中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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哺乳期急性乳腺炎不同阶段的佳治疗方法及四级预防的探讨分析
目的:探讨哺乳期急性乳腺炎不同阶段的佳治疗方法及四级预防的应用效果.方法:从2013年1月～ 2014年5月期间该院收治的围产期女性中选取符合各级预防标准的产妇,分别采用四级预防方案进行干预治疗.其中0级预防(随机分为观察组和对照组)通过对母乳喂养进行科学指导来降低乳头皲裂、乳汁淤积的发生率;Ⅰ级预防(随机分为观察组A、观察组B和对照组)是在乳汁淤积期给予三联疗法,防止发展为急性炎症期;Ⅱ级预防(根据病变范围分为观察组A、观察组B和观察组C)是在急性炎症期给予四联疗法,防止乳腺脓肿的形成;Ⅲ级预防(根据脓肿范围分为观察组A、观察组B和对照组)是在乳腺脓肿期给予微创治疗,尽可能保留哺乳功能.观察四级预防的效果.结果:0级预防:观察组病变发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅰ级预防:观察组A和观察组B总治疗有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);但观察组A和观察组B之间差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ级预防:观察组A总治疗有效率明显高于观察组B和观察组C,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅲ级预防:观察组A治愈88例,占94.62％;观察组B和对照组均治愈,但两组治愈时间、疼痛强度、继续母乳喂养情况之间差异有统计学意义(P＜0.05);但观察组B与观察组C之间差异无统计学意义.结论:对哺乳期急性乳腺炎不同阶段的患者,采取四级预防方案的干预,有效避免了病情向下一阶段发展,进而有效减轻了患者痛苦并保留了哺乳功能.
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妊娠合并甲型H1N1流感患者的预后随访分析
目的:研究妊娠期甲型H1N1流感对母儿的长期影响.方法:收集16例妊娠合并甲型H1N1流感患者的临床资料,随访5年后的临床症状、胸部CT检查及肺功能检测,探讨各项检查指标的变化.结果:随访5年后,16例患者存在临床慢性呼吸道症状3例,胸部CT异常8例,肺功能异常9例;轻症与重症(包括危重症)甲型H1N1流感患者的胸部CT及肺功能随访结果对比,差异有统计学意义(P＜0.05).10例新生儿未发现H1N1流感病毒感染,在随后的5年随访中,生长发育与其他婴幼儿无异.结论:妊娠合并甲型H1N1流感患者出院5年后,仍有部分患者残留胸部CT异常和肺功能障碍,应重视对此类患者临床检查,以指导长期治疗.
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血清癌抗原125水平与子宫内膜异位症分期的关系研究
目的:探讨子宫内膜异位症患者分期与血清癌抗原125 (CA125)水平的相关性,为早期临床诊断治疗子宫内膜异位症提供参考价值.方法:纳入该院在2010年6月～2014年6月期间收治的子宫内膜异位症患者80例.其分期根据美国生育学会(R-AFS)标准分期.采用化学发光法进行血清CA125的测定,严格按照试剂盒说明书标准操作,其中阳性判断以血清CA125≥35 U/ml作为标准.结果:Ⅰ期与Ⅱ期CA125检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅲ期、Ⅳ期CA125检测值比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期和Ⅳ期CA125检测值显著高于Ⅰ期和Ⅱ期,且差异具有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ期与Ⅱ期血清CA125阳性率对比差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期与Ⅳ期血清CA125阳性率对比差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期与Ⅳ期血清CA125阳性率显著高于Ⅰ期与Ⅱ期血清CA125阳性率,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症患者分期与血清CA125水平具有一定的相关性,Ⅲ期和Ⅳ期患者血清CA125具有较高的敏感性,血清CA125对子宫内膜异位症患者病情严重程度的评估具有重要参考价值.
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子宫腺肌症患者在位与异位内膜组织中rIL-10诱导下HLA-G的表达变化分析
目的:分析子宫腺肌症患者在位与异位内膜组织中rIL-10诱导下HLA-G的表达变化,探讨其临床意义.方法:选取该科2013年3 ～ 10月收治的子宫腺肌症患者中符合研究需求的在位子宫内膜组织与异位子宫内膜组织各52例,选取同时期收治的子宫腺肌症以外的其他子宫良性疾病患者子宫内膜52例设为对照组,进行rIL-10诱导处理后,运用免疫显色法测定HLA-G的阳性表达及其程度,通过内膜组织染色的深浅程度和存在染色反应的细胞数占总细胞数的比例进行综合评分.结果:研究组在位与异位内膜的HLA-G阳性率相对对照组均有较大变化,差异具有统计学意义(P＜0.05);而研究组在位内膜和研究组异位内膜之间及增生期和分泌期之间的HLA-G阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:检测rIL-10诱导下HLA-G的异常表达可提示发生子宫腺肌症的高危人群,建议临床推广使用.
