中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CD44v3和MMP-9在绒癌中的表达及相关性研究
目的:探讨CD44v3和MMP-9在绒癌中的表达及相关性,揭示在绒癌中的作用.方法:采用SABC免疫组化法检测30例正常绒毛、20例绒癌的表达情况.结果:CD44v3在正常绒毛、绒癌中阳性表达率分别为3.3％、90.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；MMP-9的阳性表达率分别为6.7％、80.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在绒癌中,CD44v3和MMP-9蛋白表达之间呈明显的正相关(P＜0.05).结论:CD44v3和MMP-9的过表达在绒癌发生、发展过程中发挥重要的作用,二者具有正协同作用,联合检测CD44v3和MMP-9蛋白可作为绒癌恶性进展的生物学指标.
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深圳妇女人乳头瘤病毒感染状况与宫颈病变相关性研究
目的:探讨深圳地区妇女宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavius,HPV)感染分布情况及主要型别,为深圳地区临床宫颈癌的防治、研制适合该地区的预防性HPV疫苗提供理论依据.方法:对2010年11月～2011年8月至该院妇科行宫颈癌筛查的1800例妇女行液基细胞学检查和HPV检测,对HPV阳性病例均行阴道镜下多点活体组织检查(活检),对其HPV感染状况,所感染的HPV亚型分布以及与病变程度间的关系进行分析和总结.结果:1800例标本中检查出HPV阳性病例379例,感染率为21.06％.深圳妇女在40岁以后HPV感染率下降.单一HPV感染的有335例,占88.39％,2种以上的多重HPV感染共44例,占11.61％.单一感染和双重以上感染其引起的高度宫颈上皮内瘤变(cervical in intraepithelial neoplasia,CIN)及宫颈癌的发病率,两组之间差别无统计学意义(P＞0.05).常见的基因型高危型由高至低依次是52、16、58、56、33,低危型依次是43、42、6、11.结论:深圳妇女宫颈HPV感染亚型常见的是高危型52、16、58、56、33,低危型是43、42、6、11.其中引起高度CIN和宫颈癌的HPV亚型主要是16、33、52、58.
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未足月胎膜早破孕妇的临床结局研究
目的:探讨72例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的临床结局.方法:通过回顾性分析因PPROM而早产的72例不同孕周患者的临床资料,探讨并寻求适当的处理方法,获得满意的妊娠结局.结果:72例PPROM患者发生胎膜早破的诱发因素中阴道炎居首位,占19.44％.孕28 ～33+6周组新生儿窒息、新生儿死亡及NRDS发生率均明显高于孕34～36+6周组,差异有统计学意义(P均＜0.05).早产胎膜早破组的产后出血发生率则较足月无胎膜早破组明显增加(P＜0.05).在足月分娩与早产胎膜早破产妇的剖宫产指征中胎儿宫内窘迫均居首位,早产胎膜早破组的羊水过少、产前感染指征较足月无胎膜早破组明显增加(P＜0.05).结论:针对不同孕周的PPROM患者应采取相应的临床治疗策略,34～36+6孕周PPROM患者建议在积极期待治疗期间及时分娩,以减少母儿并发症.
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联合检测血清HE4和CA125在卵巢上皮性癌中的临床意义
目的:探讨血清HE4联合CA125检测诊断卵巢上皮性癌的临床意义.方法:以2009年3月～2011年10月收治的40例老年卵巢肿瘤为实验组,以30例健康体检者为对照组,检测两组的血清HE4和CA124并进行统计学分析.结果:实验组HE4阳性率为82.50％,CA125阳性率为75.00％,对照组HE4阳性O例,CA125阳性率为3.33％,两组阳性率差异有统计学意义(P＜0.05).实验组HE4值为(201.45±41.33) pmol/L,CA125值为(275.4±75.64) U/ml；对照组HE4值为(44.57±6.84) pmol/L,CA125值为(15.53±5.82) U/ml,两组HE4和CA125检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血清HE4联合CA125检测诊断卵巢上皮性癌的阳性率高于单一指标检测,值得临床推广.
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围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息间的关系
目的:分析围生期高危因素与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息间关系.方法:选择于医院分娩孕妇2941例,其中胎儿窘迫及新生儿窒息共226例,从孕妇原因、胎儿原因及分娩过程异常等因素分析其临床资料,并分析其胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生间的关系.结果:226例发生胎儿窘迫及新生儿窒息的患儿中,由于孕妇原因80例,胎儿原因75例,分娩过程原因71例.孕妇原因主要包括胎膜早破、胎盘异常、贫血及妊娠期高血压疾病等,其构成比分别为32.5％、27.5％、17.5％、12.5％；胎儿原因主要包括羊水污染及脐带绕颈,其构成比分别为49.3％和20.0％；分娩过程原因主要包括产程延长和剖宫产,其构成比分别为15.5％和50.7％.结论:孕妇原因、胎儿原因及分娩过程异常等因素均与胎儿宫内窘迫及新生儿窒息发生有关,临床工作中应该引起重视,加强围生期保健.
