中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期急性脂肪肝临床分析
目的 通过对该院妊娠期急性脂肪肝(AFLP)患者的回顾分析,总结治疗经验,为降低病死率,提高母婴生存率提供依据.方法 回顾分析2010年3月-2016年9月在该院治疗的20例AFLP患者,将其分成生存组13例及死亡组7例,对比两组发病到终止妊娠的时间和治疗方案,从而得出积极的治疗方法.结果 20例患者均发生在孕晚期,经产妇2例,初产妇18例.自发病起7d内终止妊娠的患者生存率为69％,超过7d终止妊娠的患者生存率为33％.生存组中2例患者在发生肝性脑病后1d进行血浆置换;死亡组中1例患者在发生肝性脑病后4d进行血浆置换.结论 早期诊断,积极终止妊娠,术后早期行人工肝治疗,可提高母婴生存率.
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常州地区妊娠晚期孕妇B族链球菌感染对妊娠结局的影响
目的 了解常州地区妊娠晚期35 ～ 37周孕妇B族链球菌(GBS)感染情况以及妊娠结局.方法 选取孕35 ～ 37周孕妇5 361例为研究对象,采用荧光定量PCR法检测肛周和阴道拭子分泌物GBS-DNA,比较不同年龄段孕妇的带菌情况、妊娠结局及新生儿感染情况.结果 5 361例中,GBS阳性227例,阳性率为4.2％;不同孕周以及不同产次孕妇GBS带菌率无统计学意义(P＞0.05),小于30岁的3个年龄组(＜20岁、20～24岁、25 ～ 29岁组)B族链球菌感染率普遍高于大于30岁的两个年龄组(30 ～ 34岁、＞34岁组).阳性组孕妇中胎膜早破、宫内感染、早产、剖宫产率显著提高,新生儿感染也高于阴性组.结论 GBS造成了晚期孕妇不良妊娠结局,广泛筛查具有重要意义.
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胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清同型半胱氨酸表达水平及意义
目的 分析胎儿生长受限孕妇妊娠晚期血清同型半胱氨酸(Hcy)表达水平.方法 选择胎儿生长受限妊娠晚期孕妇61例,作为观察组,另外选择同期健康妊娠晚期孕妇65例,作为对照组,两组孕妇及新生儿均接受血清Hcy检测,检查两组孕妇体内叶酸、维生素B12水平,观察两组新生儿出生体重及分娩孕周.结果 观察组孕妇及新生儿血清Hcy高于对照组(P＜0.05),叶酸、维生素B12水平、新生儿出生体重、分娩孕周低于对照组(P＜0.05).结论 孕妇妊娠晚期血清Hcy表达水平升高时,易导致胎儿生长受限,影响分娩结局.
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云南省白族育龄女性雌激素受体α基因多态性的分布频率
目的 研究雌激素受体α(ERα)基因多态性在云南省白族育龄女性人群中的分布频率.方法 以196例云南省白族育龄女性为研究对象,分析其ERα基因rs2234693(PvuⅡ)、rs9340799 (Xba Ⅰ)位点基因型和基因频率的分布特征,并与其他种族人群结果进行比较.结果 rs2234693(PvuⅡ)、rs9340799 (Xba Ⅰ)位点基因型和等位基因频率分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律.rs2234693(PvuⅡ)位点酶切区分出CC基因型34例(17.35％)、CT基因型98例(50.00％)、TT基因型64例(32.65％);rs9340799 (Xba Ⅰ)位点酶切区分出AA基因型137例(69.89％)、AG基因型52例(26.53％)、GG基因型7例(3.57％).云南省白族育龄女性ERα基因rs2234693位点基因型频率与新疆维吾尔族女性、宁夏回族女性、湖南汉族女性比较差异无统计学意义(P＞0.05);等位基因频率与新疆维吾尔族女性、宁夏回族女性比较差异无统计学意义(P＞0.05),与湖南汉族女性比较差异有统计学意义(P＜0.05).云南省白族育龄女性ERα基因rs2234693位点基因型及等位基因频率与非洲人群(YRI)比较差异有统计学意义(P＜0.05),与北京汉族人群(CHB)、中国南方汉族(CHS)、中国傣族(CDX)、欧洲人群(CEU)比较差异无统计学意义(P＞0.05).云南省白族育龄女性ERα基因rs9340799位点基因型及等位基因频率与新疆维吾尔族女性比较差异有统计学意义(P＜0.05),与宁夏回族女性、湖南汉族女性比较差异无统计学意义(P＞0.05).云南省白族育龄女性ERα基因rs9340799位点基因型频率与CEU比较差异有统计学意义(P＜0.05),与CHB、CHS、CDX、YRI比较差异无统计学意义(P＞0.05);等位基因频率与YRI、CEU比较差异有统计学意义(P＜0.05),与CHB、CHS、CDX比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 云南省白族育龄女性ERα基因rs2234693、rs9340799位点多态性与其他种族存在差异.
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宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床研究
目的 研究比较宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床效果.方法 将2012年1月-2014年8月在该院接受治疗的96例CINⅢ级患者作为研究对象,根据数字随机表法将其分为LEEP组和CKC组,各48例.两组患者术后随访1年,对比两组患者手术指标水平、术后不同时期的复发率及感染率、并发症及妊娠情况.结果 LEEP组的手术时长、出血量、锥切组织面积及锥高均显著低于CKC组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).随访1年,LEEP组术后的总复发率(20.83％)与总感染率(25.00％)均显著高于CKC组的6.25％及6.25％,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组术后并发症发生率及妊娠情况相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 CKC术式与LEEP术式均可治疗CINⅢ级患者,二者疗效均较好,但LEEP术式出血量较少,且手术耗时短,CKC术式在降低复发率及感染率方面更具优势.
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分娩方式对重度妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限母婴结局的影响
目的 探讨经阴道分娩和剖宫产分娩方式对重度妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限母婴结局的影响.方法 选择2012年3月-2016年2月解放军一七四医院产科收治的114例重度妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限的单胎产妇为研究对象,经阴道分娩的53例产妇为对照组,剖宫产分娩的61例产妇为观察组.观察两组产妇的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、妊娠结局和新生儿动脉血、静脉血血气指标及体重、窒息发生率、死亡率等指标.结果 观察组产妇的SBP、DBP明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);产后2h出血量、并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿脐动脉血、碳酸氢根(HCO3-)、血细胞比容(HCT)与对照组新生儿比较差异无统计学意义(P＞0.05);但氧气分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)明显低于对照组,pH高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿脐静脉血pH、PO2、HCO3-、PCO2及HCT与对照组新生儿比较差异无统计学意义(P＞0.05);新生儿窒息发生率、死亡率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限产妇实施剖宫产可降低血压、减少并发症,使胎儿脱离缺氧环境,降低不良后果,确保母婴安全.
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助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响
目的 探讨助产士强化沟通模式对产妇分娩应激表现及产程的影响.方法 选取2013年6月-2015年4月该院收治的初产妇86例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,各43例.对照组采取常规沟通模式,做好产前检查和孕期指导;观察组在此基础上对沟通环节进行强化,以相关健康教育为主.比较两组产妇配合率,同时观察两组术前与术中焦虑、恐惧程度,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)分析并比较两组应激表现,记录产程时间及产后出血量,比较两组产妇妊娠结局(剖宫产率、产褥感染率、盆腔粘连发生率、母乳喂养率)与新生儿结局(新生儿Apgar评分、体重).结果 观察组配合率(86.0％)明显高于对照组(67.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);产前观察组SAS评分(56.34±4.16)分、SDS评分(63.24±1.56)分与对照组(56.33±4.15)分、(63.25±1.55)分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后观察组SAS评分(74.30±1.75)分、SDS评分(20.44±3.62)分、产后出血量(251.02±60.41)ml明显低于对照组(89.35±4.20)分、(41.15±1.14)分、(275.38±48.46) ml,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组产程时间(416.26±165.23) min明显短于对照组(497.01±198.43) min,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组剖宫产率(16.3％)、产褥感染率(4.7％)、盆腔粘连发生率(7.0％)低于对照组34.9％、18.6％、23.2％,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且其母乳喂养率(86.0％)高于对照组(67.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿体重(3.14±0.03) kg、(3.16±0.01) kg比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组新生儿出生后5 min、10 min Apgar评分(8.93±1.21)分、(9.85±0.04)分高于对照组(8.54±0.33)分、(9.41±0.02)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 助产士强化沟通模式可有效降低产妇分娩应激表现,缩短产程,并改善产妇与新生儿结局,值得在临床推广应用.
