中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IUD合并异位妊娠38例临床分析
目的:探索IUD合并异位妊娠的关系,为临床提供治疗和预防依据.方法:对38例IUD合并异位妊娠资料进行分析.结果:IUD的发生以24～35岁妇女多,与妇科炎症主要是输卵管炎和盆腔炎有直接的关系,IUD并不增加异位妊娠的发生率,但与盆腔手术的增加,如人工流产术,剖宫产的关系较为密切.IUD合并异位妊娠与IUD放置时间、种类有很大关系.结论:应降低人工流产率,减少剖宫产手术以预防异位妊娠的发生.应减少对不锈钢圆环及塑料环的应用,尽量应用含铜IUD及含孕酮IUD,以降低妊娠率.放器后定期B超随访,减少异位妊娠的发生.
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分娩镇痛产妇的心理状态分析
目的:观察笑气分娩镇痛产妇的心理状态(焦虑及抑郁)与分娩过程、疼痛评分(VAS)的情况.方法:阴道分娩要求选择笑气分娩镇痛的60例为镇痛组,另60例无要求的为对照组,以焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自制的与分娩相关的调查表对两组产妇进行评定和问卷调查,并结合观察两组的产程时间、疼痛评分情况.结果:临产时镇痛组SAS和SDS评分较对照组评分高,差异有显著性(P<0.01),产后3～5 d,两组SAS和SDS的评分比较,差异无显著性(P>0.05).两组产妇大多数都担心胎儿的安危,镇痛组大多数对分娩感到忧郁和恐惧.宫口开3 cm时疼痛评分镇痛组高于对照组,差异有显著性(P<0.01),宫口开全时疼痛评分镇痛组则低于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论:镇痛组产妇有明显的焦虑现象和抑郁倾向,大多数对分娩感到恐惧,担心胎儿的安危.笑气分娩镇痛可减轻产时疼痛,消除焦虑、抑郁情绪,缩短产程,利于产后心理康复.
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经腹鞘内全子宫切除术的临床应用
目的:总结经腹鞘内全子宫切除术的方法和经验.方法:对100例子宫全切术进行改进,采用下腹纵切口或下腹横切口,宫颈筋膜内脱袖式切除子宫,不切断宫骶韧带及主韧带宫旁组织,简化手术步骤,皮外可吸收线皮内缝合.结果:该术式简便快捷,出血少,损伤小,恢复快,切口美观,术后性生活影响小.结论:经腹鞘内全子宫切除术优于传统术式,深受患者欢迎.
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1 080例阴道镜检查结果分析
宫颈癌是女性恶性肿瘤中常见者,占女性生殖器肿瘤的首位,近年来发病率呈上升并年轻化趋势.如何降低宫颈癌的发病率是我们基层妇女保健工作者的责任和义务.多年来我们妇保院一直承担着本地区的妇女病普查工作,采用的是传统的宫颈刮片检查,10年查了5万余人次,仅发现两例CIN患者,而宫颈癌的发病率不断上升,且一旦查出多为晚期,为了改变这一现状,我院于2003年12月投资购买了一台电子阴道镜,自12月12日应用到今年6月30日共做了1 080例,现将结果报告如下.
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26例羊水栓塞死亡病例分析
目的:探讨预防羊水栓塞发生的措施及提高早期识别能力,减少羊水栓塞的发生及所致孕产妇死亡.方法:对26例羊水栓塞病例从临床表现、发生时间、发生相关因素、发生医院级别、评审结果等进行分析.结果:临床表现为呼吸困难、紫绀、休克、凝血机制障碍等;发生时间在第一产程为4例(15.38%),第二产程为5例(19.23%),产后即发生为8例(30.77%),产后10 min后发生为9例(34.62%);产科情况中催产素使用不当为17例(65.38%),外用腹压为16例(61.54%),羊水混浊为19例(73.08%);14例(53.85%)在发生后1 h内死亡;发生在省州级医院3例(11.54%),县市级医院12例(46.15%),乡级医院11例(42.31%); 评审结果中为创造条件可避免死亡8例(30.77%),可避免死亡7例(26.92%),不可避免死亡11例(42.31%).结论:提高基层业务人员产科水平,严格遵守产科操作常规,减少不恰当的干预,早期识别羊水栓塞的临床表现,及时采取有效措施,降低羊水栓塞的发生及所致孕产妇死亡.
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高氧液在产科胎膜早破中的应用
目的:探讨高氧液在产科胎膜早破中的应用.方法:832例胎膜早破者,随机分为高氧液组及对照组,分析两组的分娩方式、羊水情况及新生儿阿氏评分.结果:高氧液组剖宫产率及阴道手术产率均显著低于对照组, 自然分娩率显著高于对照组; 高氧液组羊水浑浊发生率明显低于对照组; 高氧液组新生儿Apgar评分显著高于对照组.结论:膜胎早破孕妇输注高氧液后可改善胎儿缺氧状态,减少新生儿窒息率,降低剖宫产率及阴道手术率.