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低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响
目的:研究低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重早产儿生后早期生长发育的影响,进而评估其临床应用效果.方法:选择胎龄≤32周住院的极低/超低出生体重儿,分为观察组和对照组,分别给予低出生体重儿液体配方奶和普通早产儿配方奶粉喂养,观察喂养后体格发育指标、喂养相关指标、合并疾病等方面的差异,进行统计学分析.结果:应用低出生体重儿液体配方奶喂养的极低和超低出生体重早产儿体重增长速率高于对照组；体重增长所需热量、恢复至出生体重所需时间、喂养耐受时间、静脉营养应用时间均低于对照组；感染、贫血和高间接胆红素血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:低出生体重儿液体配方奶由于可提供高热量,有效利用度高,肠道负荷小,且应用方便、能保证极低和超低出生体重儿生后早期良好的生长发育,同时可减少其并发症的发生.
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血栓调节蛋白在过敏性紫癜合并紫癜肾炎患儿中的表达及其意义
目的:探讨血栓调节蛋白在过敏性紫癜合并紫癜肾炎患儿中的表达及其临床意义.方法:检测了52例HSPN患儿的血栓调节蛋白水平,并与同期的50例HSP患儿及100例健康查体儿童的血栓调节蛋白水平进行对比分析.结果:3组儿童的血栓调节蛋白水平相比差异有统计学意义(P均＜0.05).对3组儿童的血栓调节蛋白组间检测结果进行两两比较发现HSPN组的血栓调节蛋白水平明显高于HSP组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HSPN组的血栓调节蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HSP组的血栓调节蛋白水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:动态监测过敏性紫癜患儿血浆血栓调节蛋白浓度能够早期反映过敏性紫癜患儿肾损害的发生,可作为监测病情、估计预后、指导治疗的指标,为早期诊断、治疗过敏性紫癜肾炎提供临床依据.
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胎粪吸入综合征的临床分析和预后相关因素研究
目的:探讨不同治疗方法对胎粪吸入综合征(MAS)的疗效以及患者预后分析.方法:选择该院2005 ～ 2009年收治的胎粪吸入综合征患者70例,随机分为治疗组和对照组,治疗组行机械通气以及肺表面活性物质(Ps)进行治疗,对照组行机械通气以及常规治疗.治疗中对各组患者的病程、预后以及肺氧合功能进行评价.结果:两组患者在治疗后与治疗前在氧合指数的比较中治疗组优于对照组(P＜0.05),在对相关分子的研究中,治疗后治疗组患者的相关指标要优于对照组(P＜0.05),在并发症的比较中治疗组较对照组少.结论:机械通气联合PS可明显提高MAS的疗效,并降低其并发症,提高患儿的预后.
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海口市城区1～8岁儿童血铅水平及影响因素分析
目的:了解海口市城区儿童血铅水平,探讨影响血铅水平的因素,为开展针对性的干预措施提供科学依据.方法:随机抽取海口市城区幼儿园3 440例1～8岁儿童采末梢血,同时对家长进行问卷调查.所有数据经录入、核查后,进行统计分析.结果:共调查儿童3 440例,平均血铅水平为(35.70±21.83) μg/L,血铅异常总检出率为1.16％ (40/3 440),其中5～6岁组儿童血铅异常检出率高(2.08％,20/963),不同年龄段儿童的血铅水平影响因素不同.结论:应培养儿童建立良好的卫生和饮食习惯,并针对不同年龄段儿童采取相应措施,采取多样化的宣传手段,向家长普及铅中毒预防知识,促进儿童健康成长.
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阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床研究
目的:探讨阴道镜联合宫颈涂片检测宫颈病变的临床应用价值.方法:对已婚妇女行宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查对宫颈病变进行筛查,以组织病理学诊断为金标准,对结果进行分析.结果:接受宫颈涂片检查的1 030例已婚妇女中有156例行阴道镜下活检病理诊断,其中慢性宫颈炎91例,HPV感染15例,CIN Ⅰ 22例,CINⅡ8例,CINⅢ2例,宫颈癌6例.经阴道镜下RCI评分诊断CIN36例,其中CIN Ⅰ 21例、CINⅡ9例、CINⅢ6例；与阴道镜下活检病理诊断的符合率为94.74％(36/38).宫颈涂片细胞学检查巴氏Ⅲ级以上可疑CIN24例,其中阴道镜下活检病理证实14例,宫颈涂片细胞学检查诊断符合率为58.33％ (14/24).阴道镜下RCI评分诊断CIN符合率与宫颈涂片细胞学检查诊断符合率相比差异有统计学意义(P＜0.05).统计学处理得出阴道镜诊断CIN的敏感性为95.50％,特异性为89.26％,两者联合的阳性预测值为72.21％,阴性预测值为95.85％.结论:宫颈细胞学涂片联合阴道镜检查筛查子宫颈病变能提高宫颈癌前病变及早期宫颈癌的诊断率,可作为该地区筛查宫颈癌前病变的可行方法.
