中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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GnRHa联合反向添加疗法治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响
目的:研究比较GnRHa联合经皮雌激素及口服安宫黄体酮反加治疗与单用GnRHa治疗子宫内膜异位症对腰椎骨量的影响.方法:选择子宫内膜异位症患者28例,均经腹腔镜手术确诊并手术治疗两个月内,随机分为单用GnRHa组(A组)和反加组(B组).A组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次；B组患者于月经周期的第2天或于术后3～5天予诺雷德3.6 mg皮下注射,隔28天注射1次,共3次,于注射第1次同时每周1/2片松奇贴剂贴于腹部皮肤,并每晚口服安宫黄体酮6 mg至治疗结束.于治疗前测量患者腰椎骨密度,同时抽取外周静脉血测量E2水平,检测血清BGP水平；治疗3月后再次检测上述各项指标.结果:①A组L1～L4骨密度治疗3月后较治疗前显著降低(P＜0.0l),而B组虽较治疗前也有降低趋势,但差异无统计学意义(P =0.201)；治疗后A组血清BGP较治疗前显著升高(P＜0.01),而B组虽较治疗前也有升高趋势,但差异无统计学意义.②治疗3月后,两组患者血清E2水平均较治疗前显著降低(P＜0.01),而B组E2显著高于A组(P＜0.01).结论:反加组L1～L4骨密度虽较治疗前也有降低趋势,但骨量丢失少于单用GnRHa组,血清BGP水平变化与腰椎骨密度变化呈负相关,提示该研究的反加方案能减少骨量的丢失,对骨密度起到一定的保护作用.
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剖宫产术后应用妇产康复仪催乳的临床疗效分析
目的:探讨剖宫产术后采用妇产康复仪催乳的临床效果.方法:将80例足月剖宫产产妇随机分为对照组和实验组各40例,对照组给予常规母乳喂养指导,实验组则另加妇产康复仪进行催乳治疗.观察比较两组的初始泌乳时间、泌乳量、新生儿哺乳5天后的体重.结果:实验组的初始泌乳时间多在术后24～48 h,明显早于对照组的72 h(P＜0.05)；术后24h、48 h、72 h实验组的泌乳量均明显多于对照组(P＜0.05)；术后5天实验组新生儿的平均体重明显重于对照组(P＜0.05).结论:妇产康复仪用于剖宫产后产妇催乳的效果显著,值得推广.
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胎儿严重畸形伴抑郁症状孕妇的心理治疗
目的:观察心理治疗对胎儿严重畸形伴抑郁症状孕妇的临床疗效.方法:对163例发现胎儿严重畸形的孕妇进行Hamilton抑郁量表评分,对其中伴有抑郁症状的32例孕妇进行心理治疗.结果:163例发现胎儿严重畸形的孕妇伴发抑郁症状的比例为19.6％,给予相应的心理治疗后,HAMD评分下降,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论:胎儿严重畸形的孕妇伴发抑郁症状的比例较高,心理治疗对患者康复有重要意义.
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米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织Caspase-3与Survivin表达的影响
目的:研究米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织中Caspase-3与Survivin表达的影响.方法:2009年2月～2010年2月于宁波市北仑区人民医院妇科门诊就诊且有手术指征的80例子宫肌瘤患者分为低剂量组和高剂量组,每组各40例.两组患者术前分别服用米非司酮10 mg/d和20 mg/d,共12周.采用彩色多普勒超声测量用药前后的肌瘤体积,术后用免疫组化技术检测子宫肌瘤和子宫肌层组织中Caspase-3与Survivin的表达水平.结果:用药前两组患者的肌瘤体积比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后两组患者的肌瘤体积比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者用药前后肌瘤体积比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组子宫肌瘤组织中Caspase-3与Survivin的表达水平比较差异具有统计学意义(P＜0.05),而子宫肌层中Caspase-3与Survivin的表达水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米非司酮可抑制子宫肌瘤的生长,可能与增强子宫肌瘤组织中Caspase-3的表达以及降低Survivin的表达有关.
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妇科手术患者子宫内膜异位症发病因素分析
目的:探讨子宫内膜异位症在妇科手术患者中发病的相关危险因素.方法:选择99例行妇科手术证实为非内异症的良性疾病患者为对照组,选择95例子宫内膜异位症患者为病例组,对两组进行回顾性病例对照分析,对17个相关因素进行单因素、多因素非条件Logistic回归分析.结果:孕次、产次、人流次数、体重指数、职业、血型、避孕措施及原发性痛经为与子宫内膜异位症的发病相关的单因素(P＜0.05),终职业(OR=2.52,95％CI:1.28～4.94)、血型(OR=2.46,95％CI:1.13～5.36)、妊娠次数(OR=0.78,95％CI:0.65～0.93)、剖宫产史(OR=2.39,95％CI:1.07～5.38)、原发性痛经(OR=3.49,95％CI:1.81～6.73)5个因素进入多因素回归模型(P＜0.05).结论:从事脑力劳动、A型血、剖宫产史及原发性痛经为经手术证实子宫内膜异位症的主要危险因素,而妊娠次数多为保护因素.
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100例水中分娩和椎管内阻滞孕妇镇痛效果及活跃期进展的分析
目的:通过比较分析水中分娩产妇与实施椎管内阻滞产妇的分娩镇痛效果及活跃期进展情况,评价水中分娩的效果.方法:选择2009年1～8月在该院产科住院分娩的自愿要求水中分娩且无阴道分娩禁忌证的初产妇100例作为观察组,实施水中分娩.同期、无椎管阻滞禁忌证、自愿要求分娩镇痛的初产孕妇100例实施硬膜外分娩镇痛作为对照组分析两者活跃期时间及镇痛效果.结果:水中分娩组与对照组比较,产妇第一产程活跃期时间有统计学差异(P＜0.05),显著缩短.镇痛效果水中分娩与对照组组比较无统计学差异(P＞0.05).结论:水中分娩模式能够起到与椎管内阻滞类似的镇痛效果,同时较之有效地缩短活跃期时间.
