再次新式剖宫产术120例临床分析

目的:探讨新式剖宫产术对再次新式剖宫产术的影响.方法:将120例有新式剖产术史的孕妇(观察组)和100例有传统子宫下段剖宫产术史的孕妇(对照组)各自按原术式再次进行剖宫产术,记录开腹时间、出血量及胎头娩出时间,观察腹腔粘连程度.结果:两组临床观察结果差异有显著意义(P<0.05).结论:新式剖宫产术比传统子宫下段剖宫产术具有更多的远期并发症.

孕妇产前体重指数对妊娠结局的影响

目的:探讨孕妇产前体重指数对妊娠结局的影响.方法:选取360名孕妇作为研究对象,205例产前BMI≥28者为产前肥胖组,156例产前BMI<28者且孕期体重增长≤15 kg为产前体重正常组.分析两组分娩方式、新生儿出生体重、产科并发症有无差异性.结果:肥胖组孕妇剖宫产、新生儿出生体重、切口延期愈合、产科并发症明显高于体重正常组(P<0.05).结论:加强围生期保健,避免肥胖,可减少母婴并发症.

妊娠糖耐量低减患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能

目的:探讨妊娠糖耐量低减(GIGT)患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的变化.方法:分析125例糖耐量正常(NGT)孕妇、61例GIGT孕妇和59例妊娠糖尿病(GDM)孕妇的胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能,采用稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA－IR)评价胰岛素抵抗,稳态模式胰岛β细胞功能指数(HBCI)、30 min净增胰岛素/30 min净增血糖(△I 30/△G30)和△I 30评价胰岛β细胞分泌功能.结果:GIGT组和GDM组HOMA－IR高于NGT组,GDM组的HOMA－IR高于GIGT组,差异均有统计学意义(P<0.05);GIGT组和GDM组△I30/△G30和HBCI低于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05－0.01),GDM组的HBCI低于GIGT组,差异有统计学意义(P<0.05),GIGT组与GDM组的△I30/△G30和△I30比较无统计学差异.结论:GIGT的发病机制为胰岛素抵抗增强和胰岛β细胞分泌功能缺陷,且胰岛素早期分泌功能受损;GIGT应被视作病理状态,应该与GDM患者采取类似的防治方法.

改良腹腔镜与剖腹筋膜内子宫切除术临床评价

目的:评价改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MCISH)与剖腹筋膜内子宫切除术的临床效果.方法:选择2005年1月～2007年7月在我院因子宫良性病变住院的有子宫切除指征的患者140例,其中68例行MCISH,72例行剖腹筋膜内子宫切除术患者为对照组,对两组在手术时间、术中出血量、术后病率、术后抗生素使用时间、术后恢复及并发症等方面的差异进行研究.结果:MCISH组68例,仅1例因分离盆腔粘连时发生膀胱损伤而中转开腹,手术成功率98.53%.两组手术时间无显著差异(P>0.05).MCISH组的术中出血量、术后肠道恢复时间、术后病率、术后抗生素使用时间、术后住院天数均少于剖腹组,差异极显著(p<0.01).两组术中、术后并发症无显著差异(P>0.05).结论:改良腹腔镜筋膜内子宫切除术(MCISH)优于剖腹筋膜内子宫切除术,是一种理想的全子宫切除术式.

电子显微镜观察B超对早孕绒毛超微结构的影响

目的:研究超声波是否对早孕期胚胎发育产生不利影响,为产科临床使用多普勒提供依据.方法:对早孕7～8周拟做人工流产的患者分别于多普勒检查前、后取绒毛组织做电子显微镜检查.结果:1 min组绒毛超微结构未见明显变化,而3 min组7例中有5例、10 min组5例中有3例可见超微结构的变化,与1 min组相比有显著性差异(P<0.01),而3 min与10 mln组间相比其差异无显著性(P>0.05).结论:超声对绒毛细胞的超微结构具有一定影响,但仅局限在合体细胞滋养层的细胞膜,这种形态改变是否伴有功能改变尚有待于今后深入研究.

胎膜早破430例临床分析

目的:探讨胎膜早破的发病与分娩方式、对母儿结局的影响及其早期合理的临床处理措施.方法:回顾性分析2004年9月～2007年12月就诊的874例无妊娠合并症及并发症的产妇资料(其中胎膜早破者430例,胎膜未破者444例作为对照组),比较其终的分娩方式以及母儿的结局.结果:胎膜早破组的早产率为18.3%、剖宫产率为8.2%、新生儿窒息率为4.1%.,对照组早产率为4.6%、剖宫产率为2.3%、新生儿窒息率为0.8%,两组间数据在统计学上有显著性差异(P<0.05).结论:胎膜早破与难产的关系密切.应重视胎膜早破发生的原因,加强孕前和孕期保健,降低胎膜早破发生率.并对不同孕周的胎膜早破患者加强临床监护,给予正确处理,减少母儿并发症.

851例1个月-3岁儿童气质特点分析

目的:分析1个月～3岁儿童气质类型的分布特点,探讨不同年龄、性别对气质特点的影响.方法:选取成都市6城区1个月～3岁儿童,有效例数851人,分3个年龄组,采用Carey和McDevitt等人设计,经张劲松等人修订的儿童气质问卷进行气质测评.结果:儿童气质类型分布以易养型和中间偏易养型为主;各年龄段儿童气质类型的分布是相似的,但随年龄增长,易养型儿童比例略有降低的趋势,启动缓慢型儿童比例略有上升的趋势;随年龄增长儿童气质维度有变化;4个月内婴儿气质的性别差异不明显;4个月以后儿童气质的性别差异已出现.结论:儿童气质类型的分布相对稳定,但儿童气质维度的特点随年龄增长有变化,并出现性别差异.

抚触后沐浴对促进婴儿生长发育的研究

目的:探讨抚触后沐浴对婴儿生长发育的影响.方法:对42天门诊的100例沐浴后抚触和抚触后沐浴的婴儿进行体重、身长、睡眠时间及抬头、翻身等体格及行为发育的比较,同时对两组的生长发育和行为发育进行t检验和χ检验.结果:抚触后沐浴的婴儿体重、身长增长速度较快,睡眠时间长,抬头及翻身等行为发育优于沐浴后抚触的婴儿.结论:抚触后沐浴的效果优于沐浴后抚触.值得推广.

