中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产后出血的高危因素分析
目的:探讨产后出血的高危因素及防治措施.方法:采用回顾性资料分析方法,对2005年1月～2007年1月在该院住院发生产后出血的128例患者的资料进行分析.结果:流产史、巨大儿、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、双胎、妊娠合并中度贫血等产前存在的高危因素是导致产后出血的重要原因.产程异常、助产技术、产后观察等为产时及产后存在的高危因素.结论:重视孕前、孕期、产时、产后的高危因素,加强保健工作,.提高医生的助产技术,是有效降低产后出血发生率的重要措施.
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硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后转归的影响
目的:探讨硬膜外自控镇痛对子痫前期患者剖宫产术后转归的影响.方法:子痫前期剖宫产术病人59例,分为两组.Ⅰ组为镇痛组共30例,术毕以0.125%左旋布比卡因100 ml,混合吗啡20 μg/ml行自控硬膜外镇痛,PCEA设置为单次剂量2 ml,定时20 min,总量100 ml,背景输注2 ml/h.Ⅱ组为对照组共29例,未作术后镇痛.观察两组产妇术后24 h、48 h的VAS评分及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、头晕等不良反应的发生情况;记录术后1～6天清晨血压、心率、呼吸、SpO2及尿蛋白情况.结果两组病人术后24 h、48 h VAS评分有显著差异(P<0.01).镇痛组术后收缩压、舒张压和尿蛋白含量均显著下降(P<0.01),且未发生产后子痈.结论:硬膜外自控镇痛有利于子痫前期患者剖宫产术后的恢复.
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阴式与腹腔镜、腹式三种术式非脱垂子宫全切术后对盆底功能和性功能的影响
目的:探讨非脱垂子宫经阴道子宫全切除术(TVH)、腹腔镜子宫全切除术(LTH)(包括腹腔镜辅助下经阴道子宫全切除术,LAVH)及经腹子宫全切除术(TAH)术后对盆底及性功能的远期影响.方法:回顾性问卷调查1998年1月～2003年12月,8年间在该院和佛山市妇幼保健院收治的选择TAH、TVH、LTH(包括LAVH)不同术式的非脱垂子宫全切除术后患者1 980例,实际随访人数1 202例.其中包括TAH术后患者183例,TVH术后患者564例,LTH术后患者455例(包括LAVH术后患者197例).从阴道顶端脱垂、性生活质量、更年期综合征(主要是血管舒缩症状)、压力性尿失禁四个方面比较三种术式术后对盆底及性功能的影响.结果:三种术式术后患者在56岁以上年龄区间,各项指标差别无显著性意义(P>0.05),而在55岁以下年龄区间,个别指标腹腔镜组和经阴道手术组均显著低于经腹手术组(P<0.05).结论:TVH与LTH(包括LAVH)和TAH在远期整体优势方面并无明显差别,而从综合角度考虑,TVH在大多数人群尤其是在围绝经期前患者还是具有一定的远期优势,是一种较理想的术式.
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117例细菌性阴道病单纯感染与混合感染在临床治疗中的体会
目的:分析单纯性细菌性阴道病及混合感染的治疗效果,为临床诊断及治疗提供帮助.方法:选择2007年8～11月在我院门诊妇科就诊的病人,细菌性阴道病检测阳性及阴道分泌物镜检霉菌及滴虫阳性的患者117例,按病原学检查分为单纯感染和混合感染,并按一定方案治疗和复查随访,分析细菌性阴道病患病年龄,比较两种感染的治疗效果.结果:单纯感染(细菌性阴道病)63例占53.8%,混合感染(BV+霉菌、BV+滴虫)54例占46.2%.117例患者的年龄在20～39岁之间,占65%,40岁以上占35%,两者有显著差异.单纯感染的治愈率为85.7%,混合感染的治愈率为57.4%,两者比较有显著差异.结论:细菌性阴道病的患病年龄较年轻,在20～39岁患病率较高.混合感染与单纯感染比较具有治疗时间长,疗效较差的特点.细菌性阴道病易与其他的病原体发生混合感染,在临床诊断及治疗上应加以重视.
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妊娠合并重型肝炎患者血糖水平与预后关系的临床探讨
目的:探讨妊娠合并重型肝炎患者血糖水平与预后的关系.方法:回顾性分析60例妊娠合并重型肝炎患者的空腹血糖,以血糖水平分组,分析评价其临床意义.结果:60例妊娠合并重型肝炎患者低血糖29例(48.3%),死亡17例(58.6%).死亡组血糖明显低于存活组(P<0.05),急性重型肝炎血糖水平明显低于慢性重型肝炎(P<0.05).结论:妊娠合并重型肝炎患者低血糖发生率较高,血糖水平与预后关系密切,血糖越低病死率越高.检测血糖水平对判断妊娠合并重型肝炎的危重程度、评价预后有重要价值.
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新生儿高胆红素血症合并多脏器损害247例临床分析
目的:探讨新生儿高胆红素血症对多脏器功能的影响.方法:将247例新生儿高胆红素血症病例根据血清总胆红素浓度分为轻、中、重度进行临床分析.结果:新生儿高胆红素血症可导致脑干听觉诱发电位、心电图、胃肠道功能异常,其异常发生率随着胆红素浓度的升高而升高.结论:新生儿高胆红素血症可引起多脏器功能损伤,应严密监测、积极治疗.
