中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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子宫内膜异位症复发的相关因素研究
目的:分析子宫内膜异位症复发的相关因素.方法:选择2008年1月～2010年12月在吉林大学第二医院妇产科手术治疗的子宫内膜异位症术后2年内复发的患者60例,采用单因素与多因素Logistic回归分析方法,分析可能影响患者术后复发的相关因素.结果:经单因素与多因素Logistic回归分析,子宫内膜异位症患者的痛经史、手术分期、后穹窿触痛结节、术后药物治疗、盆腔炎、子宫腺肌病和术后孕次等7个临床指标均与术后复发密切相关(P＜0.05).结论:子宫内膜异位症患者行手术治疗时,应根据其痛经史、手术分期、后穹窿触痛结节、术后药物治疗、盆腔炎、子宫腺肌病和是否有生育要求等选用创伤小、能彻底清除病灶的个体化治疗方案,术后短期应用抑制卵巢功能的药物可以减少复发.
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妊娠期高血压疾病发病规律及高危因素分析
目的:探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)严重并发症相关高危因素.方法:对住院分娩诊断为HDCP孕妇年龄、孕、产次、双(多)胎、地区、是否系统产检、高血压病史和妊娠期高血压病史及家族史、HDCP及其严重并发症发病情况、围生儿情况进行调查分析HDCP发病的一般规律、城市/乡村发病的差别以及导致孕产妇及围生儿严重并发症的高危因素.结果:住院孕妇总数为24 154例,其中HDCP患者921例,发生率为3.81％.妊娠高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并子痫前期、妊娠合并慢性高血压分别占HDCP的29.97％、64.60％、2.39％、2.39％、0.65％,产后出血及胎儿宫内生长受限分别占HDCP的50.00％、44.00％.HDCP患者中城市505例,农村416例,合并严重并发症城市10例,农村36例；围产儿不良结局(包括FGR、死胎、新生儿死亡、流产、新生儿窒息等)城市82例,农村129例,将孕妇年龄分为17 ～ 20、21～ 25、26～30、31～ 35、36～40和≥41岁年龄段,其HDCP发生率分别为6.73％、28.23％、28.66％、21.82％、11.62％、2.93％；在17～20岁年龄段围产儿不良结局发生率比其他年龄段显著增高(P＜0.05),孕妇合并严重并发症在各年龄段间差异无统计学意义(P＞0.05).Logistic逐步回归分析低龄、双胎(多胎)、农村地区、文化程度及无系统产检均为HDCP孕妇严重并发症及围生儿不良结局的高危因素.结论:产后出血、早产及胎儿宫内生长受限仍是江西省HDCP孕妇和围生儿主要的并发症.年龄、农村人口、文化程度≤初中、无系统产检是HDCP孕妇严重并发症及围生儿不良结局的高危因素.
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武汉市2007～2011年孕产妇死亡及相关因素分析
目的:分析武汉市孕产妇死亡原因及影响因素,提出降低孕产妇死亡率的预防策略和干预措施.方法:对2007～ 2011年武汉市孕产妇死亡监测资料进行统计分析.结果:2007 ～2011年武汉市孕产妇死亡率由56.9/10万降为28.4/10万,其中农村地区孕产妇死亡率由77.6/10万降为49.7/10万,城市孕产妇死亡率由31.6/10万降为0/10万.孕产妇死因前三位依次是产科出血、妊娠期高血压疾病和羊水栓塞.结论:加强育龄孕妇产前筛查和围产期保健教育,加强高危妊娠管理,加强产科和妇幼保健人员的技能培训,提高住院分娩率等是降低孕产妇死亡率的有效措施.
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心理干预对不同手术方式子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的影响
目的:探讨心理干预对不同手术方式子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的影响.方法:将入住南昌大学第一附属医院妇产科的400例子宫肌瘤患者随机分为干预组和对照组,采用诺丁汉健康调查问卷及Olson婚姻质量调查问卷分别于术前和术后6个月对患者的生活质量及婚姻质量进行评估.结果:①手术后,干预组中各组的生活质量评分明显低于对照组相应各组,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组中全子宫切除组的生活质量评分较术前明显升高,次全子宫切除组、肌瘤剔除组及血管介入组的生活质量评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).②手术后,干预组中各组的婚姻质量评分明显高于对照组相应各组,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组中全子宫切除组的生活评分较术前明显降低,次全子宫切除组、肌瘤剔除组及血管介入组的生活质量评分较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫肌瘤全子宫切除术患者的生活质量和婚姻质量显著下降,心理干预对于子宫肌瘤患者术后生活质量及婚姻质量的改善有重要作用.
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硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况的影响观察
目的:探讨硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况的影响.方法:选取2011年11月～2012年7月于该院进行剖宫产的98例产妇为研究对象,将其随机分为对照组49例和观察组49例,后将两组患者的排气时间、开始泌乳时间、子宫复旧、并发症发生率及术前、术后不同时间的血清炎性因子、泌乳素水平、疼痛评分进行比较.结果:观察组的排气时间短于对照组,24 h内泌乳者比例高于对照组,子宫复旧较佳率高于对照组,并发症发生率低于对照组,术后不同时间的血清炎性因子低于对照组,泌乳素高于对照组,疼痛评分低于对照组,P值均＜0.05,有统计学差异.结论:硬膜外自控镇痛可有效促进剖宫产产妇术后机体康复及泌乳情况.
