中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期宫颈癌宫旁组织转移的临床特点及危险因素分析
目的 探讨早期宫颈癌宫旁组织转移患者临床特点及危险因素.方法 回顾性分析太和医院收治的900例ⅠA2～ⅡA2期早期宫颈癌患者的临床资料,所有患者入院后均接受广泛性子宫切除联合盆腔淋巴结清扫术,统计宫颈癌宫旁组织转移例数,总结患者临床特点,分析早期宫颈癌患者宫旁转移的危险因素.结果 ①900例早期宫颈癌患者发生宫旁组织转移55例,转移率为6.11％,以宫旁软组织转移率高(3.11％),宫旁脉管次之(1.67％);②单因素分析发现:宫颈癌患者发生宫旁组织转移与患者临床分期、肿瘤大直径、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平、肿瘤浸润深度、脉管浸润、手术切缘、淋巴结转移、累及宫体、累及阴道均有其相关性(P＜0.05);③多因素分析发现:浸润深度、脉管侵犯、手术切缘、淋巴结转移是早期宫颈癌患者发生宫旁组织转移的独立危险因素(P＜0.05),其中淋巴结转移相关度高.结论 早期宫颈癌患者宫旁组织转移发生率较低,肿瘤浸润深度、脉管侵犯、手术切缘阳性、淋巴结转移均为宫颈癌患者发生宫旁组织转移的危险因素.
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阴道分娩后尿潴留的相关因素分析及盆底康复干预的效果研究
目的 探讨阴道分娩后尿潴留相关因素,并对盆底康复干预的效果进行观察.方法 选取2015年1月-2016年6月在普宁市人民医院治疗的120例阴道分娩后尿潴留患者为研究对象.采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例.同时选取正常健康的60名无尿潴留产妇为正常组.对照组予以一般常规治疗,观察组在对照组的基础上予以盆底康复干预.统计尿潴留组和正常组产妇的年龄、新生儿体质量、产程时间、手转胎头等一般基线资料情况.比较观察组和对照组产妇残余尿量、排尿时间、治疗前后肌力及部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)等指标变化情况.结果 两组产妇在产程时间、产钳助产术、胎头吸引术、手转胎头分娩镇痛比较,差异有统计学意义(P＜0.05);第一、二产程时间、胎头吸引术、手转胎头是产生尿潴留发生的独立危险因素.观察组治愈率和总有效率分为43.3％和91.7％,对照组为21.7％和80.0％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组治疗后各指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组残余尿量和日均失禁频率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者APTT和TT治疗前后变化比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 影响阴道分娩后尿潴留的因素较多,在产妇临产中要做好预防性干预,对已经发生尿潴留的产妇要采取积极有效的治疗措施.
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输卵管癌患者治疗前后及健康女性CD4+ CD25+调节性T细胞数量与功能和免疫抑制因子表达水平比较
目的 比较输卵管癌患者治疗前后及健康女性CD4+ CD25+调节性T细胞数量与功能和免疫抑制因子表达水平.方法 选取2006年1月-2016年7月徐州市妇幼保健院住院的14例输卵管癌患者为研究组,另选取14例同期健康女性为对照组.通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆转化生长因子-β1 (TGF-β1)与白细胞介素-10 (IL-10)水平.采用体外增殖抑制实验计算抑制率来评价两组患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的数量与功能.结果 治疗前,研究组与对照组CD4+ CD25+调节性T细胞数量比较差异有统计学意义(t=2.19,P＜0.05).研究组治疗前后CD4+ CD25+调节性T细胞数量比较差异有统计学意义(t=2.23,P＜0.05).治疗前,研究组与对照组抑制率比较差异有统计学意义(t=2.45,P＜0.05).研究组治疗前后抑制率比较差异有统计学意义(t=2.53,P＜0.05).治疗前,研究组与对照组血浆TGF-β1与IL-10水平比较差异有统计学意义(t=13.52,P＜0.05;t=3.07,P＜0.05).研究组治疗前后血浆TGF-β1与IL-10水平比较差异有统计学意义(t=15.23,P＜0.05;t=4.12,P＜0.05).结论 输卵管癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞数量较多,功能较强,且与TGF-β1及IL-10水平相关.治疗可降低外周血CD4+ CD25+调节性T细胞数量,使其功能减弱,并降低血浆TGF-β1与IL-10水平.CD4+ CD25+调节性T细胞可能通过TGF-β1与IL-10发挥抑制作用,在调控肿瘤免疫耐受中起重要作用,对输卵管癌的免疫学防治十分重要.
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复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局的影响
目的 观察复方丹参注射液联合维生素E及钙制剂治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对妊娠结局的影响,以便改善妊娠期高血压疾病患者妊娠结局.方法 选择2014年6月-2016年12月常山县妇幼保健院收治的轻、中度妊娠期高血压疾病患者200例作为研究对象,按照就诊顺序编号,采用数字随机表法将患者随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组按照《妊娠期高血压疾病诊治指南(2012版)》建议的常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组常规治疗基础上,再加用复方丹参注射液+维生素E+钙制剂治疗,两组患者均治疗4周,比较两组患者完成疗程后临床症状(头痛、眼花、胸闷、上腹部不适、疼痛、消化系统症状)改善情况和相关实验室指标(平均动脉压、尿蛋白)改善情况.比较两组孕妇观察期内的母儿妊娠结局(妊娠期高血压疾病严重程度分级不变或增加、子痫、红斑狼疮、终止妊娠例数、胎儿宫内窘迫、低体质量儿、新生儿窒息、死亡).结果 两组患者完成治疗疗程后,临床症状均较治疗前有明显改善,但观察组患者改善率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者收缩压、尿蛋白均较治疗前有明显降低,但观察组降低程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);妊娠期内观察组孕妇出现子痫、妊娠期高血压疾病严重程度分级不变或增加、终止妊娠的几率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胎儿宫内窘迫、低体质量儿、新生儿窒息率均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 复方丹参+维生素E+钙制剂辅助治疗妊娠期高血压疾病,可有效改善患者临床症状,控制血压,提升母儿预后,对患妊娠期高血压疾病患者具有重要的临床价值.
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营养干预对妊娠期糖尿病孕妇体重及妊娠结局的影响
目的 探讨营养干预对妊娠期糖尿病孕妇孕期体重以及妊娠结局的影响.方法 选取2011年1月-2016年1月该院门诊收治的273例孕24周后经糖耐量检测确诊为妊娠期糖尿病的孕妇为研究对象,按照随机数字表法分为两组,观察组136例,对照组137例.对照组给予常规干预,观察组在常规干预的基础上给予个体化的营养干预,比较两组孕妇干预前后体重增长情况及妊娠结局.结果 观察组孕36周、分娩前的体重均低于对照组(t=-3.051、-4.168,P=O.003、＜0.001);观察组孕24周～孕36周、孕36周～分娩前的增重、孕24周～分娩前总增重均少于对照组(t=-46.089、-29.291、-87.106,P＜0.001).观察组妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多以及剖宫产的发生率低于对照组(X2 =6.759、7.452、12.610、5.089,P=O.009、0.006、0.001、0.024),观察组新生儿呼吸窘迫综合征、巨大儿、早产儿、低体重儿的发生率低于对照组(x2=4.588、6.759、8.558、5.657,P=0.032、0.009、0.003、0.017).结论 营养干预有助于控制妊娠期糖尿病孕妇的体重增加,减少不良妊娠结局的发生,值得临床推广应用.