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子宫内膜癌455例临床病例分析
目的:探讨两种类型子宫内膜癌的发病年龄、手术-病理分期、组织学分级、肌层浸润及雌孕激素受体表达的差异,以期增强对非子宫内膜样癌的认识及重视.方法:对455例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:两种类型子宫内膜癌的平均发病年龄、在绝经前后患者中的构成比、组织学分级、手术-病理分期、肌层浸润深度及雌、孕激素受体表达及淋巴结转移情况有统计学差异.结论:非子宫内膜样癌与子宫内膜样腺癌相比,患者发病年龄较大；在已绝经患者中所占比例远高于子宫内膜样腺癌；Ⅲ/Ⅳ期、中、低分化、雌孕激素受体阴性的比例明显高于内膜样腺癌,更易发生深肌层浸润和淋巴结转移.
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ABO新生儿溶血病血型检测结果分析
目的:了解母婴ABO血型不合的新生儿溶血病(HDN)的发病率,为临床诊断和治疗提供依据.方法:选择2006年1月～2008年4月浙江省人民医院因母婴血型不合的黄疸患儿187例,检测患儿及其父母ABO血型、母亲不规则抗体以及新生儿溶血病“三项试验”(患儿直接抗球蛋白试验,患儿游离抗体试验,患儿红细胞抗体释放试验).结果:通过对187例母婴ABO血型不合的新生儿黄疸患儿进行血清学检测,证实为新生儿溶血病的患儿109例,发病率为58.29％.109例母婴ABO血型不合的新生儿中,DAT阳性40例,占36.70％；游离抗体试验阳性70例,占64.22％；抗体释放试验阳性106例,占97.25％.结论:ABO新生儿溶血病发病率较高,对母婴ABO血型不合的新生儿黄疸患儿的血清学检查非常有必要,可早期明确诊断,提高治愈率.
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新生儿窒息后高胆红素血症阴离子间隙分析
目的:探讨窒息后高胆红素血症新生儿的阴离子间隙(anion gap,AG)变化,为治疗提供依据.方法:测定62例窒息后高胆红素血症新生儿的血电解质、肾功能、肝功能,计算AG值,46例同时做动脉血气分析.结果:高AG 28例(45.16％)、正常AG 32例(51.61％)、低AG 2例(3.23％).AG增高与血Na+浓度成正比,与HCO3-呈反比,与血Cl-和BUN、Scr无明显相关性.轻、重度窒息后高胆红素血症新生儿的AG水平、高AG发生率、血电解质及肾功能比较均无显著性差异.结论:窒息后高胆红素血症新生儿高AG代酸发生率高,应常规测定血电解质及动脉血气分析,计算AG值指导治疗,以免盲目用碱纠酸.
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龙岗区2004～2009年出生缺陷监测资料分析
目的:了解近几年深圳市龙岗区围产儿出生缺陷发生率及变化趋势,为降低出生缺陷发生率、提高出生人口素质提供依据.方法:对2004～2009年出生缺陷监测资料进行回顾性分析.结果:2004～2009年龙岗区围产儿出生缺陷发生率为13.05‰,流动人口出生缺陷发生率高于常住人口；男性围产儿出生缺陷发生率为14.15‰,女性发生率为11.50‰,男性出生缺陷发生率比女性发生率高；常见出生缺陷类型为先天性心脏病、多指(趾)及总唇裂；出生缺陷中的死胎、死产导致死亡构成比呈下降趋势(x2=38.19,P ＜0.0001),新生儿存活构成比则呈上升趋势(x2=36.65,P＜0.0001).结论:积极开展三级预防,采取综合干预措施,降低出生缺陷的发生率.
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289例儿童1型糖尿病电解质变化的临床分析
目的:了解儿童1型糖尿病电解质变化的临床特征.方法:将289例1型糖尿病患儿根据血气分为糖尿病酮症酸中毒组(DKA)和单纯糖尿病组(非DKA),对两组患儿性别、年龄、血生化等临床指标进行观察,分析不同临床表现与电解质紊乱之间的关系及可能的原因.结果:糖尿病酮症酸中毒组较易发生电解质紊乱,DKA组发生低钠血症、低钾血症的比例比非DKA组要高.结论:糖尿病患儿发生急性并发症和代谢紊乱时易并发血钠、钾异常,治疗方面应积极纠正电解质紊乱.
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国内外儿童孤独症研究热点的分析与比较
目的:了解国内外儿童孤独症的研究情况,为我国今后儿童孤独症的研究方向与研究重点提供参考.方法:分析比较中英文数据库中孤独症研究文献的总数量及各热点研究领域的文献数量.结果:国外英文文献数量是中文维普期刊网的20.5倍,中文中国知网的9.9倍.英文文献中超过5.0％的研究热点包括临床、病因、基因、治疗和流行病学,维普期刊网中超过5.0％的研究热点是临床、治疗、教育和干预,中国知网中超过5.0％的研究热点是临床、病因、环境、治疗、教育、干预、影响.结论:我国与国外在儿童孤独症研究热点上存在一定的差异.
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高强度聚焦超声联合曼月乐在慢性盆腔痛治疗中的应用
目的:探讨高强度聚焦超声联合曼月乐治疗慢性盆腔痛的临床效果及安全性.方法:38例患者均为药物治疗无效而行手术和高强度聚焦超声联合曼月乐治疗,每组各19例；对两组患者治疗前和治疗后7天、1月、2月的VAS、血浆P物质和治疗后3、6月满意度进行评价及统计学分析.结果:两组患者于治疗后1、2月VAS及血浆P物质较治疗前显著降低(P＜0.05),疼痛明显缓解或消失；手术组治疗后1、2月的VAS及血浆P物质小于高强度聚焦超声联合曼月乐组.治疗后3、6月手术组满意度呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.05)；高强度聚焦超声联合曼月乐组的满意度保持水平基本稳定并优于手术组.结论:高强度聚焦超声联合曼月乐治疗慢性盆腔痛的疗效确切,是一种安全、有效方法.