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疤痕子宫再次妊娠136例临床分析
目的:提倡自然分娩,降低剖宫产及再次剖宫产率. 方法:回顾性分析136例疤痕子宫再次妊娠(前次剖宫产133例)的患者资料.结果:136例中,阴道分娩9例,再次剖宫产127例,同时行绝育术33例.足月产128例,早产7例,过期产1例.前次剖宫产原因依次为:社会因素及原因不详,胎儿窘迫,前置胎盘和胎位异常,妊高征,巨大胎儿.术中发现较严重粘连者61例(48.03%).产后出血8例(均合并前置胎盘、胎盘早剥、胎盘植入等严重并发症),子宫次全切除2例,其中1例并发膀胱破裂行修补术.结论:为降低剖宫产及再次剖宫产率,必须大力提倡自然分娩.
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妊娠合并心衰30例临床分析
目的: 探讨妊娠合并心衰对母儿的危险性.方法:回顾分析1998年1月～2004年12月在我院抢救的30例妊娠合并心衰的临床资料. 结果:妊娠合并心衰病例中妊高征性心脏病占30%,先心占26%,风心占23%;平均心衰发生时间是孕(29.30±6.23)周,平均终止孕周时间为(34.84±2.17)周;早产发生率为57.14%,平均新生儿体重2 421 g,其中8例体重<2 000 g;围产期孕产妇死亡1例(3.33%),围产儿死亡5例(17.85%). 结论:妊娠合并心衰的主要病因为重度妊高征、先心和风心;积极正确地综合治疗可降低母婴死亡率;对于<30周发生心衰者应以终止妊娠为首选,而≥30周者可积极治疗,改善心功能,促进胎儿发育,适时终止妊娠.
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难治性生殖道支原体感染及药敏情况
目的:了解女性生殖道支原体感染及药敏情况.方法:筛选出难治性生殖道感染患者370例,对其宫颈分泌物作支原体培养、型别鉴定、药敏试验.结果:Uu感染率72%明显高于Mh (3%),Uu+Mh(8.6%)(P＜0.005),支原体对抗生素敏感性分别是美满霉素、强力霉素、交沙霉素、司巴沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素.结论:对难治性生殖道感染者宜作支原体检测.生殖道支原体的治疗,宜根据药敏选择药物.
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Vit B12致妊娠合并四肢无力12例分析
妊娠合并贫血是产科常见病,自1998年以来,我院妇产科先后收治12例在基层所按"妊娠合并贫血"诊断并给以静脉点滴Vit B12,导致孕妇四肢不同程度无力、麻术的病人,现报告分析如下.
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1994～2003年妇科病普查结果分析
目的:了解佛山市妇女的生殖健康状况及影响因素,制定干预措施,提高妇女生殖健康水平. 方法:对1994～2003年我院妇科病普查普治资料进行回顾性分析. 结果:10年来妇科病普查受检率逐年下降,妇科疾病、乳腺疾病患病率逐年上升;妇科病疾病谱宫颈糜烂占首位,乳腺病疾病谱乳腺增生占首位;宫颈癌发病率近3年明显上升,乳腺癌发病率近10年明显上升. 结论:妇女的生殖健康状况不容乐观,应坚持开展以乳腺癌、宫颈癌筛查为重点、以防治生殖道感染为目的的妇科病普查普治工作.
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B超对药物流产效果的评价
目的:探讨B超对药物流产效果的观察与评价作用.方法:采用B超观察723例孕妇在药物流产后第7 d、第11 d、第15 d、第19 d子宫腔内实性或实液混合性光团的位置、大小、边界、内部回声等方面的变化.结果:723例药物流产患者中,第7 d完全流产311例,占总数的43.02%,第11 d完全流产654例,占总数的90.46%,第15 d完全流产701例,占总数的96.96%,第19 d完全流产达到703例,占总数的97.23%,其中1例药物流产失败,孕囊继续增大.从第7～11 d,不全流产的子宫内实性或实液混合性光团回声较强,边界较清,第11～15 d,不全流产的子宫腔内实性团块相应变小,回声降低,光点增粗,边界逐渐模糊,第19 d后,子宫腔内的实性团块大小基本不变,回声进一步降低,光点紊乱粗大,其间出现点状液性暗区,边界不清.结论:B超能够快速准确地对药物流产后的子宫内情况实施观察和评价.
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机械瓣膜置换术后华法林对妊娠与分娩过程的影响
目的:探讨心脏瓣膜置换术后产妇适合的抗凝方案以及华法林对妊娠和分娩过程的影响. 方法:回顾性分析该院1998年1月～2004年12月的23例机械瓣膜置换术后妊娠、分娩的病例资料.21例于12周前换用肝素,有2例始终服用华法林,其中17例足月分娩,均37周左右住院,术前3 d华法林改用肝素钠,监测APTT值,术后24 h恢复华法林. 结果:6例为早中期流产或死胎而中止,其中3例为3个月前流产.17例分娩均行剖宫产,新生儿体重2 600～3 500 g,有4例出现不同形式的胎儿畸形,2例一直服用华法林未换肝素钠者,其胎儿为正常儿.所有孕妇分娩后心功能均维持在Ⅰ～Ⅱ级,术中出血量为(247±139)ml,无严重出血及栓塞等并发症而导致的死亡病例. 结论:妊娠期间口服华法林能有效防止血栓形成,且不会增加分娩时母婴出血,但可能对胎儿畸形和流产有一定的影响.