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妊娠合并血小板减少症的病因分析及对母婴结局的影响
目的 探讨妊娠合并血小板减少症的病因及对母婴结局的影响.方法 回顾性分析妊娠合并血小板减少症患者96例,并根据孕期血小板计数分为4组,Ⅰ组患者血小板计数为50× 109～ 100× 109/L,Ⅱ组患者血小板计数为30× 109 ～ 50× 109/L,Ⅲ组患者血小板计数为10×109 ～ 30×109/L,Ⅳ组患者血小板计数低于10×109/L.比较各组患者的疾病病因、妊娠期并发症及母婴分娩情况.结果 96例妊娠合并血小板减少症患者中,病因主要包括血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮,其中特发性血小板减少性紫癜、妊娠期高血压疾病在4组中发生率具有统计学意义(P＜0.05);妊娠期高血压疾病、早产及产后出血在4组中的发生率具有统计学意义(P＜0.05);4组围生儿足月低体重儿,颅内出血以及围生儿死亡率无统计学意义(P＞0.05);4组间新生儿血小板减少发生率具有统计学意义(P＜0.05),母体血小板数目越少,新生儿血小板减少发生率越高.结论 妊娠合并血小板减少症病因复杂,且患者血小板数目越少,发生妊娠期高血压疾病、早产、产后出血及新生儿血小板减少比例越高.
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医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响
目的 探讨医学营养治疗(MNT)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇妊娠结局的影响.方法 根据干预方式将100例GDM孕妇分为观察组与对照组,观察组接受MNT治疗,对照组患者接受常规饮食干预治疗.两组患者随访直至分娩结束,对比两组患者的疗效.结果 ①两组患者治疗前空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验-1h血糖(OGTT-1 hPG)、OGTT-2h血糖(OGTT-2hPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组与对照组患者治疗后FPG、OGTT-1 hPG、OGTT-2hPG、TG均显著下降(P＜0.05),两组患者TC、HDL-C、LDL-C在治疗后均无显著变化(P＞0.05).观察组治疗后FPG、OGTT-1 hPG、OGTT-2hPG、TG显著低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后TC、HDL-C、LDL-C相比差异均无统计学意义(P＞0.05).②观察组胎膜早破发生率显著低于对照组(P＜0.05),两组患者巨大儿、羊水过少或过多、早产、新生儿吸入综合征、新生儿高胆红素血症、低体重儿等不良妊娠结局总发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MNT有利于改善GDM患者的糖脂代谢紊乱,从而进一步改善妊娠结局.
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骨转移蛋白-7及其受体Ⅱ在重度子痫前期胎盘组织中的表达
目的 检测早发型、晚发型重度子痫前期胎盘组织中骨转移蛋白-7(BMP-7)及其受体Ⅱ(BMPRⅡ)的表达情况,探讨其与重度子痫前期发病的关系.方法 选取2014年9月-2016年1月在该院产科住院,临床确诊为早发型、晚发型重度子痫前期患者的胎盘组织作为研究对象,每组各30例;选取同期行择期剖宫产的正常相应孕周产妇的胎盘组织30例为对照组,分别采用qRt-PCR和Western Blot方法检测3组胎盘中BMP-7和BMPRⅡ中mRNA及蛋白的表达情况,免疫组化方法检测两者在胎盘中的表达定位.结果 BMP-7、BMPRⅡ的mRNA和蛋白表达水平在重度子痫前期胎盘组织中升高,且在晚发型重度子痫前期中升高更加明显,差异均有统计学意义(均P＜0.05);BMP-7主要表达于胎盘绒毛合体滋养细胞层和绒毛外滋养细胞的细胞质,BMPRⅡ主要表达于胎盘绒毛滋养细胞和绒毛外滋养细胞的细胞膜.结论 胎盘组织中BMP-7和BMPRⅡ的表达量增高有可能参与了重度子痫前期的发病过程.
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宫颈局部细胞因子在宫颈持续HR-HPV感染中的表达及意义
目的 探讨促炎因子:白介素-1β (IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);趋化因子:IL-8;Th1:IL-2、IL-12、干扰素(IFN)-γ;Th2:IL-10、IL-4在宫颈持续HPV感染免疫微环境中的表达及意义.方法 用蛋白芯片技术检测20例HPV一过性感染者、63例HPV持续感染者22例慢性宫颈炎、19列子宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)、22例子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL),阴道灌洗液中IL-2、IL-12、IL-1β、IL-8、IL-10、IL-4、TNF-α、IFN-γ的表达.结果 TNF-α及IL-1β在一过性感染组中的表达低于HPV持续组(P＜0.001、P=0.035),且TNF-α在慢性炎症组、LSIL及HSIL组中的表达均高于一过性感染组(P＜0.05);IL-10在一过性感染组中的表达高于慢性炎症组及LSIL(P=0.007、P=0.013),而在LISL中的表达低于HSIL(P=0.027);IL-8在LSIL中的表达低于HSIL (P=0.039);IL-2、IL-12及IFN-γ在各组间表达无统计学意义.结论 促炎因子IL-1β、TNF-α及趋化因子IL-8在HPV持续感染或宫颈病变过程中表达增加,为HPV持续性感染及宫颈病变的发生发展提供有利的免疫微环境;IL-4可调节宫颈局部促炎及抗炎反应的平衡;IL-10可能在HPV感染及宫颈病变中不同阶段起着不同的作用.
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GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫腺肌症的效果观察
目的 研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内释放系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌症(AM)的效果.方法 选取该院2014年9月-2015年9月门诊及住院部收治的96例患者,根据患者自愿原则分为对照组和观察组,对照组采取直接放置LNG-IUS,观察组采取GnRH-a联合LNG-IUS.对比两组的痛经程度、月经量评分、子宫体积、CA125、阴道流血情况、脱环的情况.结果 注射后观察组子宫体积为(157.28±17.20) cm3,显著低于注射前的(227.65±28.21) cm3,差异有统计学意义(t=8.927,P＜0.001);注射后CA125为(39.37± 8.9) U/ml,显著低于注射前的(78.27±18.29) U/ml,差异有统计学意义(t=7.281,P＜0.001);放置LNG-IUS 6个月后,观察组的子宫体积为(133.25±22.91) cm3,显著低于对照组的(189.27±28.37)em3,差异有统计学意义(t=8.281,P＜0.001);观察组的月经量评分为(18.93±10.38)分,显著低于对照组的(43.28±11.28)分,差异有统计学意义(t=7.284,P＜0.001);观察组痛经程度轻于对照组,差异有统计学意义(Z=1.998,P＜0.05);观察组CA125＞35 U/ml例数为4例,明显低于对照组的22例,差异有统计学意义(x2=9.203,P＜0.01);放置LNG-IUS 6个月,观察组阴道流血淋漓不尽为0例,低于对照组的9例,差异有统计学意义(x2=26,P＜0.05);观察组脱环为5例,低于对照组的7例,差异无统计学意义(x2=12.5,P＞0.05).结论 GnRH-a联合LNG-IUS能有效缓解痛经,并控制阴道出血和减少子宫体积,值得在临床中推广.
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宫颈扩张双球囊联合缩宫素静脉滴注对足月妊娠初产妇产程和母婴结局的影响
目的 探讨宫颈扩张双球囊联合缩宫素静脉滴注对足月妊娠初产妇产程和母婴结局影响.方法 选取2014年1月-2015年6月在该院住院有引产指征的足月妊娠孕妇120例,按随机法将其分为联合组60例和对照组60例,联合组采用宫颈扩张双球囊联合0.5％缩宫素静脉滴注进行引产,参照组仅行0.5％缩宫素静脉滴注引产.比较两组引产前后Bishop评分,第一产程、第二产程和总产程时间,改剖宫产率、并发症发生情况和母婴结局.结果 联合组引产12h的Bistop评分高于参照组,且两组引产12 h Bishop评分均高于引产前(P＜0.05).联合组第一产程和总产程时间分别为(5.98±1.13)h和(6.58±1.09)h,短于参照组的(11.42±1.36)h和(12.35±2.4)h,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组改剖宫产率10.00％,低于参照组的25.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组和参照组第二产程时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).联合组产后出血、宫颈裂伤、新生儿窒息、新生儿感染等不良母婴结局的总发生率为6.67％,低于参照组的20.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无相关并发症发生.结论 宫颈扩张双球囊联合缩宫素静滴可有效缩短足月妊娠初产妇第一产程和总产程,提高引产效果,降低剖宫产率,改善母婴结局,具有良好的可行性和安全性.
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苯甲酸雌二醇对卵巢早衰患者骨代谢及骨密度的影响
目的 探讨采用苯甲酸雌二醇治疗卵巢早衰患者时对患者骨代谢以及骨密度的影响.方法 选取2014年2月-2015年2月在医院进行治疗的卵巢早衰患者100例作为治疗组,按照随机数字表方法分为治疗1组和治疗2组各50例;选取同期在医院进行体检的健康女性100例作为对照组.治疗1组的患者采用苯甲酸雌二醇进行治疗,治疗2组的患者采用雌激素联合醋酸甲羟孕酮序贯治疗.比较各组患者治疗前、后的骨代谢以及骨密度相关指标(包括腰椎骨密度、股骨颈骨密度、25-羟基维生素D3、骨钙素),比较各组患者治疗前、后的临床相关指标(包括雌二醇、血糖、三酰甘油、总胆固醇).结果 治疗1组患者经治疗后腰椎骨密度、股骨颈骨密度显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗2组患者经治疗后腰椎骨密度、股骨颈骨密度、25-羟基维生素D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗1组患者的腰椎骨密度、股骨颈骨密度、25-羟基维生素D3水平显著高于治疗2组患者,骨钙素水平显著低于治疗2组患者,雌二醇水平显著高于治疗2组患者,胆固醇水平显著低于治疗2组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对卵巢早衰的患者采用苯甲酸雌二醇进行治疗,能够很好地促进患者骨密度的增加,降低骨质疏松的发生率,并且不会造成严重的不良反应.