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液基细胞学在宫颈病变筛查中的临床价值
目的:评价液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)在宫颈病变筛查中的准确性.方法:回顾性分析武汉市中心医院2008年7月～2010年5月宫颈TCT筛查与宫颈活检结果603例.结果:30～49岁年龄段患者381例(63.18％),细胞学结果在正常、LSIL、HSIL中与组织学结果符合率分别为90.76％、11.54％、60.00％,TCT诊断准确性为88.89％,敏感性为66.00％,特异性为95.43％.不典型上皮内瘤变(atypical squamous cells,ASC)378例对应组织学结果分别为正常285例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelialneoplasia,CIN)Ⅰ 25例,CIN Ⅱ～Ⅲ 65例,宫颈鳞状上皮细胞癌(squamous cellcarcinoma,SCC)3例.P16与Ki-67阳性率在组织学结果为正常或炎症,CIN Ⅰ与CIN Ⅱ～Ⅲ分别为50.00％,60.00％,100.00％和67.00％,80.00％,100.00％.结论:TCT是一种准确性高的筛查方法,对临床医生分析宫颈病变有指导意义.
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LAVH与经阴式子宫切除治疗非脱垂子宫良性病变的效果
目的:探讨LAVH与经阴式子宫切除两种术式治疗非脱垂子宫良性病变的临床意义.方法:选择大丰市人民医院应用LAVH治疗的62例非脱垂子宫良性病变患者及同期应用经阴式子宫切除的患者50例,对两组患者的手术时间、术中出血量、术后镇痛药、术后排气时间、阴道残端息肉和住院时间等方面进行比较.结果:两组患者在手术时间和术中出血量方面比较,差异无统计学意义(P＜0.05)；在术后需镇痛药、术后排气时间、阴道残端息肉和住院时间方面比较,实验组明显优于对照组(P＜0.05).结论:LAVH与经阴式子宫切除两种手术方式均为创伤小,恢复快的微创手术,LAVH扩大了手术适应证,在相近的手术时间和术中出血量情况下,在术后需镇痛药、术后排气时间、阴道残端息肉和住院时间方面具有明显的优势,值得在临床中广泛使用并推广.
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经阴道超声对异位妊娠分型的探讨
目的:探讨经阴道超声对异位妊娠按着床部位分型的意义及进一步提高诊断符合率的可能性.方法:对226例经手术病理证实异位妊娠患者的超声表现进行回顾性分析并与病理结果对照.结果:各型异位妊娠在经阴道超声的图像上具有不同的声像学表现.226例异位妊娠患者中,88.9％ (201/226)为输卵管壶腹部妊娠,表现为输卵管局部增粗或附件区的不均质包块,与子宫无直接相连；2.6％ (6/226)为输卵管间质部妊娠,表现为孕囊自左右宫角处向外膨出；1.3％ (3/226)为输卵管峡部妊娠,表现为孕囊紧邻左右宫角外侧；2.2％ (5/226)为宫角妊娠,经阴道超声示孕囊位于宫角处,无明显外向性生长；2.2％ (5/226)为宫颈妊娠,表现为孕囊着床于宫颈管内；1.3％ (3/226)为剖宫产后子宫瘢痕处妊娠,表现为孕囊着床于剖宫产切口处；0.9％ (2/226)为卵巢妊娠,表现为附件区不均质包块,与卵巢不可分或未见明显卵巢声像；0.4％ (1/226)为持续性输卵管妊娠,表现为异位妊娠术后血HCG持续性升高,附件区可见结节状.结论:各型异位妊娠在经阴道超声的图像上具有不同的声像学表现,仔细分析经阴道超声的图像特征可对正确判断异位妊娠的位置有帮助.
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几丁糖预防人工流产术后宫腔粘连效果分析
目的:探讨几丁糖预防人工流产术后宫腔粘连的临床应用价值.方法:将400例因早孕要求进行人工流产手术的重复流产患者按随机数字表法分组,即几丁糖子宫腔内局部应用组(试验组)及无任何干预措施组(对照组),对两组病例手术中情况、术后月经量变化情况、宫腔改变情况进行比较.结果:两组病例的一般情况、手术中情况无差异；手术时间无差异(t =0.953,P=0.341)；术后绒毛大小无差异(t=-0.256,P=0.799)；术后月经量减少30％ ～50％者试验组为6例,对照组为19例；术后月经量减少≥50％者试验组2例,对照组6例,两组差异有统计学意义(x2=9.55,P=0.005)；术后发生宫腔粘连试验组2例,对照组6例,两组差异有统计学意义(x2=7.35,P=0.007).结论:宫腔内应用几丁糖可以减少人工流产术后宫腔粘连的发病几率,是一种操作简便、疗效满意的预防方案.
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外来孕妇保健服务利用及影响因素调研
目的:了解上海市外来孕妇对保健服务的利用情况和影响因素.方法:2009年6～7月对上海市19个区县的450名外来孕妇进行现状调查.结果:被调查孕妇中,86.00％已经建册,91.11％进行了产检,75.56％将来准备在二、三级医院分娩,72.89％准备在上海分娩.从影响因素看,影响孕期保健服务利用的主要有丈夫户籍、收入和医保,丈夫为上海户籍、家庭月收入高和享有医保的孕妇更愿意选择在上海和二、三级医院分娩；外来孕妇选择医院时首先考虑医疗质量(占68.56％),但“规范产检”受到经济收入的影响.研究显示,孕期保健服务的利用与孕妇年龄、妊娠史、孕妇本人及丈夫的文化程度无相关性.结论:目前上海市通过多种形式的健康教育和平价优惠政策推广,使得不同年龄、不同文化程度和生育经历的孕妇之间对孕产期服务利用差距逐渐缩小,但仍需进一步提高医疗质量,并加大保健服务的宣传力度,为外来人口提供更加安全、高质量、公平的保健服务.