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高强度聚焦超声治疗功能性子宫出血实验研究
目的:应用高强度聚焦超声(HIFU)治疗功能性子宫出血(DUB),观察子宫内膜治疗前后病理改变及孕激素受体(PR)与雌激素受体(ER)的表达,循证HIFU治疗DUB的疗效和作用机制.方法:选取2011年1月～2014年5月在该院自愿接受HIFU治疗并无生育要求的DUB患者42例,治疗前1个月、治疗后1～6个月分别行子宫内膜诊断性刮宫取子宫内膜组织,行HE染色,观察其组织形态学变化及病理类型,同时行免疫组化检测PR及ER的表达水平.结果:HIFU治疗后1～6个月子宫内膜病理切片显示:内膜明显变薄,腺体疏松、萎缩,血管稀少,纤维结缔组织增生;且部分患者治疗后6个月诊断性刮宫刮出物未见明显的内膜组织.HIFU治疗后1～6个月免疫组化检测结果显示:子宫内膜组织中PR、ER的阳性表达率明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HIFU对子宫内膜及基底层有实质性的损毁作用,使子宫内膜不能再生而不再发生周期性脱落,将其用于DUB的治疗是一种安全、有效的新方法.
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妊娠期糖尿病患者血25-羟基维生素D、C-反应蛋白和胱抑素C测定的意义
目的:探讨血25-羟基维生素D、C-反应蛋白和胱抑素C水平与妊娠期糖尿病发生发展的关系.方法:随机选取100例正常妊娠妇女(对照组)和80例妊娠期糖尿病妇女(GDM组)同步测定25-羟基维生素D、C-反应蛋白和胱抑素C水平.结果:GDM组25-羟基维生素D含量(53.07±5.87) nmol/L明显低于对照组(68.29±3.76) nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);GDM组血清C-反应蛋白水平(10.19±1.61) mg/L明显高于对照组(4.25±1.03) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);GDM组血清胱抑素C水平(1.68±0.19) mg/L明显高于对照组(0.74±0.19) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05).GDM组糖耐量试验1h血糖异常患者25-羟基维生素D水平(50.00±5.35) nmol/L明显低于血糖正常者(55.46±5.14) nmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:25-羟基维生素D、C-反应蛋白和胱抑素C的水平变化对于妊娠期糖尿病早期预测和防治有重要的价值,糖耐量试验后1h血糖升高与25-羟基维生素D水平低下有明显的相关性.
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雌激素硫酸化相关酶SULT1E1和STS与子宫平滑肌瘤发病的研究
目的:探讨雌激素硫酸化相关酶硫酸基转移酶(SULT1E1)和硫酸酯酶(STS)蛋白在子宫平滑肌瘤中的表达情况及其在发病机制中的作用.方法:采用免疫组化方法检测28对石蜡包埋的子宫平滑肌瘤组织和肌瘤旁组织中SULT1 E1和STS蛋白表达.结果:子宫平滑肌瘤组织中SULT1E1蛋白阳性表达率为39.29％,STS阳性表达率为71.43％,肌瘤旁组织中SULT1 E1蛋白阳性表达率为50.0％,STS蛋白阳性表达率为32.14％.子宫平滑肌瘤与肌瘤旁组织比较,SULT1E1和STS蛋白表达差异均有统计学意义.结论:子宫平滑肌瘤组织中SULT1E1低表达、STS过量表达,导致组织局部出现高雌激素水平,这可能在子宫平滑肌瘤的发生、发展过程中起重要作用.
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480例住院患儿EB病毒相关抗体检测及结果分析
目的:分析青岛市妇女儿童医院住院患儿EB病毒(EBV)感染情况及临床特征,为临床明确诊断、及时治疗提供依据.方法:采用化学发光免疫分析法定量检测480例住院患儿血清EBV VCA-IgM、EA-IgG、NA-IgG含量.结果:480例住院患儿检出EBV抗体阳性385例,总阳性率为80.21％;血清中VCA-IgM、EA-IgG和NA-IgG的检出率分别为15.21％、18.75％和66.46％,差异有统计学意义(P＜0.05);不同年龄段患儿各抗体的检出率有所不同,近期感染的年龄段主要集中在0～3岁;EBV感染在性别上无差异(P＞0.05);检测的385例EB抗体阳性的患儿中,以呼吸道感染多[220例(57.14％)].结论:此次研究住院患儿EBV感染率较高,不同年龄段患儿间EBV感染率不同,EBV感染在性别上无差异,EBV感染的相关疾病以呼吸道感染居首位.
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强化母乳与液态奶在早产儿的应用比较
目的:通过24例回顾性病例评价强化母乳与液态奶在早产极低出生体重儿住院期间短期生长、营养状况的不同影响比较.方法:出生孕周≤34周,出生体重≤1 500g的24例早产儿分为强化母乳组(12例)和早产液态配方奶(对照组,12例),强化母乳组的母乳喂养量均超过总奶量的80％,当喂养量达到100 ml/kg/d时开始添加母乳强化剂,在3天内加至全量,总热卡达81 kCal,对于不够母乳奶量用早产儿配方奶喂养,对照组行早产儿液态奶(81 kCal)进行喂养,观察两组患儿的生长速度指标、血生化指标,对短期并发症进行比较.结果:强化母乳组与对照组体重、头围增长速率无明显差异,在血生化指标碱性磷酸酶(ALP)、白蛋白(ALB)数值比较上无明显差异,但在前白蛋白(PA)数值比较上有差异,而且在降低院内感染上有一定显著作用.结论:强化母乳喂养与早产儿液态奶在住院期间喂养的早产儿生长速率近似,还可以减少早产儿院内感染的发生率,并不增加坏死性小肠结肠炎的发生.