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产后出血原因及其相关危险因素分析
目的:探讨影响产后出血的原因及相关危险因素.方法:回顾性分析该院2000年1月～2003年12月56例产后出血原因及影响因素.结果:产后出血原因:剖宫产、产程延长、胎盘因素等.影响产后出血因素:分娩方式、产程、胎盘因素、心理因素等;结论:充分认识引起产后出血的各种原因,使产后出血率尽可能降低到低限度.
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母乳性黄疸84例临床分析及早期干预
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一.近年来随着新生儿黄疸研究的进展,母乳性黄疸已成为国内外新生儿疾病研究领域内的热门话题.母乳性黄疸,其特点为母乳喂养儿,于生后1周左右未结合胆红素增高,2～3周达高峰,可持续数周到数月,而其他方面正常.母乳性黄疸(BMJ)在病理性黄疸病因中占有重要地位,为此,本文对84例BMJ患儿进行临床分析及早期干预情况总结如下.
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流动人口与常住人口低出生体重儿原因分析
目的:了解和探讨流动人口与常住人口低出生体重儿产生原因和孕期保健现状. 方法:对该院1999～2003年出生的低出生体重儿的情况进行回顾性分析. 结果:共对11 473例婴儿进行调查,发现低出生体重儿491例,其中流动人口低出生体重儿发生率11.78%,常住人口低出生体重儿发生率1.47%,两者经χ2检验差异显著.流动人口中低出生体重儿产生的原因主要是:妊娠后期的体力劳动引起早产占67.39%,孕期营养不良引起足月低出生体重儿(足月小于低龄儿)占66.25%,孕期保健覆盖率19.1%.结论:制定有效的政策,加强流动人口的管理,做好孕期保健宣传,增强整个人群的孕期保健意识,防止和降低低出生体重儿的发生.
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儿童中毒相关因素分析与干预
目的:探讨儿童意外中毒的原因,寻求相应的干预措施.方法:回顾性分析1999年1月～2004年12月诊治的150例儿童意外伤害的临床资料.结果: 61例儿童为意外中毒,其中药物中毒(过量)33例,占54.10%;28d～1岁20例,占32.79%,>1～3岁15例,占24.59%.城市儿童药物中毒(过量)26例,42.62%;乡村药物中毒(过量)7例,11.48%;其次灭害药(灭鼠、灭蟑、灭蝇)及农药中毒8例,占13.11%.结论:儿童意外中毒以药物中毒为首要因素,以家中发生为主;28 d～3岁是意外中毒发生的主要年龄,与这一年龄段的发育特点有关,儿童意外中毒应以预防为主.
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妊娠期糖尿病的干预与妊娠结局
我院于2003年1月～2004年12月对来院产前检查并分娩的2 336名孕妇进行妊娠期糖尿病(GDM)筛查,并对120例GDM患者进行干预,使用胰岛素的住院治疗,单纯饮食控制的GDM让其孕36周住院,计划分娩,研究发现GDM患者经干预后与正常孕妇比较,母体并发症及围产儿死亡率明显降低,基本与正常孕妇相似.
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永康市3～7岁儿童血铅水平调查分析
目的:了解永康市托幼机构3～7岁儿童血铅水平.方法:2004年7月～2004年12月对永康市不同区域592名3～7岁儿童进行血铅测定并作铅污染因素问卷调查.结果:592名儿童血铅均值0.354 μmol/L,铅中毒检出率15.88%.男女童之间、不同年龄儿童血铅均值铅中毒检出率差异无显著性(P>0.05),血铅增高与环境因素及其他危险因素有关.结论:永康市儿童平均血铅水平和铅中毒检出率低于全国水平,但工业区儿童血铅水平高于其他地区.环境污染及儿童各种不良行为习惯是导致铅中毒的主要原因.应通过改善环境、加强宣教、铅中毒的筛查,及早发现铅中毒,予以适当干预.
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高危儿早期干预效果观察
目的:研究高危儿早期干预的效果.方法:将560例围产期高危儿随机分为干预组(280例)和对照组(280例),并设正常儿组(100例),仅对高危儿干预组实施干预,定期体检、神经运动检查及智能发育测试.结果:干预组智力发育指数及运动发育指数均高于对照组及正常组;干预组无1例出现脑损伤后遗症,而对照组有15例出现脑损伤后遗症,均有显著性差异.结论:早期干预可促进高危儿的智能发育,提高生活质量.
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围产儿死亡分析及干预措施
目的:分析我院围产儿死亡原因及影响死亡的相关因素,制订相应的干预措施,降低围产儿死亡率.方法:医院建立围产儿死亡监测网、执行围产儿死亡报告、讨论、评审制度.对1999年9月～2004年2月在本院死亡经评审认为是可以避免或创造条件可以避免死亡的围产儿70例资料进行回顾性分析.结果:死亡围产儿中,死胎55例,7 d内死亡新生儿15例.造成死胎原因以脐带因素为首位,早期新生儿死亡的首位原因为早产低体重.有15例死胎孕妇从未做过孕期检查.结论:加强健康教育,提高育龄妇女和孕产妇自我保健意识,加强产前检查、婚前医学检查等是降低围产儿死亡的主要干预措施.