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无锡地区女性压力性尿失禁流行病学调查研究
目的:调查无锡地区女性压力性尿失禁(SUI)发生的患病率及有关发病因素.方法:随机抽取无锡市新区鸿山镇17周岁以上的女性人群1017例妇女问卷调查,进行一对一当面问卷.数据采用U、x2检验.结果:压力性尿失禁患病率18.39％.SUI有随年龄及绝经后年限的增加而升高的趋势；工人、农民,高体重指数、高腹围、高血压,孕、产、流产次数、新生儿体重、阴道分娩、会阴裂伤、无会阴切开是压力性尿失禁的易患因素.结论:无锡地区女性压力性尿失禁患病率较高,影响因素很多,应引起广大医务人员及社会各界的重视,帮助患者早预防、早治疗,恢复其身心健康.
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高原地区孕妇血液5种传染病现状调查
目的:了解高原地区孕妇血液5种传染病的感染状态,以便对检测结果呈阳性的孕妇应用药物治疗并采取必要的优生指导,降低胎儿宫内感染的发生率.方法:应用酶联免疫法(ELISA)检测孕妇血清乙肝五项,其中含乙肝表面抗原(HBsAg)、丙肝抗体(HCVAb)、梅毒螺旋体特异性抗体(TPAb)、艾滋病抗体(HIVAb1+2型)和免疫印迹法检测TORCH巨细胞病毒抗体CMVAb、风疹病毒抗体RVAb、弓形虫抗体TOXAb、单纯疱疹Ⅰ、Ⅱ型抗体(HSVAb -I、HSVAb - Ⅱ)、IgM型抗体.结果:在2 986例中阳性率分别是HBSAg4.39％、HCVAb0.1％、TpAb(或TRUST)0.4％、HIVAb( H1+2)型0.07％、CMV-Ab2.21％、RVAb0.98％、TOXAb3.02％、HSVAb1.69％.结论:应加强育龄妇女孕前、孕早期自我保健水平及健康教育,提高她们的卫生知识和对传染病的防治意识,在孕前、孕早期应对传染病进行常规性筛查,一经发现异常,应及时避孕或根据临床症状适时终止妊娠,切断母婴垂直传播,预防宫内感染的发生,对优生优育及提高人口素质都有积极的重大意义.
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南京地区计划怀孕前妇女生殖健康状况及影响因素调查
目的:了解女性生殖健康状况及其影响因素,为做好生殖保健工作提供依据.方法:对1 254例孕前妇女进行生殖保健相关知识及病史调查,同时进行生殖系统疾病检查.结果:南京地区计划怀孕前妇女避孕知识、性保健知识、优生优育知识得分较高；生殖器官疾病防治相关知识有待提高；不良孕产史发生率较高,为11.16％,年龄大、文化程度高、接触有毒有害因素及有家族遗传史是不良妊娠结局的危险因素,定期体检、计划妊娠是保护因素；生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)患病率为37.40％,年龄大、有RTI自觉症状、怀孕次数多、丈夫有其他性伴为危险因素；文化程度高和卫生习惯好为保护因素.结论:加强孕前妇女健康教育,普及生殖卫生知识,纠正城市女性卫生防护的误区；定期体检、计划妊娠、强化心理保健,预防生殖道感染,可提高妇女生殖健康水平.
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低出生体重儿产后母乳喂养状况调查分析
目的:调查低出生体重儿产后6个月内的母乳喂养状况,并测量其体重变化.方法:采用前瞻性调查分析方法,对2007年1月～2009年9月分娩的无严重并发症的低出生体重儿80例(为观察组)和足月产正常体重儿80例(对照组)进行电话随访和问卷调查,了解母乳喂养状况及各阶段体重变化.结果:观察组婴儿母乳喂养率低下,出生时仅为73.75％,而对照组为92.50％;产后1周时观察组为76.25％,对照组为91.25％,差异有统计学意义,P＜0.05.而产后1个月、2个月、4个月和6个月时2组婴儿母乳喂养率无统计学差异.2组婴儿产后各阶段体重变化除产后6个月时无统计学差异外,其余各阶段均有统计学差异,观察组婴儿体重低于对照组婴儿体重,P＜0.05.结论:低出生体重儿母乳喂养率低下,故需对低出生体重儿产妇进行母乳喂养重要性方面的知识宣教,使其确切认识到母乳喂养的重要性,并提供母乳喂养的指导.
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唐山市某医院医护人员对HPV及其疫苗认知和接受度调查
目的:调查河北省唐山某医院医护人员对HPV及其疫苗的认知、态度和接受性,探究全科医师和护士对HPV疫苗接种的看法,为HPV疫苗的推广提供一定的基础.方法:采用自行设计的调查问卷,以自填式匿名方式调查唐山市某医院200名医护人员对HPV病毒及其疫苗的认知态度.结果:198名医护人员中,91.5％的医师和75.0％的护士曾经听说过HPV,53.2％的医师和47.7％的护士曾经听说过HPV疫苗,超过半数的医师和护士担心HPV疫苗的安全性(61.2％vs 65.8％)和有效性(59.6％vs 65.1),仅有23.4％医师和34.8％护士愿意接受该疫苗,53.1％医师和30.9％护士建议患者使用HPV疫苗,仅有30.0％左右医师和护士赞同让自己的子女接受HPV疫苗,65.3％医师和55.7％的护士建议满18周岁接种HPV疫苗.结论:医帅和护士关于HPV病毒的认知水平较高,但不够全面,对HPV疫苗认知不足,多数医师和护士对HPV疫苗持观望态度.
