胎盘植入36例临床探讨

胎盘植入是指胎盘绒毛侵入子宫肌层.胎盘植入尽管不常见,但可引起严重出血、子宫穿孔和继发感染,对孕产妇患病率及病死率有很大影响.随着人工流产及剖宫产率的升高,近年来胎盘植入发病率有上升趋势.本文分析了我院2008年5月～2009年5月收治的36例胎盘植入的临床资料,分析其病因,探讨早期诊断的可能性、有效的处理方法及预防措施.

青春期妇科急腹症36例临床分析

青春期是妇女一生的重要阶段,任何不利因素均可严重影响其生长发育和身心健康.尤其是青春期妇科起疾病起病急、发展迅速,任何误诊、误治均会带来不可逆的严重后果.本文对我院2006年1月1日～2007年12月31日36例青春期妇科急腹症的资料分析如下.

75例羊水细胞染色体分析在产前诊断中的应用

目的:探讨羊水细胞培养染色体分析法在产前诊断中的应用价值.方法:对75例16～30孕周有染色体疾病产前诊断指征的孕妇,在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水,经T型细胞瓶培养法检查胎儿染色体核型,结合临床资料对异常核型进行分析.结果:全部病例均穿刺成功,羊水细胞培养成功率97.3%(73/75);检出染色体异常12例,检出率16.0%(12/75);诊断出21-三体5例,性染色体异常5例,其他异常2例.结论:对具有产前诊断指征的孕妇经腹羊膜腔穿刺,羊水经细胞瓶培养法分析染色体是安全、高效的方法,能降低新生儿缺陷,提高人口素质.

妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭30例临床分析

目的:探讨妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭(心衰)的早期诊断和处理.方法:对蕲春县人民医院产科2001年5月～2007年10月收治的30例妊娠期高血压疾病并发心衰患者的临床资料进行回顾性分折.结果:除1例死亡外,余29例均抢救成功.结论:妊娠期高血压疾病并发心衰应早期诊断、治疗,终止妊娠的方式以剖宫产为宜.

74例因产后出血切除子宫的原因分析

目的:通过病例分析寻找出具有统计学意义的致产后出血子宫切除的产科因素,吸取经验教训,提高产科质量.方法:对抽样调查到的近20年间74例部分不同级别医院分娩的、因产后出血切除子宫的病例进行回顾性分析.结果:致产后出血子宫切除的原因包括:胎盘因素、产褥感染、子宫收缩乏力、DIC和子宫破裂;致不同时限产后出血的原因构成比不同,不同年代、不同分娩方式、不同级别分娩医院致产后出血子宫切除的原因构成比不同.结论:贯彻落实围产期保健,及时发现高危妊娠,实行计划生育,严格掌握剖宫产指征,提高各级医院产科医务人员的技术水平和责任心,严格操作规范,是降低产后出血致子宫切除的主要措施.

高泌乳素血症病因及结局分析

目的:分析高泌乳素血症的病因及治疗结局.方法:对92例患者行B超和性激素6项检查.结果:1例有垂体微腺瘤,21例诊断为多囊卵巢综合征(2例有泌乳现象),63例诊断为特发性高泌乳素血症(3例有泌乳现象),7例为药物引起.43例特发性高泌乳素血症应用雌激素和/或孕激素治疗,37例血清泌乳素恢复正常.16例应用溴隐停治疗,全部恢复正常.结论:对于特发性高泌乳素血症,雌激素和/或孕激素治疗是安全有效的,对于效果不佳者,应用溴隐停可以治愈.

以头盆不称指征剖宫产1 450例分析

目的:探讨头盆不称的成因和头位难产的处理.方法:回顾性分析10年中以头盆不称为指征的剖宫产1 450例.结果:平均剖宫产率39.73%,以头盆不称剖宫产1 450例,占24.58%,头盆不称成囚以胎头位置异常居首位(69.66%),其次为中骨盆及出口狭窄(33.10%),产程图异常以活跃期停滞为主(68.14%),产前头位评分＜6分者46.88%,进入产程者四项评分≤10分者42.48%.结论:头盆不称大多需试产才能明确,胎头位置异常与头盆不称可以互为因果,头位评分和产程图可以帮助识别和评估头位难产,轻度头盆不称经过恰当处理有可能转化为正常产,从而降低剖宫产率.

妊娠与菌斑指数及龈沟出血指数的关系

目的:探讨菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周病变程度与妊娠的关系.方法:孕妇41例,同期未怀孕的健康女性40例(对照组)为对象.孕妇组孕3～5个月,对照组年龄与孕妇组匹配,检查记录PLI、SBI.结果:孕妇组的PLI、SBI均明显高于对照组(P＜0.05).结论:妊娠是牙周疾病加剧的原因之一.

2008年长春市出生缺陷监测资料分析

目的:研究和分析长春市围产儿出生缺陷发生的动态情况,为有关部门制定和采取预防措施提供决策依据.方法:按照中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准,于2007年10月1日～2008年9月30日对长春市53所出生缺陷监测医院围产儿进行监测.结果:共监测围产儿54.502例,出生缺陷儿487例.出生缺陷发生率89.35/万,围产儿死亡597例,围产儿死亡率109.54/万;出生缺陷前6位依次为总唇裂、多指(趾)、神经管畸形、外耳畸形、先天性脑积水、先天性心脏病;产母年龄35岁以上为出生缺陷的高发年龄.结论:应加强优生知识宣传,提高产前诊断技术,降低出生缺陷发生率,提高人口素质.

