中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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初产妇焦虑情绪与认知倾向及幸福感等因素的相关研究
目的:了解初产妇焦虑情绪与其认知倾向、幸福感以及其它社会心理因素的关系.方法:采用焦虑自评量表,总体幸福感量表和认知倾向问卷,对78名焦虑初产妇与103名非焦虑初产妇进行调查.结果:①焦虑组乐观因子(6.64±2.90)分低于对照组,悲观因子(7.54±1.98)分高于对照组,差异均具有显著性(t=-8.59,t=2.37,P<0.01),且焦虑程度与乐观因子呈显著负相关(r=-0.51,P<0.01);焦虑症组主观幸福感(5.85±2.78)分、积极情感(1.47±1.02)分、生活满意度因子(4.48±2.52)分低于对照组,差异具有显著性(t=-4.32,t=-2.81,t=-2.66,P<0.01),焦虑程度与主观幸福感、积极情感及生活满意度呈显著负相关(r=-0.42,r=-0.34,r=-0.26,P<0.01);剖宫产妇焦虑分(49.64±5.90)高于自然分娩产妇得分(40.52±4.66),差异具有显著性(t=-4.26,P<0.01),焦虑与分娩方式呈负相关(r=-0.14,P<0.05);②回归分析发现,乐观因子、主观幸福感进入焦虑的回归方程,具有预测作用,其中乐观因子的预测作用较强.结论:初产妇焦虑情绪可能是认知倾向等多种因素影响的结果.
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十堰市1993~2004年孕产妇死亡分析
目的:对十堰市1993~2004年的孕产妇死亡资料进行分析,针对死亡的主要原因,提出干预措施,以降低孕产妇死亡率.方法:将1993~2004年的孕产妇死亡资料按前后6年分为两个阶段进行分析.结果:孕产妇死亡率由1993~1998年度的108.30/10万,下降到1999~2004年度的59.21/10万,经统计学分析,其差异有显著意义(P<0.05),死亡原因以产科出血为首,其次是妊高征、妊娠合并内科疾病.结论:加强对产科人员及妇幼保健人员的培训,提高乡以上医疗机构对高危孕产妇的抢救能力,适时转诊,稳定乡卫生院的产科队伍,广泛开展健康教育,是今后妇幼保健工作的重点.
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阴式子宫肌瘤剔除术64例临床分析
目的:探讨阴式子宫肌瘤剔除术安全性、可行性及治疗效果.方法:对该院2003年12月~2006年5月行阴式子宫肌瘤剔除术患者64例,患者年龄25~46岁(平均36.8岁),子宫大小孕7~12周(平均9.4周),肌瘤大小直径3~9 cm(平均6.7 cm).结果:64例手术均成功,无一例致膀胱和直肠损伤.肌瘤个数1~8个(平均2.6个),肌瘤重量45~210 g(平均89.2 g),手术时间35~110 min(平均62.6 min),出血量50~260 ml(平均126.3 ml),术后排气时间15~33 h(平均24.7 h),术后住院时间3~5天(平均4.2天).结论:在一定的适应症下,阴式子宫肌瘤剔除术是一种具有创伤小,安全有效的保留子宫的手术方法,适合各级医院推广应用.
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近10年剖宫产率及剖宫产指征变化的临床分析
目的:总结近10年剖宫产率及剖宫产指征的变化.方法:回顾性分析我院近10年来剖官产孕妇的临床资料.结果:①剖宫产率逐年升高,1995年为8.9%,2004年上升至47.5%,增加5.6倍.②1995~2001年剖宫产的指征难产为第一位,而近3年,社会因素占第一位.结论:剖宫产率升高主要为无医学指征行剖宫产增多所致,降低剖宫产率的关键是严格掌握剖宫产指征,尽量减少因社会因素而行剖宫产术.
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解脲支原体感染与子宫颈炎的关系
目的:探讨解脲支原体(Uu)感染与子宫颈炎的关系,为临床治疗Uu所致宫颈炎的治疗提供参考依据.方法:对308例患有Uu感染的女性患者进行常规宫颈检查,并进行Uu培养及药物敏感试验.结果:308例Uu感染女性患者中262例患有不同类型的宫颈炎,其中,宫颈糜烂患病率高,Uu清除后黏液脓性宫颈炎(MPC)的治愈率高,而宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿等则无明显变化;Uu对强力霉素为敏感,对环丙沙星耐药率高.结论:Uu与MPC的发病关系密切,Uu对强力霉素的敏感性高,因此,强力霉素可以作为治疗Uu所致宫颈炎的首选药物.
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多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性
目的:探讨多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与纤溶系统的相关性.方法:对41例多囊卵巢综合征患者(其中21例胰岛素抵抗,20例非胰岛素抵抗)、30例健康同龄人,分别测定空腹血糖、空腹胰岛素、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1),并计算体重指数及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果:胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的血浆组织纤溶酶原激活物抑制因子-1的水平较无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者及正常对照组明显升高(P<0.05),并与胰岛素抵抗指数呈明显相关性,无胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者PAI-1水平较正常对照组高(P<0.05);血浆组织型纤溶酶原激活物在3组之间无明显的改变(P>0.05).结论:胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者的PAI-1水平增高和无明显变化的t-PA表达,显示存在低纤溶活性状态.这种纤溶活性的改变可能是胰导素抵抗的多囊卵巢综合征患者早期发生动脉粥样硬化和流产的发病机理.
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早产与胎膜早破131例临床分析
目的:探讨早产与胎膜早破的发生原因、分娩方式与妊娠结局.方法:对2001年1月~2006年8月在我院分娩的131例早产合并胎膜早破的患者进行回顾性分析,寻找其病因,比较其潜伏期长短、分娩方式与妊娠结局的关系.结果:孕28~34+6周潜伏期<24h组新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显高于潜伏期>24h组,其新生儿死亡率、窒息率也高于孕35~36+6周者,而分娩方式对此无明显影响.结论:随潜伏期延长新生儿存活率增高,分娩方式对新生儿存活率影响不大.