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蚌埠市农村已婚妇女乳腺疾病筛查及相关因素调查
目的:探讨蚌埠市农村已婚妇女乳腺疾病的患病率及其影响因素,为有针对性地开展乳腺疾病防治工作提供基础数据.方法:采用分层整群抽样法选取3089例已婚妇女,采用先集中和后入户的调查方式进行乳腺疾病相关问卷调查.3089例已婚妇女均接受乳腺检查,内容包括临床体检和乳腺红外线检查.结果:农村已婚妇女乳腺疾病的患病率为13.3％,前3种乳腺疾病分别为乳腺增生、纤维腺瘤和乳腺炎性疾病,其患病率分别为12.9％、0.3％和0.1％.多因素Logistic回归分析显示:相对于初中及以上文化程度妇女,无痛经,无引产、流产史的农村已婚育龄妇女,小学以下文化程度妇女,有痛经,有引产、流产史的妇女罹患乳腺疾病的危险度增高；与年龄≤29岁、月经周期≤24天、月经量少、家庭年均收入≤5000元的农村已婚育龄妇女相比,年龄大、月经周期时间长、月经量多、家庭年均收入高的妇女罹患乳腺疾病的危险度增加.结论:农村已婚妇女乳腺疾病发生率较高,且受多种因素影响.应坚持定期防癌普查,加强乳腺疾病的二级预防.
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生长激素辅助促排卵改善卵巢低反应患者不孕治疗的结局
目的:观察联合使用生长激素和促性腺激素对卵巢反应低下者促排卵后指导同房的治疗效果.方法:实验组患者在促性腺激素促排卵过程中联合使用生长激素,对照组患者单纯使用促性腺激素启动促排卵.比较两组促排卵前后的相关指标及临床结局.结果:实验组促性腺激素时间短,所需剂量少,HCG日子宫内膜厚度、E2水平均显著高于对照组,且妊娠率较高.结论:生长激素可提高卵巢反应性,促进子宫内膜生长,能改善卵巢低反应患者的促排卵治疗效果.
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17β-雌二醇对子宫内膜癌细胞增殖及p38表达的影响
目的:探讨不同浓度的17 β-雌二醇(E2)对雌激素受体(ER)阴性的JEC细胞和ER阳性的Ishikawa子宫内膜腺癌细胞系细胞的增殖及细胞内p38蛋白表达的影响.方法:选用人子宫内膜腺癌细胞系JEC和Ishikawa进行体外培养,加入含不同浓度E2培养液,以四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法和激光共聚焦扫描显微镜(CLSM)的方法,观察子宫内膜腺癌细胞系JEC和Ishikawa细胞的增殖活性及P-p38的表达.结果:①MTT法观察细胞增殖:10-7、10-8和10-9 mol/L E2作用JEC细胞4、5天后OD值与对照组比较有差异(P＜0.05),其中10-7 mol/L E2组在第5天OD值与对照组比较差异较显著(P＜0.01)；而不同浓度E2作用Ishikawa细胞均能促进增殖(P＜0.05).②共聚焦显微镜测定细胞内P- p38蛋白的表达:10-7mol/L的E2作用JEC 4、5天后可使细胞内P-p38表达增加,平均荧光强度值与对照组相比有统计学意义(P＜0.05)；10-7 mol/L的E2作用Ishikawa 3、4天后P-p38表达增加,与不加E2对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜腺癌细胞系JEC细胞和Ishikawa细胞均可受到雌激素的调控,一定浓度的雌激素能促进ER阴性JEC细胞和ER阳性的Ishikawa细胞增殖,且均能使细胞内P-p38表达增加.
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自然周期与超促排卵方案在卵巢低储备低反应患者中的临床应用
目的:探讨自然周期体外受精-胚胎移植( NC-IVF-ET)和超促排卵周期体外受精-胚胎移植(COH-IVF-ET)在卵巢低储备低反应患者中的临床应用价值.方法:回顾性分析2007年6月～2010年12月接受IVF治疗的170名卵巢储备功能降低的低反应患者共249个IVF治疗周期,按治疗方案分为A组(NC-IVF-ET组)(87周期)和B组(COH-IVF-ET组)(162周期)；有24名患者先后行过两种方案共66个治疗周期,同样按方案分为C组(NC-IVF组)(36周期)和D组(COH-IVF组)(30周期).使用spss13.0统计软件分别对各分组的一般情况、治疗情况及结局行对照分析.结果:A组患者年龄较B组小,窦状卵泡数(AFC)较少,基础卵泡刺激素(FSH)较高,但两组不孕年限差异无统计学意义；A组患者的促性腺激素(Gn)用量、HCG日的雌二醇(E2)水平、内膜厚度及各径线的卵泡数均低于B组；A组较B组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义；而两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率及早期自然流产率比较差异均无统计学意义.C组年龄和窦状卵泡数较D组低,基础FSH水平较高,两组间不孕年限无统计学差别；C组的Gn用量、HCG日E2水平、内膜厚度及各径线卵泡数均低于D组,差异有统计学意义；两组相比,C组抽吸的卵泡数、获卵数、移植胚胎数均较少,获卵率较低,周期取消率较高,差异有统计学意义；但C、D两组间正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率、移植周期的临床妊娠率比较差异均无统计学意义.结论:对于卵巢储备降低的卵巢低反应患者,自然周期IVF与超促排卵IVF各有利弊,可综合患者各方面条件,灵活选择治疗方案.
