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甲状腺功能亢进症的预防与护理
甲状腺功能亢进症简称甲亢,是由于多种病因引起的血液循环中甲状腺激素,包括甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸水平增高,作用于全身组织所致的一组内分泌疾病。常见类型有格雷夫斯病(Graves)、高功能腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿、垂体性甲亢等。我们主要介绍格雷夫斯病。一般起病缓慢,不易确定发病日期,少数在精神刺激或感染等应激因素后急性起病。通过在2010年4月~2012年4月期间我院检查出患有甲状腺功能亢进症患者368例,因护理干预使患者获得满意的临床效果,受到医护人员和患者的青睐。
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鸟苷酸结合蛋白α亚基突变与毒型多结节性甲状腺肿发病的相关研究
毒性多结节性甲状腺肿(TMG)是指在多结节性甲状腺肿发病多年后继发的甲状腺功能亢进.其发病原因尚不明确,且多停留在流行病学阶段.随着分子生物学技术的不断发展,鸟苷酸结合蛋白(G蛋白)在TMG发病过程中的作用逐渐受到关注.本研究观察TMG中刺激性G蛋白α亚基的突变情况,并探讨其与TMG发病的关系.
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垂体生长激素瘤合并毒性多结节性甲状腺肿一例报告并文献复习
肢端肥大症是一种以血清生长激素和胰岛素样生长因子(IGF)-1升高为主要特点的内分泌疾病。青少年因骨骺未闭形成巨人症;青春期后骨骺已融合则形成肢端肥大症。95%患者高生长激素水平是由垂体生长激素腺瘤引起的,由于代谢紊乱性疾病和并发症严重影响患者健康和生命质量,其病死率高于正常人群。甲状腺功能亢进症属于全身性内分泌代谢性疾病的一种,其中结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症又称毒性多结节性甲状腺肿,是一种在多结节性甲状腺肿基础上发生的甲状腺功能亢进,多见于25~45岁的女性[1]。生长激素腺瘤合并毒性多结节性甲状腺肿临床上较少见。现报道1例垂体生长激素瘤合并毒性多结节性甲状腺肿的诊疗和转归,并对两者关系的近期国外文献进行复习。
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甲状腺功能亢进症的治疗方法选择
甲状腺功能亢进症(甲亢)是由于甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起的一种综合征.Graves病(GD)是甲亢常见的类型,占85%以上.其次为毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)和自主功能性甲状腺结节(AFTN)合并甲亢.慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢.食用过多的碘、甲状腺素、长期用胺碘酮等药物治疗,可诱发甲亢.此外,滤泡状甲状腺癌、绒毛膜癌、葡萄胎、卵巢甲状腺肿等均是可引起甲亢的少见类型.甲亢在女性中的患病率约2%,男女发病比为1∶5~10.
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毒性多结节性甲状腺肿的手术术式探讨
目的:探讨毒性多结节性甲状腺肿的手术切除范围,为临床手术治疗毒性多结节性甲状腺肿提供理论依据.方法:收集2006年12月至2011年12月哈尔滨医科大学附属第一临床医学院普外科确诊且进行手术的52例双侧毒性多结节性甲状腺肿患者的临床资料,并按照术式分为次全切除组(24例)和近全/全切除组(28例).术后通过病理检查观察其合并甲状腺癌的情况,临床观察其是否出现声音嘶哑(喉返神经损伤)和低钙血症(甲状旁腺损伤)情况,并随访患者甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进的复发情况.结果:次全切除组甲状腺癌的检出率为4.2%(1/24),近全/全切除组检出率为7.1%(2/28),两者比较差异无统计学意义(x2=0.02,P>o.05);两组患者术后暂时性声音嘶哑发生率分别为4.2%(1/24)、3.6%(1/28),差异无统计学意义(x2=0.37,P>0.05),术后暂时性低钙血症发生率分别为4.2%(1/24)、7.1%(2/28),差异亦无统计学意义(x2=0.02,P>0.05).近全/全切除组患者术后无甲状腺结节和(或)甲状腺功能亢进复发,次全切除组患者有5例复发,复发率为20.8%(5/24),两组比较差异有统计学意义(x=4.28,P<0.05).结论:甲状腺近全/全切除术比次全切除术更能减少毒性多结节性甲状腺肿的复发.
关键词: 毒性多结节性甲状腺肿 甲状腺次全切除术 甲状腺近全/全切除术 复发 -
TSHR第三胞内袢基因突变与毒性多结节性甲状腺肿发病的相关研究
目的探讨促甲状腺激素受体(TSHR)第三胞内袢基因突变在毒性多结节性甲状腺肿(TMG)自主高功能性形成中的作用.方法将16例TMG患者手术切除标本及其作为对照的甲状腺正常组织,用酚-氯仿-异戊醇法提取基因组DNA,对目的基因片断进行聚合酶链反应(PCR)及行DNA测序.结果在16例TMG标本中,发现3例为622位密码子的点突变.异亮氨酸被苯丙氨酸置换(I622F,ATT→TTT),2例为单碱基插入性突变,在1 928位和1 929位核酸之间播入了一个鸟嘌呤核苷酸(G),使该密码子609位以后氨基酸发生了移码突变.在对照组中,未发现TSHR基因突变.结论TSHR第三胞内袢基因突变,可能在TMG发病中起重要作用.
