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高剂量和低剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床效果
目的 探讨高剂量和低剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床效果.方法 选取我院2010年12月至2014年12月收治的120例ABO溶血病患儿,随机分为A、B、C三组,每组40例.所有患儿均给予常规治疗措施,A组患儿给予静脉滴注高剂量IVIG,B组患儿给予低剂量IVIG,观察三组患儿的血清总胆红素(TBIL)水平、换血指征的发生率及不良反应发生率.结果 治疗后24、48、72 h,A组患儿的血清TBIL水平明显低于B、C组,B组的血清TBIL水平也明显低于C组(P<0.05).A、B两组患儿换血指征的发生率为0.00%,低于C组的2.50%(P<0.05).A组患儿并未出现不良反应情况,不良反应发生率为0.00%(0/40);B组患儿的不良反应发生率为7.50%(3/40);C组患儿的不良反应发生率为27.50%(11/40);三组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 不同剂量的IVIG治疗新生儿ABO溶血病,患儿的不良反应发生率有较大差异,IVIG药物的使用剂量越大,不良反应率越低,治疗效果也越好.
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新生儿溶血病综述
新生儿溶血病是母子血型不合而引起的同族免疫性溶血,常见于ABO血型系统和Rh血型系统,及时对母子血型不合的新生儿进行相应的溶血病检测,对于预防新生儿溶血病、保证合理用血、应急用血具有重要的意义.
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静脉丙种球蛋白两种疗法治疗新生儿ABO溶血病的临床观察
目的:观察静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病两种方法的疗效.方法:收治新生儿ABO溶血病患儿62例.随机分为两组,A组(治疗组32例)在常规治疗的基础上采用IVIG 1天疗法[1g/(kg·日)],B组(对照组30例)在常规治疗的基础上采用IVIG 3天疗法[0.4g/(kg·日),连用3天].观察血清总胆红素值的动态变化及黄疸消退时间.结果:治疗组在治疗后48小时,72小时血清总胆红素较对照组降低(P＜0.01),黄疸消退时间明显缩短(P＜0.01),减少住院天数.结论:1天疗法疗效明显优于3天疗法,应用IVIG 1g/(kg·日)单剂大剂量静脉滴注治疗新生儿ABO溶血病更有效、简便.
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早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床研究
目的:探讨大剂量丙种球蛋白治疗新生儿和ABO溶血病的临床疗效.方法:43例患儿分为对照组21例,治疗组22例.治疗组在对照组综合治疗基础上,给予静脉注射丙种球蛋白.两组均于治疗前和治疗后分别查血总胆红素、血红蛋白及网织红细胞.结果:治疗组降低血清胆红素疗效方面均明显优于对照组(P＜0.01),血红蛋白水平与治疗前无显著性差异(P＞0.05),对照组在治疗3～4天后血红蛋白水平显著低于治疗前(P＜0.01).结论:静脉注射大剂量丙种球蛋白辅助治疗新生儿ABO溶血可加速血清胆红素下降速度,防止胆红素脑病发生,减少换血机率,特别是对于没有换血条件的医院,有较高的临床使用价值.
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静脉丙种球蛋白两种疗法治疗新生儿ABO溶血病的临床观察
目的:观察静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病两种方法的疗效.方法:收治新生儿ABO溶血病患儿62例.随机分为两组,A组(治疗组32例)在常规治疗的基础上采用IVIG 1天疗法[1g/(kg·日)],B组(对照组30例)在常规治疗的基础上采用IVIG 3天疗法[0.4g/(kg·日),连用3天].观察血清总胆红素值的动态变化及黄疸消退时间.结果:治疗组在治疗后48小时,72小时血清总胆红素较对照组降低(P＜0.01),黄疸消退时间明显缩短(P＜0.01),减少住院天数.结论:1天疗法疗效明显优于3天疗法,应用IVIG 1g/(kg·日)单剂大剂量静脉滴注治疗新生儿ABO溶血病更有效、简便.
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临床路径在新生儿ABO溶血病中的管理效果
目的 评估新生儿ABO溶血病临床路径的应用效果. 方法 采用回顾性研究方法,分析采用临床路径治疗的临床路径组1 037例和非临床路径治疗的对照组369例新生儿ABO溶血病患儿在住院时间、平均住院费用、化验费、治疗费、药费、药占比、家属健康教育知晓率、护理满意度等方面的差异. 结果 观察组住院时间显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);平均住院费用及化验费、治疗费均较对照组显著减少(P＜0.05),药费无统计学差异(P＞0.05).与对照组比较,观察组各研究指标变异系数均不同程度降低. 结论 临床路径应用于新生儿ABO溶血病可有效治疗患儿,降低成本,提高家属护理满意度.
