儿产妇泌乳、母乳喂养率、早产儿肠道不耐受发生率以及母婴健康的影响.方法 在不同级别医院分娩的早产儿产妇(母婴分离)786例,随机分为治疗组和对照组各393例.对照组:给予产后常规饮食和康复指导,讲解母婴分离后保持泌乳的方法;治疗组:在对照组基础上,从产后6h由经过培训的专科护士进行穴位刺激、乳房护理,仿制婴儿哺乳情景进行人工吸吮以及结合食疗等措施.结果 治疗组早产儿产妇泌乳始动时间明显早于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组产妇干预后血清泌乳素(PRL)水平明显高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗组产后42 d泌乳量、纯母乳喂养率、子宫复旧良好率、早产儿肠道不耐受发生率、体重增长状况明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01).而两组产妇乳腺炎的发生率、体内雌二醇(E2)水平干预前、干预后比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 产后早期乳房刺激、仿制婴儿哺乳情景人工吸吮以及结合食疗等措施,能够促进早产儿产妇泌乳,提高母乳喂养率,降低早产儿肠道不耐受发生率,有利于早产儿生长发育,对母婴健康有重要意义.
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2011-2014年太原市小儿细菌性肺炎细菌谱及耐药情况分析
目的 探讨小儿细菌性肺炎细菌病原学特点及药敏情况,指导临床医生的诊治.方法 选取2011年1月-2014年12月在该院住院的小儿细菌性肺炎患儿2 160例为研究对象,在抗生素使用前采集标本,对其细菌病原学及药物敏感检测结果进行分析.结果 2011-2014年位于前5位的致病菌为大肠埃希氏菌,金黄色葡萄球菌,肺炎克雷伯菌,卡他莫拉菌,凝固酶阴性葡萄球菌.变化趋势:大肠埃希氏菌和凝固酶阴性葡萄球菌无明显变化(P>0.05),金黄色葡萄球菌明显减少(P<0.01),肺炎克雷伯菌与卡他莫拉菌明显增加(P<0.05).在G-菌中,大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌对氨苄青霉素普遍耐药,前者对头孢类药物(头孢唑啉,头孢他啶、头孢哌酮)耐药率明显增加(P<0.05),肺炎克雷伯菌对头孢唑林的耐药率明显增加(P<0.05),卡他莫拉菌对各药物的耐药率变化不大.在G+菌中,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林、头孢曲松等均较敏感,对万古霉素、利奈唑胺敏感,金黄色葡萄球菌对头孢唑啉的耐药率明显增加(P<0.05),凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素耐药率明显增加(P<0.05).结论 该院小儿细菌性肺炎致病菌以大肠埃希氏菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌和凝固酶阴性葡萄球菌5种为多见,各细菌存在不同程度耐药性增加的情况,尤以G-菌为主.因此临床上要根据细菌耐药情况的变迁合理使用抗生素,增加其有效性,同时减少细菌耐药性的发生.
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丙种球蛋白的治疗时机对新生儿ABO溶血治疗效果的影响
目的 比较不同时机应用丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血症的疗效.方法 选取76例ABO溶血症患儿为研究对象,根据接受IVIG治疗时间分为早期治疗组和晚期治疗组,两组患者治疗方式基本相同.观察记录患儿接受IVIG治疗后24、48、72 h胆红素水平、出生后第3~5天的Hb、RBC水平以及患儿接受光疗时间及黄疸消退时间.结果 两组患儿接受治疗后胆红素变化水平比较,有明显统计学差异(P<0.05);生后第3~5天Hb及RBC水平也有明显统计学差异(P<0.05);同时,两组黄疸的消退时间及光疗次数比较也有统计学差异(P<0.05).上述指标早期治疗组均优于晚期治疗组.结论 新生儿出生后早期应用IVIG治疗ABO溶血症效果佳.
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早期应用微生态制剂辅助治疗新生儿黄疸效果观察
目的 观察早期应用微生态制剂辅助治疗新生儿黄疸的临床效果.方法 选取2013年6月-2015年6月该院收治的125例新生儿黄疸患儿,将其随机分为实验组和对照组.对照组59例,选用常规蓝光照射;实验组66例,在对照组的基础上早期应用微生态制剂.观察并比较两组的临床治疗效果及不良反应发生率.结果 实验组治疗新生儿黄疸有效率(93.94%)明显高于对照组(86.44%),实验组黄疸减退时间平均为(38.13±3.91)h,明显低于对照组的(43.97±4.56)h,实验组治疗72 h后经皮胆红素较治疗前下降,平均为(138.26±30.15) μmol/L,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组和对照组不良反应发生率均较低,虽实验组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期应用微生态制剂联合蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸临床效果显著,黄疸减退速度快,且不增加不良反应的发生率,可积极在临床推广应用.
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腰硬联合麻醉的无痛分娩对新生儿的远期影响
目的 探讨无痛分娩对新生儿的远期智力和行为能力的影响.方法 回顾性分析在该院采用椎管内麻醉行无痛分娩80例孕妇为研究对象,同期分娩的80例非无痛分娩的孕妇为对照组,对娩出儿童进行智力及行为能力的测试,测试结果比较,差异无统计学意义(P=0.051).结果 两组新生儿性别、身高、出生体重、Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组儿童行为量表比较及各主题评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 腰硬联合麻醉可以减轻分娩的疼痛,对新生儿的远期智力及行为能力无不良影响,降低了剖宫产率,值得推广.
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无创接生预防初产妇新生儿产伤的临床研究
目的 探讨无创接生对预防初产妇新生儿产伤的影响.方法 选取2014年1-12月在该院实施无创接生的产妇2 000例为观察组,另选取2013年1-12月在该院实施常规接生法接生的产妇1 600例为对照组,两组产妇均为低危单胎、头位、足月、无严重孕期合并症和分娩并发症的初产妇.比较两组的会阴侧切率、新生儿体质量、新生儿产伤和窒息情况.结果 新生儿产伤均发生在会阴侧切的产妇中,观察组的会阴侧切率、新生儿产伤数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组新生儿体质量和窒息数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低危孕妇无创接生可减少会阴侧切率和新生儿产伤,减少不良分娩结局,可推动和促进自然分娩,值得在临床上推广应用.
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儿童肥胖与炎症因子、超敏C反应蛋白的关系
目的 研究儿童肥胖发生过程中趋化因子、炎症因子和C-反应蛋白(CRP)的作用,探讨儿童肥胖与上述因子的关系.方法 选择2014年1-12月该院83例单纯性肥胖患儿作为研究对象,同时选择83例健康儿童作为对照组,研究两组的一般指标、趋化因子、炎症因子、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平.结果 体质量、体质量指数、腰围、臀围、腰臀比、血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等项目研究组均高于对照组,且差异均有统计学意义(均P<0.05);肿瘤坏死因子--α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、hs-CRP、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)等平均值研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);TNF-α、IL-6、hs-CRP、MCP-1、MIP-1α与BMI、HOMA-IR等均呈正相关(P<0.05).结论 慢性炎症在肥胖的发生发展中发挥着重要作用,阐明慢性炎症的发生机制有助于改进治疗方式,增加治疗效果.