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外基质金属蛋白酶诱导因子联合血清绒毛膜促性腺激素、雌二醇、孕酮检测诊断孕妇胎膜早破的价值
目的 观察外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)联合血清绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)检测诊断孕妇胎膜早破的价值.方法 选取2014年5月-2016年6月该院诊治的孕妇胎膜早破患者30例,设为观察组,选取同期入院的健康孕妇30例,设为对照组.采用酶联免疫吸附法对EMMPRIN进行定位及半定量检测;采用放射免疫法检测血清中β-hCG、E2、P水平.结果 观察组孕妇绒毛中“-”性率、“+”性率显著低于对照组孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组“++”、“+++”阳性率显著高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇血清β-hCG、E2、P水平显著低于对照组(P＜0.05);相关性研究结果显示:孕妇胎膜早破发生率与EMMPRIN、血清β-hCG、E2及P水平呈正相关性(P＜0.05).结论 孕妇胎膜早破患者动态监测EMMPRIN联合血清β-hCG、E2、P水平效果理想,能了解患者病情变化情况,值得推广应用.
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宜昌市夷陵区孕早期妇女TORCH感染率及相关因素分析
目的 了解宜昌市夷陵区TORCH[弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)]感染状况.方法 采用免疫化学发光法,检测2015年7月-2016年6月2 211例孕早期妇女血清中TORCH-IgM抗体.结果 在孕早期妇女血清TORCH-IgM抗体筛查中,总阳性率为5.65％,其中以HSV-IgM阳性率高(2.49％),其他组分IgM阳性率分别为CMV 1.45％、RV 1.04％和TOX 0.68％,差异有统计学意义(x2=29.107,P＜0.001);TORCH感染率在春季高(9.92％)(x2=41.341,P＜0.001);春季升高的TORCH感染率伴随PM2.5季均浓度超标;城镇的孕早期妇女TORCH-IgM抗体阳性率(7.73％)高于农村(4.50％)(x2 =9.929,P=0.002).结论 宜昌市夷陵区孕早期妇女TORCH感染率较高,在春季尤其伴空气污染时;孕妇应尽量少到公共场所或户外活动,以降低孕妇TORCH感染风险.
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乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的效果分析
目的 探讨乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝病毒(HBV)母婴传播的效果.方法 选择2010年1月-2013年7月在重庆三峡中心医院分娩的214例儿童为研究对象,所有儿童母亲均为乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,且儿童全部完成乙肝疫苗联合HBIG接种,分析所有儿童乙肝免疫情况及感染情况.结果 母亲双阳性[乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)同时阳性]儿童HBsAg阳性和HBsAb阳性比例分别为6.12％和60.20％,明显高于母亲单阳性HBsAg和乙肝e抗体(HBeAb)同时阳性儿童(P＜0.05);不同年龄段儿童乙肝表面抗原(HBsAg)阳性和HBsAb阳性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);不同喂养方式儿童HBsAg阳性比较,差异无统计学意义(P＞0.05);母乳喂养儿童HBsAb阳性比例为76.54％,明显高于人工喂养儿童,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 接种乙肝疫苗和HBIG能有效阻断HBV母婴垂直传播,阻断效果与母亲是否双阳性有关.
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核心稳定性训练对痉挛型脑性瘫痪儿童爬行能力的影响
目的 分析核心稳定型训练对于痉挛型脑瘫患儿爬行能力的影响.方法 随机选取河北医科大学第二医院2014年6月-2016年6年收治的痉挛型脑瘫患儿60例,按照训练方式的不同将患儿分为治疗组和对照组各30例,对照组患儿采取常规的按摩、针灸等训练,治疗组患儿在对照组的训练基础上进行核心稳定性训练;对比两组患儿爬行能力的恢复效果,即对比残疾儿童综合功能评定表评分及粗大运动功能测量量表(GMFM)评分.结果 治疗组患儿治疗后的残疾儿童综合功能评分优于对照组患儿的评分,两组差异有统计学意义(P＜0.05);GMFM评分明显优于对照组患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对痉挛型脑瘫患儿应用核心稳定性训练的效果甚好,能够有效地提高脑瘫患儿的爬行功能,改善患儿的活动能力.
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脑钠肽和C反应蛋白在先天性心脏病合并心力衰竭患儿外周血中的表达及意义
目的 探讨脑钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)在先天性心脏病(CCHD)合并心力衰竭(CHF)患儿外周血中的表达及临床意义.方法 选择天津市儿童医院2014年5月-2015年5月期间收治的102例先天性心脏病患儿为对象,其中25例为单纯CCHD(纯CCHD组),54例合并CHF(CCHD+CHF组),23例合并CHF及肺炎(CCHD+CHF+肺炎组).以同期健康儿童和肺炎患儿各30例为对照.使用EHSA检测各组外周血BNP、CRP水平,分析CCHD合并CHF患儿BNP、CRP的表达水平,及两者与左心室射血分数(LVEF)的关系.结果 CCHD+CHF组、CCHD+CHF+肺炎组的BNP、CRP水平均显著高于小儿肺炎组和健康对照组(P＜0.05).单纯CCHD组的BNP和CRP水平显著低于CCHD+CHF组和CCHD+CHF+肺炎组(P＜0.05).CCHD+CHF组的BNP、CRP水平显著高于健康对照组和小儿肺炎组(P＜0.05).在CCHD+CHF组中,重度亚组的BNP、CRP表达显著高于中度亚组,中度亚组合重度亚组显著高于轻度亚组(P＜0.05).BNP水平与CCHD+CHF组的LVEF呈负相关(P＜0.05).结论 BNP和CRP可用于CCHD合并CHF患儿的早期诊断.BNP与CCHD合并CHF病患的LVEF呈负相关关系,其可以作为心功能评估的独立因子.
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杭州市0～3岁儿童乳牙龋病流行病学调查及相关危险因素分析
目的 调查杭州市0～3岁儿童乳牙龋病流行病学情况,并对引起乳牙龋病的相关危险因素进行分析,为临床防治提供参考依据.方法 选取2015年10月-2016年7月杭州口腔医院的2 300例儿童为研究对象,年龄0～3岁,采用调查问卷方式对儿童口腔检查结果、患儿一般状况、出生情况、口腔卫生习惯、喂养状况、饮食情况、母亲文化程度等内容进行统计,并进行相关检验分析.结果 0～3岁儿童患龋率、龋均、龋面均分别为33.9％、0.9、1.5;患乳牙龋病率、龋均、龋面均分别为10.7％、0.4、0.7.随着儿童的年龄增长,儿童相应的患龋率、患乳牙龋病率、龋均、龋面均呈增长趋势,0～3岁儿童患龋率、患乳牙龋病、龋均、龋面均之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);不良喂养方式、母亲接受过高等教育、1年内母亲经口腔检查显示有龋、唾液检查出变链菌水平等是引起乳牙龋病的主要危险因素.结论 杭州市0～3岁儿童随着年龄的增长,乳牙龋病发生率呈增长趋势;为减少乳牙龋病发生率,在儿童生活中应纠正儿童生活习惯、喂养方式,注重口腔卫生保护,加强口腔健康宣教.