拉梅兹分娩法对新生儿体重及行为神经能力的影响

目的:观察孕晚期实施拉梅兹分娩法健康干预措施,对出生新生儿体重及行为神经能力的影响.方法:将研究对象随机分组,实验组100例孕妇于孕晚期(孕7个月)实施全方位健康干预:系统练习拉美兹分娩法,产时配合产程运用.对照组100例孕妇常规孕期检查、健康教育、导乐分娩.观察两组产妇的产程进展、出生新生儿的体重、Apgar评分、生后7天NBNA.评分.结果:实验组新生儿出生平均体重(3 234±3 456)g,Apgar评分全部>8分,7天NBNA评分(39.4±1.2);对照组新生儿平均体重(3758±3 275)g,Apgar评分示重度窒息1例,轻度窒息8例,7天NBNA评分(37.3±2.6).两组比较,有显著性差异.结论:孕晚期将拉美兹分娩法作为健康干预措施,能促进产程进展,降低新生儿出生体重,促进新生儿行为神经能力发育,具有良好的社会效益.

丹阳市1999-2006年幼儿园儿童健康体检结果分析

目的:了解丹阳市幼儿园儿童健康状况及变化趋势,以采取相应的干预措施,促进儿童的健康成长.方法:分析1999年～2006年丹阳市幼儿园儿童"六一"健康体检资料.结果:丹阳市幼儿园儿童的身高、体重超均值率、肥胖率分别由1999年的46.2%、46.9%、1.1%上升至2006年的56.9%、52.0%、2.1%;营养不良、贫血由1999年的6.3%、3.6%下降至2006年的4.1%、1.8%;视力不良1999年、2006年的检出率分别为10.3%、9.04%;龋齿的检出率分别为73.0%、42.1%.结论:丹阳市幼儿园儿童的身高、体重超均值率、肥胖率逐年上升,营养不良、贫血、沙眼逐年下降,视力不良、龋齿的检出率一直呈高发状态,龋齿在2006年有明显下降.提示肥胖、视力不良、龋齿是幼儿园儿童健康干预的重点.

机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液中SP-A与SF的影响及意义

目的:观察机械通气对新生儿血浆和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肺表面活性物质蛋白A(SP－A)及血清铁蛋白(SF)的影响,探讨其在机械通气肺损伤(VILI)中的作用及其临床意义.方法:选择机械通气新生儿36例为机械通气组,未使用机械通气新生儿31例为非机械通气组.动态观察机械通气组患儿在机械通气后1、24、48、72 h和撤机后24 h血浆SP－A和SF水平及在机械通气后1、24、48、72 h BALF中SP－A在各时段的变化,非机械通气组也以同样时段采集静脉血及BALF,用免疫印迹法检测血浆及BALF中SP－A水平,用放射免疫方法检测SF水平.应用SPSS 10.0统计学软件进行统计学处理,所有数值以均数+－标准差(－χ±s)表示;相关性分析应用直线相关公式计算关联系数r值.结果:机械通气组患儿血浆SP－A和SF水平明显升高,BALF中SP－A水平显著降低,与非机械通气组比较差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01),且升高程度与使用机械通气天数呈显著相关性(r=0.451、－0.386、0.431,P<0.05).机械通气后48 h血浆和BALF中SP－A及SF水平出现明显变化,随着病情好转撤机,血浆SP－A及SF水平逐渐回落,提示机械通气后48 h患儿可能开始出现肺损伤.结论:动态观察新生儿机械通气时血浆和BALF中SP－A及SF水平可能有助于监测VILI的发生,以指导临床诊治.

脉冲多普勒描记胎儿呼吸诊断胎儿缺氧的临床观察

目的:描记正常胎儿与宫内缺氧胎儿呼吸的频谱图,通过多项参数分析,寻找差异.方法:应用脉冲多普勒描记正常胎儿与宫内缺氧胎儿呼吸的频谱图,测量两组胎儿的呼气时间(ET)、吸气时间(IT)、呼气振幅(EA)、吸气振幅(IA)、呼吸频率(RF),计算均值并进行对比分析.结果:正常组中33例胎儿和异常组中的全部胎儿均被描记出脉冲多普勒频谱图;正常组与缺氧组间ET、IT、EA、IA、RF比较均有显著差异(p=0.00).结论:正常胎儿与宫内缺氧胎儿的ET、IT、EA、IA、RF存在显著差异.

婴儿期母乳喂养与孤独症发生的关系

目的:探讨婴儿期母乳喂养与孤独症发生之间的关系.方法:选取2004年1月～2005年12月期间在我院就诊的372例孤独症患儿作为孤独症组,同时随机抽取在我院儿童保健门诊参加系统保健的正常儿童1 116例作为对照组,两组儿童的年龄、性别构成一致.参照国外同类调查问卷并结合我国具体情况设计自制调查问卷对研究对象的生长发育情况和婴儿期喂养情况等进行调查,分析婴儿期母乳喂养与孤独症发生之间的关系.结果:单因素分析发现孤独症组儿童4个月内纯母乳喂养率为20.97%,对照组儿童4个月内的纯母乳喂养率为51.08%,对照组明显高于孤独症组(χ2=102.874,P<0.01).在母乳喂养持续时间方面,孤独症组儿童平均母乳喂养持续时间为(3.82±0.46)月,对照组为(6.61±0.49)月,两组儿童的平均母乳喂养持续时间不同(t=2.74,P<0.01);孤独症组儿童母乳喂养持续时间小于3个月和3～6个月的比例分别是26.34%和15.32%,对照组分别是9.23%和10.66%,孤独症组高于对照组(P<0.01,0.05);孤独症组儿童母乳喂养持续时间大于或等于9个月的比例为35.22%,而对照组为55.02%,孤独症组低于对照组(P<0.01).多因素Logistic回归分析发现喂养类型是孤独症发生的危险因素(OR=1.429),母乳喂养持续时间是孤独症发生的保护因素(OR=0.528).结论:婴儿期喂养方式与孤独症的发生有关;4个月内母乳喂养比例越高,母乳喂养持续时间越长,儿童孤独症的发生率越低.