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153例人类免疫缺陷病毒感染孕产妇所生婴幼儿营养状况分析
目的 了解江门地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染母亲所生婴幼儿的营养状况.方法 对2006-2014年江门地区HIV阳性产妇分娩的婴幼儿进行了回顾性随访调查和营养评价.结果 18月龄内已随访到的149例婴幼儿,人工喂养率为97.5%;按WHO标准,这些婴幼儿的体格生长发育并不算差,总体WAZ、WHZ和HAZ值均在-1~1之间波动,属正常范围,婴幼儿的身长、体重状况发育良好.但与全国九市标准比较,HIV阳性孕产妇所生男婴幼儿各月龄体重和身长均低于全国九市标准(P<0.05);HIV阳性孕产妇所生女婴幼儿除1月龄体重及1、9和12月龄身长与全国九市标准差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各月龄女婴幼儿体重和身长均低于全国九市标准(P<0.05),生长轨迹较我国一般儿童稍差.结论 HIV阳性孕产妇所生婴幼儿的营养状况不容忽视,HIV感染会破坏人体的免疫系统,进而导致营养不良,反过来营养不良又会加速艾滋病的进程,所以要加大关注HIV阳性孕产妇所生婴幼儿的营养状况监测.
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2011-2015年小儿下呼吸道感染病原学分布及药敏分析
目的 研究小儿下呼吸道感染病原学分布构成以及对药物敏感度的情况分析,为临床合理利用抗生素提供依据.方法 选取2011-2015年诊断为小儿下呼吸道感染的2 000例患儿作为本次研究的对象,对所有的患儿留取痰液标本进行分离培养,做细菌检测和药物过敏试验分析及呼吸道病毒免疫荧光检测,同时对患儿行血清肺炎支原体抗体检测.结果 2 000例患儿中有796例患儿血清肺炎支原体抗体检测阳性(滴度>1:40),所占比例为39.80%.有264例患儿呼吸道病毒免疫荧光试验阳性,所占比例为13.20%,其中呼吸道合胞病毒211株,占79.92%,腺病毒13株,占4.92%,流感病毒A型10株,占3.79%,流感病毒B型9株,占3.41%,副流感病毒1型6株,占2.27%,副流感病毒2型5株,占1.89%,副流感病毒3型15株,占5.68%,2种病毒同时感染3株,占1.14%,3种病毒同时感染1株,占0.38%.有543例患儿痰培养阳性,占27.15%;检测到细菌株数587例,占29.35%,其中细菌合并支原体感染78例,占3.90%;细菌合并呼吸道病毒感染35例,占1.75%,肺炎支原体合并呼吸道病毒感染47例,占2.35%,细菌、呼吸道病毒、肺炎支原体同时感染7例,占0.35%;为主要的病原性细菌有以下5种:肺炎链球菌205株,占34.92%、金黄色葡萄球菌170株,占28.96%、流感嗜血杆菌70株,占11.93%、肺炎克雷伯菌32株,占5.45%、大肠埃希菌19株,占3.24%,共占细菌总数的84.50%;其中对革兰氏阳性病原菌比较敏感的抗生素主要有万古霉素、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸等.对革兰氏阴性病原菌比较敏感的抗生素主要有美罗培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸、头孢曲松等.而在肺炎克雷伯杆菌中,检测到产酶菌株有13株,占40.63%;在大肠埃希菌中,检测到产酶菌株有9株,占47.37%.在产酶和非产酶的革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南的敏感性都很高.结论 小儿下呼吸道病菌感染的病原比较复杂,对药敏的敏感度也各不相同,值得临床上应给予高度重视.
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营养干预对低体重新生儿营养状态及生化指标的影响
目的 分析全静脉营养干预与传统营养干预在新生儿营养改善方面的临床效果,探讨营养干预对低体重新生儿营养状态和生化指标的影响.方法 选取2014年6月-2015年2月分娩并因低体重于儿科进行治疗的新生儿80例,随机分为两组,采用全静脉营养干预的40例新生儿为观察组,采用传统营养干预的其余40例新生儿为对照组,比较两组新生儿的营养干预效果.应用SPSS 19.0统计软件统计分析所得数据,P<0.05为差异有统计学意义.结果 经过干预治疗后,观察组和对照组新生儿体重分别为(1.9±0.2) kg和(1.7±0.1) kg,身长分别为(46.7±2.8) cm和(44.6±2.7)cm,上臂围分别为(9.4±0.5) cm和(7.8±0.4)cm,观察组新生儿体重、身长及上臂围的改善幅度明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).经过干预治疗后,观察组和对照组新生儿的血清前蛋白水平分别为(69.0±6.0) mg/L和(84.0±7.0) mg/L,血清胆红素水平分别为(121.0-± 11.0) mmol/L和(156.0±12.0) mmol/L,血清尿素氮水平分别为(5.0±1.4)mmol/L和(5.8±1.6) mmol/L,观察组新生儿血清前蛋白、胆红素及尿素氮水平改善程度均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组红细胞C3b受体花环率(RBC-C3bRR)分别为(13.0±2.0)%和(11.0±2.0)%,红细胞免疫抑制率(FEIR)分别为(13.0±2.0)%和(14.0±2.0)%,红细胞免疫促进因子(FEER)分别为(86.0±5.0)%和(84.0±5.0)%,观察组新生儿上述生化指标水平基本恢复正常,改善效果更明显,与对照组新生儿比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 因对低体重新生儿采用全静脉营养干预的方式可不同程度地改善其生长、免疫和身体各项机能的成熟,临床上效果明显,可推广使用.
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哮喘伴有肥胖患儿和哮喘不伴有肥胖患儿治疗过程中肺功能变化差异比较
目的 对比分析肥胖对哮喘规范化药物治疗过程中肺功能变化的影响,以指导临床治疗哮喘.方法 纳入2013年11月-2014年11月该院收治的68例哮喘患儿,均接受规范化药物治疗,按体质量指数(BMI)划分为肥胖组31例及非肥胖组37例,对比2组治疗前、治疗1年后肺功能指标及哮喘控制测试(ACT)量表得分.结果 ①治疗前肥胖组FVC明显高于非肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05);非肥胖组治疗1年后1 s用力呼气容积(FEV1)、用力怖活量(FVC)明显提升,差异均有统计学意义(P<0.05);肥胖组治疗后仅FVC明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后非肥胖组FEV1明显高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05).②2组治疗后用力呼气25%流量(MEF25)、用力呼气50%流量(MEF50)均无明显变化.③治疗后非肥胖组ACT评分明显高于肥胖组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 哮喘不伴有肥胖患儿接受规范化药物治疗后,大气道通气功能可得到明显改善,但小气道通气功能基本无变化;肥胖可进一步抑制规范化药物治疗对患儿大气道通气功能的改善;改善肥胖症状有助于提升患儿疗效.