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儿童注意缺陷多动障碍中枢神经递质的对照研究
目的:分析儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)血清多巴胺、去甲肾上腺素水平,为开展儿童ADHD的防治工作提供科学依据.方法:采用多巴胺、去甲肾上腺素试剂盒,运用ELISA方法分析儿童ADHD血清多巴胺、去甲肾上腺素水平.结果:病例组血清多巴胺和去甲肾上腺素水平分别为(1.42±0.34)ng/ml和(177.70±37.92)pg/ml,对照组血清多巴胺和去甲肾上腺素水平分别为(1.94±0.42)ng/ml和(206.20±42.45)pg/ml;与对照组比较,儿童ADHD血清多巴胺、去甲肾上腺素水平均具有显著性差异(P<0.05).结论:中枢神经递质在儿童ADHD的发病中可能起到一定的作用.
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启东市1994～2005年围产儿死亡情况分析
目的:分析启东市围产儿死亡的发生原因、发生率和种类,以提出科学有效的干预措施,进一步提高妇幼卫生业务与管理水平.方法:对启东市1994～2005年间的795例围产儿死亡病例进行回顾性分析.结果:围产儿死亡率从1994年的10.58‰下降到2005年的7.65‰.各年度围产儿死亡率呈波浪式下降趋势.结论:1994～2005年启东市围产儿死亡率呈下降趋势.
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儿童铅暴露临床资料分析及疗效观察
目的:观察铅暴露儿童主要症状、年龄特点、环境铅来源及锌钙制剂治疗前后血铅水平变化.方法:对2003年～2004年首都医科大学附属北京儿童医院就诊的43名铅暴露儿童诊治资料进行分析.铅暴露诊断参考指标为血铅大于5 μg/dL,同时伴有症状者.资料分析包括:主要症状、血铅水平、环境铅源、年龄性别特点等.同时,对驱铅治疗前后血铅与血矿物元素等的变化进行评估.结果:血铅值在5～10μg/dl伴有临床症状的患儿占30.2%(13/43),男女儿童均在8～9岁时就诊率高.膨化食品、玩具、碳酸饮料、房屋装修和咬铅笔是导致儿童铅暴露的高危因素,注意力涣散、易激惹和多动为常见症状.用葡萄糖酸钙锌口服溶液躯铅治疗后,血铅值显示有意义下降(P<0.001),同时可防止血矿物元素的下滑.结论:神经症状出现在血铅水平<10 μg/dl,说明铅损害可以发生在目前的诊断标准以下.铅损害的主要症状表现在神经系统.锌钙合剂治疗对降低血铅和恢复血钙、锌水平有较好效果.
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160例缺钙患儿检验结果分析
目的:了解该县儿童缺钙情况.方法:对2006年6～8月到该县妇幼保健院门诊进行就诊的儿童进行血钙、碱性磷酸酶检测结果进行统计.结果:受检儿童(0～6岁)410例,缺钙160例,缺钙率39.02%.其中以1～2岁婴幼儿缺钙为主.结论:为保障儿童的身体健康和正常生长发育,建议尽早、长期合理给儿童补钙.
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极低出生体重儿十二指肠喂养临床探讨
目的:探讨早产极低体重儿(VLBWI)的营养替代方法.方法:对观察组18例极低体重儿(VLBWI)采用了十二指肠喂养,经鼻至十二指肠置管,采用经十二指肠微量泵持续微量输入法,管饲因各种原因不能进食的早产极低体重儿,并与同期入选条件相似的14例采用鼻胃管喂养患儿作对照,比较两种方法在早产低体重儿营养支持方面的差异.结果:观察组在喂养过程中2例因肺出血分别于生后21 h和32 h死亡,存活的16例患儿3～4天时体重降至低点,体重下降幅度占出生体重的3.6%～7.8%,7～9天恢复至出生体重,12天时体重平均增加104 g.对照组1例死于重度硬肿症,1例死于肺出血,1例死于呼吸窘迫综合征,存活患儿体重降至低点时间及体重下降幅度均与观察组相似,体重恢复至出生体重时间为9～11天,12天时,体重平均增加59 g.平均使用静脉营养液时间较观察组长2～3天.结论:十二指肠喂养能很好促进患儿生长发育,且操儋作简便,并发症少,具有一定实用性.
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江门市新生儿疾病筛查结果分析
目的:了解江门市新生儿先天性甲状腺功能低下(CH)、苯丙酮尿症(PKU)和红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏3种先天性疾病发病率.方法:CH、PKU筛查采用荧光酶免疫法分别定量测定血促甲状腺素(TSH)和苯丙氨酸(Phe)浓度;G-6-PD缺乏采用荧光斑点法进行筛查.结果:江门市CH、PKU发病率分别为1/2509、1/55205,红细胞G-6-PD缺乏阳性率为6.74%.结论:新生儿疾病筛查的数量、覆盖率和地区差异是影响新生儿疾病筛查发病率准确性的重要因素.
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1990～2005年沈阳市0～4岁儿童死亡地点分析
目的:分析沉阳市1990～2005年0～4岁儿童死亡地点,了解0～4岁死亡儿童死前就医情况.方法:采取整群分层抽样原则,在全市建立52家死亡监测点.结果:1990～2005年死于家中的儿童比例有升高趋势.结论:采取措施,改善儿童就医条件.