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早产儿感染性疾病与脑损伤的相关性分析
目的:研究分析早产儿患感染性疾病与脑损伤发生的相关程度.方法:随机抽取250例早产儿的临床资料,患有感染性疾病162例,分析脑损伤的基本情况,根据有无脑损伤进行分组,对比测量两组早产儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平,正向和反向研究感染性疾病导致脑损伤的相关性和危险因素.结果:感染性疾病早产儿中54例(33.2％)有脑损伤情况.所有69例脑损伤早产儿中感染指标超标占77.78％ (54/69),明显高于无脑损伤组.轻度感染脑损伤发生率显著低于重度感染患儿脑损伤发生率,差异显著存在统计学意义(x2=11.18,P＜0.05).结论:早产儿患感染性疾病可损害神经系统组织和功能,在重度感染和多因素情况下脑损伤程度更重.
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早期应用肺表面活性物质联合NCPAP防治早产儿呼吸窘迫综合征的随访研究
目的:探讨应用肺表面活性物质(PS)联合NCPAP预防与治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的近期预后.方法:40例胎龄＜34周、出生体重＜2 000 g的早产儿分为预防组和治疗组各20例,预防组为应用PS治疗前未出现呼吸窘迫症状、胸片无RDS改变,治疗组为治疗前出现呼吸窘迫症状、胸片提示有不同程度RDS改变,两组均联合应用NCPAP.结果:预防组NCPAP使用时间、用氧时间显著少于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),住院时间平均缩短5天(P＞0.05),而并发症的发生、生后6个月内呼吸道疾病的发生频率、因呼吸道疾病再住院的频率及矫正年龄6个月的智测差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生后早期应用肺表面活性物质联合NCPAP可以减少NCPAP使用时间、用氧时间、住院时间,对并发症的发生、生后早期呼吸道疾病的发生频率、因呼吸道疾病再住院的频率及智力发育无显著影响.
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肺表面活性物质联合机械通气治疗高原地区新生儿肺透明膜病的临床观察
目的:观察肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果.方法:17例患儿应用外源性PS(固尔苏,curosurf)治疗,观察治疗后临床症状、血气分析及机械通气参数的变化.结果:应用固尔苏后患儿呼吸困难、呻吟、三凹征、紫绀症状减轻或消失,用药后2、6、12 h动脉血气分析示PaO2升高、pH值升高、PaCO2下降,与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；辅助机械通气治疗患儿用药后30 min均下调呼吸机参数；FiO2、PIP、PEEP、RR在用药后2、6、12 h均显著下降,与用药前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PS治疗HMD疗效确切,可有效改善患儿的肺氧合功能,降低机械通气参数,缩短机械通气治疗时间,减少住院天数、降低病死率.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂应用于早期新生儿缺氧缺血性脑病的效果
目的:研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠在新生儿缺氧缺血性脑病早期治疗中的效果.方法:选取2009年9月～2011年9月74例中重度新生儿缺氧缺血性脑病患者进行研究,将其随机分为观察组38例、对照组36例,对照组患儿予降低颅内压、抗惊厥等治疗,观察组在对照组患儿治疗的基础上,于患儿出生l天后给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠20 mg,10～ 14天为一疗程.比较两组患儿症状体征的恢复情况、新生儿行为神经评分.结果:观察组患儿显效率、有效率、无效率、总有效率分别为55.26％、36.84％、7.90％、92.10％；而对照组分别为27.78％、38.89％、33.33％、66.67％,两组患儿治疗总有效率存在统计学差异(P＜0.05).两组患儿治疗前NBNA评分无统计学差异(P＞0.05),观察组患儿治疗5～7天、治疗10～14天时,新生儿行为神经评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论:缺氧缺血性脑病患儿早期应用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠可显著提高其治疗有效率及新生儿行为神经评分,且药物不良反应发生率低,具有较高的临床应用价值.
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孕期血铁水平与新生儿身长、体重的相关分析
目的:探讨新生儿血清铁水平与身长、体重等的相关关系,为新生儿体格发育评估标准提供依据.方法:采用MB5多通道原子吸收分光光度计测定新生儿脐带血中铁的含量,采用国内统一标准测量新生儿出生时身长、体重、头围、胸围.结果:269例新生儿血清铁水平呈现正态分布,新生儿血清铁水平与母亲血清铁水平不存在相关性(P＞0.05),新生儿血清铁水平与其出生时身长、体重、头围、胸围呈现相关性(P＜0.05),新生儿血清铁水平与母亲产前增重呈负相关(P＜0.05).结论:新生儿血清铁水平与其体格发育密切相关,孕期母亲血清铁水平不能直接作为新生儿铁元素摄人的评价指标.