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孕妇血型IgG抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系
目的 探讨O型血孕妇血清IgG抗A(B)效价与新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的关系. 方法 对母婴ABO血型不合的689例O型血孕妇行IgG抗A(B)抗体检测,新生儿做溶血三项试验及血清胆红素检测. 结果 ABO-HDN发生率为24.1％.O-A组和O-B组ABO-HDN发生率为28.5％和19.0％,差异有统计学意义.随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价(≤32、64、128、256、≥512)的依次递增,ABO-HDN的发生率逐渐增加,当抗体效价≥256时,ABO-HDN发病率明显增加,不同抗体效价组间ABO-HDN发生率差异均有统计学意义. 结论 ABO-HDN的发生率随孕妇血清IgG抗体效价增高而增加;且新生儿A型血较B型血ABO-HDN发生率高.产前监测O型血孕母IgG抗体效价及新生儿生后即取脐血做血型及HDN检测,有助于ABO-HDN的早发现、早治疗,对优生优育有重要的指导意义.
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新生儿ABO溶血病的早期诊断及治疗
目的 探讨新生儿ABO溶血病的临床早期诊断及治疗.方法 随机抽取我院在2012年6月-2013年6月期间收治的126例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料进行回顾性分析,注意观察患儿血清胆红素变化情况,患儿接近光疗标准时及时给予治疗,具体采用以光疗为主的综合治疗,同时,在治疗过程中,注意监测患儿的血清胆红素的动态变化、预后及不良反应效果,给予患儿诊断治疗效果给予综合评价与分析.结果 本组新生儿ABO溶血病患儿,起初治疗时,血清胆红素含量在(176.11±39.9) μmol/L,经过一段的治疗后,患儿的胆红素水平上升,平均(22.09±10.1) μmol/L,平均疗程约为(3.6±1.02)d,且所有患儿均已得到全部治愈,无死亡、发生黄疸以及换血的需要.结论 新生儿ABO溶血病通过早期诊断及治疗,能够有效地防止黄疸的发生,减少换血的需要,降低新生儿死亡率.
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茵蚕二陈饮降低新生儿ARO溶血病发生临证初探
目的 研究中药茵蚕二陈饮对孕妇血清IgG血型抗体效价的影响，及与新生儿ABO溶血病发生的关系。方法 参照AABB国际通用标准技术，监测治疗前后孕妇血清IgG血型抗体效价。结果 治疗组98例孕妇中，血型抗体效价下降90例，有效率91.8％，产后新生儿ABO溶血病发生5例，发病率5.1％。与对照组相比，有显著性差异。结论 在应用茵蚕二陈饮治疗ABO血型不合、高滴度孕妇后，其血型抗体效价明显降低，新生儿ABO溶血病发生率亦随之下降。
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静脉输注的免疫丙种球蛋白(IVIG)不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效比较
目的:观察静脉输注的免疫丙种球蛋白(intravenous immunoglobin G,IVIG)的不同给药方式治疗新生儿ABO溶血病的临床效果.方法:2014年1月-2015年12月在我院住院治疗的新生儿ABO溶血病93例,随机分为A组(31例),B组(31例)和C组(31例);在常规治疗基础上,A组采用单次高剂量(1g/kg)给药方式输注IVIG,B组采用2次低剂量(0.5g/kg)给药方式输注IVIG,C组给予等体积安慰剂治疗;观察3组患者光疗时间和黄疸消退时间,比较3组患者治疗前后总胆红素水平变化,对比3组患者治疗后贫血发生率、换血率及胆红素脑病发生情况.结果:A组患者光疗时间、黄疸消退时间明显少于B、C两组(P＜0.05),且B、C两组间无明显统计学差异(P＞0.05);治疗前3组血清TBIL水平无统计学差异(P＞0.05),治疗后24 h和48hA组血清TBIL水平明显低于B、C组(P＜0.05),治疗72 h后A组所有患者血清TBIL水平均低于34.2 μmol/L;治疗前3组间血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗24 h、48 h,72 h后A组血红蛋白水平均明显高于B、C组(P＜0.05).治疗后A组(6.45％)贫血发生率明显低于B(16.13％)、C(25.81％)两组,B组贫血率明显低于C组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);A组换血率明显低于B、C组(P＜0.05);B、C组间差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均未发生胆红素脑病.结论:单次高剂量IVIG输注能够有效降低患儿血清TBIL水平,缩短治疗时间,减少贫血及换血发生率,可明显提高治疗疗效.