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巨大儿临床特征分析及预测公式的比较
目的 分析116例巨大儿的临床特征及探讨新的巨大儿预测公式.方法 选取2014年5月-2015年4月该院分娩的巨大儿116例作为研究组,足月分娩正常儿119例为对照组,比较两组年龄、产前BMI、孕期体重增加情况、男婴比例、经产妇比例、孕周比例,并以宫高、腹围、双顶径(BPD)、股骨长(FL)、胎儿腹围(AC)为研究内容,探讨预测巨大儿的新公式.结果 研究组产前BMI、孕期体重增加的平均值及男婴比例、41 ~42周比例均明显高于对照组;研究组宫高、腹围、BPD、FL的平均值均明显大于对照组;以“BPD+FL+AC”(BPD、FL以mm计,AC以cm计)预测巨大儿的灵敏度为87.9%,假阳性率与假阴性率之和为51.6%,符合率为74.0%,优于其他公式.结论 不考虑长度单位,“BPD+FL+AC”,预测巨大儿的诊断价值高,具有临床推广应用价值.
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悬吊训练联合颈椎康复操对产后颈椎病的治疗效果
目的 探讨悬吊训练联合颈椎康复操对妇女产后颈椎疼痛的治疗效果.方法 选取124例产后确诊为颈椎病的妇女为研究对象,根据随机数字表分为观察组(62例)及对照组(62例),对照组给予常规颈椎牵引治疗,观察组在对照组基础上应用悬吊训练联合颈椎康复操进行治疗,疗程为6个月,比较两组治疗结束后总有效率,观察两组治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月视觉模拟评分(VAS)、颈部残障指数(NDI)及颈肌力学的变化.结果 观察组治疗结束后总有效率为96.77%,复发率为3.22%,对照组总有效率为77.42%,复发率为16.13%,两组总有效率和复发率比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分、NDI评分低于治疗前,观察组治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分、NDI评分低于对照组(P<0.05).两组治疗后1个月、3个月、6个月峰力距、平均功率及关节活动度高于治疗前,其中观察组治疗后1个月、3个月、6个月峰力距、平均功率及关节活动度高于对照组(P<0.05).结论 悬吊训练联合颈椎康复操治疗妇女产后颈椎疼痛安全有效,能有效减轻颈椎疼痛症状,改善颈部肌肉群及颈椎功能.
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磁共振成像和磁共振波谱对新生儿缺氧缺血性脑病预后的早期诊断价值及预后评估
目的 采用磁共振成像(MRI)和磁共振波谱(1HMRS)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后进行早期诊断,探讨其临床诊断价值及预后评估.方法 选取2012年1月-2015年1月于该院确诊的足月HIE新生儿50例,将其作为HIE组,另选取足月无窒息史的新生儿50例作为对照组,对其临床资料进行回顾性分析,分别采用MRI与1HMRS对新生儿HIE预后进行早期诊断,以探讨其临床诊断价值及预后评估.结果 经头颅MRI检查,HIE组新生儿出现6种早期异常现象,分别为皮层TIWI高信号、弥漫性脑颅出血、幕上脑水肿均数/叶数、蛛网膜下腔出血、白质TIWI高信号、双基底节区高信号伴随内囊后肢高信号消失,MRI均能较为清晰地显示;HIE组与对照组基底节兴趣区及额叶兴趣区胆碱复合物(Cho)/肌酸(Cr)、Cho/N-乙酰天门冬氨酶(NAA)及NAA/Cho比值进行比较,差异均具有统计学意义(t值分别为3.673、4.056、4.168;3.515、4.142、4.948,均P<0.05).结论 MRI与1HMRS均能够对新生儿HIE预后进行很好的早期评估,能够客观反映足月新生儿HIE的脑代谢变化,有助于早期诊断新生儿HIE.
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阴道镜下活检在宫颈癌前病变筛查中的临床应用
目的 分析阴道镜下活检在宫颈癌前病变筛查中的临床应用效果.方法 收集响水县妇幼保健所妇产科于2012年12月-2014年12月就诊的500例行阴道镜下活检患者的临床资料,以病理检查为标准诊断方法,比较分析阴道镜检查效果.结果 阴道镜下活检在诊断宫颈癌前病变和宫颈癌中,其灵敏度为82.7%,特异度为92.8%,阳性预测值为76.4%,阴性预测值为95.0%;同时随着宫颈病变严重程度的不断升高,而阴道镜检查阳性率也在随之不断升高.结论 阴道镜下活检能够有针对性地检查可疑宫颈部位,在宫颈癌前病变筛查中具有较高的敏感性,病变检出率随着病变严重程度的增加而增加,是基层妇科门诊进行宫颈癌普查的适宜技术,值得推广和应用.
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双球囊促宫颈成熟效果及引产安全性分析
目的 探讨COOK双球囊在产科引产促宫颈成熟中的应用.方法 选择80例产妇,随机分为两组,对照组予以缩宫素引产,观察组予以COOK双球囊引产,对比两组宫颈Bishop评分、安全性指标及住院费用.结果 两组在引产前的宫颈Bishop评分无统计学差异(P>0.05);引产后Bishop评分与引产前相比具有统计学差异(P<0.05),且观察组评分高于对照组(P<0.05);观察组引产有效率高于对照组(P<0.05).两组在产褥病率方面无统计学差异(P>0.05);观察组在产时失血量、产后24 h失血量、宫颈裂伤率、阴道壁血肿率、胎儿窘迫率、转新生儿科率、新生儿窒息率及羊水分度方面均优于对照组(P<0.05).对照组产后住院天数、人均住院花费、日平均花费、手术费用方面高于观察组(P<0.05).结论 COOK双球囊在产科引产中效果显著,经济安全,值得推广.
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不同子宫肌瘤剔除术对患者局部微循环及炎性指标的影响研究
目的 研究及比较不同子宫肌瘤剔除术对患者局部微循环及炎性指标的影响情况.方法 选取2012年2月-2014年1月于厦门市妇幼保健院进行手术治疗的54例子宫肌瘤患者为研究对象,将54例患者随机分为A组和B组,每组各27例,A组进行常规开腹子宫肌瘤剔除术治疗,B组则进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,然后将两组患者术前及术后1d、3d及5d的局部微循环及炎性指标进行比较.结果 术前两组患者的局部微循环及炎性指标比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),而术后1d、3d及5dB组的局部微循环均好于A组,血清急性时相反应蛋白及其他炎性指标均低于A组(P均<0.05),两组术后的评估结果间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者局部微循环及炎性指标的不良影响明显小于开腹子宫肌瘤剔除术,因此认为腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值相对更高.
