中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠合并肺结核89例临床分析
目的:分析妊娠合并肺结核的临床治疗方法.方法:对常州市第三人民医院呼吸科诊治的妊娠合并肺结核89例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:妊娠早、中期发病者居多,痰菌阳性与阴性病例大致相当,妊娠晚期更易合并Ⅱ型结核并加重病情,所有患者治疗均有不同程度受限,疗效欠佳.结论:妊娠合并肺结核对母婴影响较大,做好孕前、孕期结核病检测和选择合理的治疗方案,对保护母婴健康具有十分重要的意义.
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27例阴式子宫肌瘤剔除术的临床分析
目的:实施阴式子宫肌瘤剔除术以探讨该术式的可行性和临床效果.方法:对27例子宫肌瘤患者行阴式子宫肌瘤剔除术的临床资料进行回顺性分析.结果:27例子宫肌瘤患者行阴式子宫肌瘤剔除术不需要开腹,对腹腔干扰小、创伤小、手术时间短、术中出血少、术后疼痛少、吸收热及肠功能恢复快、使用抗生素时间短且费用低的优点得到了患者和同行们的认可.结论:正确地把握好手术指征,开展阴式子宫肌瘤剔除术是安全可行且临床效果满意的术式.
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TCT筛查宫颈病变2 235例临床分析
目的:探讨TCT检测在早期子宫颈癌及癌前病变初筛中的临床应用价值.方法:回顾性分析2005～2008年2 235例宫颈新柏氏TCT检查结果,TCT检查异常者行阴道镜、并阴道镜指导下活组织检查,以组织病理学为金标准.将细胞学结果与组织病理学结果对照,评价TCT检测在子宫颈病变中的诊断价值.结果:2 235例TCT检测结果中,阳性者278例,检出率为12.4%,包括不典型鳞状上皮细胞(AScus)83例(29.9%)、AGeus 6例(2.2%)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)140例(50.4%)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)43例(14.7%)、鳞状细胞癌(scc)6例(0.22%).其中ASeus或AGeus中CIN占30.34%,LSIL中CIN占85.0%,HSIL中全部病例均为CIN(其中CIN2-3占93.0%).结论:TCT技术应用于宫颈病变与筛查,可明显提高标本的满意度,配合阴道镜下多点活组织病理检查,能极大提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,是宫颈病变筛查的有效方法.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察
目的:观察左炔诺孕酬宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病的临床疗效.方法:52例子宫腺肌病患者于月经期的第5～7天放置LNG-IUS,观察术前、术后1个月、3个月、6个月及1年后痛经程度、月经量及子宫大小的变化.结果:放置LNG-IUS后3个月,月经量显著减少,降低为治疗前的(28±5)%,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);28例贫血患者血红蛋白含量显著增加,由治疗前的(85±24)g/L恢复至(118±7)g/L;子宫大小均较前缩小,由治疗前的(17.8±1.8)cm减小为(17.5±1.6)cm,但差异无统计学意义(P＞0.01);放置LNG-IUS后12个月,52例患者中49例患者痛经完伞消失,3例患者痛经评级降低≥2个级别,但疼痛未完全消失.结论:LNG-IUS治疗子宫腺肌病近期疗效显著.
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孕妇乙型肝炎病毒感染情况调查与母婴传播阻断方案探讨
我国足乙肝病毒感染的高发地区,人口中乙肝表面抗原携带者的比率为10%左右,乙肝表面抗原阳性人群通过母婴传播的比率高达90%～100%.为了解本地区孕妇乙肝病毒的感染情况并及时制定相应措施,我院对来院门诊进行产前检查的6500例孕妇常规进行乙肝病毒血清标志物检测,根据检测结果及相关母婴传播的途径制定干预措施,对产后婴儿进行乙肝病毒血清标志物的跟踪检测验证干预措施的准确性.
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剖宫产术后43例瘢痕妊娠的治疗的探讨
目的:探讨瘢痕妊娠的诊断及治疗.方法:对上海市第一妇婴保健院2003年～2007年收治的43例瘢痕妊娠患者进行回顾性分析,并对不同的治疗方法进行比较.结果:43例患者均通过超声明确诊断,2例行全子宫切除术,1例行次全子宫切除术,其余患者均保守治疗成功.方法包括25例患者使用甲氨喋呤(MTX)与经阴道超声孕囊穿刺术相结合治疗,18例患者使用MTX与介入治疗相结合.结论:超声可以在孕早期明确诊断,早期诊断及治疗可以获得满意的治疗效果.
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剖宫产术后切口感染的危险因素分析及防治
目的:探讨剖宫产术后腹壁切口感染的危险凶素和防治措施.方法:回顾分析1999年1月～2007年12月新坡卫生院剖宫产术后腹壁切口感染的发生率,引起切口感染的高危因素,统计切口愈合时问.结果:8年间共有33例发生术后切口感染占剖宫产的0.92%,胎膜早破、滞产、试产后急诊刮宫产等因素易致切口感染;对有切口感染者及早清创缝合,可明显缩短切口愈合时间.结论:剖宫产术后腹壁切口感染的原因是多方面的,应加强管理,指导孕期保健,治疗妊娠合并症及基础疾病,加强产程监护,及时剖宫产,易致切口感染的术前预防性使用抗生素;对有腹部、壁切口感染者及早发现,正确的治疗能促进切口愈合.