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新生儿先天性甲状腺功能低下症的筛查与治疗
目的 探讨新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查结果与治疗方法,为预防和治疗CH患儿智残疾病的发生提供科学依据.方法 选取在青岛市妇女儿童医院分娩的496 672例活产新生儿作为研究对象,采集新生儿足跟血,运用时间分辨荧光免疫法对干血滤纸片中的促甲状腺素(TSH)水平进行检测,对于检测结果呈阳性的患儿需召回并进行血清甲状腺功能检测以明确诊断.CH确诊患儿应用左甲状腺素钠治疗并进行远期随访,分析CH筛查结果并评估治疗效果.结果 干血滤纸CH筛查出3 064例阳性患儿,占0.62％,召回患儿中经复查有224例确诊为CH及高TSH血症,CH及高TSH血症检出率为0.45‰.CH及高TSH血症患儿中男120例、女104例,男女比例为1.15:1.CH及高TSH血症患儿经用药治疗后,各项生长发育指标[身高、坐高、体重、上部量、下部量、前囟、头围、左上臂围、骨龄、智力指数(MI)、发育商(DQ)]与相同年龄正常儿童对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿出生后尽早进行CH筛查能够尽快地发现并诊断CH,通过及时实施规范、有效的治疗能够避免体格或智能发育损害.
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产前检测羊水卵磷脂/鞘磷脂比值预测新生儿呼吸窘迫综合征的价值
目的 探讨高效液相色谱法(HPLC)检测羊水卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值产前预测新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的价值.方法 对55例羊水标本采用HPLC检测羊水L/S比值,受试者工作特征曲线(ROC)分析HPLC检测羊水L/S比值产前预测RDS的效率.结果 RDS组羊水L/S比值明显低于非RDS组,差异有统计学意义[(4.14± 1.80) vs.(19.56±15.76)],P＜0.05).羊水L/S比值以5.778为切割值,L/S比值产前预测RDS的ROC曲线下面积为0.969,灵敏度和特异度分别为92.3％和95.2％.结论 HPLC检测羊水L/S比值产前预测RDS是一种非常有潜力可用于临床的理想方法.
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早期检测血清胱抑素C在新生儿ABO溶血病高胆红素血症肾功能损害中的诊断价值
目的 早期检测血清胱抑素C在新生儿ABO溶血病高胆红素血症肾功能损害中的诊断价值.方法 选择2014年1月-2016年6月甘肃省第三人民医院收治并确诊的65例足月ABO-HDN新生儿为研究对象,依照胆红素水平分为轻度组(34例)和中重度组(31例).选取同期50例健康足月儿为健康组.研究组采血行Coombs直接试验,入院当日黄疸消退期、高峰期及健康组采集静脉血进行血清Cys C检测,并进行尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清总胆红素等常规检测,比较相关结果.结果 黄疸高峰期轻、中重度组患儿血清Cys C水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05);中重度组黄疸高峰期患儿血清Cys C水平高于健康组(P＜0.05);轻度组黄疸消退期、高峰期患儿及中重度组黄疸消退期患儿血清Cys C水平与健康组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);各组患儿血Scr、BUN水平与健康组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿ABO溶血病中重度高胆红素血症高峰期对肾功能有影响,早期检测血清Cys C可反映肾功能损害情况.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿窒息合并缺血缺氧性脑病的应用效果观察
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂在新生儿窒息合并缺血缺氧性脑病治疗中的应用效果.方法 回顾性分析2014年6月-2016年6月该院收治的92例新生儿窒息合并缺血缺氧性脑病患儿临床资料,按照治疗方法分为对照组(45例)和观察组(47例),分别给予常规治疗和常规治疗联合单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗.比较两组的意识恢复时间、肌张力恢复时间、吸吮能力恢复时间和原始反射恢复时间,实施Gesell发育量表评分和治疗效果判定.结果 两组新生儿的意识恢复时间、肌张力恢复时间、吸吮能力恢复时间和原始反射恢复时间,观察组均显著短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组新生儿Ge-sell发育量表评分比较,观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);经治疗效果判定,观察组的痊愈、显效、有效总人数显著多于对照组,总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗的基础上,对新生儿窒息合并缺血缺氧性脑病患者实施单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗可以获得更好的临床效果,显著改善患者的临床症状,获得更好的疗效.
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不同依恋类型幼儿情绪社会化发育的差异
目的 探讨不同依恋类型的幼儿情绪社会化发育的差异情况.方法 随机选取在该院就诊的1～3岁的幼儿,采用陌生情境测试选出60例不同依恋类型的幼儿,对其运用《幼儿社会情绪评价量表》评估.选取30例安全型依恋气质的幼儿为对照组,30例不安全型依恋气质的幼儿为研究组,比较分析两组幼儿情绪社会化发育的差异情况.结果 研究组在攻击性/反抗性、忧郁/退缩、焦虑、睡眠、负性情绪维度的得分较对照组得分高;依从性、注意力、模仿游戏、掌握动机、亲社会同伴关系维度的得分低于对照组,两组幼儿情绪社会化发育的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对不同依恋类型幼儿的情绪社会化发育情况的差异分析,指导家长如何根据幼儿不同的依恋类型科学带养幼儿,从小培养幼儿良好的情绪情感表达,促进社会化发育.
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初产妇新生儿抚触保健的应用效果研究
目的 探讨初产妇新生儿抚触保健的应用效果.方法 将舟山医院产科2015年9月-2016年6月收治的300例初产妇随机分为观察组(150例)和对照组(150例).对照组新生儿不进行抚触,观察组给予抚触.比较两组初产妇围生期焦虑水平、产后出血量、睡眠质量、泌乳情况以及母乳喂养成功率.结果 观察组初产妇分娩当日及分娩后2d的焦虑评分低于对照组(P＜0.05);观察组产后出血量及觉醒次数少于对照组,分娩后2d的睡眠质量好于对照组(P＜0.05);观察组泌乳量多于对照组,母乳喂养成功率高于对照组(P＜0.05).结论 新生儿抚触保健能够降低初产妇产后的焦虑水平,促进泌乳,提高母乳喂养水平.
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患儿年龄、弱视程度与治疗效果的关系
目的 对弱视患儿进行综合集中训练治疗,分析患儿年龄、弱视程度与治疗效果的关系.方法 回顾性分析2012年8月-2013年12月该院收治的具有完整眼科病例、眼部无器质性病变的弱视儿童153例(306只眼),治疗方案均采用综合集中训练模式,分析患几年龄、弱视程度对治疗效果的影响与关系.结果 轻度弱视治愈率为80.6％,中度弱视治愈率为29.8％,重度弱视治愈率为0,轻度弱视治愈率显著高于中度和重度弱视(P＜0.05);3～5岁年龄组的治愈率为72.2％,显著高于6～8岁年龄组的50.0％和9～12岁年龄组的29.2％ (P＜0.05).患儿治疗年龄越小、弱视程度越轻,治疗效果越好.结论 综合集中训练治疗法治疗儿童弱视疗效肯定.治疗年龄越小,弱视程度越轻,疗效越好.
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新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响
目的 探讨新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术对晚期上皮性卵巢癌患者近期疗效及生存情况的影响.方法 回顾性分析2008年1月-2011年1月该院收治的80例晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料及随访资料,根据治疗方式不同分为对照组(中间性肿瘤细胞减灭术)和观察组(新辅助化疗+中间性肿瘤细胞减灭术),每组40例.分析比较两组患者的近期疗效、生存情况及治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者近期治疗有效率显著高于对照组(P＜0.01);对照组患者肝脏损伤、肾脏损伤、恶心呕吐及骨髓抑制不良反应程度明显低于观察组(P＜0.05);观察组患者5年无进展生存情况及总生存时间明显优于对照组(P＜0.05).结论 新辅助化疗联合中间性肿瘤细胞减灭术可有效提高晚期上皮性卵巢癌患者的近期疗效和5年生存状况,且治疗过程中不良反应在可耐受范围内.