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时间空间相关成像技术联合断层超声显像技术在产前筛查常见心脏位置异常中的应用价值
目的:探讨时间空间相关成像技术联合断层超声显像技术(TUI-STIC技术)在产前筛查常见心脏位置异常中的临床应用价值.方法:应用时间空间相关成像技术采集胎儿心脏的容积图像,再应用断层超声显像技术进行分析,要求清晰显示上腹部横切面及四腔心切面并标明左右方位.结果:199例心脏位置异常胎儿心脏容积数据经断层超声显像技术处理均获得满意的上腹部横切面及四腔心切面.其中右位心67例；左旋心5例；中位心7例；异位心2例；心脏移位107例；心脏异构11例.结论:判断胎儿心脏位置的主要切面是上腹部横切面和四腔心切面.时间空间相关成像技术联合断层超声显像技术简易、准确,可作为产前筛查胎儿心脏位置异常的有效方法.
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曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析
目的:评价宫内节育器曼月乐治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:35例子宫腺肌病患者采用曼月乐治疗,分别于治疗前及治疗后1、3、6个月进行VAS评分,对血浆P物质、月经量、子宫内膜厚度、经期及子宫体积变化行t检验.结果:35例中除1例环脱落外,34例在治疗后6个月痛经程度显著缓解,VAS评分、血浆P物质显著下降,月经量显著较前减少,子宫内膜厚度显著变薄,经期显著缩短(P＜0.05)；子宫体积相应缩小,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:曼月乐环治疗子宫腺肌病有较好疗效.
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子痫前期及子痫并发可逆性后部白质脑病患者的影像学与临床分析
目的:探讨子痫前期及子痫并发可逆性后部白质脑病(RPLS)患者临床表现与影像学的关系.方法:回顾性分析盛京医院2008年1月～2011年6月20例子痫前期及子痫并发RPLS患者的影像学及临床资料.结果:20例患者均行头部MRI或CT检查,其中出现顶叶病变18例、枕叶病变10例、额叶病变5例、基底节病变6例、颞叶病变2例、侧脑室旁病变3例、小脑病变2例、岛叶皮层及半卵圆区各1例.20例患者中,4例患者行增强扫描,均显示病灶无强化；6例患者行磁共振静脉血管成像(MRV),未发现静脉窦血栓形成；3例行磁共振动脉血管成像(MRA),未见动脉血管异常；11例在初次行头部MRI后4～47天复查头部MRI,10例患者完全恢复,1例患者绝大部分恢复.所有患者临床症状均恢复良好,无严重后遗症出现.结论:结合患者病史特点、临床表现及影像学改变,RPLS诊断并不困难,早期积极治疗患者预后良好.
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腹腔镜下腹膜代阴道治疗MRKH综合征的研究
目的:探讨腹腔镜下腹膜代阴道手术治疗MRKH综合征的临床效果.方法:对该院2008年6月～2011年7月收治的4例行腹腔镜下腹膜代阴道成形术的先天性无阴道患者的临床资料进行回顾性分析,对患者进行随访,观察手术操作时间、术后并发症、术后阴道情况及术后性生活满意度.结果:4例患者平均手术时间110～180min,阴道深度8～9 cm,形成的阴道术均无狭窄,阴道外口均似正常阴道,术后恢复快,无并发症,2例患者术后性生活满意,另2例在随访中.结论:腹腔镜下腹膜代阴道手术方法是可行和安全的,操作简便,具有腹壁上不留切口疤痕,避免腹壁切口感染的优点,缩短了手术时间,手术效果较理想.