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影响子宫内膜癌预后的高危因素分析
目的:回顾性分析总结影响子宫内膜癌预后的高危因素.方法:对2000年12月～2004年12月中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院及中山大学附属肿瘤医院妇科收治的189例子宫内膜癌病例进行回顾性分析,进一步探讨病理类型、组织学分级、肌层浸润深度、淋巴结转移、手术病理分期、合并症与预后之间的关系.结果:手术病理分期、不同病理类型、组织学分级、有无肌层浸润和淋巴结转移中患者的生存曲线比较,结果均P＜0.05,差异有统计学业意义;有无合并糖尿病、高血压或肥胖患者的生存曲线比较,结果均P＞0.05,差异无统计学意义.COX回归多因素分析,组织学分级与肌层浸润深度对生存时间的影响差异有统计学意义(P＜0.05).结论:特殊病理类型、组织学低分化、深肌层浸润、淋巴结转移、期别晚是提示预后不良的高危因素.
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CA125测定在妇科疾病诊治中的意义
目的:探讨血清糖类抗原125(CA125)在某些妇科疾病中的临床应用价值.方法:应用放射免疫方法对正常对照组与各种妇科疾病患者血清CA125进行检测.结果:各种盆腔良性疾病血清CA125水平及CA125阳性率与卵巢恶性肿瘤相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结沦:CA125仍是卵巢恶性肿瘤的重要相关抗原,可作为妇科疾病筛查的一项重要指标.但同时要结合妇科检查、影像学、病理学等进行综合分析,起到早期发现及早期治疗的目的.
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血小板减少症孕妇剖宫产手术不同麻醉方法的比较
目的:探讨不同麻醉方法用于血小板减少症孕妇剖宫产手术的麻醉效果、并发症的发生以及麻醉药对新生儿的影响.方法:回顾性分析合并血小板减少症行剖宫产手术256例孕妇的临床资料.结果:21.48%行腰硬联合麻醉(CSEA),69.94%用腰硬联合包但只做单次腰麻(SSA),8.58%行全麻.所有孕妇无椎管内血肿等并发症发生,麻醉效果满意.全麻组除术前已确诊死胎3例外,余新生儿均成活,但新生儿Apgar评分与椎管内麻醉组相比差异有统计学意义(P＜0.01),CSEA组与SSA组相比新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对尢明显出血病史的血小板减少症孕妇选择单次腰麻是可行的.
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妊娠期高血压疾病56例终止妊娠的时机与方式探讨
目的:探讨妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的时机与方式.方法:选取56例妊娠期高血压疾病患者,经过积极降压、解痉、镇静、纠正酸中毒和调节水电平衡等治疗,依据临床症状转化情况及产科指征适时终止妊娠.结果:56例妊娠期高血压疾病患者全部治愈,治疗后16例经阴道分娩,40例剖宫产分娩,围生儿死亡2例.结论:妊娠期高血压疾病终止妊娠的时机与方式应根据孕妇的病情、治疗效果、孕龄、胎儿大小、胎儿成熟度、胎儿宫内缺氧情况等因素决定,孕龄34周以上是佳时机,在硬膜外麻醉下行剖宫产手术是终止妊娠的首选方式.
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136例妊娠期糖尿病患者临床分析
目的:探讨降低妊娠期糖尿病孕妇母儿并发症的方法.方法:根据发病孕周、血糖高低,对136例妊娠期糖尿病患者分别采用饮食疗法、饮食加运动疗法、饮食加运动加药物疗法治疗.结果:72例顺产分娩,14例阴道助产,其余行剖宫产.新生儿中有巨大儿36例.结论:调节饮食结构、适当运动、定时检测血糖2周后,再根据血糖水平加用胰岛素治疗,孕36周左右提前入院观察,适时终止妊娠,可减少母儿并发症的发生.
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不同措施阻断乙肝母婴传播效果分析
目的:探讨不同措施阻断乙肝母婴传播的效果.方法:回顾性调查248对乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕产妇及其婴幼儿接受过的乙肝母婴传播阻断措施,根据措施的不同分组,比较影响阻断措施的因素和各阻断措施的效果.结果:孕产妇文化程度、家庭人均收入、丈夫职业、HbeAg阳性对乙肝母婴阻断措施的有影响(P＜0.05);不同干预措施婴幼儿6个月后HBsAg阳性率、6个月内和6个月后tHBsAb抗体率差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组脐血HBV-DNA阳性率低;婴幼儿出生6个月后HBsAg阳性率,儿童组和联合组低于疫苗组和孕妇组,出生后6个月内HBsAb阳性率和6个月后HBsAb阳性率孕妇组均为高,其次为联合组.结论:母婴联合免疫阻断乙肝母婴传播效果优于其他措施.