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盆底康复技术干预围产期女性盆底功能障碍性疾病的效果及性生活质量研究
目的 探讨女性盆底功能障碍性疾病于围产期应用盆底康复技术干预的效果及对性生活质量影响.方法 选取在医院诊治的盆底功能障碍性疾病1206例患者的临床资料进行回顾性分析,按照临床干预时所用不同干预方法分成两组,采用盆底肌肉训练的596例作为对照组,围产期综合康复干预的610例作为观察组,分析两组干预效果和性生活质量.结果 观察组压力性尿失禁、盆腔器宫脱垂与性生活障碍等症状分别占10.00%、10.16%与15.57%均比对照组29.87%、26.85%与36.91%低,且盆底肌力变化比对照组优,肌电水平(28.80±6.50) μV比对照组(23.20±3.20) μV优,性生活质量比对照组优,情感职能、活力、躯体疼痛等评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 女性盆底功能障碍性疾病于围产期应用盆底康复技术干预能够改善临床症状,促进患者肌肉张力和性生活质量提高.
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腹腔镜行卵巢肿瘤剥除术后缝合止血与电凝止血的比较
目的 比较腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术后缝合止血与电凝止血两种方式对患者的影响.方法 随机选择2012年6月-2014年6月至盐城市第一人民医院妇产科行腹腔镜下行卵巢肿瘤剥除术的患者120例,按照术后止血方式分为缝合组及电凝组.缝合组为剥除术后镜下行华丽康线连续锁边缝合.电凝止血组为剥除术后出血点双极电凝,功率30 ~40W,每次2~3s.观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间,以及患者术前、手术时、术后6个月复诊是的FSH、LH、E2的数值.结果 两组患者的手术时间、术中出血量以及术后排气时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).但电凝组有6例出现月经稀发,占11.11%,4例闭经,占7.41%,缝合组出现4例月经稀发,占6.06%,无闭经患者.电凝组出现月经稀发和闭经的比例明显高于缝合组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者的FSH、LH均比术前高(P<0.05),但是电凝组数值比缝合组的数值高的更明显(P<0.05).术后6个月电凝组的FSH、LH在持续升高,与缝合组的数值差距更加明显,但是缝合组的数值缓慢回落,已经接近术前水平.但两组患者术前及术后的E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种术后止血方式对于患者手术时间、出血量及术后恢复时间没有影响,但是电凝止血对卵巢功能影响较大.
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盆底肌锻炼配合电刺激治疗产后压力性尿失禁的效果分析
目的 探讨盆底肌锻炼配合电刺激治疗产后压力性尿失禁(SUI)的临床效果,分析不同盆底肌锻炼配合电刺激开始时期对SUI的影响.方法 选取2013年8月-2015年1月在该院分娩后行盆底肌功能恢复治疗的SUI患者122例为联合组,根据给予盆底肌锻炼配合电刺激治疗方式开始时间分为短期组、中期组及长期组.另选取同期来我院复查的SUI患者41例为对照组.比较两组患者一般信息、尿失禁临床症状及严重分度、盆底肌力电生理检查等指标的差异,对比研究盆底肌锻炼配合电刺激治疗对SUI的影响.结果 联合组患者治疗后尿失禁症状明显减少,盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力均有显著回升,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前联合组与对照组、对照组治疗前后各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组各指标比较,差异有统计学意义(P<0.05).开始盆底肌锻炼配合电刺激治疗的时间不同对患者各指标无明显影响,差异无统计学意义(P>0.05).结论 盆底肌的恢复能够明显降低SUI阳性率,且经长期的功能恢复治疗并不会增加患者不良反应,并可提高产后孕妇的生活质量.
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1000名幼儿园儿童生殖健康专项调查结果分析
目的 通过对海南省1000名儿童进行抽样免费普查,掌握影响生殖健康的小儿外科常见病在海南地区的发病情况.方法 ①在海南省19个市县随机抽取3~6岁幼儿园儿童1 000名进行免费普查,参照诊断标准筛查出影响生殖健康的常见疾病(包茎、鞘膜积液、隐睾)患儿,了解此类疾病的发病情况.②对患儿家长进行问卷调查,了解家长对影响生殖健康的常见疾病(包茎、鞘膜积液、隐睾)的健康知识知晓情况.结果 ①调查结果显示,包茎的发病率为9.60%,鞘膜积液的发病率为1.10%,隐睾的发病率为0.30%.包茎的知晓率为32.00%,鞘膜积液的发病率为29.00%,隐睾的发病率为44.00%.群众对影响儿童生殖健康的常见外科疾病的健康知识不足35.00%.②患儿家长对此类疾病的健康知识知晓率与患儿父母的文化程度无关,与家庭的经济收入无关.结论 海南省大部分家长对影响儿童生殖健康的常见疾病的健康知识认识不足,很有必要进行健康宣教工作,及时、合理地进行干预,对提高全民人口素质有着重要意义.
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女性中学新生青春期保健知识教育效果调查
目的 了解襄阳市五中实验中学女性初中生健康教育前后对青春期健康知识的知晓情况.方法 采用整群抽样方法,以实验中学140例女性初中新生为研究对象,于健康教育前后进行青春期健康问卷调查,对调查结果进行分析总结.结果 健康教育前,女性初中生对青春期健康知识知晓率为35.64%;健康教育后,青春期健康知识知晓率为83.26%;各项认知比健康教育前明显提高.结论 健康教育是女性初中生获得科学、全面、专业的青春期健康知识的重要途径.
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上海市产科医生心理健康状况的调查研究
目的 了解上海市产科医生的心理健康状况及其相关因素,探讨改善产科医生心理健康的方法和途径.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对2015年10月参加上海市妇幼保健中心专业培训班的125名产科医生进行问卷调查.结果 本次调查共发放问卷125份,回收有效问卷118份,回收率94.4%.躯体化、强迫、抑郁和焦虑4个症状因子方面产科医生得分高于常模,差异均有统计学意义(P<0.05),并且这4项症状因子在产科医生的工作满意度、运动以及补贴方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);产科医生的工作量不同,其工作满意度也不同(P<0.05).结论 上海市产科医生的心理健康问题不容乐观,值得关注.