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早产产时连续胎儿电子监护的临床意义
目的:研究胎儿电子监护(EFM)对无妊娠合并症早产产时连续监护的临床意义.方法:对2002年1月～2003年5月分娩的32～36孕周无妊娠合并症的单纯胎膜早破和原因不明早产169例(研究组)进行产时全程胎儿电子监护, 并与1999年1月～2000年5月分娩的未行EFM的32～36孕周的难免早产188例(对照组)进行比较,分析两组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、脐动脉血气分析结果和胎儿窘迫因素手术产率.结果:使用EFM后研究组胎心异常检出率较对照组显著升高;研究组胎儿酸中毒率、新生儿窒息率明显低于对照组;两组胎儿宫内窘迫原因的手术产率和羊水粪染率无显著差异.在研究组,监护异常的70例产妇分娩低体重儿和小于孕龄儿的发生率较99例正常胎监结果组明显升高.结论:产时全程胎儿电子监护是一种对早产行之有效的分娩管理手段,它的使用有利于胎儿早期缺氧的及时发现和治疗,从而使早产新生儿窒息率和酸中毒率明显下降.
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2000年与2004年城乡幼儿贫血状况比较
目的:探讨台州市城乡幼儿贫血情况,推动幼儿营养卫生保健工作.方法:2000年和2004年均采用分层随机抽取样法从台州市市区及乡镇各抽取3所幼儿园幼儿为研究对象,用氰化高铁血红蛋白法测定幼儿的血红蛋白(Hb),比较其贫血患病情况.结果:2000年贫血患病率为7.99%,2004年贫血患病率为6.34%,两年贫血患病率相比,差异具有显著性(P<0.05).2000年与2004年的城市幼儿贫血患病率均低于乡镇幼儿贫血患病率,差异具有显著性(P<0.05).男女幼儿贫血患病率相比,差异无显著性(P>0.05).结论:台州市乡镇与市区幼儿贫血患病率还有一定的差距;台州市总体贫血患病率已经有所下降,但还处于较高水平,应引起人们的重视.
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儿童多动症与血微量元素水平关系的探讨
目的:探讨儿童多动症(ADHD)和血微量元素铅(Pb)、镉(Cd)、锌(Zn)、铜(Cu)、铁(Fe)、钙(Ca)、镁(Mg)水平的关系.方法:用原子吸收分光光度法对60例ADHD患儿及50例对照组进行血Pb、Cd、Zn、Cu、Fe、Ca、Mg水平测定.结果:ADHD患儿血铅水平93±18.01 μg/L明显高于对照组50±20.49 μg/L(P<0.001),血锌水平62.42±12.80 μmol/L明显低于对照组73.23±13.36 μmol/L(P<0.001).结论:ADHD患儿多伴铅过量、锌缺乏,血铅越高,注意缺陷越明显,在诊治时应常规检测并及早纠正.
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一次性吸痰包临床应用效果观察
目的:解决传统吸痰备物耗时问题,寻找有效、简便、快捷的吸痰备物方法.方法:将60例新生儿随机分观察组30例(使用一次性吸痰包),对照组30例(使用传统吸痰备物).结果:观察组备物时间1 min,对照组备物时间3 min;观察组的血氧饱和度提升比对照组迅速,两者差异有统计学意义(χ2检验,P<0.01).结论:一次性吸痰包准备简便、快捷,是抢救急性呼吸道阻塞的好吸引配备,可在临床中推广、应用.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的比较
目的:评价应用腹腔镜与传统开腹方式进行子宫肌瘤剔除术的优缺点. 方法:回顾分析应用传统开腹手术方法62例和应用腹腔镜技术40例进行子宫肌瘤剔除术的临床资料,对手术适应症、并发症和手术时间、术中出血量以及术后恢复情况进行比较分析.结果:腹腔镜手术时间较开腹手术组长,差异有显著性(P<0.05);腹腔镜手术术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率和术后住院时间均明显低于开腹手术组,差异有显著性(P<0.05).40例病人均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹及严重并发症.结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、恢复快,住院时间短,术中、术后并发症少等优点,值得在有条件的医院广泛开展.
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腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术改进及文献回顾
目的:探讨腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的方法、可行性及其效果.方法:腹腔镜下闭合切割器切断乙状结肠近端,经会阴与尿道、膀胱与直肠之间造穴,将降结肠远侧断端牵拉出造穴口(或腹壁切口),将钉钻置入断端,荷包缝合固定后送回腹腔.闭合切割器切断乙状结肠远端,经肛门入吻合器行肠吻合;将游离的乙状结肠远端牵至造穴口,完成阴道成形.结果:2例手术均获成功,无并发症发生,成形的阴道长度和宽度充分,性生活满意.结论:腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是完全可行的,较开腹手术的效果更理想.
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自体年轻恒牙再植的临床效果观察
目的:探讨影响年轻恒牙再植成功率的原因,提高临床治愈率.方法:对26例患者34颗外伤后脱位的年轻恒牙常规处理后复位固定,随访观察.结果:经1～2年随访观察,34颗外伤脱位牙再植良好26颗,较好5颗,失败3颗,再植成功率为91.18%.结论:离体时间短、尽量保护根面牙周膜活性、良好固定和调牙合、必要时行根管治疗,是年轻恒牙再植成功的重要因素.
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宫角妊娠的早期诊断与处理
目的:探讨如何借助B超辅助临床、腹腔镜、诊刮术早期诊断宫角妊娠与及时处理.方法:对19例经手术病理确诊的宫角妊娠的诊断与处理进行回顾性分析.结果:B超辅助临床、腹腔镜、诊刮术术前诊断宫角妊娠18 例,占94.7%(18/19),并及时处理.结论:宫角妊娠部位特殊,诊断困难,借助B超辅助临床、腹腔镜、诊刮术综合方法能提高术前诊断率并做出及时处理.