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儿童注意缺陷多动障碍共患感觉统合失调的影响因素分析
目的:探讨儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)共患感觉统合失调的相关影响因素.方法:选取2005～2007年在儿童保健所专科门诊中即符合DSM-Ⅳ诊断标准的ADHD同时又符合感觉统合失调的儿童共计1287例,对其影响的相关因素:年龄、性别、出生体重、出生胎次、智力水平及ADHD的亚型,用χ2检验进行分析.结果:ADHD共患前庭功能失调的儿童与性别及ADHD的亚型有关(P＜0.001);ADHD共患触觉功能失调的儿童与出牛的胎次、体重(P＜0.001)及ADHD的亚型有关(P＜0.01);ADHD共患本体功能失调的儿童与出生体重(P＜0.01)及智力水平有关(P＜0.05);ADHD共患学习功能失调的儿童与性别(P＜0.05)及智力水平有关(P＜0.001).结论:性别、多胎、低出生体重及巨大儿、智力低于中下水平以及ADHD中的多动冲动型及混合型是ADHD共患感觉统合失调儿童的影响因素.
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小儿热性惊厥复发的相关因素临床分析
目的:探讨小儿热性惊厥(Febrile Convulsion,FC)复发的相关因素及预防.方法:首次FC患儿出院后通过门诊和/或电话随访进行FC问卷调查,将复发FC患儿设为观察组,无复发患儿设为对照组;比较两组患儿性别、年龄、体温、惊厥发作情况、家族史、围生期异常、发作前合并症、体重等方面的差异,并进行统计学处理.结果:FC复发率为27.42%;复发平均(2.1±1.4)次;7例转为癫痫(8.2%);复发相关因素:男性、首次发作年龄小、体温低、惊厥发作情况明显严重(发作持续时间长、次数多、表现为复杂犁惊厥、脑电图异常表现为散在慢波增多,双侧不对称)、有阳性家族史、存在合并症,与围生期异常体重无关.结论:FC复发率较高,少数可转为癫痫,对具有上述复发高危凶素的患儿,进行相关健康教育自我管理,必要时预防用药以减少复发.
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453例巨大儿发生原因及分娩结局分析
近年来,由于种种原因导致巨大儿发生率逐年增长,且巨大儿对母亲易造成产后出血、新生儿窒息、新生儿死亡、新生儿产伤等造成医疗纠纷,使许多产科医生对巨大儿的手术指征大大放宽,造成剖宫产居高不下.为了提高临床产前诊断对巨大儿的准确性,采用适当的分娩方式,且进一步搞清巨大儿逐年上升的原因,对我院6年来分娩的巨大儿做一回顾性分析.
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新生儿先天性脐膨出外科早期治疗
目的:探讨外科早期治疗新牛儿先天性脐膨出的方法和意义.方法:同顾性分析海口市妇幼保健院16例脐膨出患儿的临床资料.结果:11例本院出牛及5例外院转诊病例均无囊膜破裂,其中14例Ⅰ期修补,2例Ⅱ期修补,均治愈.术后随访5个月～4年,生长发育良好,远期疗效满意.结论:小儿外科早期干预治疗先天性脐膨出效果较好;术后全面监测生命体征,呼吸机辅助通气,胃肠外营养支持,使用抗生素等综合治疗对术后结局起着极其重要的作用.
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胎儿心律失常的临床处理策略分析
目的:通过分析23例胎儿心律失常患者的临床特点及预后,探讨胎儿心律失常的临床意义及处理方法.方法:回顾性分析中山大学附属第三医院23例胎儿心律失常的临床表现、诊断、治疗及胎儿预后.结果:胎儿心律失常的发牛率为0.16%,23例胎儿心律失常病例中,6例为胎儿心动过速,2例为胎儿心动过缓,15例为胎儿心律不齐.18例产前进行了胎儿超声心动图检查,其中6例提示卵圆孔增大,1例提示胎儿心胸比例增大,其余心脏结构未见明显异常.除1例引产外,22例新生儿均存活,5例为先天性心脏病(其中1例产前检查提示卵圆孔增大),2例为新生儿心肌炎.结论;胎儿心律失常的发生率不高,多数病例预后较好.部分病例为先天性心脏畸形,产前检查难以发现,因此在产后要对新生儿进行详细检查.
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听觉统合治疗儿童孤独症39例疗效分析
目的:探讨听觉统合治疗儿童孤独症的疗效,为孤独症儿童的康复治疗提供依据.方法:对39例孤独症儿童进行听觉统合治疗,采用津手稻毛法智力评定(IQ)、儿童适应行为评定量表(ADQ)、孤独症儿章行为检查量表(ABC)比较治疗前、后孤独症儿童行为的改变.结果:听觉统合治疗3～6个月后,孤独症儿童的IQ、ADQ较治疗前提高,ABC量表分值较治疗前降低.结论:听觉统合治疗儿童孤独症的疗效肯定.