关键词: DNA突变分析 毒性多结节性甲状腺肿 促甲状腺素受体 -
TSHR基因突变与亚临床型毒性多结节性甲状腺肿的相关研究
目的探讨TSH受体(THSR)基因突变在亚临床型毒性多结节性甲状腺肿(sTMG)发病中的作用.方法 9例sTMG患者和9例非毒性结节性甲状腺肿(nTMG)患者,手术切除肿大的甲状腺组织,用酚-氯仿-异戊醇法提取基因组DNA,对目的基因片段进行聚合酶链反应(PCR)及DNA测序.结果在9例sTMG患者中,发现3例单碱基插入性突变,在1950位和1951位核酸之间插入了一个胞嘧啶(C),使616位以后氨基酸发生了移码突变,9例nTMG未发生基因突变.结论 TSHR基因突变可能在sTMG形成中发挥重要作用.
关键词: 基因突变 毒性多结节性甲状腺肿 促甲状腺激素受体 -
TSH受体基因突变与毒性多结节性甲状腺肿的相关性
从16例毒性多结节性甲状腺肿(TMG)患者的甲状腺结节组织提取DNA,经PCR后对PCR产物测序,发现TSH受体基因有3例点突变(A1964T)和2例插入性突变(在1928位核苷酸之后插入一个G),推测这些突变在TMG发病中可能起重要作用.
关键词: 促甲状腺素 受体 突变 毒性多结节性甲状腺肿 -
甲状腺功能性腺瘤及弥漫肿大的131Ⅰ消融作用
[目的]评价引起甲状腺功能亢进症自主功能性甲状腺瘤及弥漫肿大131Ⅰ治疗的消融作用.[方法] 182例甲亢患者,于131I治疗前进行甲状腺显像,诊断甲亢病因;131Ⅰ治疗后6个月再次进行甲状腺显像,观察比较治疗前后131Ⅰ的消融结果.[结果]182例患者中甲状腺自主性高功能腺瘤18例(9.89%),多结节性甲状腺肿伴甲亢5例(2.75%);弥漫性甲状腺肿大伴甲亢(Graves’病)159例(87.36%).甲状腺自主性高功能腺瘤18例患者均治愈,有2例出现甲减.Graves’病一次治愈130例(81.8%),其中甲状腺功能正常99例(62.3%),早发甲减31例(19.5%);未愈29例(18.2%).治疗前和131Ⅰ消融后6个月甲状腺显像甲状腺质量明显缩小,分别为49.1g和26.9g.[结论]131Ⅰ对甲状腺瘤及弥漫肿大有显著消融作用.
关键词: 格雷夫斯病 甲状腺自主性高功能腺瘤 毒性多结节性甲状腺肿 甲状腺显像 碘-131 -
甲状腺本身病变所致甲亢的核素显像特征
目的 甲状腺功能亢进症具有多种病因、临床表现和治疗方法.应用核素显像对甲状腺自身病变所致甲状腺功能亢进症病因进行正确的诊断,指导选择相对应合适的治疗方法.方法 319例临床拟诊甲亢患者,治疗前进行甲状腺显像(thyroid radionuclide imaging),对甲亢病因做分型.结果 甲状腺显像特征分类Grave's病(GD)259例(合并结节66例),81.2%;毒性腺瘤(TA)36例,11.3%;毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)9例,2.8%;亚急性甲状腺炎15例,4.7%.结论 甲状腺核素显像在甲状腺功能亢进症的分类和指导治疗中起重要的基础作用,可为临床提供合理及佳的临床实践.
关键词: 甲状腺功能亢进症 甲状腺核素显像 格雷夫斯病 毒性腺瘤 毒性多结节性甲状腺肿 -
131I治疗甲状腺机能亢进症286例临床分析
1999~2004年,我科应用131I治疗甲状腺机能亢进症(甲亢)286例,取得了较好的效果.现报告如下.临床资料:286例甲亢患者,男85例、女201例,年龄14~78岁、平均40.6岁.其中毒性自主功能性甲状腺结节(AFTN)8例,毒性多结节性甲状腺肿(TMNG)20例,Graves病(GD)258例(由原发性甲状腺机能减退症转化GD1例).
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甲状腺机能亢进症就诊原因分析
甲状腺机能亢进症(甲亢,hyperthyroidlsm)常见三大原因是Graves病、毒性多结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤.或功能自主性甲状腺结节(AFTN).其中又以Graves病为常见(1).