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保留功能性妇科微创手术的临床革新与相关研究
目的:通过总结该科开展的保留女性功能的微创手术进行临床分析,对术式的良好疗效进行解释.方法:重点对开展的子宫动脉阻断联合肌瘤挖出手术的影响因素进行分析,通过相关临床资料与开腹手术进行比较.结果:动脉阻断术后子宫肌瘤永久坏死而子宫正常存活的临床现象是确实的,保留了生理功能,改善了治疗结果,降低了术后病率.结论:将微创手术与保留女性器官与功能相结合是可以实现的,并且对于女性术后身心保持起到重要作用.
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剖宫产后产妇不同体位和不同喂养方法对母乳喂养的影响
目的:探讨剖宫产后产妇体位和采用不同喂养方法添加牛奶与提高母乳喂养率的关系.方法:剖宫产产妇120例,分为对照组、实验组各60例.对照组产妇术后常规去枕卧位6 h后改为随意卧位,母乳不足时添加牛奶,用小勺喂哺;实验组产妇术后取垫枕卧位3 h后改为随意卧位,母乳不足时添加牛奶,用简易哺乳辅助装置喂哺.结果:术后3天实验组有效吸吮次数比对照组多,母乳喂养率比对照组高.结论:剖宫产后产妇取垫枕卧位3 h后改为随意卧位,母乳不足时,用简易哺乳辅助装置补充牛奶,能提高剖宫产产妇母乳喂养率.
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变136例临床分析
目的:探讨LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(Cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的可行性.方法:利用LEEP刀治疗官颈上皮内瘤变136例,对所有资料进行回顾性分析.结果:136例均成功利用LEEP刀完成宫颈上皮内瘤变切除术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、切除物可送检等优点.结论:LEEP刀切除宫颈上皮内瘤变具有操作简单、安全有效、经济适用等特点,患者易接受,在妇产科临床工作中值得推广.
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妥泰治疗儿童失神癫痫疗效分析
目的:观察妥泰治疗儿童失神癫痫(CAE)的疗效及毒副作用.方法:将符合诊断条件的患儿随机分为妥泰治疗组24例和丙戊酸治疗组26例,妥泰治疗组均采用妥泰单药治疗,目标剂量3～8 mg/(kg·d);丙戊酸治疗组采用丙戊酸钠单药治疗,目标剂量为20～40 mg/(kg·d).比较两组在疗效和毒副作用方面的差异.结果:妥泰治疗组24例中完全控制13例,显效3例,有效1例,总有效率为70.83%;丙戊酸治疗组26例中完全控制18例,显效2例,有效2例,总有效率为84.62%,经t检验统计学处理,两组在疗效上比较无显著性差异(P>0.05).毒副作用方面:妥泰治疗组24例患儿中4例出现不良反应,占16.67%;而丙戊酸组26例患儿中有9例出现副作用,占34.62%,经t检验统计学处理,两组在毒副作用方面比较有显著性差异(P<0.05).结论:妥泰治疗CAE与传统药丙戊酸比较疗效相近,且无明显毒副作用.
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微粒化黄体酮软胶囊治疗子宫内膜异位症的临床观察
子宫内膜异位症(EMT)是妇科常见病、多发病,发病率逐年上升,多发生于育龄妇女,也是引起盆腔疼痛与不孕的主要原因之一[1].我们应用微粒化黄体酮软胶囊(琪宁)治疗EMT患者79例,现将结果报道如下.
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细胞DNA定量分析进行宫颈癌普查的临床研究
目的:评价用细胞DNA定量分析法与巴氏染色常规细胞学检查在宫颈癌及癌前病变诊断中的效果.方法:对2 000名普查的妇女行官颈刷片、液基薄层制片,分别行巴氏染色和DNA染色,前者做常规细胞学检查,后者行DNA定量分析全自动扫描诊断.对宫颈常规细胞学检查在LSIL及以上或DNA定量分析结果见DNA指数2.5细胞或异倍体细胞峰的病例进行定点活检,以病理学诊断为金标准.结果:常规细胞学检查CINⅢ以上病变的敏感度为60%,特异度为98.5%;DNA定量分析结果CINⅢ以上病变的敏感度为87.5%,特异度为81.6%.结论;细胞DNA定量分析方法可在降低CINⅢ以上的宫颈病变的特异性的情况下,明显提高宫颈病变的阳性检出率.
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高龄卵巢癌52例的手术治疗及围手术期治疗
目的:探讨高龄卵巢癌外科治疗与围手术期治疗的有关问题.方法:回顾分析2000年1月～2007年12月手术治疗的52例60岁以上高龄卵巢癌病例.结果:根治性切除及肿瘤细胞减灭术38例(73.1%),姑息性切除14例(26.9%).术后并发症22例(42.3%),围手术期死亡2例,病死率3.8%.结论:手术治疗是高龄卵巢癌患者的首选治疗,重视合并症的诊断与治疗、充分的术前准备、合理选择手术时机与手术方式、简巧细快的老年人手术原则,加强术中与术后监测和防治术后并发症,是减少高龄卵巢癌手术后并发症和病死率、提高生存率和改善生存质量的关键.
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罗格列酮治疗多囊卵巢综合征30例临床观察
目的:探讨罗格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果.方法:选择PCOS患者30例,给予罗格列酮4mg,1次/日,治疗3个月,检测患者治疗前及治疗后3个月的血清血脂、血糖、胰岛素抵抗(IR)以及雄激素等指标,观察月经变化和排卵情况.结果:患者在罗格列酮治疗后体重指数(BMI)、睾酮水平明显下降,胰岛素水平有下降趋势;治疗后规律月经者占60%,自然排卵率为56%,9.1%妊娠.结论:罗格列酮是一种有效的治疗PCOS的药物,可以改善IR,同时改善P-COS患者高雄激素血症、无排卵,恢复规律月经、甚至自然妊娠.长期服用可降低将来发生糖尿病、高脂血症、冠心病的发病危险.
