妊娠期高血压疾病患者胎盘中NPY、ET-1及CGRP的测定及意义

目的:检测妊娠期高血压疾病(妊高征)患者胎盘巾神经肽Y(NPY)、内皮素-1(ET-1)及降钙素基因相关肽(CGRP)的水平,观察三者在胎盘中的表达部位并探讨它们在妊高征发病中的作用.方法:用免疫组化法分别检测38例妊高征患者(其中子痫前期轻度20例、重度15例、子痫期3例)及32例正常足月妊娠患者胎盘中NPY、ET-1及CGRP的水平;同时观察NPY、ET-1水平与CGRP的相关关系.结果:妊高征组患者胎盘中NPY、ET-1在滋养细胞和血管内皮细胞都有表达,妊高征组患者胎盘中NPY、ET-1水平高于正常妊娠组患者,差异有统计学意义(P＜0.01),而子痫期患者胎盘中NPY、ET-1水平又显著高于子痫前期轻、重度患者,差异有统计学意义(P＜0.05);妊高征组患者胎盘中CGRP水平低于正常妊娠组患者,差异有统计学意义(P＜0.01).妊高征组患者胎盘中NPY、ET-1水平与CGRP水平呈负相关性.结论:NPY、ET-1在妊高征组患者胎盘滋养细胞及血管内皮细胞中都有表达;妊高征组患者胎盘中NPY、ET-1水平明显升高,且随着病情的加重,水平逐渐升高.

90例剖宫产子宫切口撕裂的临床分析及防治

目的:探讨剖宫产子宫切口撕裂的原因及防治措施.方法:回顾性分析2007年1月～2009年6月行剖宫产术1 633例,其中切口撕裂90例.结果:枕后位切口撕裂率高(63.33%),胎头深固者切口撕裂率高(65.56%),体重大于4 000 g的胎儿子宫切口撕裂率明显高于体重低于4 000 g者,子宫下段形成差者切口撕裂率高.结论:医生熟练掌握剖宫产手术指征,做好日常监护工作,把握手术佳时机,能有效避免出现剖宫产子宫切口撕裂.

凶险型前置胎盘对孕产妇及围生儿的危害

目的:探讨凶险型前置胎盘的临床特点,预防术中出血及降低子宫切除风险,提高围生儿的存活率.方法:将13例凶险型前置胎盘与89例非凶险型前置胎盘的孕产妇进行回顾性分析.结果;凶险型组与非凶险型组发生产前首次出血的时间与出血量差异无显著性(P＞0.05).胎盘粘连、置入、产后出血量、产后出血发生率、子宫切除率差异有显著性(P＜0.05).结论:掌握好剖宫产指征,降低剖宫产率从而降低凶险型前置胎盘的发生率,提高对凶险型前置胎盘的认识,预防术中出血及降低子宫切除风险.

绝经前单纯子宫切除对卵巢功能影响的研究

目的:探讨绝经前单纯子宫切除后卵巢功能减退情况,对慎重切除子官提供依据.方法:选择180例绝经前单纯子宫切除的患者,按术后随访年限随机分3组.术后1年为Ⅰ组,术后1～2年为Ⅱ组,术后2年以上为Ⅲ组.每组各60例,均于术前月经第3天检测1次6项生殖激素作为术前激素水平基础值,与术后1年内、1～2年、2年以上检测6项生殖激素水平进行对比.结果:随着术后评价时间的延长,单纯子宫切除患者的卵巢激素E2、P、T水平呈降低趋势;垂体激素FSH、LH、PRL水平呈升高趋势.结论:西宁地区单纯子宫切除后患者卵巢功能降低,且随着术后时间间隔的延长而日渐明显,西宁地区比平原地区卵巢功能降低时间更早.故因慎重对待子宫切除,术后患者亦应适当行激素替代治疗,在西宁地区激素替代更应提早.

微卫星不稳定与卵巢上皮性癌易感性的临床病例分析

目的:检测微卫星不稳定与上皮性卵巢癌的关系.方法:对卵巢上皮性癌患者的临床资料做回顾性分析,分析卵巢癌患者的发病年龄、临床表现、病理分期、组织学分级情况,并利用PCR-SSCP的方法检测卵巢上皮性癌发生微卫星不稳定的频率及与卵巢上皮性癌的病理分期、组织学分级的关系.结果:71例卵巢上皮性癌患者发生微卫星不稳定的频率为64.8%,卵巢良性肿瘤患者和正常对照组频率为0.早期(Ⅰ～Ⅱ)患者和晚期(Ⅲ～Ⅳ)患者中微卫星不稳定发生频率分别为42.3%、77.8%,差异有统计学意义(χ2=10.91,P＜0.05);卵巢上皮性恶性肿瘤中G1～G2期、G3期发生MSI的频率分别为50.0%、83.7%,差异有统计学意义(χ2=10.33,P＜0.05).结论:D7S522位点的微卫星不稳定只发生在卵巢癌中,而不发生在卵巢良性肿瘤患者及正常人中;D7S522位点的微卫星不稳定与卵巢上皮性癌的病理分期、组织学分级均有关,D7S522位点的微卫星不稳定参与卵巢上皮性癌的进展,病变越重,D7S522位点的微卫星不稳定发生率越高.

宫颈CIN及宫颈癌治疗后TCT及HPV16/18随访结果分析

高危型人乳头状病毒(Human Papiloma Virus,HPV)生殖道持续感染是宫颈癌发生发展的致病因素,HPV检测在宫颈癌筛查中的作用也得到了肯定,但其在病情监测中的作用却少见相关报道.