肺炎衣原体和肺炎支原体感染与儿童哮喘的关系研究

目的:研究肺炎衣原体(CP)和肺炎支原体(MP)感染与儿重哮喘的关系.方法:收集门诊哮喘发作期儿童136例,其中男96例,女40例,年龄(4.9±2.5)岁.分成1～3岁组41例,3～5岁组50例,5～15岁组45例;其中病程≤3月29例,35例按GINA方法使用吸入激素.对照组为无明显呼吸道症状的内分泌门诊儿童,共67例,男34例,女33例,平均年龄(5.4±2.6)岁,其中1～5岁35例,5～10岁32例.用酶联免疫分析法检测血清中肺炎支原体IgM、肺炎衣原体IgM.结果:①哮喘发作期儿童136例中有CP－IgM阳性28例,单纯CP－IgG阳性10例,其中1～3岁组急性CP感染率为14.6%,3～5岁组22.0%,5岁以上组24.4%.3组既往CP感染率分别是0.6%和15.5%;年龄因素与CP感染率呈弱相关(R=0.26,P<0.01).对照组67例中急性感染3例,占4.5%,既往CP感染2例占3.0%,合计阳性率7.5%,其中1～5岁35例中未检出CP感染者;两组比较P<0.0001.哮喘儿童中MP－IgM阳性15例,阳性率11.0%,对照组阳性5例,阳性率7.4%,P>0·05.②哮喘发作期患儿病程≤3月的29例,CP感染者12例占41.3%,较病程长者CP感染率要高,P<0.05.③在吸入激素治疗时仍有哮喘频发的35例哮喘儿中,7例有急性CP感染(20.0%),4例有既往CP感染(11.4%),合计占31.4%,5例有MP感染(14.3%).结论:肺炎衣原体是一种常见的呼吸道病原体,肺炎衣原体感染与部分哮喘儿童的哮喘发作有密切关系,尤其是5岁以下儿童因其免疫力薄弱,CP的致病作用更应予以重视.在新诊断的儿童哮喘中有较高比例的肺炎衣原体感染.对使用吸入激素控制不住的儿童哮喘应注意肺炎衣原体和肺炎支原体感染评估,用大环内脂类抗生素控制感染.

自然分娩与剖宫产新生儿早期神经行为评价研究

目的:研究自然分娩及剖宫产两种生产方式对新生儿早期神经行为产生的影响.方法:随机选择该院产科2006年1～10月出生的正常足月新生儿,根据生产方式分为剖宫产组及正常产对照组,采用国内外公认的新生儿神经行为检查方法(NBNA),于分娩后1～3天(24～72 h)内进行检查,检测结果进行统计学分析.结果:剖宫产组在NBNA的行为能力各项中的非生物性视定向反应、生物性视听定向反应评分落后于对照组,且行为能力和主动肌张力受到影响,差异有显著性(P<0.01).结论:剖宫产儿早期的神经行为能力受到影响,除了因挽救母婴必须做剖宫产外,健康产妇应争取自然分娩,剖宫产儿的养育过程中更应注重平衡能力、本体感及触觉方面的训练.

游泳与抚触对剖宫产儿生长发育影响的临床研究

目的:探讨游泳与抚触对剖官产儿体格发育和神经行为发育的影响.方法:选择剖宫产体重2500～4000 g的正常新生几160例,分为两组各80例;观察组为新生儿游泳与抚触组,对照组为单纯沐浴组;观察记录两组婴儿42天、3个月时体重、身长、头围增长的情况,于出生后14、28天对新生儿进行行为神经评分(NBNA),3个月时利用Gesell发育量表,对两组婴儿进行智能发育测试.结果:观察组的剖宫产儿体重、身长、头围均较对照组增加明显,差异具有显著性(P<0.01);新生儿NBNA评分明显高于对照组;3个月时各能区发育以大运动、精细动作、个人交往能区发育商明显高于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01).结论:游泳与抚触的有机结合可促进剖宫产新生儿体格生长和神经行为的发育,是促进婴儿身心健康全面发展的一种有益的保健运动.

剖宫产对42天婴儿血红蛋白值的影响

目的:探讨剖宫产对42天婴儿血红蛋白(Hb)值的影响.方法:对1 060例42天的婴儿,采用随机配对法分为剖宫产组(530例)和阴道自然分娩组(530例),进行Hb值测定.结果:剖宫产组婴儿Hb均值为(110.0 ±8.96)g/L,Hb<90 g/L 24例,占4.5%;阴道自然分娩组婴儿Hb均值为(113.9.±l8.13)g/L,Hb<90 g/L 9例,占1.7%.两组婴儿Hb值和贫血患病率差异有统计学意义(P<0.01).结论:剖宫产影响42天婴儿Hb值,增加婴儿贫血患病率.

165例哮喘儿童变应原皮试结果分析

目的:了解河南地区儿童哮喘的变应原.方法:应用德国默克公司提供的阿罗格标准化试剂的23种变应原对165例哮喘患儿做皮肤点刺试验.结果:在165例哮喘或咳嗽变异性哮喘患者中,105例(64%)至少对1种变应原呈阳性反应,60例(36%)阴性.粉尘螨和屋尘螨是主要和强烈的变应原,吸入变应原的致敏性较食物变应原强.结论:河南哮喘患儿是以尘满为主的多源性过敏,尘满阳性和阳性强度都居首位.

孕期和分娩因素与儿童多动症的相关性

目的:探讨孕期、分娩因素对儿童多动症发病的影响.方法:抽取北京妇产医院1994年1～12月分娩的226例剖宫产及181例正常产的病历,对母亲孕、产期情况进行回顾性分析,并对其子女进行多动症的检测.结果:对母亲孕、产期各种合并症及分娩方式与儿童多动症的发生进行单因素、多因素回归分析,其中剖宫产、胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓3种因素与儿童多动症的发生有显著相关性(P<0.05).结论:剖宫产、胎儿宫内窘迫及胎儿宫内发育迟缓是儿童多动症发生的危险因素,其患多动症的可能性显著高于无此因素的儿童.研究结果表明,在孕、产期积极纠正胎儿宫内窘迫和胎儿宫内发育迟缓,避免不必要的剖宫产,可减少儿童多动症的发生率.