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石河子地区2000~2005年孕产妇死亡监测结果分析
目的:分析石河子地区孕产妇死亡的主要原因和相关影响因素,寻求有效降低本地区孕产妇死亡率的干预措施.方法:对2000~2005年23例死亡个案进行回顾性调查,总结分析城市、农场、流动人口死亡率差别及死亡原因.结果:孕产妇死亡率城市10.5/10万,农场125.1/10万,流动人口705.5/10万,孕产妇死亡前3位的原因:羊水栓塞、产科出血、妊娠合并内科疾病,直接产科死因占73.9%,间接产科死因占26.1%;死亡时间在产时及产后24h内的占60.8;流动人口、孕产妇保健系统管理因素、妇幼卫生服务能力、产科质量是影响本地区孕产妇死亡的主要因素.结论:加强对流动人口的健康教育,提高产前检查率,住院分娩率;加强妇幼保健能力建设,建立对高危孕妇的逐级转诊制度;提高产科人员素质,尤其是对危重孕产妇抢救能力;掌握催产素及前列腺素的使用指征;实行贫苦救助;加大执法力度,杜绝私人接生.
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枕后位活跃期停滞同侧俯卧位提高阴道顺产率的前瞻性研究
目的:探讨枕后位产程活跃期停滞时孕妇改变体位对纠正胎方位、提高阴道顺产率的效果.方法:以胎方位为枕后位,在发现产程活跃期停滞开始孕妇采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位的的正常初产妇共150例作为观察对象,以孕妇与胎儿脊柱相反方向的对侧俯卧位150例及随意卧位150例分别作为对照组.结果:产程加速阶段及速阶段停滞始孕妇采取同侧俯卧位时,胎方位的纠正率分别为78%及80%,产程减速阶段停滞时,同侧俯卧位纠正胎方位的机会为52%,总的胎方位纠正率为70%,总顺产率为69.3%;相应地,对侧俯卧位的胎方位的纠正率分别是58%、62%和34%,胎方位的总纠正率为51.3%,总顺产率为45.3%;随意卧位胎方位纠正率分别是30%、32%和18%,总纠正率为26.7%,总顺产率为26.7%.不论产程停滞在加速阶段、速阶段还是减速阶段,孕妇采用同侧俯卧位组的胎方位纠正率、阴道顺产率均比采取对侧俯卧位的相应的对照组高,也比随意卧位的相应的对照组高(所有P值均<0.05);持续性枕后位及剖宫产的发生率均比对侧俯卧位相应的对照组及随意卧位相应的对照组低(所有P值均<0.05).结论:枕后位在活跃期出现了产程停滞,孕妇需采取与胎儿脊柱同方向的侧俯卧位可有效地纠正胎方位,提高阴道顺产率,方法简单、孕妇依从性好,易于在任何医院推广使用,有助于提高产科质量.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛与提高母乳喂养成功率的相关性分析
目的:观察剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对产妇乳汁分泌的影响,以提高母乳喂养的成功率.方法:选择硬膜外麻醉行剖宫产术的产妇310例,随机分为两组:镇痛组155例,在剖宫产术后,保留硬膜外导管连接镇痛泵,施行硬膜外(芬太尼+布比卡因+0.9%生理盐水)自控镇痛(PCEA)观察72 h;对照组155例,术毕拔管,术后6~8 h肌注盐酸哌替啶50~100 mg,观察72 h.结果:镇痛组(PCEA)视觉模拟评分法(VAS)得分明显低于对照组(P<0.05),泌乳时间及喂奶次数均比对照组早且多(P<0.01).结论:剖宫产术后施行PCEA,镇痛效果好,促进产妇早期泌乳,提高母乳喂养率.
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产后抑郁症产科相关因素分析及防治
目的:调查产后抑郁症的发病情况,探讨产后抑郁症的产科相关因素及防治.方法:采用分层整群抽样的方法,抽取郑州市2所三级甲等医院和2所二级甲等医院2004年1月~2005年12月在这5家医院进行产后42天复查的420例初产妇,进行问卷调查.调查问卷包括爱丁堡产后抑郁量表和自编产妇一般资料及产科因素调查同卷.所有资料均采用SPSS 11.5统计软件包对数据进行统计分析,x2检验,单因素和多因素非条件逻辑分析.结果:420例产妇EPDS≥13分抑郁阳性,确诊抑郁症77例,发病率为18.33%.多因素非条件逻辑分析结果显示:孕期定期保健和听课(P=0.034)、第一产程时间(P=0.021)、顺产(P=0.001)、阴道助产(P=0.000)、新生儿畸形(P=0.000)、母乳喂养(P=0.012)与产后抑郁相关,有统计学意义.结论:部分产妇在产后6周内出现抑郁障碍,应引起高度重视.产后抑郁症相关的产科抑郁因素有阴道助产,新生儿畸形,第一产程延长;保护因素有孕期保健和听课,顺产,母乳喂养.针对影响因素,采取相应的干预措施,有助于预防其发生.
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婚姻质量与妊娠中后期抑郁焦虑情绪的关系
目的:探讨妊娠期女性婚姻质量与焦虑、抑郁情绪的关系.方法:对180例妊娠中后期妇女(12周以上)运用OLSON婚姻质量问卷(ENRICH)、医院焦虑抑郁量表(HAD)测查.结果:受试者在婚姻质量问卷4个维度上的得分低于美国常模.其中在夫妻交流、角色平等性两个因子上的得分高于美国常模;婚姻质量与抑郁、焦虑呈极其显著的负相关;婚姻满意度、夫妻交流、解决冲突的方式、经济安排4个因子与抑郁,焦虑呈极其显著的负相关.结论:婚姻质量对妊娠中后期女性的抑郁、焦虑情绪有显著的影响.