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170例小儿病毒性心肌炎的心功能改变及相关因素分析
目的:分析小儿病毒性心肌炎的心功能改变及引起改变的因素.方法:研究对象源于该科2013年2～10月收治的病毒性心肌炎患儿170例作为研究组,再根据1∶2配对的方法选取健康儿340例作为对照组;测定心功能改变并探究影响因素.结果:病毒性心肌炎患儿的容量指标(SV、SI)、压力指标(LVEF、LPFR、ALVEF)、速度指标(二尖瓣MSV、MDV、血流PFVe、PFVa)均明显低于对照组,心功能改变与心肌酶谱相关性显著.结论:病毒性心肌炎患儿的心功能出现较大改变,且与心肌酶关系密切,建议临床给予足够关注.
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住院期间未做听力筛查新生儿瞬态诱发耳声发射延期筛查结果分析
目的:了解住院期间未做听力筛查婴儿的瞬态诱发耳声发射(TEOAE)延期筛查结果,以发现高危听力损失儿童.方法:对2012年7月1日～2013年12月31日在该单位听力筛查中心门诊的婴儿进行TEOAE筛查,采用自制问卷对婴儿的家庭情况及一般情况进行调查.结果:在947名婴儿中,TEOAE初筛总体未通过率为11.83％,其中左耳未通过率为3.06％,右耳未通过率为3.17％,双耳未通过率为5.60％,男孩未通过率为12.97％,女孩未通过率为10.36％,城区婴儿未通过率为10.87％,农村婴儿未通过率为15.35％.经x2检验,初筛未通过率性别、地区及筛查年龄差异无统计学意义(P＞0.05).结论:TEOAE筛查可以为早期发现婴幼儿听力损失提供参考,加强对TEOAE未通过高危儿童的密切随访和及早干预,是避免听力损失影响儿童发育的重要措施.
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两种剂量静脉用丙种球蛋白后对感染早产儿血清免疫球蛋白G水平影响及效果观察
目的:探讨应用两种剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)后,感染早产儿血清免疫球蛋白G(IgG)水平变化及临床效果.方法:选取2013年6月～2014年11月在该院新生儿病房治疗的感染早产儿60例,随机分为A组(IVIG剂量为400 mg/kg)和B组(IVIG剂量为600 mg/kg)各30例,观察两组血清IgG水平变化以及临床疗效.结果:A组治疗总有效率为93.33％,B组治疗总有效率为96.67％,差异无统计学意义(P＞0.05);A组和B组治疗后血清lgG水平较治疗前有所升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但B组治疗后血清lgG水平明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组血清免疫球蛋白M(lgM)和免疫球蛋白A(lgA)水平在治疗前后变化较小,差异无统计学意义(P＞0.05);B组感染征象缓解天数为(3.01±0.98)天,低于A组的(4.12±1.01)天,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组住院天数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用不同剂量IVIG均可提高血清感染早产儿血清lgG水平,但600mg/kg剂量的改善效果更为显著.
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间苯三酚在急性和慢性胎儿宫内窘迫中的应用及其机制探讨
目的:研究间苯三酚对急性和慢性胎儿宫内窘迫的治疗作用并探讨其治疗机制.方法:随机选取近5年入住该院妇产科病房的发生急性或者慢性胎儿窘迫的孕妇;Apgar评分用于判断胎儿出生后的窒息情况;C反应蛋白和白细胞的比率作为慢性炎症的研究指标.结果:间苯三酚治疗组胎儿畸形比例为7.58％,对照组为8.44％,两者之间没有统计学差异(P＞0.05);间苯三酚治疗急性胎儿窘迫组出现胎儿出生窒息的比例为2.3％,间苯三酚治疗慢性胎儿窘迫组出现胎儿出生窒息的比例为3.33％,两者均显著低于对照组(P＜0.05);急性胎儿窘迫组治疗前后白细胞计数和C反应蛋白平均值没有显著的变化,而慢性胎儿窘迫组在间苯三酚治疗后白细胞计数和C反应蛋白平均值均显著下降,相对于对照组降低了45.18％和65.32％,结果差异明显(P＜0.05).结论:间苯三酚可以通过解除宫颈痉挛来降低急性胎儿窘迫引起的胎儿出生窒息的发生率;而主要通过抑制慢性炎症反应来降低慢性胎儿窘迫对胎儿发育的不良影响,该研究为临床用药指导提供了依据.
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孕早期妊娠相关血浆蛋白A对低出生体重儿的诊断价值
目的:探讨孕早期妊娠相关蛋白A (PAPP-A)对低出生体重儿(LBW)的诊断价值.方法:采用回顾性巢式病例对照分析法,回顾行孕早期唐氏综合征筛查,常规追踪至分娩的LBW 32例,每例病例对应7～8例相同孕周,同一天采血的孕妇资料作为对照,对照组样本为232例.将疾病组和对照组的孕周、体重、年龄、血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)和PAPP-A进行比较.用Logistic回归和ROC曲线分析PAPP-A对LBW的预测价值.结果:PAPP-A越低,发生LBW的比例越高;PAPP-A预测LBW,在尤登指数大,假阳性为30％时,AUCRoc面积为70.70％,特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值、检出率分别为70.26％、69.70％、23.33％、93.68％、65.63％.结论:PAPP-A可能是早期预测LBW较好的单项血清学标志物.