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不同年龄段小儿血清骨钙蛋白水平的临床评价与分析
目的:骨钙蛋白(BGP)作为骨形成的特异、敏感指标与儿童的生长发育关系密切,该研究即通过测定不同年龄段小儿血清骨钙蛋白的水平来评价儿童成骨活动和骨转换的动态变化规律,并对该规律做进一步的分析.方法:采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定62例健康儿童(0～3个月为A组13例,～1岁为B组9例,～3岁为C组13例,～9岁为D组14例,9岁以上为E组13例)血清骨钙蛋白含量,并比较不同年龄段小儿血清BGP的水平.结果:A、B、C、D、E组的小儿血清骨钙蛋白水平分别为(21.52±18.69) ng/ml、(41.18±22.69) ng/ml、(32.07±19.94) ng/ml、(35.89±17.10) ng/ml和(69.13 ±35.64) ng/ml,各组间比较P＜0.001 (F =23.58),存在统计学差异.结论:①血清骨钙蛋白水平在儿童期与年龄呈正相关r =0.38,P＜0.01；即年龄越大,骨钙蛋白的含量越高,总体呈现出上升趋势.②血清骨钙蛋白含量随年龄增长呈现出两个高峰,分别为3月～1岁和9～14岁,说明在婴儿期及青春期成骨细胞活性高,骨基质的矿化过程为活跃,这与儿童期的骨代谢特点相吻合,进一步验证了血清骨钙蛋白水平可以作为评价儿童骨骼生长发育的客观指标.
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肺炎支原体肺炎患儿体液免疫变化及匹多莫德的治疗作用
目的:探讨肺炎支原体体液免疫变化情况及匹多莫德的治疗作用.方法:将2008年12月～ 2010年12月收治的肺炎支原体肺炎患儿70例随机分为治疗组40例和对照组30例.两组均给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗,治疗组同时口服匹多莫德400 mg,每日2次.检测两组的免疫球蛋白,并进行统计学分析.结果:治疗后治疗组患儿的IgG及IgA明显高于对照组,治疗组免疫球蛋白恢复正常.结论:支原体肺炎患儿存在体液免疫功能紊乱,匹多莫德有助于调节IgG及IgA水平.
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205名城市常住与流动学龄前儿童入学能力及影响因素分析
目的:探讨乌鲁木齐市水区城市常住与流动儿童在入学能力上的差别及影响因素.方法:2011年1月～2012年初选择乌鲁木齐市水区4所幼儿园大班准备入学6.5～7岁的儿童,其中城市常住男孩57名,女孩52名,流动儿童男46名,女50名,采用“入学前50项筛查”工具,对205名儿童进行一对一测试,自拟的调查问卷由父母亲自填写.结果:城市常住儿童在入学能力的分项测验异常率明显低,在智能等级上也高于流动儿童；母亲的受教育程度、家庭月收入、父母职业、父母有无阅读习惯、儿童拥有的读物、玩具均是影响儿童入学能力的主要因素.结论:了解学龄前儿童智力发展情况,确定早期智力开发的必要性,流动儿童的教育资源、入学状况堪忧,应给予更多关注,为他们提供可行、有效的保健策略.
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重型β地贫铁过载合并生长发育和甲状腺功能障碍的临床研究
目的:了解重型地中海贫血铁过载对生长发育和甲状腺功能的影响及其干预措施.方法:观察组选择2 ～19岁重型地贫73例,血清铁蛋白(SF)均≥1 000 μg/L,对照组为同期2～19岁儿童保健中心体检的儿童78例,排除贫血,SF在正常范围.所有病例测量身高、体重并进行评价,评价标准根据2007年WHO制订的《0～19岁儿童身高体重标准》；所有病例用化学发光免疫法检测甲状腺功能(FT3、FT4、TSH).结果:观察组身高在均值以下的占83.6％,对照组身高在均值以下的占15.4％ (12/78),两组身高值经统计学比较差异有统计学意义,重型地贫组身材矮小.观察组有17例(23.3％)符合亚临床甲低诊断,对照组甲状腺功能均正常.17例亚临床甲低口服左甲状腺素钠片治疗,16例治疗1～3个月甲功值正常,有效率94.1％.结论:重型地贫铁过载合并生长发育障碍显著,合并亚临床甲低者较多,长期定期监测甲功很有必要,早期采取干预措施能提高患者生活质量.
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昆山市2001～2009年低出生体重儿流行病学分析
目的:描述昆山市2001～2009年9年间低出生体重(LBW)发生率,分析产妇及胎儿特征对低出生体重的影响.方法:利用昆山市《围产保健监测系统》研究33 631对产妇与胎儿,使用单因素与多因素无序多分类Logistic回归分析来估计各因素对出生体重的影响.结果:LBW发生率为1.86％.产妇超重肥胖、有人工流产史、男性胎儿可减小LBW发生风险.产妇体质指数偏低、初产妇、习惯性流产史可增加LBW发生风险.按照体质指数(BMI)分层,相对于LBW,BMI偏低组,高水平的孕期体重变化均可减小LBW胎儿发生风险.BMI正常组,高水平的孕期体重变化可减小LBW胎儿发生风险.没有发现在超重与肥胖组产妇孕期体重变化与分娩LBW胎儿之间存在统计学关联.结论:LBW发生率为1.86％,产妇与胎儿特征综合影响LBW.体重偏低与正常人群中,高水平的孕期体重变化可减小LBW发生风险.