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改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱在剖宫产术中难治性出血中的应用
目的:探讨改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱在剖宫产术中难治性出血的治疗效果.方法:选择2008年5月～2011年6月剖宫产术中出现难治性出血18例患者,其中前置胎盘12例,胎盘浅植入1例,胎盘早剥子宫卒中2例,宫缩乏力3例.采用改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱压迫止血.结果:18例患者均止血成功,24h取纱未出现再出血.术后体温超过38.5C2例,超过39℃1例.全部病例术后5～7天出院,产后42天子宫复旧良好.结论:改良B-Lynch缝合联合宫腔填纱控制剖宫产术中难治性出血效果满意,操作简单、安全,保留了患者生育机能,值得临床推广应用.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床研究
目的:对比观察TVT-O术对女性压力性尿失禁的临床治疗效果.方法:将52例SUI的患者分成观察组和对照组,分别采用不同的治疗方法进行对照研究.结果:采用TVT-O治疗SUI患者的平均手术时间、术中平均出血量、术后平均残余尿量、术后留置尿管平均时间以及平均住院时间明显少于采用传统阴道前壁修补术的SUI患者,差异均有统计学意义(P＜0.05),采用TVT-O治疗SUI与采用传统阴道前壁修补术治疗SUI 3个月和6个月的治疗效果差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:TVT-O术相比传统的治疗方法具有显著的优点,TVT-O治疗SUI的疗效较好.
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苯巴比妥和纳洛酮联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的:观察苯巴比妥联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)的临床疗效.方法:将68例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,对照组给予吸氧、控制惊厥、减轻脑水肿、维持电解质平衡等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予苯巴比妥4.5μg/(kg·min),同时加用盐酸纳洛酮0.1 mg/(kg·d),输液泵维持24h持续经脉滴注,连用7天.观察两组患儿的临床疗效、意识恢复时间、反射恢复时间、肌肉张力的恢复时间以及不良反应.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为88.24％ (30/34)、76.47％ (26/34),两组比较P＜0.05；治疗后的意识恢复时间、反射恢复时间、肌肉张力的恢复时间治疗组均较对照组明显缩短(P＜0.01).结论:苯巴比妥可以降低HIE的发生率,与纳洛酮联用对预防HIE发生颅内出血及降低惊厥具有较好疗效,且安全性较高.
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瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的效果观察
目的:观察瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于肥胖乳腺癌患者的临床效果.方法:将肥胖乳腺癌患者(肥胖组)和正常体重患者(对照组)各20例均采用瑞芬太尼复合异丙酚静脉复合麻醉后行乳腺癌根治术,且两组诱导和麻醉方法相同,观察两组患者不同时间血流动力学指标变化及意识、自主呼吸恢复的时间.结果:与对照组比较,肥胖组的异丙酚用量明显增多(P＜0.05)；肥胖组患者诱导后血压、心率和血氧饱和度与入室后比较降低幅度较对照组明显(P＜0.05)；肥胖组患者手术开始后60 min及拔管时血压、心率与入室后差值与诱导后和人室后差值的比较均较对照组明显升高(P＜0.05)；肥胖组术后自主呼吸时间、呼之睁眼时间以及拔管时间均较对照组长(P＜0.05).肥胖组出现苏醒期躁动,对照组没有发生.结论:提示瑞芬太尼与异丙酚复合应用在肥胖患者乳腺癌根治术中的有效性和可控性.
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两种微创手术路径治疗卵巢畸胎瘤的临床效果比较
目的:通过对腹腔镜及阴式手术治疗卵巢畸胎瘤的临床比较,探讨两种不同手术路径的佳选择方式.方法:回顾性分析贵州省人民医院妇科2008年8月～2011年8月3年间已婚有性生活因卵巢畸胎瘤收住院的女性患者55例,经腹腔镜手术30例,经阴道手术25例.两者在手术出血量、卵巢成形前及卵巢成形后所用的手术时间、术后住院时间进行统计学比较.结果:两组在手术出血量、卵巢成形前所用的手术时间、术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)；而在卵巢成形后所用的手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).经腹腔镜手术中＞ 10 cm的卵巢囊肿手术时间与经阴道相比较,差异有统计学意义.结论:囊肿直径＞ 10 cm的卵巢畸胎瘤行阴式手术,直径＜10 cm的卵巢畸胎瘤行腹腔镜手术,可缩短手术时间,简化手术难度,更有利于体现微创手术的优势.有手术史者对选择手术路径无影响.
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西地那非联合常频呼吸机治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效
目的:观察西地那非联合常频呼吸机治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效.方法:选择2007年6月～2011年5月持续性肺动脉高压新生儿43例,随机分为西地那非组20例和单纯呼吸机组23例,比较两组的有效率和治疗前后临床指标的变化情况.结果:单纯呼吸机组总有效率为63.0％,无效9例,其中气胸4例,放弃5例；西地那非组总有效率为85.0％,无效3例,其中气胸1例,放弃2例.两组患儿治疗后临床症状好转,PAMP逐渐下降,SaO2和PaO2逐渐上升,与治疗前比较差异有统计学意义.所有患儿在西地那非治疗过程中未见不良反应.结论:口服西地那非对于新生儿持续肺动脉高压治疗效果明显,可以降低PAMP,改善心功能,缓解临床症状,值得临床推广.