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孕产妇对新型非侵入性产前检测技术的认知调查
目的 探讨推行非侵1性产前检测(NIPT)中,孕产妇的背景、认知水平、应用倾向以及是否愿意在未来推广NIPT技术等认知问题.方法 选取2013年5月-2014年12月在南方医科大学产科门诊进行产检的孕产妇300名为研究对象,采用自行设计的调查问卷调查孕妇对NIPT的应用倾向.结果 35.76%的地中海贫血孕产妇更倾向于行NIPT,27.69%的唐氏综合征孕产妇意愿行NIPT.91.15%的孕产妇很同意或基本同意产前检测技术的结果而决定是否继续妊娠.39.61%的孕产妇对NIPT的相关知识完全不了解.结论 针对性的为孕产妇提供综合的理性的健康引导知识,了解孕妇所关心的信息需求,提供正确的引导,对于NIPT技术的推广具有重要意义.
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2010-2014年芜湖市孕产妇艾滋病哨点监测结果分析
目的 了解芜湖市孕产妇人群艾滋病知识知晓情况及其影响因素,为提出有效地干预措施提供依据.方法 对2010-2014年对到哨点进行孕产期保健的孕妇进行问卷调查和血清学检测,通过单因素分析和多因素Logistic回归模型分析孕产妇HIV感染及艾滋病知识知晓水平的主要影响因素.结果 监测的3 208名孕产妇中,对艾滋病知识知晓的有2 504人,总体知晓率为78.05%.艾滋病知识知晓率可能与调查对象的年龄、文化程度、生育次数、本人是否前往外地打工或经商有关(P<0.01).年龄越大、文化程度越高艾滋病知识知晓率越高;监测哨点5年的孕产妇艾滋病HIV阳性率为0.00%.结论 芜湖市孕产妇艾滋病知晓率有待提高,需要加强有针对性的健康教育工作,提高孕产妇艾滋病检测意识,预防艾滋病母婴传播.
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社区慢性病老年妇女自我保健现状调查研究
目的 研究慢性病老年妇女自我保健现状,并分析其影响因素,为提高慢性病老年妇女自我保健提供科学依据.方法 2015年6-9月,采用自行设计的调查问卷,对500例≥60岁的社区慢性病老年妇女进行问卷调查.结果 共发放500份调查问卷,回收500份,回收率100.0%.剔除无效问卷12份,有效问卷488份,有效率为97.6%.被调查的488例老年妇女中,58.0%的慢性病老年妇女注重自我保健,主要采取的保健方式为规律生活、控制饮食、体育锻炼,其次为服用保健药物、定期参加体检、自我监测疾病发展等.单因素分析显示,年龄、文化程度、医疗背景、既往职业、个人月收入对慢性病病老年妇女的自我保健有统计学意义,P<0.05.Logistic回归分析显示,年龄(Wald=7.426)、文化程度(Wald=14.971)、个人月收入(Wald=6.212)对慢性病老年妇女自我保健的影响具有统计学意义,P均<0.05.结论 慢性病老年妇女的自我保健有待提高,应加强健康教育,增强慢性病老年妇女的自我保健意识,改善慢性病老年妇女的自我保健行为,提高慢性病老年妇女的生活质量.
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育龄期妇女对妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识的认知情况调查
目的 调查育龄期妇女妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识的认知情况,为临床干预措施的实施提供理论依据.方法 选取自2014年1月-2016年1月期间在梅州市梅江区常住的育龄期妇女314例为研究对象.通过调查问卷了解受试者对妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识的认知情况.分别统计受试者对妊娠期糖代谢异常相关知识、维生素D相关知识及补充维生素D方式的认知度.结果 受试者对妊娠糖尿病的定义、妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的影响、妊娠糖尿病与饮食及肥胖的关系的认知度均基本达到90%以上,但是对妊娠糖尿病与遗传、维生素D以及孕妇年龄的关系、妊娠糖尿病的防治措施的认知度均不足80%;受试者对维生素D与骨骼钙化关系的认知度较高,达到72.29%,而对富含维生素D的食品以及维生素D与户外锻炼关系的认知度分别只有52.23%和32.80%;48.09%的受试者了解参加户外锻炼可补充维生素D,了解使用富含维生素D食品和应用维生素D制剂补充维生素D的受试者分别有35.67%和14.01%.结论 育龄期妇女缺乏维生素D相关知识及妊娠期糖尿病的防治知识,在社区宣教中应加强妊娠期糖代谢异常及维生素D相关知识的宣教,以有效降低妊娠期糖尿病的发生率.
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三甲医院乳腺专科门诊患者就诊体验及影响因素研究
目的 调查三甲医院乳腺专科门诊患者就诊体验,分析其影响因素,探讨能够改善医院门诊服务质量,提高门诊患者满意度的方法.方法 对北京市三甲医院乳腺专科门诊患者进行无选择问卷调查,用描述统计、独立样本t检验及多元逐步线性回归方法分析门诊疾病构成比、患者就诊体验及影响因素.结果 三甲医院乳腺专科门诊患者就诊体验的总体满意度较差,主要是因为等待时间过长.乳腺增生患者所占乳腺专科门诊患者的比例大,而他们的就诊体验较其他疾病患者相比更差.结论 要提高三甲医院乳腺专科门诊患者就诊体验,可以通过积极推广网上挂号及电话挂号,简化、优化门诊就诊流程以减少患者等待时间,以及对就诊患者根据就诊疾病、就诊需求进行合理分流的方法来实现.
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对农村儿童在家庭口腔保健中带动作用浅探
目的 了解吉林省四平市农村儿童及家长口腔健康知识、行为习惯,为吉林省的农村口腔卫生保健工作提供信息支持.方法 以第三次全国口腔健康流行病学的方法为参考,采用整群抽样的方式对四平市平东路第二小学的学生家长进行问卷调查,对学生进行口腔宣教1个月之后,再次分发相同问卷.采用SPSS19.0软件包进行数据分析.结果 健康教育后家长的口腔保健知识、态度和行为等28项内容,答题正确率多数高于健康教育前,差异均有统计学意义(P值<0.05).结论 对学生开展系统的口腔卫生保健宣传教育活动,提高了学生自身和家庭的口腔保健知识水平,体现了儿童在家庭口腔保健作用中的带动作用.