宣武区128例围产儿死亡分析

目的:探讨围产儿死亡的原因,进一步降低围产儿死亡率.方法:对2005～2007年宣武区围产儿死亡病例的一般情况、产前检查情况、死亡原因进行分析.结果:2005～2007年全区围产儿死亡率为7.75‰,本市户口死亡率为5.87‰,外地户口死亡率为10.65‰,76例未进行定期的产前检查,死亡原因中妊高征为首位因素.结论:整合社会资源加强流动人口的孕产妇保健水平及提高孕产妇的知识技能水平,有效降低围产儿的死亡率.

单纯远视及远视散光学龄前弱视儿童357例631眼屈光分布

目的:探讨学龄前弱视儿童单纯远视及远视散光眼屈光分布状况,为弱视的防治干预措施提供资料.方法:对2002年1月～2008年1月屈光状态为单纯远视及远视散光弱视的学龄前儿童357例(男201例,女156例)631眼(男346眼,女285例)进行回顾性屈光分析.结果:综合男女性各年龄组学龄前弱视儿童单纯远视及远视散光眼屈光分布范围,数量多的前五位是:0.00DS～+3.00DS联合+0.50DC～+2.00DC,占48.81%;+6.12DS～+9.00DS联合+0.50DC～+2.00DC,占12.04%;0.00DS～+3.00DS联合+2.12DC～+4.00DC,占8.88%;+3.12DS～+6.00DS联合+0.50 DC～+2.00DC,占8.72%;0.00DS～+3.00DS联合0.00 DC～+0.25DC,占8.06%.不同年龄、不同性别的屈光分布各有特点.结论:学龄前儿童弱视眼主要是远视散光.定期深入社区幼儿园进行视力检查和屈光筛查是早发现早治疗儿童弱视眼的有效方法.

常州市围产儿出生缺陷情况分析及干预

目的:调查常州市围产儿出生缺陷(BD)的发生情况,了解其相关危险因素,为预防决策提供依据.方法:将2008年BD情况与2004～2007年进行比较,对近年实施干预措施的效果进行评估.结果:常州市5年共有围产儿184 394例,发生BD儿1 081例,BD发生率5.86‰,前3位为唇腭裂、多指、先心病;2008年.BD发生率4.82‰,前3位为先心病、多指、唇腭裂.BD的发生无产母年龄差异,无男女性别差异,但有季节性差异.结论:在常州市加强了免费婚检力度,提高产前诊断水平,2008年BD发生率显著下降(P＜0.05),且BD顺位发生了变化.采取综合干预措施可达到降低BD发生率的目的.

漳州市2003～2007年5岁以下儿童死亡分析

目的:了解漳州市5岁以下儿童的死亡水平,分析儿童主要死因并提出对策.方法:根据漳州市5岁以下儿童死亡监测方案,对漳州市2003～2007年5岁以下儿童死亡水平、年龄构成以及主要死因进行分析.结果:5岁以下儿童5年平均死亡率为13.04‰,新生儿死亡、婴儿死亡占5岁以下儿童死亡构成分别为58.23%、80.59%;5岁以下儿童主要死因:早产和低出生体重、出生窒息和肺炎;出生缺陷死亡占5岁以下儿童死亡构成为18.98%;意外死亡占5岁以下儿童死亡构成为14.38%;儿童死前就诊率达93.41%.结论:降低婴儿、新生儿死亡率是降低5岁以下儿童死亡率的关键;提高围产期保健质量和新生儿复苏水平,加强肺炎防治;加大力度预防出生缺陷;防止意外发生是降低儿童死亡率的一个重要途径.

早产儿医院感染的相关因素分析

目的:探讨影响早产儿医院感染的有关因素.方法:回顾性分析2003～2007年250例早产儿医院感染的发生情况,并分析孕周、出生体重、机械通气、抗生素、丙种球蛋白、使用胃肠外营养与发生医院感染的关系.结果:早产儿医院感染率为9.2%,出生体重与感染有相关性,机械通气与感染有明显相关性,孕周、抗生素、丙种球蛋白、胃肠外营养与感染无相关性.结论:早产儿中的小于胎龄儿更易发生医院感染,机械通气是早产儿感染的重要影响因素,胃肠外营养不增加医院感染率,使用抗生素和丙种球蛋白无助于减少早产儿医院感染的发生.