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血清神经元特异性烯醇化酶与围产儿缺氧缺血性脑病相关性研究
目的:分析血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的动态浓度与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同时期临床特点的相关性.方法:以新生儿HIE患儿107例按2005年新生儿缺血缺氧性脑病诊断标准分为HIE轻、中、重度3个亚组,同期入室新生儿30例为对照组,分别动态血清NSE定量检测,观察记录新生儿HIE病例的临床症状资料进行统计学分析.结果:中、重度亚组血清NSE水平明显高于对照组与轻度HIE亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清NSE与NBNA变化水平显著负相关(P =0.000),与血清NSE浓度升高具统计学意义的临床表现有:兴奋与抑制的意识状态、肌张力下降或强直、吸吮反射消失、瞳孔不等和/或对光反射迟钝等.死亡患儿血清NSE浓度变化明显高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05).出现后遗症病例HIE急性期NSE浓度高于无后遗症组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清NSE浓度是反映新生儿HIE严重程度的敏感生化指标,NSE浓度变化趋势是新生儿HIE预后评估的有效指标之一.
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肌壁大部切除-子宫重建术联合曼月乐治疗中、重度子宫腺肌病的疗效
目的:观察肌壁大部切除子宫重建术(MURU)联合曼月乐(LNG-IUS,IUS)治疗中、重度子宫腺肌病(AMS)的近期效果.方法:观察分析45例行MURU+ IUS治疗的中、重度AMS患者术前和术后3个月的痛经、经量、子宫体积、CA125以及IUS位置.结果:术前患者痛经评分、经量评分、CA125、子宫体积分别为:(6.31±3.33)分、(4.15±0.44)分、(76.51 ±44.62) U/ml、(273.73±109.69) cm3,术后3个月以上指标分别为:0.00分、(0.70±0.60)分、(10.12±4.03) U/ml、(58.80±23.17) cm3 (P＜0.01)；IUS无脱落、嵌顿或异位发生.结论:MURU联合IUS治疗中、重度AMS的近期疗效非常显著,无并发症发生,值得进一步观察研究.
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液基薄层细胞技术与传统巴氏涂片在宫颈鳞状细胞病变检测中对比评价
目的:研究巴氏涂片与TCT技术在宫颈病变筛查的优劣.方法:比较1 365例巴氏涂片检查和1470例TCT技术检查的宫颈细胞学筛查结果.结果:TCT组涂片质量的满意度为97.62％明显优于巴氏涂片的82.05％,而阳性检出率为83.3％,远远高于巴氏涂片的53.8％ (P ＜0.05),而且其和病理组织活检的结果更吻合.结论:TCT技术能够显著提高不同程度异型性细胞的检出率,避免误诊和漏诊,具有较高的敏感度和正确率,值得在临床推广应用.
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宫颈环形电切术后应用致康胶囊促进宫颈创面愈合及术后出血的效果
目的:分析宫颈环形电切术后应用致康胶囊促进宫颈创面愈合及术后出血的效果.方法:随机抽取在2009年11月～2010年11月间行宫颈环形电切术患者86例,将其分成对照组和观察组,对照组术后仅单纯接受抗炎治疗,观察组术后在抗炎基础上应用致康胶囊,对比两组患者的宫颈愈合效果以及术后出血量.结果:观察组患者阴道出血发生率较对照组低(P＜0.05),创面愈合时间、阴道流血时间较对照组明显缩短(P＜0.05),术后出血量较对照组降低(P＜0.05).结论:在行宫颈环形电切术后合理应用致康胶囊能够有效促进宫颈创面愈合,缩短愈合时间和流血时间,减少流血量.
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经皮低频脉冲电刺激治疗女性慢性盆腔痛66例临床观察
目的:探讨经皮低频脉冲电刺激治疗女性慢性盆腔痛的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月～ 2012年7月66例慢性盆腔痛患者的临床资料.结果:66例患者均完成治疗.治疗结束后3个月总体有效率为54.55％,其中经皮低频脉冲电刺激组为95.45％、布洛芬组为63.63％,安慰剂组为4.55％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与治疗前比较,患者疼痛程度NRS评分明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经皮低频脉冲电刺激治疗能明显改善女性慢性盆腔痛患者的疼痛症状,是一种安全可靠、无创的治疗方法.
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两种手术方式治疗妇科疾病的临床效果观察
目的:观察比较腹腔镜手术和常规开腹手术治疗妇科疾病的临床效果.方法:将90例需手术治疗的妇科疾病患者随机分为治疗组及对照组,对照组采用常规开腹手术,治疗组采用腹腔镜手术,观察两组的手术时间、术中平均出血量、术后镇痛药使用率、肛门首次排气时间、住院时间及手术并发症.结果:两组手术时间、术后镇痛药使用率差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组平均出血量、肛门排气时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组手术并发症明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规开腹手术比较,妇科疾病采用腹腔镜手术的创伤小、术后恢复快、住院时间短,为妇科疾病的治疗提供了一种可选择的好方法.