295例农村初产妇妊娠分娩的现状及影响因素分析

目的:探讨农村初产妇的妊娠分娩方式、并发症现状及影响因素,为提高农村妇幼卫生保健水平提供依据.方法:2005年6月～2006年6月收治的295例农村初产妇与同期住院的200例城市初产妇作对比分析.研究两组产妇的妊娠基本特征、新生儿状态、妊娠并发症、剖宫产的现状及影响因素.结果:两组产妇的生育年龄无明显差异;围产期保健、及时住院待产时间方面,城市初产妇优于农村初产妇,差别有统计学意义;两组产妇的妊娠并发症比较,农村初产妇的产后大出血量,胎膜早破、胎盘粘连、羊水污染、新生儿窒息的发生率明显偏高,差别有统计学意义,而巨大儿及早产发生率无显著差异;两组手术产相关因素:巨大儿、胎位异常、妊高征发生率差异无统计学意义,而胎儿宫内窘迫及羊水因素农村初产妇明显高于城市初产妇;社会因素造成的手术产率,农村初产妇明显低于城市初产妇.结论:加强农村初产妇围生期保健、提高及时住院待产率,是减少妊娠及新生儿并发症,保障母婴健康的有效措施.

初产妇分娩期预测会阴体长度及弹性度的临床效果

目的:探讨分娩期预测会阴体长度及弹性度的临床效果.方法:选择320例经阴道分娩的足月初产妇,随机分为两组,两组产妇身体素质良好,无任何并发症及明显阴道炎性病变,年龄、身高、胎儿体重、胎方位无明显差别.观察组行会阴体长度和弹性度的观察.对照组常规处理,若会阴弹性好,会阴体长度在3～7 cm之间,可予以充分扩张产道,注意保护会阴,不行会阴切开;若会阴弹性差,会阴体长度＜3 cm或＞7 cm时,及早做好会阴侧切准备,自会阴后联合中线或会阴5点左右处作为切口起点,采取15°～40°,2～4 cm长的左斜侧切法.对照组以会阴后连线中点作为切口起点,≥45°,4～5 cm长的左斜侧切.比较两组从阴道分娩会阴情况、切口出血量、会阴切口舒适度、切口愈合及住院时间.结果:观察组产妇会阴侧切率为28.75%,Ⅰ°裂伤占62.50%;对照组会阴侧切率为78.75%,Ⅰ°裂伤占14.34%;差异具有统计学意义.(P＜0.01).观察组切口甲级愈合率明显优于对照组(P＜0.01),会阴切口出血少、疼痛轻、住院时间短,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:分娩期通过预测会阴体长度和弹性度,避免了盲目行会阴切开术,对必要的会阴切开应适时适度,有利于减轻局部疼痛,康复快,住院时间短,对提高母乳喂养率及产科质量有重要意义.

胚胎移植术后起床活动对妊娠结局的影响

目的:探讨胚胎移植术后不限制活动对妊娠结局的影响.方法:随机选择限制活动组3 269例,非限制活动组3 083例.观察两组病人的用药量、取卵个数、受精率、植入率、妊娠率、流产率,并进行比较.结果:两组病人的用药量和取卵数具有显著性差异,采用Logistic回归分析2组妊娠率尤显著性差异.结论:胚胎移植术后起床活动不影响临床妊娠率.

膳食因素对宫颈癌的影响

目的:探讨福州地区膳食营养因素对宫颈癌发生的影响.方法:采用以医院为基础的病例-对照研究,收集福建省级3家三甲医院2007年11月～2008年12月份经过病理确诊的宫颈癌、CINⅢ新发病例(89例)和同期就诊的其他妇科病例(92例)进行调查.采用非条件Logistic回归分析宫颈癌相关暴露因素的OR值及其95%的可信区间.结果:一定量的鱼虾类(OR=0.133,95%CI:0.032～0.558)和肉类(OR=0.246,95%CI:0.09～0.678)摄人可能是宫颈癌的保护因素.结论:发生宫颈癌可能与膳食因素有关.

158例儿童铅中毒影响因素研究

目的:研究儿童铅中毒的影响因素,为预防儿童铅中毒的发生提供依据.方法:采用1∶1病例对照方法对门诊158例铅中毒儿童及158例正常儿童进行问卷调查,采用Logistic回归分析进行多因素分析.结果:多因素分析结果显示不良行为习惯如手口行为、啃咬指甲、玩具等(B=-1.712,P＜0.01),家居环境不良如公路边、工厂、小吃店附件等(B=-1.311.P＜0.01),父母职业:父母从事电池厂、汽车维修、化工、餐饮等(B=-0.797,P＜0.01),是儿童铅中毒的危险因素.结论:儿童铅中毒的预防需在保持儿童正常良好个人生活行为习惯,远离不良的生活环境,培养父母良好个人卫生习惯及铅中毒防治知识等方面重点开展健康教育工作.

药浴早期干预新生儿黄疸的临床效果研究

目的:探讨药浴早期干预对新生儿黄疸的临床效果.方法:选择足月正常新生儿140例,随机分为两组,每组70例,干预组采用新生儿退黄洗液行药浴;对照组口服苯巴比妥及加味菌陈汤,比较两组的黄疸出现时间、日均黄疸增值及退黄效果.结果:干预组黄疸出现时间、高胆红素血症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),第3天血清总胆红素、间接胆红素干预组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:新生儿退黄洗液使用简单,价格低廉,无副作用,早期干预对新生儿黄疸有效,可降低总胆红素及间接胆红索水平,达到预防高胆红素血症的目的.