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成分输血在产科大出血并发急性弥散性血管内凝血中的应用
目的 探讨成分输血在产科大出血并发急性弥散性血管内凝血中的临床应用效果.方法 选取该院妇产科紧急救治的大出血并发急性弥散性血管内凝血患者77例,根据输血方式不同分为两组,采用全血输血的33例患者设为对照组;采取成分输血的34例患者设为观察组.比较两组患者凝血功能4项指标、治疗效果及不良反应的发生情况.结果 ①观察组患者的纤维蛋白原(FIB)为(7.66±1.43) g/L、凝血酶时间(TT)为(17.27±5.12)s明显高于对照组FIB (3.53±1.84) g/L、TT(15.71±5.63)s,差异有统计学意义(P＜0.05);②观察组患者的凝血酶原时间(PT)为(12.84±2.09)s、活化部分凝血酶时间(APTT)为(23.64±3.38)s明显低于对照组的PT (16.02±2.14)s、APTT(26.43± 3.72)s,差异有统计学意义(均P＜0.05);③观察组患者的治疗有效率为94.12％明显高于对照组的69.70％,差异有统计学意义(均P＜0.05);④观察组患者的不良反应发生率为8.82％明显低于对照组的30.30％,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 成分输血在抢救产科大出血并发急性弥散性血管内凝血患者能够有效提高凝血功能、降低死亡率及减少不良反应的发生.
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替比夫定联合乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗阻断HBV母婴垂直传播的效果及安全性
目的 探讨替比夫定联合乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗在阻断HBV母婴垂直传播中应用的效果.方法 将120例妊娠合并乙型肝炎患者作为研究对象,根据随机数字表法分为试验组和对照组各60例.于孕末期,试验组孕妇口服替比夫定,对照组孕妇未采取干预措施;两组孕妇所产的新生儿均于生后24 h内注射乙肝免疫球蛋白,并定期接种乙肝疫苗.比较两组孕妇的丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV-DNA载量和妊娠情况,比较两组孕妇所产新生儿1岁龄时的乙肝血清标志物以及生长发育情况.结果 与对照组孕妇分娩前相比,试验组孕妇分娩前的ALT及HBV-DNA载量均较低,两组差异有统计学意义(P＜0.01);试验组分娩前的ALT、HBV-DNA载量均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组的母婴传播阻断率为98.3％,对照组的母婴传播阻断率为86.1％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).两组产妇产后出血及新生儿生长发育状况相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 替比夫定联合乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可提高母婴垂直传播的阻断率,但对妊娠结局以及新生儿的生长发育状况无不利影响.
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支气管肺发育不良早产儿血清IL-8和TNF-α水平变化的临床意义
目的 探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿血清白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化的临床意义.方法 收集该院2012年1月-2015年12月胎龄≤35周,且住院时间≥28 d 86例早产儿的临床资料,其中符合研究条件的有73例.依据BPD诊断标准分为BPD组(32例)和非BPD组(41例).对两组早产儿住院后分别于第1、7、14、21和28天不同时间点的血清IL-8和TNF-α的含量均采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测.结果 BPD组血清IL-8和TNF-α水平在住院的第1天就明显高于非BPD组;而且,随着日龄的增加,BPD组血清IL-8和TNF-α水平在第21天达高峰,且其血清IL-8和TNF-α的同日水平上升幅度亦较非BPD组明显.结论 IL-8和TNF-α在BPD发病机制中发挥了重要作用,动态监测早产儿血清IL-8和TNF-α水平对BPD的早期发现、尽早干预及降低其并发症的发生率具有重要的临床意义.
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不同断脐方法对新生儿血红蛋白及胆红素水平的影响
目的 探讨不同的断脐方法对阴道分娩的新生儿血红蛋白及血清胆红素水平的影响.方法 收集经阴道足月自然分娩的104例单胎新生儿的临床资料.根据断脐方式的不同,将入选新生儿分成观察组(50例)和对照组(54例).比较两组的一般资料、生后5d内的血清胆红素水平、出生时与生后3d的红细胞压积和血红蛋白水平.结果 两组新生儿生后5d内血清胆红素水平与达高峰时间均无统计学意义(P＞0.05).观察组新生儿出生时及生后3d的红细胞压积及血红蛋白值均显著高于对照组(P＜0.01).结论 经阴道自然分娩的新生儿采用30 s内靠近胎盘端的断脐法较常规断脐法更为合理,不但不会增加新生儿黄疸的发生风险,还能适当增加新生儿的血红蛋白及血容量,值得临床推广.
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分娩时抗生素预防性治疗后新生儿B族链球菌感染情况分析
目的 探讨江门地区B族链球菌(GBS)感染孕妇进行产时抗生素预防性治疗后新生儿GBS感染的发生情况,为降低该地区新生儿GBS感染的发生率提供依据.方法 选取2014年3月-2015年2月该院产科收治的GBS感染孕妇进行产时抗生素预防性治疗后分娩的新生儿226例(干预组),另选取2010年1月-2013年7月该院GBS临床标本培养阳性的新生儿47例(未干预组).比较两组新生儿肺炎、败血症及脑膜炎的发生率.结果 两组败血症、新生儿肺炎及脑膜炎发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 妊娠35 ～37周的孕妇应进行GBS筛查,并对GBS阳性孕妇进行分娩时预防性治疗,能有效降低新生儿肺炎、败血症及脑膜炎的发生率.
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氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作疗效及对肺功能的影响
目的 探讨氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作的疗效以及对肺功能的影响.方法 选取接受治疗的小儿哮喘急性发作患儿84例随机分为观察组和对照组各42例,对照组患儿给予常规治疗,观察组患儿给予氧驱雾化吸入治疗.观察两组患儿治疗后呼吸困难、肺部哮鸣音、喘息、咳嗽消失时间以及住院时间,比较两组患儿治疗前后肺功能改善情况、治疗后的临床效果以及满意度.结果 治疗后,观察组患儿呼吸困难、肺部哮鸣音、喘息以及咳嗽消失时间明显少于对照组患儿,住院时间明显少于对照组患儿,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患儿FEV1、PEF及FVC差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患儿的FEV1、PEF及FVC明显低于对照组患儿,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗总有效率为95.23％,对照组患儿治疗总有效率为73.81％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿治疗满意率为95.23％,对照组患儿治疗满意率为64.29％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氧驱雾化吸入普米克令舒治疗小儿哮喘急性发作患儿,能有效地改善患儿的喘憋以及咳嗽等症状,有效的改善患儿的肺功能,效果显著,值得临床推广使用.
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牛乳铁蛋白防治早产儿晚发性败血症的随机对照研究
目的 确定牛乳铁蛋白(BLF)或BLF+鼠李糖益生菌(LGG)能否降低早产儿晚发性败血症发病率.方法 将广州市增城区妇幼保健院2013年1月1日-2015年12月31日新生儿重症监护病房日龄小于3d的257名早产儿纳入本研究,随机分为BLF组(82例),BLF+LGG组(85例)和对照组(90例).所有婴儿均进行随访,直至死亡或出院.比较3组晚发性败血症发病率.结果 所有观察对象中共24例确诊为晚发性败血症.与对照组相比,BLF组和BLF+LGG组晚发性败血症发病率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).BLF组、BLF+LGG组、对照组侵袭性真菌感染发病率分别为0.00％、1.17％(1例)、5.55％(5例).BLF组与对照组侵袭性真菌感染发病率比较差异有统计学意义(x2=3.930,P=0.043);BLF+LGG组与对照组侵袭性真菌感染发病率比较差异有统计学意义(x2=3.871,P=0.049).BLF组、BLF+LGG组、对照组早产儿死亡率分别为4.87％(4例)、4.70％(4例)、6.66％(6例).BLF组与对照组早产儿死亡率比较差异无统计学意义(x2=0.030,P=0.861);BLF+LGG组与对照组早产儿死亡率比较差异无统计学意义(x2=0.054,P=0.816).BLF组、BLF+LGG组、对照组早产儿败血症归因死亡率分别为0.00％、1.17％(1例)、5.55％(5例).BLF组与对照组早产儿败血症归因死亡率比较差异有统计学意义(x2=3.930,P=0.043);BLF+LGG组与对照组早产儿败血症归因死亡率比较差异有统计学意义(x2=3.871,P=0.049).结论 BLF单独使用或与LGG组合使用可减少早产儿晚发性败血症发病率.