未成熟儿与足月新生儿脑发育的对照分析

目的:探讨未成熟儿新生儿期与纠正胎龄足月时脑发育变化及其MRI影像学特点,并与足月新生儿进行对照.方法:对30例29～36周未成熟儿,在新生儿期及纠正胎龄加周行MRI检查,并与生后7天内的足月新生儿进行对照.结果:未成熟儿脑白质T1Flair序列低信号,T2WI序列高信号,T2Flair序列等信号,DWI无异常信号;29～36周胎龄未成熟儿延髓、桥脑背侧、小脑脚、1/2中脑背侧、内囊后肢、丘脑腹外侧核处髓鞘在T1Flair序列清晰可见,T1Flair序列高信号,T2WI序列低信号;35周以上未成熟儿脑回成熟度完全接近纠正足月胎龄期,但皮质薄;脑神经垂体与腺垂体刚出生时T1Flair序列为极高信号,纠正胎龄足月期变成等信号,高度由2 mm发育至3 mm;胼胝体在未成熟期与纠正胎龄足月期均为等信号(与脑灰质比较),厚度由1 mm发育至2～3 mm.结论:MRI对未成熟儿脑部髓鞘发育及结构显示清楚,未成熟儿纠正足月胎龄期与足月新生儿脑发育无明显差异.

影响足月新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析

目的:探讨影响足月新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)预后的危险因素.方法:对1990年4月～2007年12月收治足月新生儿NEC 115例患儿进行回顾性分析.结果:治愈51例(44.35%),死亡25例(21.74%).单因素分析发现足月NEC患儿病死组较治愈组合并或并发硬肿症、呼吸衰竭、全腹膜炎、代谢性酸中毒、低钠血症、肺出血、全心衰竭、肾功能衰竭、休克、中毒性脑病之合并率高,P＜0.05.治愈组腹部X线Ⅱ或Ⅲ期表现发生率为31.37%,病死组为60.00%,x2=5.693,P＜0.05.Logistic回归分析提示影响足月新生儿NEC预后的危险因素主要是新生儿硬肿症、低钠血症,回归方程为Logistic (NEC)=β0(-2.065) +1.854X1+1.87X2 (x2=11.460 1,P＜0.001),模型预测正确率为80.30%.结论:新生儿硬肿症、低钠血症为影响足月新生儿NEC预后的危险因素,积极防治NEC各种合并症及并发症,有助于降低其病死率.

产前诊断对活产婴儿中出生缺陷顺位的影响

目的:分析经产前诊断对确诊异常的部分胎儿进行治疗性终止妊娠后,活产婴儿中出生缺陷发生率下降及出生缺陷顺位的变化.方法:对围产保健孕妇进行产前筛查、超声产前检查、产前诊断,再监测活产婴儿中出生缺陷病例,统计描述和分析监测结果.结果:①在16 602例围产儿中监测到出生缺陷儿308例,出生缺陷发生率为18.55‰;②对97例产前诊断的严重畸形胎儿终止妊娠后,活产婴儿中的出生缺陷率下降至12.71‰,差异有统计学意义(x2=18.42,P＜0.001);严重出生缺陷在活产婴儿中的排位后移;③出生缺陷发生率随产妇年龄增大而上升,双胎高于单胎,农村产妇高于城市产妇.结论:①产前诊断及治疗性终止妊娠可降低活产婴儿的出生缺陷发生率,并使出生缺陷顺位发生改变;②出生缺陷发生率与产妇年龄、居住地、多胎妊娠关系密切.而与受孕季节、围产儿性别无关.

苏州市2 887例新生儿听力检测结果分析

听力障碍是一种常见的出生缺陷,可直接导致小儿言语、情感、心理和社会交往等能力的发育迟缓[1].目前,我国已将新生儿听力筛查纳入新生儿疾病筛查的管理范畴.我院自2004年已系统地开展了此项目.现对2007年8月1日～11月31日我院出生的2 887例新生儿听力检测的结果进行分析,以了解我市新生儿听力障碍的发生率.

沈阳地区巨细胞病毒母婴传播的研究

目的:了解母婴之间巨细胞病毒的传播情况.方法:应用实时荧光定量PCR的技术对764名婴儿及其母亲进行巨细胞病毒DNA的检测.结果:母乳HCMV-DNA阳性,其配对的婴儿尿HCMV-DNA阳性率为31.67%;母乳HCMV-DNA阴性,其配对的婴儿尿HCMV-DNA阳性率为22.54%.两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:感染巨细胞病毒的母乳是婴儿获得性感染的主要途径之一.

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的:观察大剂量静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效.方法:对符合新生儿ABO溶血病诊断标准且无其他合并症的66例患儿,分为常规治疗组和大剂量IVIG治疗组,IVIG治疗组在常规治疗的基础上给予IVIG 1 g/(kg·d)静脉滴注,1次/d,连续3天.结果:IVIG治疗组在治疗前血清胆红素水平比较高的情况下,黄疸消退时间为(4.50±1.95)天,常规治疗组为(6.38±2.16)天,两组比较有显著性差异(t=3.72,P＜0.01).结论:大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病临床疗效满意.

导丝引导宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管阻塞的疗效分析

目的:探讨导丝引导宫腔镜、腹腔镜联合治疗输卵管阻塞的疗效.方法:将经碘油造影筛查诊断为输卵管阻塞的不孕症患者随机分为两组,分别进行宫腔镜、腹腔镜输卵管美蓝加压通液治疗(宫腹镜组)和导丝引导宫腔镜、腹腔镜输卵管通液治疗(导丝组).结果:经随访观察,导丝组治疗输卵管再通率、妊娠率明显高于宫腹镜组.结论:导丝引导宫腔镜、腹腔镜治疗输卵管阻塞具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优势.