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沈阳市区春季3～4岁幼儿上呼吸道微生态状况分析
目的:检测沈阳市区春季3～4岁幼儿咽部正常菌群,了解健康幼儿咽部菌群的多样性、密集度及咽部优势菌群,为研制呼吸道微生态制剂及预防上呼吸道感染提供理论依据.方法:选取2012年3～4月沈阳市某幼儿园3～4岁健康幼儿62名的咽拭标本,分别对需养菌和厌氧菌进行分离培养、纯化、染色镜检及ATB鉴定.结果:沈阳市区春季幼儿咽部定植的需氧菌中,唾液链球菌、微黄奈瑟氏菌属、缓症链球菌、口腔链球菌和灰色奈瑟氏菌属的检出率明显高于其他菌属;厌氧菌中,韦荣球菌属和麻疹孪生球菌的检出率明显高于其他菌属,需氧菌和厌氧菌之比为1∶1.03.检出率较高的菌种构成比也均较高.需氧菌95％CI为4.8×104 ～7.2×104,厌氧菌95％ CI为5.0×104 ～7.5×104.结论:沈阳市区春季3～4岁幼儿上呼吸道中的优势菌群为唾液链球菌、微黄奈瑟氏菌属、缓症链球菌、口腔链球菌、灰色奈瑟氏菌属、韦荣球菌属、麻疹孪生球菌,为研究呼吸道微生态平衡和预防幼儿上呼吸道感染提供了理论依据.
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儿童青少年骨性Ⅱ类错(牙合)畸形矫治后面型变化的研究
目的:对比分析儿童青少年骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患儿拔牙与非拔牙矫治前后的软组织侧貌变化差异.方法:由近年代向远年代抽取在该院口腔正畸科完成矫治的44例骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患儿为研究对象,根据是否拔牙矫治分为拔牙组和非拔牙组,各22例.拔牙组患儿均拔除4颗双尖牙.对矫治前后的X线头颅侧位定位片进行软组织美学指标的测量分析.结果:拔牙组除颏唇沟角(Li-B'-Pos)和面角(NsPg'-FH)矫治前后的变化差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各测量指标均向面突度减小的方向变化,前后差异均有统计学意义(P＜0.05);非拔牙组矫治前后仅下唇倾角(B'Li-FH)和上唇凸距(Ls～REP)的变化差异有统计学意义(P＜0.05).矫治前两组患儿上唇倾角(A'Ls-FH)、Ls-REP、下唇凸距(Li-REP)、Z角和颏沟倾角(Pg'B'-FH)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).矫治后拔牙组的A'Ls-FH、上下唇角(A'Ls-B'Li)、Z角和Pg'B'-FH均大于非拔牙组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:软组织侧面型较突的骨性Ⅱ类错(牙合)畸形患儿通过拔牙矫治有望获得较大的面型改变,而非拔牙矫治对患儿的侧貌影响较小.
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824例婴幼儿血清25-羟基维生素D检测结果分析
目的:了解广州市区0～6岁婴幼儿的维生素D营养状况.方法:收集在广东省妇幼保健院儿保科门诊进行常规保健的824例0～6岁婴幼儿血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清25-羟基维生素D[25-(OH) D].结果:824例0～6岁要幼血清25-(OH)D的平均水平为(69.52±57.09) nmol/L,其中充足组213例占25.85％,有73.66％的婴幼儿25-(OH)D处于较低水平(51.33％不足、19.42％缺乏、2.91％严重缺乏).0～6岁婴幼儿血清25-(OH)D水平在不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05);3～6岁组婴幼儿血清25-(OH)D水平明显低于＜1岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:广州市区0～6岁要幼儿血清25-(OH)D水平普遍偏低,应重视婴幼儿血清25-(OH)D的检测.
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脑瘫患儿家庭亲密度及适应性与社会支持的相关性研究
目的:探讨脑瘫患儿家庭亲密度及适应性与社会支持的关系,为脑瘫患儿家庭关怀活动提供指导.方法:采用家庭亲密度和适应性量表中文版(FACESⅡ-CV)、社会支持评定量表(SSRS)和自制的一般资料调查表对2013年9月～2014年8月在该院脑瘫康复中心住院的脑瘫患儿父母及同期在儿童保健门诊就诊的儿童父母进行问卷调查,剔除无效问卷后,获得脑瘫患儿父母287人,儿童保健门诊就诊儿童父母288人.结果:脑瘫患儿家庭亲密度与适应性各维度中除实际亲密度和理想亲密度外,其余维度均与儿童保健门诊的儿童家庭有差异(P＜0.01).与儿童保健门诊儿童家庭相比较,虽然脑瘫患儿家庭获得的客观支持分较高,但获得的社会支持总分较低,差异有统计学意义(P＜0.01).家庭亲密度、适应性与社会支持相关(P＜0.01),其中实际亲密度、理想亲密度、实际适应性、理想适应性与社会支持度呈正相关,亲密度不满意度和适应性不满意度与社会支持呈负相关.结论:脑瘫患儿家庭的亲密度与适应性状态有待改善,良好的社会支持系统能够促进脑瘫患儿家庭成员之间的情感联系,促进他们更好地适应生活中这一变故.医务人员在治疗患儿的同时,应该关注患儿家长及其家庭的环境状态,鼓励家人之间互助和自助,倡导有关机构为脑瘫患儿家庭提供相关的支持和帮助.