高原地区942例新生儿血糖监测临床分析

目的:了解高原地区新生儿出生3天内的血糖值及其影响因素.方法:选取2006年1月～2007年12月在该院出生的942例新生儿,取足跟血做微量血糖分析.结果:①发现低血糖66例,高血糖12例,新生儿血糖紊乱以低血糖多见.②与相关报道比较,高寒低氧环境新生儿低血糖发生率并不高于平原地区.③新生儿出生72h内血糖值逐渐升高.④顺产新生儿与剖宫产新生儿血糖值有显著性差异.⑤早产儿、足月小样儿易出现低血糖,而高血糖多见于有室息史的危重新生儿.结论:新生儿血糖监测极其重要,可及时发现和纠正新生儿糖代谢紊乱,应常规对所有出生72 h内的新生儿做血糖监测,特别加强剖宫产分娩及高危儿的血糖监测,及时纠正.

缺血缺氧性脑病患儿血清中NSE及TEOAE与听力检测关系的临床研究

目的:探讨缺血缺氧性脑病患儿血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达情况,并应用丹麦瞬态耳声发射分析仪(TEOAE)对缺血缺氧性脑病患儿听力进行检测,探讨其关系及意义.方法:收集缺血缺氧性脑病患儿259例作为观察组,选取正常足月新生儿100例作为对照组,应用EUSA法检测两组血清中NSE表达情况,应用TEOAE检查两组患儿的听力情况,观察其关系.结果:观察组患儿血清中NSE的表达明显高于对照组,听力检测通过率明显低于对照组,且未通过组患儿的血清中NSE表达量增高.结论:血清中NSE的高表达与缺血缺氧性脑病患儿听力有关,尽早检测患儿血清中NSE的表达,对评估预后、早期干预治疗及预防有重要意义.

新生儿先天性甲状腺功能减低症发病趋势分析

目的:分析新生儿先天性甲状腺功能减低症(Congenital hypothyroidism,CH)发病趋势及影响因素.方法:①收集文献报道的全国,上海历年CH年发病率.②连云港市新生儿CH诊断标准按卫生部<新生儿疾病筛查技术规范>进行.结果:连云港市2000年实施新生儿筛查,CH年发病率2003～2006年为1/2 322,较2000～2002年的1/4 601有显著上升(P＜0.05),2007～2008年5月发病率为1/1 422,较2003～2006年发病率差异有统计学意义(P＜0.01).[1996年国家实施USI,上海统计1996年前后11年CH发病率从1/4 603上升为1/3 146(P＜0.05).全国CH年发病率从1998年前的1/5 063上升到1998～2002年的1/2 359,2003～2006年发病率继续有所上升为1/1 807(P＜0.01)].结论:国内近年CH发病率上升是否系部分个体碘营养缺乏或过量导致子代CH发病率上升.

先天性巨细胞病毒感染对新生儿听力的影响及更昔洛韦疗效研究

目的:探讨先天性巨细胞病毒(CMV)感染对新牛儿听力的影响及更昔洛韦治疗的远期疗效.方法:对834例先天性CMV感染新生儿期进行瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)听力筛查.对其中未通过的118例分为更昔洛韦治疗组及对照组,6个月时进行听觉诱发电位(ABR)听力检查.结果:CMV感染新生儿听力筛查通过率远低于CMV阴性者;更昔洛韦治疗组6个月时听力损害发生率低于对照组.结论:先天性CMV感染对婴幼儿可产生听力损害;早期的更昔洛韦治疗可在一定程度上减少听力损害的发生.

长春地区嗜肺军团菌在小儿社区获得性肺炎中病原学作用

目的:了解该地区小儿社区获得性肺炎嗜肺军团菌(Lp)的感染情况.方法:选取14岁以下社区获得性肺炎患儿386例,应用ELISA检测其血清Lp1～6型IgG抗体,应用PCR-荧光探针法检测嗜肺军团菌特异性DNA片段.结果:ELISA-IgG阳性14例,PCR-荧光探针法阳性16例,总阳性数18例,阳性率为4.67%;＜1岁0例,1～3岁2例(1.6%),3～7岁9例(9.4%),7～14岁9例(10.4%);6～8月份发病10例(55.6%),9～11月份6例(33.3%),12～5月份2例.结论:嗜肺军团菌在小儿社区获得性肺炎中起着一定的病原学作用,各年龄组感染率不同,随年龄增长感染率增加,多发生在夏秋气温较高的季节.

新生儿听力筛查1 804例结果分析

目的:了解新生儿听力筛查工作的结果.方法:应用畸变产物耳声发射(DPOAE)技术对新生儿进行听力普遍筛查,未通过者在满月或产后42天用同样的方法进行复查,仍未通过者.转诊用脑干诱发电位(ABR)技术检查,并跟踪随访.结果:2006年7月～2007年11月共有新生儿1 804例可供筛查,接受筛查1 648例,通过1129例,初筛率91.35%,通过率68.51%.需42天内复筛者519例,实际复筛336例,通过315例,复筛率64.74%,复筛通过率93.75%.经ABR检查确诊为新生儿先天性听力障碍3例(5只耳),新生儿先天性听力障碍在本组资料中的发生率为1.82%.结论:开展新生儿听力筛查非常必要,耳声发射技术适用于临床快速筛查新生儿听力.通过筛查町及早发现先天性听力障碍儿童,及早干预,利于婴幼儿言语-语言及心理行为的健康发育.

