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乙状结肠代阴道成形术患者的临床护理体会
目的:观察应用乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的临床疗效,总结手术前后的护理体会.方法:对应用乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的临床资料进行回顾性分析.结果:24 例患者手术均获成功,术中未发生肠道、膀胱损伤,无吻合口漏、肠坏死发生,无严重感染.结论:乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道患者的有效方法,结合手术期间积极有效的护理,能有效的减少术后并发症,提高手术成功率.
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电视腹腔镜下乙状结肠代阴道吻合子宫术的手术配合1例
乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性阴道畸形的重要手段之一,但传统的乙状结肠代阴道术必须开腹行肠切除、肠吻合,手术创伤大,术后恢复慢,腹部遗留较大的手术疤痕,而电视腹腔镜手术技术的提高,为弥补不足提供了可能[1].2003年7月21日,我院实施了首例腹腔镜下乙状结肠代阴道吻合子宫+宫颈部位造口术1例,手术获得成功.先天性无阴道几乎合并无子宫或仅有痕迹子宫[2],但这名患者情况罕见,子宫有功能.手术既保留了年轻患者的子宫,并有生育的希望,又不需长期配带阴道模型,有利于保护患者健康的心理[3],随访至今恢复良好,现将手术配合报告如下.
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腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术改进及文献回顾
目的:探讨腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的方法、可行性及其效果.方法:腹腔镜下闭合切割器切断乙状结肠近端,经会阴与尿道、膀胱与直肠之间造穴,将降结肠远侧断端牵拉出造穴口(或腹壁切口),将钉钻置入断端,荷包缝合固定后送回腹腔.闭合切割器切断乙状结肠远端,经肛门入吻合器行肠吻合;将游离的乙状结肠远端牵至造穴口,完成阴道成形.结果:2例手术均获成功,无并发症发生,成形的阴道长度和宽度充分,性生活满意.结论:腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是完全可行的,较开腹手术的效果更理想.
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腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者的手术护理
MRKH(Mayer rokitansky kuster hauser)综合征是由于胚胎发育时期副中肾管发育障碍而引起的一种女性先天性生殖道畸形,主要表现为先天性无阴道、子宫缺如或始基子宫,卵巢及输卵管发育无异常.MRKH综合征发生率约为1/5 000～1/4000[1].外科治疗先天性无阴道的术式有多种,理想的阴道成形术应该是安全、简单地为患者再造一个在解剖和功能上都接近正常的阴道,手术可靠性高,能够一期完成,人工阴道供给部位发病率低.新形成的阴道深度和宽度合适、无毛发生长、柔软、润滑、有弹性、有感觉且稳定不挛缩.乙状结肠代阴道成形术几乎达到上述全部标准,是治疗先天性阴道畸形的重要手段之一,但传统的乙状结肠代阴道术必须开腹行肠切除肠吻合,手术创伤大、术后愈合慢、腹部遗留较大的手术疤痕,而腹腔镜手术技术的提高,为弥补不足提供了可能[2].
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先天性宫颈阴道闭锁手术方式探讨
目的:评估重建宫颈同时施行阴道成形术治疗先天性宫颈阴道闭锁的可行性及疗效.方法:回顾分析1991年1月～2004年4月手术治疗的8例先天性宫颈阴道闭锁而子宫发育正常患者,8例患者均接受一种新的宫颈重建和乙状结肠代阴道术,将新建宫颈与乙状结肠直接吻合,使整个人工阴道没有毛糙面.结果:8例患者全部恢复了有规律的月经,解除了周期性腹痛,未发生严重的感染及其它并发症.远期随访阴道长度及伸展性良好.1例已自然受孕.结论:这种重建宫颈和乙状结肠代阴道的手术方式安全、有效,可以为病人提供保留生育能力的机会.
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腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗Mayer- Rokitansky-Kuster-Hauser综合征的可行性及近期效果
目的评估腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征的可行性以及手术的解剖学和功能学效果.方法分析2002年4月～2003年6月行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的16例MRKH综合征患者手术技术参数、围手术期并发症发生率以及远期阴道功能学和解剖学效果.结果随访5～13个月,中位数9个月;手术时间215～380 min,中位数256 min;术后血红蛋白下降13～45 g/L,中位数25 g/L,其中1例需输血治疗.围手术期并发症:尿路感染1例,腹壁辅助切口感染2例,其中1例需切开引流.住院时间8～18 d,中位数10.3 d.成形阴道长度10～14 cm,中位数11.8 cm.阴道外口狭窄2例,其中1例经阴道口扩张,1例需行阴道口切开旋转皮瓣成形术.12例有性伴侣者术后平均4.2个月开始规律性生活.结论虽有一定的手术并发症,但腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术仍是治疗MRKH综合征的有效方法.
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乙状结肠人工阴道成形术的探讨
自1989年以来,我们共完成乙状结肠移植人工阴道成形术14例,现报告如下.对象与方法一、对象:14例中年龄17～26岁,平均年龄22.5岁,均未婚.均有闭经史,患者均发育正常,有12例为典型女性特征,乳房发育丰满腋毛正常分布,外阴发育正常,阴道仅呈1～1.5cm凹陷,子宫发育异常,有4例为指头大小肌性硬结节,2例为小子宫,约为2.0cm×2.5cm,其余为两附件间有索状组织连结,12例卵巢及输卵管均正常.另2例表现为"两性人",而愿作为女性成家.