儿童图形视力箱及Suresight视力筛查仪在视力检查屈光筛查中的应用

目的:使用儿童图形视力箱及Suresight视力筛查仪在幼儿园对儿童进行视力检查屈光筛查,探讨早期发现儿童弱视的可行方法.方法:会看图形的儿童采用单眼儿童图形视力检查法,小数点记录法,不会看图形的儿童或检查不合作的儿童采用Suresight视力筛查仪作屈光筛查.结果:2007年对玉林市玉州区城区17所幼儿园2 586名儿童5 172眼进行视力检查屈光筛查,视力不良及屈光异常眼百分率为12.89%.结论:使用儿童图形视力箱及视力筛查仪在幼儿园对儿童进行视力检查屈光筛查是早期发现儿童弱视的有效且简易可行的方法.

再次显微镜下输卵管吻合术36例临床分析

目的:探讨输卵管吻合术后不孕患者再次手术的可行性.方法:对2000～2006年在省立医院进行再次显微镜下双侧输卵管吻合术并经追踪随访的36例患者进行回顾性分析.结果:手术中行输卵管通畅实验,通畅率为100.00%,术后输卵管通液实验通畅率为91.67%,复孕率为83.33%.结论:在术前排除输卵管因素以外的不孕因素后,临床研究证明输卵管吻合术后不孕的患者再次进行显微镜下输卵管吻合术是可行的;应用显微镜进行再次输卵管吻合术可取得满意的效果,明显提高了复通率及妊娠率.

温肺定喘汤对毛细支气管炎患儿血清总IgE的影响

目的:探讨温肺定喘汤对毛细支气管炎患儿血清总IgE的影响并观察其疗效.方法:将86例2～18个月的毛细支气管炎患儿随机分为温肺定喘汤治疗组(43例)和常规治疗组(43例),常规治疗组仅给予常规治疗;而温肺定喘汤治疗组在常规治疗的基础上,予温肺定喘方温肺散寒,每日1剂,水煎2次,早晚各服1次,共7天.于治疗前和治疗7天后检测血清总IgE水平,并观察两组疗效及症状、体征恢复正常时间.结果:治疗前,毛细支气管炎各组血清总IgE水平均明显高于正常组(P＜0.01);治疗后,温肺定喘汤治疗组症状和体征恢复正常时间均比常规治疗组为早(P＜0.05),同时血清总IgE水平较常规治疗组显著下降(P＜0.01).结论:温肺定喘汤组能降低毛细支气管炎患儿血清总IgE水平,在毛细支气管炎的抗炎机制中起重要作用,可缩短病程,对疾病康复有明显促进作用.

妇科腹腔镜手术不同麻醉方法效果分析

目的:探讨妇科腹腔镜手术采用不同麻醉方法后患者的麻醉效果及安全性.方法:对广州市妇女儿童医疗中心妇婴院区2006年1月～2008年12月150例不同麻醉方法的妇科腹腔镜患者麻醉效果进行回顾性分析.结果:全麻复合硬膜外麻醉组患者的血流动力学指标平稳.结论:全麻复合硬膜外麻醉安全性高,苏醒快,具有良好的麻醉效果.＃

脐血视黄醇结合蛋白、前白蛋白和转铁蛋白在新生儿营养状况分析中的应用

目的:用脐血视黄醇结合蛋白(RBP)、前白蛋白(PA)和转铁蛋白(TRF)含量作为营养指标,对新生儿进行营养状况分析.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)对225例新生儿进行脐血RBP、PA和TRF含量测定,其中150例正常体重新生儿(男74例,女76例),55例低体重新生儿(男27例,女28例),20例极低体重新生儿(男11例,女9例).结果:低体重新生儿和极低体重新生儿RBP、PA明显低于正常体重新生儿(P＜0.01),男性与女性之间无显著差异(P＞0.05).静脉补充营养前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论:脐血RBP、PA和TRF含量测定可作为判断对新生儿进行营养状况的敏感指标,取材方便重复性好.能快速了解新生儿营养状况,及时补充营养物质,对保证新生儿健康成长,预防疾病具重要意义.

阴道超声对早期诊断异位妊娠的价值探讨

异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,严重影响育龄妇女的生命安全及生殖健康,早期诊断、早期治疗是防范其严重并发症的关键.为能更早、更准确地诊断早期异位妊娠(孕＜42天),减少或避免手术给患者带来的创伤,本文比较阴道超声检奁(TVS)与腹部超声检查(TAS)对早期异位妊娠的临床价值进行,现报告如下.

腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症80例疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:采用腹腔镜联合药物的方法进行治疗.结果:在80例子宫内膜异位症患者中共失访4例,失访率5.00%(4/80)(其中孕三烯酮组失访1例,GnRH-α组失访2例,对照组失访1例).在随访的26例孕三烯酮组子宫内膜异位症患者中有效15例,基本有效10例,无效1例,复发1例;25例GnRH-α组子宫内膜异位症患者中有效21例,基本有效3例,无效1例,复发1例;与对照组相比,腹腔镜与药物联合治疗的孕三烯酮组和GnRH-α组的有效率明显高于对照组(P＜0.05);而GnRH-α组的有效率明显高于孕三烯酮组(P＜0.05);结论:腹腔镜手术联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症,可以降低疾病复发率,提高患者受孕率,是一种有效的临床治疗方法,值得临床推广使用.