2007年学龄前儿童体格发育状况及评价

目的:了解城乡学龄前儿童体格发育、营养状况及缺点疾病发生情况.方法:按照<中国0～7岁儿童体格发育调查实施方案>对35所托幼机构的2 789名3～6岁儿童进行身高、体重等测量.结果:城区学龄前儿童体格发育达均值的占94.39%,农村学龄前儿童达均值的占88.3%,两者差异有显著性(P＜0.01);农村学龄前儿童体重、身高达均值率、缺点疾病发生率与城区比较有显著性差异.结论:城乡学龄前儿童体格发育状况与WHO标准仍有一定差距,应加大对公共教育事业的投入,为儿童的身心健康营造良好的环境.

新生儿窒息与多脏器功能损伤

目的:为进一步加强围产期保健及新生儿窒息的预防,防止新生儿窒息导致新生儿多脏器损伤、伤残和死亡的发生.方法:对长治市妇幼保健院新生儿病房2005年1月～2007年1月收治的66例重度新生儿窒息导致脏器功能损伤及死亡情况的临床资料进行统计分析.结果:多脏器功能损伤发生率亦高达54.50%;宫内窘迫及高危妊娠与多脏器功能损伤无明显相关;多脏器损伤发生率与窒息持续时间呈正相关(r=0.369 7,P＜0.05).结论:加强围产期保健,特别是产前保健,提倡和普及新法接生,采取新法复苏技术和手段,提高气管输氧率,减少不合理的呼吸兴奋剂的使用,复苏后及时转诊,尽可能缩短窒息时间,减轻窒息后缺氧缺血所导致的多脏器功能损伤及后遗症.

吉林省儿童青少年心理状况与高血压相关关系的研究

目的:了解吉林省儿童青少年心理状况与高血压患病率的相关关系.方法:对1 087名8～15岁的吉林省儿童青少年进行精神健康问卷调查(GHQ)和血压水平检测.结果:吉林省儿童青少年的心理障碍总体患病率为24.29%,其中患有轻度心理障碍为16.38%,中度心理障碍为5.06%,重度心理障碍为2.85%.调查显示儿童青少年高血压总体患病率为4.88%,对心理健康组、心理障碍组的高血压患病率比较差异有统计学意义(P＜0.01).进行高血压患病率的心理障碍单因素分析,结果显示不安与失眠、忧郁状态与高血压患病率呈正相关,具有统计学意义.结论:吉林省8～15岁儿童青少年心理障碍患病率与高血压患病率呈正相关,不安与失眠、忧郁状态是高血压患病的显著影响因子.

小于胎龄儿45例分析

目的:探讨小于胎龄儿(SGA)的临床特点.方法:对2004年1月～2006年12月收治的45例小于胎龄儿进行回顾性分析.结果:女婴SGA的发生率高于男婴;妊娠期高血压疾病为首位发病因素;常出现代谢紊乱;SGA易发生颅内出血.结论:SGA发病原因以妊娠高血压综合征为首位;SGA易出现多种并发症.

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的:寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式.方法:通过对35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全子宫切除术式进行对照.结果:改良术式操作简单,出血少(P＜0.05),损伤小,并发症少,术后病率低(P＜0.05).结论:改良术式既增加了阴式子宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用.

骶管阻滞治疗外阴上皮内非瘤样病变225例临床疗效分析

目的:探讨骶管阻滞治疗外阴上皮内非瘤样病变的临床疗效,评价骶管阻滞治疗的有效性、安全性及可行性.方法:对2004年6月～2006年8月,采用骶管阻滞治疗的225例外阴上皮内非瘤样病变患者的临床资料进行回顾性分析,对225例患者经骶管注入含1%的利多卡因5 mL、维生素B1 100 mg、维牛素B650 mg、维生素B12 2500 ug、地寒米松5 mg、山莨菪碱10 mg、苯海拉明20 mg混合液,用0.9%的氯化钠稀释至20 ml,每周1次,4次为1疗程,于治疗后6、12个月评价其疗效(分为治愈、有效、无效以治愈及有效例数计算有效率).结果:225例患者中随访资料完整.治疗后6个月,临床治愈109例(占48.4%),有效105例(占46.7%),无效11例(占4.9%),治疗后6个月的有效率为94.8%,治疗后12个月的有效率为83.7%,治疗后12个月有25例患者再次出现外阴瘙痒症状(占11.2%),再次骶管阻滞治疗,其中22例达到临床有效.225例患者中,无一例出现局部和麻醉阻滞并发症.结论:骶管注药是当前治疗外阴上皮内非瘤样病变行之有效的一种麻醉治疗方法,值得在临床上进一步推广应用.