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Bakri球囊应用于宫缩乏力致产后出血药物止血失败孕妇脱落率的调查及预防措施分析
目的 探讨Bakri球囊在宫缩乏力性产后出血且药物止血失败孕妇临床应用中的脱落率及相关防脱落措施.方法 选取2011年2月-2013年4月于该院分娩的5 000例孕妇为研究对象,回顾性分析其临床资料,记录宫缩乏力致产后出血人数、产后出血用药后止血失败人数及止血失败后行Bakri球囊止血但球囊脱落人数.回顾性分析2013年6月-2015年5月于该院分娩的66例宫缩乏力致产后出血且药物止血失败孕妇临床资料,根据再止血方案分为Bakri球囊组(A组,32例)和联合组(B组,34例)两组,其中A组予以Bakri球囊止血方案,B组予以Bakri球囊联合阴道填塞纱条方案.记录两组产妇平均手术时间、止血时间、24h阴道流血量、输血量、下床活动时间、总住院时间差异,对比其止血有效率、Bakri球囊脱落率、产褥病率、ICU1住率差异.结果 ①5 000例孕妇宫缩乏力致产后出血率为6.5% (325/5000);产后出血用药后止血失败率为1.4%(70/5000);止血失败后行Bakri球囊止血但球囊脱落率为0.3% (15/5000).②两组产妇平均手术时间、产褥病率及ICU入住率对比均无统计学意义(P>0.05);B组产妇平均止血时间、24h阴道流血量、输血量、下床活动时间及总住院时间显著低于A组产妇(P<0.05);B组产妇止血有效率为97.1%,显著高于A组产妇的81.3% (P<0.05);B组产妇Bakri球囊脱落率为2.9%,显著低于A组产妇的18.8% (P<0.05).结论 对宫缩乏力致产后出血且药物止血失败孕妇予以单纯Bakri球囊止血方案,虽止血效果理想但存在一定脱落率,需引起临床重视;Bakri球囊联合阴道填塞纱条方案可有效降低脱落率,对改善止血效果有利.
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2006-2015年住院新生儿病因及死亡变化趋势分析
目的 分析2006-2015年温州市人民医院住院新生儿病因及死亡变化趋势,为新生儿疾病防控提供指导.方法 回顾性分析2006-2015年温州市人民医院住院及死亡新生儿病例资料,分为2006-2010年、2011-2015年2个时间段,统计新生儿时期常见病类型,分析死亡趋势变化及死因构成变化.结果 ①2006-2010年新生儿病因以新生儿高胆红素血症(黄疸)(31.78%)、新生儿窒息(23.38%)、新生儿肺透明膜病(14.68%)为主要病因;2011-2015年病因以黄疸(38.91%)、新生儿肺炎(16.31%)、新生儿窒息(13.02%)为主要病因;黄疸仍为主要病因,新生儿窒息、新生儿肺透明膜病均有减少,前后5年新生儿窒息及新生儿肺透明膜病在疾病构成所占比例对比差异有统计学意义(P<0.05).②10年间该院新生儿死亡率为1.20%.死亡新生儿以男性多见,出生≤7 d死亡率高于出生>7 d,流动人口死亡率高于常住人口,早产儿死亡率高于足月新生儿(P<0.05).③2010年新生儿死亡率高,其次为2006年,2007年位列第3;2006年后新生儿死亡率缓慢下降,2009年有所上升,2010年后逐渐下降,随后2年下降趋势明显.④2006-2010年新生儿肺透明膜病为新生儿主要死因,其次为早产儿、新生儿肺炎、新生儿窒息;2011-2015年早产儿病死率有所下降,但仍为主要病因,其次为新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿窒息.2011-2015年新生儿肺炎、早产儿死亡率对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 2006-2015年,该院新生儿住院病因以黄疸、新生儿肺炎、新生儿肺透明膜病为主,10年间住院新生儿死亡率逐渐下降,后5年下降明显,早产儿、男性、流动人口死亡率较高,早产、新生儿肺透明膜病、新生儿肺炎、新生儿窒息为其主要死因.为降低新生儿死亡率,必须强化产前筛查,加强孕期宣教,引进新生儿复苏技术.
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影响夫精人工授精妊娠率相关因素及终止时机探讨
目的 比较不同促排卵方案、授精时机及生育相关因素对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响,探讨IUI转入体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的合适时机.方法 回顾性分析2012年8月-2014年8月在该中心接受夫精人工授精(AIH)助孕327例患者的523个周期资料以及AIH助孕失败后转入IVF-ET助孕189例患者的226个周期临床资料.结果 来曲唑(LE)和rFSH/uFSH促排卵方案联合AIH的妊娠率明显高于自然周期(NC)方案组(P<0.05),枸橼酸氯米芬(CC)组和单用尿促性腺激素(HMG)组的妊娠率与NC方案组无明显差异(P>0.05);排卵后24 h内行AIH的妊娠率显著高于排卵前24 h内行AIH (P<0.05);输卵管不全梗阻或盆腔粘连、子宫内膜异位症、卵巢功能减退、年龄≥35岁及不孕年限≥5年是影响人工授精临床妊娠率的主要因素,增加AIH次数并未显著提高其妊娠率,转入IVF助孕后,则具有相对较高的妊娠率.结论 采用LE、rFSH/uFSH促排卵方案联合AIH及排卵后24h内行AIH能获得较高的妊娠率,当具有不良生育影响因素时可适当提前终止AIH周期转入IVF助孕.
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α黑色素细胞刺激素、白细胞介素-6及NF-κB在早产及晚期流产中的表达和临床意义
目的 分析孕产妇外周血中α黑色素细胞刺激素(α-MSH)、白介素-6(IL-6)、NF-κB在晚期流产和早产中的表达及临床意义.方法 选取2011年2月-2015年1月该院收治的晚期流产或早产的孕产妇100例为研究组,其中晚期难免流产、晚期先兆流产、早产、先兆早产各25例.另选取同期中孕引产(中孕引产组)、正常妊娠(正常妊娠组)产妇各25例为对照组.采用ELISA法检测各组血清中α-MSH、IL-6及NF-κB的水平.结果 研究组的生殖道感染率显著升高,其中流产组与早产组生殖道感染与绒毛膜羊膜炎存在相关性.与中孕引产组和难免流产组比较,先兆流产组α-MSH表达显著升高(P<0.01);与早产组和正常妊娠组比较,先兆早产组中α-MSH水平显著增高(P<0.01);与中孕引产组比较,难免流产组与先兆流产组中IL-6水平增高,其中难免流产组中IL-6水平高;与正常妊娠组比较,早产组及先兆早产组IL-6水平显著升高(P<0.01).6组NF-κB的表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 孕中期生殖道感染是影响早产与流产的重要因素;α-MSH具有调动机体抗炎机制的能力,其水平可反映机体抗炎能力强弱,α-MSH及IL-6的检测可预防早产和流产的发生及预后.外周血NF-κB不能作为流产的单独预测指标.
