中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并心衰25例临床分析
目的:了解妊娠合并心衰对母儿的危害,探讨妊娠合并各种心衰不同处理方法.方法:收集1996年1月～2008年2月25例妊娠合并心衰孕妇进行回顾性分析.结果:25例中24例未作产前检查或偶作产前检查(96%),风湿性心脏病10例(40%),先天性心脏病7例(28%),高血压性心脏病5例(20%),围产期心肌病1例(4%),甲亢性心脏病1例(4%);剖宫产21例(84%),阴道产钳助产2例(8%);孕产妇死亡2例(8%).结论:妊娠合并心衰危及母儿,加强孕产妇监护、早期防止、降低发病及死亡率,在针对病因治疗基础上强心、利尿、扩管、适时终止妊娠.
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不同产程阶段行剖宫产术与子宫切口撕裂的关系
目的:探讨不同产程阶段剖宫产术与子宫切口撕裂的关系.方法:回顾性分析我院2004年1月～2008年1月剖宫产2051例临床资料.结果:子宫切口撕裂54例,撕裂率2.63%,其中进入产程急诊剖宫产切口撕裂46例,第一产程剖宫产撕裂34例(3.54%),第二产程剖宫产撕裂12例(12.24%).第二产程剖宫产撕裂率明显增加(P<0.01),子宫切口撕裂还与先露的高低、胎方位、子宫切口位置、大小及娩头技能相关.结论:严密观察产程进展,发现异常及时处理.减少第二产程剖宫产,提高剖宫产技能是降低剖宫产切口撕裂的关键.
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孕妇精神心理状况对分娩方式及产后出血的影响
妇女妊娠、分娩带来的种种应激反应,往往造成孕妇出现一些精神心理的变化,主要表现为焦虑,其次为抑郁,这些变化对分娩方式及产后出血有一定的影响,本调查采用汉密顿焦虑量表HAS及抑郁量表HDS为评价指标[1],观察孕妇精神心理状况与分娩方式及产后出血的关系,报道如下.
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剖宫产率及剖宫产指征动态变化分析
目的:探讨近年来剖宫产率升高的主要影响原因以及剖宫产指征的合理性,寻找降低剖宫产率的对策.方法:对2000年1月～2007年12月我院产科住院分娩产妇病例进行回顾性分析.结果:剖宫产率呈逐年上升趋势,2000年剖宫产率为22.28%,显著低于2007年50.16%,两者比较差异有极显著性.2000年居前5位的剖宫产指征是难产、胎儿窘迫、臀位、妊娠并发症、社会因素或疤痕子宫,而2006年至今社会因素均居第1位.结论:现今剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围,医患双方的原因影响着对分娩方式的合理选择.因此,应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,从而保证产科质量.
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羊水过少对母儿的影响及其处理
目的:探讨羊水过少与妊娠并发症的关系及其分娩方式的选择与围生儿预后的关系.方法:以2007年1～12月住院分娩的羊水过少孕妇113例为观察组,随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇110例为对照组,比较两组的妊娠并发症、分娩方式及围生儿情况.结果:羊水过少组过期妊娠、妊娠期高血压疾病、胎儿宫内生长迟缓(IUGR)及胎儿畸形的发生率均高于对照组(P<0.01,P<0.05),羊水粪染、胎儿窘迫的发生率明显高于对照组(P<0.01),羊水过少伴妊娠并发症组羊水粪染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率明显高于无并发症组(P<0.01,P<0.05),且剖宫产率明显增加(P<0.01),而围生儿死亡率无显著差异(P>0.05).单纯羊水过少者围生儿结局与对照组无显著差异(P>0.05).结论:羊水过少与妊娠并发症密切相关,羊水过少伴有妊娠并发症或单纯羊水极少者的围生儿结局不良,应放宽手术指征,单纯羊水过少特别是单纯羊水偏少者可以阴道试产.对足月妊娠且胎儿成熟者应尽早适时终止妊娠,减少羊水过少的发生.
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妊高征筛查加临床干预对孕产妇死亡率的影响
目的:探讨采用MP妊高征监测系统结合临床常规检验进行妊高征筛查,及对阳性患者进行临床干预的效果,为降低妊高征发生率,改善不良结局提供科学依据.方法:采用MP妊高征监测系统,对孕>18周孕妇进行妊高征筛查,同时进行血、尿常规分析和肝、肾功能检查,对筛查阳性者进行生活饮食指导和药物干预,并追踪监测至分娩后14天.结果:观察组监测2531例,预测阳性544例,阳性率21.49%,经临床干预后,仍发生妊高征28例,发病率5.15%.预测阴性孕妇中发生妊高征5例,发病率0.25%,观察组总共发生妊高征33例,总发病率1.30%.对照组894例中发生妊高征67例,发病率7.49%,两组比较有显著性差异(P<0.001).经干预后仍发生妊高征的孕产妇,在病情程度和围生儿不良结局方面,明显好于未经干预而发生妊高征的孕产妇.结论:MP妊高征监测配合化验检查进行妊高征筛查和临床干预,可以大幅度降低妊高征的发生率,减轻妊高征患者的病情程度,减少孕产妇死亡和改善母儿的不良结局.