三维冠状面成像在诊断胎儿唇腭裂畸形的临床价值

目的:应用三维冠状面成像技术探讨胎儿唇腭裂畸形的临床价值.方法:应用三维冠状面成像技术对9 745例16～40周胎儿唇部进行超声观察,与二维超声检查相比较,并和分娩或引产后的结果做对照.结果:超声共诊断胎儿唇裂共25例,其中合并腭裂畸形18例,超声未能观察到颜面部1例,唇部正常胎儿9 719例.经分娩或引产后证实胎儿唇裂共27例,其中合并腭裂19例,二维诊断唇裂24例,符合率88.88%(24/27),三维诊断唇裂25例,符合率92.59%(25/27);二维诊断合并腭裂畸形10例,符合率52.63%(10/19);三维诊断合并腭裂畸形14例,符合率73.68%(14/19).结论:胎儿面部显示率与面部周围羊水量多少或有无肢体遮挡、先露高低密切相关.三维成像对胎儿唇、腭部可提供更多的诊断信息,能更有效地诊断胎儿唇腭裂畸形.

TCT在子宫内膜癌腹水诊断中的应用价值

目的:探讨膜式液基薄层细胞学技术(thinprep cytology test,TCT)在子宫内膜癌腹水/腹腔冲洗液细胞学诊断中的临床应用价值.方法;收集2003年6月～2007年6月86例子宫内膜癌患者术中腹水/腹腔冲洗液,同时采用传统涂片方法和新柏氏薄层细胞学检测系统进行细胞学检杳,就其术前临床分期与手术-病理分期(FIGO 2000)进行比较,分析腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响,并对结果进行统计学分析.结果:①TCT涂片质量优于传统涂片,尤其对内膜痛晚期血性腹水者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).②腹腔液细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响:TCT组因腹水瘤细胞阳性而使26例临床Ⅰ期患者中有2例上调到手术-病理分期的Ⅲa期,由于腹腔细胞学检查所致的分期变更率为7.7%;Ⅱ期变更率为17.8%(5/28).普通涂片组Ⅰ期、Ⅱ期变更率分别为3.8%(1/26)、10.7%(3/28);两种方法的Ⅰ、Ⅱ期内膜癌腹水恶性细胞检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③细胞学结果与肿瘤期别关系密切,TCT组Ⅲ、Ⅳ期腹水/腹腔冲洗液瘤细胞阳性率为40.6%(13/32),与Ⅰ、Ⅱ期瘤细胞阳性率12.9%(7/54)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).普通涂片组Ⅲ、Ⅳ期瘤细胞阳性率25.0%(8/32),两种涂片方法Ⅲ、Ⅳ期腹水瘤细胞检出率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:①TCT细胞学检查法在标本的处理、制片和诊断方面明显优于传统的涂片方法,能够提高子官内膜癌腹水瘤细胞的诊断率.②腹水细胞学检查对子宫内膜癌分期的影响值得关注,术中收集腹水/腹腔冲洗液送检是子宫内膜癌重要的诊断程序,对于准确分期并指导术后临床治疗及评估预后,具有重要的临床意义.

产前超声诊断胎儿膈疝的临床价值

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是膈的发育缺陷导致腹腔内容物疝入胸腔,其发生率为1/万～4.5/万,胎儿期发生率可能会更高(由于本病胎儿可死于宫内或出生后很快死亡且未经病理证实,而未统计在内).

罗哌卡因加芬太尼硬膜外自控镇痛分娩170例临床分析

随着医学模式的转变和人们生活水平的提高,越来越多的孕妇希望能在安全无痛的情况下完成分娩.硬膜外自控镇痛(Patient-controlled epidural anagesia,PCEA)技术因其安全、有效,已被广泛用于分娩镇痛.现将2007年1～3月在我院自然分娩的70例及硬膜外PCAE分娩100例总结分析如下.

三节段分析法诊断胎儿先天性心脏病的临床应用研究

目的:探讨三节段分析法在胎儿心脏先天畸形(CHD)筛查中的临床应用价值.方法:自2006年6月起用此方法对5 680例产前常规三维超声系统筛查的孕妇进行胎儿心脏筛查,首先确定胎儿心脏位置及心轴,然后用三节段分析法进行分析.二维超声显示四腔心、左右室流出道、心底短轴、主动脉弓、动脉导管弓及三血管切面,重点观察二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣的启闭情况,再用彩色多普勒观察胎儿心脏各瓣膜的血流情况.结果:5 680例行产前常规三维超声系统筛查的孕妇中,产前确诊28例,检出率为0.49%;产后超声心动图证实产前漏诊5例,漏诊率为0.09%.结论:①三节段分析法应用胎儿心脏超声检查,它能帮助发现许多胎儿心脏结构异常,对妊娠筛选、分娩处理及产后十预有重要意义;②三节段分析法对单纯性室缺有局限性;③胎儿四腔心切面能显示心脏许多解剖结构,是进行节段性分析检查的重要切面.

普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察

目的:探讨足月妊娠引产方法的选择.方法:将该院2006年1月～2008年2月的150例孕妇随机分成两组,研究组74例应用普贝生1枚放置于阴道后穹窿,对照组76例应用催产素静脉点滴引产,对两组促宫颈成熟、分娩情况、引产成功率、产后出血、新生儿窒息及胎儿窘迫发生率进行比较.结果:研究组宫颈促成熟效果明显优于对照组(P＜0.01),研究组用药至临产时间显著短于对照组(P＜0.01),引产成功率高于对照组,对母婴影响无显著差别.结论:普贝生促宫颈成熟效果明显优于催产素,用药安全简便,可在临床七应用.