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新疆维吾尔族妇女宫颈病变与HPV载量及TCT检查结果的相关性研究
目的 了解高危人乳头病毒(HPV)载量、宫颈液基细胞学(TCT)与维吾尔族宫颈病变的相关性.方法 选择维吾尔族宫颈病变患者497例.依照HPV病毒载量将其分为:≤1、1~10、10~100、>100 pg/ml4个组;按阴道镜活检病理结果分为:宫颈炎、CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、宫颈癌5个组.按TCT的TBS诊断系统分为:阴性、≥ASCUS两个组,对多个样本间进行两两比较.结果 ①HPV的感染与宫颈病变的严重程度相关(x2=35.659,P<0.001).②宫颈病变与HPV载量之间存在正相关关系,HPV载量越高,宫颈病变程度越重(x2=65.164,P<0.001,r=0.31).③HPV诊断宫颈病变的灵敏度为91.74%,高于TCT诊断宫颈病变的灵敏度(82.61%)(P=0.003).④TCT阴性,HPV≥1的患者,HPV载量与宫颈病变的严重程度无相关性(x2=5.711,P=0.680).⑤TCT≥ASCUS且HPV≥1的患者,HPV的载量与宫颈病变呈正相关,HPV病毒载量越高,则宫颈病变越重(P=0.000,r=0.385).结论 HPV病毒的载量与宫颈病变的严重程度的相关性与TCT的结果有关.TCT阴性则HPV载量与宫颈病变的严重程度无相关性,若TCT≥ASCUS则HPV的载量与宫颈病变呈正相关,HPV病毒载量越高,则宫颈病变越重,TCT可作为HPV感染是否需进一步做阴道镜的分流指标.
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不同卵泡数孕酮升高持续时间对IVF/ICSI妊娠结局的影响
目的 探讨不同卵泡数孕酮升高持续时间对体外受精/卵细胞质内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析在该院生殖医学中心接受IVF/ICSI助孕的患者,共400个周期及后续511个冷冻周期.按人绒毛膜促性腺激素(hCG)日双侧卵巢≥14 mm卵泡数不同分为两组,hCG日≥14 mm卵泡数<10个为A组,hCG日≥14 mm卵泡数≥10个为B组;以hCG日孕酮≥2.0 ng/ml为孕酮升高,按孕酮升高天数分为3组.仅hCG日孕酮升高为1组,至hCG日孕酮升高2d为2组,至hCG日孕酮升高≥3 d为3组.比较A1、A2、A3 3组患者和B1、B2、B3 3组患者的促排及实验室指标以及后续冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠结局.结果 A1组与A2组比较,A1组与A3组比较可移植胚胎数、可移植胚胎率差异均有统计学意义(均P<0.05),A1组与A2组比较优质胚胎数、优质胚胎率差异均有统计学意义(均P<0.05).A1与A2两组患者后续FET周期的种植率、临床妊娠率差异均有统计学意义(均P<0.05).而B组患者一般资料、获卵数及实验室相关指标及后续FET周期的种植率、临床妊娠率、早期流产率3组比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 孕酮升高持续时间对妊娠结局的影响与卵泡数有明显关系.如卵泡数较多,考虑可能为多个卵泡少量分泌孕激素引起的升高,如卵泡直径较小,可继续给予促排,取卵后采取全胚冷冻并择期行冷冻胚胎移植;如卵泡数较少,则不排除黄素化孕酮升高的可能,需尽快决定取卵术,术后采取全胚冷冻并择期行冷冻胚胎移植.
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流动人口生殖道感染相关知识及相关因素研究
目的 探讨流动人口生殖道感染相关知识水平和主要的人口学影响因素,为提高流动人口生殖健康水平提供参考.方法 在北京、重庆、太原、成都选择工厂、建筑工地、企事业单位、服务场所(宾馆/饭店/娱乐场所等)流动人口集中的区域,纳入所选场所内全部符合条件的流动人口进行问卷调查.对21道生殖道感染知识的选择题进行赋分,答对1题得1分,答错或不知道得0分,满分21分,并转换为百分制.结果 性病防治措施和艾滋病传播途径得分较高,男用安全套的使用和生殖道感染类型得分较低,性病症状得分低.多因素分析发现,低学历、低收入、农业户口、工人以及未婚,有性生活和离婚或丧偶的流动人口得分较低.结论 流动人口普遍缺乏生殖道感染相关知识;低学历、低收入、农业户口、工人、未婚有性生活、离婚或丧偶的流动人口是生殖道感染相关知识宣传教育的重点人群.
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协同刺激分子CD28、CTLA-4与子痫前期发病的关系
目的 研究协同刺激分子CD28、CTLA-4在子痫前期发病中的作用.方法 采集45例正常妊娠妇女(对照组)及63例子痫前期患者(子痫前期组:轻度31例,重度32例)外周血及子宫蜕膜,分离其内淋巴细胞,用流式细胞技术分别检测CD28、CTLA-4在CD3+T淋巴细胞上的表达率.结果 与对照组相比,子痫前期组外周血CD3+T淋巴细胞上CD28的表达差异无统计学意义(P>0.05);子痫前期组蜕膜组织中CD28较低,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组外周血与蜕膜CT-LA-4分子表达均增加,且重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P<0.05);子痫前期组外周血与蜕膜CD28/CTLA-4比率均降低,且重度子痫前期组低于轻度子痫前期组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血与子宫蜕膜的CD28、CTLA-4、CD28/CT-LA-4均呈正相关.早发型、晚发型子痫前期两组CD28+、CTLA-4+、CD28+/CTLA-4的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 子痫前期的发病可能是从蜕膜组织局部的免疫反应开始,协同刺激信号分子CD28/CTLA-4表达异常,高表达的CTLA-4可能是子痫前期发生的重要原因.
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新生儿呼吸窘迫综合征肺表面活性物质及呼吸支持治疗进展
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由肺表面活性物质(PS)缺乏所引起,以早产儿多见,患儿多在出生后的数小时内,出现呼吸急促、青紫、进行性呼吸困难及呼吸衰竭.病理上往往会出现肺透明膜(HMD).Vermont Oxford新生儿协作网对新生儿NRDS的定义为:吸空气时PaO2<50 mmHg(6.6kPa,1 mmHg=0.133 kPa)、出现中央性紫绀、须吸氧才能维持PaO2>50 mmHg (6.6 kPa),同时有典型的X线胸片表现,肺部x线典型表现为毛玻璃样改变和支气管充气征可以确定诊断.