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乙状结肠人工阴道再造术
先天性无子宫、无阴道为女性生殖器官的发育畸形,为了提高生活质量,成年后都有行阴道再造术的迫切要求.我院于1999年10月为1例先天性无子宫、无阴道的病人施行了乙状结肠移植人工阴道成形手术,取得成功.
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腹腔镜与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗MRKH综合征
目的:总结使用全腹腔镜和腹腔镜辅助下乙状结肠阴道成形术各成功治疗1例Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征(MRKH综合征)的经验.方法:全腹腔镜下使用腔镜闭合切割器切断乙状结肠的近端和远端.自肛门插入腔内圆型吻合器,将降结肠与直肠吻合.经会阴于尿道膀胱与直肠之间造穴.将带血管蒂的乙状结肠牵入穴道,完成阴道成形.腹腔镜辅助下阴道成形中,腔镜闭合切割器切断乙状结肠的远端后,于左下腹壁做一辅助切口,将近端乙状结肠经此切口拉出至腹腔外.切断乙状结肠近端,将乙状结肠的远端开口缝合2层,使之成盲端.近侧端开口置入吻合器之钉钻,再行荷包缝合送回腹腔,用吻合器行肠吻合.其余步骤同全腹腔镜手术步骤.术后根据临床检查或磁共振成像测量新成形阴道的长度和宽度.结果:全腹腔镜手术新成形的阴道长18cm,宽4cm.腹腔镜辅助手术新形成的阴道长19cm,宽4cm.两例新形成的阴道黏膜湿润,呈粉红色.无术中和术后并发症的发生.结论:经腹腔镜乙状结肠移植段的长度完全能达到开腹手术的要求.与开放手术比较,全腹腔镜乙状结肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕,美容效果理想.而腹腔镜辅助下阴道成形,虽腹壁留有小手术疤痕,但操作简便,手术时间短,手术费用低.
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乙状结肠移植阴道成形术9例报告
自1995年以来,我院共收治先天性无阴道患者9例,均采用乙状结肠移植阴道成形术.其中用改良乙状结肠系膜血管断离法5例,用肠吻合器吻合肠管2例,均取得满意疗效,报告如下.
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腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者的护理
对28例MRKH综合征患者实施腹腔镜下乙状结肠代阴道手术.结果 手术过程顺利,术后平均阴道长度11～14 cm,宽度2横指;无1例出现阴道口狭窄,术后随访矫形效果满意.提出术前做好心理护理、肠道准备、会阴准备和阴道模具的准备;术后加强饮食指导,做好人工阴道及引流管的护理,密切观察病情,给予详细的出院指导,能减少手术并发症,并有助于改善惠者术后性生活质量.
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腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的手术配合(附18例报告)
目的 探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理要点及手术配合.方法 回顾总结2006年6月～2008年12月18例腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理和手术配合.结果 18例手术均获得成功,手术配合默契.平均手术时间为214min,平均术中失血量为260mL.结论 腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术具有微创美容的突出优点.手术应充分做好术前的器械及知识准备,术中紧随术者的手术思路,更好地配合这一腹腔镜手术新术式的开展.
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腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征11例临床分析
目的 探讨腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MEKH综合征(MRKHs)的可行性及临床治疗效果.方法 回顾性分析11例经腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗的MRKHs患者的病例资料,追踪远期疗效.结果 腹腔镜下乙状结肠代阴道术平均手术时间234 min(130-300 min),平均住院日9.4 d(7-15 d),术后Hb平均减少1.91 g/dL(1.6-3.2 g/dL).术后平均阴道长度11～14cm,宽度2横指.无1例出现阴道口狭窄.术中术后均未出现任何肠道并发症.术后3个月开始性生活.1例失访,1例无性生活,间断使用阴道模具.其余9例(100%)均无阴道刺痛及性交痛,表示性生活满意,矫形效果满意.结论 腹腔镜下乙状结肠代阴道术实现了构建接近人体正常解剖结构和生理功能的重建阴道的目标,同时体现了微创手术的优点,是治疗MRKHs的理想的手术方式.
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腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术6例临床分析
组平均随访15个月,新形成阴道10～14 cm,未出现1例阴道挛缩,与传统手术组比较,近期及远期效果相似.结论:腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术虽有较长的手术时间,但患者术后身体恢复快、创伤小、住院时间短,是一种治疗先天性无阴道较为可行的微创外科手术方法.
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改良式乙状结肠人工阴道成形术
目的:探讨乙状结肠人工阴道成形术改良术的手术方法、可行性和疗效.方法:比较2例采取改进的人工阴道造口进行的改良术式和1例按照传统的人工阴道造口及造穴进行的术式的患者术后情况,观察阴道分泌物,阴道感染发生,移植肠管粘膜脱垂等.结果:2例采取改进的人工阴道造口术后随访无肠坏死等,新阴道长12、13cm,弹性好,阴道分泌物不多,无异味,无粘膜脱垂引起的不适感.结论:改良的人工阴道造口在一定程度上避免了术后移植的肠壁松弛,粘膜脱垂,对降低人工阴道感染的发生有良好的作用.