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1998~2005年庐阳区新生巨大儿资料分析
目的:分析巨大儿的有关数据,了解巨大儿的现状,制定有效的干预措施,使巨大儿的发生率控制在较低水平.方法:对总数为17 104例新生儿中的1 061例巨大儿进行回顾性分析.结果:巨大儿的发生率逐年上升,由1998年的3.81%上升到2005年的7.57%.结论:指导孕妇合理饮食,恰当运动,减少巨大儿的产生;加强巨大儿保健指导,降低肥胖儿童发生,提高儿童的生活质量.
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Tourette综合征与孕期保健
Tourette综合征(TS)是儿童常见的神经精神性疾病,病情重者影响患儿的生活质量.近年来有增多的趋势.关于本病众多学者做过大量研究,但确切病因至今尚无定论.本文探讨其与孕期保健的关系.
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婴儿体格发育与血钙镁铁的相关分析
目的:了解婴儿身长、体重与末梢血钙、镁、铁的相关性.方法:将2003~2006年在我院儿童保健门诊体检的1 317名健康婴儿,按身长、体重分别分为5组,采用五通道原子吸收光谱仪测定其末梢血钙、镁、铁的含量.结果:身长为中下组婴儿的末梢血钙值高,与中低组、中高组的差异有统计学意义(P<0.05);身长为中下组婴儿的末梢血铁值低,与中上组的差异有统计学意义(P<0.05);婴儿各身长组间末梢血镁值的差异均无统计学意义(P>0.05);婴儿各体重组间末梢血钙、镁、铁值的差异均无统计学意义(P>0.05);控制年龄、性别因素影响后,婴儿身长、体重与末梢血铁值呈显著正相关(P<0.05),与钙、镁无相关性(P>0.05).结论:婴儿身长、体重与微量元素铁呈独立正相关,应重视铁对婴儿身长、体重发育的影响.
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641例早产儿相关因素分析及肺表面活性物质应用体会
目的:探究诱发早产的相关因素及应用肺表面活性物质治疗和预防早产儿呼吸窘迫综合征的疗效.方法:将52例(应用组)胎龄28~36周,体重950~2850 g的早产儿,在生后6 h内给予气管内滴入肺表面活性物质观察其呼吸症状的改善情况,疗程及并发症发生情况等,并与对照组相比较.结果:应用组的死亡率(3.85%)明显低于对照组(21.15%)(P<0.01);应用组呼吸症状明显改善,并发症发生率明显低于对照组,疗程缩短(P<0.05).结论:早产与孕期感染,寒冷季节,宫内情况异常关系较大.同时,肺表面活性物质能有效地预防和治疗早产儿呼吸窘迫综合征,明显降低其死亡率,改善早产儿的预后及生存质量.
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乙型肝炎疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白联合应用阻断乙型肝炎母婴传播的疗效观察
乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个世界性的公共问题,据世界卫生组织报道,全球约有20亿人曾感染过HBV,其中约3.5亿人为慢性HBV感染者,每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1].我国属HBV感染的高流行区,新生儿HBV感染主要通过HBsAg阳性的母亲经母婴宫内传播及围产期传播[2].
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乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙型肝炎病毒母婴传播的临床研究
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇孕期及其新生儿注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)阻断母婴传播的效果.方法:将100例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇分为两组.A组59例,于妊娠13周始每4周肌肉注射乙肝免疫球蛋白200单位直至分娩;B组41例,仅常规产前检查及监护.两组孕妇于孕13周、分娩前分别抽静脉血检测乙肝两对半及HBVDNA.两组新生儿于生后24 h内、免疫接种前及第2、3次注射HBVac前抽股静脉血检测乙肝两对半及HBVDNA定量.A组新生儿出生后注射乙肝疫苗(HBVac)10 μg和HBIG 100u,并于第2、3次注射HBVac时同时注射HBIG 100u;B组新生儿只注射HBVac 10 μg,详细记录各项观察指标及不良反应,对所得数据进行统计学处理.结果:A组较B组新生儿出生时的外周血HBsAg阳性率显著降低,两组婴儿6月龄HBsAb阳性率差异有显著性意义.结论:对HBsAg阳性孕妇孕中期始应用HBIG,新生儿出生时应用HBIG和HBVac联合免疫,可以有效减少宫内感染的发生,并可显著提高婴儿6月龄的HBsAb阳性率.
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东明县5岁以下儿童死亡分析
目的:了解东明县5岁以下儿童死亡率,探讨死亡原因及发展趋势,提出干预措施.方法:对2002~2006年5岁以下儿童死亡监测报表及儿童死亡报告卡进行整理分析.结果:5岁以下儿童死亡率19.33‰,婴儿死亡率12.62‰,新生儿死亡率9.48‰.5岁以下儿童死亡率从2002年的21.65‰下降到2006年的16.68‰,呈逐年下降趋势.死因顺位以早产低出生体重儿为首位,5岁以下儿童死亡中婴儿所占比例高(平均64.80%),新生儿占婴儿死亡的75.32%.结论:降低新生儿死亡率,减少意外死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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沈阳市3~6岁儿童单纯性肥胖症相关因素分析
目的:探讨儿童单纯性肥胖症影响因素及相关干预措施.方法:对23所幼儿园4 350名儿童进行了身高、体重测量评价,对检出的233名肥胖儿及对照组儿童家长采用问卷调查.结果:肥胖组儿童高出生体重占55.81%,肥胖组儿童既往和目前食欲量大,进食速度快,喜油腻、高脂肪、肉类、甜食等食物比例明显高于对照组.肥胖组父母体重、父母BMI、母孕前、娩前体重明显高于对照组.结论:高出生体重,活动量少,不合理的饮食习惯与遗传因素等与肥胖症的发生有关.儿童肥胖的预防从胎儿期抓起,加强对家长的喂养指导,避免不良的生活和饮食习惯,降低儿童肥胖症的.