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抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢影响的临床研究
目的:探讨抗癫痫药物对癫痫患儿骨代谢的影响.方法:将2009年11月～2010年12月收治的癫痫患儿48例设为观察组,给予抗癫痫治疗,观察治疗前及治疗后3、6个月时检测血清碱性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、血钙(ca)、骨碱性磷酸酶( BAP)、骨密度(BMD)等骨代谢指标.将同期未接受抗癫痫治疗的29例癫痫患儿设为对照组,同期观察上述骨代谢指标.结果:两组间治疗前的指标差异均无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后3、6个月时,血清碱性磷酸酶(ALP)、血磷(P)、血钙(ca)、骨密度(BMD)值差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗组BAP值在治疗后3个月及6个月时均显著高于对照组(P＜0.05).结论:抗癫痫治疗对癫痫患儿骨代谢有一定影响,骨碱性磷酸酶可以作为骨代谢敏感指标应用于癫痫患儿的治疗,来指导抗癫痫药的正确应用.
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腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的治疗分析
目的:探讨腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效.方法:选取2007年1月～2009年5月于该院进行治疗的84例异位妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(腹腔镜下异位妊娠术组)42例和观察组(腹腔镜下病灶清除联合甲氨蝶呤局部注射组)42例,后将两组患者的手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间、并发症发生率、再孕率及治疗前、治疗后3天及7天的血清β-HCG、P、VEGF(血管内皮生长因子)及PAPP-A(妊娠相关蛋白)水平进行统计及比较.结果:两组患者手术时间、出血量、肛门排气时间比较,P值均＞0.05,均无统计学差异,而观察组的住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,再孕率高于对照组,治疗后3天及7天的血清3-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平均低于对照组,P值均＜0.05,均有统计学差异.结论:腹腔镜下注射甲氨蝶呤对异位妊娠病灶清除的临床疗效较佳,安全性也较高,在降低血清β-HCG、P、VEGF及PAPP-A水平方面优势明显.
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2011年无锡市妇科常见疾病普查结果分析
目的:为防治妇科常见疾病和进行妇科肿瘤的筛查.方法:在全市范围内进行妇女病普查,内容包括常规妇科体检、乳腺检查(包括触诊、乳房红外线、乳房钼靶或乳房B超)、阴道分泌物检查、妇科B超、子宫颈脱落细胞检测(包括宫颈巴氏刮片、液基细胞学检查).结果:2011年应查人数为851 902人,实查人数为812 303人,检查率为95.35％,患病人数为194 905人,患病率为23.99％.无锡市妇女常见疾病顺位为慢性宫颈炎、阴道炎、乳腺良性肿块、子宫肌瘤、急性宫颈炎、卵巢肿瘤,妇科恶性肿瘤发病率顺位为乳腺癌81例(1.00/万)、宫颈癌73例(0.99/万)、卵巢癌3例(0.04/万).结论:发病率高的常见妇科疾病为宫颈炎,妇科肿瘤在无锡市发病率高的是乳腺癌,通过妇科病普查可以进行妇科常见疾病的防治和肿瘤的筛查,应成为国家妇女保健的长效管理体制.
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2002年和2008年福建省7岁以下儿童营养状况分析
目的:了解2002年和2008年福建省儿童营养不良、肥胖症、维生素A缺乏和贫血的发病率.方法:采取整群分层抽样法抽取福建省7岁以下儿童,对儿童进行常规体检,测其身高、体重,并检测血清维生素A和血红蛋白的含量.结果:2008年福建省儿童营养状况比2002年有明显提高,低体重患病率从3.7％下降到2.2％,下降幅度为40.5％；维生素A缺乏患病率从6.3％下降到3.2％,下降幅度达49.2％；贫血患病率从24％下降到13.5％,下降幅度达43.8％.肥胖症患病率从4.9％上升到6.4％,上升幅度达30.6％.结论:福建省儿童营养状况有明显改善.低体重、维生素A缺乏、贫血的患病率下降40％ ～ 50％,下降幅度大.城市肥胖症儿童明显增多,儿童维生素A缺乏属轻度.营养不良、贫血的发生仍以边、远、穷地区的儿童为主.
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南昌市宫颈疾病患者认知状况及健康知识需求调查
目的:通过了解南昌市宫颈疾病患者认知状况及健康知识需求情况,探讨健康教育有效途径,为医务人员实施健康教育提供依据.方法:采用统一设计的调查问卷,对200例南昌市宫颈疾病患者进行调查.结果:79.0％的人不知道宫颈防癌涂片检查意义,62.0％的人不知道宫颈炎的症状,51.0％的人希望医生面对面地讲解相关知识,患者对宫颈疾病相关知识需求有强烈要求.结论:应加强宫颈疾病相关知识的键康教育,提高患者对宫颈疾病的认识,做到早发现、早治疗,提高女性健康水平.