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两种术式剔除子宫肌壁间肌瘤的疗效比较
目的 比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(LM)和宫腔镜下子宫肌瘤电切术(TCRM)剔除子宫肌壁间肌瘤(UIM)的优劣及疗效.方法 分析2014年2月-2016年3在该院妇科门诊接受诊治的92例UIM患者的临床资料.根据手术方式将其分为LM组(45例)和TCRM组(47例).比较两组患者的一般资料、手术指征、术后情况、术后妊娠及并发症发生情况.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).TCRM组患者的围手术期血红蛋白下降程度明显小于LM组,术中出血量及手术时间均明显少于LM组(P＜0.01);TCRM组患者术中输血及转开腹情况少于LM组(P＞0.05),术后下床活动时间及肛门排气时间均明显早于LM组(P＜0.01),术后住院时间及肌层愈合时间均明显短于LM组(P＜0.01),术后镇痛情况明显好于LM组(P＜0.01),术后月经改善及肌层愈合情况也好于LM组,但差异无统计学意义(P＞0.05),术后复发及发热情况均少于LM组,但差异无统计学意义(P＞0.05).TCRM组患者的术后妊娠情况明显好于LM组,且首次妊娠时间踢显短于LM组(P＜0.01);TCRM组患者妊娠丢失现象少于LM组,但差异无统计学意义(P＞0.05);TCMR组患者的并发症发生率显著低于LM组(P＜0.01).结论 UIM患者行TCRM或LM均较安全可靠,TCRM疗效更佳.
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无保护分娩术在单胎初产妇分娩中的应用效果
目的 探讨无保护分娩术在单胎初产妇分娩中的应用效果.方法 根据分娩方式将230例单胎初产妇分为观察组(105例)与对照组(125例),观察组分娩过程中采用无保护分娩术,对照组分娩过程中采用会阴侧切术,对比两组患者的应用效果.结果 ①观察组产妇会阴损伤程度显著低于对照组(P＜0.05);产后24 h、48 h,观察组产妇产后VAS疼痛评分均显著低于对照组(P＜0.05);观察组产妇产后24 h生活完全自理率显著高于对照组(P＜0.05),两组产妇产后尿失禁率相比差异无统计学意义(P＞0.05);产后3个月时,两组产妇性欲程度、性唤起、阴道润滑情况、性高潮情况等维度评分相比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组性满意度、性交疼痛等维度评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 与会阴侧切术相比,无保护分娩术具有会阴损伤轻、疼痛感轻、恢复快、性生活质量恢复好等优势.
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诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的临床疗效评价
目的 探讨评价诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗异常子宫出血的临床效果.方法 将中山市博爱医院生殖内分泌科收治的66例异常子宫出血患者分为诺舒组(41例)和常规组(25例),前者采用诺舒阻抗控制子宫内膜消融术治疗,后者采用常规热球子宫内膜切除术治疗,分析对比两组临床疗效.结果 诺舒组手术时间(OT)、术中出血量(BL)、术后住院时间(HST)和月经恢复时间(MRT)均明显少于常规组,差异均有统计学意义(t=10.890、9.085、8.835、6.143,P＜0.05);诺舒组痊愈、有效和无效与常规组数据间等级比较差异有统计学意义(H=4.926,P＜0.05),前者总有效率为95.12％,远高于后者的72.00％差异有统计学意义(x2=6.012,P＜0.05);诺舒组下腹疼痛、子宫穿孔、宫腔积脓、宫腔感染等并发症发生率和常规组比较差异均无统计学意义(x2=0.346、1.123、1.123、0.874,P＞0.05),前者并发症发生率为4.88％,与后者的12.00％比较差异无统计学意义(X2=1.406,P＞0.05).结论 采用诺舒阻抗控制子宫内膜消融术对异常子宫出血患者进行治疗可显著改善整体疗效,还可减少创伤、促进术后恢复,该疗法安全可靠具有良好的应用价值.
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不同宫腔内病变患者子宫内膜厚度、子宫体积、搏动指数、阻力指数比较及经阴道二维、三维超声的诊断价值
目的 比较不同宫腔内病变患者子宫内膜厚度、子宫体积、搏动指数(PI)、阻力指数(RI),探讨经阴道二维超声(2D-TVS)、经阴道三维超声(3D-TVS)的诊断价值.方法 选取2013年12月-2016年6月104例宫腔内病变患者为研究对象,依照病理类型分为子宫内膜息肉组(49例)、子宫内膜增殖组(45例)及子宫内膜腺癌组(10例),分别进行2D-TVS及3D-TVS检查,测量子宫内膜厚度、PI、RI及子宫体积.使用SPSS 19.0统计学软件存储和处理原始数据.数据比较分别采用x2检验和F检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 3D-TVS与病理检查结果一致94例,不一致10例;2D-TVS与病理检查结果一致82例,不一致22例.3D-TVS与2D-TVS的诊断结果与病理检查结果一致性较好,但3D-TVS对宫腔内病变的检出率显著高于2D-TVS,差异有统计学意义(x2 =4.471,P=0.034).绝经前,子宫内膜息肉组患者子宫内膜厚度明显薄于其他两组,子宫内膜息肉组患者子宫体积明显小于其他两组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);其他两组患者子宫内膜厚度、子宫体积比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).绝经后,3组患者子宫内膜厚度、子宫体积比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组患者子宫内膜病变区RI比较差异有统计学意义(P＜0.05),但3组患者子宫内膜病变区PI比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用3D-TVS和2D-TVS对各种宫腔内病变患者进行鉴别诊断时,子宫内膜厚度、RI与子宫体积的价值较高,PI无鉴别诊断价值.
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腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症后复发相关因素分析及预防对策
目的 分析腹腔镜保守性手术治疗子宫内膜异位症(EMs)后复发相关因素,并提出预防对策.方法 回顾性分析武汉大学人民医院2010年1月-2013年12月择期行腹腔镜保守性手术治疗的150例EMs患者相关资料,随访3年,根据复发与否将所有患者分为复发组与非复发组,对两组患者的年龄、临床分期等指标比较,应用单因素及多因素Logistic回归分析腹腔镜保守性手术治疗EMs后复发相关因素.结果 腹腔镜保守性手术治疗EMs后3年复发43例,占28.67％;单因素分析显示:复发组患者术前痛经史、Ⅲ～Ⅳ期、宫腔操作史所占比例均明显高于未复发组,术后辅助用药率明显低于未复发组,差异有统计学意义(x2=9.517、6.541、6.933、11.993,P＜0.05),复发组患者实际年龄、发病年龄明显小于未复发组,术前孕次、术前产次均明显大于未复发组,术后孕次小于未复发组,差异有统计学意义(t=3.715、6.377、2.316、2.164、7.665,P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后复发独立危险因素包括术前痛经史、临床分期、既往宫腔操作史,保护因子包括术前孕次、术后孕次、术后辅助用药;150例患者中术后采取促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗86例(GnRHa组),孕三烯酮治疗21例(孕三烯酮组),无辅助用药43例(手术组),用药组治疗效果优于手术组,3组比较差异有统计学意义(Z=26.956、26.230,P＜0.05).结论 腹腔镜保守性手术治疗EMs后复发危险因素为术前痛经史、既往宫腔操作史等,而术前孕次、术后孕次、术后辅助用药为其保护性因素.为此减少宫腔操作,加强长期用药管理,积极助孕成功妊娠可作为预防术后复发的重要对策.
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产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值
目的 探讨产前超声在凶险型前置胎盘合并胎盘植入诊断中的应用价值.方法 选取2012-2015年秦皇岛市妇幼保健院收治的疑似凶险型前置胎盘的81例患者为研究对象,所有对象均进行超声以及MRI诊断.结果 疑似凶险型前置胎盘产妇的产前超声诊断以及MRI诊断检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),合并胎盘植入产妇的妊娠结局较非合并者差(P＜0.05).结论 凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇出现不良妊娠结局的风险比较高,产前超声的诊断效果比较理想,存在风险因素的产妇应当重点进行超声确诊,并采取针对性的处理措施.