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关于药物治疗先兆早产指征的研究
目的:明确药物治疗对先兆早产的必要性.方法:选择200例妊娠满28～35周有先兆早产征兆患者,其中100例未予药物治疗,100例给予药物治疗.所有入选者均进行多因素综合评分.采用固相免疫吸附法检测宫颈分泌物中fFN;采用阴道超声测量宫颈长度,并据此计算宫颈指数；采用放射免疫法测定促肾上腺激素释放激素水平,速率散射浊度法测定C-反应蛋白水平.结果:综合评分7～9分者,未予药物治疗者早产发生率为100.00％,平均36 h内分娩,给予药物治疗者早产发生率100.00％,平均在61 h内分娩,药物治疗对于早产发生无阻止作用,但可延长发病至分娩的时间；综合评分4～6分者,未予药物治疗者早产发生率为90.00％(27/30),平均92 h内分娩,给予药物治疗者早产发生率为70.00％(21/30),平均在121 h内分娩,药物治疗对于早产发生有阻止作用,但无统计学意义(P＞0.05),延长发病至分娩的时间较明显,有统计学意义(P＜0.05)；综合评分1～3分者,未予药物治疗者早产发生率为30.00％(9/30),平均在121 h内分娩,给予药物治疗者早产发生率为23.33％(7/30),平均在161 h内分娩,药物治疗对于早产发生有阻止作用,但无统计学意义(P＞0.05),延长发病至分娩的时间较明显；综合评分0分者,未予药物治疗者早产发生率为3.33％(1/30),药物治疗对于早产发生率无影响.结论:可根据多种因素综合评分来决定是否需要药物治疗先兆早产,进一步明确药物治疗的指征.
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改良312经络锻炼法对原发性痛经的疗效观察
目的:观察改良312经络锻炼法对女大学生原发性痛经的疗效.方法:将218名原发性痛经的女大学生按痛经程度随机分为观察组(110名)和对照组(108名).观察组女大学生进行改良312经络锻炼,对照组女大学生进行健身走练习,两组练习时间均为3个月经周期.观察两组痛经症状评分及预后.结果:随干预时间延长,两组痛经症状评分均逐渐下降.干预后观察组痛经症状评分在3个月经周期与干预前比较差异均有统计学意义(P＜0.05),在第3个月经周期与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).经3个月经周期的干预后,观察组轻、中、重度患者的痊愈率分别达94.4％、66.7％和35.3％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组重度痛经患者总有效率为82.4％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改良312经络锻炼法对原发性痛经的疗效较健身走锻炼效果更佳,值得推广.
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宫颈癌组织中HPV16/18感染与Hpa基因表达的相关性研究
目的:研究HPV16/18、Hpa基因在宫颈癌组织中的表达及二者的相关性.方法:采用免疫组织化学方法对宫颈癌石蜡标本45例、CIN Ⅲ25例、CIN Ⅰ～Ⅱ20例、正常宫颈组织10例进行HPV16/18及Hpa基因检测.结果:①HPV16/18在宫颈癌组织、C1N Ⅲ、CIN Ⅰ～Ⅱ、正常宫颈组织中阳性表达率分别为86.7％、76.0％、25.0％、10.0％.宫颈癌组织中HPV16/18表达和阳性表达率普遍高于CIN组织和正常组织(x2=11.91,P＜0.05; x2 =20.53,P＜0.01).Hpa蛋白在宫颈癌组织、CIN Ⅲ、CIN Ⅰ～Ⅱ及正常宫颈组织中的阳性表达率分别为75.6％、28.4％、21.4％和10.0％.宫颈癌组织中Hpa阳性表达率普遍高于CIN组织和正常组织(x2=31.169,P＜0.05;x2=12.94,P＜0.05).Hpa的表达与宫颈癌的淋巴结转移有关.②在宫颈病变中HPV16/18感染和Hpa基因表达之间呈正相关(x2=4.288,P=0.038,r=0.363).结论:宫颈癌组织中HPV16/18及Hpa基因的表达提示二者在宫颈癌的病因学中起作用,Hpa可作为判断宫颈癌预后的参考指标.
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hrIFN-r对孕鼠血清VEGF及HSAP的影响
目的:探讨人重组γ-干扰素(hrIFN -γ)对孕鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)和耐热型碱性磷酸酶(HSAP)的影响.方法:采用妊娠第7～10天小鼠,不同浓度hrIFN-Y腹腔给药,2天后处死,用ELISA法检测小鼠血清中VEGF和HSAP的含量.结果:①干扰素与血管内皮生长因子:对照组数据明显低于实验第2、3、4组(P＜0.05).实验第2、3、4组之间无统计学差异(P＞0.05),但随着干扰素浓度的升高,孕鼠血清中血管内皮生长因子呈上升趋势.②干扰素与耐热型碱性磷酸酶:实验第2、3、4组比对照组明显增高(P＜0.05).实验第2、3、4组之间无统计学差异(P＞0.05),但随着干扰素浓度的升高,孕鼠血清中耐热型碱性磷酸酶水平呈上升趋势.③耐热型碱性磷酸酶与血管内皮生长因子:两组进行Pearson相关性分析显示,相关系数为0.534；两个指标间有相关性,一定剂量的IFN-Y能上调VEGF和HSAP的表达,且呈剂量依赖性.结论:hrIFN -γ对VEGF和HSAP的表达具有免疫调节作用.