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幼儿园儿童佝偻病患病率调查分析
目的:了解百色市幼儿园儿童佝偻病患病情况.方法:在幼儿园儿童中抽取3、4、5岁儿童各100例,测定骨碱性磷酸酶(BALP).结果:3、4、5岁儿童佝偻病患病率分别为31.0%、46.0%、45.0%,4岁组和5岁组高于3岁组,有显著性差异(P<0.05);城市儿童与农村儿童患病率分别为51.0%和18.8%,有高度显著性差异(P<0.01).结论:百色市幼儿园儿童的佝偻病患病率较高,4岁组和5岁组高于3岁组,城市儿童高于农村儿童,应强化干预措施.
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学龄前儿童末梢全血中微量元素含量检测结果分析
目的:了解厦门地区学龄前儿童末梢全血中5种微量元素水平及其与年龄、性别的关系.方法:采用原子吸收分光光度法测定厦门地区0~7岁儿童末梢全血中5种微量元素铜、锌、钙、镁、铁的含量,对其结果进行统计学分析.结果:学龄前儿童缺锌和缺铁的比例较高;不同年龄组儿童锌和铁的含量具有显著性差异,低年龄组的含量低于高年龄组,且婴儿期的锌和铁的含量明显低于大龄儿童;不同性别组儿童除血钙含量有显著性差异外,其他元素的含量无显著性差异.结论:不同年龄、性别、不同生活习惯都可能引起儿童体内微量元素含量的不同,建议根据不同情况对儿童尤其是婴幼儿进行微量元素缺乏的防治工作.
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非脱垂子宫经阴道切除术138例分析
目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除的优点、适应症、手术要点及临床应用价值.方法:我院于2000年1月~2006年1月收治138例非脱垂子宫患者,因子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能失调性子宫出血、子宫内膜不典型增生施行阴式全子宫切除术,术中同时采用子宫肌瘤剔出,锥形、环形及子宫对半剖开分碎子宫法处理大子宫.结果:手术过程顺利,手术时间短,平均手术时间45 min,出血量100~300 ml,腹腔干扰小、术后疼痛轻、并发症少,住院时间5~7天,腹部无瘢痕,康复迅速.
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经阴道与经腹行良性卵巢囊肿剥离术的对比分析
目的:探讨经阴道行良性卵巢囊肿剥离术的临床价值.方法:将403例良性卵巢囊肿患者随机分为阴道组(n=195)和剖腹组(n=208),比较两组手术各项指标.结果:阴道组手术时间、术中出血、术后排气时间、术后病率分别为(65±13) min、(40.42±39.77) ml、(11.20±6.00) h、18.42%(35/190),剖腹组为(103±27) min、(90.78±23.81) ml、(28.30±7.00)h、46.01%(98/208),两组比较有显著差异(P<0.01),对镇痛药的要求、术后住院日及恢复时间阴道组明显减少(P<0.01),出院后随访两周内恢复日常家务及工作者,阴道组分别为72.13%、48.09%,剖腹组分别为45.96%、17.17%,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论:经阴道行良性卵巢囊肿剥离术是一种安全、微创的手术.
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新辅助化疗和放疗在局部晚期子宫颈癌治疗中的比较
目的:观察比较新辅助化疗和放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效及影响疗效的相关因素,以及对患者长期生存的影响.方法:收集1999年4月年3月在山东省日照市人民医院、日照市中医院、山东省淄博市周村区人民医院行新辅助化疗的局部晚期或巨块型宫颈癌患者73例,分析其临床病理资料和化疗后的疗效;并对同期行放疗的局部晚期或巨块型宫颈癌51例,分析其临床病理资料和化疗后的疗效.分析比较新辅助化疗和放疗治疗的效益.结果:新辅助化疗的总有效率为79.46%(58/73),放疗的总有效率为49.02%(25/51).新辅助化疗患者的疗效与病理类型有关,鳞癌患者的有效率为81.36%(48/59)明显高于腺癌54.17%(13/24,P<0.05);而与其他因素无关(P<0.05);放疗患者的疗效也与病理类型有关,鳞癌患者的有效率为51.35%(19/37)明显高于腺癌42.86%(6/14).新辅助化疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为8.62%(5/58),宫旁血管癌栓阳性率为3.45%(2/58),均明显低于新辅助化疗无效者(分别为6/15,5/15;P<0.05).放疗有效者手术后盆腔淋巴结阳性率为16%(4/25),宫旁血管癌栓阳性率为12%(3/25),均明显高于新辅助化疗有效者.结论:新辅助化疗和放疗局部晚期宫颈癌的疗效与病理类型有关,新辅助化疗优于放疗,对化疗和放疗有效者应选择手术,可提高长期生存率.
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腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤60例
卵巢良性肿瘤是妇科的常见疾病,传统的治疗方法是开腹手术摘除.我院自2003年1月开展腹腔镜卵巢良性肿瘤摘除,经对照观察,效果很好,现报道如下.
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B超检查及血清CA125测定诊断子宫腺肌病的临床分析
目的:探讨超声检查及血清CA125测定对子宫腺肌病的诊断价值.方法:对比分析62例子宫腺肌病患者和65例子宫肌瘤患者的临床资料.结果:两组发病年龄及临床症状相近,但子宫腺肌病的临床表现以痛经为特点,P<0.01;两组B超有特征性改变,符合率分别为62.90%、95.38%,有显著差异,P<0.01;血清CA125水平子宫腺肌病组明显升高,其阳性率为82.26%,明显高于子宫肌瘤组,P<0.01.结论:鉴别子宫腺肌病和子宫肌瘤可依据血清CA125值测定、临床表现及B超检查,综合分析能提高诊断的准确率.