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ⅠB期及ⅡA期宫颈癌术前介入化疗与术前放疗的疗效观察
目的:比较ⅠB及ⅡA期宫颈癌术前介入化疗或放疗联合根治手术的疗效,探讨该期官颈癌患者适宜的治疗方法.方法:选择温州医学院附属第二医院妇产科1998年5月～2003年5月收治的ⅠB和ⅡA期宫颈癌患者138例,所有患者肿瘤均2 cm.按FIGO分期,ⅠB1期24例,ⅠB 2期48,ⅡA期66例;按肿瘤大小分为非巨块型(肿瘤直径2～4 cm)53例,巨块型(肿瘤直径≥4 cm)85例;术前介入化疗74例(化疗组),术前腔内放疗64例(放疗组).对两组的近期疗效、术后病理组织学变化及中远期疗效进行比较.结果:非巨块型病例化疗组有效率为89.3%,稍高于放疗组88.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05).巨块型病例化疗组有效率为84.8%,高于放疗组71.8%(P<0.05).术后病理组织学比较,化疗组淋巴结转移率21.6%,深肌层浸润率21.6%,均低于放疗组的32.8%和34.4%(均P<0.05).两组宫旁、阴道切缘浸润率及脉管癌栓比较差异无统计学意义(JP>0.05).非巨块型病例化疗组2年复发率为8.8%,5年生存率为83.2%,分别与放疗组10.1%及79.5%比较差异均无统计学意义(P>0.05);巨块型病例化疗组2年复发率为22.5%,5年生存率为81.4%,分别与放疗组31.9%及68.6%比较,均有统计学意义(P<0.05).结论:巨块型ⅠB和ⅡA期宫颈癌术前应用介入化疗较术前放疗为佳;非巨块型病例术前介入化疗与术前放疗疗效相似.
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腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床分析
目的:探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床价值.方法:将142例因子宫良性疾病需行子宫切除的患者随机分为两组,研究组82例采用腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH);对照组60例采用传统腹式全子宫切除术(TAH).结果:研究组手术全部成功.两组手术时间比较差异无显著性(P>0.05),术中出血量、手术时间、术后恢复情况等差异有显著性(P<0.05).对照组有3例发生术后阴道出血,6例术后切口愈合差;研究组术后有1例发生盆腔包裹性积液,1例发生皮下气肿.结论:腹腔镜筋膜内子宫切除术具有损伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点.随着腹腔镜设备的改进,操作技术的不断熟练及改良,CISH手术将是一种较理想的治疗子宫良性疾病的手术方式.
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2 000例婚检、孕检、产检、地中海贫血筛查分析
目的:使广大适婚年龄的青年,以及育龄妇女,充分认识进行婚检、孕检、产检的重要意义.方法:采用法国Sebia蛋白电泳仪,对在2003年11月～2006年11月期间婚检、孕检、产检者采静脉抗凝血2ml,进行血红蛋白电泳,筛查地中海贫血.结果:2 000例血标本中,检出地中海贫血及地中海贫血基因携带者54例,占2.7%.结论:深圳盐田区虽然是名符其实的移民城市,但地中海贫血基因携带者并不少,因此开展婚前检查,产前检查十分重要,对杜绝重度地中海贫血儿童及减少轻度地中海贫血儿童的出生,提高人口素质意义重大.
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儿保门诊"两病"情况调查分析
婴幼儿佝偻病和营养性缺铁性贫血为国家重点防治的小儿疾病,婴幼儿时期是健康成长的关键时期.因此,切实做好婴幼儿时期保健,对预防"两病"的发生和发展起着至关重要的作用.现将我院门诊儿保管理系统中436例0～3岁的婴幼儿"两病"患病情况分析整理如下.
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胶东地区中小学生生长发育发展趋势、问题及对策
目的:比较胶东地区7～18岁城乡男女中小学生2005年与1995年两次体质调研的形态指标变化,探讨胶东地区学生生长发育发展趋势及存在问题.方法:运用体质测试法、数据分析法对胶东地区中小学生生长发育状况做出详细的分析.结果:城市学生总体发育水平2005年高于1995年,男生优于女生;农村学生发育水平则是2005年低于1995年,男生甚于女生;城市高中学生生长发育状况差,城乡学生发育水平差距增大,2005年胶东地区城市男女生的身高、体重、胸围发育水平与1995年比较,有大幅度的提高,而农村男女生3项指标则是2005年较1995年总体呈下降趋势;2005年城乡男女学生身高、体重、胸围的年增长值和增长率总体随年龄增长而增加,持续到突增期年龄出现高峰,但2005年城市女生的身高、城市男女生的体重及胸围均优于农村学生;男女生身高、体重、胸围城乡均值呈显著性差异,城市高于农村.结论:农村男、女学生生长发育水平下降,男生身体发育快速增长期后移,城乡学生发育水平差距增大.城市高中学生生长发育状况差,城市学生青春期提前,农村学生青春期后移.