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DNA定量分析技术与宫颈液基细胞学检查的对比和联合在宫颈癌筛查中的应用价值
目的:探讨联合应用DNA定量分析技术和宫颈液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:对于1 264例宫颈癌筛查妇女分别进行DNA定量分析和宫颈液基细胞学检查,将筛查结果进行对比分析.结果:在得到随访结果的34例患者中,DNA定量分析检查的灵敏度为85.7％,高于宫颈液基细胞学检查的敏感度66.7％,两种检测方法的特异度相同.结论:DNA定量分析技术的敏感度高于宫颈液基细胞学检查,这种电脑辅助的自动化检查方法可以和宫颈液基细胞学检查联合运用于宫颈癌筛查中.
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MRI、DWI和DCE成像在子宫内膜癌分期中的价值研究
目的:探讨磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)及动态增强(DCE)成像对子宫内膜癌进行分期诊断的临床价值.方法:通过分析经手术病理证实的60例子宫内膜癌患者的术前磁共振检查资料,包括T1、T2加权成像、DWI成像检查和DCE成像检查,比较两种成像检查术前诊断子宫内膜癌的分期、子宫内膜癌肌层浸润深度及对不同分化程度内膜癌的型号强度及ADC值差异.结果:DWI-MRI正确诊断病灶浸润深度与术后病理检查结果比较:灵敏度87.5％、特异度92.86％、误诊率7.14％、漏诊率12.50％,与病理检查结果的一致性Kappa=0.800,P=0.000.DEC-MRI正确诊断病灶浸润深度与术后病理检查结果比较:灵敏度75.00％、特异度78.57％、误诊率21.43％、漏诊率25.00％,与病理检查结果的一致性Kappa=0.533,P=0.000.DEC-MRI正确诊断子宫内膜癌Ⅰa期15例(68.18％)、Ⅰb期12例(80.00％)、Ⅱ期13例(68.42％)、Ⅲ期3例(75.00％),诊断结果与术后病理检查的一致性Kappa=0.602,P=0.000.DWI-MRI正确诊断子宫内膜癌Ⅰa期18例(81.82％)、Ⅰb期13例(86.67％)、Ⅱ期16例(84.21％)、Ⅲ期4例(100.00％),诊断结果与术后病理检查的一致性Kappa=0.602,P=0.000.结论:DWI-MRI较DEC-MRI对子宫内膜癌患者的术前浸润及分期诊断的诊断效能更高,与术后病理诊断结果的一致性更高.
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乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效观察
目的:探讨乳腺癌保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌的临床疗效.方法:将2010年3月～2012年10月医院所收治的乳腺癌患者90例分为两组各45例,观察组采用保乳术结合新辅助疗法,对照组采用传统根治术疗法.术后保证化疗和随访的跟进,综合比较两组的临床疗效.结果:观察组在术中手术时间、术中出血量、术后恢复时间、并发症发生率、术后恢复水平等方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:保乳术结合新辅助化疗治疗乳腺癌相较于改良根治术其优势明显,表现在术中各方面以及术后患者身体的康复和自信心的重拾,值得在临床推广应用.
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经腹及经阴道三维超声在子宫瘢痕妊娠诊治中的价值
目的:分析经腹及经阴道三维超声诊断子宫下段前壁剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的声像图特征及其对临床治疗的指导价值.方法:2008年1月～2014年9月在该院及深圳宝安区妇幼保健院就诊的CSP患者中选取资料完整的28例进行回顾性分析,利用二维及三维立体成像模式,清晰显示妊娠物(妊娠囊或妊娠包块)与子宫瘢痕分界及空间立体位置关系,观察瘢痕处肌层的厚度、浆膜面的延续情况、妊娠物内部及周边的血流分布、宫腔情况及宫颈情况.结果:28例CSP患者中,在宫内正常部位均未见妊娠囊,在子宫下段切口处可见胚囊或杂乱回声性包块.子宫下段瘢痕处仅见妊娠囊者14例,子宫下段瘢痕处见杂乱回声性包块者4例,妊娠囊部分位于瘢痕处呈“水滴或茄子”状凸向宫腔者7例,妊娠囊部分位于瘢痕处呈“水滴或茄子”状凸向宫颈管者3例.28例CSP患者的子宫下段肌层呈楔形改变,妊娠物与瘢痕肌层大多数分界不清,瘢痕处肌层均较薄或菲薄,血流信号均集中在瘢痕处,大多数血流较丰富.根据妊娠物内部及周边血流分布情况,参照Adler[1]进行分级:0级(无)、Ⅰ级(5例)、Ⅱ级(15例)和Ⅲ级(8例).结论:利用经腹及经阴道三维超声的彩色血流及立体空间结构能更清楚、更形象地显示子宫瘢痕妊娠物与瘢痕之间的关系,及早作出定位定性诊断,给临床治疗和判断治疗效果提供可靠而重要的依据.