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高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的可行性
目的:探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性、有效性及可行性.方法:应用治疗频率为0.8MHz、1.6 MHz、焦距为82~135 mm、焦域声强为5328-16185 W/cm2的HIFU对7例前壁单发子宫肌瘤进行扫描切除,将治疗中、治疗后的声像图进行对比观察.结果:7例肌瘤在治疗后彩色多普勒下均出现强回声团,血流减少或消失,瘤体出现凝固性坏死.结论:HIFU能准确安全切除子宫肌瘤,是一种无创治疗子宫肌瘤的新方法.
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染色体畸形的产前超声诊断
染色体畸形是指胎儿细胞内遗传物质(染色体)的数目或结构异常,染色体畸形的胎儿死亡率高、婴儿病态率高,常伴有智力低下.超声虽然不能直接诊断染色体异常,但在染色体畸形筛查中起重要作用.常用的筛查指标有颈部透明层厚、鼻骨缺失等,多指标联合筛查并结合孕龄、血清生化筛查等,可使21-三体综合征的检出率提高到约95%.超声还能诊断染色体畸形胎儿的结构畸形.约1/3~1/2的21-三体综合征胎儿无结构畸形,筛查意义大;18-三体、13-三体综合征胎儿常有超声容易观察到的结构畸形,筛查意义不大.染色体畸形的产前诊断有赖于提取羊水、绒毛、脐血作核型分析.
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超声在青春期少女附件肿瘤评估中的应用
目的:探讨青春期少女附件肿瘤的超声声像图特征及临床特点.方法:对2000年1月~2005年10月在本院手术的71例10~19岁少女的88个附件肿瘤的超声检查及临床资料进行回顾性分析,研究病理分类及其与年龄和超声发现的相关性.结果:本组88个附件肿块,良性肿块79个(90%),恶性肿块8个(9%),交界性肿块1个(1%).常见的病理类型为生殖细胞来源(55%),其次为上皮来源(13%).在少女的各个年龄阶段,组织类型也有差别,超声检查呈囊性21例,混合性62例,实质性5例,符合者及基本符合者86例(98%),不符合2例(2%).结论:超声作为一种在术前对少女卵巢肿瘤评估的首选方法,若能结合临床,能进一步提高病理诊断预测的准确率.
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腹腔镜在诊治女性急性下腹部疼痛中的应用
腹腔镜的出现是医学上的一大进步.20世纪20年代起开始作为一种有价值的诊断工具运用于临床,70年代开始用于一些简单的手术操作,近10年由于腹腔镜设备、器械不断更新,许多经典的剖腹手术已被腹腔镜取代[1].腹腔镜技术的成熟与推广,使微创手术在各个专业得以大力发展.手术微创化是未来的发展方向[2].我院自2005年以来在腹腔镜下共开展38例女性急性下腹部疼痛的诊治,取得了较好的疗效,报告如下.
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诱发电位视觉诊疗系统个性化弱视治疗的临床观察
目的:通过VEP自律光盘建立个性化的弱视治疗方案,将治疗过程融入电脑游戏中,从而解决弱视患儿的依从性问题,为儿童的弱视治疗提供一种新的更有效可行的方法.方法:在门诊选取73例3.6~11岁弱视患儿接受治疗,戴镜矫正视力低于0.8,排除了眼部器质性病变,用国产DV-100PVEP分析系统检测弱视儿童的振幅与潜时,按其较好一档的振幅与潜时空间频率作为第一张自律空间频率光盘刺激训练的信号,以后根据PVEP复查,再按相应的高空间频率来刺激训练.结果:73例患儿接受治疗1~1.5年,基本治愈76眼,进步54眼,无效6眼,总有效率95.5%(包括基本治愈与进步).结论:利用VEP自律光盘建立个性化的弱视治疗方案,结合戴镜治疗,疗效确切.
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CarisolV(伢典)化学机械法微创治疗乳牙龋齿的临床评价
目的:评价Carisolv(伢典)应用于乳牙龋齿治疗的有效性,实用性和安全性.方法:选取儿童乳磨牙龋患者(3~11岁),均为Ⅰ类洞且无牙髓症状,按就诊顺序随机分到两组,各106例,共计212颗牙,其中浅龋43颗,中龋72颗,深龋97颗.实验组用Carisolv(伢典)去除龋坏组织(必要时结合机械法去除薄壁弱尖),对照组只用常规机械法去除龋坏组织,然后两组均用光固化树脂充填(深龋护髓).结果:两组的龋病构成,经检验无统计学差异;实验组95.3%的患儿感觉去腐操作无较严重疼痛,优于对照组的41.5%(P<0.01);一年后的随访疗效观察,实验组的成功率(89.6%)高于对照组(73.6%)(P<0.05).结论:Carisolv(伢典)在儿童龋病治疗方面具有很大优越性、实用性和安全性.
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妇科疾病中人乳头瘤病毒感染的分子流行病学调查
目的:探讨各种妇科疾病与人乳头瘤病毒感染的关系,建立不同妇科疾病和不同年龄段妇女人乳头瘤病毒感染的流行病学资料库.方法:应用反向点杂交技术分别对疾病组1 512例病人标本和正常组500例标本进行HPV检测,所得数据用SPSS13.0软件包进行统计分析.结果:正常组500例标本中,阳性标本101例,感染率为20.2%,疾病组1 512例标本中,阳性标本523例,感染率为34.6%,其中双重感染82例,占阳性标本的15.7%,多重感染34例,占阳性标本的6.5%,而高危感染340例,感染率为22.5%,占阳性标本的65.0%,其中单纯HPV16亚型感染155例,占所有阳性标本的29.6%;不同年龄段、不同性生活史、不同妇科疾病以及不同首次性生活年龄的HPV感染检出率都有显著性差异.结论:正常组和疾病组的HPV感染率有显著性差异(x2=36.37,P<0.01).在HPV感染的普查中可以有重点的选择高危人群,这样更加有针对性,从而大大降低普查成本.