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产后出血41例分析
产后出血是产科常见的并发症之一,国内外文献及生命统计资料显示,在发展中国家产后出血仍然是威胁孕产妇健康甚至生命的严重并发症,因此如何有效地预防和治疗产后出血一直是产科工作者多年来探索和研究的重点课题.
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1996～2006年北京地区女性常见恶性肿瘤筛查
目的:探讨如何在妇女病普查中提高女性常见恶性肿瘤的检出率.方法:采用流行病学回顾性研究方法对北京地区1996～2006年妇女病普查中筛查出的女性常见恶性肿瘤情况进行总结分析.结果:妇女病普查对宫颈癌、乳腺癌的筛查起到了早发现、早诊断、早治疗作用.但对于卵巢癌、子宫内膜癌等妇科其它恶性肿瘤还未起到早期筛查的作用,要对这些恶性肿瘤的筛查方法加以改进.结论:经济、安全、有效、易于操作的筛查方法是妇女病普查中筛查出女性常见恶性肿瘤的必要手段和有效途径.
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正常足月新生儿窒息产科原因探讨
目的:探讨正常足月新生儿窒息发生的产科原因,提出干预措施.方法:对2003年10月～2007年10月濮阳市妇幼保健院356例正常足月新生儿窒息的产科相关因素进行回顾性分析.结果:与窒息有关的产科原因主要为分娩方式、宫缩过强、第一、二产程延长、胎盘功能低下及脐带因素.结论:加强孕期保健与产程监护,提高产科质量,综合分析可能发生新生儿窒息的产科因素,适时正确选择分娩方式是降低正常足月新生儿窒息率和病死率的关键措施.
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联合监护下400例脐带绕颈胎儿经阴道分娩探讨
目的:对脐带绕颈胎儿经阴道分娩的安全性及可行性进行探讨.方法:选择脐带绕颈产妇400例为研究对象,对其产程进行动态观察,对照组脐带绕颈初产妇400例选择性剖宫产,对其分娩方式、胎儿宫内状况、新生儿情况进行对比分析.结果:观察组自然分娩345例,占86.25%,助产44例,占11.00%,剖宫产11例,占2.75%;新生儿1 min Apgar评分10分355例,7～9分40例,4～6分4例,3分1例.对照组选择性剖宫产,新生儿1 mln Apgar评分10分360例,7～9分36例,4～6分4例.结论:单纯脐带绕颈不能成为剖宫产指征.在产前筛查及严密监护下进行阴道试产是安全、可行的,其阴道分娩率可达97.25%.
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鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效观察
目的:探讨鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)对小儿重症肺炎的治疗效果与安全性.方法:选择重症肺炎患儿90例随机分为治疗组和对照组各45例,两组常规治疗相同,对治疗组患儿采用鼻塞式CPAP给氧治疗.观察气促、呼吸困难、心动过速、紫绀、肺部体征好转情况及血气分析动态检测和平均住院天数.结果:治疗组患儿在纠正缺氧,改善呼吸,恢复心率,缩短病程等方面明显优于对照组,治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率60.0%,经统计学比较存在显著性差异(P<0.01).结论:鼻塞式CPAP治疗小儿重症肺炎疗效显著,未发现明显副作用.
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352例羊水过少临床分析
目的:探讨羊水过少的佳处理时机、方法以及羊水过少对妊娠结局的影响.方法:对羊水过少孕妇352例临床资料进行分析.结果:在妊娠足月时羊水过少发生率随妊娠周数的增加而增高,致使羊水粪染率、胎儿窘迫及新生儿窒息率增高.结论:羊水过少经确诊后适时终止妊娠,可改善新生儿预后,降低不良妊娠结局.
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耳声发射用于新生儿听力筛查的情况分析
目的:探讨应用瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)进行新生儿听力筛查的可行性及临床意义,了解新生儿听力损失的发病状况,以便早期干预.方法:采用丹麦瑞声达听力技术有限公司生产的AccuScreen耳声发射分析仪对本院新生儿进行听力筛查.结果:妇产科出生供听力筛查的新生儿数为1455例,实际筛查1158例(总体新生儿初筛率为79.59%);初筛通过1002例(86.53%),复筛人数120例,通过118例,复筛通过率为98.33%;共计通过1120例,总通过率96.72%.结论:新生儿听力障碍发病率高,耳声发射是一种快速、有效、简便的新生儿听力普遍筛查工具.家长对筛查总的评价是积极和肯定的,但不能忽视部分未通过筛查家长的心理状况.
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2003～2005年沈阳市5岁以下儿童死亡监测资料与年报资料的相关性分析
目的:分析5岁以下儿童死亡监测资料及妇幼卫生统计年报资料的相关性,探讨利用监测资料推测年报资料的可行性.方法:利用2003～2005年沈阳市5岁以下儿童死亡监测资料及妇幼卫生统计年报资料进行t检验或X<'2>检验.结果:比较两种资料的性别、地点、年龄、孕周及出生体重等指标(除地点)没有统计学差别;死因分类中死亡总数没有统计学差别;死亡地点、死前治疗、诊断级别、未就医原因、诊断依据等指标没有统计学差别.结论:5岁以下儿童死亡监测资料代表性较好,能充分反映沈阳市5岁以下儿童死亡的真实情况;妇幼卫生统计年报资料的漏报率较小,真实性好,说明沈阳市的妇幼卫生统计年报工作质量较好.