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流动已婚育龄妇女社会支持状况及影响因素调查
目的:了解流动已婚育龄妇女的社会支持的情况及其影响因素.方法:采用整群抽样方法随机抽取佛山市西樵镇一个社区的流动已婚育龄妇女进行面对面问卷调查.结果:在遇到急难情况时,流动已婚育龄妇女曾得到的经济支持和精神支持中来源于配偶的支持多,分别为76.12％和78.65％;客观支持、主观支持、支持利用度得分和社会支持总分平均分分别为(9.19±3.09)、(26.54±4.06)、(7.59±2.21)和(43.61±6.71)分;Logistic回归分析显示和谁来打工影响客观支持得分,和丈夫、亲戚/同乡/朋友来打工的OR值分别为3.487和3.187;年龄影响主观支持得分,30岁～和40～49岁年龄组的OR值分别为2.484和2.340;职业以及和谁来打工影响社会支持总分,职业为干部/职员/专业技术人员以及和丈夫来打工的OR值分别为2.162和2.541.结论:西樵镇流动已婚育龄妇女的社会支持情况较好,但其社会支持主要来源于配偶,其他途径获取支持较少,提示相关部门和家庭外的其他社会组织应拓宽流动已婚育龄妇女获得支持的途径,并加大对她们的支持力度,特别是单独来工作、职业社会保障不完善和年龄较低的流动已婚育龄妇女.
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云和县农村育龄人群营养知识与优生认知情况调查
目的:探讨云和县农村育龄人群营养知识与优生优育知识认知情况,为贯彻优生优育政策提供参考.方法:选择云和县农村8个行政村280名育龄人群为对象,采取调查问卷形式对所有研究对象年龄、文化水平、营养知识知晓情况、优生优育认知情况及途径等相关方面进行统计分析.结果:280名调查对象对营养知识知晓119名,知晓率为42.50％,其中怀孕前是否主动咨询医生营养知识、叶酸补充方式正确率低,分别为94名和97名,正确率为33.57％和34.64％,对营养不良或过剩危害认识正确280名,正确率为73.93％.;调查对象对优生优育知识知晓85名,知晓率为30.36％,其中导致畸形敏感孕周认识调查正确为31名,正确率为11.07％,对典型出生缺陷认识调查正确198例,正确率为70.71％;280名调查对象中,现阶段86例对象通过计生部门宣传资料了解优生优育知识,占30.71％;期望了解优生优育的知识途径中,189名对象希望通过计生部门或妇幼保健部门医生宣传了解优生优育的知识,占67.50％.结论:云和县农村育龄人群营养知识认知水平不高,优生优育认知水平较低,需加强宣教及孕前保健管理,推广在基层开展优生优育健康服务.
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丰台区256名小学生体内重金属含量与智力和神经行为的相关性分析
目的:了解丰台区学龄儿童体内重金属分布现状及其与儿童智力发育和神经行为的相关性.方法:采用整群随机抽样的方法,抽取丰台区3所小学校的9 ～12岁的学龄儿童256名作为研究对象,进行瑞文智力测验和神经行为测验,检测血样和尿样中铬、镍、砷、硒、镉、汞、铊、铅含量.结果:256名儿童血铅、血硒、尿砷检出率为100％,铊检出率为0,其他金属的检出率在10.3％ ～71.1％之间,儿童血铬、血硒、血铅,尿硒含量与IQ呈正相关(P＜0.05);血汞、尿汞与IQ呈负相关(P＜0.05);儿童血砷、尿砷、尿铬、尿铅、尿硒与神经行为呈负相关(P＜0.05).结论:研究区域儿童体内各种金属均有检出应引起重视;汞对儿童的智商发育有不良的影响;硒对儿童智商有保护作用;金属砷、铬、硒、铊、铅对儿童神经行为发育有不良影响.
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120例0～6岁儿童血清25-羟基维生素D水平的调查
目的:了解中山小榄地区儿童维生素D的营养状况.方法:选择2013年在广东医学院附属陈星海医院儿童保健科和儿科就诊的0～6岁120例儿童为研究对象,采用高效液相质谱法-串联质谱法进行血清25-(OH)D水平检测,并对结果进行统计学分析.结果:120例儿童25-(OH)D水平为(25.7±7.1)ng/ml,婴儿组25-(OH)D水平(31.3±7.2) ng/ml高于幼儿组的(25.7±6.2)ng/ml,幼儿组高于学龄前组的(22.8±7.1)ng/ml;男性儿童25-(OH)D水平(24.2±7.3) ng/ml低于女性儿童的(28.2±6.1)ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).儿童25-(OH)D缺乏率为71.7％,幼儿组与学龄前组血清25-(OH)D缺乏率差异无统计学意义(P＞0.05),但高于婴儿组缺乏率(P＜0.05);男性儿童VitD缺乏率73.7％与女性儿童68.2％差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中山小榄地区儿童25-(OH)D缺乏率较高,男性和女性缺乏率无差异,25-(OH)D水平随着儿童年龄增大而下降.