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保定市市直女工健康状况调查分析
目的:通过群体调查了解市直女工的工作、生活和健康状况,为制定干预措施提供依据.方法:2005年4月~6月调查了保定市15家市直单位的778例妇女.结果:月工资在500~1 000元的占66.2%,>1 000元占27%,居住面积>100 m2占54%,家庭常住人口3人者占73%,干部和公务员占70%,生存环境(饮食、睡眠、工作)舒适者占42.2%,身体超重和肥胖者占27%.现患病率达77.5%,依次是眼科、妇科、乳腺、骨关节、消化系统、心血管系统疾病;既往患病率为46%,肿瘤居首位、其次是妇科、心血管、内分泌、肾病和肝胆疾病.结论:市直女工的健康状况需要多部门关注和重视,医疗保健部门要加大健康教育力度,普及防病和心理保健知识,改变她们不良的工作和生活习惯,重视每年的妇女病普查普治,提高妇女的健康水平.
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4~6岁儿童行为问题及感觉统合能力调查结果分析
目的:了解我区儿童行为问题和感觉统合失调的发生情况及相关影响因素.方法:对200例4~6岁托幼机构儿童进行了行为问题和感觉统合能力的调查,并将调查结果进行分析.结果:儿童行为问题检出率为9.14%,感觉统合功能失调发生率为25.89%.结论:本组调查资料的结果显示一些因素与孩子发生行为问题有一定的关联,如有疾病史、抽痉史、早产史及母亲孕期保胎史的孩子发生行为问题的明显多于无这些情况的孩子,提示我们在儿保门诊中对一些高危儿除了加强体格发育方面的指导,心理保健指导同样不能忽视,这些孩子同样是心理问题的高危儿;父母教育态度不一致是造成孩子发生行为问题明显的影响因素;家庭因素及亲子关系对儿童心理发育也有影响;调查还发现入托时间过早对孩子的心理发育不利,以上这些都是我们儿童心理保健的重点内容.
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宜昌三峡移民妇女生殖道感染及宫颈糜烂的调查
目的:了解宜昌三峡移民生殖道白色念珠菌、沙眼衣原体感染率以及宫颈糜烂发生情况,分析其相关关系,为进一步改善该人群生殖健康提供依据.方法:通过常规妇科检查、病原体分离培养、核酸鉴定分析了解白色念珠菌、沙眼衣原体的感染率与宫颈糜烂的发生率.结果:该地区妇女生殖道白色念珠菌、沙眼农原体感染率分别为23.7%、16.9%,宫颈糜烂发生率为58.0%,明显高于卫生部基层卫生与妇幼保健司在全国部分城市抽查的结果以及在浙江、山东农民中调查的结果,该地区宫颈糜烂的发生与沙眼衣原体感染有一定关系.结论:三峡坝区妇女生殖道感染及宫颈糜烂发病率较高与其经济发展水平、特殊的不稳定生活状态、较大劳动强度和受教育程度有关,防治妇女生殖道感染应为该地区妇女保健的重要内容之一,有关部门需采取综合措施重点干预.
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学龄前儿童龋齿患病情况调查
目的:分析广州市白云区在托及散居学龄前儿童龋齿患病情况,提出预防龋齿的措施.方法:对2000~2004年在托及散居儿童口腔检查结果进行分析.将408 657例儿童分为两组,即散居儿童组、在托儿童组,观察综合措施对龋病防治的临床疗效.结果:在托儿童患龋率13.52%,散居儿童患龋率22.93%,在托儿童患龋率呈逐年下降,散居儿童患龋率有上升趋势,两组5年患龋率比较差异有显著性(P<0.001).结论:提高保护儿童天然牙的意识和口腔卫生保健水平,重视龋齿病的综合防治措施,加大力度抓好儿童的龋病防治工作可降低龋齿患病率.
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感染HIV妇女所生婴儿随访情况分析与对策
目的:探讨感染HIV(人类免疫缺陷病毒)并已采取母婴阻断措施的妇女所生婴儿跟踪随访的影响因素及婴儿生长发育情况.方法:以婴儿身长、体重、头围、喂养方式等为指标,全程关注婴儿结局,观察出生至18个月的生长情况,母婴同时随访,同步进行喂养指导,儿童保健系列服务,母婴健康咨询,转介服务.结果:已结案74例中,人工喂养率98.6%,3月龄添加补充食品占25.6%,6月龄已达100%.低出生体重儿(体重<2 500 g)占28.3%,满月时平均增重1110 g,男女婴平均增重无显著差异.男婴身长3月龄时与WHO推荐评价指标参考值差异无显著意义,其余各月龄段男女婴生长均差异显著(P<0.05).监测期内婴儿死亡4人,失访率5.4%.74例中满12月龄者23例,HIV抗体检测均为阴性,另有1例18月龄第二次抗体检测阴性.结论:对孕产妇和家属提供咨询、心理支持、营养支持、喂养指导、儿童保健服务等,使产妇更增加了育儿的信心,提高了随访的依从性;提供充足安全替代喂养营养食品,婴儿喂养指导到位,促进了婴儿的生长发育,保障母婴阻断措施的有效发挥.
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表皮生长因子对生殖道沙眼衣原体感染的作用
目的:探讨表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)对生殖道沙眼衣原体(Chlamydial Trachomatis,CT)感染的作用.方法:将48例沙眼衣原体生殖道感染小鼠模型随机分成两组,感染小鼠用EGF干预(试验组),计算干预后第8天、18天、28天、38天CT感染率和感染小鼠阴道脱落菌量,并与生理盐水干预组(对照组)比较.结果:沙眼衣原体动物感染模型制备成功;干预后8~18天试验组感染率(45.8%,33.3%)显著低于对照组(79.2%,75%);感染小鼠阴道脱落菌量[(4.638±0.398),(2.658±0.267)]明显高于对照组[(3.180±0.419),(1.705±0.189)],两组有显著性差异;干预后28天两组感染率(12.5% vs 25%)及感染小鼠阴道脱落菌量[(1.472±0.188)vs(1.112±0.233)]无显著差异;干预38天两组感染率为0,感染小鼠阴道无脱落菌量.结论:EGF能明显降低CT感染的发生率和降低衣原体的毒力,从而为预防衣原体感染开辟了新途径.