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HELLP综合征12例治疗体会
HELLP综合征是妊高征严重的并发症,对母婴危害很大,孕产妇及围产儿死亡率均较高,我院收治HELLP综合征12例,11例治愈,1例死亡,治疗效果良好,总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料.1995～2003年我院收治的重度妊高征患者1 016例,其中12例诊断HELLP综合征.年龄24～36岁;初产妇4人,经产妇8人(既往有妊高征病史者3例);入院时孕周29～36周.
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输卵管双氧水超声造影术在不孕症中的价值
目的:通过双氧水超声造影术了解宫腔及输卵管畅通情况,探讨超声造影术在不孕症中的实用价值.方法:对38例不孕症患者行双氧水超声造影,观察宫腔、输卵管是否畅通,阻塞部位及程度.结果:38例患者宫腔正常37例,粘膜下子宫肌瘤1例;双侧输卵管通畅16例,双侧梗阻6例,单侧通畅11例,不全梗阻5例.结论:输卵管双氧水超声造影方法简单,操作方便,痛苦小,安全可靠,判断准确率高,值得临床推广应用.
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药物结合阴道微波治疗常见妇科炎症的疗效观察
目的:探讨药物结合阴道微波对妇科炎症的治疗疗效.方法:将524例妇科炎症患者(均为门诊病例)分为两组,A组(244例)采用常规药物抗感染治疗,B组(280例)采用抗感染药物结合阴道微波治疗,观察和比较两组的疗效并随访计算其复发率.结果:药物结合阴道微波治疗妇科炎症的治愈率显著高于单纯药物治疗(P<0.05).结论:药物结合阴道微波治疗妇科炎症疗效显著,方法可取.
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子宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床分析
目的:探讨子宫颈锥切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的临床意义.方法:回顾性分析近2年因宫颈上皮内瘤样病变行子宫颈锥切术的患者54例,随机选择子宫颈电热圈环形切除术(LEEP)或冷刀行子宫颈锥切术,同时采用自身对照法,对比研究阴道下多点活检和宫颈锥切术的病理结果.结果:阴道镜下多点活检和宫颈锥切术的病理结果完全符合率为44.44%;宫颈锥切术的主要并发症为出血.结论:子宫颈锥切术在治疗宫颈上皮内瘤样病变中具有重要价值.
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联合腰麻硬膜外阻滞自控镇痛法用于产科分娩的临床观察
分娩是一自然过程,但目前我国剖宫产率却高达50%,甚至更高,虽然它解决了许多因胎位或产道异常而导致的难产,但是其中不乏因惧痛、精神紧张而导致的不必要剖宫产.因此,产时镇痛对产妇非常必要.联合腰麻硬膜外阻滞应用于产科镇痛在国内外被认为是一种比较安全,有效的方法.为了降低剖宫产率,减少因产痛本身对母亲及胎儿产生不良影响,我院自2002年12月起采用联合腰麻硬膜外阻滞(CSEA)及病人自控镇痛法(PCEA)分娩,取得满意效果,现报道如下.
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腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征30例临床分析
目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征的疗效.方法:回顾性对照分析.结果:腹腔镜下卵巢打孔术后多囊卵巢综合征患者症状恢复快、术后排卵恢复率高,短期妊娠率高.结论:腹腔镜下卵巢打孔术是治疗严重多囊卵巢综合征病例首选方案,在有条件的医院值得推广.
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新鱼腥草素钠加复方丹参注射液治疗婴幼儿支气管肺炎疗效观察
目的:观察新鱼腥草素钠加复方丹参注射液治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效.方法:新鱼腥草素钠加复方丹参注射液45例作为治疗组,与对照组45例作比较.结果:治疗组总有效率88.89%,对照组总有效率71.11%,两组疗效相比差异显著(P﹤0.05),治疗组在改善主要症状方面优于对照组(P﹤0.05).结论:新鱼腥草素钠加复方丹参注射液治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效确切.
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改良腹腔镜与开腹行次全子宫切除术治疗子宫肌瘤临床分析
目的:探讨改良腹腔镜次全子宫切除术临床运用价值.方法:改良腹腔镜下对45例子宫肌瘤患者行次全子宫切除术(观察组),单发肌瘤28例(包括肌壁间肌瘤19例及浆膜下肌瘤9例),多发肌瘤17例.传统开腹手术对40例子宫肌瘤患者行次全子宫切除术(对照组),单发肌瘤25例,(包括肌壁间肌瘤20例,浆膜下肌瘤5例),多发肌瘤15例.结果:手术时间133.53±30.35 min,术中出血量42.23±30.12 ml,术后肛门排气时间23.8±10.2 min,术后住院时间3.8±1.2 d,术后伤口感染率为0,甲级愈合100.00%.结论:改良腹腔镜次全子宫切除术对要求保留子宫颈的子宫肌瘤患者是一极理想的术式.