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61例盆腔器官脱垂两种手术方法疗效观察
目的:评价全盆底重建术、骶棘韧带悬吊术两种不同的手术方式对盆腔器官脱垂的临床效果.方法:对复旦大学附属妇产科医院和宁波市第七医院采取全盆底重建术(A组42例)、骶棘韧带悬吊术(B组19例).的61例盆腔器官脱垂患者进行回顾性分析,对两组术中情况和术后疗效进行比较.结果:两组无膀胱、直肠损伤,无大血管、神经损伤等并发症发生,A组发生网片侵蚀1例.两组在术中出血、手术时间、术后留置导尿日、膀胱残余尿量、术后正常活动时间、术后体温平稳时间等临床资料方面差异无统计学意义(P＞0.05)；而在住院费用方面,B组明显优于A组(P＜0.01).术后随访,A组盆腔器官脱垂1例复发,B组无盆腔器官脱垂复发病例.B组阴道长度大于全盆底重建组(P＜0.01),后一次随访时盆底功能影响问卷(PFIQ-7)评分A组高于B组(P＜0.05).结论:两者均为治疗重度POP有效、安全的方法.全盆底重建术后新发尿失禁、尿潴留不容忽视,骶棘韧带悬吊术医疗费用低、加深阴道长度、无异物侵蚀、对生活质量影响少,但远期效果有待进一步观察.
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云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖的调查研究
目的:了解云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖的流行现状及主要影响因素,为预防儿童超重和肥胖提供科学依据.方法:采用随机整群抽样法,随机抽取云南15种特有少数民族共14 623名作为调查对象.结果:云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖检出率分别为13.6％和4.6％,男童超重和肥胖的检出率高于女童,差异有统计学意义(P＜0.05).有序多分类Logistic回归分析显示父母体质指数、儿童民族和出生体重为儿童超重和肥胖的主要影响因素.结论:云南15种特有少数民族7岁以下儿童超重和肥胖检出率高,在经济文化相对滞后的贫困地区超重和肥胖检出率相对较高,儿童超重和肥胖受到诸多因素的影响.
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衡阳市城区住院分娩儿早吸吮现状调查及相关影响因素分析
目的:了解衡阳市城区住院分娩儿早吸吮现况及相关影响因素.方法:在衡阳市城区各综合性医院及妇幼保健院对部分住院分娩儿进行母乳喂养早吸吮和首次吸吮时间延后相关影响因素进行问卷调查；并采用卡方检验和单因素分析对获得的数据进行处理与分析.结果:衡阳市城区住院分娩儿母乳喂养率为76.59％,早吸吮率为10.6％；进行早吸吮的婴儿中母乳喂养率为96.67％,而未进行早吸吮的婴儿母乳喂养率为74.3％,两者比较差异有统计学意义(x2=7.76,OR=10.00).产妇及其家属对早吸吮相关知识的正确掌握(x2 =0.319,P=0.000)及获得医护人员帮助(x2=0.319,P=0.000)与早吸吮率高低有明显相关性.结论:衡阳市城区住院分娩儿早吸吮率较低,应加强产前母乳喂养相关信息的宣传、积极提供社会支持,提高早吸吮率,促进母乳喂养.
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2092例住院终止妊娠孕妇口腔保健意识及行为调查
目的:了解妊娠妇女口腔保健意识及行为,为完善门诊孕妇的口腔保健内容提供依据.方法:对2 092例妊娠妇女入院时进行问卷调查.结果:孕前半年内进行口腔检查保健的孕妇共452例,占21.6％,其中高学历、高收入人群明显高于低学历、低收入人群.1 554例孕妇孕期进行口腔健康状况检查,其中早孕孕妇占17.9％,中孕孕妇占53.7％,晚孕孕妇占28.4％,高学历、高收入孕妇早孕检查率明显高于其他组.孕期出现刷牙出血、对冷热不适、牙疼等孕妇有1 381例(66.0％),其中孕前半年进行口腔保健的孕妇发生率为22.8％ (103/452),明显低于孕前半年未进行口腔保健的孕妇.l 677例孕妇孕期接受了口腔保健知识,其中58.2％ (976/1 677)的知识主要来源于医务人员.结论:孕前半年及孕早期进行口腔健康保健意义更明显,高学历、高收入人群更注重孕期口腔健康.
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青海省2010～2012年孕产妇梅毒血清流行病学监测研究
目的:了解青海省孕产妇人群中梅毒流行情况,为下一步针对性采取干预措施提供依据.方法:根据全省地域特点在城市、农业区和牧业区共设立5个孕产妇梅毒监测点,于2010 ～2012年连续3年在监测点门诊和住院部对预分娩孕产期保健的孕产妇进行血清流行病学监测.结果:5个点3年共监测6 087名孕产妇,梅毒总阳性率为1.31％,牧业区阳性率高于农村和城市,差异有统计学意义(P＜0.01)；2010～2012年监测阳性率每年在逐年增加(P＜0.01),文化程度越低梅毒阳性率越高(P＜0.01).地区、时间、文化程度、民族和是否患过性病对梅毒阳性率影响差异有统计学意义(P＜0.05),其中地区是梅毒阳性率的主要影响因素.结论:青海省孕产妇梅毒呈逐年上升趋势,牧业地区是孕产妇梅毒防控工作的重点,应加强对文化程度较低的牧业区孕产妇宣传教育工作和干预措施,控制梅毒的传播和蔓延.
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2002～2011年产妇分娩方式的调查及影响因素的研究
目的:为了解象山县近10年产妇分娩方式的改变情况,探讨阴道分娩率下降、剖宫产率上升的影响因素,为制定降低剖宫产率的有关措施提供依据.方法:收集2002～ 2011年各助产技术单位上报的“象山县接生情况报表”,进行统计汇总和比较分析.结果:2002～2011年全县共分娩52 620例活产儿,其中2002年有14家单位开展助产技术,接生4 055例,剖宫产率45.97％；而2011年仅4家单位开展助产技术,接生5 965例,剖宫产率56.09％,10年间平均剖宫产率达53.54％.结论:降低剖宫产率需要加强孕期宣教,提倡无痛、导乐分娩,提高阴道助产技术,严格剖宫产指征.