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宜昌市猇亭区农村育龄妇女生殖健康状况分析
目的:了解该地区育龄妇女生殖道感染患病率及干预效果.方法:对该地区内21个自然村20~49岁已婚育龄妇女进行妇科病普查,包括妇科检查、白带常规、宫颈刮片、盆腔B超,描述性分析采用率和构成比,推断性分析采用x2分析.结果:2004年共普检6 752人,生殖道感染5 218人,占77.3%,其中宫颈炎3 169人,占60.7%;2005年共普检6 190人,生殖道感染2 782人,占44.9%,其中宫颈炎1 528人,占54.9%.结论:生殖道感染患病率高,2004年和2005年生殖道感染的构成比相同,其中以宫颈炎为主,外阴阴道炎及盆腔炎次之.通过实地卫生宣传和疾病防治,患病率下降明显,效果显著.
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消炎痛抑制白色念珠菌菌丝生长的小鼠模型试验
目的:探讨消炎痛对白色念珠菌性阴道炎的治疗作用.方法:建立小鼠白色念珠菌阴道炎动物模型后,连续7天小鼠阴道内注入2 mmol/L的消炎痛100 μl后,进行灌洗液涂片镜检,阴道灌洗液真菌荷载量菌落计数及阴道组织病理学检查.结果:消炎痛组仅见少量炎性细胞浸润(HE染色),阴道粘膜未见菌丝,仅见少量孢子(PAS染色);阴道灌洗液真菌载量计数有较低水平的CFU计数;灌洗液涂片镜检仅见少量孢子,未见菌丝.结论:消炎痛能抑制体内白色念珠菌菌丝生长和孢子增殖生长,对模型小鼠白色念珠菌性阴道炎具有显著的治疗作用.
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细胞周期检测、DNA倍体分析在乳腺癌诊断中的应用
乳腺癌是女性常见的乳腺疾病,占全身恶性肿瘤的1/5,其发病率有上升趋势,现已成为女性发病率高的恶性肿瘤[1].乳腺癌的发病机制非常复杂,其中细胞内DNA的异常增殖是导致乳腺细胞恶性增生的内在因素[2].乳腺癌的诊断方法目前虽然较成熟,但是从乳腺细胞内DNA含量的变化上、特点上对乳腺癌进行早期诊断,预后估测的方法尚不够成熟.有文献报道DNA异倍体几乎存在于所有的恶性乳腺肿瘤细胞中.有学者认为细胞核DNA含量和异倍体情况与乳腺导管癌的组织学诊断密切相关,低分化癌DNA含量往往表现为DNA异倍体[3].
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茵栀黄配合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸85例的临床观察
新生儿ABO溶血性黄疸是新生儿母婴血型不合溶血症中多见的一种,是早期高胆红素血症的主要原因之一,如不及时处理,严重者可发生重度贫血、核黄疸,甚至死亡.我院于2004年1月~2006年12月采用茵栀黄配合蓝光照射治疗新生儿ABO溶血性黄疸取的了满意的疗效,现报告如下.
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妊娠高血压综合征眼底改变临床分析
妊娠高血压综合征临床表现除高血压、蛋白尿、全身浮肿外,常可见视网膜病变,孕妇自觉视物模糊,严重者可导致失明,眼底检查可反映病情程度,并提供治疗依据.本文就252例妊高症患者眼底改变,结合临床表现进行综合分析.
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输卵管妊娠保守性手术中预防性化疗的应用
目的:探讨输卵管妊娠保守手术中预防性化疗的作用.方法:回顾性地分析流花医院2001年1月~2006年1月间收治的因输卵管妊娠行经腹腔镜输卵管妊娠保守性手术的患者120例.治疗组75例行输卵管切开排胎或挤压排胎后于输卵管妊娠部位的浆膜处注入MTX 20~40 mg;对照组45例手术方法相同,但不行MTX预防性化疗.结果:治疗组与对照组相比,HCG下降快,住院时间短,持续性输卵管妊娠的发生率低,术后3个月输卵管的通畅率高,差异均有显著性(P<0.05).但术后宫内妊娠率及同侧异位妊娠两组对比差异无显著性(P>0.05).结论:输卵管妊娠保守性手术中预防性应用MTX疗效快,住院时间短,能有效地保留输卵管,增加术后输卵管的通畅率,值得应用.
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110例小儿体内镁离子变化与哮喘急性发作的关系探讨
目的:探讨小儿哮喘急性发作与血镁、尿镁之间的关系.方法:以2002年7月~2006年7月就诊的哮喘急性发作期患儿120例为观察组,年龄0~6岁;对照组为同年龄段健康体检的儿童120例.两组均取静脉血2 ml,同时收集24 h尿,记录尿量,全自动生化分析仪检测血镁、尿镁浓度.结果:观察组尿镁浓度明显低于对照组(P<0.001);两组儿童血镁差异无显著性(P>0.05).结论:小儿哮喘在急性发作期合并有镁缺乏症.尿镁浓度测定简单易行,可作为判断体内镁离子缺乏的有效方法.血浆镁浓度不能作为衡量体内镁离子平衡的可靠指标.
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反复自然流产患者血清瘦素水平变化分析
目的:探讨反复自然流产患者瘦素水平的变化及其临床意义.方法:用ELISA法测定50例反复自然流产患者、30例正常妊娠者及20例正常未孕者血清瘦素水平.结果:反复自然流产者血清瘦素水平平均为(881.2±412)ng/ml,正常妊娠者为(1 190.1±398.2) ng/ml,正常未孕者为(619.8±145.3) ng/ml,两两比较差异均有显著性.结论:反复自然流产患者血清瘦素水平明显降低,低瘦素水平可能是自然流产发生的又一原因.