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妊娠期Toll样受体在人阴道上皮细胞的表达及其与RVVC的相关性
目的:探讨Toll样受体TLR2、TLR4在妊娠期人阴道上皮组织中的表达和临床意义,以及与RVVC之间的关系.方法:采用免疫组织化学法检测妊娠期RVVC、妊娠期VVC、正常妊娠患者各30例阴道上皮细胞中TLR2和TLR4的表达情况,用Motic Med数码医学图像分析系统测定每个视野阳性染色部位平均OD值.结果:①正常妊娠、妊娠期VVC、妊娠期RVVC患者阴道上皮细胞中均有TLR2的表达,且分别表达为(0.434±0.032)、(0.490±0.094)和(0.375±0.062),3组间的差异有统计学意义(F =21.722,P＜0.01).TLR2在妊娠期VVC组阴道上皮细胞中的阳性表达明显高于正常妊娠组(P＜0.05)；而妊娠期RVVC组阴道上皮细胞中的阳性表达则明显低于正常妊娠组(P＜0.05).②正常妊娠、妊娠期VVC、妊娠期RVVC患者阴道上皮细胞中均有TLR4的表达,3组间有统计学差异(F=105.645,P＜0.01).TLR4在妊娠期VVC组阴道上皮细胞中的阳性表达明显高于正常妊娠组(P＜0.05)；而妊娠期RVVC组阴道上皮细胞中的阳性表达则明显低于正常妊娠组(P＜0.05).③TLR2与TLR4在阴道上皮的表达量呈正相关(r=0.519,r=0.647,P＜0.01).结论:①正常妊娠、妊娠期VVC、妊娠期RVVC患者阴道上皮细胞中有TLR2、TLR4的表达,TLR2在阴道上皮强表达.②TLR2、TLR4可能参与了妊娠期VVC的发生发展,并影响其复发.③TLR2与TLR4在阴道上皮组织的表达量均呈正相关(r=0.519,r=0.647,P＜0.01).
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乳腺癌患者外周血淋巴细胞热休克蛋白70表达水平及其意义
目的:探讨乳腺癌患者外周血淋巴细胞中热休克蛋白70 (HSP70)表达水平及其临床意义.方法:用Western blot方法检测45例乳腺癌患者、43例乳腺良性病变患者及43例正常对照组外周血淋巴细胞中HSP70的表达水平.结果:乳腺癌组、乳腺良性病变组外周血淋巴细胞中HSP70表达水平均高于正常对照组,差异有统计学意义(t=2.173,P＜0.05)；HSP70表达水平在肿瘤直径＞2 cm组高于≤2 cm组,差异有统计学意义(t=-2.781,P＜0.01)；HSP70与乳腺癌患者年龄、组织学分级、临床分期、是否有淋巴结转移及月经状况无关.结论:术前外周血淋巴细胞中HSP70的检测有一定意义,其表达水平有可能成为判断预后的参考指标.
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212例儿童弱视综合治疗观察
目的:探讨综合治疗法治疗儿童弱视的疗效.方法:分析212例(312眼)弱视患儿的发病年龄、弱视程度,并评估其与疗效之间的关系.结果:年龄越小,弱视程度越轻,治疗效果越好；屈光不正性弱视的治疗效果优于屈光参差性和斜视性弱视,中心注视性弱视的疗效优于旁中心注视性弱视.结论:综合疗法治疗儿童弱视的疗效是肯定的.治疗年龄越小,弱视程度越轻,疗效越好.早期发现,坚持细致化、合理化的综合治疗,是弱视治疗的关键.
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吲哚美辛栓用于剖宫产术后镇痛的疗效分析
目的:探讨吲哚美辛栓用于剖宫产术后镇痛的效果,对产妇的影响.方法:选择该院210例剖宫产产妇,随机分为实验组和对照组(每组105例).实验组产妇于手术结束时由手术医师用吲哚美辛栓2片纳肛,12 h以后再重复使用1片,24h内不超过4片；对照组用硬膜外自控镇痛泵镇痛.结果:实验组患者镇痛效果良好,两组产妇镇痛效果无明显差异,实验组肛门排气时间、第一次下床活动时间早于对照组,尿潴留发生率低,不良反应少.结论:吲哚美辛栓用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应小,有利于产妇恢复,适合在基层医院推广.
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保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的临床应用
目的:探讨保留子宫全盆底悬吊术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性和疗效.方法:回顾性分析2009年10月～2011年4月舟山市妇幼保健院收治的中老年女性盆腔器官脱垂患者25例,应用聚丙烯网片对子宫主韧带、骶韧带、阴道前后壁、膀胱宫颈韧带进行全盆底悬吊,合并有压力性尿失禁的患者同时进行尿道中段无张力悬吊术.并根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法评价手术效果,并定期随访.结果:25例患者手术全部经阴道顺利完成,术后恢复良好,无感染发生.患者子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状全部得到改善.术后随访平均12个月,所有患者的盆底结构基本正常,无复发,相关症状明显改善或消失,生活质量明显提高,主观和客观治愈率均为100.0％.结论:保留子宫全盆底悬吊术是一种切实可行的治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂微创手术方法,短期疗效较好.
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子痫23例临床分析
目的:分析子痫的临床特点及对母儿的影响,进一步提高临床对该疾病的认识和处理能力.方法:回顾性分析2008年8月～2010年7月嘉兴市妇幼保健院23例子痫患者的临床资料.结果:产前子痫17例,占82.6％,其中未作产前检查占76.1％；子痫患者围生儿结局与孕产妇抽搐次数、合并低蛋白血症及终止妊娠孕周等有关；子痫患者早产12例,围生儿死亡4例,围生儿死亡率为21.7％,其中孕34周前围生儿死亡4例,围生儿死亡率为21.7％,结论:子痫反复抽搐控制后应及时终止妊娠,子痫合并低蛋白血症易导致围生儿预后不良,孕34周前发病者围生儿死亡率显著增加.
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达芬霖喷雾剂治疗小儿急慢性鼻炎的临床疗效观察
目的:观察达芬霖喷雾剂治疗小儿急、慢性鼻炎的临床疗效.方法:将80例小儿急性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组40例用达芬霖喷雾剂,2次/日,200 μl/次,对照组40例用麻黄素滴鼻剂,3次/日,200μl/次,连续用药1周；将80例小儿慢性鼻炎患者也随机分为治疗组和对照组,治疗组40例用达芬霖喷雾剂,2次/日,200μl/次,对照组40例用麻黄素滴鼻剂,3次/日,200μl/次,7天为1个疗程,连续应用1～2个疗程,观察治疗组与对照组间治疗效果.结果:治疗组与对照组治疗小儿急性鼻炎总有效率分别为92.50％、90.00％,经卡方检验差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组比对照组起效快,起效时间在3 min以内分别为97.50％、67.5％,维持时间长,维持时间在2h分别为87.50％、35.00％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组与对照组治疗小儿慢性鼻炎总有效率分别为90.00％、70.0％,经卡方检验差异有统计学意义(P＜0.05).结论:达芬霖喷雾剂对治疗小儿急、慢性鼻炎效果显著,具有起效快,疗效维持时间长,分布比较广,药液不易流失和刺激咽部,与麻黄素滴鼻剂比较使用方便,无明显毒副作用等优点,值得临床推广.