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河北省12岁以下儿童血铅水平及高危因素调查分析
目的:通过对河北省12岁以下儿童血铅水平及高危因素调查分析,获得全省12岁以下儿童血铅水平、高铅血症的发生率及相关的高危因素,为今后的防治工作提供理论依据.方法:采用阳极溶出伏安法(ASV),进行血铅水平测定,调查问卷了解影响儿童血铅水平的相关因素.结果:6 682例12岁以下儿童血铅值在31～139 μg/L之间,平均血铅水平为70.75μg/L,其中血铅100 μg/L的636例,高铅血症发生率为9.5%,城市、农村无显著性差异.高铅血症以幼儿期、学龄前期发生率较高,在日常生活中喜欢吃爆米花或膨化食品、咬铅笔或玩具、咬手指,家中父或母吸烟、住房距车流主要干道、儿童在马路边玩耍是导致儿童高血铅水平的高危因素.结论:河北省12岁以下儿童高铅血症发生率为9.5%.儿童血铅水平与年龄、环境及不良的生活习惯等多种因素有关.
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6个月龄儿童眼屈光状况及其影响因素
目的:了解马鞍山市6个月龄儿童的眼屈光状况及其影响因素.方法:采用美国伟伦SureSight视力筛查仪,对在马鞍山市妇幼保健院儿童保健科健康体检的2 146名6个月龄儿童进行视力筛查,结果用SPSS 10.0软件进行统计分析.结果:6个月龄儿童左右眼球镜屈光度及散光检出率女童均高于男童;低出生体重儿、双胎儿、先心儿的6个月龄眼球镜屈光度均高于正常儿童,但散光检出率与正常儿童相比差异无统计学意义.结论:6个月龄儿童眼球镜屈光度和散光检出率存在性别差异,6个月龄儿童眼屈光状态以远视占优势,婴儿先天不良因素可能对6个月龄婴儿眼屈光状态产生影响.
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同龄青少年近视与屈光要素的相关性
目的:探讨同龄青少年近视的发生与角膜曲率、眼轴长度、晶体厚度、前房深度及玻璃体长度的关系.方法:对13岁同龄学生240人,480只眼根据散瞳后屈光度进行分组,对各组角膜曲率、眼轴长度、晶体厚度、前房深度及玻璃体长度进行统计学分析.结果:13岁同龄青少年近视以轻中度为主,占72%.进行单因素方差分析显示,各组之间眼轴长度、玻璃体腔长度、角膜垂直曲率总体差别有显著性(P<0.05).进行多因素相关分析显示,13岁同龄青少年近视屈光度与眼轴长度、角膜垂直曲率、玻璃体腔长度有相关性(P<0.05),近视屈光度与晶体厚度、前房深度、角膜水平曲率无相关性(P>0.05).结论:13岁同龄青少年中、高度近视主要是眼轴过长引起的,而轻度近视的产生与眼轴无明显关系.眼角膜垂直径屈光力增高可能是形成青少年轻度近视的主要原因.
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异位妊娠保守治疗临床研究
目的:研究甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮或中药治疗异位妊娠的疗效.方法:A组:MTX 100 mg分5日肌注;B组:MTX 100 mg分5日肌注,并口服米非司酮;C组:MTX 100 mg分5日肌注,并口服中药治疗;定期检测血β-HCG水平及阴道B超监测包块,直至正常.结果:治愈率A组为81.63%,B组为92.30%,C组为89.63%;B、C两组治愈率较A组高,血β-HCG下降至正常所需的时间及住院时间明显较A组缩短(P<0.01),B、C两组无明显的差异(P>0.05).结论:MTX配伍米非司酮或中药治疗有协同作用,可以提高治疗效果,值得临床推广.
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同型半胱氨酸对多囊卵巢综合征患者卵子质量及发育潜能的影响
目的:探讨同型半胱氨酸对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵子质量和发育潜能的影响.方法:选择首次行IVF-ET治疗的PCOS患者9例(PCOS组)及输卵管因素不孕患者13例(对照组),比较两组患者取卵日空腹血浆及卵泡液总同型半胱氨酸(tHcy)浓度以及卵子发育情况.结果:PCOS患者取卵日血浆及卵泡液tHcy浓度均较对照组显著升高(均P<0.01);PCOS患者卵子回收率、成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均显著低于对照组(均P<0.05);卵泡液tHcy浓度与受精率、卵裂率、优质胚胎率负相关(均P<0.01);卵泡液tHcy浓度与血浆tHcy浓度正相关(P<0.000 1).结论:PCOS患者血浆及卵泡液总同型半胱氨酸浓度显著升高;血浆及卵泡液高浓度同型半胱氨酸是影响PCOS患者卵子质量、发育潜能及妊娠结局的一个重要因素.
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宫腔镜输卵管插管通液和双极汽化手术应用于不孕不育150例分析
目的:探讨宫腔镜在不孕不育诊治中的临床应用价值.方法:通过对不孕不育患者行官腔镜常规检查,行输卵管插管通液,并对116例存在子宫腔内病变的患者行双极汽化手术,探讨宫腔镜检查在不孕不育患者中的诊断价值、双极汽化手术的安全性及疗效.结果:官腔镜检查发现了B超及造影经常忽略的子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵隔以及宫腔粘连等病变,对不孕不育原因检查的阳性率高达85.3%.输卵管插管通液相比于普通的子宫输卵管通液和子宫输卵管造影,对输卵管具有更好的疏通效果.116例行双极汽化手术的手术时间平均为18.4 min、出血量平均为13.4 ml、均无明显并发症发生.对合并月经增多、月经不规则治疗有效率97.4%,治愈率为81.1%.结论:不孕不育患者行官腔镜常规检查和插管通液,不仅可发现官腔内病变,且可同时进行治疗,并对输卵管具有较好疏通效果.双极汽化系统安全、高效、对患者损伤更小、恢复快,避免或减少了水中毒、电能损伤等并发症的发生,值得推广应用.