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0.125%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于双胎妊娠合并妊高征剖宫产术的效果观察
目的:观察0.125%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于双胎妊娠合并妊高征剖宫产术的临床效果.方法:选择双胎妊娠合并妊高征产妇20例采用0.125%布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉.所有病人均无凝血异常.麻醉成功后病人平卧并保持15～30°左倾体位,给药10 min后阻滞平面低于T10者经硬膜外再注入1.2%利多卡因5～8 ml,所有病人的阻滞平面均控制在T8以下.观察患者的呼吸、血压、SPO2、新生儿评分等.结果:除1例阻滞平面过高经硬膜外追加利多卡因7ml外,其余病例麻醉效果均良好;麻醉后收缩压下降幅度>40 mmHg 2例,下降40～20 mmHg 8例,下降<20 mmHg 10例;SPO2术中均在98%以上;出生后1 min、5 min.Apgar评分低于4分2例,其余病例1 min Apgar评分均大于7分,5 min评分均达9分或10分.结论:0.125%布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于双胎妊娠合并妊高征剖宫产术麻醉效果良好,对呼吸、循环影响较小,且便于术后镇痛.
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鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的应用研究
目的:观察鞘内不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因在腰-硬联合阻滞分娩镇痛的效果,拟筛选出国人分娩镇痛佳剂量.方法:选择初产妇120例,随机分六组,单纯药物组(S3和R3组)和复合药物组(S2R2、S2R3、S3112和S3R3组),双盲对照观察.各组均采用蛛网膜下腔给药后硬膜外腔留管产妇自控镇痛(CSE+PCA),且各组的硬膜外维持用药相同.观察记录镇痛起效时间、不同时间的VAS评分、镇痛维持时间、运动阻滞、各组产程、出血量、新生儿1 min和5 win Apgar评分、镇痛满意度、剖宫产率、副作用等指标.结果:镇痛起效时间复合药物组小于单纯药物组(P<0.05);复合药物组在各时间点的镇痛效果和镇痛满意度均优于单纯药物组,且镇痛维持时间明显长于单纯药物组(P<0.05).结论:2～3μg舒芬太尼复合2～3 mg罗哌卡因鞘内给药可提供安全、有效的分娩镇痛效果,尤以3μg舒芬太尼复合2～3 mg罗哌卡因效果更佳.
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改良经阴道非脱垂子宫肌瘤剔除术探讨
目的:探讨经阴道非脱垂子宫肌瘤(多发)剔除术改良方法.方法:子宫肌瘤(多发)患者60人随机分成两组,观察组30例子宫肌瘤患者行止血及子宫创口缝合方法改良术式,对照组30例子宫肌瘤行经阴传统术式.结果:60例手术均获成功,无1例中转开腹,无邻近脏器损伤.在手术时间上,改良阴式子宫肌瘤剔除术与传统阴式手术时间分别为(80.5 ±10.5)min及(85.8 ±15.7)min(P>0.05);术中失血量分别为(89.3 ±10.5)ml及(138.5±20.3)ml(P<0.05).两种方法在术后并发症及术后排气时间差异均无显著性(P>0.05),二者术后引流量分别为(49.3 ±8.5)ml及(98.5 ±20.3)mg(P<0.05).观察组术中及术后出血量明显少于对照组.结论:经阴道非脱垂子宫肌瘤(多发)剔除术改良方法明显减少术中及术后出血量.
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宫血宁胶囊治疗放置T铜380A后子宫出血的临床对比性研究
目的:观察宫血宁胶囊治疗放置T铜380A宫内节育器后子宫出血的疗效.方法:采用前瞻性、随机分组、双盲对比研究,观察宫血宁对放置宫内节育器后月经增多的预防与治疗效果.结果:放置宫内节育器后,两组月经血量较放置前均增多,但宫血宁组明显少于安慰剂组(P<0.05).放置后第1、3、5周期两组血红蛋白水平无显著性差异,第6周期宫血宁组高于安慰剂组(P<0.05);月经过多发生率在放置后第1、3、5、6周期宫血宁组低于安慰剂组(P<0.05).结论:在放置T铜380A后服用宫血宁胶囊,可有效减少月经血量,减少月经过多的发生率.
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经腹及经阴道超声联合扫查在宫外孕诊断中的价值
目的:评价经腹超声及经阴道超声联合扫查在宫外孕诊断中的价值,以指导临床手术及治疗.方法:应用经腹及经阴道超声对176例临床高度怀疑为宫外孕患者进行超声检查及复查超声,并追踪治疗情况及手术结果.结果:20例患者经超声检查及复查超声,确诊为宫内孕,156例确诊为宫外孕,认为经腹超声检查及经阴道超声检查对于诊断宫外孕均是重要的检查手段,各有优势,可为临床提供重要的信息.结论:经腹超声及经阴道超声联合扫查更有利于宫外孕的早期诊断与鉴别诊断,具有重要的临床价值.