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1054名婴幼儿体内五种微量元素检测分析
目的:微量元素与儿童健康的关系.方法:采用BH 5100五通道原子吸收光谱仪测定在陕西省安康市人民医院就诊的1054例儿童体内锌、铁、钙、铜、镁的水平.结果:1054名小儿中锌缺乏占15.1％,铁缺乏占19.9％,其中3月～1岁检出率17.6％,1～3岁检出率20.3％,3～7岁检出率为22.5％；男性儿童缺铁、缺锌数多于女性儿童；3月～1岁儿童易同时缺锌、缺铁,占25.0％,1～3岁检出率为14.7％,3～7岁检出率为3.4％.结论:小儿体内微量元素中以缺铁和缺锌为主,重视婴幼儿时期锌、铁缺乏的早期干预和治疗.
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乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床应用价值
目的:探究乳腺区段切除术在乳腺良性肿块治疗中的临床应用价值.方法:回顾性分析采用乳腺区段切除术治疗的60例乳腺良性肿块女性患者的治疗情况及美体效果.结果:60例患者均顺利完成手术,其中乳房纤维腺瘤22例,乳腺增生症18例,乳导管内乳状瘤16例,乳腺脂肪瘤4例；均未发生严重并发症,美体效果优良率为100％.结论:乳腺区段切除术是针对乳腺良性肿块的有效手术方式.
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白介素-10基因的表观遗传与宫颈癌研究进展
在宫颈癌的发生发展过程中,其中白介素-10 (IL- 10)有明显的抗慢性炎症及细胞免疫抑制作用,并且其介导的免疫调节与DNA的损伤修复和凋亡途径有直接关系[1],所以备受关注.局部IL- 10的过表达,抑制细胞介导的免疫应答,阻止HPV感染的清除,造成肿瘤细胞的免疫逃逸,引发子宫颈癌.研究发现,除传统意义的DNA遗传信息外,还存在大量DNA序列之外的遗传调控信息,即表观遗传学信息(Epi-genetic information).表观遗传学(Epigenetic)是指基因的DNA序列未发生改变,而基因表达却发生了可遗传的变化,并导致表型的变异.在宫颈上皮细胞和IL - 10来源的外周血单核细胞中,CpG甲基化和组蛋白乙酰化的数据表明除基因多态性的潜在影响之外[2,3],表观遗传也影响人IL - 1O启动子的活性,而其高表达可抑制细胞介导的免疫应答来促进某些肿瘤的进程.该文主要就表观遗传学对IL - 10的调控机制及其在子宫颈癌中的研究进展做一综述.
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病毒性毛细支气管炎的免疫学进展
呼吸道的先天性免疫包括细胞和非细胞成分,他们防止病原体侵入肺部,并且激活某种免疫反应.不同的病毒激活的免疫反应各有不同,针对机体的免疫反应,病毒有许多演变机制隐藏或者逃避机体的免疫反应而得以生存.呼吸道合胞病毒(RSV)在儿童中可引起反复感染.该文就毛细支气管炎在免疫细胞、免疫分子和基因的多态性三方面做一阐述.
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孕产妇临近死亡研究进展
孕产妇死亡率是评价围产保健质量的重要指标,也是促进母婴安全健康的研究重点.虽然孕产妇死亡率在发达国家很低,但在发展中国家仍然偏高.尽管如此,孕产妇死亡案例分析却难以充分反映孕产妇健康状况及保健管理问题,从而不利于孕产妇死亡率的进一步降低.相比之下,孕产妇严重疾病的发病率明显高于孕产妇死亡率,且对研究孕产妇疾病与死亡的关系、提高孕产期保健服务质量更具价值[1-4].因此,孕产妇临近死亡(Maternal near miss,MNM)这一新概念围绕严重危及生命的孕产妇疾病应运而生并逐渐受到广泛关注.
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葛根素治疗去卵巢大鼠骨质疏松症对肾功能影响的观察
目的:观察长期使用葛根素治疗去卵巢大鼠骨质疏松症对其肾功能的影响,为葛根素与雌激素组合治疗Ⅰ型骨质疏松症提供实验依据.方法:5月龄健康雌性大白鼠40只分成5个实验组:假手术组、去卵巢模型组、葛根素-50组、雌二醇- 200组和葛根素-25+雌二醇-100组,每组8只,除假手术组外均建立去卵巢动物模型.在第20周,取大鼠左侧肾脏和血清,观察肾脏结构和功能的变化.结果:5组大鼠的肾脏结构镜下观察均无明显改变；血清肾功能检查各组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:长期使用本次实验剂量的葛根素治疗去卵巢大鼠骨质疏松症对其肾功能无明显影响.
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绝经后阴道出血268例原因分析
目的:探讨妇女绝经后阴道流血的原因.方法:对268例绝经后阴道流血患者进行回顾性分析.结果:268例绝经后阴道流血患者中,生殖系统感染引起的流血110例,占41.04％；功能失调性子宫出血69例,占25.75％；恶性肿瘤50例,占18.66％；宫内节育器20例,占7.46％；子宫肌瘤7例,占2.61％.结论:绝经后阴道流血患者中,生殖系统感染引起的出血多,随年龄增长和出血距绝经年限越长,恶性肿瘤发生率越高,绝经后宫内节育器应及时取出.绝经后妇女应定期体检,以免贻误病情.