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宫腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕症临床分析
目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕症的价值.方法:回顾分析我院38例经子宫输卵管碘油造影提示双侧输卵管阻塞的不孕患者经宫、腹腔镜联合诊治的情况.结果:宫、腹腔镜检查6条输卵管缺如,70条输卵管中46条阻塞,中远段阻塞30条,近中段阻塞16条,24条通畅;输卵管碘油造影假阳性率34.3%;宫、腹腔镜联合疏通41条输卵管,切除2条输卵管,3条输卵管行吻合术,术后1个月行输卵管通液提示输卵管通畅.随访6～9个月,30例怀孕,受孕率78.9%.结论:官腔镜与腹腔镜联合检查并手术对输卵管阻塞性不孕是理想的诊治策略.
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人工流产后即时口服避孕药特居乐的疗效观察
目的:研究人工流产(人流)术后即时口服特居乐对术后阴道出血时间、术后子宫内膜的恢复情况、月经复潮时间、以及术后并发症的影响.方法:自愿要求无痛人流的受术者术后即时口服特居乐(实验组)和术后服中药益母草冲剂(对照组)各120例,两组进行随机对照临床研究.结果:实验组术后阴道平均流血天数为(9.2±1.2)天,对照组为(8.9±1.5)天,两组平均天数无统计学差异(P>0.05).但实验组术后月经复潮时间、术后7天B超监测平均子宫内膜的厚度(mm)与对照组相较,差异有显著性(P<0.05),术后并发症,如盆腔感染、宫颈粘连、组织残留的发生率均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:人流后即时口服特居乐,对降低术后并发症、落实避孕措施、促进子宫内膜修复、恢复正常的月经周期等均取得较理想的效果.
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IVF-ET后发生异位妊娠或宫内外同时妊娠相关因素分析
目的:探讨IVF-ET治疗后发生异位妊娠的相关因素.方法:回顾性分析2006年1～10月在南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗获得临床妊娠并有终妊娠结局的203例患者的临床资料.结果:输卵管妊娠发生率为2.46%,宫内外同时妊娠的发生率为1.48%.异位妊娠及宫内外同时妊娠的8例患者均为盆腔卵管因素不孕,6例曾行腹腔镜检查及手术.与正常宫内妊娠组相比,女方年龄、基础激素水平(E2、P、LH、FSH和T)、HCG日激素水平(E2、P、IH)、促性腺激素总量、取卵日及HCG日内膜厚度、取卵数均无显著性差异(P>0.05).异位妊娠组既往异位妊娠次数显著多于宫内妊娠组(P<0.05).异位妊娠组优良胚胎形成率低于宫内妊娠组,但无显著性差异(P=0.064).不同移植人员之间的异位妊娠率无显著性差异(P>0.05).结论:对于异位妊娠高危患者可以考虑子宫中下段移植和单囊胚移植.异位妊娠的早期诊断非常重要,早期发现宫内外同时妊娠并及早手术,可以将对宫内胎儿的影响减至低.
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不明位置妊娠Logistic回归超声诊断模型的初步研究
目的:通过经阴道超声(TVS)检测不明位置妊娠(PUL)患者的子宫内膜,建立鉴别诊断的多变量回归模型,并评价该模型的临床应用价值.方法:分析早期PUL患者的子宫内膜二维声像图特征,并对年龄、β-HCG、停经时间等进行分析,采用多变量Logistic回归法及ROC曲线筛选出有意义的诊断指标,建立PUL患者的多变量回归模型.结果:建立了三个预测PUL妊娠结局的Logistic回归模型,分别对宫内早孕(MIUP)、宫内早孕流产(MIUPM)和早期异位妊娠(MEP)进行评估,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.941、0.886、0.891,预测模型循证试验的诊断指标均优于各自回归模型中任何单一变量.结论:本研究所建立的多变量预测模型能更早期、更有效地预测PUL患者的妊娠状态,对早期PUL患者妊娠结局的预测有较大的临床价值.
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未婚女性青少年流动人口生殖健康知识及需求调查
目的:了解未婚女性青少年流动人口的生殖健康知识、影响因素及生殖健康需求.方法:采用单纯随机抽样和非随机抽样相结合的方法,对青岛市3个区3个工厂的137名未婚女性青少年流动工人进行自填式问卷调查.结果:调查对象平均年龄为20.23岁.生殖健康知识分为五类,总评分为100.00分.女性青少年流动人口的总知识得分的中位数为24.50分.各项知识得分换算为百分制,其中避孕知识的得分为0.00分,怀孕与人工流产知识为10.00分,生殖道感染与艾滋病知识为41.67分,性健康知识为37.50分,妇科疾病知识为50.00分.五类知识得分差异具有统计学意义(x2=221.642,P=0.000).影响总知识得分的因素有年龄(OR=1.705)、月收入(OR=2.784)和文化程度(OR=2.677).调查对象中36.50%有妇科疾病症状,有54.01%的人有月经异常.有妇科疾病症状者中仅有10.00%的人曾去看病,未看病的原因:42.22%的人认为"每个妇女都会有这些症状,没有什么关系",24.44%的人认为"我没有症状".73.72%、90.51%、85.40%、76.64%的调查对象不知道计生服务中心发放宣教资料、发放避孕药具、诊断妇科疾病和开展健康教育服务.结论:未婚女性青少年流动人口的生殖健康知识水平较低,尤其是避孕知识.影响知识水平的因素有年龄、收入及文化水平.她们在妇科疾病、月经问题上有较大的需求,但缺乏主动求医意识且对目前计划生育服务中心的服务内容不了解.