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B超和宫腔镜与诊断性刮宫对绝经后子宫出血的诊断价值
目的:比较B超和宫腔镜与诊断性刮宫对绝经后子宫出血的诊断价值. 方法:对100例绝经后子宫出血患者检查资料进行回顾性分析,其中应用B超和宫腔镜联合检查56例(联合检查组),单纯诊断性刮宫44例(诊刮组). 结果: 联合检查组对宫腔和宫壁疾病诊断与病理诊断的符合率为94.64%,明显高于诊刮组的72.72%,二者比较,有显著差异(P<0.01). 结论:联合检查组对宫腔和宫壁疾病的诊断效果优于诊刮组;应用B超和宫腔镜联合检查是目前对绝经后子宫出血的佳诊断手段之一.
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超声引导下经腹脐静脉穿刺术的应用
目的:探讨超声引导下经腹脐静脉穿刺术应用的安全性和有效性. 方法:对应用此穿刺术464例的成功率和并发症进行分析. 结果:一次进针成功率68.9%,2～4次进针成功率29.5%.发生一过性并发症36.4%,发生严重并发症0.4%. 结论:提高超声引导下经腹脐静脉穿刺术的安全性和有效性,使此项介入性诊断技术安全有效地应用于临床.
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新生化颗粒对缩短药物流产后阴道流血时间的探讨
目的:观察新生化颗粒缩短药物流产后阴道出血时间的作用.方法:84例早孕妇女分为两组,观察组于口服米非司酮第3天早开始服新生化颗粒12.0 g,2次/d,共5 d;对照组于口服米非司酮第3天早开始服消炎药,共5 d.结果:观察组完全流产率为95.45%,对照组为90.00%,两组有显著性差异(P＜0.05);观察组治愈率为81.82%,总有效率93.18%,而对照组治愈率为67.50%,总有效率为82.50% ,均有显著性差异(P＜0.05).结论:新生化颗粒有缩短药物流产后阴道出血时间的作用.
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学习障碍儿童的家庭影响因素分析
目的:调查深圳市福田区儿童学习障碍(LD)发生情况及家庭影响因素,为制定有效干预措施提供参考依据.方法:对264名学习障碍儿童的家庭因素进行分析.结果:学习障碍儿童检出率为12.21%,其中男17.08%,女7.39%,比例2.3∶ 1,性别差异显著(P<0.05);父母亲文化程度及家庭收入越低,儿童LD检出率越高;父亲职业为农民、工人、公职人员以及母亲职业为工人、农民、公职人员、家务其子女LD检出率依次递减,差异有显著性;单亲家庭LD检出率显著高于家庭人口≥3人的家庭.结论:家庭因素对学习障碍的影响不可忽视,创造和改善家庭教育环境,加强对儿童的关心注意,改良教育方式是降低儿童学习障碍的有效措施.
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妇幼保健人员对儿童铅中毒知识的认知现状调查
目的:了解妇幼保健人员对儿童铅中毒知识的认知现状,以便为环境铅污染与儿童铅中毒的健康促进项目设计提供依据.方法:采用匿名自填问卷方式,对整群随机抽取的云南楚雄、大理两地20～65岁765名妇幼保健人员的基本特征、铅污染源、转运转化、不良行为、危害防治进行了现况调查.结果:该人群对儿童铅中毒知识正确回答率较高(73.89%),合并总分为25.86±6.11分,但对我国儿童铅中毒的流行势态、污染源、诊断标准的认识相对不足,对儿童铅中毒知识的认知水平存在年龄、职业和职称的差异.结论:开展专题教育,加强铅污染源的系统调查,有利于提高儿童铅中毒的干预水平.
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农村妇女压力性尿失禁调查结果及影响因素分析
目的:调查浙江省农村妇女压力性尿失禁(stress urinary incontinence ,SUI)患病情况并探讨发病的影响因素.方法:对浙江省富阳地区农村妇女进行问卷调查,采用SPSS10.0软件进行数据录入及统计分析.结果:(1)5 127例调查对象中有压力性尿失禁症状者776例(15.1%);(2)未产妇、阴道分娩者和剖宫产者SUI的患病率分别为8.3%、15.8%、8.6%,阴道分娩与剖宫产分娩者患病率比较,差异有显著性(P<0.001);(3) 随着分娩次数增加、年龄的增加,SUI发病率均呈上升趋势;(4)压力性尿失禁患者体重指数明显高于非尿失禁者(P<0.001).结论:浙江省农村妇女压力性尿失禁患病率15.1%,生育次数、分娩方式、体重指数、年龄等是SUI发病的影响因素.
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幼儿园(所)3～6岁儿童贫血调查结果分析
目的:为了解我区3～6岁在园幼儿贫血患病率,并针对有关因素开展贫血防治工作.方法:2004年5～6月份对38所幼儿园6 808例3～6岁在园幼儿血红蛋白含量进行测定,结合自制问卷调查.结果:各年龄组患病率有显著差异,χ2＝51.252,P＜0.005.其中轻度贫血占92.9%,中度占7.1%;男女患病率无显著性差异,P＞0.05.结论:通过健康教育、合理膳食、综合防治原发病,贫血是可以预防的.
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298例不育男性精液质量分析
不育症是一项世界性的医学和社会问题,亦是21世纪危害人类生殖健康的重要疾病之一.据世界卫生组织估计,全球有6千万～8千万对不育夫妇(世界卫生组织,生殖健康:走向更美好未来的关健,1990～1991双年度报告,1992:19).近年来,我国不育症人数逐年增加[1],不育夫妇占已婚育龄夫妇的10%,其中男性不育占40%[2,3],已日益引起人们的关注.而精液质量分析是评价男性生育力的重要方法之一.我们对2002年1月～2004年12月男性不育门诊接诊的298例不育患者的精液进行了分析,现报告如下.