经阴道超声引导介入治疗卵巢巧克力囊肿的临床评价

目的:评价超声引导下经阴道穿刺抽液注射无水乙醇治疗卵巢巧克力囊肿的疗效和价值.方法:在超声引导下经阴道进行卵巢巧克力囊肿穿刺抽液并注射无水乙醇术共106例,术后B超复查、随访.结果:B超随访2年以上56例,1年以上28例,6个月以上14例,3个月以上8例,共失访8例.98例随访6个月以上的患者,78例治愈(79.6%),16例显效(16.3%),1例有效(1.0%),复发3例(3.1%).结论:在超声引导下经阴道进行卵巢巧克力囊肿穿刺抽液并注无水乙醇术疗效显著,值得临床推广.

宫颈锥切术在宫颈上皮内瘤样病变(CIN)中的应用

目的:评价宫颈锥切术在CIN的诊断与治疗中的应用价值.方法:分析87例宫颈锥切术患者资料及随访结果.结果:LEEP锥切术71例,冷刀锥切术16例,二者在手术时间、术中出血上差异有高度显著性(P<0.01);脱痂期出血多3例,均为LEEP术后,占4.23%;术后病理降级42例(48.28%),等级者39例(44.83%),升级者6例(6.90%,包括1例宫颈浸润癌);术后3个月冷刀锥切组与LEEP锥切组宫颈光滑分别为12例(80.00%)和67例(94.37%),二者之间差异显著(P<0.05);术后3个月及半年各细胞学随访1次,复发3例,治愈率96.51%,无宫颈粘连及狭窄发生.结论:正确掌握宫颈锥切术的指征与方法可以避免CIN的漏诊,提高治疗的成功率.

普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗儿童喘息性疾病临床观察

目的:明确普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入在治疗北方地区常见的四种喘息性疾病包括支气管哮喘、毛细支气管炎、喘息性支气管炎及喘型支气管肺炎中的疗效.方法:388名喘息性疾病患儿随机分为两组,试验组200例,治疗上给予常规治疗并加用普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入;对照组188例,治疗上给予传统的常规治疗.结果:①用药20 min后肺部喘鸣音消失情况:试验组与对照组比较,试验组疗效优于对照组,喘鸣音消失迅速(χ2=33.43,P<0.05);②3天后综合疗效判定:应用秩和检验,试验组与对照组相比差异有显著性,试验组疗效优于对照组(Uc=14.87,P<0.01).结论:普米克令舒联合沙丁胺醇雾化吸入治疗上述四种喘息性疾病具有起效迅速,疗效确切,缩短疗程,不良反应少及易于接受的优点.适合于临床推广应用.

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术48例分析

目的:探讨官腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术的安全性及效果.方法:回顾性分析48例宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术患者的资料.结果:48例均于宫腔镜下完成手术,1例发生水中毒.经迅速纠正无不良后果;余47例均未发生其它手术并发症.结论:官腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术避免了子宫切除,只要合理选择手术适应症并熟练掌握官腔镜操作技巧,手术是安全可靠的.

宫腔镜下输卵管通液评价腹腔镜下输卵管妊娠开窗术效果

目的:通过官腔镜下输卵管通液评价腹腔镜下输卵管妊娠开窗术的效果.方法:输卵管妊娠在本院行腹腔镜下开窗术的患者15例,于术后3个月,月经干净3～7天,行宫腔镜下输卵管通液术.结果:患侧6例通畅,5例通而不畅,4例完全不通畅.结论:官腔镜下输卵管通液术可评价腹腔镜下输卵管妊娠开窗术的效果,且可根据检查结果对患者进行生育指导.

细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价细胞学联合HR－HPV检测对宫颈病变筛查的效力.方法:对173例细胞学异常(TBS系统≥ASCUS)的患者同时用HC－Ⅱ(Hybrid CaptureⅡ)方法检测高危型HPV(HR－HPV)阳性,并与仅行细胞学检查的149例患者进行比较,以病理学为金标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义.结果:在173例细胞学≥ASC且HPV阳性者中,病理学为MILM 39例,占22.5%;病理学≥LSIL/HPV 139例,占80.3%,而单纯细胞学≥ASC共149例,病理学为NILM 48例,占32.2%;≥LSIL 101例,占67.8%.经统计学处理,HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,对低度宫颈病变(病理学≥CINI/HPV)前者的敏感性、特异性均高于后者;对高度宫颈病变(CIN≥Ⅱ/Ⅲ),HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,敏感性无显著性差异,而特异性低于后者.结论:细胞学、HPV检测是有效的宫颈低度病变筛查方法,二者联合应用更有利于科学地管理宫颈病变.

笑气吸入配合利多卡因在人工流产中的应用

目的:探讨笑气吸人配合利多卡因在人工流产中的镇痛及对人工流产并发症的影响.方法:选择自愿行人工流产,无手术禁忌症,正常妊娠10周以内,要求无痛人流术妇女600例,分为观察组和对照组,观察组术时吸入50%笑气和利多卡因宫颈局部浸润麻醉,对照组吸入氧气同时行利多卡因宫颈局部浸润;观察两组镇痛效果、宫颈扩张度、人工流产综合反应及术中的出血量.结果:观察组镇痛效果、宫颈自然扩张率都明显高于对照组,差异有显著性(p<0.01);观察组人工流产综合反应、出血量显著低于对照组(P<0.01).结论:笑气吸入配合利多卡因宫颈浸润麻醉用于人工流产的镇痛效果好,副作用小,是安全可靠的无痛人工流产方法.

剖宫产病人甲磺酸罗哌卡因和碳酸利多卡因硬膜外麻醉的效果

甲磺酸罗哌卡为国产新型酰胺类长效局麻药,是纯的左旋光学异构体,异构体的时效优于右旋或混凝土旋异构体,心脏毒性较布比卡因小也可能与此有关[1].