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早期乳腺癌保乳手术个体化治疗近期疗效评价
目的:探讨早期乳腺癌保乳手术治疗的适应症和方法及评价个体化治疗近期疗效.方法:2005年5月～2007年3月我院21例早期乳腺癌保乳手术病例,采用肿块局部扩大切除或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径<3.0 cm、无腋窝淋巴结转移的女性乳腺癌患者,手术切缘距瘤缘1.5～2.0 cm,术后辅助放疗、化疗及内分泌治疗.结果:所有保乳手术病例均实施综合治疗,无局部复发和远处转移.结论:早期乳腺癌患者接受保乳手术个体化治疗可以取得满意的临床和美容效果,建议早期乳腺癌首选此手术治疗方法.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术对照分析
目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值及注意事项.方法:回顾性分析比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术64例和开腹子宫肌瘤剔除术56例患者术中及术后情况.结果:手术时间腹腔镜组(109.22±26.84)min,开腹组(119.50±30.30)min;术中出血量腹腔镜组(112.9r7±40.80)lnl,开腹组(148.86±53.60)ml;术后肛门排气时间腹腔镜组(20.94±4.89)h,开腹组(35.32±6.26)h;术后住院时间腹腔镜组(3.56±0.98)天,开腹组(6.39±2.56)天.结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术相比具有创伤小,术中出血少,术后恢复快及住院时间短等优点.
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妈富隆治疗围绝经期功血30例分析
目的:探讨妈富隆在围绝经期功血治疗中的临床价值.方法:选择30例围绝经期功血患者,给予治疗前常规B超及诊刮,排除内膜病变.自月经第1天或刮宫后第1天开始服用,服21天停7天,连续3个月.结果:治疗后月经明显减少,B超内膜厚度减小,贫血明显好转.结论:妈富隆治疗围绝经期功血疗效显著、副作用小、经济方便,值得临床应用.
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0.12%罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛100例临床效果观察
目的:探讨0.12%罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的镇痛效果以及对产程、新生儿Apgar评分的影响.方法:选择足月、单胎、头位、ASA Ⅰ～Ⅱ级的初产妇200例,随机分为两组;即100例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为观察组,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的初产妇100例作为对照组,分别观察产程、分娩方式、缩宫素使用剂量和新生儿Apgar评分.结果:观察组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于镇痛前(P<0.01).观察组新生儿Apgar的评分和对照组相比无显著性差异.两组产程、缩宫素使用剂量、分娩方式、产妇下肢活动比较无显著性差异(P>0.05).结论:0.12%罗哌卡因复合芬太尼用于硬膜外阻滞分娩镇痛不但安全、镇痛效果好,而且对胎儿及新生儿无不良影响.
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不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响
目的:探讨三组不同剖宫产术式对再次剖宫产、胎儿娩出难度及相关因素的影响.方法:采用回顾性分析的方法,对407例再次剖宫产患者的术中、术后情况进行观察,其中Ⅰ组新式剖宫产86例,Ⅱ组Pfannenstiel切口式剖宫产92例,Ⅲ组下腹纵切口式剖宫产229例,比较三组再次剖宫产手术时切皮至胎儿娩出时间、总手术时间、术中总出血量、娩出困难发生率、盆腹腔粘连情况、术后情况.结果:Ⅱ组的切皮至胎儿娩出时间及胎头娩出困难的发生率显著高于Ⅰ组和Ⅲ组,Ⅱ组的腹直肌粘连及腹膜粘连的发生率高于Ⅰ组和Ⅲ组,差异有显著性(P<0.05).结论:新式剖宫产后再次剖宫产的胎儿娩出时间及娩头困难的发生率低于Pfannenstiel切口式剖宫产,腹直肌、腹膜的粘连也小于Pfannenstiel切口式剖宫产,新式剖宫产具有手术时间短、术中出血量少、缝合简单、术后粘连小、娩头容易、并发症少等优点,是值得推广的选择术式.
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腹腔镜在卵巢囊肿中的应用
目的:评价腹腔镜在卵巢囊肿应用的可行性.方法:80例卵巢囊肿在腹腔镜下进行切除与100例开腹下进行卵巢囊肿切除进行比较,比较两者之间手术时间、术中出血、术后住院时间、术后病率、镇痛用药等.结果:腹腔镜组与手术组比较,手术时间(80.2±11.3min vs 75.72±13.8min,P>0.05)元显著差异、术中出血(45.4±12.5 ml vs 70.6±11.3 ml,P<0.05)、术后住院时间(5.5±1.6天vs 9.6±1.8天,P<0.05)及术后病率、镇痛用药,腹腔镜组明显低于开腹组.结论:腹腔镜用于卵巢囊肿切除是安全可行的,具有创伤性小、恢复快、术中出血少及住院时问短等优点.
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瑞芬太尼-七氟醚静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用
腹腔镜手术操作时间较短,除了需要维持麻醉与手术过程中各项生命体征平稳外,麻醉要求具有诱导快、清醒快、并发症少.瑞芬太尼和七氟醚是两种新型的麻醉药,由于它们都具有诱导迅速、维持平稳、苏醒快、对人体生理干扰小等优点,已在临床上广为使用.