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超排卵体外受精-胚胎移植323周期的临床分析
目的:探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠成功的相关因素和妊娠结局.方法:回顾分析2000年5月～2003年3月323个IVF-ET周期中患者的年龄、获卵数对辅助生殖技术成功率的影响.结果:年龄与总获卵数呈显著负相关(r=-0.297,P＜0.001).随着年龄的增长,获卵数、可移植的胚胎数均下降,妊娠率降低和流产率升高;移植胚数增加,多胎妊娠增加,早产和低体重儿出生率亦增加.卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率为2.48%(8/323),其临床妊娠率为75%(6/8);出生女孩多于男孩.结论:女性年龄可能是影响IVF-ET成功率的重要因素;卵巢过度刺激综合征者易于妊娠.限制移植胚数是降低多胎妊娠、早产和低体重儿出生的有效手段.
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衣原体和支原体感染与早期自然流产的关系
目的:研究衣原体(CT)、支原体(UU)对流产的影响.方法.应用聚合酶链反应(PCR)技术分别对64例自然流产患者(流产组)和56例人工流产者(对照组)的宫颈分泌物进行CT、UU检测,结果:流产组CT、UU的阳性检出率分别为37.50%、43.75%,与对照组比较,差异有显著性意义(P<0.01),流产次数随CT、UU阳性检出率的增高而增多.结论:CT、UU是引起早期自然流产的主要病原体.
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胎鼠宫内缺氧缺血后脑海马GAP-43 mRNA的表达
目的:探讨孕鼠子宫胎盘缺氧缺血对胎鼠脑海马发育的影响.方法: 利用子宫动脉钳夹法对妊娠第17 d孕鼠实施单侧子宫动脉缺氧缺血手术,制成孕鼠子宫动脉缺氧缺血模型.缺氧缺血组孕鼠的另一侧子宫动脉不钳夹,相应为对照组.采用半定量RT-PCR方法分别检测两组胎鼠脑海马区GAP-43 mRNA,比较缺氧缺血组孕鼠子宫动脉钳夹缺氧缺血侧,与自身对照组孕鼠子宫动脉不钳夹侧的胎鼠海马脑组织生长相关蛋白-43(GAP-43)mRNA的表达.结果:缺氧缺血组与对照组胎鼠脑海马GAP-43 mRNA的表达分别为1.03±0.15和1.19±0.08,两组比较,差异有极显著性(P﹤0.01).结论:妊娠期子宫内缺氧缺血使脑海马区GAP-43 mRNA的表达显著减少,提示妊娠期子宫内缺氧缺血对胎鼠脑海马的发育产生影响.
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小儿川崎病相关因素探讨
川崎病(kawasaki disease)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(MCLS)由日本川崎富作1967年首次报告的一种以变态反应性全身小血管炎为主要病理改变的小儿发热性疾病,近年来国内外报道日趋增多.其临床表现各异,症状出现时间不一,给早期诊断带来一定的困难.若急性发热期未被认识往往引起严重心脏并发症.我们对本院1998年1月-2004年7月之间收治的51例川崎病的临床症状、体征等相关因素进行探讨,以加深对本病的认识,力争早期诊断及时治疗.
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儿童血铅水平与锌铁钙的关系
环境铅接触会影响儿童其它元素的代谢,或者其它元素会影响铅吸收.为了解铅与锌、铁、钙间的关系,我们于2001年12月～2004年6月对深圳市盐田区住院患儿共372例进行了血铅、钙、铁、锌含量的测定和分析,铅在肠道吸收过程中,与锌、铁、钙等元素共用同一转运蛋白,相互间存在竞争性抑制作用,使体内铁、锌、钙元素缺乏.笔者探讨了儿童不同血铅水平的状态下,锌、钙、铁水平的变化,在缺锌、缺铁情况下,机体对铅的吸收率增加,但钙与铅缺乏相关性,可能与本组儿童均处于轻度铅中毒有关.
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4例着色干皮病伴发鳞状细胞癌临床病理分析
目的:探讨着色干皮病(xeroderma pigmentosum,XP)伴发鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的临床病理特点.方法:采用组织病理学方法对1993年～2004年间收集的XP伴发SCC患者进行分析.结果:4例中,男性1例,女性3例.发病年龄小1岁,大4岁,平均2.5岁.并发肿瘤年龄,小7岁,大18岁,平均12.8岁.其中有明确近亲婚配者2例(50%).4例患者临床症状及病理结果均典型.结论:XP为常染色体隐性遗传性皮肤病,是一种癌前病变,以早年并发恶性肿瘤为其特征,其中以鳞状细胞癌和基底细胞癌为常见.与皮肤损害和紫外线损伤程度密切相关.