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哮喘患儿血清mTOR、HIF-1α及VEGF的表达及意义
目的 探讨哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)在哮喘患儿外周血清中的表达及意义.方法 随机选取2015年1月-2016年4月在该院儿科门诊就诊或住院治疗的哮喘患儿64例,其中急性发作期哮喘患儿34例(发作组),缓解期哮喘患儿30例(缓解组);另选取同期在该院治疗的支气管肺炎患儿31例(肺炎组),在儿童保健科健康体检儿童31例(对照组).采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定各组儿童血清中mTOR、HIF-1α及VEGF的表达水平.结果 发作组mTOR、HIF-1α及VEGF水平均显著高于缓解组、肺炎组及对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);缓解组mTOR、HIF-1α、VEGF水平均显著高于肺炎组及对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);肺炎组与对照组间差异无统计学意义(P＞0.05);发作组外周血中mTOR与HIF-1α水平呈正相关(r=0.919,P＜0.01),mTOR与VEGF水平呈正相关(r=0.906,P＜0.01),HIF-1 α与VEGF水平呈正相关(r=0.925,P＜0.01).结论 外周血mTOR、HIF-1α及VEGF表达水平升高与哮喘的发病相关,mTOR可能通过调节HIF-1α、VEGF的表达参与哮喘的发病过程.
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小儿喉炎患者T淋巴细胞亚群及痰液相关炎症细胞因子的变化
目的 研究喉炎患儿T淋巴细胞亚群及痰液相关炎症细胞因子的变化情况.方法 选取50例喉炎患儿为观察组,50例健康同龄小儿为对照组,检测两组外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、C D8+、CD4/CD8)、红细胞免疫(ATER、DTER、ETER、FEER、FEIR)及痰液炎症因子(IL-5、IL-8、IL-10、CRP、TNF-α)水平,并比较轻度、中度及重度喉炎患儿的上述指标检测水平.结果 观察组的外周血CD3+、CD4+、CD4/CD8 T淋巴细胞亚群均明显低于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞明显高于对照组(P＜0.05);观察组ATER、DTER、ETER、FEER均低于对照组(P＜0.05),FEIR则高于对照组(P＜0.05);观察组的痰液相关炎症细胞因子水平均显著高于对照组(P＜0.05).重度喉炎患儿T淋巴细胞亚群、红细胞免疫水平均明显差于轻、中度患儿(P＜0.05),中度患儿淋巴细胞亚群分布差于轻度患儿(P＜0.05);重度患儿痰液相关炎症细胞因子水平高于轻中、度患儿(P＜0.05),中度患儿痰液相关炎症细胞因子水平高于轻度患儿(P＜0.05).结论 喉炎患儿综合免疫状态相对较差,痰液相关炎症细胞因子呈现较高的状态,其临床检测价值相对较高.
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血清胰岛素样生长因子-1浓度在早产儿视网膜病病理第2阶段血管生长中的作用
目的 探讨胰岛素样生长因子-1(tGF-1)对早产儿视网膜病(ROP)病理第2阶段血管生长的影响.方法 选取2013年1月-2015年6月在该院新生儿科住院的ROP患儿58例为研究对象,定期眼底检查,在出现病情转归时采集外周血,检测IGF-1浓度.根据转归结果分为轻度组22例和重度组36例,比较两组血清浓度及转归胎龄.结果 两组性别、出生胎龄、Apgar评分等一般情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);转归胎龄轻度组(39.3±2.48)周大于重度组(37.4±2.68)周,差异有统计学意义(P＜0.05);从发现病变到出现病情转归,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);转归时两组IGF-1血清浓度均＞ 30 ng/ml,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 未发现血清IGF-1在ROP病理第2阶段中对视网膜血管的病理性增殖起作用.
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胎儿胸腔异常韵超声诊断及随访
目的 分析胎儿常见胸腔异常的产前超声诊断及随访结果.方法 回顾性分析28例胎儿胸腔异常声像图特征,并与病检、随访结果对照,将其引产率与同期所有胎儿结构畸形的引产率对照分析.结果 109例胎儿结构畸形中引产65例,引产率为59.6％;28例胸腔异常回声病例中引产5例,引产率为17.9％,两种情况引产率差异有统计学意义(P＜0.05).产前诊断28例胎儿胸腔异常,其中8例为膈疝,先天性肺囊腺瘤9例,隔离肺5例,隔离肺与肺囊腺瘤的混合病灶1例,胸腔积液5例.随访结果21例活产,其中7例病变在产前复查自然消失;5例引产,2例出生后死亡.结论 常见胎儿胸腔异常的特征性超声图像可作为诊断的重要线索,部分胸腔异常病灶有自然消退的可能.强调对有胸腔异常的胎儿进行动态观察,从而明确疾病转归.
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振幅整合脑电图评估早产儿脑损伤的价值
目的 通过分组对比分析,研究振幅整合脑电图(aEEG)评估早产儿脑损伤(BIPI)的价值.方法 以2015年6月-2016年6月在该院出生并转入新生儿科的182例早产儿为研究对象,早产儿生后6h内进行aEEG评分,依据BIPI诊断结果,分为脑损伤组(99例)和非脑损伤组(83例),对导致BIPI的危险因素进行回归性分析,依照aEEG检测结果不同再分为aEEG正常组(92例)和aEEG异常组(90例),对影响早产儿aEEG结果的因素进行单因素分析.结果 脑损伤组中aEEG异常83例(83.8％);非脑损伤组中aEEG异常9例(10.8％),两组aEEG异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示:小胎龄(＜32周)、低出生体重(＜1500g)、胎盘胎膜与脐带异常及妊娠期高血压疾病是导致BIPI发生的高危因素(P＜0.05).aEEG正常组与aEEG异常组在出生体重、胎龄、胎盘胎膜与脐带异常及妊娠期高血压疾病四方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BIPI危险因素及早产儿早期aEEG影响因素一致,提示早期aEEG能有效评价早产儿的脑功能状态,有助于早期诊断BIPI.
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超声联合母体血清AFP、uE3、Fβ-hCG检测在孕早期胎儿唐氏综合征诊断中的价值
目的 探讨超声联合母体血清甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG)检测在孕早期胎儿唐氏综合征(DS)诊断中的应用价值.方法 选取2014年2月-2016年2月在该院进行产检的1 596例孕妇为研究对象,超声检测10 ～ 13周孕妇胎儿的颈项透明层(NT)厚度,并检测孕妇血清AFP、uE3及Fβ-hCG水平,羊膜穿刺检测胎儿的染色体情况,对不同检测结果进行对比分析.结果 超声、AFP、uE3、Fβ-hCG、血清三指标联合及超声和血清联合的DS检出率分别为3.38％、4.07％、3.57％、3.89％、2.94％、2.32％,其中＞35岁孕妇的DS阳性率显著高于20 ～ 35岁孕妇(P＜0.05);各组的特异度、灵敏度、漏诊率、误诊率及阴性预测率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),但超声联合血清AFP、uE3、Fβ-hCG的阳性预测率为97.30％,显著高于其他各组(P＜0.05).结论 超声联合血清AFP、uE3、Fβ-hCG在孕早期的DS筛查中阳性预测率较高,且误诊率较低,对DS产前诊断具有积极意义.
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彩色多普勒超声诊断子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠的价值
目的 研究子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠的彩色多普勒超声诊断价值.方法 采取回顾性研究方法,选取子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠患者23例作为研究对象,均通过彩色多普勒超声诊断,分析所有患者的临床基本资料以及多普勒超声声像图特征.结果 23例子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠患者中,有11例患者妊娠囊较小、停经时间较短,占47.83％;4例患者因为停经时间长且位于宫腔内,占17.39％;3例患者切口处妊娠流产,占13.04％;5例患者因为院外人工流产术后阴道流血增多,诊断为瘢痕妊娠,占21.74％;经超声明确诊断21例,超声诊断符合率为91.30％ (21/23).彩色多普勒超声诊断子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠患者的敏感性为89.4％、特异性为87.2％、准确性为88.1％.结论 彩色多普勒超声诊断子宫峡部剖宫产瘢痕妊娠的价值较高,具有较高的敏感性、特异性以及准确性.
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高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤对子宫下段瘢痕妊娠患者治疗效果及HOXA11蛋白表达的影响
目的 探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合甲氨蝶呤(MTX)对子宫下段瘢痕妊娠患者治疗效果及HOXA11蛋白表达的影响.方法 选取在医院接受治疗的剖宫产(子宫下段横切口)术后发生子宫下段瘢痕妊娠的患者68例作为研究对象,随机分为对照组和研究组各34例;对照组患者仅给予HIFU治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上联合MTX予以治疗.对比分析两组患者治疗后3d血HCG水平、血HCG恢复时间、平均住院时间和月经恢复正常时间,记录比较两组患者清宫术时阴道出血量及月经恢复后HOXA11蛋白表达情况.结果 对照组患者临床治疗总有效率为88.23％,研究组患者临床治疗总有效率为94.12％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者治疗后3d时血HCG水平、血HCG恢复正常时间、住院时间以及月经恢复时间均显著低于对照组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者清宫术中出血量＞ 100 ml19例(55.88％)显著高于研究组患者的5例(14.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者治疗后HOXA 11蛋白表达水平与对照组患者相比差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者均未出现较为严重的不良反应.结论 高强度聚焦超声联合甲氨蝶呤治疗子宫下段瘢痕妊娠,较单独采用高强度聚焦超声治疗更为安全有效,具有创伤小、保留器官完整及恢复快等优点.