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辅助生殖技术后自然减胎和选择减胎的比较
目的:探讨辅助生殖技术(ART)后的自然减胎和选择性减胎的差异.方法:回顾性分析早孕期间自然减胎151例和选择减胎140例病例,比较两组减胎时机、胚胎质量、ART方式、产科结局等.结果:两组年龄、不孕年限、减胎时妊娠天数等无差异.在自然减胎组中,①胚胎平均评分低于选择减胎组,分别为7.16±1.18 VS 7.44±0.94 (P＜0.05);②冷冻胚胎移植(FET)的所占比高于选择减胎组,分别为28.47％ VS16.43％ (P＜0.05);③减为双胎后的流产率低于选择性减胎组,分别为4.00％ VS23.89％ (P＜0.05).减胎为单胎后流产率无差异.自然减胎组减胎时间为(51.75±9.40)天,选择减胎组为(50.71±5.36)天(P＞0.05).结论:选择性减胎适当延迟到自然减胎后,减少选择性减胎操作.如果移植的胚胎质量好,新鲜周期减少胚胎移植数目,从根本上减少多胎妊娠.
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阴道超声下子宫内膜厚度与血清β-HCG联合检测异位妊娠早期的诊断价值
目的:探讨阴道超声测量子宫内膜厚度与血清β-HCG联合检测对早期异位妊娠的诊断价值.方法:选择358例孕龄在5～7周的孕妇,分为异位妊娠(196例)、妊娠正常(80例)和妊娠自然流产(82例)3个组,分别测定3组孕妇子宫内膜厚度及血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平.结果:妊娠正常组血清β-HCG值及子宫内膜厚度明显大于异位妊娠及妊娠自然流产组(P＜ 0.05),异位妊娠与妊娠自然流产组差异无统计学意义(P＞0.05).单独以血清β-HCG的检测结果符合率为89.0％,单独以子宫内膜厚度的检测结果符合率为94.0％,若将两项指标联合检测则诊断符合率可达到98.0％.结论:阴道超声测量子宫内膜厚度联合血清β-HCG检测大大提高异位妊娠早期的诊断率,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术联合GnRH-a治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕临床分析
目的:分析单纯腹腔镜保守手术及手术联合GnRH-a治疗巧克力囊肿合并不孕的治疗效果及对妊娠的影响.方法:回顾性分析153例巧克力囊肿(卵巢子宫内膜异位症)伴不孕患者行腹腔镜手术术后随访资料,按照术后是否使用GnRH-a将其分为两组,52例患者(观察组)术后使用GnRH-a,其余101例患者(对照组)术后鼓励其生育,比较两组的妊娠率和复发率.结果:所有患者总妊娠率为31.37％.对照组的妊娠率为27.72％,观察组的妊娠率为37.74％,观察组的妊娠率高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率为36.54％,观察组Ⅰ～Ⅱ期患者的妊娠率为40.00％,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组和观察组Ⅲ～Ⅳ期患者的妊娠率分别为18.37％和37.84％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组的复发率为14.41％,高于观察组(6.52％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜保守手术后联合GnRH-a可短期内降低或延迟复发,对于Ⅰ～Ⅱ期患者,术后使用GnRH-a不能提高妊娠率,应鼓励其尽快受孕,Ⅲ～Ⅳ期患者术后使用GnRH-a可提高妊娠率.
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广州市白云区农村妇女生殖健康教育模式研究
目的:对广州市白云区农村地区已婚育龄妇女进行生殖健康教育干预模式研究,为有效开展健康宣教提供科学依据.方法:2009年3月以村为单位,采取分层整群随机抽样对1 136名18～49岁已婚育龄妇女进行生殖健康认知状况基线调查和健康体检,经过2年生殖健康教育和行为干预,2011年3月对项目村的969名妇女再次进行问卷调查和健康体检,评估干预效果.结果:干预后,农村地区妇女宫颈柱状上皮异位、宫颈腺囊肿、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、盆腔炎发病率明显降低(P＜0.05).妇女生殖健康相关知识知晓率、生殖健康相关态度形成率、生殖健康相关行为形成率明显提高.结论:农村参与式的健康宣教可有效提高农村妇女生殖健康意识,降低生殖道感染患病率.
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IVF失败患者月经期子宫内膜雌、孕激素受体变化对复融周期妊娠率的影响
目的:探讨体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)周期失败患者复融周期月经期子宫内膜雌、孕激素受体变化对妊娠率的影响.方法:选取2009年1月～2010年1月IVF/ICSI周期失败患者,复融周期月经来潮24 h内行内膜搔刮术,将刮出物中少量子宫内膜组织送病理检查.按子宫内膜病理分型,分为分泌正常、分泌反应欠佳、增生反应型子宫内膜,比较各组子宫内膜雌、孕激素受体变化及复融周期胚胎种植率、妊娠率及流产率.结果:共获病理报告317例,分泌正常子宫内膜共96例,分泌反应欠佳子宫内膜共143例,增生反应型子宫内膜共78例.增生反应组宫外孕发生率(6.41％)高于分泌反应正常组(0.00％)和分泌反应欠佳组(1.39％),差异有统计学意义(P＜0.05).分泌反应正常组的胚胎着床率(45.79％)和生化妊娠率(62.5％)均高于分泌反应欠佳组(38.08％,50.35％)和增生反应组(34.84％,47.43％),但差异无统计学意义(P＞0.05).分泌反应欠佳组流产率(14.69％)高于分泌反应正常组(7.29％)和增生反应组(8.97％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复融周期胚胎移植可以选择分泌良好的周期进行,以提高移植的成功率.