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广州地区高危新生儿脐血IgE对婴幼儿过敏疾病的预警研究
目的:探索广州地区新生儿不同脐血IgE(CBIgE)水平对婴幼儿过敏疾病的预警可行性.方法:随机选取广州市妇婴医院出生的足月、自然分娩新生儿,对脐血IgE不同水平的人群,进行为期3年的观察;主要观察消化系统、皮肤和呼吸系统等组织器官的过敏反应症状和体征;使用瑞典法玛公司生产的UniCap100型测定仪,以及脐血IgE检测试剂盒,以荧光酶免疫方法测定脐血IgE的含量.结果:在观察过程中证实患有过敏性疾病41例,占23.29%(41/176).在患病婴儿中湿疹占46.34%(19/41),牛奶过敏占21.95%(9/41),哮喘占21.95%(9/41),过敏性鼻炎占19.51%(8/41),荨麻疹占14.63%(6/41).有家族过敏史者患病占86.67%(13/15).患病与非患病两组新生儿CBIgE水平比较差异有统计学意义(P＜0.001),不同CBIgE界值的预警结果以CBIgE 1.08 kUA/L为优,敏感性为80.49%,特异性为74.07%,准确性为75.57%.结论:脐血IgE可以预警婴幼儿过敏疾病,1.08 kuA/L界值可以作为本地区婴幼儿过敏疾病的预警指标.
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百色地区184例β-地中海贫血患儿基因突变类型分析
目的:研究百色地区β-地中海贫血的基因突变类型及基因频率.方法:采用PCR和β-地中海贫血芯片检测阅读系统(反向点杂交技术),对184例β-地中海贫血患者进行基因分析.结果:184例β-地中海贫血患者中,常见的基因突变位点为41～42M,基因频率为46.20%;其余基因突变位点及其频率为:17M频率为29.35%,β-EM频率为7.61%,17M(纯)频率为4.35%,IVSI-IM频率为3.80%,654M频率为3.80%,71～72M频率为2.72%,41～42M(纯)频率为1.63%,654M(纯)频率为0.54%.结论:本研究初步揭示了百色地区β-地中海贫血的基冈突变类型及基因频率,为进行遗传咨询、临床治疗和婚育指导提供了有价值的基础资料.
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未通过听力筛查新生儿的听力确认及追踪
目的:探讨基层医院未通过听力筛查新生儿听力确认及追踪的意义.方法:应用畸变产物耳声发射、脑干诱发电位、声导抗对未通过听力筛查的76例新生儿分别在3月龄和6月龄时进行客观听力检查,并对两次结果进行分析.结果:76例新生儿后确认听力损失41例,占53.95%,其中中轻度14例(18.42%)、中度15例(19.74%)、重度7例(9.21%)、极重度5例(6.58%).两次结果比较,重度或极重度听力损失者听力基本无改变,而轻中度听力损失者转化为正常的比例较高.结论:对于未通过听力筛查的新生儿必须进行有效的听力确认并坚持至少为期1年的随访,才能做出正确的听力诊断.
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新生儿呼吸机相关性肺炎临床分析
目的:分析新生儿呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点及其与机械通气的关系,病原学特点等,探讨防治措施.方法:采用回顾性方法,对118例机械通气病人临床资料进行分析.结果:118例机械通气患儿发生VAP 61例,发生率51.69%,死亡16例,病死率26.23%,上机时间≤3天VAP发生率17.8%,4～7天57.14%,≥7天100%,P＜0.001.主要致病菌为肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌、大肠杆菌等,对头孢霉素类广泛耐药.结论:缩短上机时间能降低VAP发生,应加强机械通气病人的管理,严格无菌操作,有效洗手及时消毒更换呼吸机管道等设备,及时吸痰,重症病人应先选用注射抗生素,再根据药敏结果调整抗生素,应重视全身支持治疗.
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中西医结合治疗婴幼儿腹泻临床观察
目的:探讨中西医结合治疗婴幼儿急性腹泻的疗效及安全性.方法:248例腹泻患儿随机分成两组:治疗组132例,用葛根黄芩黄连汤灌肠+双歧因子治疗;对照组116例,给予消旋卡多曲治疗.结果:治疗组与对照组疗效都高,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在临床改善及不良反应方面,治疗组优于对照组.结论:中药保留灌肠加微生态制剂治疗婴幼儿急性腹泻,不仅疗效高,而且有利于保护肠道菌群生态,增强婴幼儿抵抗力,值得临床推广.
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65例婴幼儿法洛四联症的临床诊断分析
目的:分析婴幼儿法洛四联症的不同诊断方法,提高法洛四联症患儿的早期确诊率.方法:2007年7月～2008年11月在郑州大学第三附属医院术前进行MSCT心脏动态增强造影检查和TTE检查,并经手术中证实为法洛四联症的0～3岁患儿病例共65例.结果:①MSCT和TIE对于相同TOF患者不同部位内径的测量所得的值无统计学意义(P＞0.05).②MSCT和TIE在显示左右肺动脉近端时无统计学意义,而在显示左右肺动脉远端时有统计学意义(P＜0.05).结论:MSCT心血管造影检查作为一种安全、无创、快速、准确的先心病诊断方法,能够对TOF做出准确的定量诊断,能为临床手术提供丰富的之前资料,能改善法洛四联症患儿的生存质量,降低死亡率.对于肺动脉等心外大血管的诊断要优于TTE检杳.