硬膜外阻滞分娩镇痛对产后抑郁症的影响

目的:探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对产后抑郁症的影响,验证分娩镇痛能降低产后抑郁症生物－心理－社会学效应的设想.方法:2005年8～11月广东省第二人民医院采用硬膜外阻滞分娩镇痛并阴道分娩的初产妇121例为研究组,同期未采取任何分娩镇痛技术的广州市内其他3家医院阴道分娩的初产妇97例为对照组,在第3产程末和产后7天进行雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)、内皮素－1(ET－1)、皮质醇(CORT)检测;产后3天和产后7天进行EPDS评分.结果:两组间比较:第3产程末和产后7天E2、P、ET－1、CORT值差异均有显著性(P<0.05),研究组E2、P明显高于对照组,ET－1、CORT明显低于对照组;PRL差异无显著性(P>0.05).两组组内比较:第3产程末与产后7天E2、P、ET－1、CORT差异均有显著性(P<0.001),PRL值差异无显著性(P>0.05).研究组产后7天、14天EPDS评分及产后14天抑郁症发生率比较明显低于对照组(P<0.05).结论:硬膜外阻滞分娩镇痛能降低产后抑郁症的生物－心理－社会学效应,是降低产后抑郁症发病率的重要途径之一.

1309名学龄前儿童心理行为问题调查

目的:了解银川市城区学龄前儿童心理行为问题发生情况及相关因素.方法:设置学龄前儿童心理行为问题筛查表,以问卷形式对1309名2～6岁儿童进行调查分析.结果:儿童心理行为问题检出率36.97%,性格缺陷检出率15.35%.心理行为问题、性格缺陷检出率各年龄组间比较差异有显著性(P<0.05),男女间有显著性差异(P<0.05),家庭经济状况、父母文化程度、不良家庭环境、不同教育方法对儿童行为影响有显著性差异(P<0.05).结论:儿童心理行为问题发生率较高,是家长、教育工作者不容忽视的问题,在家庭教育中独生子女教育问题更为重要,应重视家庭教育方法对儿童时期个性形成与行为习惯培养的影响,加强家庭教育智能培训,以促进儿童身心健康的发展.

承德市新生儿疾病筛查回顾性分析

新生儿疾病筛查是指在新生儿期对某些危害,有一定的发病率,有可靠的筛查与治疗方法的先天性或遗传性疾病进行筛查，并进一步确诊,使病人在临床症状出现前及早治疗,以避免产生智力的不可逆损害和疾病性伤残.

女性不孕症患者心理健康调查

目的:探讨女性不孕症患者心理健康状况.方法:采用90项症状清单(SCL－90)对108例女性不孕症患者进行心理健康评价,并与全国常模进行比较.结果:与正常群体比较,SCL－90各项指标均是不孕症患者得分增高,大多数项目有显著性差异.结论:女性不孕症患者存在明显的心理问题,有必要进行心理干预治疗.

项目县农村地区产前保健现状及影响因素分析

目的:了解项目县农村孕产妇产前保健服务利用状况,分析其影响因素,为制定干预策略提供依据.方法:采用分层整群抽样的方法抽取样本1223名,运用SAS 8.2对资料进行统计分析.结果:产前检查覆盖率为95.58%,5次及以上产检率为62.30%,孕早期检查率为47.44%.是否参加母婴保健保偿制是产前检查覆盖率和5次及以上产检率的主要影响因素,产前检查覆盖率的影响因素还有到近乡镇卫生院的时间,5次及以上产检率的影响因素还包括已有小孩数和家庭硬件设施.孕早期检查率的影响因素包括已有小孩数、父亲和母亲的年龄以及怀孩子前1年家庭收入.结论:该地区产前保健服务利用率有待提高,是否参加母婴保健保偿制是产前保健服务利用的主要影响因素之一.

北京市海淀区1991-2005年孕产妇死亡监测分析

目的:了解海淀区户籍孕产妇死亡变化趋势、死亡原因及影响因素,为进一步降低孕产妇死亡率提供科学的依据.方法:对海淀区1991～2005年孕产妇死亡监测资料分三个阶段(1991～1995年、1996～2000年、2001～2005年)进行分析.结果:海淀区15年间共有17例孕产妇死亡,孕产妇死亡率为14.87/10万;三个阶段孕产妇死亡率分别为24.87/10万、11.25/10万、5.78/10万,呈现下降趋势;17例孕产妇死亡直接产科死因占52.94%,间接产科死因占47.06%;孕产妇死亡原因前3位依次为羊水栓塞(29.41%)、妊娠合并肝病(17.65%)、妊娠合并心脏病(11.76%).结论:海淀区在过去15年间,孕产妇死亡率得到了很好的控制,但也面临不少挑战,进一步降低孕产妇死亡率,需采取综合措施,有重点的全面实施,才能终实现降低孕产妇死亡率的目的.

2001～2005年大连市5岁以下儿童死亡监测分析

目的:了解大连市5岁以下儿童死亡的发生及分布情况,提出降低5岁以下儿童死亡率的措施.方法:对大连市2001～2005年上报的5岁以下儿童死亡病例进行统计分析.结果:2001～2005年5岁以下几童死亡率呈逐年下降趋势,城市下降幅度较大,农村下降速度缓慢;年龄越小死亡率越高.前3位死因分别为早产低出生体重、先天性心脏病和其它先天异常.早产低出生体重、肺炎及其它新生儿病死因死亡率下降幅度较大,出生窒息及颅内出血等死因死亡率变化不大.结论:切实做好围产期保健工作,落实出生缺陷的三级预防工作,是降低5岁以下儿童死亡率的关键.

银川市不同体制幼儿园儿童健康状况比较分析

目的:了解本市不同体制幼儿园儿童的健康状况.方法:对银川市不同体制的38所幼儿园9414名儿童进行了全面的健康体检.结果:党政事业单位办的幼儿园和厂矿企业办的幼儿园的儿童健康状况高于个体办的幼儿园.结论:要提高本市学龄前儿童的健康水平,教育和卫生行政部门要进一步加强个体幼儿园管理,加强对保教人员的业务培训,提高他们的业务素质,监督幼儿园执行各项卫生保健制度.