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病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体变化与其预后的相关性
目的:探讨病毒性脑炎患儿血浆D-二聚体含量与病情及预后的相关性.方法:选择2003年1月～2006年12月我院90例不同病情的病毒性脑炎患儿作为观察组,对照组选择同期我院儿童保健科健康体检儿童30例,D-二聚体采用免疫比浊法定量测定.结果:急性期观察组血浆D-二聚体含量明显高于对照组,二者之间有显著性差异(P<0.01);D-二聚体含量在轻症组与重症组之间有显著性差异(P<0.01),病情越重D-D升高越明显,D-D升高与病情呈正相关(P<0.01).预后不良组血浆D-二聚体含量明显高于预后良好组,二者之间有显著性差异(P<0.01);恢复期观察组血浆D-二聚体含量明显下降,接近对照组水平,与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论:血浆D-二聚体含量的定量测定有助于早期、准确地判断病毒性脑炎患儿病情严重程度及预后.
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瘦素对小鼠体外受精的影响
目的:观察瘦素(Leptin)对体外受精的影响.方法:采用小鼠卵母细胞体外受精的方法研究不同浓度瘦素对小鼠体外受精率的影响,仅受精时添加的瘦素对着床前各期胚胎发育率的影响.结果:①与对照组(0 ng/mL组)相比,除100ng/mL组外,不同浓度瘦素对受精率均有显著影响(P<0.05).②仅受精时添加不同浓度的瘦素对受精卵发育至4细胞胚、桑椹胚及囊胚的比率均无显著影响(P>0.05).结论:①一定水平的瘦素可以显著提高小鼠的体外受精率,高水平瘦素反而对体外受精不利.②受精后至着床前各期胚胎的发育率与受精当时瘦素浓度无关.
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卵巢早衰免疫因素的相关研究
目的:探讨卵巢早衰患者抗核抗体,HLA-DR+细胞水平及定位,分析免疫因素在致病中的意义.方法:应用免疫学实验技术,流式细胞术及免疫双荧光法检测100例卵巢早衰患者,60例低促性腺激素性闭经患者,60例自然绝经妇女,60例正常育龄妇女的抗核抗体、抗双链DNA抗体、ENA多肽抗体系列、CD3+、HLA-DR+、CD3+ HLA-DR+细胞水平.结果:①染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率为26.53%(26/98),染色体核型异常的卵巢早衰患者抗核抗体均为阴性.染色体核型正常的卵巢早衰患者抗核抗体阳性率均明显高于低促性腺激素组、自然绝经组、育龄组(P<0.05),未发现有明显的特殊核抗原成分;13例ANA阳性POF患者经治疗后ANA转为阴性;②卵巢早衰患者外周血HLA-DR抗原表达增加,CD3+HLA-DR+(活化T细胞)增加,与自然绝经组和育龄组比较,差异均有显著意义(P=0.001,P=0.003);6例POF患者经激素替代后CD3+HLA-DR+水平未见明显降低.结论:部分染色体核型正常的卵巢早衰患者机体存在免疫系统异常状态,免疫因素可能是染色体核型正常的卵巢早衰患者的致病原因.
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妊娠期高血压疾病对新生儿胰岛素敏感性的影响
目的:探讨母亲患妊娠期高血压疾病对足月新生儿胰岛素敏感性的影响.方法:以35例足月妊娠分娩的妊娠高血压综合征患者为观察组、36例足月妊娠的正常产妇为对照组,于剖宫产当天上午8:00～10:00及胎儿娩出后即刻分别采集母亲血及新生儿脐血,测血糖、胰岛素、皮质醇水平,计算胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数,并进行相关分析.结果:妊娠期高血压疾病组新生儿与正常对照组比较显示,出生体重前者显著低于后者(P<0.05);空腹血糖无显著差异(P>0.05);但妊娠期高血压疾病组胰岛素敏感指数显著下调、空腹血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数显著上调(P<0.05);皮质醇水平高于正常对照组(P<0.05);母亲胰岛素敏感性与皮质醇的结果与新生儿组的结果一致.全部研究对象母亲空腹血清胰岛素与新生儿血清胰岛素、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数均具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素敏感指数具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素抵抗指数具有显著相关性;母亲与新生儿胰岛素分泌指数无显著相关性.母血清皮质醇水平与新生儿血清皮质醇水平两者无显著相关性.结论:妊娠期高血压疾病可致新生儿发生低胰岛素敏感性或胰岛素抵抗.
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绍兴地区新生儿窒息复苏的现状及改进措施
目的:探讨绍兴地区基层医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施.方法:问卷调查,对象为新生儿窒息复苏相关医护人员.结果:在绍兴地区基层医院,47.0%的人员未参加过新生儿窒息复苏的相关培训,75.9%的人员近3年内未参加培训,77.1%的人员临床参与过新生儿窒息复苏.结论:行政干预、技术培训双管齐下才是提高基层医院新生儿窒息复苏水平的有效方法.