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孕中期应用金标法和酶联免疫法筛查唐氏综合征9 554例分析
目的:通过采用小同方法筛查唐氏综合征(DS),以选择利于在条件有限的基层医院开展产前筛查.方法:采用金标法半定量快速筛查,判渎结果;采用酶联免疫法检测孕妇血清甲胎蛋白(AFP)和游离β人绒毛膜促性腺激素的含量(Free-B-hCG),进行DS风险率计算.结果:接受筛查的孕妇9 554例,其中采用金标法筛查4197例,DS筛查阳性孕妇243例,占筛查总数的5.79%,有47例接受羊水产前诊断,确诊为DS 5例,其他染色体异常7例;采用酶联免疫法筛查5 357例,DS筛查为高风险孕妇444例,占筛查总数的8.29%,有207例接受羊水产前诊断,确诊胎儿为DS 8例,其他染色体异常26例.结论:金标法是一种有效的产前筛查方法,可用于一些出生率低、条件有限的中小型医院,对在基层卫生组织广泛开展与普及产前筛查工作有积极作用.
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阴式B超监测在输卵管妊娠药物治疗中的临床价值
目的:探讨未破裂型输卵管妊娠药物治疗中阴道超声监测的临床价值.方法:41例未破裂型输卵管妊娠患者,给予氨甲喋呤肌内注射,加米非司酮口服,进行保守治疗.分别于用药前及用药后3天,2周,4周,6周连续动态观察阴道超声下包块的变化及血HCG的变化情况.结果:停经时间短,药物敏感的患者,用氨甲喋呤后疗效好,41例患者中36例保守治疗成功,5例手术治疗,成功率为87.8%.结论:阴道超声具有比腹式超声诊断早、分辨力强、准确率高的优点,在诊断早期输卵管妊娠中具有很高的临床价值,值得推广.
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肺表面活性物质联合鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察
目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合鼻塞持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:21例NRDS患儿经气管插管给予PS治疗,固尔苏120 mg·kg-1次-1,PS治疗前后均给予NCPAP支持.观察PS治疗前后患儿临床表现、X线胸片的改变,分析比较PS治疗前后动脉血气分析和NCPAP参数的变化.结果:与应用PS治疗前比较,应用PS后1 h患儿呼吸窘迫症状消失8例(38.1%),明显好转12例(57.1%);24 h X线胸片转正常15例(71.4%),好转4例(19.0%).与应用PS前比较,应用PS后1h、6h、12h、24h、48h动脉血气分析示PaO2、a/APO2明显上升,PaCO2及OI明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01);NCPAP的压力及FiO2明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.01).21例NRDS患儿经PS联合NCPAP治疗,治愈19例(90.5%),1例改机械通气后治愈,1例放弃治疗后死亡.结论:PS联合NCPAP治疗NRDS疗效显著,可有效减少机械通气率.
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聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效观察
目的:探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性及安全性.方法:将226例慢性宫颈糜烂患者随机分为两组,其中116例行聚焦超声治疗,110例行波姆光治疗.所有患者治疗后2个月随访进行疗效判定,比较两种方法的不良反应及并发症发牛情况.结果:聚焦超声及波姆光治疗组的总有效率分别为96.5%及89.1%,治愈率分别为87.1%及72.7%,中、重度宫颈糜烂患者聚焦超声治愈效果明显优于波姆治疗,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后的阴道排液、阴道流血、结痂、瘢痕形成等不良反应相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效显著,不良反应少,尤其适用于中、重度未生育妇女宫颈糜烂的治疗.
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髂内动脉结扎和盆底后腹膜纱条填压在产科DIC中的应用
目的:同顾性研究产科出血并弥漫性血管内凝血(DIC)的临床处理方法及预后,尽可能降低患者死亡率.方法:对南昌大学第一附属医院2002年8月～2008年9月收治的26例产科出血并DIC患者行子宫切除+双侧髂内动脉结扎+盆底后腹膜填压纱条术.结果:26例患者巾有3例死亡,其中羊水栓塞8例,死亡2例,产科子宫切除后出血再手术5例,死亡1例.死亡原因分别有失血性休克、肾功能衰竭、多脏器衰竭.有3例患者在术后2～4天出现感染迹象.结论:产科出血并DIC抢救成功的关键足果断的决策,如果经保守治疗无法控制出血应及时行子宫切除术,术后创面继续渗血,应加双侧髂内动脉结扎术和盆底后腹膜填压纱条术可大增加手术成功机会,减少患者的死亡率.