超声诊断联体双胎4例

目的:介绍联体双胎的分类、超声特点及鉴别诊断.方法:采用NAS-2000及IU22彩色多功能显像仪对孕妇行常规产前超声检查.结果:101 339例孕妇中检出联体双胎畸形4例,分别为胸脐联胎1例,双臀联胎2例,双头联胎1例.结论:超声检查可诊断联体双胎,并可诊断出不同类型.

血清β-HCG水平与不同方法保守治疗输卵管妊娠疗效的关系

目的:探讨异位妊娠患者治疗前血清β-HCC水平对不同保守治疗方式疗效的影响.方法:回顾性分析异位妊娠115例患者的临床资料,根据其血清β-HCG水平及治疗方式进行分组,比较各组治疗成功率及输卵管再通率.结果:患者治疗前血清β-HCC水平对化学药物治疗的成功率及输卵管有显著影响,对腹腔镜保守手术组则无影响.当治疗前血清β-HCG≤2 000 U时,腹腔镜手术与化学药物保守治疗输卵管妊娠的成功率及输卵管再通率无显著差别.结论:严格控制适应症后,化学药物保守治疗早期输卵管妊娠有效、安全,可使患者免于手术创伤并有效保留生育功能.

沈阳市农村幼儿园儿童血清维生素A水平调查

目的:了解沈阳市农村幼儿园儿童血清维生素A水平及相关影响因素.方法:检测儿童血清维生素A水平,并以问卷的方式对儿童进行调查.结果:沈阳市农村幼儿园儿童血清维生素A平均为(1.08±0.21) μmol/L;亚临床维生素A缺乏(SVAD)患病率为8.75%,可疑SVAD患病率44.73%;各年龄、性别间血清维生素A水平、SVAD患病率、可疑SVAD患病率无显著性差异;儿童血清维生素A水平与母亲职业呈负相关,母亲职业为干部的儿童SVAD、可疑SVAD的患病率低于其他职业,与缺铁性贫血呈负相关,与营养不良无明显相关性.结论:SVAD是我市儿童存在的营养问题之一,农村、二类以下幼儿园是SVAD防治的重点,缺铁性贫血的儿童是SVAD的易患人群,儿童SVAD受母亲文化程度、职业及所在幼儿园膳食质量的影响.

内蒙古牧区蒙古族妇女孕产期保健情况调查

孕产期保健是育龄妇女的重要保健阶段,做好孕产期保健工作,对于提高妇女健康水平,降低新生儿死亡率,保障儿童健康,促进优生优育具有重要意义.改革开放以来,牧区社会经济得到了迅速发展,但是,由于牧区人口居住分散,医疗卫生事业的发展仍较为滞后.为了了解牧区蒙古族妇女孕产期保健及新生儿出生健康状况,进行此次调查.

海南省0～6岁残疾儿童现患率调查

目的:掌握0～6岁残疾儿童的发病现况,更好地开展儿童康复工作.方法:采用2006年第2次全国残疾人抽样调查办公室制定的残疾评定方法和标准进行诊断.结果:视力、听力、言语、肢体、智力、精神及多重残疾的总现患率是25.8‰,各种残疾中以智力残疾发病率高(17‰),残疾构成比高达66.67%.结论:重视智力低下的预防和康复是降低残疾儿童现患率的重要措施.

甘肃省5岁儿童龋病流行病学调查分析

目的:评价1995～2005年甘肃省儿童乳牙患龋10年变化情况,为卫生行政部门制订相关政策提供依据.方法:按照第三次全国口腔健康流行病学调查标准和方法,采用多阶段分层等容量随机抽样方法,对甘肃省785例5岁儿童进行了口腔健康调查,并与1995年第二次全国口腔健康流行病学调查甘肃省5岁儿童的乳牙患龋情况进行比较.结果:2005年甘肃省5岁儿童的乳牙患龋率、龋均分别为55.80%、2.42,与10年前相比分别下降了14.25%、2.52,低于全国第三次口腔健康流行病学调查平均患龋水平,龋齿充填率3.11%.结论:甘肃省儿童乳牙患龋率和龋均呈现下降趋势,儿童口腔健康状况有了明显改善,龋齿的充填治疗并未随着居民生活水平的提高,经济的发展得到明显改善.

昆明地区婴幼儿嗜肺军团菌感染调查研究

目的:调查昆明地区2004～2006年婴幼儿急性下呼吸道感染(ALRI)中嗜肺军团菌(LP)感染情况.方法:采用间接免疫荧光法(IFA)、微量凝集法(MAT),对临床诊断为ALRI患儿血清检测LP IgM抗体.结果:6 953例ALRI患儿血清标本,检出阳性标本723例,阳性率10.40%,其中2004年771例,阳性58例,阳性率7.52%;2005年1 302例,阳性155例,阳性率11.90%;2006年4 880例,阳性510例,阳性率10.45%,三年LP1感染阳性率比较差异有统计学(x2=10.03,P＜0.01).6 953例检测对象中,＜1岁4 281例,阳性269例,阳性率6.28%;1～3岁2 672例,阳性454例,阳性率16.99%,两个年龄段LP1感染阳性率比较差异有统计学意义(x2=202.4,P＜0.01).所有标本中,男性4 320例,阳性416例,阳性率9.63%;女性2 633例,阳性307例,阳性率11.66%,两者LP1感染阳性率比较差异有统计学意义(x2=7.24,P＜0.01),以女性组阳性率高.检测阳性结果判断标准为单份血清IgM＞1:16,双份血清抗体效价4倍升高.无明显季节流行性.结论:昆明地区小儿嗜肺军团菌感染不容忽视,双份血清抗体检测有确诊价值.