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早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病临床观察
目的:探讨早期应用不同剂量丙种球蛋白治疗新生儿溶血病的临床疗效.方法:将来我院就诊的ABO溶血病新生儿43例随机分为两组,均给予常规治疗;观察组23例,给予丙种球蛋白1g/(kg·d),连用2d;对照组20例,给予丙种球蛋白0.5g/(kg·d),连用2d.记录患儿血清胆红索变化、血红蛋白水平变化和黄疸消退时间.结果:观察组治疗后血清胆红素明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组与对照组治疗后血红蛋白水平均显著降低,但两组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组的黄疸消退时间较对照组快,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期应用大剂量的丙种球蛋白可以有效地降低血清胆红素,减少黄疸消退时间,值得在临床上推广应用.
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早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效观察
目的 观察早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效.方法 选取2013年8月-2014年11月我院收治的52例新生儿ABO溶血病患儿按照数字法分为对照组和治疗组,各26例,对照组予以常规治疗,治疗组予以早期大剂量丙种球蛋白治疗,比较两组患儿治疗前后血清胆红素、血红蛋白水平变化及黄疸消退时间.结果 治疗组黄疸消退时间明显快于对照组,治疗后其血清胆红素显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);对照组血红蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效确切,可显著改善患儿临床症状,具有积极的临床推广价值.
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新生儿ABO溶血病换血治疗的利弊分析
目的：分析新生儿ABO溶血病换血治疗利弊，总结治疗经验。方法：回顾性分析既往收治的新生儿ABO溶血病患儿62例，对比23例换血治疗者换血前、换血后24小时相关指标变化，对比换血者与未换血者住院时间、光疗时间。结果：换血后24小时患儿血清总胆红素、血红蛋白、红细胞压积水平分别为213±91μmol／L、117±11 g／L、（37±4）％，低于换血前520±132μmol／L、155±28g／L、44±5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）；未换血治疗者39例，痊愈出院，住院时间7．9±1．4天，光疗时间54±10小时，1例放弃治疗出院、1例并发脑病，换血治疗23例均痊愈出院，住院时间7．6±1．8天，光疗时间58±11天，2组患儿住院时间、光疗时间以及痊愈出院率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：对新生儿ABO溶血病，进行换血治疗，有助于快速降低高血红素水平，缓解黄疸症状，减少药物使用量，预防高胆红素脑病等严重并发，但治疗可能带来额外伤害，影响呼吸、循环稳定，换血存在一定风险，其对长远预后的影响尚有待深入研究。
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静脉内丙种球蛋白两种疗法治疗新生儿ABO溶血病的疗效研究
目的 探讨应用静脉内丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病两种疗法的效果.方法 将我院新生儿病房2003～2006年间收治的新生儿ABO溶血病患儿102例随机分为两组:对照组(50例)采用IVIG 3 d疗法[0.4 g/(kg·d),连用3 d];治疗组(52例)采用IVIG 1 d疗法[1 g/(kg·d),单剂静脉滴注],两组进行疗效对比.结果 治疗组在治疗后48 h、72 h血清总胆红素较对照组降低(P＜0.05),黄疸消退时间与对照组比较明显缩短(P＜0.01).结论 1 d疗法在疗效方面明显优于3 d疗法,采用IVIG1g/(kg·d)单剂静脉滴注是治疗新生儿ABO溶血病更有效、经济、简便的治疗方案.
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ABO溶血病患儿听性脑干反应特点的研究
目的 观察ABO溶血病患儿听性脑干反应的变化,为听损伤早期发现并干预提供客观依据.方法 对2009年1月至2011年1月沧州市人民医院新生儿科住院的120例ABO溶血病患儿进行听性脑干反应测定,以同期该院产科出生的120例正常足月儿为对照,均测量各波波峰潜伏期、波峰峰间期及振幅,比较波形分化情况.进一步将溶血病患几分为两组:轻度黄疸组(80例)和重度黄疸组(40例),比较其听性脑干反应特点.结果 ABO溶血病组听性脑干反应异常率为48.3％(58/120),主要异常表现为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间期延长,各波振幅降低,波形圆钝,出现双峰波、波缺失等,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).重度黄疸组与轻度黄疸组比较V波潜伏期延长,Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ峰间期延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 听性脑干反应测定是简便易行、无创伤、客观性好的检测方法,能早期发现ABO溶血病患儿听力异常,对听损伤早期干预有指导意义.