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LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床分析
目的:了解高频电波刀的电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变的治疗方法及预后.方法:对组织病理学诊断的75例官颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级和68例CINⅢ级患者的宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检、治疗方法和预后进行回顾性分析.结果:本组143例,细胞学诊断与组织病理学诊断的符合率是80.4%(115/143),阴道镜检查符合率是89.5%(128/143);其中合并高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染者125例,阳性率87.4%.124例行LEEP,19例采用宫颈冷刀锥切术(CKC)和全子宫切除术.结论:CIN趋于年轻化,应用宫颈细胞学检查、阴道镜检查及多点活检,结合HPV-DNA的检测能提高宫颈上皮内瘤变早期诊断率;对大多数CIN Ⅱ～Ⅲ级的治疗LEEP可作为首选,术后定期随访十分重要,尤其是对多点CINⅢ行LEEP或CKC的患者.
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预测胎儿体重新方法与传统方法的比较
目的:探讨新方法预测胎儿体重的准确性和可行性.方法:对2007年3月～2007年11月间在唐山市妇幼保健院门诊进行产前保健的38周～41周单胎的孕妇通过测量宫底高度、腹围、腹壁厚度及肛门指诊检查先露下降程度,应用新方法和国内常用的几种方法计算出胎儿体重并进行比较.结果:本研究共用371例孕妇入选并完成所有相关检查,追踪到妊娠结局.新方法将38周～41周内胎儿体重预测符合率提高到85.18%,与其它方法50%左右的准确率相比差别具有高度统计学意义(P<0.001).结论:本法对胎儿体重预测符合率高,给围产期保健工作提供了方便条件,有较好的临床应用价值.
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妊娠妇女乙型肝炎流行病学调查
目的:了解本地区妊娠妇女乙型肝炎病毒感染情况.方法:用ELISA方法对1412例孕妇筛查乙型肝炎病毒五项标志物.结果:1412例孕妇中,正常1080例,占76.49%,感染率23.51%,HBsAg携带率2.62%;2005年与2006年感染率无显著性差异;20～29及30～39岁两个年龄段各指标亦无显著差异.结论:孕妇产前筛查乙型肝炎病毒5项标志物意义重大,本地区该人群中乙型肝炎病毒感染率低,携带率低,对携带者应进行围产期处理,阻断母婴垂直传播.
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广州市区早孕妇女梅毒与HIV感染的流行病学调查
目的:调查广州市中心区早期妊娠妇女梅毒和HIV感染情况,对筛查阳性的孕妇进行早期治疗和干预.方法:对妊娠12周以内的早孕妇女进行梅毒血清学检查和HIV抗体初筛检查,对确诊为妊娠梅毒的孕妇,按卫生部疾病控制司2000年颁发的<性病诊断标准与处理原则>中的妊娠梅毒治疗方案给予规范治疗;对HIV感染者,给予适当的行为干预,随访并追踪孕妇的妊娠结局.结果:筛查2177例妊娠12周以内的早孕妇女,其中梅毒感染13例,感染率为5.97‰,HIV感染2例,感染率为0.92‰.结论:在妊娠早期进行梅毒和HIV感染的筛查和干预更有利于控制母婴垂直传播及避免其不良妊娠结局.
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宁夏回族自治区0～14岁回族儿童残疾现况调查
目的:对宁夏回族自治区0～14岁回族儿童听力残疾、视力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾现患率调查,为制定残疾儿童工作政策提供依据.方法:采用多阶段分层、不等比例、整群随机抽样方法进行抽样,使用国家标定的相应诊断标准进行确诊.结果:宁夏13个县(区)共调查4370名回族儿童,残疾儿童120名,现患率27.46%,高于汉及其他民族的16.89‰(P<0.05);残疾顺位依次为智力残疾、肢体残疾、言语残疾、视力残疾、听力残疾、精神残疾.结论:宁夏回族儿童残疾现患率高于汉及其他民族,也高于全国平均水平.优生优育、积极开展残疾预防和早期干预,完善康复服务机制,提高服务水平等是降低残疾的重要措施.
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影响新生儿母乳喂养因素的调查研究
目的:分析影响新生儿母乳喂养的因素,以期提高纯母乳喂养率.方法:调查2005年3月～2006年12月产后复查的310例产妇,对其母婴一般状况、分娩方式、产后开奶时间、奶瓶的使用情况、新生儿喂养方式、产妇的心理状态及文化程度等进行分析.结果:分娩方式、开奶时间、奶瓶的使用与否、产妇的心理及文化程度等均为影响新生儿母乳喂养的因素.结论:阴道分娩、开奶时间早、不使用奶瓶以及产妇良好的心理状态和对母乳喂养的正确态度都是提高母乳喂养率的健康方式.
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输卵管切除对体外受精-胚胎移植中卵巢反应性及临床妊娠率的影响
目的:探讨输卵管手术对体外受精一胚胎移植(IVF-ET)治疗中卵巢反应性及临床妊娠率的影响.方法:186例共199周期因输卵管因素行IVF-ET的患者按病因分为单侧输卵管切除组(41例46周期)、双侧输卵管切除组(27例32周期)及输卵管堵塞非手术组(118例121周期).比较双侧输卵管手术组与非手术组平均Gn用量、平均获卵数、受精及临床妊娠率,单侧输卵管组比较切除侧卵巢与对侧卵巢的促排后卵巢体积及获卵数.结果:①血FSH值、Gn的平均用量双侧输卵管手术组要高于非手术组,但无统计学差别;②获卵数双侧输卵管切除组显著低于非手术组,差别有统计学意义;③妊娠率双侧输卵管切除组略高于非手术组,但无统计学差别;④单侧输卵管切除侧卵巢促排卵后卵巢体积小于对侧卵巢,获卵数也少于对侧卵巢.结论:切除输卵管对IVF-ET周期中显著影响卵巢的反应性,但临床妊娠率无差别.