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聚焦超声微波治疗慢性宫颈炎临床观察
目的:探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法:将276例慢性宫颈炎患者根据宫颈病变的程度,随机分为超声治疗组146例,微波治疗组130例,观察治疗后两组的临床症状、体征及疗效.结果:两组治疗效果显著.但超声组治疗慢性宫颈炎后病人的临床症状可以明显减缓甚至消失,恢复时间短、不良反应少、并发症少、复发率低,各项指标均显著优于微波治疗的病例.结论:聚焦超声能安全有效地治疗慢性宫颈炎.
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江门市2003～2007年子宫颈癌发病情况分析
目的:探讨江门市2003～2007年子宫颈癌发病情况及其流行规律.方法:对子宫颈癌的发病年龄、病人来源、职业状况、支付费用方式进行回顾性分析.结果:子宫颈癌发病年龄30～59岁为高峰,职业为工人、农民占居前2位,发病率为54.77%,医疗费用小于2万元者占86%,自付比例达89.42%.结论:积极普查,加强防治,强化健康教育可降低宫颈癌的发病率.
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农村妇女产褥期禁忌行为与慢性疼痛的关系
目的:了解妇女产褥期禁忌行为及其慢性疼痛的发生情况,探讨两者之间的关系.方法:采用问卷调查的方法调查1 813例产后5～11年的妇女.结果:绝大多数妇女遵守了产褥期的28种禁忌行为;妇女中慢性疼痛患病率为55.8%.多变量Logistic回归分析显示,产褥期传统禁忌行为与其慢性疼痛之间无相关性.结论:妇女产褥期传统行为并不会降低其在产后5～11年患慢性疼痛的危险.
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北京市石景山区152例流动儿童保健状况调查
目的:了解本社区流动儿童卫生保健状况.方法:采用自行设计的问卷对152例6～12个月流动儿童的母亲进行调查,调查包括家庭基本情况,母亲产前检查次数,婴儿出生情况,新生儿访视和体格检查次数等.结果:流动儿童住院分娩率为61.8%,在北京出牛的婴儿住院分娩率(52.2%)低于原籍住院分娩率(75.8%),母亲的产前检查率为88.8%,但≥5次的仅为27.6%,新生儿访视率为8.6%,在儿童保健门诊做过体格检查的婴儿占12.5%.结论:流动人口对卫生保健服务利用率低,文化程度、家庭收入影响卫生保健服务的利用.
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兰州市713例孕妇碘营养状况调查与分析
目的:了解兰州市孕妇碘营养状况,为进一步改善孕妇的健康和优生优育提供依据.方法:采用孕期饮食营养分析与指导系统进行以能量消耗为基础的个体化营养分析.确定个体碘摄入的营养曲线.结果:713例孕妇平均碘日摄入量为52.0μg/天,处于缺乏区孕妇占94.11%,平均摄入量为47.4μg/天,处于左安全区孕妇占5.75%,平均摄入量为121.2μg/天,处于佳区域孕妇占0.14%,平均摄入量为208.0μg/天,处于右安全区及超量区孕妇为0%.结论:兰州市孕妇存在普遍的碘缺乏现象.
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2003～2005年山西省死亡孕产妇状况分析
目的:通过对2003～2005年山西省6个地区孕产妇死亡情况的调查分析,总结孕产妇死亡的基本特点及孕产期保健和产科处理中存在的主要问题,提出改进措施.方法:采用回顾性分析与分层抽样调杳的方法,对2003～2005年山西省内6个地区死亡的46例孕产妇病例进行统计分析.结果:调查发现占死因前3位的依次为产科出血、羊水栓塞、妊高症,孕产妇死亡仍以直接产科原因为主,农村低收入、计划外妊娠孕产妇死亡率较高.结论:需针对原因进一步加强对孕产妇的系统管理,加强孕产期保健,提高住院分娩率,提高基层医务人员的技术水平,降低孕产妇的死亡率.
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秦皇岛市2006～2008年围产儿出生缺陷监测结果分析
目的:为了解秦皇岛市出生缺陷发生率、发生类型及导致疑和相关因素,为政府决策、制定预防和干预措施提供准确可靠依据.方法:选取2006～2008年在全市各级医疗保健机构产科门诊系统检查、住院分娩的孕产妇进行出牛缺陷监测,对孕期及分娩后进行全程监测与干预,对发现异常的及时矫治,并进行监测质控和资料统计分析.结果:全市3年围产儿出生缺陷的发生率在38.54/万,其中2006年出生缺陷儿162例,出生缺陷率为49.65/万;2007年出生缺陷儿为103例,出生缺陷率为30.25/万;2008年出生缺陷儿125例,出生缺陷率为37.28/万.同时对76 956例围产儿实施三级预防干预,发现先天畸形198例,出生缺陷为25.7/万,对24237例未进行系统实施干预,发现先天畸形192例,出生缺陷为79.2/万.结论:加强优生知识宣传,做好优生咨询,加强育龄妇女健康教育和孕前孕期干预力度,加强婚前保健和早孕期保健及孕期营养指导,提高孕早期出生缺陷的检测技术,有针对性地进行产前诊断,提高宫内诊断技术,是减少出生缺陷、提高出生人口素质的有效措施和关键所在.