甘肃东乡县学龄前儿童体格发育及营养状况调查

目的:了解东乡县儿童营养及体格发育状况,为营养促进提出建议.方法:2006年7月对甘肃东乡族自治县第一、第二幼儿园内179例3～6岁儿童进行体格检查,同时进行膳食调查.结果:各年龄组儿童年龄别身高、年龄别体重、身高别体重的Z评分均为负值,HAZ、WAZ、WHZ平均值男女分别为-0.258和-0.455,-1.008和-0.893,-0.851和-0.900,生长迟缓率、低体重率、消瘦率分别为4.5%、5.6%和9.0%.儿童膳食中摄入不足RNI 70%的营养素有视黄醇当量、维生素B2、钙、锌等.优质蛋白以及来源于动物性食物的铁和视黄醇比例较低.结论:东乡县幼儿园儿童总体发育水平低于甘肃城镇的平均水平,优质蛋白、维生素A、钙、锌摄入不足,应注意提供均衡营养膳食.

2004～2006年上虞市围产儿死亡监测相关因素分析

目的:探讨围产儿死亡的相关因素,并制定相应的干预措施.方法:回顾性分析2003年10月～2006年9月119例围产儿死亡资料.结果:围产儿死亡率为7.06‰,构成比高的为死胎,占总死亡数的59.66%;其次分别为早期新生儿死亡和死产,占30.25%和10.08%.死亡因素中以胎儿畸形居首位,其次为早产、新生儿窒息、脐带缠绕等.结论:加强孕产妇系统管理,提高保健意识,进行产前筛查,避免各种致畸因素的影响;正确处理分娩中的各种异常,防止早产及新生儿窒息,降低围产儿死亡率.

青岛市工业区乳腺疾病的流行病学调查及影响因素

目的:探讨青岛市工业区妇女乳腺疾病的患病率及影响因素,以制定合理的干预措施.方法:采用问卷调查和乳腺检查两部分.结果:乳腺疾病患病率为65.10%,教师和机关人员患病率高,为90.00%;乳腺癌患病率为170.21/10万.乳腺疾病与年龄、职业、文化程度、性格特点、是否哺乳、流产次数、饮食习惯、有无家族史及环境有关.结论:正确认识此病,保持心情平和,劳逸结合,提倡母乳喂养,减少流产次数、远离有害环境,可预防或降低乳腺疾病的发生.

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后放置左炔诺孕酮宫内节育器的临床观察

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后宫腔放置左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUS)的临床疗效.方法:选择2006年6月～2008年4月在该院施行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者,31例为术后放置LNG-IUS(LNG-IUS组),30例为术后口服孕三烯酮(对照组),比较术前VAS＞3分者治疗后VAS的评分变化及观察复发情况等.结果:LNG-IUS组平均VAS评分由术前的(6.45±0.47)分分别降至治疗3个月及6个月后的(1.65±0.36)分和(1.85±0.48)分,治疗3个月和6个月与术前VAS评分比较有统计学差异(P＜0.01),但与孕三烯酮组比较差异无统计学意义(P=0.611,P=0.462);治疗1年LNG-IUS组与对照组中重度痛经的发生率分别为12.90%(4/31)和30.00%(9/30),两组复发率分别为19.35%(6/31)和33.33%(10/30),中重度痛经的发生率和复发率两组比较无统计学差异(P=0.623,P=0.255).愿意继续接受治疗的LNG-IUS组(87.10%)明显高于对照组(46.67%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论:LNG-IUS可有效缓解卵巢子宫内膜异位囊肿的相关疼痛,有较好的依从性,可作为内异症保守性手术后预防或延缓复发的辅助性治疗方法.

女性生殖道支原体感染及临床用药探讨

目的:了解该地区女性生殖道支原体感染及其临床药敏情况,为合理规范化诊治本地区生殖道支原体感染提供依据.方法:选取2006年1月～2007年5月来枣阳市妇幼保健院妇科门诊就诊的女性生殖道感染患者760例,进行宫颈分泌物支原体培养,并对阳性标本做10种抗生素药敏试验,采用支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒进行检测.结果:760例女性生殖道感染患者中支原体阳性为468例,感染率为61.58%,其中解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)及混合感染(UU+MH)的阳性率分别为54.21%(412例)、1.97%(15例)及5.39%(41例).药物敏感情况:单一UU感染前3位为交沙霉素88.83%(366/412)、强力霉素86.89%(358/4.12)、美满霉素77.91%(321/412);单一MH感染前3位的为交沙霉素80.00%(12/15)、强力霉素和美满霉素73.33%(11/15);UU+MH混合感染前3位为强力霉素58.54%(24/41)、交沙霉素46.34%(19/41)、克拉霉素及美满霉素43.90%(18/41).耐药性测定结果:单一UU感染耐药性高的为环丙沙星57.77%(238/412),单一MH感染耐药性高的为罗红霉素80.00%(12/15),UU+MH混合感染耐药性高的为氧氟沙星70.73%(29/41).结论:该研究中女性生殖道支原体感染率为61.58%,主要以UU感染为主.交沙霉素、强力霉素、美满霉素是治疗本地区支原体感染的首选药.