出生缺陷流行病学调查分析及干预对策

目的:了解辖区出生缺陷监测的现状及动态发展趋势,掌握出生缺陷的流行病学特征,以便有针对性地采取预防措施,降低出生缺陷的发生.方法:对辖区内2001～2005年出生缺陷监测资料进行回顾性分析.结果:总出生缺陷发生率为163.47/万,由2001年的100.61/万上升至2005年的200.06/万,出生缺陷发生率呈上升的趋势;5年来出生缺陷病种前3位顺位依次为先天性心脏病、多指、唇腭裂,先天性心脏病的发生逐年上升,近两年跃居出生缺陷的首位;严重致死性出生缺陷32例,前3位顺位依次为胎儿水肿综合征、神经管畸形、复杂型先天性心脏病;产前确诊47例,产前确诊率为18.95%,孕28周前产前确诊14例,孕28周前产前诊断率10.38%,其中先天性心脏病56例,产前诊断7例,均为B超诊断,先天性心脏病宫内诊断率仅为12.5%;≥35岁高龄产妇出生缺陷发生率明显高于其它年龄组,经χ2检验有统计学意义χ2=10.01,P<0.01).结论:近年来出生缺陷发生率显著上升;出生缺陷诊断水平提高,但产前诊断水平仍有待提高;以地中海贫血、神经管畸形、先天性心脏病、多指及唇腭裂5种出生缺陷为目标疾病,利用完善的妇幼保健网络,针对目标疾病、高危人群实施出生缺陷三级预防,降低出生缺陷.提高全区人口素质.

九江市0-7岁儿童血铅水平及影响因素调查

目的:了解九江市0～7岁儿童血铅水平、铅中毒的发生率及影响因素,为防治儿童铅中毒提供科学依据.方法:采集门诊3000名0～7岁儿童的手指血,使用钨舟原子吸收光谱仪,采用钨舟(电热)原子化分光光度法测定血铅,并进行问卷调查.结果:①3000名0～7岁儿童中,血铅水平3.360 μmol/L,铅中毒儿童547名,铅中毒率为18.2%.②随着儿童年龄的增长,铅中毒率明显增高.③造成本市儿童中毒的主要因素有居住的环境(住房靠近交通干道或冶炼厂,住房新近装修)、儿童被动吸烟、不良习惯(咬铅笔或指甲)、吃含铅食品等.④铅中毒儿童的锌、铁、钙水平无显著差异.结论:目前九江市0～7岁儿童血铅水平及儿童铅中毒的检出率较高,对易造成中毒的危险因素的预防应引起高度重视.

23892名新生儿先天性甲状腺功能低下筛查分析

目的:总结2005年10月～2006年9月期问衢州市先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查结果及体会.方法:采用时间分辨荧光免疫法检测滤纸血斑中TSH值;采用化学发光免疫分析法检测血清中TSH、T4、T3水平.结果:2005～2006年共筛查新生儿23892例,全市覆盖率为97.9%,共筛出CH可疑人数98例,对可疑病人召回率为1/244.CH确诊人数22例.结论:①CH可疑病人采用应用时间分辨荧光免疫法,确诊病人数采用化学发光免疫分析法,两种均为较好的方法.②采用应用时间分辨荧光免疫法筛查CH可疑病人,但不能检出TBG缺乏症及下丘脑.垂体性甲减.无论采用何种筛查方法,无任何技术差错时,仍可能有5%～10%的筛查漏诊.③CH治疗时间越早预后越佳,但不是所有早期诊断、早期治疗的病例均可达到正常智商.

4505例宫颈病变临床分析

目的:探讨宫颈常见病变的发生情况.方法:回顾性分析4505例宫颈活体病检结果,分析不同年龄、时间宫颈常见病变的发生情况.结果:[1]4505例中,慢性炎症性病变4200例(93%)、宫颈化生性病变1642例(36%)、宫颈良性肿瘤30例、宫颈癌及癌前病变637例(14%).[2]生育年龄妇女宫颈炎症性病变、化生性病变的发生率明显高于绝经后妇女(P均为0.000),宫颈癌前病变以25～35岁为发病高峰,宫颈癌以51～65岁为发病高峰.结论:慢性宫颈炎是宫颈常见的病变,宫颈各种病变的构成比随着年龄增长、时间推移发生不同的变化,对育龄妇女开展宫颈疾病普查具有重要意义.

特居乐在人工流产后立即使用疗效观察

目的:探讨人工流产后立即服用特居乐的作用.方法:选择264例身体健康的人流受术者,随机分为3组:A组(特居乐组,n=84)、B组(妈富隆组,n=82)和C组(对照组,n=80),A、B两组分别于术后当晚口服特居乐和妈富隆,连服21天,C组仅进行121头避孕咨询.结果:[1]A组乳房胀痛率、突破性出血率和点滴状出血率明显低于B组(P<0.05),A组体重稳定性者明显高于B组(P<0.05).[2]A、B两组均无妊娠、官腔粘连和感染、闭经的发生,A组续用率较B组高(P<0.05).[3]A组阴道流血时间和流血量、子宫内膜厚度、宫腔粘连、痛经、闭经和B组比较有统计学差异(P<0.05).结论:在人工流产后立即使用特居乐是安全有效的,控制月经周期良好,副反应少,应积极推广.