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妇女乳腺普查5000例结果分析
目的:了解遵义市红花岗区妇女乳腺疾病的发病情况.方法:采用乳腺临床触诊检查、便携式B超、乳腺彩超、乳腺X线检查和肿块活检等方法对5 000例35～69岁妇女进行乳腺疾病普查.结果:乳腺增生是乳腺疾病首位原因,平均检出率为45.42%,乳腺癌平均检出率为0.04%;35～49岁是乳腺癌高发年龄段.结论:普及宣传妇女乳腺疾病防治知识,注意各年龄阶段乳腺疾病防治重点,合理认识和正确使用普查方法可提高乳腺癌检出率.
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稽留流产180例临床分析
稽留流产足指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者,医学上也称为过期流产,其确切的滞留时间常难以确定,而且在临床卜并无重要意义,近年来稽留流产患者越来越多应当引起医务工作者的注意.由于稽留流产的临床表现、诊断及治疗不同于其他类型流产,因此,该研究对3年间的180例稽留流产患者的资料进行了总结,分析如下.
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江苏省流动妇女避孕现状研究
目的:了解流动妇女避孕现状,保障流动妇女享有计划生育/生殖健康服务的合法权益.方法:对"江苏省流动妇女生存与发展状况研究"问卷调查数据的进行分析.结果:已婚流动妇女的综合避孕率为93.1%,避孕方法仍然以宫内节育器为主,在流入地获得避孕方法的比例为37.2%,28.9%的流动妇女不知道自己使用的避孕方法的不良作用.结论:流动妇女尚未充分享有计划生育/生殖健康服务的合法权益,需从多方面加强干预.
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输卵管异位妊娠妇女与生殖道感染的临床研究
目的:为求能够尽量减少异位妊娠的发病率,探讨妇科入院治疗的异位妊娠病例与生殖道感染、假丝酵母菌、解脲支原体(Ureaplasma urealyicum,UU)和沙眼农原体(Chlamydia trachomatis,CT))之间的关系.方法:随机抽取异位妊娠患者60例作为研究组,同期随机抽取正常早孕妇女60例作为对照组,对两组妇女进行白带常规检测,其中假丝酵母菌检测采用直接镜检法,同时使用培养法检测UU,PCR荧光探针法检测CT.结果:研究组、对照组妇女白带常规中白细胞超标率分别为63.3%、35.0%,假丝酵母菌阳性率分别为21.7%、26.7%,UU阳性率分别为40.0%、16.7%,CT阳性率分别为21.7%、15.0%,CT+UU阳性率分别为11.7%、3.3%.结论:生殖道UU、CT和UU+CT混合感染与异位妊娠密切相关.
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阴道超声在不孕症中的应用
近年来,随环境污染、精神压力、多次人工或药物流产、妇科疾病等原因,不孕症的发生率呈直线上升,而女性不孕可达2/3以上.以下对180例输卵管造影提示通畅,男方正常的女性不孕症进行卵泡周期监测,现将有关报道如下.
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氨甲蝶呤配伍米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值
目的:以单用氨甲蝶呤(MTX)为对照,探讨氨甲蝶呤配伍米非司酮在异位妊娠保守治疗中的应用价值.方法:将该院2003～2006年122例血β-HCG≤2 000mIU/ml的未破裂的异位妊娠患者分别给予MTX联合米非司酮(甲组)和单用MTX(乙组)治疗,比较二者的疗效.结果:甲组成功率86.9%(53/61),乙组成功率70.5%(43/61),两者比较差异有显著性(P＜0.05).治疗成功患者甲组血β-hCG转阴时间与乙组比较有显著性差异(P＜0.05),两组毒副反应无差异(P＞0.05).结论:MTX配伍米非司酮治疗异位妊娠的效果优于单用MTX.
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重复异位妊娠78例临床分析
目的:探讨重复异位妊娠的病因及防治措施.方法:回顾性分析柳州市妇幼保健院2006年～2007年收治的78例重复异位妊娠患者的临床资料.结果:78例重复异位妊娠患者中,28例有盆腔炎史,45例有流产史,67例有盆、腹腔手术史.78例患者均行腹腔镜检查及手术治疗,术中发现均为输卵管妊娠,其中61例有不同程度的盆腔粘连;首次异位妊娠行保守性手术或药物治疗者,再次异位妊娠多发生在同侧;23例行患侧输卵管切除,55例行输卵管妊娠病灶清除,所有病例均成功治愈;21例病理证实有慢性输卵管炎.结论:慢性输卵管炎、盆腔粘连是重复异位妊娠的根本原因.彻底治疗牛殖道炎症及首次异位妊娠,减少流产及盆、腹腔手术史是降低重复异位妊娠的发生率的关键.腹腔镜治疗重复异位妊娠安全有效.