解脲支原体感染对精液质量的影响

目的:探讨解脲支原体(UU)感染对男性不育的影响.方法:将235例受检者分为不育组131例与生育组104例,比较两组UU感染的阳性率和液化时间延长率,同时对不育组UU阳性者和生育组UU阴性者采用重庆天海MOAS-2011精子质量分析系统按WHO规定的标准分析精液量、液化时间、PH值、精子密度、精子活动率、(a+b)级活动力精子(%)、精子畸形率等参数.结果:UU感染率和液化时间延长率不育组明显高于生育组(P＜0.05).不育组UU阳性组的精液量和PH值与生育组UU阴性组差别无统计学意义(P＞0.05).不育组UU阳性组的精子密度、精子活动率和(a+b)级活动力精子(%)明显低于生育组UU阴性组(P＜0.05),不育组UU阳性组的精子畸形率明显高于生育组UU阴性组(P＜0.05).结论:UU感染对男性不育有重要影响,将精液UU检测列为不育男性精液检查的常规项目是很有必要的.

连云港市3 967例已婚妇女生殖健康状况调查

目的:调查连云港市已婚妇女生殖健康状况及影响因素.方法:对连云港市3 967例体检的妇女进行问卷调查、妇科检查、乳腺检查和有关实验室检查.结果:3 967例妇女妇科疾病检出率为41.39%(1 642/3 967),其中宫颈炎的患病率为31.48%,盆腔炎的患病率为17.87%,阴道炎的患病率为29.42%;≤35岁的妇女阴道炎患病率(46.67%)高,其余依次为36～45岁的妇女(23.07%)和＞45岁的妇女(12.44%);≤35岁的妇女宫颈炎、阴道炎、盆腔炎的患病率明显高于36～45岁及＞45岁的妇女,差异有统计学意义(P＜0.05);不同职业中以个体和商业人员中阴道炎、宫颈炎的患病率高,分别占49.26%、46.53%,机关干部中发现乳腺疾病的占13.80%,高于其他职业组人员,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:连云港市已婚妇女生殖道感染较高,应积极开展生殖健康普查和普治工作,针对妇女生殖道感染的影响因素进行有效的预防和干预.

血镁浓度与先兆早产的关系及硫酸镁加中药治疗先兆早产的疗效

目的:探讨血清镁浓度在早产中的作用和硫酸镁加中药治疗先兆早产的疗效.方法:①对2005年1月～2007年12月间德州联合医院收治的先兆早产患者76例进行血镁浓度测定;②应用硫酸镁静滴加中药口服治疗先兆早产.结果:①72.37%先兆早产患者血镁浓度显著低于正常水平;②硫酸镁加中药治疗先兆早产的效果显著,副反应少.结论:血镁浓度低是先兆早产的原因之一,硫酸镁加中药治疗先兆早产效果显著.

淋巴细胞主动免疫综合治疗复发性流产疗效分析

目的:探讨淋巴细胞主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素(hCG)/黄体酮及中药治疗不明原因复发性流产(URSA)的疗效.方法:45例URSA患者采用淋巴细胞行主动免疫治疗排卵后,开始hCG/黄体酮黄体支持,妊娠后加用中药保胎治疗.结果:治疗后有25例患者妊娠,其中分娩15例,中期妊娠4例,晚期妊娠4例,胚胎停育2例,治疗成功率92%(23/25).结论:对于URSA患者,淋巴细胞主动免疫联合hCG/黄体酮及中药保胎疗效显著,安全实用.

HLA-G基因上游调控区-725单核苷酸多态性与重度子痫前期易感性的关系

目的:采用病例-对照研究,探讨人类白细胞抗原(HLA)-G上游调控区-725单核苷酸多态性与子痫前期的发病是否存在关联.方法:对孕晚期重度子痫前期患者40例、正常足月妊娠妇女41例,提取全血基因组DNA,特异引物巢式聚合酶链反应扩增5'上游调控区,并进行基因测序,对-725位点基因型及等位基因频率进行x2检验.结果:重度子痫前期组人类白细胞抗原-G基因-725单核苷酸多态性基因型频率GG、GC、CC分别为0%、7.5%、92.5%,正常对照组分别为0%、7.3%、92.7%,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).重度子痫前期组该位点等位基因频率G、C分别为3.8%、96.2%,正常对照组分别为3.7%、96.3%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:HIA-G基因-725单核苷酸多态性与中国河南汉族人群重度子痫前期的发病可能没有直接相关.