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丙酸睾酮在高强度聚焦超声治疗多发性子宫肌瘤患者中的效果
目的 探讨丙酸睾酮在高强度聚焦超声(HIFU)治疗多发性子宫肌瘤患者中的效果.方法 选择2012年2月-2015年5月该院收治的多发性子宫肌瘤患者74例,按就诊顺序编号,分为对照组与观察组,均给予HliU治疗,观察组在此基础上辅以丙酸睾酮注射液治疗,监测治疗前后患者血红蛋白(Hb)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)及黄体生成素(LH)等性激素指标的改善情况,观察两组贫血症状、经量增多、尿频症状及阴道流血症状的缓解情况,记录子宫肌瘤体积的变化.结果 观察组有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);对照组治疗前后E2、P、FSH、LH对比,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组Hb上升,E2、P、FSH、LH降低,与同组治疗前及对照组治疗后对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组贫血症状、经量增多、阴道流血症状改善情况均优于对照组(P＜0.05),两组尿道症状改善对比差异无统计学意义(P＞0.05);与治疗前比较,两组治疗3个月、6个月子宫肌瘤体积均明显缩小,治疗6个月减小幅度高于治疗3个月,但两组对比差异无统计学意义(P＞0.05);观察组出现团状强回声所占比例高于对照组(P＜0.05).结论 多发性子宫肌瘤HIFU治疗前应用丙酸睾酮可减轻贫血症状、经量增多及阴道流血症状,降低患者雌激素水平,利于团状强回声出现.
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HE4联合CA125及彩色多普勒超声在上皮性卵巢癌诊断中的价值
目的 探讨新型血清肿瘤标记物人附睾蛋白(HE4)联合CA125及彩色多普勒超声在诊断上皮性卵巢癌中的临床价值.方法 选取在201 3年1月-2016年1月在该院妇科接受手术治疗并根据术后常规病理检查结果确诊为卵巢上皮性肿瘤的患者为研究对象,其中恶性肿瘤组73例,良性肿瘤组93例,另收集上皮性交界性肿瘤为交界性组41例.对术前常规检测的肿瘤标记物及彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析,探讨各项检查在卵巢上皮性癌诊断中的价值.结果 HE4、CA125及彩色多普勒超声阳性率在观察组与对照组间比较,差异有统计学意义(xHE4=80.38,P＜0.005;x2CA125=93.02,P＜0.005;x2超声=31.48,P＜0.005);HE4、CA125及彩色多普勒超声检查单独诊断上皮性卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是75.34％、92.47％、84.94％、88.71％、82.69％;90.41％、84.95％、87.35％、82.50％、91.86％及73.97％、69.89％、71.69％、65.85％、77.38％.3者联合诊断上皮性卵巢癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别是98.63％、54.84％、74.10％、63.16％、98.08％.结论 HF4联合CA125及彩色多普勒超声检查可显著提高卵巢上皮性癌诊断的灵敏度及阴性预测值,减少漏误诊率,对早期诊断和治疗卵巢癌、改善预后有着重要的临床价值.
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苏州市学龄前儿童肥胖相关危险因素分析
目的 初步了解苏州市学龄前儿童肥胖的危险因素,以制定相应的健康教育及干预措施.方法 借助苏州市托幼保健管理信息平台中儿童的体检信息,从中随机抽取肥胖儿童和正常体重儿童共223例,采集其口腔黏膜上皮细胞,应用TaqMan(R)-MGB技术进行单核苷酸(SNP)多态性检测,包括瘦素(LEP)基因G132A位点、脂蛋白脂酶(LPL)基因Hind位点和过氧化物酶体增生激活受体γ (PPARG)基因Pro12A1a位点.通过调查问卷的形式获取儿童及其父母的基本情况、身高体重、饮食行为习惯等信息.应用SPSS13.0软件进行统计分析.结果 肥胖组儿童父母的体重指数(BMI)明显大于正常组儿童父母的BMI,差异有统计学意义(t=-3.399、-3.977,均P＜0.05).LEP基因G132A位点、LPL基因Hind位点和PPARG基因Pro12A1a位点的基因分型在两组间差异均有统计学意义(x2=5.111,9.496、6.053,均P＜0.05).正常组的父母饮食行为习惯较肥胖组的健康,总评分及行为习惯评分差异有统计学意义(t=47、-24.079,均P＜0.05).儿童饮食行为习惯分析结果显示,正常组和肥胖组儿童在“是否与家长同桌共餐”,“是否运动”以及“进餐持续时间”这3种习惯上的差异有统计学意义(x2=5.469、7.150、13.551,均P＜0.05),在其他饮食行为习惯上两组差异无统计学意义(x2=2.682、0.012、0.303、0.570、0.000、0.000、3.572、0.450、0.028、1.140,均P＞0.05).结论 LEP基因G132A位点、LPL基因Hind位点和PPARG基因Pro12A1a位点为儿童肥胖症的风险基因,针对提高和改善儿童及其父母的不良饮食行为习惯的健康教育及干预措施是预防儿童肥胖症发生的有效措施之一.
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海口市0～5岁儿童荨麻疹的感染原与抗敏原调查分析
目的 研究海口市0～5岁儿童荨麻疹的感染原与抗敏原分布情况.方法 选取2014年1月-2015年3月在海南省妇幼保健院接受治疗的200例(分0～2岁组、3～5岁组)荨麻疹患儿为研究对象,应用间接免疫荧光法、化学发光法、细菌培养及聚合酶链式反应技术(PCR)等对所有患儿感染原、过敏原进行检测,并采用自拟统计表对患儿流行病学情况进行统计.结果 200例患儿中,急性荨麻疹发生率较慢性荨麻疹发生率明显增高,差异具有统计学意义(x2=6.534、41.970,均P＜0.05);3～5岁组儿童急性荨麻疹发生率较0～2岁组明显增高,而慢性荨麻疹发生率却明显降低,差异具有统计学意义(x2=45.011、7.843,均P＜0.05);并发症以发热、上呼吸道感染、胃肠道症状及喘息性支气管炎为主,分别占病例总数的30.50％(61/200)、27.00％ (54/200)、15.50％ (31/200)、14.50％ (29/200);感染原以为肺炎支原体、流感病毒A型、巨细胞病毒、Epstein-Barr病毒为主,分别占病例总数的8.00％ (16/200)、6.00％ (12/200)、5.50％ (11/200)、5.50％ (11/200);过敏原主要为蛋白或蛋黄、牛奶、尘螨、鳕鱼,分别占病例总数的38.00％ (76/200)、30.00％ (60/200)、15.50％ (31/200)、11.00％ (22/200).结论 儿童荨麻疹的主要发病原因为感染及过敏,感染原主要包括细菌、病毒、肠道寄生虫、支原体、节肢动物等,常见过敏原主要为蛋白或蛋黄、牛奶、尘螨、鳕鱼,临床应结合感染原与过敏原进行防治.
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乌苏市哈萨克族与回族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶、甲硫氨酸合成酶还原酶单核苷酸多态性的分布特征调查
目的 调查乌苏市哈萨克族与回族女性中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因的单核苷酸多态性分布特征.方法 通过横断面调查研究方法,以乌苏市120例哈萨克族和92例回族女性为研究对象,检测其MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G基因位点多态性,统计分析该地区基因多态性的分布特征,并与已报道的其他地区少数民族女性数据进行比较.结果 乌苏市哈萨克族女性MTHFR C677T CC分布(57.5％)较回族女性(27.2％)高,CT、TT (37.5、5.0％)较回族女性(54.3％、18.5％)低,两民族间差异有统计学意义(P＜0.05);与延边朝鲜族、银川回族、张家界土家族、思南苗族、三亚黎族比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).MTHFR C677T的C和T等位基因频率与该地区回族女性差异有统计学意义(P＜0.05),与其他少数民族比较,等位基因频率情况与基因型情况差异相同.MTHFR A1298CAA、AC、CC的分布比率依次为49.2％、40.8％、10.0％,与该地区回族女性(67.4％、29.3％、3.3％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05),与延边朝鲜族、银川回族、张家界土家族、思南苗族比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MTHFR A1298C的A和C等位基因频率分别为69.6％和30.4％,与该地区回族女性(82.1％和17.9％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与乌鲁木齐维吾尔族、银川回族、张家界土家族间的差异有统计学意义(P＜0.05).MTRR A66G AA、AC、CC基因型频率分别为35.0％、45.8％、19.2％,与延边朝鲜族、银川回族、张家界土家族、思南苗族、柳州壮族间的差异有统计学意义(P＜0.05).MTRR A66G的A和G的频率(57.9％和42.1％)与该地区回族女性(63.6％和36.4％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),与其他少数民族相比较,等位基因频率情况与基因型情况差异相同.结论 乌苏市哈萨克族女性的MTHFR和MTRR基因多态性分布特征与该地区回族女性不尽相同,与其他地区少数民族也不尽相同.