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无痛子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果观察
目的 探讨无痛子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的效果及其临床症状改善情况.方法 选取82例子宫肌瘤患者,根据数字表法随机分为对照组和观察组,每组各41例.对照组患者给予传统手术治疗,观察组患者进行无痛子宫动脉栓塞术治疗.对比两组患者术前术后临床症状改善情况和术后肌瘤体积变化情况.结果 观察组患者术后下腹胀痛、压迫症状及月经异常症状明显少于对照组,观察组治疗前后血红蛋白(Hb)变化情况低于对照组(P＜0.05);观察组患者术后肌瘤缩小比例及肌瘤复发率明显小于对照组(P＜0.05);观察组患者3个月、6个月和12个月后FACT-G评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 应用无痛子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤能有效改善患者术后下腹胀痛、压迫症状及月经异常,显著降低患者术后肌瘤缩小比例和肌瘤复发率,提高患者预后及生活质量.
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核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的价值
目的 分析核磁共振成像在新生儿缺氧缺血性脑病(Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy,NHIE)早期诊断及预后评估的价值.方法 选取确诊为足月HIE患儿42例设为试验组,正常足月新生儿30例设为对照组.两组新生儿均在出生后7d进行头部核磁共振成像检查,监测72 h的脑血流变化.并且按照临床的诊断标准将试验组患儿分为轻度组(14例)、中度组(19例)以及重度组(9例).观察HIE患儿的核磁共振成像上病灶的分布以及周围组织之间的关系.结果 试验组患儿和对照组新生儿在24、48、72 h的核磁共振成像脑血流参数比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组中不同程度的HIE患儿在易损区的范围不相同,轻度与中度组的HIE患儿主要分布于皮层下白质,重度HIE患儿主要分布在中央前回皮层.14例轻度组头部MRI显示患儿生长发育良好,病灶吸收消失;19例中度HIE患儿12例预后效果比较差,7例患儿预后效果良好;9例重度组HIE患儿中8例预后效果较差.结论 核磁共振成像能够早期发现HIE患儿病变位置,加上常规MRI可以有效评价HIE患儿的预后,核磁共振成像在HIE早期诊断及预后评估具有重要的临床研究价值,值得广泛推广.
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产前筛查孕妇不同孕期抑郁水平的队列研究
目的 描述产前筛查孕妇尤其是高风险孕妇不同孕期的抑郁水平.方法 选取2013年9月-2014年6月在合肥市妇幼保健机构进行产前筛查的孕妇1 505例,其中高风险孕妇90例,低风险孕妇1 415例.应用流行病学调查中心用抑郁自评量表(CES-D)分别在产前筛查结果出来前(在准备做产前筛查时)、产前筛查结果出来后(取筛查结果化验单时)、孕26周和产后6周对孕产妇的抑郁水平进行测评.结果 产前筛查结果出来前、产前筛查结果出来后、孕26周、产后6周4个时间段的抑郁得分呈递减趋势,差异有统计学意义(F=70.55,P=0.000).运用LSD法进行两两比较,产前筛查结果出来前与产前筛查结果出来后、孕26周、产后6周抑郁得分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);产前筛查结果出来后与孕26周、产后6周抑郁得分分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);孕26周与产后6周抑郁得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).产前筛查高风险组和低风险组孕早期、孕中期抑郁检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05);孕晚期、产后抑郁检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产前筛查孕妇抑郁水平随时间延续有降低趋势,需加强对高危孕妇的心理干预.
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已婚流动育龄妇女产前检查服务利用现状分析
目的 了解流动人口产前检查服务利用现状,分析相关影响因素,为加强流动人口产前检查工作提供科学依据.方法 从2014年全国流动人口动态监测数据中挑选年龄16 ～ 49岁已婚女性,2012和2013年有生育子女经历且孕前有流动经历、孕期在外地者4 597人的4 676次分娩的分析早孕建卡及产前检查次数.产妇相关特征和服务利用状况采用均数、百分比描述,影响作用单因素分析采用卡方检验,多因素分析采用二分类变量的Logistic回归方法.结果 85.36％的妇女在孕12周内建立孕产妇保健手册,整个孕期产前检查＜5次占12.87％,5～7次占20.06％,≥8次占29.70％.年龄、受教育程度、户口性质、是否符合生育政策、母亲孕期所在地、子女次序对早孕建卡的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 流动妇女产前检查服务利用有所增加,但仍很大的提升空间.有针对性地加强健康教育工作及社区卫生服务建设,促进流动人口产前保健服务利用,保护流动人口健康.
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1～12岁反复呼吸道感染儿童幽门螺旋杆菌感染情况调查及防治
目的 调查分析反复呼吸道感染(RRTI)患儿幽门螺旋杆菌(Hp)感染发生情况及防治措施.方法 随机抽取2015年2月-2016年8月在该院就诊的RRTI患儿(年龄1～12岁)100例为观察组,另选取同期健康体检儿童50例为对照组,分别通过13C呼气试验及免疫比浊法测定Hp及免疫功能指标,比较分析Hp感染与患儿性别、年龄、家族史、微量元素缺乏及免疫功能等指标的关系.结果 观察组Hp阳性率(42.00％)显著高于对照组的4.00％ (P＜0.05);观察组血清IgA、IgG水平分别为(0.61±0.22)、(6.18±1.87),均显著低于对照组的(1.79±0.86)、(8.23±2.69),差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄、有无家族史、≥2种微量元素缺乏、免疫球蛋白缺乏与否、家居通风不良与否、家中餐具公用与否RRTI患儿Hp感染率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Hp感染是儿童发生RRTI的重要原因之一,且Hp感染与患儿年龄、家族史、微量元素缺乏、免疫功能及居住环境等有关,为此需重视RRTI患儿Hp检测,特别是有家族史患儿,同时及时补充微量元素,改善患儿免疫功能,加强家中空气流通,尽可能不公用餐具.
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黄石市学龄前儿童哮喘病情况调查及预防对策
目的 调查分析黄石市学龄前儿童哮喘的发病情况及其危险因素,为制定相应的预防对策提供依据.方法 通过整群随机抽样法对2016年1-6月黄石市10家幼儿园1 200例学龄前儿童进行问卷调查,由儿童与家属共同完成,统计儿童哮喘发病率.根据哮喘发病与否将其分为两组,对两组儿童年龄、性别、过敏史、喂养史、出生史、环境暴露等情况进行比较,对存在显著差异的因素行Logistic多因素回归分析.结果 回收有效问卷1 180份,占98.33％;确诊哮喘45例,占3.81％;单因素及Logistic多因素回归分析学龄前儿童哮喘发生独立危险因素:1年内呼吸道多次感染、家族过敏史、特应性体质、居住楼层低、毛绒玩具多;保护因素为益生菌添加持续至少6个月、钙剂及维生素D添加持续1年及以上.结论 黄石市学龄前儿童哮喘发生率较高,其发生与儿童特应性体质、呼吸道感染频率、家族过敏史等有关.应加强早期疾病筛查,通过健康教育提高益生菌、钙剂、维生素D添加正确性,保持室内干燥,减少毛绒玩具,避免或减少呼吸道感染等.