PTEN和FHIT在上皮性卵巢肿瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨PTEN和FHIT蛋白在上皮性卵巢肿瘤中的表达及意义.方法:收集该院85例上皮性卵巢肿瘤的妇科手术石蜡标本(51例卵巢癌、16例卵巢交界性肿瘤、18例卵巢良性肿瘤),另收集同期其他条件类似的10例正常卵巢组织作对照,采用免疫组织化学SP法检测组织中FHIT和PTEN表达.结果:FHIT在10例正常卵巢组织、18例良性上皮性卵巢肿瘤和16例交界性肿瘤中均呈阳性表达,在上皮性卵巢癌中,其阴性表达率(37.3%,19/51)明显高于良性卵巢肿瘤和交界性卵巢肿瘤,其差异均有统计学意义(P＜0.05).FHIT蛋白阴性表达率在伴淋巴结转移组和不伴淋巴结转移组比较差异也有统计学意义(P＜0.05);FHIT蛋白的阴性表达率与病理类型及临床分期无关.卵巢交界性肿瘤和卵巢癌组织中PTEN蛋白表达显著低于卵巢良性肿瘤和正常卵巢组织,其差异均有统计学意义(P＜0.05);PTEN蛋白表达与卵巢癌组织分化程度呈正相关(P＜0.01),与临床病理分期负相关(P＜0.05).结论:PTEN基因和FHIT基因表达降低或缺失在卵巢癌的发生、侵袭和转移中可能起重要作用,PTEN和FHIT联合检测有助于卵巢肿瘤的早期诊断、早期治疗及生物学行为的评估.

微波联合消糜栓治疗宫颈糜烂临床研究

慢性宫颈炎作为女性的多发病，其临床方法虽然很多，但效果不十分理想。我院采用微波联合消糜拴治疗宫颈糜烂取得较为满意的效果，理报告如下.

药物和非药物分娩镇痛的效果及研究新进展

随着围产医学的发展、产科医学模式的转变和人们生活质量的提高,产妇对分娩也提出了更高的要求,在确保母婴安全的前提下,开展分娩镇痛以减少母亲分娩时的痛苦,使产妇清醒、无痛苦地分娩一直是世界范围内一个重要的健康和社会课题[1].现就分娩镇痛在临床方面的研究进展综述如下.

子宫内膜异位症手术治疗现状研究

子宫内膜异位症(EMT)是指具有生长功能的子宫内膜异位于子宫腔内膜以外的部位,可形成内膜异位病灶、结节或异位囊肿.该病为妇科常见病,多发生于30～40岁的育龄妇女,国内报道的发病率为10%左右[1].近年来其患病率呈明显增高趋势,引起了国内外妇产科界的关注.

补肾固冲汤治疗更年期功血36例临床观察

更年期功能失调性子宫出血(简称更年期功血)是妇科临床常见的急、重症.西医多采用激素止血或诊刮止血的方法,由于药物的副作用及患者对手术的依从性问题,临床治疗常受到限制.中医中药在这方面有其独特的优势,历代医家治疗各有所长.笔者根据多年来的临床经验,认为脾肾气虚是更年期功血出血期的常见证型,应用自拟补肾固冲汤治疗更年期功血36例,疗效较好,现报告如下.

长期应用戊酸雌二醇对妇女围绝经综合征有效性及安全性的临床分析

目的:评价戊酸雌二醇(E2V)长期治疗妇女围绝经综合征的有效性及安全性.方法:将810例患绝经综合征的妇女分为3组:周期序贯组每日服用E2V 1～2 mg,21天为一疗程.服药第12～21天加服安宫黄体酮片(MPA)6 mg,或每日口服1片克龄蒙;连续序贯组每日服用E2V 1 mg,同时MPA服3天停3天;连续治疗组每日口服E2V 1 mg,持续6～84个疗程.应用Kupperman(K评分)症状评分标准判定临床疗效,检测患者生命体征、实验室指标、电化学发光测定性激素指标,盆腔B超检查和乳腺钼钯检查,并进行安全性评价.对各组用药前和用药3、6、12、24、36、48、60、72、84个疗程后的临床症状评分,并进行自身配对t检验,实验室各项参数均进行自身配对t检验.结果:各组绝经综合征均有明显改善(P＜0.001),K评分随用药时间延长而逐渐下降.周期序贯组治疗12个疗程内血清FSH水平下降明显(P＜0.001),血E2水平48个疗程内有不同程度的上升(P＜0.001),TC水平36个疗程内下降显著(P＜0.001),TG水平随着治疗时间的延长下降幅度更显著(P＜0.001).连续序贯组血清FSH在治疗前后均无明显差异;E2水平在接受治疗36个疗程内明显上升(P＜0.001),以后则不再继续上升(P＞0.05),但未出现下降现象;TC仅有小幅度下降(P＞0.05);血清TC和TG都有下降但无明显差异.连续治疗组血清FSH在治疗后有下降,但无明显差异;E2水平24个疗程中有明显上升(P＜0.001),TC和TG虽有下降但差异无统计学意义.结论:戊酸雌二醇及克龄蒙能有效改善绝经综合征的临床症状,提高体内雌激素水平,降低总胆固醇和甘油三酯水平,提高女性生活质量,安全性好,可作为长期用药的首选药物.

敬告作者