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冻融胚胎卵裂球损伤对胚胎发育潜能的影响
目的:探讨冻融胚胎卵裂球完整性对胚胎发育潜能的影响.方法:回顾性分析126个冻融胚胎移植周期,按照移植胚胎的卵裂球的完整性分为两组:无损伤组(所有移植胚胎均完整无损,n =78),部分损伤组(移植胚胎中至少含1个有卵裂球损伤的胚胎,n=48),比较两组临床妊娠率、种植率和流产率.结果:无损伤组临床妊娠率为37.18％ (29/78),种植率23.72％ (37/156),流产率3.45％ (1/29).部分损伤组临床妊娠率为33.33％ (16/48),种植率13.85％ (18/130),流产率12.50％ (2/16),两组临床妊娠率和流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),种植率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:部分卵裂球损伤的冻融胚胎,其种植潜能降低,卵裂球完整性是影响临床结局的关键性因素.
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穴位按摩对妇科手术后腹胀便秘的临床研究
目的:探讨穴位按摩改善妇科手术后腹胀、便秘的效果.方法:选择2011年11月～2012年3月行开腹手术的患者80例随机分为两组,每组各40例；对照组每天给予患者常规护理,试验组在常规护理的基础上加用穴位按摩,观察两组患者排气及排便的时间.结果:试验组比对照组排气和排便时间均提前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妇科手术后进行穴位按摩可明显改善患者的腹胀便秘,促进胃肠功能的恢复,且操作简单,值得临床推广.
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醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的临床分析
目的:探讨醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥的效果.方法:选择2010年1月～2011年6月江山市妇幼保健院收治的热性惊厥患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予退热、抗感染等常规对症治疗,观察组在此基础上给予醒脑静注射液.比较两组疗效、退热时间、住院时间、不良反应发生率、复发率和癫痫发生率.结果:观察组总有效率为93.33％ (42/45),对照组为73.33％ (33/45),两组有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组退热时间及住院时间均明显短于对照组(P＜0.05).对照组不良反应发生率为8.89％ (4/45),观察组为13.33％ (6/45),差异无统计学意义(P＞0.05).观察组复发率显著低于对照组(P＜0.05),而两组癫痫发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:醒脑静注射液辅助治疗小儿热性惊厥能显著提高疗效,加快退热时间,减少复发,不良反应少,值得临床推广应用.
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285例婴幼儿外阴阴道炎发病情况分析及预防
目的:了解婴幼儿阴道炎的感染情况及分泌物检测的临床意义.方法:对在乐亭县中医院就诊的285例外阴阴道炎婴幼儿外阴阴道分泌物进行涂片及革兰氏染色镜检,对镜检结果进行分析.结果:285例幼女外阴阴道炎中有14例检出革兰氏阴性双球菌,23例检出假丝酵母菌,10例检出滴虫,26例检出支原体,18例未检出细菌,4例检出蛲虫.婴幼儿阴道炎以非特异性感染为主约占72.5％,特异性感染仅占26.1％.结论:婴幼儿阴道炎多由细菌引起,对有临床症状的婴幼儿应做到早发现早治疗.
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六步奶结疏通法预防急性乳腺炎的可行性
目的:观察六步奶结疏通法治疗乳汁淤积、预防急性乳腺炎的临床疗效.方法:回顾性分析2011年1月～2012年6月该院使用六步奶结疏通法治疗的358例乳汁淤积产妇.结果:治愈353例,占98.60％,无效5例,占1.40％.其中一次手法治疗后治愈316例,占88.27％,有效37例,占10.34％.结论:六步奶结疏通法是预防急性乳腺炎的可行性措施.
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右美托咪啶对腹腔镜子宫切除术全麻效果的影响
目的:探讨预先静脉注射小剂量右美托咪啶对腹腔镜子宫切除术患者全麻效果的影响.方法:择期行子宫切除术患者60例随机分为实验组(D组)和对照组(C组)各30例.D组静脉注射右美托咪啶0.5μ g/kg,10 min内注射完,C组静脉注射同等容量的生理盐水,5 min后开始麻醉诱导.分别记录两组患者输注右美托咪啶前(T0)、输毕后5 min (T1)、麻醉诱导前(T2)、诱导后1 min (T3)、2 min (T4)、插管即刻(T5)、插管后1 min (T6)、3 min (T7)、手术开始即刻(T8)的平均动脉压、心率,记录麻醉时间、手术时间、手术结束至拔管时间、术毕患者清醒时间以及拔管时患者有无呛咳反射,记录各患者丙泊酚和舒芬太尼的用量以及各组患者使用阿托品、麻黄碱的用量.结果:与C组比较,D组拔管呛咳减少,丙泊酚和舒芬太尼用量减少,阿托品使用率增加.结论:腹腔镜子宫切除术全麻诱导前预先静脉注射右美托咪啶可提高全麻质量.