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广州流动人群女性压力性尿失禁患病率及影响因素调查
目的:了解广州地区流动人群成年女性压力性尿失禁(SUI)的患病率及影响因素,为疾病防治工作提供依据.方法:采用整群抽样的方法,对1 500名20岁以上不同职业的流动人群女性进行问卷调查.结果:合格问卷1 472例,年龄20 ～65岁,平均(38.69±6.95)岁.广州市流动人群女性SUI患病率为34.0％ (501/1 472),单因素分析表明SUI的发生与人口统计学特征、疾病史、妇产科相关因素中的21个因素有关,并且随着年龄、体重指数( BMI)、妊娠次数的增加患病率呈上升趋势.多因素非条件logistic回归分析显示,9个因素进入回归方程,分别为剖宫产、产后休息时间、高血压、尿路感染、咳嗽、盆腔手术史、阴道脱垂、年龄、妊娠次数.结论:广州流动人群女性SUI患病率高,影响因素复杂,应该进一步开展相关研究.
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早期新生儿行为神经评分的围产期影响因素研究
目的:了解影响早期新生儿行为能力的围产期因素顺位,为促进新生儿行为神经发育提供依据.方法:选取2009年1月1日～2009年12月31日在武汉市妇女儿童医疗保健中心产科出生3～5天的3 104例正常新生儿为研究对象,运用现况研究的方法,采用NBNA20项量表评估早期新生儿的行为神经能力,并回顾性调查新生儿一般情况、家庭状况、母亲孕产史、此次妊娠及生产情况.结果:3104例新生儿中,男性1 601例,女性1 503例,性别比为107:100,满3天的新生儿多(78.16％),多分布于江岸区(1 419例,45.72％)和江汉区(632例,20.36％),第一季度至第四季度新生儿例数依次增加.NBNA总分在30～40之间,合格率为95.26％;满分率低的5个项目依次为牵拉反应、对红球反应、对咯咯声反应、踏步或放置反射、对说话的脸的反应.对新生儿NBNA合格率有消极作用的自变量依次为妊娠合并糖耐量异常、双胎、多产次、孕早期应用保胎药、妊娠合并胎儿窘迫、剖宫产出生、产前检查开始时间晚.对NBNA合格率起积极作用的因素有高出生体重和高出生孕周.结论:尽早进行科学孕期检查,及早防治妊娠合并症,保证孕期保健质量,才能提高新生儿出生质量,促进新生儿行为神经能力发育.
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妊娠期妇女阴道微生态状况的研究
目的:了解不同孕期妊娠期妇女阴道微生态状况,评价血清E2与阴道酸碱度之间的关系,并了解妊娠期妇女阴道微生态状况与妊娠不良结局间的关系.方法:选取常规进行产前检查的健康无症状单胎妊娠妇女101例分早孕期组(≤13周)36例、中孕期组(13-28周)35例及晚孕期组(＞28周)30例,取其阴道分泌物进行pH值、H2 O2含量检测及细菌培养,并经革兰染色后在油镜下观察,进行阴道微生态(阴道菌群的密集度、多样性、优势菌、炎症反应状况等)状况评价.同时检测其血清E2水平,观察妊娠结局:胎膜早破、早产、产褥感染、新生儿出生后1 min Apgar评分、出生体重.结果:①随着孕周的增加,血清E2升高,但没有发现随着E2升高阴道pH值下降；妊娠期不同孕期阴道pH值相比差异无统计学意义(P＞0.05).②妊娠各期均有无症状细菌性阴道病(BV)与外阴阴道假丝酵母菌病(vvC)发生,且发生率较高.③阴道菌群状况:健康无症状妊娠期妇女孕早期、孕中期、孕晚期有不同比例的阴道微生态失调发生.阴道常规镜检妊娠各期总的假丝酵母菌阳性率为6.93％ (7/101),细菌培养结果显示需氧菌阳性率为14.85％( 15/101),其中白假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌阳性率分别为60.00％ (9/15)、26.67％ (4/15)、6.67％ (1/15),阴道菌群中可检出表皮葡萄球菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等.④妊娠结局:101例孕妇中阴道微生态正常者72例,阴道微生态失调者29例,阴道微生态正常组胎膜早破发生率明显低于阴道微生态失调组,差异有统计学意义；比较两组新生儿出生后1 min Apgar评分、出生体重差异无统计学意义(P＞0.05)；早产率及产褥感染率因例数太少无法比较.结论:健康无症状妊娠期妇女在不同孕期阴道微生态改变明显,微生态失调发生率高,其中外阴阴道假丝酵母菌病感染在妊娠期阴道炎中居首位,培养显示以白假丝酵母菌感染为主,其次是光滑假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌.对妊娠期阴道微生态状况应引起重视.