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2011-2015年深圳市光明新区适龄女性两癌筛查情况及防治对策
目的 对深圳市光明新区适龄妇女两癌(乳腺癌及宫颈癌)进行筛查,根据筛查结果分析两癌发病特点,制定相应防治对策.方法 选取2011年2月-2015年1月在该院辖区内筛查点进行筛查的适龄女性资料进行分析,资料来源于干部体检及免费两癌筛查.乳腺癌筛查方法:采用触诊及乳腺彩超对受检者进行乳腺癌初步筛查,对疑似病例、阳性受检者、高危人群转诊至上级医院进行乳腺靶向检查;宫颈癌筛查方法:由妇科医生进行常规妇检及阴道分泌物检查,并行液基细胞学(TCT)学检查,对结果为阳性受检者进行HPV检查,必要时行阴道镜取活检检查.结果 本次共筛查12 686例女性,BI-RADS分级Ⅲ发生率各年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.05),各年龄段BI-RADS分级Ⅳ发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TCT检测结果显示,宫颈癌筛查各年龄段比较差异有统计学意义(P＜0.05),且39岁以下女性HPV阳性率明显高于40 ～49岁女性及50岁以上女性(P＜0.05).本次筛查中,乳腺癌确诊7例,宫颈癌确诊9例,各年龄段乳腺癌、宫颈原位癌及宫颈浸润癌患病率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),39岁以下女性CIN患病率明显高于40～49岁及50岁以上女性(P＜0.05).结论 39岁以下女性HPV及CIN患病率较高,40～49岁女性BI-RADS分级Ⅲ患病率、TCT检测阳性率较高,BI-RADS分级Ⅳ多见于50岁以上女性.加强育龄期妇女两癌预防的宣传力度,每年针对各年龄段高发疾病进行重点筛查,以社区为单位,建立健康管理档案,将两癌预防及筛查列为健康体检必需项目,保证健康体检率及筛查率.
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昆明地区汉族及沧源地区佤族女性阴道感染状况及危险因素分析
目的 分析云南省昆明地区汉族及沧源地区佤族健康普查女性阴道感染状况及危险因素.方法 采用“一对一”访谈的方式进行横断面流行病学调查,调查问卷内容包括职业、受教育程度、居住情况、浴室类型、洗浴方式、吸烟、饮酒、性伴侣数、是否进行阴道冲洗及频率、婚育情况等生活和卫生行为习惯.检测所有被调查者阴道分泌物的清洁度、pH值、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞、纤毛菌及加特纳菌.结果 昆明地区与沧源地区女性职业、洗浴方式、受教育程度、独立浴室、性伴侣数、阴道及外阴冲洗习惯、分娩方式、足月产次数比较差异有统计学意义(P＜0.05),而吸烟、饮酒生活方式比较差异无统计学意义(P＞0.05).昆明地区与沧源地区女性阴道分泌物中假丝酵母菌、滴虫、纤毛菌、唾液酸苷酶、β-葡萄糖醛酸苷酶检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05).昆明地区与沧源地区女性阴道分泌物清洁度、pH值、过氧化氢、线索细胞、加特纳菌、白细胞酯酶、凝固酶检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).昆明地区与沧源地区女性阴道微生态异常、细菌性阴道病发病率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病发病率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 沧源地区佤族女性滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病发病率明显高于昆明地区汉族女性,与沧源地区佤族女性务农人群多、受教育程度偏低、缺乏良好的洗浴设施及卫生习惯、多个性伴侣、多次顺产等因素有关.
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马鞍山市621名孕妇焦虑抑郁、精神卫生知识知晓情况及对精神疾病态度的现况调查
目的 调查马鞍山市孕妇焦虑、抑郁发生率及其与孕妇对精神卫生知识知晓情况和对精神疾病态度的关联,为制定健康教育计划提供理论依据.方法 选取2014年11月-2015年2月在该院产检的孕妇为研究对象,问卷调查621名孕妇人口学信息,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评孕妇焦虑、抑郁情况,采用《精神卫生知识问卷和精神疾病态度问卷》调查孕妇相关知识和态度情况.结果 孕期轻度和中重度焦虑发生率为12.9％和1.3％,轻度和中重度抑郁发生率为28.0％和13.4％,孕期焦虑与抑郁呈显著正相关(r=0.7,P＜0.001).孕妇精神卫生知识总分(13.4±3.7)分,知晓率62.6％;孕妇对精神卫生态度总分(35.9±5.5)分.自评健康状况与孕期焦虑有相关性(P＜0.05);户口、文化程度、自评健康状况、精神卫生知识知晓与孕期抑郁有相关性(P＜0.05).结论 根据孕妇焦虑、抑郁等心理状态,制定提高知识认知水平和改善态度的健康教育计划,促进孕妇心理健康.
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福利院儿童与普通儿童行为问题的比较
目的 探讨福利院儿童与普通儿童的行为问题的差异.方法 采用Conners儿童行为问卷父母用量表(PSQ)和自编的儿童一般情况调查问卷,对中山市625名普通儿童和94名福利院儿童的行为问题进行调查.结果 719名儿童中,综合行为问题的发生率为15.0％.福利院儿童的综合行为问题发生率(22.3％)显著高于普通儿童(13.9％),差异有统计学意义(x2 =4.593,P=0.033);福利院儿童的学习问题检出率(39.36％)显著高于普通儿童(23.52％),差异有统计学意义(x2=10.769,P＜0.05);心身障碍检出率(8.51％)显著低于普通儿童(16.96％),差异有统计学意义(x2=4.372,P=0.037);福利院儿童在品行问题、学习问题、冲动-多动和多动指数等4个因子的得分显著高于普通儿童,差异有统计学意义(t=2.115～8.290,P＜0.05).结论 儿童行为问题的发生与他们的教养模式密切相关.
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艾滋病高度流行地区婴儿HIV暴露对免疫规划接种的影响
目的 探讨艾滋病高度流行地区婴儿HIV暴露对其免疫规划疫苗接种的影响.方法 抽取2013年6-11月云南省艾滋病高度流行地区HIV感染母亲所生0～35月龄婴幼儿300例为HIV暴露组,在同一地区配对选取HIV非感染母亲所生同月龄婴幼儿300例作为对照组,问卷调查婴幼儿主要照顾者,并对婴幼儿免疫接种情况进行记录.结果 婴幼儿免疫规划各疫苗针次接种率暴露组高为69.5％,低为43.0％;对照组高为79.5％,低为43.5％.疫苗接种延迟时间乙肝首针、乙肝第2针、麻风疫苗暴露组短于对照组,其余疫苗暴露组延迟时间均高于对照组,流脑疫苗接种延迟时间长.暴露组疫苗及时接种率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).除乙肝首针(RR=1.292)、百白破首针(RR=1.395)外,HIV暴露显著影响了大多数疫苗接种和疫苗接种的及时性.结论 艾滋病高度流行地区婴幼儿HIV暴露对其免疫接种和接种及时性均有影响,该地区婴幼儿无论有无HIV暴露,其免疫规划疫苗接种水平均有待提高.
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768例不孕症患者的认知行为和压力现状及影响因素调查
目的 调查不孕症患者的认知行为和压力现状及其影响因素,为提高不孕症患者的生存质量提供数据支持.方法 选择2013年6月-2015年6月间来该院生殖科就诊的不孕症患者,采用随机抽样方法抽取其中812例患者,使用认知行为和压力相关调查问卷对其进行一对一调查,了解不孕相关知识的认知行为和压力情况,并对压力发生的影响因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 收回有效问卷768份,回收率为94.58％,压力量表总均分为(55.32±4.81)分,有压力患者658例(85.68％);单因素分析结果显示,有压力患者与无压力患者对不孕概念、人工授精和试管婴儿方面的了解及接受情况,年龄、文化程度、不孕年限、家庭类型和经济收入方面比较差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、不孕年限、家庭生活类型和经济收入是患者出现压力的影响因素.结论 大多数不孕症患者存在不同程度的压力,经济收入、不孕年限、家庭生活类型和不孕症知识认知可能会导致患者产生压力.