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宫腔粘连治疗的临床观察
目的:评价戊酸雌二醇用于治疗宫腔粘连的疗效.方法:回顾性分析1998年4月~2006年4月135例有官腔操作史(人流或取环),临床症状为闭经或经量减少,均经官腔镜检查证实有宫腔粘连者的病例资料.结果:经官腔镜粘连分解术+置入宫内节育器3个月,同时口服戊酸雌二醇(3 mg tid)治疗3个月后,93.33%的患者月经恢复正常,取环后月经正常.结论:在官腔镜下分离宫腔粘连后宫内放置节育器,同时口服戊酸雌二醇是治疗官腔粘连的有效方法.
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痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察
目的:观察痰热清注射液治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效.方法:800例支气管肺炎患儿随机分成治疗组和对照组,观察临床疗效.结果:治疗组有效率为96.67%,对照组有效率为94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组在退热时间、呼吸平稳时间、咳嗽消失时间以及肺部体征消失时间均较对照组短,两组比较差异有统计学意义(均P<0.01).治疗组无不良反应发现.结论:痰热清注射液是治疗小儿急性支气管肺炎有效而安全的药物.
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强化健康教育提高妇女健康水平
2004年,徐州市妇幼保健所在相关部门配合、支持下,成立了以"妇女健康保健学校"为主体的健康教育培训基地.两年来,我们紧紧围绕"送知识、送健康"主题,开展了一系列妇女保健健康教育工作,取得很好成效.具体做法如下:
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妇幼保健/计划生育系统联合开展健康教育的效果分析
目的:通过依托现有的妇幼保健/计划生育网络,建立有效的生殖道感染综合控制体系,减少2个项目点(弥勒、陇川)育龄妇女生殖道感染的发生,探索并建立一种妇女生殖道感染防治的健康教育模式.方法:组建及完善健康教育网络,编写开发健康教育材料,培训各级健康教育人员,组织农民开展健康教育活动,广泛传播妇女生殖道感染防治知识.结果:在项目实施3年的时间里,育龄妇女生殖道感染防治知识知晓率明显提高,健康行为形成率逐年上升,妇女生殖道感染患病率显著下降,实现了预期目标.结论:在此基础上,总结出一整套模式,即省-县-乡(镇)-村四级妇幼保健/计划生育系统联合干预的健康教育模式.
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受教育程度与女性围绝经期情绪障碍的关系
目的:探索受教育程度与女性围绝经期情绪障碍之间的关系.方法:研究对象为到门诊就诊的、经汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)筛选发现有情绪障碍的围绝经期女性65例,年龄介于40~60岁,其中小学及其以下文化20例,中学文化23例,大专及其以上文化22例.结果:不同受教育程度女性其抑郁程度有显著性差异,学历越高抑郁程度越重,二者呈低度正相关(P<0.05);不同受教育程度女性其焦虑程度有显著性差异,学历越高焦虑程度越重,二者呈低度正相关(P<0.05).结论:受教育程度比较高的女性围绝经期情绪障碍偏重.
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恶性肿瘤风险指数对绝经后妇女附件肿物的术前评价
目的:回顾性评价应用血清CA125、超声分数及恶性肿瘤风险指数(RMI)对绝经后妇女附件肿物的良、恶性进行预测,对绝经后妇女附件肿物进行术前评价.方法:2001年1月~2005年12月,我院妇科病房共收治绝经后妇女附件肿物患者178例,其中140例为良性病变患者,38例为恶性肿瘤患者,分别以其术前血清CA125水平、超声分数及RMI对附件肿物的良、恶性进行预测,比较其敏感性、特异性及阳性预测值.结果:RMI较其它指标对绝经后附件良、恶性病变的预测更为准确.以RMI 200为界值,其敏感性为78.9%,特异性为90.0%,阳性预测值为68.2%.结论:RMI较其它指标对绝经后附件肿物良、恶性的预测更为准确且更易被接受,具有较大的临床应用价值.
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利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的临床观察
目的:观察利维爱治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染的有效性及可行性.方法:选择绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染患者30例,口服利维爱2.5 mg,1次/日,疗程3个月.用药前、后分别进行阴道健康评分并测量子宫内膜厚度.结果:用药后泌尿生殖道萎缩及相关症状得到有效改善,阴道健康评分较用药前明显提高(P<0.01),而子宫内膜厚度用药前、后无显著性差异(P>0.05).结论:口服利维爱能有效治疗绝经后妇女复发性泌尿生殖道感染,副反应发生率低,易被患者接受.
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青岛市围绝经期妇女健康状况调查
目的:了解青岛市围绝经期妇女健康状况,为制订相应的保健措施提供依据.方法:采用整群随机抽样方法,选取青岛市城郊1 600名35~59岁女性作为调查对象,进行围绝经期相关健康状况的流行病学调查.结果:妇女平均绝经年龄为(49.70±3.35)岁,84%绝经前发生月经紊乱.常见的围绝经期症状为情绪波动、潮热出汗、性生活异常、失眠、疲乏,发生率分别为36.75%、34.94%、33.19%、32.38%、31.25%,症状的发生率有年龄差异,且随年龄的增长呈增加趋势.绝经的低骨量发生率为61.70%(29/47),明显高于未绝经的9.90%(10/101).体重指数(BMI)随年龄而增加,45~59岁BMI均数>24;慢性疾病发生率也随年龄而增加.55~59岁潮热发生率高达64.26%.年龄大、生活压力大、文化水平高、吸烟、绝经、患有慢性疾病等是影响症状的主要因素.性激素周期序贯法治疗围绝经期综合征,Kupperman评分和抑郁自评量表评分明显降低.结论:积极开展健康教育,加强自我保健,规范应用性激素,是提高围绝经期妇女生活质量的重要措施.