甲硝唑溶液与TDP理疗联合治疗产后阴道炎侧切伤口的体会

目的:探讨甲硝唑溶液联合TDP红外线理疗用于预防阴道炎伤口延期愈合的方法.方法:从襄樊市妇幼保健院2003年11月～2005年11月自然分娩产妇中抽取患有阴道炎产妇100例,随机分为对照组(A组)、观察组(B组)各50例.两组产妇的侧切伤口所采用缝合方法相同,即粘膜层和肌层羊肠线、表皮层用慕丝线间断缝合;不同之处为观察组分娩结束后于缝合前取0.5%甲硝唑溶液分别冲洗粘膜层、肌层、表皮层,24 h后行TDP红外线理疗,5日后拆线.产后7～14天访视.结果:对照组发生伤口延期愈合15例,观察组仅1例.两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论:甲硝唑溶液用于预防阴道炎伤口延期愈合是一种较为安全、有效的药物,联合TDP红外线理疗的方法经济、简单,具有一定的临床价值.

宫腔填纱配合米索前列醇在治疗剖宫产产后出血的临床观察

目的:探讨官腔填纱配合米索前列醇在治疗剖宫产官缩乏力性产后出血中的应用.方法:选择2006年1月～2008年10月在该院剖宫产分娩的患者30例作为研究组,剖宫产术中宫缩乏力性出血采用宫腔填纱配合米索前列醇治疗,选择2003年1月～2005年12月在该院剖宫产术中宫缩乏力性出血的病例30例作为对照组,采用传统的方法治疗,回顾分析其手术效果及术后并发症.结果:研究组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量、产褥病率以及有效率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).无1例因产后再出血而再次手术或子宫切除,无术后感染等并发症发生.结论:宫腔填纱配合米索前列醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血,具有操作简单,止血迅速,简单易行等优点,早应用可避免增加输血、感染机会以及失血性休克、DIC的发生,并能保留生育功能,是治疗刮宫产产后出血的有效方法,适合基层医院推广使用.

改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用

目的:探讨B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用.方法:对浙江萧山医院2007年4月～2008年1月间剖宫产术中发生大出血的患者,常规止血方法无效时,应用B-Lynch缝合术止血的12例患者进行回顾性分析.结果:12例患者全部止血成功,无一例切除子宫,无产妇死亡.结论:B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血止血效果明显,操作简单.

新疆多民族地区妇女乳腺疾病调查分析

目的:了解新疆多民族地区妇女乳腺疾病发病情况,探讨发病的相关因素和有效的防治措施.方法:对2006～2007年的1 078例妇女乳腺疾病资料进行筛查、分析.结果:检查出各类乳腺疾病310例,患病率为28.8%.汉族妇女乳腺疾病的发病情况与蒙古族、维吾尔族妇女比较差异有统计学意义;不同年龄段妇女患病率差异有统计学意义,不同孕次乳腺疾病患病率比较有差异有统计学意义.疾病顺位为乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺导管扩张、乳腺癌.结论:大力提倡健康的生活方式,进行乳腺保健的健康教育,定期开展乳腺疾病的普查,做到早期发现乳腺癌,早期治疗.

学龄前儿童龋齿患病情况分析

目的:对学龄前儿童龋齿患病情况进行分析,探讨儿童口腔卫生保健的对策.方法:对2003～2007年在托儿童进行口腔检查,对结果进行分析.结果:学龄前儿童患龋率随年龄增加而递增,6岁组患龋率高.结论:学龄前儿章龋齿患病率危害儿奄的身体健康.预防龋齿应采取综合措施,建立学龄前儿童口腔健康档案,定期检查,实施氟保护,及时治疗龋齿.

围产儿先天性心脏病的发生情况及危险因素分析

先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是指胎儿期心脏血管发育异常所致的畸形疾病,是一种常见的心血管畸形,是造成围产儿死亡的主要原因之一.监测并降低出生缺陷的发生率是将来产科工作的方向和目标.近年来,在围产儿出生缺陷的监测中发现围产儿CHD的发生率呈逐年上升的趋势,有必要对围产儿CHD的发生情况及流行病学特征及影响因素进行全面细致的研究以降低CHD的发生率,提高出生人口素质.

通州市5岁以下儿童死因分析

目的:掌握通州市5岁以下儿童死亡情况,分析死亡状况及原因,探讨干预措施,降低死亡率.方法:对通州市2003～2007年278例5岁以下儿童死亡情况、死因构成及相关因素进行回顾性分析.结果:新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别为3.35%、5.98‰、8.79%;5岁以下儿童死因顺位依次为先天性心脏病、溺水、意外窒息、其它先天异常、出生窒息;按病种分类顺位前5位分别是意外和中毒、先天异常、出生异常、感染性疾病、各系统疾病.结论:进一步降低通州市5岁以下儿童死亡率的关键在于大力宣传妇幼保健知识,加强围产期保健及预防儿童意外死亡是当前妇幼保健的紧急任务,努力提高医疗服务质量是重要保证.