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武汉市0～6岁儿童骨密度现状及相关影响因素调查
目的 了解武汉市0～6岁儿童骨密度现状,初步探讨儿童骨密度的相关影响因素.方法 调查2015年4-10月武汉市区1 024名0～6岁儿童的骨健康相关因素,采用骨密度测量仪检测其左侧胫骨中段的骨密度,并进行体格检查,采用多因素Logistic回归分析研究骨密度的相关影响因素.结果 1 024名儿童中,骨密度正常854名(83.40％)、骨密度减低170名(16.60％),其中轻度骨密度减低112名(10.94％),中度骨密度减低46名(4.49％),严重骨密度减低12名(1.17％).儿童骨密度减低与年龄、身高、体重、喂养方式、户外活动、活动水平及补充维生素D有关(均P＜0.05),与性别无关(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示:＜1岁龄、身高发育缓慢、体重发育缓慢、混合喂养、户外活动少、静多动少、未补充维生素D是儿童骨密度减低的危险因素(均P＜0.05).结论 武汉市0～6岁儿童骨密度异常发生率较高,临床应针对其危险因素加强早期预防,从而降低骨密度异常发生率.
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马鞍山市2039名孕妇口腔健康状况调查
目的 了解马鞍山市孕早期孕妇的口腔健康状况,指导孕妇口腔保健.方法 对2 039名孕早期孕妇进行口腔检查,记录不同年龄孕妇的患龋率、牙龈炎、牙周病状况.通过问卷调查的方式对口腔卫生行为认知进行调查.结果 孕早期孕妇的患龋率、牙结石发生率、牙龈炎发生率分别为16.23％、47.87％和41.00％.其中,高年龄组牙结石发生率和牙龈炎发生率显著高于低年龄组,差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示低年龄、早晚都刷牙是罹患牙龈炎的保护因素;吸烟、经常吃酸食、近1年内看过牙医等是罹患牙龈炎的危险因素.结论 马鞍山市的孕妇口腔健康情况较差,缺乏口腔卫生保健知识,需要加强对孕妇的口腔卫生保健指导.
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深圳市宝安城区产后抑郁症现况调查及相关因素分析
目的 调查深圳市宝安城区产后抑郁症现况,分析影响产后抑郁症的相关因素,为临床防治产后抑郁症提供科学依据.方法 采取整群抽样及单纯随机抽样方法,抽取2014年1月-2015年12月在深圳市宝安城区15个社区健康服务中心生产的960名产妇作为研究对象,对产妇进行问卷调查,统计产后抑郁症的患病率.根据产妇问卷调查结果将其分为阳性组与阴性组,比较两组产妇各项临床资料,对导致产后抑郁症的相关因素进行单因素与多因素Logistic回归分析.结果 共回收951份调查问卷,产后抑郁症的发病率为16.1％.经单因素分析、多因素Logistic回归分析,喂养方式、孕期抑郁情绪、孕期焦虑情绪、孕产期负性生活事件、未实施陪伴分娩及新生儿疾病是导致产妇出现产后抑郁症的危险因素.结论 产后抑郁症的现况不容乐观,其发病与诸多因素有关,临床上应根据产后抑郁症的相关影响因素对产妇实施有针对性的干预措施,以减少产后抑郁症的发生.
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女性不孕症患者生活质量现状调查及影响因素分析
目的 调查女性不孕症患者的生活质量现状,并分析其影响因素.方法 采用一般资料调查表、生育生活质量问卷和女性不孕症患者羞辱感量表对大连市某三级甲等医院276例女性不孕症患者进行调查,应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析.结果 276例女性不孕症患者生活质量总分为(61.58± 13.74)分,其中核心模块总分为(61.03± 15.93)分,治疗模块总分为(62.90±13.28)分.6个维度从高到低依次为治疗环境、社会关系、伴侣关系、情感维度、精神/躯体、治疗耐受性.不同文化程度、职业、居住地、与丈夫关系、生育压力、确诊不孕症时间的患者生活质量得分比较差异有统计学意义(P＜0.05),患者羞辱感得分与生活质量各维度得分呈显著负相关.多元线性回归模型结果显示:职业、文化程度、与丈夫关系、生育压力、确诊不孕症的时间等因素影响女性不孕症患者的生活质量,共同解释了总变异的31.2％.结论 女性不孕症患者的生活质量受到不同程度损害,且影响因素复杂,应联合家属加强对患者生理和心理双方面的护理.
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二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床观察
目的 分析二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床疗效.方法 选取多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕患者71例,行前瞻性分组对照研究,采取双盲随机法将患者划分为两组,其中35例采取炔雌醇环丙孕酮进行治疗,设置为对照组,其余36例则在炔雌醇环丙孕酮的基础上结合二甲双胍进行治疗,设置为观察组;对比两组患者治疗3～6个月的临床疗效.结果 两组患者治疗后各项激素指标均得到明显改善,观察组LH (7.13±2.27) U/L、T(1.59±0.53) mmol/L明显优于对照组的LH (8.67±3.01) U/L、T(2.24±0.85) mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05),观察组患者治疗总有效率(91.67％)、排卵率(80.56％)以及成功妊娠率(41.67％)均显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕可迅速改善患者激素水平,增加排卵与妊娠成功率,其药性温和无明显并发症,安全有效,值得临床应用.
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内观认知疗法对首次体外受精-胚胎移植助孕患者相关指标和疗效的影响
目的 探讨内观认知疗法对首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者临床指标和妊娠结局的影响.方法 随机选取2014年6-12月行IVF-ET助孕的109例患者,随机分为研究组(内观认知疗法组,56例)及对照组(常规支持性心理护理组,53例).对照组仅给予常规支持性心理护理,研究组在此基础上进行为期1周的半封闭内观认知疗法治疗.比较两组患者行IVF-ET助孕的相关临床指标,并分析其妊娠结局.结果 两组患者的促排卵天数,促性腺激素(Gn)用量,扳机日＞14 mm卵泡、＞17 mm卵泡、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,获卵数,成熟卵数,2原核(PN)数,2PN卵裂数,冷冻胚胎数,可用胚胎数,优质胚胎数比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的移植日子宫内膜厚度、移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、活产率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于首次行IVF-ET助孕患者实施1周的内观认知疗法不能对其助孕相关指标和妊娠结局造成影响.
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趋化因子Chemerin及其受体CMKLR1与早期胚胎停育的关系
目的 探讨趋化因子Chemerin及类趋化因子受体-1 (CMKLR1)与早期胚胎停育的关系.方法 选择2014年11月-2015年3月于该院行清宫术的40例患者为研究对象,其中早期胚胎停育妇女为流产组(20例),早期正常妊娠妇女为对照组(20例).分别收集两组孕6～10周的蜕膜组织,检测Chemerin及CMKLR1的表达情况.结果 早期胚胎停育妇女蜕膜组织中Chemerin的表达水平明显低于对照组,而其受体CMKLR1的表达水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Chemerin及其受体CMKLR1在早期妊娠维持过程中具有重要作用.
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稽留流产发病的危险因素及干预对策
目的 研究稽留流产临床发病危险因素以及干预对策.方法 选取130例稽留流产孕妇作为研究组.正常妊娠孕妇128例作为对照组,采取回顾分析法,收集两组发病危险因素的资料,包括遗传因素、感染因素、性激素因素以及免疫抗体因素;检测孕妇激素水平,包括FSH、T、PRL、P、LH等;检测孕妇的ACA、AEIVIA、ASA、AOA、AhCGA、AhPA等指数,检测孕妇体内感染情况;检测胚胎绒毛,研究相关染色体影响因素.结果 研究组孕妇的T、E2水平高于对照组孕妇,PRL、P水平低于对照组(P＜0.05).研究组孕妇的AEIVIA、AhCGA、AOA和ACA指数高于对照组(P＜0.05).研究组孕妇染色体异常35例,占26.92％.对照组孕妇染色体异常18例,占14.06％,两组染色体异常率有统计学差异(x2=6.5353,P=0.0106).研究组孕妇TORCH、UU、CT感染率明显多于对照组(P＜0.05).结论 孕前检查母体感染情况和染色体异常,孕期维持母体激素水平,加强免疫力,可以有效降低孕妇稽留流产的发生率.
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黄芪丹参1∶1配伍对缺氧缺血性脑损伤乳鼠脑组织神经细胞凋亡的影响
目的 通过研究黄芪丹参1∶1配伍对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)乳鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2及Bax蛋白表达的影响,探讨其对脑组织的保护作用及机制.方法 选择生后7 dSD乳鼠77只,随机分为假手术组(28只)、模型组(28只)及中药组(21只),应用免疫组化法观察不同时间点各组乳鼠脑组织Caspase-3、Bcl-2及Bax蛋白的表达情况.结果 模型组在造模后各时间点Caspase-3及Bax的含量均显著高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),模型组在造模2h后Bcl-2含量显著高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),在造模1d、3d后Bcl-2含量有升高趋势,但差异无统计学意义,造模7d后,Bcl-2含量有下降趋势;中药组在造模后各时间点Caspase-3、Bax含量均较模型组显著降低,Bcl-2含量显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪丹参1∶1配伍能有效上调HIBD乳鼠脑组织Bcl-2蛋白表达,下调Caspase-3及Bax蛋白表达,从而抑制神经细胞凋亡,减轻缺氧缺血所致的脑组织损伤.