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乳酸菌在萎缩性阴道炎联合治疗中的临床观察
目的:观察乳酸菌联合倍美力软膏、甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎的临床疗效.方法:将138例萎缩性阴道炎患者随机分为研究组(70例)和对照组(68例).对照组给予倍美力软膏、甲硝唑栓治疗,研究组另加用乳酸菌治疗.10天为1疗程,治疗结束后观察两组的临床疗效,并于3个月、6个月随诊,分别统计两组复发情况予以比较分析.结果:研究组痊愈率和总有效率分别为68.57％和95.71％,明显高于对照组的33.82％和80.88％,差异极其显著(P＜0.01).治疗后3个月和6个月进行随访复诊,3个月复发率研究组为1.43％,对照组为32.35％,差异极其显著(P＜0.01)；6个月复发率研究组和对照组分别为37.14％和42.65％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:乳酸菌联合倍美力软膏、甲硝唑栓治疗萎缩性阴道炎具有高有效率和短期低复发率,其临床疗效较传统治疗方法有着明显的优势,值得临床推广.
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独一味胶囊用于放置Cu IUD后月经异常的临床效果观察
目的:观察独一味胶囊治疗放置带铜活性IUD (Cu IUD)后月经异常的疗效.方法:将就诊安顺市人民医院的放置Cu IUD后出现月经异常的患者中经量增多的136例(第1组)及经期延长的168例(第2组)两组患者分别随机分成观察组和对照组.观察组于经期开始服用独一味胶囊0.9 g/次,每日3次,7日为1个疗程,共3个疗程；对照组于经期开始服用甲硝唑0.4g/次,每日3次,云南白药0.5g,每日3次,吲哚美辛片25 mg/次,每日3次,7日为1个疗程,共3个疗程.分别观察3个疗程的效果.结果:服药3个疗程后,经量增多者观察组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)；经期延长者观察组与对照组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:独一味胶囊治疗放置Cu IUD后月经异常疗效显著,尤其是对于经期延长者,值得临床推广应用.
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新生儿锁骨骨折发生因素的研究进展
新生儿锁骨骨折是新生儿产伤性骨折中常见的一种[1],多发生在分娩过程中,诊断容易,预后良好.据文献报道,美国新生儿锁骨骨折发生率为0.4％[2],国内为0.36％ ～2.1％[3～5].发生新生儿锁骨骨折的高危因素有:高出生体重、持续枕后位、第二产程停滞、产钳助产、肩位难产等,但有相当比例的骨折(约占41％)发生在无高危因素的正常阴道顺产儿中[1].现就新生儿锁骨骨折发生因素的研究进展综述如下.
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四川省农村孕妇对优生知识的认知现状调查
目的:了解四川省农村孕妇对出生缺陷一级预防知识的掌握情况,为出生缺陷干预工作中宣传教育的服务方式和内容提供科学依据.方法:利用因子分析方法从4个维度分析研究对象的孕前保健知识水平,通过广义估计方程分析获取知识的途径,并研究知识获取途径、知识掌握水平和教育经历的关系.结果:共选取了四川省8个地区的917例孕妇,优生知识问卷的正确率为65.49％,其中风险预防知识正确率为87.37％,疾病预防知识正确率为58.32％,生育史知识正确率为49.84％,叶酸增补知识正确率为42.02％.没有主动学习优生知识的孕妇中有53.5％认为自己健康,有37.5％是意外怀孕.结论:孕妇的保健知识掌握情况较好,特别是文化水平较高的地区.其中,风险预防知识维度掌握情况较好,在某些方面认识不足(如生育史和叶酸增补方面)；选择宣传手册、培训讲座或咨询医生途径获取知识的人群其优生知识水平较高；本科及以上高学历人群与初中及以下低学历人群相比,前者更容易选择这3种途径获取知识.没有主动学习保健知识的主要原因是认为自己健康.
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武汉市汉阳区孕妇唐氏筛查4510例结果分析
目的:探讨孕中期母血唐氏筛查对胎儿染色体异常及神经管缺陷的临床价值.方法:对孕龄在14～20周的4 510例孕妇进行唐氏综合征筛查,对高危孕妇进行胎儿细胞染色体核型分析,并对神经管畸形高危的孕妇进行B超确诊.对所有筛查高危的孕妇追踪至胎儿出生.结果:①唐氏筛查共4 510例,筛查出高危孕妇235例,筛查阳性率5.21％；②235例高危孕妇中,孕妇年龄＞35岁染色体异常检出率为3.11％；孕妇年龄＜35岁的染色体异常检出率为9.46％；③235例高危孕妇中,69例进行产前诊断羊水穿刺,羊水穿刺率29.36％；④69例羊水穿刺的孕妇中,12例染色体异常,羊水穿刺异常率17.39％；⑤12例染色体异常中,21-三体占41.67％ (5/12).结论:唐氏综合征筛查对提高武汉市汉阳区出生人口素质,降低汉阳区的出生缺陷率起到了积极的作用.汉阳区唐氏筛查高危的孕产妇,进一步羊水穿刺率有待提高,产前筛查的后续工作的管理亟待加强,同时也要重视筛查低风险孕妇.