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肥胖增加儿童反复呼吸道感染风险分析
目的 分析肥胖与儿童反复呼吸道感染之间的关系.方法 问卷调查采用分层整群抽样选取的武汉市中小学、幼儿园及社区1996年7月-2010年6月出生的3 327例儿童反复呼吸道感染和个人基本信息.结果 3327例儿童中年龄2～6岁787例占23.7％,7～12岁2 190例占65.8％,13 ～ 14岁350例占10.5％;其中超重儿童770例占23.1％,年龄分布为2～6岁159例占20.6％,7～12岁456例占59.2％,13 ～ 14岁155例占20.1％;肥胖儿童417例占12.5％,其中2～6岁、7～12岁、13～ 14岁分别占33.3％、63.1％、3.6％.肥胖反复呼吸道感染率18.％高于正常体重13.7％和超重13.2％,差异有统计学意义(P＜0.01);男童反复呼吸道感染率16.1％高于女童的12.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).在女童中,肥胖增加反复呼吸道感染风险(OR=1.59,95％CI:1.06 ～2.36).结论 肥胖增加儿童反复呼吸道感染的风险.
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2009-2014年左家庄社区学龄前儿童体质状况调查
目的 分析2009-2014年左家庄社区学龄前儿童的体质测试结果,为学龄前儿童体质健康发展提供科学依据.方法 分析5 222名儿童的身体形态和身体素质资料,按照国家体育总局发布的《国民体质测定标准》(幼儿部分)进行体质测试.根据身体形态测试结果,采用2006年WHO公布的Z评分法评价儿童的营养状况,并比较不同营养状况儿童的身体素质单项指标.结果 5222名学龄前儿童中,体质测试总体优秀率为42.34％.其中,男童与女童体质测试优秀率分别为38.18％和46.82％,差异有统计学意义(P＜0.05);3岁儿童与4岁儿童体质测试优秀率分别为35.37％和45.61％,差异有统计学意义(P＜0.05);营养不良、营养状况正常、超重/肥胖儿童体质测试优秀率分别为12.50％、43.59％和15.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).2009-2014年儿童体质测试优秀率呈下降趋势;随着时间进展,女童与男童体质测试优秀率均呈线性下降趋势.在4岁男童组,营养不良组男童10米折返跑、立定跳远、网球掷远、坐位体前屈4项成绩均差于正常组男童,差异均有统计学意义(P＜0.05);超重/肥胖组男童立定跳远成绩差于正常组男童,网球掷远成绩好于正常组男童,差异均有统计学意义(P＜0.05).在4岁女童组,营养不良组女童坐位体前屈成绩差于正常组女童,差异有统计学意义(P＜0.05).3岁女童营养不良组走平衡木的成绩差于正常儿童,差异有统计学意义(Z=-2.273,P=0.023).结论 2009-2014年左家庄社区学龄前儿童体质健康状况有下降趋势,且不同营养状况儿童的体质测试成绩有差异,幼儿园应有针对性地开展体育锻炼,家长也应更多地陪伴孩子进行体育活动,共同促进儿童的身心健康.
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嘉兴地区妊娠期肝病患病现状调查
目的 了解妊娠期肝病(LDOP)在嘉兴地区的发病情况、病因构成以及妊娠结局.方法 收集2013年1月-2015年12月在嘉兴市妇幼保健院诊治的41 878例孕产妇的临床资料并进行回顾性研究,应用SPSS 13.0进行数据分析.结果 在妊娠期肝病中,妊娠期高血压疾病合并肝损伤397例(64.3％),妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP) 109例(17.7％),妊娠剧吐合并肝功能损害83例(13.5％),HELLP综合征15例(2.4％),妊娠期急性脂肪肝(AFLP) 13例(2.1％).妊娠期肝病发病率为1.5％.妊娠期高血压疾病合并肝功能损害以及HELLP综合征孕妇的胎儿结局较差,其中早产率分别为58.9％和86.7％,围生儿死亡率分别为10.4％和11.8％.结论 嘉兴地区妊娠期肝病发病率较低,母胎结局相对较好,病因构成主要为妊娠期高血压疾病.
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2014-2016年剖宫产率、妊娠结局及剖宫产指征的变化特点
目的 探讨荆州市妇幼保健院2014-2016年剖宫产率、妊娠结局及剖宫产指征的变化特点.方法 回顾性分析2014年10月-2016年5月该院分娩的3 610例孕产妇的临床资料,根据全面开放二胎政策实施时间分为2014年10月-2015年10月(实施前)和2015年11月-2016年5月(实施后)两个时间段,比较全面开放二胎政策实施前、后医院剖宫产率、妊娠结局、剖宫产指征的变化情况.结果 全面开放二胎政策实施后剖宫产率为47.76％低于实施前的52.01％,差异有统计学意义(P＜0.05).全面开放二胎政策实施后非医学指征剖宫产率为29.22％明显低于实施前的38.12％,差异有统计学意义(P＜0.05);全面开放二胎政策实施后因妊娠期合并症、产程异常因素剖宫产比例高于实施前,因巨大儿、胎盘异常、羊水偏少剖宫产比例低于实施前,差异有统计学意义(P＜0.05).全面开放二胎政策实施前、后产后出血、产褥病、新生儿窒息、围生儿死亡比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全面开放二胎政策实施后可降低剖宫产率,尤其是非医学指征剖宫产率,剖宫产指征发生明显改变,但对母婴结局无明显影响.
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稽留流产患者绒毛组织中血管内皮生长因子及其受体的表达
目的 检测稽留流产患者绒毛组织中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体VEGFR-1、VEGFR-2的表达水平,探讨其在稽留流产发病中的作用机制.方法 选择该院2015年2-10月收治的稽留流产患者96例,其中试验组1(原因明确)51例,试验组2(原因不明)45例;另取同期孕妇57例作为对照组.采用免疫组化法测定绒毛组织中VEGF、VEGFR-1及VEGFR-2的表达水平.结果 试验组1、试验组2患者绒毛组织中VEGF、VEGFR-1和VEGFR-2(+++～++++)阳性细胞表达分别为:29.41％ (15/51)、33.33％ (17/51)、45.10％ (23/51)和31.11％ (14/45)、28.89％ (13/45)、31.11％ (14/45),差异无统计学意义(P＞0.05),且均低于对照组(P＜0.05).结论 稽留流产患者绒毛组织中VEGF及其受体VEGFR-1、VEGFR-2呈低表达,其发生机制可能与胚胎血管生成不足有关.
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资癸女贞治疗子宫内膜过薄致不孕患者的临床效果
目的 应用复方制剂资癸女贞治疗由子宫内膜薄、宫腔环境引起的反复着床失败的不孕患者,评估资癸女贞的有效性及安全性.方法 选取2012年10月-2014年9月,北京大学第三医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京妇产医院和中国人民解放军总医院的患者,将74例子宫内膜过薄的不孕症患者随机分化为中药治疗组和安慰剂组.月经期间停药,共治疗2～3个月经周期.对比两组不孕患者治疗前后子宫内膜变化及妊娠结局.结果 中药治疗组子宫内膜增厚较安慰剂组明显(0.71±0.17vs.0.13±0.17,P＜0.05),临床妊娠率治疗组高于安慰剂组(43.24％vs.21.61％,P＜0.05).结论 资癸女贞可提高子宫内膜薄、反复移植失败患者的妊娠结局.