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449例女性性传播疾病感染状况分析
目的:了解性传播疾病的构成及流行特征.方法:对449例性传播疾病病例进行统计分析.结果:2005～2006年共诊治性传播疾病449例,占门诊总量的1.87%o.发病排在前3位的分别为尖锐湿疣、非淋菌性尿道(宫颈)炎、梅毒.2006年与2005年相比,总性传播疾病构成差异无显著性(P>0.05),但发生种类呈多样化趋势.患者平均年龄34.52岁,小15岁,大68岁.已婚占93.76%,职业以工人居多占70.04%.结论:性传播疾病仍处于高发阶段,加强青壮年人群的健康教育及行为干预是控制性传播疾病蔓延的重点.
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女性性病患者细菌性阴道病的感染情况分析
目的:探讨细菌性阴道病在女性性传播疾病(SAD)患者和健康女性中的感染概率、分布特点以及它与性传播疾病之间可能存在的关系.方法:采用传统的测pH值、胺试验、涂片找线索细胞、乳酸杆菌、短杆菌、动弯杆菌的方法对770例女性STD患者及184例健康女性进行细菌性阴道病(BY)检测及比较.结果:女性STD患者BV检出率高于正常对照组,差异有显著性(P<0.05);在STD患者中,以非淋菌性尿道(宫颈)炎和淋病患者BV检出率较高,分别为26.82%和18.67%;STD病原体的存在与BV感染的OR值均大于1.结论:BV在STD患者的检出率高,STD病原体的存在与BV感染存在相关性,应把BV作为STD患者的常规的病原体检测.
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辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎妊娠173例临床分析
目的:探讨辅助生殖技术受孕双胎与自然受孕双胎的妊娠结局.方法:选择我院1995年1月～2007年12月分娩双胎173例,其中辅助生殖技术受孕双胎妊娠(研究组)83例,自然受孕双胎妊娠90例(对照组),比较两组妊娠并发症、孕周、分娩情况、新生儿预后等方面的差异.结果:①研究组剖宫产率明显高于对照组(P<0.01).②研究组与对照组分娩孕周多数在32～36周之间,两组妊娠并发症、新生儿Apgar评分、平均出生体重、出生双顶径、平均分娩孕周和性别比差异均无显著性(P>0.05).③研究组孕妇平均年龄、住院天数及失血量与对照组比较差异均无显著性(P>0.05).结论:与自然双胎妊娠相比,辅助生殖技术受孕双胎妊娠单卵双胎少见.辅助生殖技术受孕双胎妊娠剖宫产率较高,但妊娠期并发症、新生儿窒息率无增加.
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探讨接触性(性交后)出血与宫颈癌的发病关系
目的:探讨接触性(性交后)出血与宫颈癌的发病关系及其病理学异常的病因.方法:通过2004年1月～2007年6月对105例以接触性(性交后)出血为主诉症状的患者进行宫颈刮片细胞学检查,对其中的77例同时行宫颈活体组织病理学检查,并将接触性(性交后)出血同时刮片异常者37例与同期刮片异常但无接触性(性交后)出血者进行对比研究.结果:77例宫颈刮片细胞学检查阳性,但明确诊断为宫颈癌或腺癌者7例(6.67%),经病理学检查证实为宫颈癌者10例,占以接触性(性交后)出血为主诉症状的9.52%,其中有3例宫颈刮片为阴性,假阴性率达30.00%.另有宫颈上皮内瘤样病变(CIN),炎症反应及宫颈息肉等多种异常.结论:有接触性(性交后)出血者宫颈癌发生几率明显增加,但仍有多种宫颈异常的可能,宫颈涂片细胞学检查阴性者并不能排除CIN或浸润癌的可能,须行阴道镜检查及宫颈的活体组织病理学检查,以进一步明确诊断.
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主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产的临床疗效评估
目的:评价主动免疫联合HCG治疗原因不明反复自发性流产的临床疗效,为临床原因不明习惯性流产的治疗寻求佳方案.方法:385例原发性原因不明习惯性流产患者随机分为3组.A组166例,接受主动免疫联合HCG治疗;B组143例,单纯接受主动免疫治疗;C组76例单纯接受HCG治疗;另有74例继发性原因不明反复自发性流产患者,为D组,全部接受主动免疫联合HCG治疗.结果:治疗后A组妊娠成功率为91.25%,B组为72.52%,C组为29.85%,D组为84.62%;A组、B组、C组两两比较差异有显著性(P<0.01);A组与D组比较差异无显著性(P>0.05).结论:主动免疫联合HCG治疗原因不明习惯性流产疗效显著,值得在临床原因不明习惯性流产治疗中推广应用.＃
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两种方法治疗输卵管妊娠后再妊娠结局分析
目的:探讨输卵管妊娠患者采用甲氨喋呤(MTX)治疗及腹腔镜手术保守治疗两种方法对患者再次妊娠的影响.方法:收集该院2002年1月～2005年12月确诊为输卵管妊娠、有生育要求的297例患者,其中185例行腹腔镜手术保守治疗,112例为MTX治疗,进行回顾性分析,随访2～3年.结果:MTX治疗者宫内妊娠率60.7%,异位妊娠率17.0%,腹腔镜手术者宫内妊娠率74.1%,异位妊娠率8.6%.两组比较差异有显著性(P<0.05).结论:对有生育要求的输卵管妊娠患者首选腹腔镜下保守性手术治疗.