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全血铜、锌、钙、镁和铁参考区间调查与分析
目的:本研究拟对目前中国全血五元素(铜、锌、钙、镁、铁)检测实验室所应用的参考区间进行调查和分析,了解这些项目参考区间的应用现状.方法:采用基于Web方式的室间质量评价(EQA)软件系统,收集参加中国全血五元素参考区间调查的实验室上报数据,使用Microsoft Excel 2007和SPSS 13.0对数据进行统计分析.结果:222家实验室有效上报了参考区间调查结果,22～90家(10.1％ ～40.9％)实验室进行了参考区间分组.超过75％的实验室应用仪器试剂厂家说明书上的参考区间,超过50％的实验室对参考区间进行了验证.全血铜的参考区间数值从出生后开始逐渐升高,到7岁后逐渐下降;全血锌从出生后一直升高,到成年后参考区间达到高数值;全血钙从出生后一直逐渐缓慢下降;全血镁因分组较少未发现参考区间根据年龄变化的明显趋势;全血铁从出生后参考区间数值一直随年龄的增长而升高.两个主流检测系统间除锌项目外其他项目参考区间存在统计学差异(P＜0.05).结论:目前我国还未建立中国人群儿童全血五元素项目的参考区间,建议进行相关研究并制定按年龄和检测方法分组的儿童全血五元素参考区间的卫生行业标准.
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不同体重指数男性不育患者促性腺激素及性激素水平研究
目的:探讨体重指数(BMI)对于男性精液、促性腺激素、性激素的影响.方法:随机抽取男性不育患者524例,根据BMI分成三组.即正常体重组179例,超重组219例,肥胖组126例.对不育患者进行精液常规分析,采用化学发光法测定促卵泡激素、促黄体生成素、睾酮、雌二醇水平.结果:肥胖组精液量(2.30±1.05) ml与正常体重组精液量(2.73±1.02)ml相比较,低于后者,差异有统计学意义(P＜0.05).超重组精子活动率(55.10±20.53)％与正常体重组(49.80±24.47)％相比较,高于后者,差异有统计学意义(P＜0.05),但在前向运动精子率中超重组与正常体重组相比差异无统计学意义(P＞0.05).正常体重组睾酮水平(449.70±120.07) ng/dl,超重组(394.47±178.28) ng/dl,肥胖组(323.37±137.34) ng/dl,三组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随着BMI增加,各组睾酮逐渐下降.雌二醇虽有增加,但各组间差异无统计学意义.BMI与促黄体生成素水平呈负相关性(r=-0.17,P＜0.05).BMI与总睾酮水平呈明显负相关性(r=-0.31,P＜0.01),BMI与促卵泡生成素和雌激素水平无相关性.结论:肥胖男性不育患者在治疗中应补充雄激素,同时加强锻炼,健康饮食,减轻体重是治疗的重要部分.
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女性产后盆底功能与分娩相关因素的分析
目的:探讨女性产后盆底功能与分娩相关因素的关系.方法:选取产后42天复查患者380例,均为单胎,足月初产,顺产及剖宫产各190例,检测患者的盆底肌肌力及阴道动态压力,回顾性分析这些指标与产妇年龄、孕期体重增长、新生儿体重、产程及分娩方式的关系.结果:盆底功能异常患者平均年龄大、孕期增长体重多、新生儿体重高、产程较长,与盆底功能正常者比较,P＜0.05,有统计学差异.经阴分娩发生盆底功能异常的几率较剖宫产患者高.结论:妊娠及分娩的多种因素均可引起盆底功能的异常.
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乳腺导管内癌、浸润性导管癌中PPAR-γ和COX-2的联合检测及临床意义
目的:检测过氧化物酶体增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)和环氧合酶-2(COX-2)在乳腺导管内癌和浸润性导管癌中表达情况,探讨PPAR-γ和COX-2表达关系.方法:应用免疫组化SP法检测乳腺导管内癌和浸润性导管癌组织中PPAR-γ和COX-2表达,并对两者与临床特征的相关性进行x2检验和Spearman等级相关分析.结果:与乳腺导管内癌相比,乳腺浸润性导管癌中PPAR-γ阳性率降低,而COX-2表达增加(P＜0.05).在乳腺导管内癌和浸润性导管癌中PPAR-γ与COX-2均呈负相关关系.浸润性导管癌中PPAR-γ和COX-2与组织学分级、临床分期、淋巴结转移和复发均有关系(P＜0.05).结论:乳腺导管癌中PPAR-γ与COX-2表达呈负相关关系,两者与肿瘤的进展和预后密切相关.
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对立违抗性障碍的影响因素及干预措施的研究现状
对立违抗性障碍(Oppositional defiant disorder,ODD)是一类多发生在儿童期表现为明显不服从、消极抵抗、易激惹或挑衅特征的一类行为障碍,2013年DSM-V(美国精神障碍诊断与统计手册V)中将其与间歇性暴怒障碍、品行障碍、反社会型人格障碍、纵火狂等归入破坏、冲动控制和品行障碍一类中[1].
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血凝状态的监测在PPH止血管理中的作用
产后出血(postpartum haemorrhage PPH)是孕妇生产后发生的过度的失血,一般定义是经产道顺产失血量在24 h内＞500 ml,或者剖宫产后24 h内失血量＞1 000 ml.不同原因所致PPH可能有着共同的病理进程,对凝血异常的测定会为诊断和治疗干预提供重要的信息.