白银市0～14岁残疾儿童现况调查与研究

目的:开展白银市0～14岁残疾儿童现况调查与研究,掌握其发生率、发生原因、流行特点、发生规律、分类状况及其康复治疗现状等,并为相关部门制定相应的政策与干预措施提供科学依据.方法:采用自行设计的调查表,逐级发放,对白银市0～14岁残疾儿童进行调查,并对调查数据统计分析.结果:共调查出0～14岁残疾儿童1 936例,占儿童总数的0.58%:残疾发生原因中,先天原冈1 136例,占58.68%,后天致残原因418例,占21.59%,不明原因382例,占19.73%;在残疾构成方面,占前3位依次为智力残疾、肢体残疾、听力语言残疾;在性别构成方面,男性显著高于女性;在年龄构成方面,0～6岁残疾儿童为.596例,占30.79%,7～14岁残疾儿童为1 340例,占69.21%;农村残疾儿童总数多于城镇残疾儿童;接受各类教育的残疾儿童为690例,占学龄期残疾儿童总数的51.49%.另外,白银市残疾儿童绝大多数具有基本的医疗保障;残疾儿童中,享受特殊救助的比例为19.06%;在服务需求方面占前4位的依次为救助需求、医疗需求、康复训练需求和辅助器具需求.结论:大力发展地区经济和基层医疗卫生及妇幼保健事业,努力提倡科学婚育观念,积极加强儿童安全意识教育等措施,可有效降低残疾儿童发生率.白银市经过近几年的努力,残疾儿童的基本医疗具有相对保障,但受教育状况、社会救助状况等方面尚不容乐观,尚需有关部门继续努力.

柳州市社区5岁以下儿童营养不良调查及相关因素分析

目的:了解柳州市社区5岁以下儿童营养状况,为制定改善5岁以下儿童营养状况的措施提供依据.方法:在柳州市4个城区采取随机整群抽样的方法抽取5岁以下儿童共4 640例进行身高、体重测量及对其中部分儿童家长进行回顾性问卷调查.结果:社区5岁以下儿童低体重率2.52%、生长迟缓3.67%、消瘦2.46%,4个城区中以柳南区低体重率高.结论:社区5岁以下儿童营养不良率高于全国城市平均水平,加强城乡结合部社区儿童保健工作是柳州市下一步儿童保健工作的重点.

114例围产儿死亡原因分析

围产儿死亡率是评价一个地区围产保健、围产医学质量的重要指标.为了解围产儿死亡原因及其影响因素,进一步降低围产儿死亡率,将我区2004～2007年114例围产儿死亡资料进行分析.

上海市0～3岁高危儿社区早期干预服务的现状调研

目的:了解上海市0～3岁高危儿社区早期干预服务的现状.方法:选取市区、城郊结合区、郊区各1个,抽取3个区的部分妇幼保健机构、早教机构、特教机构、残联共12家单位为调查对象,采用现场问卷法、个别访谈法和文献查阅法进行调查.结果:①妇幼保健机构:5家机构对0～3岁高危儿进行了建档管理,3家机构存在有高危儿失访率较高的问题;3家机构开设有高危儿门诊,尚未提供系统的高危儿早期干预服务;1家机构开展了系统的高危儿早期干预服务,尚未进行高危儿跟踪评估和干预效果评价;5家机构均有不同程度早期干预及相关知识的培训需求.②早教、特教机构和残联分别对普通儿童和特殊儿童开展工作,未提供高危儿的早期干预服务.结论:社区内0～3岁高危儿的早期干预服务还没有形成系统运行的模式,大部分0～3岁高危儿没有得到系统的早期干预;建议尽早建立一个以社区为基础、以家庭为核心、以三级医疗保健网为管理和业务依托、多学科合作的高危儿早期干预体系,以此降低高危儿的致残率,提高人口的整体素质.

深圳市某社区乳腺癌筛查情况及乳腺癌筛查知识、态度、行为调查

目的:了解社区乳腺癌筛查情况及乳腺癌筛查的知识、态度、行为.方法:通过随机整群抽样,抽取某社区妇女为研究对象.应用自行设计的社区人群乳腺癌防治知、信、行调查表对研究对象进行调查.结果:此社区妇女近3年乳腺癌筛查率为32.9%,其中进行规范筛查率分别为乳房自检(2.2%)、临床触诊(4.9%)、X线或B超检查(5.2%),不同年龄段、户籍类型的筛查率差异有统计学意义(P＜0.05).筛查组女性有关乳腺癌的早期症状、高危因素及筛查方法等知识知晓率得分(12.75±3.68)高于未筛查组得分(11.96±3.94).越高文化程度、越低年龄段、越职场化职业的妇女知识得分越高,且差异有统计学意义(P＜0.05).90%以上的受调查者认为有必要在社区开展健康教育,使其得到乳腺癌防治的相关知识.结论:社区乳腺癌筛查率较低,对社区开展乳腺癌防治知识的宣教及定期筛查有着巨大的社会需求.

206例新生儿感染性皮肤病调查分析

目的:探讨两组新生儿不同种类皮肤病间发病率的异同,以利于查明病因针对性地进行宣教,减少新生儿皮肤病的发生.方法:在同一时间在海南省海口市及屯昌县两地开展新生儿感染性皮肤病调查共206例,并对患儿曾患的皮肤病,家庭经济状况、生活习惯及护理方法等进行调查,后按疾病发生率进行比较分析.结果:两组新生儿在感染性皮肤病发病率方面差异存在统计学意义.结论:在不同环境,不同经济状况及生活习惯上有很大不同的两组家庭中,新生儿感染性皮肤病发病率方面也存在明显不同.

不孕与生殖道支原体、沙眼衣原体感染及药敏分析

目的:分析不孕妇女与支原体、衣原体感染之间的关系,了解不孕症患者支原体对药物的敏感性.方法:选择不孕症患者232例(观察组)与正常生育妇女167例(对照组),取其宫颈分泌物进行支原体、衣原体检测,并对支原体感染者做药敏试验,根据药敏结果进行治疗.结果:观察组支原体、农原体感染阳性率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);对支原体敏感的抗生素分别是美满霉素、强力霉素、交沙霉素.结论:对不孕症患者应常规进行衣原体、支原体检测及药敏试验,以采取针对性治疗,提高治愈率.