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参麦注射液对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠IL-18表达的影响
目的:探讨参麦注射液(SMI)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠白介素-18(IL-18)表达的影响,从分子水平了解SMI对缺氧缺血性脑损伤保护作用的机制.方法:建立新生大鼠脑缺氧缺血(HI)模型,①观察缺氧缺血后新生大鼠行为的改变;②采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测新生鼠脑缺氧缺血模型后3、12、24 h,3、7、14、28天脑组织匀浆中IL-18的水平;③采用HE染色观察脑组织病理改变;④采用免疫组化法检测缺氧缺血性脑损伤模型后3、12、24 h,3、7、14、28 d新生鼠缺氧缺血侧大脑皮层中IL-18的阳性细胞数.实验动物被随机分为4组(每组32只):假手术组(S)、生理盐水对照组(C)、参麦预处理组(P)、参麦治疗组(SM),参麦治疗组于脑缺氧缺血(HI)后立即腹腔注射SMI 10 ml·kg-1·d-1,连用7天.生理盐水对照组生理盐水的用法、用量同参麦治疗组.参麦预处理组在缺氧缺血前连续4天腹腔注射SMI 10 ml·kg-1·d-1.结果:缺氧缺血后3 h出现轻度脑损伤,1天病变严重,3、7天胶质细胞增生,14、28天出现脑萎缩.生理盐水对照组与参麦预处理组、参麦治疗组相比IL-18水平在3 h、28天无明显差异(P>0.05),而在12、24 h、3、7、14天均明显升高(P<0.01),生理盐水对照组与假手术组相比除在3 h、28天无明显差异(P>0.05)外,在12、24 h,3、7、14天有显著差异(P<0.01);预处理组与参麦治疗组比较在各时间段均无明显差异(P>0.05).IL-18在各组均为12 h开始上升,3天达高峰,7天开始下降,28天则基本恢复正常;利用免疫组化法检测左侧大脑半球脑缺氧缺血后表达IL-18的阳性细胞数,生理盐水对照组、参麦预处理组、参麦治疗组与假手术组相比,IL-18阳性细胞数在12、24 h,3、7、14、28天均有明显升高(P<0.01),而3 h无明显差异(P>0.05);生理盐水对照组与参麦预处理组、参麦治疗组相比在12、24 h,3、7、14、28天均有显著性差异(P<0.01);参麦预处理组与参麦治疗组在3、12、24 h,3、7、14、28天比较均无明显差异(P>0.05).结论:参麦注射液可显著降低IL-18水平,对新生大鼠HIBD的保护作用可能与低IL-18的表达有关.
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整合素β3和细胞间隙连接蛋白43与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系
目的:探讨子宫内膜整合素β3、细胞间隙连接蛋白43表达水平与体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系,进而分析其与子宫内膜容受性的相关性.方法:前瞻性收集了IVF/ICSI-ET病例36例,其中11例临床妊娠者作为妊娠组,25例未妊娠者作为非妊娠组.于黄体中期取内膜,应用单克隆抗体免疫组化方法检测子宫内膜整合素β3和Cx43表达情况.结果:妊娠组与非妊娠组子宫内膜腔上皮整合素β3表达的HSCORE平均分数分别为0.55(0.00～1.60)和0.07(0.00～1.10),差异有显著性(P=0.02);而子宫内膜腺上皮整合素β3表达比较,两组之间差异无显著性;子宫内膜间质细胞和上皮细胞中Cx43表达在两组均未发现统计学差异.结论:子宫内膜腔上皮整合素β3表达水平可能与体外受精-胚胎移植妊娠结局有相关性.
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半卧位分娩方式对产程的影响探讨
我院于2006年5～8月对住院阴道分娩的足月妊娠单胎头位初产妇采用半卧位分娩方式,并进行产程观察.认为采用半卧位分娩方式可有效地缩短第二产程.
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120例新生儿缺氧缺血性脑病的发展情况与临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic-ischemic encephalopa-thy,HIE)是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤,也是围生儿窒息的严重并发症之一.国内尚无此方面的完整资料,各家报告死亡和伤残率仍在10%～30%,有关HIE实验、临床研究及诊断与治疗规范仍是当前新生儿界关注的热点.
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儿童错颌畸形的早期矫治
错颌畸形是指儿童在成长发育过程中由于先天因素及环境因素导致的牙齿排列不齐.错颌畸形的早期治疗较充分的利用颅面生长发育潜力,并消除一切不利于牙、颌、面正常发育的因素,可达到"阻断性"和"引导性"矫治的目的.