生殖道HPV感染合并HCMV、HSV、UU、CT感染情况分析

目的:对比HPV感染组与HPV未感染组之间合并HCMV、HSV、UU、CT四种病原体的感染情况,探讨生殖道HPV感染合并其它病原体感染对宫颈癌的发生、发展的影响.方法:收集经检测已知为HPV分型－种亚型或合并多种亚型呈阳性的宫颈分泌物DNA提取液87例,及HPV分型亚型呈阴性的宫颈分泌物DNA提取液43例,应用PCR结合反向寡核苷酸探针杂交技术检测(RDB);应用实时荧光定量PCR扩增检测技术(FQ－PCR)对上述标本进行了测定.结果:[1]HPV阳性组(87例)和HPV阴性组(43例)合并HCMV、HSV、UU、CT病原体感染的综合检出率分别为74.71%和49.42%;[2]HPV阳性组(87例)中合并HCMV、HSV、UU、CT感染的单项检出率分别为22.99%(20例)、1.15%(1例)、57.47%(50例)、24.13%(21例),HPV阴性组(43例) 合并HCMV、HSV、UU、CT感染的单项检出率分别为9.3%(4例)、0%(0例)、41.86%(18例)、6.98%(3例);[3]HPV阳性组按亚型不同可分为高危型组和低危型组.其中高危型组(78例)中合并HC、MV、HSV、UU、CT感染分的单项检出率分别为19.23%(15例)、1.28%(1例)、52.56%(41例)、17.94%(14例),低危型组(9例)中合并HCMV、HSV、UU、CT感染的单项检出率分别为55.56%(5例)、0%(0例)、100.00%(9例)、77.78%(7例);[4]HPV阳性组中以分型为16亚型的合并感染率高;HCMV、UU、CT分别为40.00%(8/20)、28.00%(14例)、19.05%(4例);[5]在87例HPV阳性组的病例中,查到30例有宫颈上皮内瘤样变(CIN)病例资料.这30例中有23例合并HCMV、UU、CT感染,其单项检出率分别为21.08%(6例)、69.57%(16例)、30.43%(7例);有7例HPV阳性CIN病例不合并HCMV、HSV、UU、CT感染.结论:宫颈上皮细胞HPV感染与宫颈癌的发生、发展有密切关系,HPV感染者也可同时合并其他泌尿生殖道常见病原体感染.多种病原体同时感染宫颈与宫颈癌的发生、发展及预后的关系有待进一步研究.

CO2激光治疗女性下生殖道尖锐湿疣316例

目的:探讨CO2激光治疗女性下生殖道尖锐湿疣的疗效.方法:根据CO2激光治疗316例尖锐湿疣女性患者的临床资料,对不同年龄组治疗的愈合时间、不同的临床分型治疗的愈合时间进行对比分析.结果:患者经过CO2激光治疗,2周内创面就能愈合的有218例,占68.98%.年龄小的患者的创面比年龄大者愈合快,创面面积小的比创面面积大的愈合快.结论:CO2激光治疗尖锐湿疣方法简便、定位准确、手术时间短、损伤小、痛苦小、元副作用、创面愈合快、治愈率高.

宫颈上皮内瘤样变175例相关影响因素与临床分析

目的:分析宫颈上皮内瘤样变(CIN)的相关影响因素与临床因素,探讨干预措施.方法:对175例宫颈CIN病例进行回顾性分析.结果:175例宫颈CIN中,72.00%集中在25～44岁,初次性生活年龄<24岁的占68.58%,近5年没做过妇检的占70.85%.结论:保持良好的生活习惯,定期进行可靠的宫颈防癌检查并及时治疗宫颈疾病是宫颈CIN早预防、早发现、早诊断、早治疗的关键,也是阻止其向宫颈癌进一步发展的关键.

曼月乐满意度及其影响因素分析

目的:了解曼月乐的使用满意度,探讨其相关影响因素,尤其是咨询对曼月乐满意度的影响.方法:对北京、上海等11个大城市近5年来使用过曼月乐的妇女进行电话问卷回访;用卡方检验和Logistic回归方法分析影响因素.结果:曼月乐的总体满意度较高,占88.5%,不满意的占11.5%.满意度的影响因素有年龄在40岁以上(χ2=69.081,P<0.001)、放置后出现不良反应χ2=11.312,P<0.005)、放置后月经周期不正常(χ2=14.080,P<0.001)和医生的服务态度不好(χ2=22.968,P<0.001).结论:曼月乐的满意度较好;年龄在40以下、放置后未出现不良反应、月经周期正常、咨询时医生的服务态度较好的使用者满意度较高;咨询对满意度有一定影响,可以提高满意度.

解脲支原体感染患者早孕绒毛MMP9和TIMP1蛋白的原位杂交检测

目的:探讨解脲支原体感染对早孕绒毛表达MMP9和TIMP1蛋白的影响.方法:收集生殖道解脲支原体感染女性患者的早孕绒毛组织采用原位杂交法从RNA水平检测其MMP9和TIMP1的表达.结果:正常妊娠时MMP9和TIMP1蛋白在早孕绒毛中呈强阳性表达,而胚胎绒毛组织解脲支原体感染者其早孕绒毛中MMP9和TIMP1蛋白表达减弱,差异有显著性(P<0.05),其MMP9/TIMP1比值显著小于正常妊娠时的比值,两者比较差异有显著性(P<0.05).结论:解脲支原体感染状态下能对早孕绒毛中MMP9和TIMP1蛋白表达造成影响,使其MMPg/TIMP1比值显著降低,从而对早孕绒毛滋养细胞侵蚀力造成影响.

胎心监护对328例胎儿窘迫的临床评价

目的:探讨胎心监护时胎儿宫内状态判断的准确性及围产儿预后.方法:分析328例胎儿窘迫的临床资料.结果:328例胎心监护显示胎儿窘迫,终止妊娠后新生儿窒息发生率与高危妊娠密切相关,胎心率变慢、新生儿窒息发生率高占27.2%,其次为妊娠合并症的高危妊娠占20%,其余发生率相当.结论:胎心监护对胎儿窘迫的敏感度高,可早期发现,值得临床推广应用.

保定市87 958名新生儿先天性甲状腺功能减退症的筛查

先天性甲状腺功能减退症(Congenital hypothyroidism,CH)是一种由于先天性甲状腺功能障碍,不能产生足够的甲状腺素,引起生长迟缓、智力落后的疾病.保定市新生儿疾病筛查中心于1997年12月开展CH筛查,至2006年12月共筛查新生儿87 958名.