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新生儿低血糖141例临床分析
目的:探讨新生儿低血糖的临床特点,提高对新生儿低血糖的诊治水平.方法:对诊断明确的141例低血糖的临床资料进行回顾性分析.结果:出生低体重、窒息缺氧、喂养不当及糖尿病母亲的巨大婴儿是新生儿低血糖的主要原因,新生儿低血糖的临床表现各种各样,无明显特异性,容易造成漏诊.结论:治疗新生儿低血糖的关键在于预防,即加强保暖,减少能量消耗及早期多次足量喂养,静脉补充葡萄糖,同时监测血糖,防止严重并发症发生.护理对本病也有非常重要的意义.
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留置针技术对患儿和家长心理及行为的影响分析
随着留置针技术在儿科输液治疗中的广泛应用,成功穿刺并留置,不仅有效配合疾病治疗,减少患儿因反复针刺而造成的静脉损伤和痛苦,同时减轻了护士的工作压力和家长的心理压力,尤其在危重抢救及小儿手术前后护理方面发挥了重要作用,提高了病人的满意度.
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阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠的价值
目的:探讨经阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠及保守治疗中的价值.方法:对60例高度可疑输卵管妊娠患者应用经阴道三维超声彩色多普勒能量图进行跟踪观察.结果:60例输卵管妊娠患者临床及实验血β-HCG检查经治疗前后对照符合率100%.结论:经阴道三维超声彩色多普勒能量图诊断未破裂型输卵管妊娠诊断准确率高,检查操作简便,是一种无创性治疗输卵管异位妊娠较好的诊断方法.
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人工流产术后即时放置IUD 500例观察
目的:及时落实可靠的避孕节育措施,减少计划外怀孕.方法:对500例患者人工流产清官术后即时放置IUD,并于置器后6、12、18个月随访.结果:500例的临床观察,18个月继续存放率为92.24%,未发现感染、大出血、穿孔等严重并发症.结论:人工流产术后即时放入IUD与产后即时放环一样具有可靠、安全、简便等优点.
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产后访视的现状及展望
产后保健对于母亲的健康和生存至关重要,产后产妇身体机能恢复的好坏关系到妇女一生的健康和幸福.产后访视是围产保健的重要组成部分,直接关系到产妇康复、婴儿健康成长和母乳喂养的成功.产后访视的内容包括产妇和新生儿两部分:①针对产妇的访视内容:体格检查,如子宫收缩情况、恶露情况、伤口愈合情况、全身状况和乳房检查等;产褥期护理和生活指导;计划生育指导等[1].
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新生儿出院前健康教育需求比较研究
目的:比较正常新生儿和母婴分室新生儿出院前其母亲的健康教育需求及希望的健康教育方式.方法:采用问卷调查法对120例正常新生儿的母亲和103名母婴分室的新生儿母亲在出院前进行相关问题的调查.结果:正常新生儿母亲和母婴分室新生儿母亲在出院前健康教育需求上有一定的区别,正常新生儿母亲更关心如何判断新生儿是否正常以及一些日常护理问题,分室新生儿母亲更关心出院后如何复查.正常新生儿母亲希望的健康教育方式是阅读健康教育手册、材料,其次为护士个别指导;分室新生儿母亲则是护士个别指导和专家授课.设立热线电话是在新生儿出院后遇到问题时家属希望的咨询方式,但分室新生儿母亲更希望由医生来接听.结论:须发展针对性的健康教育模式以满足不同新生儿母亲的需要.
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女大学生艾滋病知识、态度和行为调查
目的:了解当代女大学生对于艾滋病的知识、态度和行为,更好地在高校中开展艾滋病健康教育.方法:采用整群抽样的方法,在某女子高校随机抽取两个班的女大学生接受调查.分析方法包括描述性分析与交互分析.结果:只有一半调查对象(50.5%)知道在感染了HIV之后,经过4～8周的窗口期才能够检测出HIV抗体的存在,68.1%的大学生知道避孕套可以起到既避孕又预防艾滋病/性病感染的作用,83.5%的女大学生认为性病会增加HIV感染的风险,26.4%的女大学生认为自己完全没有风险感染HIV,56.6%的人认为自己的感染风险比较小,17.0%的学生认为自己感染HIV的风险较大;不同专业学生对"艾滋病人是否可以结婚"以及"避孕套是否可以预防艾滋病病毒感染"的看法存在差异(P<0.05),不同年级学生对于"避孕套是否可以预防艾滋病病毒感染"的看法也存在差异(P<0.05).结论:女大学生的艾滋病知识有了较大提高,对艾滋病人的看法和态度比较友善.
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新疆生产建设兵团育龄妇女叶酸知识知晓情况调查
目的:了解新疆生产建设兵团育龄妇女叶酸知识知晓情况.方法:采取整群分层、四阶段、概率比例抽样方法随机抽样,共调查育龄妇女7 333人;对影响兵团育龄妇女叶酸知晓率的因素进行单因素和非条件Logistic逐步回归分析.结果:兵团育龄妇女的叶酸知晓率为31.37%;居住在师直、年龄25～34岁、汉族、受教育程度高、已婚、从事非农业、家庭年收入高、经常看书报杂志、近2年收到过生殖健康宣传材料的妇女叶酸知晓率高.结论:应积极采取叶酸增补干预措施,加强健康教育,重点加强农村、未婚和少数民族妇女叶酸知识的普及,促进经济发展,提高妇女受教育程度是提高育龄妇女叶酸知晓率的根本途径.