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农村妇女生殖道感染相关因素的Meta分析
目的 通过对国内农村妇女生殖道感染(RTI)相关文献进行Meta分析,探究农村妇女RTI的相关因素,为农村妇女RTI的预防提供依据,并为相关研究奠定基础.方法 通过检索CNKI和万方数据库等国内数据库收集有关农村妇女RTI相关因素的文献,应用STATA12.1软件计算比值比OR及95%置信区间CI.结果 农村妇女生殖道感染率已达48.53%,具有统计学意义的与农村妇女RTI相关的因素有文化程度小学及以下(OR=1.518,95%CI=1.032 ~2.233)、经济年收入5 000元以下(OR=1.226,95%CI=1.086 ~ 1.384)、月经周期异常(OR=1.818,95% CI=1.321 ~2.504)、月经量异常(OR=1.447,95% CI=1.309 ~1.599)、痛经史(OR=1.645,95%CI=1.327 ~ 2.040)、怀孕2次及以上(OR=1.504,95% CI=1.247,1.815)、生育2次及以上(OR=1.582,95%CI=1.295~1.932)、人工流产(OR=1.62,95% CI=1.214 ~2.163)、RTI知识知晓(OR=0.483,95%CI=0.344~0.677)、冬天洗澡间隔7天及以下(OR=0.66,95%CI=0.587 ~0.743)、有专门清洗外阴的用具(OR=0.347,95%CI=0.219 ~0.549)及盆浴(OR=1.273,95% CI=1.083 ~1.497).结论 文化程度、经济收入、月经周期、月经量、痛经史、怀孕及生育次数、人工流产、生殖道感染知识知晓、冬天洗澡频率、清洗外阴的用具及洗澡方式与农村妇女RTI密切相关,其中RTI知识知晓、冬天洗澡间隔时间短、有专门清洗外阴的用具为农村妇女RTI的保护因素.应采取多种方式预防农村妇女RTI的发生.
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孕妇牙周病与低出生体重儿关系的流行病学研究进展
低出生体重(low birth weight,LBW)是指胎儿分娩时的体重<2 500 g[1],尽管在产科预防、诊断及治疗方面都有进展,但LBW仍是新生儿发病和死亡的首要原因.目前,我国LBW在新生儿中的比例仍维持在2.21% ~2.40%.LBW易导致多种并发症,如先天异常、远期的神经系统并发症、呼吸系统疾病及行为问题等[2].许多因素与LBW的发生有关,目前已知的来自母体方面的危险因素包括高龄或低龄、孕前体重过低、肥胖、多胎妊娠、贫血、妊娠期糖尿病、泌尿生殖道感染、动脉性高血压、非法药物使用、吸烟、社会经济地位低下、产前照顾不足、身材矮小、酗酒及既往早产史[3],还有很大比例的LBW病因尚不明确[4].
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蛋白质能量比在营养不良儿童中的应用研究进展
蛋白质能量比(P/E)作为评价食物(饲料)中蛋白质营养水平高低的指标,具体定义为:每单位重量食物中粗蛋白质含量与能量的比例[1].P/E不仅是描述膳食蛋白质水平和营养质量的较好指标,还可以反映能量与蛋白质的平衡程度,并且可以定义个人和不同人群饮食需求充足与否及评价特殊情况下膳食质量和数量是否被限制.在描述膳食质量时,特别是在临界食物摄入量的设定和营养不良者恢复适当的身体成分上,膳食蛋白质能量比的潜在价值已开始探索[2-3].
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儿童疾病综合管理策略及研究现状
儿童疾病综合管理(IMCI)策略是世界卫生组织(WHO)改善儿童生存、实现联合国千年发展目标之四(MDG4)的一项重要的全球性策略,目前已在全球110多个国家实施[1].我国于1998年引进,先后完成了技术规程的改编、试点及一定范围的扩展实施,取得了明显效果[2-5].根据联合国儿童基金会(UNICEF)调查数据,2010年全球仍有760万5岁以下儿童死亡,且大部分儿童死亡是由IMCI涉及的5种疾病引起的.
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儿童虐待的不良影响及其研究展望
儿童虐待是一个严重的公共卫生问题,不仅会导致受虐儿童遭受躯体折磨,更会对其青春期及成年后的心理行为产生深远的负面影响.本文简要介绍了儿童虐待的概念,对其可能产生的各种不良影响及相关机制进行了总结与探讨,并结合我国国情提出了将来可从量表开发、文化背景等方面开展研究,旨在为后续的儿童虐待研究提供参考.
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IL-6及其-174G/C基因多态性与儿童肥胖胰岛素抵抗的关系
目的 探讨IL-6及其-174G/C基因多态性与儿童肥胖胰岛素抵抗之间的关系.方法 选择45例单纯性肥胖儿童及35例健康儿童,清晨空腹测量体质量、身高、腰围和臀围,计算体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR),静脉采血检测血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、ALT、AST等,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).采用ELISA法测定IL-6浓度,酚氯仿法提取DNA,经PCR扩增后用双脱氧链终止法进行IL-6基因测序.结果 单纯性肥胖儿童血清IL-6浓度,明显高于健康对照组(P<0.05);IL-6与BMI、WC、WHR、WHtR、血TG呈正相关,而与HOMA-IR无相关性;对肥胖和正常儿童IL-6的-174位点基因测序结果均为GG型,未见到C基因.结论 肥胖儿童血清IL-6浓度明显升高,与儿童肥胖程度及血TG关系密切,IL-6的-174G/C位点基因型可能与汉族儿童肥胖、胰岛素抵抗无关.
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河北省廊坊市广阳区汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征分析
目的 探讨河北省廊坊市广阳区汉族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因的多态性频率分布特征,以指导孕龄妇女增补叶酸以及预防出生缺陷.方法 以廊坊市广阳区1056位汉族女性为研究对象,检测MTHFR C677T、A1298C及MTRR A66G基因位点的多态性,统计分析该地区基因的多态性频率分布特征,并与已报到的其他地区的汉族女性数据进行比较.结果 本区的汉族女性MTHFR C677TT基因型频率(36.7%)高于尚志(30.1%)、乌鲁木齐(26.1%)、延边(28.3%)、廊坊(33.9%)、荆州(14.3%)、眉山(17.7%)、九江(13.0%)、湘潭(12.6%)、南宁(7.7%)、银川(23.0%)、镇江(21.8%)、昆明(14.1%)、琼海(6.1%),存在统计学差异(P<0.05);MTHFR A1298CC基因型频率(2.1%)高于尚志(2.0%)、廊坊(1.9%)、淄博(1.4%),存在统计学差异(P<0.05),等位基因频率(13.2%)高(P<0.05);MTRR A66GG基因型频率(7.4%)低于琼海(9.3%),存在统计学差异(P<0.05),等位基因频率(25.5%)低于乌鲁木齐(26.1%)、九江(26.4%)、湘潭(26.4%)、琼海(30.9%),存在统计学差异(P<0.05).结论 廊坊市广阳区的汉族女性5,10亚甲基四氢叶酸合成酶及甲硫氨酸合成酶还原酶基因的多态性频度分布具有显著的地区特异性.对于基因突变导致的叶酸代谢障碍孕期妇女需要通过加强叶酸补服剂量和延长补服时间来预防神经管畸形患儿的出生.