19例产后出血并发弥漫性血管内凝血的诊治体会

目的:探讨产后出血并发弥漫性血管内凝血(DIC)的诊断和治疗方法.方法:对2001年1月～2006年12月间治疗的19例产后大出血并发DIC病例进行分析.结果:19例产后大出血并发DIC患者全部抢救成功.结论:积极治疗产后出血,对DIC早诊断、早治疗,祛除病因.适时果断切除子宫.积极补充凝血因子.慎重使用肝素是抢救成功的关键.

重症肺炎并低钠血症临床分析

目的:探讨重症肺炎合并低钠血症的原因、治疗及转归.方法:报告1997～2005年127例重症肺炎患者的血钠水平.血钠低于120 mmol/L,予3～5%氯化钠溶液治疗.结果:127例中低钠血症77例(60.1%).77例重症肺炎伴低钠血症者,治愈好转65例(84.4%),而不伴低钠血症的50例重症肺炎患者,治愈及好转46例(92.0%),P<0.05;77例低钠血症患者65例成功纠正低钠,其中肺炎治愈好转58例(89.2%),而12例纠正低钠血症失败者,治愈好转7例(58.3%),P<0.01.结论:重症肺炎常并发低钠血症,并明显影响预后;常规监测血钠水平,及时纠正紊乱能明显提高重症肺炎的抢救成功率.

中重度痛经的临床因素分析

目的:探讨痛经发生相关因素.方法:按妇科疾病情况、孕产史及年龄分组.对213例中重度痛经患者的资料进行回顾性分析.结果:妇科疾病组中,子宫腺肌症组病例多,占62.4%(133/213);孕产史组中,曾做过1次以上人工流产组病例多,占46.4%(99/213);年龄组中,30～39岁病例多,占52%(116/213).对以上各组分别进行组间统计学分析,结果均是P<0.001.结论:子宫腺肌症、多次人工流产及年龄是中重度痛经的重要因素.

2 178例儿童患龋齿情况分析

目的:为了解儿童乳牙龋齿患病情况,探讨其病因,做好防治工作.方法:对曲靖市城区3所幼儿园的在园2 178例儿童进行患龋检查,并对检查资料进行统计分析.结果:2 178例儿童乳牙患龋率为41.59%.儿童乳牙患龋率随年龄的增加而增加.结论:儿童息龋率与口腔卫生习惯、饮食卫生习惯、家长的口腔卫生保健意识有关.

新生儿听力筛查7 464例结果分析

目的:通过对新生儿听力筛查结果分析,获得本地区新生儿听力障碍的基本信息.方法:选择在余杭区妇幼保健院出生3～5天的新生几接受耳声发射测试,通过者结案,未通过者42天复查,仍未通过者进行听性脑干诱发电位及声导抗测试明确诊断.结果:对7 464例新生儿进行听力筛查及追踪确诊,新生儿听力筛查初筛通过率88.69%,听力障碍发生率7.9‰.结论:对新生儿进行耳声发射听力筛查快速、准确、客观、效果好,加强新生儿听力筛查流程管理,对重症新生儿应加强听力筛查,并做好随访工作.

360例0～6岁儿童5种微量元素检测结果分析

目的:探讨0～6岁儿童微量元素锌、铁、钙、镁、铜缺乏状况及调节措施.方法:取儿童手指末梢血0.04ml,用元素分析仪对360例0～6岁儿童微量元素进行检测,对于缺乏者给饮食治疗或饮食+药物治疗.结果:360例中有元素缺乏者288例,轻度72例,重度216例.结论:对儿童微量元素及时检测,及早制定调节措施,预防儿童微量元素缺乏,保障儿童健康成长,提高儿童的整体素质起着积极推动作用.

子宫肌瘤的药物治疗

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的良性肿瘤,临床上大约25%的妇女都有子宫肌瘤,尤其30-50岁女性发病率高.由它引起的子宫异常出血、腹部肿块、压迫症状、疼痛、不育、高血压等,对广大女性造成了很大的身心损害.

新生儿高氧肺损伤发病机制的研究进展

氧疗在新生儿急救医学中是必不可少的,它在挽救生命的同时又带来相应的副作用,尤其是高氧性肺损伤越来越受到人们的重视.近年来,随着早产、低出生体重儿存活率的提高,因长时间氧疗导致的慢性肺疾病(CLD)发病率有逐年上升的趋势,严重影响其生存质量.

460例绝经后妇女阴道出血原因分析

目的:探讨绝经后阴道出血(Post menopausal bleeding,PMB)的原因及年龄、绝经年限和病理类型的关系.方法:分析460例PMB的临床和病理资料.结果:PMB的主要原因依次为老年性阴道炎166例(36.08%),功能失调性子宫出血136例(29.56%),恶性肿瘤72例(15.65%),宫内节育器38例(8.26%).结论:PMB的主要原因是良性病变及非器质性病变,寻找绝经后出血的原因及部位,应首先除外恶性肿瘤,及早针对病因治疗.

心理干预在主诉胸闷围绝经期妇女中的作用研究

目的:探讨围绝经期妇女主诉胸闷症状与冠状动脉病变(CAD)的关系及心理干预治疗作用.方法:58例主诉胸闷入院的围绝经期妇女随机分为干预组30例与对照组28例,接受选择性冠状动脉造影(SCAG)等系列检查后,临床基础治疗基本相同,对照组实施常规护理,干预组在此基础上加以心理干预治疗,两组均分别于入院时及6月后评分焦虑自评量表(SAS)、ZUNG抑郁自评量表(SDS)及自评定主观症状的改善,并对其进行统计学对比分析研究.结果:[1]两组心电图异常表现主要为窦性心动过速、偶发房性或室性早搏等心脏植物神经功能紊乱的非特异性改变,SCAG阳性率均为3%左右,两组间比较无统计学差异(P>0.05);[2]心理干预治疗后,干预组的SAS与SDS评分均显著低于对照组与干预前(P<0.01);[3]6月后自评定疗效的总有效率,干预组显著高于对照组(p<0.05).结论:主诉胸闷的围绝经期妇女心血管系统客观表现主要为心脏植物神经功能的非特异性改变或冠状动脉微循环功能紊乱,心理干预治疗可通过减轻或消除其抑郁、焦虑等负性情绪,改善其主观症状.

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