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CA125联合CA199及HE4诊断卵巢癌价值的Meta分析
目的 通过Meta分析系统评价国内CA125联合CA199及HF4在卵巢癌诊断中的价值.方法 根据关键词系统检索CNKI知网、维普、万方数据库,按照统一标准纳入和排除标准,筛选2001年1月-2016年1月国内公开发表的相应文献.结果 终获得有效文献7篇,Meta-Disc1.4软件及STATA12.0软件分析可知,单独检测CA125的灵敏度0.7 (0.65 to0.74)、特异度0.88 (0.86 to 0.91)、诊断比值比24.23 (11.14to 52.70)、SROC下曲线面积0.921 8、Q指数0.855 5;联合CA125、CA199及HE4诊断的灵敏度0.93 (0.89 to 0.95)、特异度0.81 (0.78 to0.84)、诊断比值比73.56 (25.47 to 212.41)、SROC下曲线面积0.966 7、Q指数0.914 6.结论 相较于单独检测CA125,联合CA125、CA199及HF4肿瘤标志物诊断效能较高.
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微小染色体维持蛋白在宫颈不典型增生癌前病变及宫颈癌中的作用及研究进展
宫颈癌发病率占女性恶性肿瘤第2位[1].宫颈癌及其癌前病变是一个影响全球妇女健康的重要问题,也是一个发展中国家重要的公共卫生问题[2].在给女性带来痛苦的同时,也是一种经济负担.宫颈癌是一种进展缓慢的疾病,异常增殖细胞从基底层向上缓慢生长于表层上皮[3],需要相对较长的一段时间,应该在宫颈癌前病变期间及早发现疾病,阻止其向恶性转变.
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2005-2014年中国儿童哮喘与过敏体质、家族史、被动吸烟病例对照研究的Meta分析
目的 采用病例对照研究Meta分析了解2005-2014年中国儿童哮喘与过敏体质、家族史、被动吸烟的相关性.方法 选取2005-2014年在权威杂志上发表的中国儿童哮喘与过敏体质、家族史、被动吸烟相关的文献报道作为研究材料,采用病例对照研究Meta分析的研究方法分析中国儿童哮喘与过敏体质、家族史及被动吸烟的相关性.结果 2005-2014年在中国期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库中发表的关于过敏体质与中国儿童哮喘的病例对照研究中,过敏体质与中国儿童哮喘的总相关OR值达13.4,95％CI可信区间为4.27 ～ 18.64,家族史与中国儿童哮喘的总相关OR值达5.32,95％ CI可信区间为2.41 ～23.62,被动吸烟与中国儿童哮喘的总相关OR值达3.19,95％ CI可信区间为1.46～2.82.结论 2005-2014年中国儿童哮喘相关危险因素的病例对照研究Meta分析表明:过敏体质、家族史及被动吸烟是导致儿童哮喘发生的危险因素,且过敏体质是造成儿童哮喘的主要危险因素.
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药物联合心理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍效果的Meta分析
目的 综合评价药物联合心理干预治疗儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的效果,为在患病儿童中进行有效的心理健康干预提供科学依据.方法 检索CNKI、CBM、维普、万方、PubMed数据库,收集比较药物联合心理干预与单纯药物治疗儿童ADHD疗效的随机对照实验,选取联合治疗组与单纯治疗组的治疗有效率作为效应量,应用RevMan5软件进行Meta分析.结果 共纳入12项符合标准的研究,合计样本量1 050例,结果显示联合治疗组的治疗有效率高于单纯药物组(OR=5.29,P＜0.05).结论 药物联合心理干预治疗儿童ADHD的效果优于单纯药物治疗.
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成骨发育不全研究进展
成骨发育不全(Osteogenesis Imperfecta,OI)是一种少见的先天性骨骼发育障碍性疾病,由于患者易骨折,因此又称脆骨病.加之伴有蓝巩膜和耳聋等临床症状,又称脆骨-蓝巩膜-耳聋综合征.它是一种全身结缔组织疾病,以骨脆性增加及胶原代谢紊乱为特征[1].其病变还常常累及眼、耳、皮肤、牙齿等其他结缔组织,通常以多发性骨折、蓝巩膜、牙齿发育不良、头面部畸形、听力损失、关节松弛和皮肤异常为特点[2].
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产后出血的治疗研究进展
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是指胎儿娩出后24 h内失血量＞500 ml,剖宫产时＞1 000 ml,是分娩期的严重并发症[1].引起产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍.其中子宫收缩乏力占PPH原因的90％[2].PPH大多发生于产后2h内,是分娩期为严重的并发症,对产妇的生命构成严重的威胁.因此,对于PPH的深入研究并制定出积极有效的治疗措施是降低我国产妇死亡的关键环节,现就PPH子宫收缩乏力的治疗进展作如下综述.
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超声检查在产科应用中的安全性研究进展
在妇女怀孕期间,进行超声检查是一项常规的检查内容[1-2].在妊娠期,孕妇通常需要进行3次或以上的超声检查.除了传统的B超等技术外,在临床上正越来越多地应用三维超声或四维超声技术,从而使检查结果更为直观与全面.通常来说,在医学领域认为超声检查并不会对胎儿及母体造成危害[3].但是李江涛等[4]认为,在超声检查中,超声波产生的热效应、机械效应及空化效应等生物学效应会对胎儿的发育造成不良影响.因此,应对超声检查的生物学效应进行了解,在此基础上研究超声检查在产科应用中的安全性.
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荧光原位杂交方法检测口腔黏膜脱落细胞在45,X0嵌合体诊断中的意义
目的 应用荧光原位杂交(FISH)方法检测45,X0嵌合体患者口腔黏膜脱落细胞,探讨其诊断意义.方法 选择3例45,X0嵌合体及可疑嵌合体患者.其中病例1外周血常规染色体核型方法检测,染色体核型为45,X0/46XX,嵌合比为87.0％/13.0％;病例2染色体核型45,X0/46XX,嵌合比为90.0％/10.0％;病例3染色体核型显示单纯45,X0但可疑嵌合体患者.以上患者均采用无菌拭子分别刮取双侧颊黏膜,采集口腔黏膜脱落细胞.应用北京金菩嘉试剂有限公司生产的18/X/Y着丝粒FISH探针进行荧光原位杂交实验.结果 口腔黏膜脱落细胞FISH方法检测的3例患者核型分别显示为X0/XX/XXX、X0/XX/XY和X0/XY嵌合体,嵌合比例为77.5％/17.0％/5.5％、61.0％/29.0％/5.0％和88.0％/12.0％;常规外周血淋巴细胞培养后染色体核型分析方法对其中的XXX和XY核型未能准确检出.结论 45,X0患者应用FISH方法检测口腔黏膜脱落细胞,可以无创、快速检出异常核型,对低比例异常嵌合核型可以做出准确诊断.
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广东地区6668例孕妇无创DNA产前检测结果分析
目的 分析无创DNA产前检测(NIPT)技术在临床应用的年龄及孕周范围,探讨该检测方法在广东地区不同年龄段孕妇胎儿染色体非整倍体疾病产前检查中的应用价值.方法 回顾分析2014年6月16日-2016年3月31日因故需行无创DNA产前检测的孕妇临床资料6 668例,并将孕妇分别按照年龄和孕周各分为5组进行比较分析.结果 6 668例检测者年龄介于16 ～50岁,检测孕周10～37周.检测出21、18及13三体阳性结果共51例(0.77％),其中21-三体28例(0.42％),占三体阳性的54.90％,21-三体阳性发病率远远高于其他两种疾病.不同年龄组孕妇胎儿三体异常的发生率不同,其中孕妇年龄≥40岁组胎儿出现三体异常的比例高(1.42％).结论 三体异常的发病率在不同年龄组孕妇胎儿染色体三体异常的发病率不同,尤其在高龄孕妇(≥40岁)中明显升高.因此,无创DNA产前检测对高龄孕妇胎儿染色体非整倍疾病的产前诊断具有重要的应用价值.
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中孕期胎儿颈部皮肤皱褶增厚预测染色体异常的价值
目的 探讨中孕期胎儿颈部皮肤皱褶(NF)增厚预测染色体异常的临床价值.方法 抽取2014-2015年来医院做超声筛查后发现胎儿NF增厚的150例中孕期孕妇作为研究对象,对其进行羊水或脐血核型分析,对比分析单纯性NF增厚和NF增厚合并其他超声异常指标胎儿的异常染色体检出率.结果 150例NF增厚胎儿中19例被检出染色体异常,染色体异常检出率为12.67％,包括16例21-三体,1例13-三体和2例X单体.其中89例单纯性NF增厚胎儿中3例染色体异常(3.37％),染色体异常核型全部为21-三体;61例NF增厚合并其他超声异常胎儿中16例染色体异常(26.23％),异常检出率远远高于单纯性NF增厚的胎儿,差异有统计学意义(P＜0.01),染色体异常核型以21-三体为主,其次为X单体和13-三体.结论 NF增厚是筛查胎儿染色体异常的重要软指标,尤其对21-三体的敏感性极高;当合并其他超声异常指征时,出现染色体异常的风险性显著增加.