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盐酸利托君和硫酸镁联合治疗对先兆早产患者血清NO、IL-6、PGE2水平的影响
目的 探讨盐酸利托君和硫酸镁治疗对先兆早产患者血清一氧化氮(NO)、白介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)水平的影响.方法 选取2013年9月-2016年9月该院确诊治疗的先兆早产患者100例,依据随机数表法分为联合组和对照组,每组各50例,对照组患者给予硫酸镁静脉滴注治疗,联合组患者在此基础上给予盐酸利托君静脉滴注治疗,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清NO、IL-6、PGE2水平,采用阿氏评分(Apgar)评估新生儿窒息,比较两组患者治疗前后血清NO、IL-6、PGE2水平、宫缩消失时间、延长妊娠时间、保胎、新生儿体重、Apgar评分和不良反应发生情况.结果 联合组患者治疗后血清NO、IL-6、PGE2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组患者延长妊娠时间、保胎成功率、新生儿体重、Apgar评分均明显高于对照组,宫缩消失时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸利托君联合硫酸镁治疗可有效改善先兆早产患者的妊娠和新生儿结局,其机制可能与调节血清NO、IL-6、PGE2水平有关,具有良好的安全性.
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二氧化碳激光联合胸腺五肽治疗女性尖锐湿疣的效果分析
目的 探讨二氧化碳激光联合胸腺五肽对女性尖锐湿疣的临床效果及免疫功能的影响.方法 选取2014年10月-2016年4月重庆市巴南区人民医院收治的女性尖锐湿疣患者84例,采用随机数字表法分为两组,观察组采用二氧化碳激光联合胸腺五肽肌肉注射治疗,对照组采用二氧化碳激光治疗,观察对比两组患者6个月后的心理指标、免疫指标、复发率等.结果 治疗后观察组IgG (14.24±2.83) g/L、IgA (3.19±0.89) g/L和IgM(1.44±0.60) g/L均明显高于对照组(11.43±2.62) g/L、(2.80±0.73) g/L和(1.10±0.34) g/L,差异均有统计学意义(t=4.72、2.19、3.20,P＜0.01);两组治疗后6个月随访发现观察组患者焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分[(45.38±12.30)分、(44.40±14.21)分]均明显低于对照组[(51.34±11.56)分、(55.32±13.12)分],差异均有统计学意义(t=2.28、3.65,P＜0.01);观察组治疗后Th1/Th2比值为(0.95±0.20)明显高于对照组的(0.67±0.21),差异有统计学意义(t=6.25,P＜0.01);观察组治疗后6个月内复发2例,占4.76％,对照组复发12例,占28.57％,差异有统计学意义(x2=8.58,P＜0.01).结论 二氧化碳激光联合胸腺五肽肌肉注射可提高女性尖锐湿疣免疫功能,减少复发率并改善消极心态.
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人蜕膜中CCL5基因及其受体的表达与药物流产结局的关系
目的 研究CCL5基因及其受体CCR5基因在人蜕膜中的表达与药物流产结局的关系.方法 取早孕药物流产(米非司酮+米索前列醇序贯用药)胎囊排出延迟者10例为试验组,胎囊组织正常完整排出者10例为对照组,采用Q-PCR方法检测CCL5和CCR5基因在两组患者流产排出的蜕膜中的表达水平.结果 试验组患者CCL5基因的相对表达量0.466±0.42显著低于对照组的3.869±0.52,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组患者CCR5基因的相对表达量5.715±1.02高于对照组患者的3.571±1.61,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蜕膜组织中CCL5基因的低表达可能与药物流产过程中胎囊排除延迟相关.
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妊娠期压力理论及测量工具研究进展
已有研究[1-2]表明,孕妇在妊娠期承受压力会对自身及其子代的心理和身体健康状况产生影响,产后抑郁、妊娠并发症以及早产儿及低出生体重儿等多种不良妊娠结局的发生均与母亲在妊娠期间的压力有关.对妊娠期压力(Prenatal Maternal Stress,PMS)的认识尚在不断深化中.自20世纪80年代至今,妊娠期压力理论经历了压力源理论、认知压力理论和现代压力理论的演变,各国研究者在上述理论的指导下,开发了相对应的妊娠期压力测量工具,开展了大量相关研究,但由于妊娠期压力的定义、压力测量工具和压力水平判定标准的不同,妊娠期压力对母儿身心健康影响的研究结果也不完全一致.本文将对各种妊娠期压力理论及其相对应的主要的压力测量工具进行综述.
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宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的Meta分析
目的 探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)与冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)效果.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方数据库等方式收集相关文献.通过Revman 5.3软件对术中出血量、手术时间、切口愈合时间、术后出血等方面进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,l 107例患者.两种术式在手术时间、术中出血、切口愈合、宫颈粘连及术后出血方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在病理符合、CIN级别降低、切缘阳性、转移浸润方面无统计学差异(P＞0.05).结论 LEEP以其出血少,恢复快,价格低廉,操作简便等明显优势值得在临床推广应用.
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儿童青少年血糖、血脂异常流行现状及影响因素概述
从20世纪90年代中期开始,全球2型糖尿病发病率越来越高.糖尿病慢性并发症导致糖尿病患者发病率和死亡率增加.与此同时,儿童和青少年肥胖程度和患病率也呈惊人态势,超重目前在发展中国家较常见,是发展中国家儿童常见的健康问题;肥胖主要集中在美国和一些欧洲国家[1-2],直接导致2型糖尿病患病率增加3倍[2].国家卫计委发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》指出:我国居民超重/肥胖问题凸显,全国18岁及以上成人超重率为30.1％,肥胖率为11.9％,比2002年分别上升了7.3％和4.8％,6 ～ 17岁儿童青少年超重率为9.6％,肥胖率为6.4％,比2002年分别上升了5.1％和4.3％.
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多囊卵巢综合征患者生殖内分泌紊乱与维生素D缺乏关系的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是生殖和内分泌系统功能障碍与糖、脂代谢异常并存的一种内分泌紊乱综合征,是生育期女性月经紊乱常见的原因之一,它影响着大约10％以上的育龄期女性[1-2].PCOS以不排卵或稀发排卵、高雄激素及卵巢多囊样改变为主要特征,并且常伴肥胖、胰岛素抵抗(IR)及糖、脂代谢异常[3].25-羟维生素D3[25 (OH)D3]是维生素D在体内主要的存在形式,是目前评价体内维生素D水平的佳指标[4],并且通过维生素D受体介导其生物学效应[5].有较多研究[6-7]证实维生素D水平与不孕、IR、多毛等PCOS症状有相关性,本文就PCOS患者生殖内分泌紊乱与维生素D缺乏关系的新研究进展进行综述.
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抗苗勒氏管激素与女性生殖的应用研究进展
抗苗勒氏管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌的一种由二硫键连接两个相同亚基的二聚体糖蛋白,属.于转化生长因子β超家族成员,具有调节两性生殖细胞发育的功能,是目前接近始基细胞池的检测指标.在卵巢功能方面,AMH能够调节卵泡发育,参与卵泡生长过程,能早期评估卵巢储备和卵巢反应性,预测化疗后卵巢功能的变化,评估卵巢受损情况和药物毒性、在预测绝经年龄中亦起到重要作用.随着检测技术的发展,AMH浓度的测量更加简便和精确,而且与其他生物学指标比较,AMH浓度相对稳定,所以AMH已成为近年来的研究热点之一.现就近年来AMH在女性生殖方面的应用情况综述如下.