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腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的疗效比较
目的:比较腹腔镜手术与药物保守治疗异位妊娠的临床疗效.方法:2010年3月～2011年3月异位妊娠患者150例,随机分为腹腔镜手术组和药物保守治疗组.两组患者分别给予腹腔镜手术和药物保守治疗,对两组患者的临床疗效进行对比.结果:与药物保守治疗组相比,腹腔镜手术组的住院时间和出院时HCG值均显著降低(P＜0.05),住院费用则显著提高(P＜0.05),再次宫内妊娠率显著提高,盆腔炎的发生率则显著降低(P＜0.05)；同时,再次异位妊娠率有所降低,但未呈现出统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜手术在异位妊娠治疗中具有创伤性小、住院时间短、术后恢复快、宫内妊娠率高等优势,是异位妊娠患者较为理想的治疗方法之一.
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不孕症患者宫颈解脲支原体DNA和沙眼衣原体DNA的表达和临床意义
目的:分析不孕症患者体内解脲支原体和沙眼衣原体DNA表达对其发病的临床意义.方法:选择患不孕症妇女220例做为病例组,另外选择150例正常妇女(已有1次以上怀孕史以及自愿进行人工流产)作为对照组.采用聚合酶链法(PCR)检测370例妇女宫颈分泌物中解脲支原体(UU) DNA和沙眼衣原体(CT) DNA,比较两组UU与CT水平差异,并分析病例组中UU、CT的水平与流产次数的相关性.结果:220例不孕症患者UU、CT的感染率为27.4％、24.5％显著高于对照组3.4％、2.5％,差异有统计学意义(P＜0.01)；病例组具有流产史的患者中UU、CT的含量与流产次数呈显著正相关(r=1.21,P＜0.01).结论:解脲支原体DNA和沙眼衣原体DNA是导致不孕症发生的重要因素,运用现代临床手段降低不孕症体内的UU、CT水平可能会成为治疗不孕症的又一临床途径.
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骨桥蛋白和CD44v6在上皮性卵巢癌中的表达及与卵巢癌侵袭、转移的关系
目的:探讨骨桥蛋白(OPN)与CD44v6分子mRNA在卵巢癌中的表达情况及其与卵巢肿瘤临床病理特征之间的关系,阐明OPN和CD44v6分子在卵巢癌侵袭和转移过程中的作用.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法,检测OPN和CD44v6 mRNA在卵巢癌组织中的表达和相对含量,分析其与卵巢癌临床病理特征的关系.结果:OPN和CD44v6 mR-NA的表达与肿瘤临床分期、组织学分级、淋巴结转移与否具有统计学差异(P＜0.05或P＜0.01),与患者的年龄、肿瘤的病理类型无统计学差异(P＞0.05)；OPN和CD44v6间有显著相关性(r=0.35,P＜0.01).结论:OPN与CD44v6 mRNA的表达增高,在上皮性卵巢癌的发生、发展和侵袭转移过程中可能起重要作用；二者表达具有一致性,OPN表达增加可能使CD44v6表达上调.
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酚妥拉明联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效观察
目的:探讨酚妥拉明联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效.方法:200例毛细支气管炎患儿随机分为治疗A组、治疗B组和对照组,3组均采用相同的综合基础治疗:利巴韦林10～15 mg/(kg·d)及吸氧、止咳、镇静等.治疗A组在上述治疗基础上加用酚妥拉明0.1～0.3 mg/kg,加入5％葡萄糖注射液20～30 ml静脉滴注,3～5滴/min,每天1～2次,一般连用3～5天.治疗B组,在A组的基础上加用西咪替丁注射液10～15 mg/ (kg·d),加入10％葡萄糖注射液30～50 ml静脉滴注,1次/天,疗程5～7天.观察3组症状、体征持续时间及住院时间等进行对照评价.结果:咳嗽消失、哮鸣音消失、湿啰音消失及平均住院日,3组比较,差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；治愈率比较,3组差异也均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:酚妥拉明联合西咪替丁辅助治疗小儿毛细支气管炎能加快患儿咳嗽症状缓解,加快患儿肺部体征消失,从而缩短病程及提高治愈率,且安全、方便,值得临床推广应用.