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肾上腺髓质素与女性生殖系统恶性肿瘤的关系
肾上腺髓质素(Adrenomedullin AM)是1993年由日本学者Kitaura[1]等自人嗜铬细胞瘤中发现并分离出来的一种多功肽类物质,因其在肾上腺髓质中的含量高,故被称为肾上腺髓质素.AM在人体内广泛分布,参与人体多种生理及病理过程.
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儿童甲状腺功能亢进症病因与治疗进展
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是内分泌系统常见的疾病,近年来儿童及青少年甲亢的发病率有增长趋势.病因多为自身免疫所致,目前治疗首选仍以口服药为主,疗效并不理想,缓解率为50%～60%,对他巴唑疗效差者换用赛治(甲亢平)也可获得较好的疗效.桥本甲亢不应选用[3].
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陪伴分娩及其研究进展
随着现代医疗科学的发展,美国医学家们惊异地发现,对分娩进行人工干预反而在一定程度上影响了母婴安康.为此,80年代一种全新的分娩模式--导乐陪伴分娩在西方开始流行.导乐陪伴分娩是美国克劳斯医生(M.Klaus)倡导的,指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给予孕产妇持续的生活上的支持帮助及精神上的安慰鼓励,使其顺利完成分娩过程[1].
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产前宣教干预产后抑郁症效果分析
目的:探讨产前宣教干预产后抑郁症效果.方法:观察2005年1月～2007年12月在我院生产的产妇2863例.其中受过系统产前宣教2428例作为干预组,同期未接受过产前宣教435例作为对照组,观察两组产后抑郁症发生率.结果:干预组及对照组产后抑郁症发生率分别为10.21%(248/2 428)、14.25%(62/435),干预组明显低于对照组(P<0.05).结论:产前宣教能有效地预防产后抑郁症的发生.
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产褥期妇女知识及生活需求调查与母婴保健
目的:了解石家庄市产褥期妇女知识与生活的需求,探讨母婴保健服务模式,促进母婴健康.方法:采用问卷方式对石家庄市462名产妇进行面对面调查,所得数据用SPSS 12.0软件进行汇总分析,再分组进行母婴保健指导.结果:产褥期妇女知识与生活的需求程度前5位分别是新生儿常见疾病预防及护理、婴儿早期教育、婴儿疫苗接种知识、母乳喂养知识、新生儿日常护理、产后42天去医院体检;实验组产妇进行个性化保健指导后,就产妇乳腺炎、子宫复旧不良、张力性尿失禁、腰骶痛的发生率,新生儿尿布疹、鹅口疮、脓疱疮的发生率与对照组进行比较,差异有显著意义(P<0.01).结论:现阶段的产妇对产褥期保健知识及婴儿护理知识匮乏,要有的放矢的进行个性化健康教育与保健指导,提高母婴健康水平.
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2001～2007年通州区围产儿出生缺陷监测及干预措施分析
目的:为了了解本地区出生缺陷发生的种类、相关因素,探讨适合本地区人群的切实可行的干预措施.方法:按照<北京市出生缺陷监测方案>进行各项监测工作.结果:57332名围产儿中,严重、致死性缺陷292名,发生率为5.09‰,出生缺陷649例,出生缺陷检出率为11.32‰.前5位出生缺陷依次为神经管畸形、肢体畸形、唇腭裂及面部畸形、先天性心脏病、消化系统畸形,产妇年龄≥35岁时是出生缺陷发生的高危因素.结论:需进一步普及优生优育知识,加强健康教育,做好婚前、孕前及围产期保健工作,加大产前筛查和产前诊断力度,提高产前诊断技术水平,早期发现缺陷儿,及早终止妊娠,以提高出生人口素质.
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产前开展个体化的健康教育对分娩方式的影响
目的:探索促进自然分娩有效的健康教育方式.方法:通过随机的方法各选择100例作为实验组和对照组.对实验组100例正常妊娠无剖宫产指征的孕妇,在孕34周后助产士通过健康教育门诊与产妇一对一接触,认真倾听产妇及家属对分娩有关问题的陈述,并充分尊重和爱护孕妇,认同其内心感受,开放性提问相关的问题,根据不同的孕妇、不同的特点与需要给予不同的健康教育.对照组100例实施常规的健康教育.通过比较进行分娩方式以及剖宫产因素分析.结果:实验组的剖宫产率明显低于对照组(P<0.05),特别是社会因素的剖宫产率存在较大的差异.结论:分娩前通过个体化的健康教育可以促进阴道分娩,降低剖宫产率,特别是社会因素的剖宫产.
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北京市中学生心理健康水平现状及其影响因素研究
目的:了解北京市中学生目前的心理健康水平及心理压力的主要来源.方法:采用<青少年生活事件量表>、<中学生心理健康量表>问卷调查北京市8城区的1893名中学生.结果:31.3%的中学生存在轻度心理问题,7.0%存在中重度心理问题,学习压力及自我实现因子是目前中学生心理压力的主要来源.结论:中学生的心理健康水平不容乐观,我们应针对不同情况开展健康教育,采取积极的措施.