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Twist与宫颈癌的研究进展
Twist属于高度保守的碱性螺旋-环-螺旋(bHLH)蛋白家族,作为上皮间质转化(EMT)过程中关键的转录因子,在宫颈癌侵袭、转移及耐药方面具有重要的影响.近年来,大量的研究显示,Twist表达的增高,可以诱导肿瘤细胞发生EMT,继而促进肿瘤进展导致不良预后.现就Twist与宫颈癌发生发展的研究现状作以综述.
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孕中期羊水产前诊断地中海贫血2275例分析
目的:通过对孕妇羊水细胞进行地中海贫血基因检测,以期预防重型α-地中海贫血和中间型、重型β-地中海贫血患儿的出生.方法:选取2006年1月～2014年10月在该院进行产前检查并确诊或外院转诊的高风险地中海贫血妊娠孕妇2 275例,对夫妇为同型珠蛋白生成障碍性贫血的妊娠孕妇在孕15～28周取羊水细胞进行地中海贫血基因检测.结果:2 275例羊水细胞中,检出Hb Bart's症329例,β-地中海贫血纯合子或双重杂合子302例,包括Hb Bart's症合并CD41-42纯合子1例,HbH病38例,地中海贫血基因携带1 121例.所有Hb Bart's症和β-地中海贫血纯合子或双重杂合子胎儿均终止妊娠.结论:采用孕中期羊水进行产前诊断地中海贫血能有效地控制该类患儿的出生.
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海南地区αβ复合型地中海贫血的基因型和血液型研究
目的:对β-地中海贫血复合α-地中海贫血双重杂合子进行分子检测及血液学表型分析,以了解海南地区其检出率及基因分布状况.方法:对370例β-地中海贫血基因携带者进行α-地中海贫血基因分析,运用单因素方差分析法分析αβ复合型地中海贫血患者的血液学特征.结果:370例β-地中海贫血杂合子中有119例复合α-地中海贫血,占总数的32.16％.αβ复合型地中海贫血中的β+α0组红细胞平均体积(MCV)和红细胞平均血红蛋白含量(MCH)明显增高,高于β+α+组和单纯型β组.结论:β-地中海贫血复合α-地中海贫血双重杂合子的发生率很高,且与单纯β-地中海贫血基因携带者相比,血细胞参数检查结果虽存在一定的统计学意义,但仅通过个体间的血液学特征比较并不能准确鉴别复合型个体与单纯β-地中海贫血杂合子个体,对β-地中海贫血筛查阳性的患者应同时进行α-和β-地中海贫血基因诊断,以减少αβ复合型地中海贫血漏检的可能,以便下一步正确地指导遗传咨询和产前诊断.
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健康教育干预对妇女产后体重滞留的影响
目的:探索健康教育干预对妇女产后体重滞留的影响.方法:采取前瞻性队列研究设计方法,选择合肥市某妇幼保健站进行体检的妇女作为观察对象,并将入选对象随机分配到干预组和对照组,干预组施加3个阶段的健康教育.基线于妇女产后42天时建立,以自编式调查问卷的方式获得基线信息,随后对观察对象随访1年.产后体重恢复情况分别于42天、3个月、6个月、9个月和1年测量5次,计算各时点体重与孕前、基线体重的差值.随访期间填写知信行调查问卷,对干预效果进行评价.结果:干预组在每个随访时点上的体重减少值大于对照组,与基线比各时点体重减少值两组间差异有统计学意义(P＜0.05).随访各阶段干预组体重滞留值均小于对照组,但两组间无统计学差异.干预组在产后1年体重滞留为(2.68±4.30)kg,肥胖率是18.7％;对照组体重滞留是(3.17±4.19) kg,肥胖率为25.4％.干预有助于提高产妇健康知识水平.结论:本研究发现干预在减少产后妇女体重滞留具有一定的积极作用.建议制定更加全面的个性化健康教育方案,提高干预效应.
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十堰市孕妇对母乳喂养知识知晓情况、来源途径及健康教育效果评价
目的:了解孕妇对母乳喂养知识知晓情况及来源途径,评价短期健康教育的可行性,为今后开展健康教育提供参考资料.方法:采用自制问卷于“课堂式”健康讲座前对213名孕妇进行母乳喂养知识、来源途径问卷调查;1周后采用同一问卷进行调查,评价健康教育效果,按学历分为高学历组和低学历组,对两组进行统计学分析.结果:共回收有效问卷195份.孕妇除“分娩后开奶时间”和“母乳喂养持续时间”两项知晓率较低外,其他知识点掌握较好,在所有知识点中高学历组孕妇知晓率优于低学历组,但仅“母乳喂养定义”、“母乳是4个月前婴儿好食物”和“母乳可满足4个月婴儿全部营养需要”3项差异具有显著性(P＜0.05).健康教育后孕妇对母乳喂养知识知晓率明显优于教育前(P＜0.05),但健康教育后高、低学历孕妇对相关知识知晓率无差异(P＞0.05).媒体传播是母乳喂养知识主要的来源途径,高学历组通过报纸书刊获取知识高于低学历组(P＜0.05),低学历组参加健康讲座多于高学历组(P＜0.05),其他途径差异无显著性(P＞0.05).结论:普及相关知识后,孕妇对母乳喂养知识知晓率较高,短期“课堂式”讲座可迅速提高相关知识知晓率,对不同学历孕妇采取不同方法可取得满意效果.