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极低出生体重儿应用经周围静脉置入中心静脉导管的进展
在美国,2000年极低出生体重儿(very-low-birth-weight infants,VLBWI)的发生率约为1.4%.由于早产和低体重,VLBWI生后即刻的母乳喂养较少能成功,而胃肠喂养也不易耐受,大多需要长期的胃肠外营养和抗生素的运用[1,2],由于①VLBWI外周静脉纤细、发育不完善,故穿刺较困难且易外渗;②反复头皮静脉的穿刺增加了对VLBWI的干扰,增加了颅内出血等并发症的发生率;③外周静脉不能耐受较高的输液浓度及较长的输液时间,限制了静脉营养应用的浓度及时间,因此,只有中心静脉插管才能彻底解决上述问题.但是中心静脉插管并发症众多,技术要求相对较高,无法在临床上得到广泛的应用.近几年在国内越来越多的医院开始应用的经周围静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)提供了一个成功的置管方式[3,4].PICC就是由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉.Camara等[5]认为PICC能提供长期的静脉通路,避免了对外周血管的刺激,对于不能耐受胃肠营养而需静脉营养的VLBWI提供了一种安全的给药方法.本文就近年来PICC在VLBWI的应用进展作一介绍.
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早产儿视网膜病研究进展
随着围产医学的发展,窒息等严重威胁围产儿生命的疾病发生率逐渐下降,而早产已成为导致围产儿发病及死亡的首要原因[1].目前,世界上对早产儿及其相关并发症的研究已成为热点,其中,早产儿视网膜病(Retinopathy of Prematurity, ROP)是导致小儿失明的重要原因[2],严重影响小儿的生存质量,已经受到社会的广泛关注.目前ROP的确切病因仍未明确,真正的发病机制尚不十分清楚,亦缺乏有效地预防措施.为了提高对ROP的全面认识,笔者对其发病因素、发病机制及干预措施作一综述.
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心理指导对提高孕产妇的应激能力的影响
受孕、妊娠、分娩、产褥、哺婴,对于妇女是不同的应激,都能引起比较复杂的心理变化,妇女的心理因素又对孕产过程及胎儿有很大的影响.做好孕产妇的心理指导,对于提高孕产妇的应激能力有重要意义.为了帮助孕妇安全度过整个妊娠期,2004年1月～2005年8月我们对1 582名孕妇实施了孕早期、孕中期、孕晚期以及分娩期的心理指导,收到了满意的效果,现报告如下.
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正常孕产妇的心理护理
目的:通过孕产妇心理护理,减少不良因素对孕产妇和胎儿、新生儿身心健康的影响.方法:对1 238例正常孕产妇的心理变化进行分析.结果:孕产妇1 238例,年龄22～35岁,平均28.5岁.初产妇796例,经产妇442例,824例孕产妇临产前均有不同程度的精神紧张、恐惧、焦虑等心理变化,其中10%的孕产妇需要心理帮助.结论:给孕产妇以心理支持,并进行心理疏导,让家属配合共同解除孕产妇的心理负担,同时教育孕产妇自尊、自强,减少这些不良因素对孕产妇身心健康的影响.
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健康教育对贫困农村母亲养育行为影响的效果评价
目的:评价健康教育干预对儿童母亲养育行为的影响.方法:在选定的一个经济中等项目县和经济状况相似的一个非项目县(对照县)中采用多阶段分层随机改良整群抽样方法选择对象,运用自行设计的"农村儿童养育情况母亲问卷"对母亲或养护人进行面对面问卷调查,用频数分布描述健康教育干预覆盖情况,比较项目县和对照县母亲养育知识态度和行为得分均数,用t检验和χ2检验进行分析.结果:共获得项目县有效问卷213份及对照县有效问卷201份.项目县97.2%被调查儿童母亲接受了有关养育儿童方法的健康教育;项目县比对照县有较多的母亲通过村医、宣传画、书刊杂志及父母学校获取育儿知识,经χ2检验差异有显著性(P<0.001);项目县儿童母亲养育知识态度行为得分高于对照县,经成组t检验差异有显著性(P<0.01);项目县儿童父亲参与管教孩子及经常与孩子一起玩儿的比例、父母管教孩子态度一致的比例均高于对照县(P<0.05).结论:健康教育干预在一定程度上改善了贫困农村2岁儿童母亲的养育行为.
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99Tc-MDP治疗绝经后骨质疏松66例随访分析
目的:探讨99TC-MDP治疗绝经后骨质疏松的疗效.方法:对66例绝经后骨质疏松患者应用99Tc-MDP(99锝-亚甲基二膦酸盐)治疗并进行随访观察,监测血清BALP(骨特异性碱性磷酸酶)、IL-1(白细胞介素-1)、IL-6(白细胞介素-6)及骨密度.结果:66例绝经后骨质疏松患者应用99Tc-MDP治疗后IL-1、IL-6水平迅速下降.治疗后6个月开始BALP逐渐下降,骨密度有不同程度的升高.结论:99Tc-MDP可减少破骨细胞形成,降低破骨细胞活性,抑制骨吸收,同时诱导成骨细胞增生,促进骨生成.
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110例绝经后阴道出血临床与病理分析
目的:分析引起绝经后阴道出血的病因,探讨其诊断方法.方法:对110例绝经后阴道出血者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果:绝经后阴道出血的病理诊断良性疾病50例(45.45%),功能性子宫出血48例(43.64%),恶性肿瘤12例(10.91%).结论:绝经后阴道出血的原因以良性疾病及功能性子宫出血为主,但随着绝经年限的延长,恶性肿瘤的发生率增高.