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49例剖宫产术患者腹部切口脂肪液化原因和治疗效果分析
目的:探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的原因及有效的处理方法.方法:入选2003～2009年在该院行剖宫产手术后出现腹部切口脂肪液化的患者49例,分析其出现切口脂肪液化原因并且根据治疗方法的不同分为观察组(n=26)和对照组(n=23),观察组给予胰岛素和α-糜蛋白酶治疗,对照组给予常规治疗,比较两组患者伤口愈合时间和愈合情况.结果:49例患者发生腹壁切口脂肪液化的主要原因为:7例与操作技巧有关,占14.3；12例低蛋白血症,占24.5％;3例妊娠水肿,占6.1％；16例由于使用电刀,占32.5％;2例由于术中出血过多,占4.1％；1例由于妊娠期出现贫血,占2.1％；8例分娩过程中出现滞产,占16.4％；观察组住院时间、愈合时间分别为(7.8±1.9)天、(3.4±0.8)天显著少于对照组(12.3±2.6)天、(9.6±1.3)天,差异具有统计学意义,P＜0.01；经治疗后,观察组愈合良好的百分比为88.5％显著高于对照组69.6％,差异具有统计学意义,P＜0.05.结论:引起剖宫产术后腹壁切口出现脂肪液化的主要原因是低蛋白血症、妊娠水肿、使用电刀、滞产等,采用胰岛素和α-糜蛋白酶联合治疗腹壁切口脂肪液化,疗效显著,值得临床上广泛推广.
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乳腺癌的彩超特征性改变
目的:研究乳腺癌患者的彩超特征性表现,评价彩超声在诊断和鉴别乳腺癌中的应用的价值.方法:回顾性分析50例乳腺癌患者的超声表现,并与临床病理特征进行对比.结果:二维超声声像图显示乳腺癌在形态、边界、周围组织结构、内部回声、声影、微钙化等均有其特征性改变；80.0％肿瘤病灶前后径大于横径,72.0％无包膜,68.0％内部低回声,74.0周围有不规则强回声晕.彩色多普勒超声声像图显示,乳腺癌的血流信号以2～3级为主,血流信号检出率94.0％.结论:超声可以发现乳腺癌的特征性改变,为临床诊断提供有价值依据.
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D-二聚体检测在妇产科的应用现状
D-二聚体是交联纤维蛋白的特异降解产物之一,为继发性纤溶的特有代谢物,其水平的增高是纤维蛋白血栓形成后继发纤溶的结果,可作为体内血栓形成的指标之一[1].1 D-二聚体的形成机理D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,其形成机理为纤维蛋白原在凝血酶的作用下分解纤维蛋白A肽和B肽,转变为纤维蛋白单体,许多纤维蛋白单体互相聚集形成纤维蛋白聚合体,纤维蛋白在因子XⅡ的作用下交联在血管壁上,并被活化的纤溶酶裂解而产生各种FDP碎片.由于r链的交联,便产生了包含r链相连的2个D片段,即D-二聚体.
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自然流产胚胎染色体数目异常的临床研究
目的:探讨染色体数目异常与自然流产的关系及其影响因素.方法:采用荧光原位杂交技术对100例早期妊娠自然流产绒毛进行染色体数目检测,分析其与自然流产的关系.结果:100例绒毛标本中,染色体数目异常42例,占42.00％;嵌合体16例,占16.00％.常见的染色体异常是三倍体,占35.71％；其次为45,X和16三体,分别占16.67％和14.29％.高龄组(＞35岁)和非高龄组(＜35岁)异常染色体检出率分别为45.46％ (10/22)和41.03％ (32/78),差异无统计学意义(P＞0.05)；有自然流产史和无自然流产史者异常染色体检出率分别为42.55％(20/47)和41.51％ (22/53),差异无统计学意义(P＞0.05)；妊娠≤1O周和妊娠＞10周者染色体异常率分别为45.00％ (27/60)和37.50％ (15/40),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:染色体异常是早期自然流产主要的原因,无论孕母年龄大小、既往有无自然流产史及无论孕周大小,本次发生自然流产者均有可能与染色体异常有关.临床医师应重视染色体的检查,以便为再次妊娠做好遗传咨询指导.
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更年期女性广泛持续ST-T改变与心理障碍的相关性研究
目的:观察更年期女性心电图广泛持续ST-T改变与心理障碍的关系.方法:选取2009年1月～2009年9月在新乡医学院第一附属医院中西医结合科门诊及病房诊治的48 ～54岁更年期女性心电图广泛持续ST-T改变6个月以上的患者64例,由精神科医生指导使用Hamilton抑郁量表(HAMD)和Hamilton焦虑量表(HAMA)进行专业评价.结果:64例患者均存在心理障碍,其中焦虑症占76.56％(49例)、抑郁症占23.44％(15例).结论:心理障碍是更年期女性心电图广泛持续ST-T改变的常见原因之一,在与相关疾病鉴别的同时,要注意及时有效的治疗.