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巨噬细胞在PCOS发病机制中的作用
目的:建立非甾体类芳香化酶抑制剂--来曲唑诱导雌性大鼠多囊卵巢综合征(PCOS)动物模型.观察巨噬细胞在PCOS大鼠卵巢中的分布及数量的变化,探讨其在PCOS发病机制巾的作用.方法:①选择6周龄SD清洁级雌性大鼠60只,随机分为实验组、实验对照组,空白对照组每组各20只.应用来曲唑灌胃制备PCOS大鼠模型,观察3组大鼠动情周期的变化及双侧卵巢大体解剖和组织学改变.②放射免疫法测定血LH、FSH、E2、P、T水平.③免疫组化法观察卵巢组织中巨噬细胞的情况.结果:①实验组大鼠失去规律件动情周期,提示无排卵;②实验组血清T、LH浓度高于对照组(P＜0.05),血清P、E2浓度低于对照组(P＜0.05);③实验组巨噬细胞在窦前卵泡膜层的数量高于对照组(P＜0.05),在窦状卵泡膜层的数量低于对照组(P＜0.05).结论:①来曲唑诱导的大鼠模型是理想的PCOS动物模型.②巨噬细胞参与了PCOS的发病机制.
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剖宫产术后盆腔粘连的超声表现分析
目的:分析剖宫产术后盆腔粘连的声像图特点,以提高对该病超声表现的认识.方法:回顾分析32例既往有剖宫产史患者其盆腔粘连的声像图表现特点.结果:剖宫产术后盆腔粘连患者的子宫根据粘连部位的不同可出现不同的超声表现.子宫与膀胱后壁粘连表现为子宫中下部随着膀胱的充盈被牵拉变长,子宫底部始终未能显示于充盈膀胱的后方,子宫前壁中下部浆膜层局限性增厚模糊、回声增强.子宫与腹壁粘连表现为子宫位置的偏移.结论:剖宫产术后盆腔粘连的声像图表现具有一定特征性,认识这些特征有助于该病的诊断.
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CPAP对围产期缺氧缺血性脑损伤早期干预的临床效果观察
围产期缺氧缺血性脑损伤(BiHD)是新生儿死亡及儿童致残的主要原因,其发病机制十分复杂,是临床医学较为棘手的问题.如何避免或减少脑损伤,提高高危儿的生存质量,是目前优生优育研究的重要课题.我们采用CPAP对围产期窒息儿进行早期干预,取得了满意效果,现报道如下.
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高危型HPV检测在宫颈癌防治中的研究进展
流行病学调查发现,宫颈癌严重威胁着女性健康.然而,宫颈癌与其他恶性肿瘤相比,在病变过程中有两大显著特点:第一,宫颈癌变是一个较为漫长、渐进的过程,从初的宫颈病损到终发展成宫颈癌大概要10年左右的时间,这是个较为漫长的病变过程,为宫颈癌的防治研究奠定了基础[1];
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Clara细胞分泌蛋白与支气管肺发育不良
氧疗法是新生儿重症监护中必不可少的一项重要措施,但是越来越多的证据表明,长时间吸入高浓度氧可导致不同程度的急慢性肺损伤.随着新生儿抢救技术的提高、肺表面活性物质的问世,极低出生体重儿的死亡率明显下降,但是支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发病率反而逐年增加.
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青少年与月经有关的健康问题研究
目的:探讨我省青少年与月经有关的健康问题.方法:采用自行设计的调查问卷进行调杳,一人一表,由受过培训的调查员利用课堂时间发放调查问卷,由学生自行填写,当场收回调查问卷并进行审核.结果:2136名青少年中月经已来潮1 900人;农村、城市初潮平均年龄分别为13.98岁和12.98岁,城市早于农村(P＜0.05);回答有月经病者1204人,占63.37%,不同年龄月经病的发生率不同,青春早期高达77.08%(222/288),青春中期为64.85%(618/953),青春晚期为55.24%(364/659);月经病中,痛经1049人,占87.13%,其他依次为月经过少、月经不规则、经前期紧张症、闭经、青春期功血等,其中痛经、月经过少、月经不规则三种症状各年龄之间存在统计学差异(P＜0.01);青春早期痛经发生率城市高于农村.结论:青少年存在与月经有关的严重健康问题.
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青少年生殖健康教育的必要性
目的:了解女性青少年性与生殖健康知识的掌握情况,探讨青少年生殖健康教育的必要性及教育方式.方法:对428例青少年非意愿妊娠行药物流产及人工流产情况及其生殖健康状况进行回顾性分析.结果:428例非意愿妊娠中,未婚307例,占71.73%;未采取避孕措施136例,占31.78%;避孕失败292例,占68.22%.结论:青少年的性与生殖健康知识缺乏,生殖健康受到威胁,应采取多种形式开展健康教育和避孕知识宣传,使青少年获得必要的、系统的性生殖健康知识及有效的避孕方法,降低青少年非意愿妊娠发生率,提高其自我保健意识和能力,并自觉行动起来,维护青少年生殖健康.