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新生儿ABO溶血病换血前后血液内环境监测及其意义
目的探讨换血术对ABO溶血病新生儿血液内环境的影响.方法对确诊为ABO溶血病的40例患儿采用留置针穿刺,外周静脉输血,挠动脉抽血,双管同步抽注法换血.采用O型洗涤红细胞加AB型血浆,平均换血量156.6 ml/kg,速度73.28ml/(kg·h),换血中每换出100ml血补充10%葡萄糖酸钙1 ml.换血前后监测胆红素、血常规、电解质、血气分析、血糖.计数资料用t检验对比分析.结果血清胆红素换出率59.60%,换血前后pH值、直接胆红索(DBIL)、红细胞压积(HCT)、Na+、CL-无显著差异性(P＞0.05),换血后总胆红素(TBIL)、血小板(PLT),白细胞(WBC),血红蛋白(Hb),K+,Mg2+,血清游离钙(iCa)分别下降59.60%,55.25%,35.47%,27.51%,24.40%,18.07%,16.24%,均有显著性差异(P＜0.05).血糖明显升高(P＜0.01).结论换血对白细胞、血糖、电解质影响较大,换血中常规补充钙剂不能有效防止低血钙的发生,换血后应注意贫血、出血的发生,纠正电解质紊乱,避免输注高渗糖.
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大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察
目的观察大剂量静脉滴注丙种球蛋白(ⅣIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床效果.方法对符合新生儿ABO溶血病诊断标准且无其它合并症的63例患儿,分为常规治疗组和大剂量ⅣIG治疗组.ⅣIG治疗组在常规治疗的基础上给予ⅣIG800 mg/kg·d静脉滴注,每日一次,连续3日.结果ⅣIG治疗组在治疗前血清胆红素水平比较高的情况下,黄疸消退时间为4.18±1.03天,常规治疗组为5.28±1.50天,t=3.724,P＜0.01.结论大剂量静脉滴注丙种球蛋白协同治疗新生儿ABO溶血病临床效满意.
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不同剂量丙种球蛋白治疗ABO溶血病疗效比较
目的 比较不同剂量静脉注射用丙种球蛋白(ⅣIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效.方法 将出生后2d内确诊的新生儿ABO血型不合溶血病患儿随机分为单剂组(70例)和多剂组(66例),单剂组静脉滴注IVIG 1 g/(kg·d),1d；多剂组剂量500 mg/(kg·d),共3d.生后第42天随访血红蛋白及生长发育等情况.结果 单剂组需要双面光疗时间较多剂组短(P＜0.01),两组患儿第42天血红蛋白水平、贫血发生率差异无显著性,两组患儿均不需换血治疗,均未发生胆红素脑病.结论 单次大剂量IVIG(1 g/kg)治疗新生儿ABO血型不合溶血病是一种高效、经济、安全的治疗方法.
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流式法检测红细胞膜抗体含量在新生儿ABO溶血病的诊断价值
目的 用流式细胞仪检测新生儿高胆红素血症患儿红细胞膜的抗体含量并进行计数,以探讨红细胞膜抗体计数对新生儿ABO溶血病的早期诊断价值.方法 收集患儿静脉血标本70例,其中51例为临床确诊的新生儿溶血病,19例为临床疑似病例,采用流式细胞仪计数患儿红细胞膜被同种血型抗体致敏后的抗体含量水平.结果 51例临床确诊的新生儿ABO溶血病标本均可检测到红细胞膜被同种血型抗体致敏后的相关抗体,但红细胞膜抗体含量及致敏比例有明显差异;19例临床疑似病例中,9例检测到红细胞膜相关抗体,并与临床后诊断相符,10例结果阴性,其中6例临床排除ABO溶血所致的高胆红素血症,另4例病因不明.结论 流式细胞仪可以直接检测到患儿红细胞被同种血型抗体致敏后的抗体含量,特别是对红细胞膜上结合抗体数量少,卡式法检测阴性、临床又高度怀疑的溶血病患儿有重要的临床诊断价值.
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静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察
探讨大剂量静注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效,对50例患儿随机分为观察组26例,对照组24例.观察组在对照组综合治疗基础上,给予静脉注射大剂量丙种球蛋白1g/kg.d,连用1～3天.结果:血总胆红素值降低、黄疸完全消退、胆红素恢复正常所需时间、血红蛋白水平,两组差异显著(P＜0.01).结论:大剂量静注丙种球蛋白可阻止溶血,降低胆红素浓度,减少胆红素脑病的发生,对重症病例可起替代换血的作用.