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NT值异常与TORCH宫内感染、胎儿染色体异常、结构异常的相关性分析
目的 探讨颈项透明层(NT)厚度异常与TORCH宫内感染、胎儿染色体异常、结构异常的相关性.方法 选取孕11 ～13周超声检测显示胎儿NT≥2.5 mm,并且行介入性产前诊断的150例单胎孕妇为研究对象,根据超声NT值,将患者分为2.5～2.9 mm组(42例),3.0 ～3.4 mm组(39例),3.5 ～4.4 mm组(28例),≥4.5 mm组(28例),颈部水囊瘤组(13例)等5组,记录所有患者的妊娠结局、胎儿NT值、胎儿结构异常、染色体核型、TORCH-DNA/RNA、地中海贫血基因及出生时是否畸形,并且随访出生后1年内的生长发育情况.结果 150例超声NT增厚胎儿,40例染色体异常(26.67％),37例结构异常(24.67％),8例重型α地中海贫血(5.33％),13例心脏畸形(8.67％),未检出TORCH宫内感染.检出9例18-三体综合征,12例21-三体综合征,8例Turner综合征,其平均超声NT值分别为(7.9±1.2)mm、(4.1±1.9) mm、(11.8±1.8) rnm.5组患者的染色体异常分别为4例(9.52％)、5例(12.82％)、8例(28.57％)、15例(53.57％)、8例(61.54％);重型α地中海贫血分别为1例(2.38％)、4例(10.26％)、1例(3.57％)、2例(7.14％)、0例;结构异常分别为3例(7.14％)、8例(20.51％)、7例(25.00％)、12例(42.86％)、7例(53.85％);心脏畸形分别为0例、2例(5.13％)、2例(7.14％)、6例(21.43％)、3例(23.08％).各组间染色体异常、结构异常和心脏畸形发生率比较,具有统计学意义(P＜0.05).2.5～2.9 mm组(既NT临界增厚组)经早期染色体非整倍体联合筛查后分为:18例低风险组,24例高风险(≥1∶270)组,低风险组未检出染色体异常,高风险组4例染色体异常,两组染色体异常率具有统计学意义(P＜0.05).结论 超声NT值异常与胎儿染色体异常、重型α地中海贫血、心脏畸形等相关,并且随着超声NT值增厚,胎儿染色体异常、结构异常和心脏畸形的发生率升高.
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产前超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用及危险因素分析
目的 研究产前超声在胎儿先天性心脏病(CHD)筛查中的应用价值,并分析其危险因素,为临床诊疗提供依据.方法 选取2008年1月-2015年12月在天津滨海新区塘沽妇产医院行产前系统超声检查的16 000例胎儿为研究对象,比较产前系统超声筛查结果及分娩、尸解后超声系统检查结果,分析孕妇临床资料,并采用单因素及多因素Logistic回归分析CHD的危险因素.结果 产前系统超声筛查出CHD者160例,76例经尸解证实,79例产后经超声心动图证实,5例误诊,正确率为96.88％;单因素Logistic分析显示:高龄、孕早期感冒、不良妊娠史、CHD家族史、羊水量异常、被动吸烟、孕妇吸烟、染色体异常、孕期糖尿病及化学物品接触史是CHD发病的危险因素(P＜0.05);多因素Logistic分析显示:孕早期感冒、不良妊娠史、CHD家族史、羊水量异常、被动吸烟、孕妇吸烟及染色体异常是CHD发病的高危因素(P＜0.05).结论 产前超声检查对于筛查CHD具有较高的诊断价值,胎儿CHD发病的危险因素较多,及时进行产前筛查具有重要意义.
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临床路径健康教育预防学龄前儿童骨密度不足的效果评价
目的 探讨临床路径健康教育预防学龄前儿童骨密度不足的效果.方法 选取2014年8-10月在太原市杏花岭区妇幼保健所入园体检的学龄前儿童及其家长各266名作为研究对象.按入园体检顺序随机分为观察组和对照组,每组各133名儿童.制定学龄前儿童入园体检时、在园时、在家时的骨密度相关知识临床路径健康教育表及《学龄前儿童骨密度健康教育知识手册》.对观察组进行为期1年的临床路径健康教育干预,而对照组只采取发放《学龄前儿童骨密度健康教育知识手册》的健康教育方式.干预1年后,通过问卷调查及再次测量骨密度,评价临床路径健康教育对儿童骨密度的干预效果.结果 干预前,两组骨密度基本知识、环境及饮食因素(户外锻炼、日照、睡眠、不挑食等)等健康知识知晓率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组骨密度相关健康知识知晓率均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组骨密度相关健康行为形成率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组骨密度相关健康行为形成率均高于对照组(P＜0.05).观察组儿童及家长对骨密度测量、健康教育服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组骨密度不足检出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预后,观察组骨密度不足检出率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床路径健康教育可显著提高学龄前儿童家长的骨密度健康知识知晓率,儿童的健康行为形成率,家长对儿童骨密度测量的满意度,降低学龄前儿童骨密度不足检出率,这对预防学龄前儿童骨密度不足有重要意义.
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多途径健康教育对家长相关知识掌握率及儿童饮食行为的影响
目的 对家长和儿童予以多途径健康教育,分析家长相关知识掌握程度及儿童的饮食行为情况.方法 2016年3月选取北京市幼儿园儿童120名,家长140名参与本次实验,按照随机数字表法将儿童和家长均分成对照组和研究组,两组儿童和家长各为60例和70例.将传统灌输式健康教育和多途径健康教育分别应用于对照组和研究组,对比分析两组家长相关知识掌握程度和儿童饮食行为改变情况.结果 与对照组比较,研究组家长相关知识掌握率更高,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组儿童不健康饮食行为均明显下降、进餐行为均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对家长及儿童进行多途径健康教育,能够从根本上丰富家长对儿童健康饮食相关知识的了解,提高其相关知识掌握率,同时还能够改善儿童的饮食行为,对儿童未来身心健康发展具有重要意义.
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绝经前后不同年龄冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特征的差异
目的 探讨绝经前后不同年龄冠心病患者危险因素及冠状动脉病变特征的差异.方法 选取2009年1月-2015年8月经冠状动脉造影确诊冠心病患者(至少有1支主要冠状动脉狭窄程度≥50％)87例,分为未绝经冠心病组(19例),绝经时间≤10年冠心病组35例,绝经时间＞10年冠心病组33例,进行对比分析.结果 ①各组比较除体重指数和吸烟外,其余各指标均有统计学意义,其中未绝经组患者冠心病家族史、糖尿病及结缔组织病发生率高;随着年龄的增加,各组高血压及高血脂的发生率逐渐升高;5例甲状腺功能低下患者均发生在绝经时间＞10年的冠心病组.②各组患者临床心绞痛多不典型,以稳定型心绞痛及急性冠脉综合征为临床表现的患者比例无统计学意义(P＞0.05),但在冠状动脉病变特征上各组存在统计学意义,其中未绝经冠心病组及绝经时间≤10年组冠状动脉病变以单支病变为主,绝经＞10年组冠状动脉病变组以多支病变为主,组间比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 绝经前后冠心病患者的危险因素及冠状动脉病变特征存在差异,在临床可采取有效针对性的干预措施,及早诊治.
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围绝经期女性雌激素水平与骨代谢指标变化的相关性研究
目的 分析围绝经期女性雌激素水平与骨代谢指标变化的相关性.方法 选择在医院体检的227例围绝经期妇女分为绝经前期组143例和绝经后期组84例,检测两组受试者血清雌激素水平及骨代谢相关指标,并进行相关性分析.结果 绝经前期组受试者血清FSH水平显著低于绝经后期组,E2水平显著高于绝经后期组,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).两组受试者1,25-羟维生素D3、PTH、血钙及血磷水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),绝经前期组受试者骨钙素、P1NP、β-CTx、ABAP水平显著低于绝经后期组,骨密度BMD显著高于绝经后期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Perason相关性分析显示,FSH与骨钙素、P1NP、β-CTx、ABAP呈显著正相关(P＜0.05),E2与骨钙素、P1NP、β-CTx、ABAP呈显著负相关(P＜0.05).结论 围绝经期女性机体内雌激素水平变化,可激活破骨信号通路,增强破骨细胞活性,促进骨组织的吸收,终引起骨密度的降低而引发骨质疏松症.
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上海市某区更年期妇女健康教育活动的调查
目的 为更年期妇女提供良好的健康保护和健康促进服务,帮助其建立健康的生活方式,促进妇女身心健康,平稳度过更年期.方法 上海市某区妇婴保健院于2016年3-5月,分别在该区3个街道举办更年期健康教育大讲堂活动,由居委动员社区更年期妇女参加健康教育讲座活动并对其进行问卷调查.结果 发放200份问卷,回收有效问卷173份,回收率86.5％.调查对象在讲座结束后对更年期保健的态度较讲座前有一定的改善,并且活动结束后调查对象的保健知识正确率较活动前均有提高,“绝经后妇女骨质疏松发生率很高,易骨折及身材变矮”、“更年期妇女容易发生尿路感染”、“正确使用激素疗法有利于缓解更年期各种症状”、“更年期是妇女宫颈癌、乳腺癌及卵巢癌的高发年龄”活动前后比较,差异有统计学意义(P≤0.001).结论 对更年期妇女开展健康教育活动有助于改善其态度、认知状况,树立健康观念,对提高妇女老年生活质量有深远意义.