农村育龄妇女药物流产清宫率的影响因素

目的:探讨农村育龄妇女药物流产清宫率的影响因素.方法:回顾性分析2008年5～12月在辽宁省"十一五"农村卫生适宜技术6个推广示范县的县级计划生育服务机构诊治的2 125例药物流产者的登记表资料.结果:清宫率为42.0%,其中提前主动清宫者占全都清官者的88.5%;年龄40岁以上、产次大于1次、闭经大于49天、有药物流产史、剖宫产史(1年内)、胎囊商径≥10 mm均是育龄妇女药物流产清宫率的影响因素.结论:根据清宫率的影响因素,可以对药物流产的育龄妇女进行必要的筛选行提前主动清官术,以达到提高药物流产效果的目的.

农村育龄妇女常见生殖道感染病原学检测分析

目的:了解青岛市城阳区农村育龄妇女生殖道感染情况.方法:2005年6月青岛市城阳区妇幼保健所在<生殖道感染干预研究>中对478例农村育龄妇女进行问卷调查、实验室检查和体格检查,了解其生殖道感染情况及求医环境.结果:478例农村育龄妇女念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、支原体感染的检出率分别是10.3%、18.4%、11.5%、4.4%,且有些病原体存在交叉感染.妇女患病率较高,就医环境不合格.结论:重视农村育龄妇女生殖道感染筛查工作,改善基层卫生机构条件,加强卫生工作者的培训,加强对农村育龄妇女的宣传教育,及时给予明确诊断与有效治疗,以防止感染扩散等并发症.

复发性流产的免疫因素及抗免疫治疗效果的评价

目的:探讨复发性流产与抗心磷脂抗体(ACA)和抗精子抗体(ASA)之间的相关性.方法:用ELISA法检测122例复发性流产患者(观察组)的ACA及ASA-Ig,选择155例不孕症妇女和35例无流产史且已分娩活胎的健康妇女作为对照组,应用强的松、阿司匹林治疗抗磷脂抗体所致的凝血功能异常.结果:观察组ACA阳性检出率与不孕症和正常妇女组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),两对照组之间差异无统计学意义;观察组ASA-Ig阳性检出率明显高于两对照组(P＜0.05),不孕症组明显高于正常妇女组(P＜0.05).ACA经过治疗后的继续妊娠率是76.1%.结论:复发性流产与ACA和ASA关系密切,抗磷脂抗体综合征是BSA的重要原因之一;阿司匹林治疗ACA导致的复发性流产疗效确切.

丽水市女性不育与生殖道解脲支原体感染的关系

目的:探讨女性不育与生殖道解脲支原体感染的关系.方法:选择134例女性不育患者为不孕不育组,45例已生育的健康女性为正常对照组,分别进行生殖道UU培养检测.结果:不孕不育组UU阳性率为64.9%(87/134),对照组UU阳性率为17.8%(8/45),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生殖道UU感染是造成女性不育的原因之一,对其行病因学检查时均应常规行UU检查.但对UU致病性仍未终定性,应严格UU感染的诊断,建立一个简单、实用、可靠的解脲支原体分型的临床检测方法,避免过度治疗和耐药株的日益增多.

妇女年龄对输卵管因素不孕IVF-ET助孕结局的影响

目的:探讨妇女年龄对输卵管因素不孕体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:回顾性分析2006年1月～2006年12月158例因单纯输卵管因素不孕在该院行IVF-ET助孕妇女的临床资料.根据妇女年龄分两组,组1(年龄＜35岁)119例,组2(年龄≥35岁)39例.统计分析两组促排卵天数、促排卵药物(Gn)用量、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早孕流产率.结果:两组Gn用量、受精率、卵裂率、临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).组1获卵数、种植率比组2高,早孕流产率比组2低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:妇女年龄对IVF-ET结局有影响,年龄超过35岁获卵数下降,卵子质量下降,早孕流产率增高.

丙泊酚用于无痛人工流产术406例临床效果观察

目的:了解丙泊酚静脉麻醉用于无痛人工流产术(人流)的临床效果.方法:对406例丙泊酚静脉麻醉行无痛人流术者(观察组)和398例行传统人流术者(对照组)的疼痛情况,术中出血量、发生人流反应综合征例数,以及宫缩情况和术后流血时间进行比较.结果:观察组镇痛效果显效率和有效率明显高于对照组(P＜0.001),出血少的病例数明显高于对照组(P＜0.001),而人流反应综合征发生率则少于对照组(P＜0.001).结论:丙泊酚用于无痛人流术效果肯定且不良反应小,术后并发症少,能明显减少术中术后出血量,对子宫收缩无明显影响.

不同孕产史者早孕药物流产的观察

目的:探讨孕产史对早孕药物流产效果的影响.方法:对我院1998年1月～2007年12月4 936例药物流产的早孕健康妇女的临床资料进行分析.结果:有剖宫产史、人工流产史、清宫史、多次药物流产史者各组完全流产率低于自然分娩史组及初孕组,差异显著.结论:有上述病史者应慎重选择药物流产.

鼻饲母乳在轻、中度新生儿缺血缺氧性脑病中的临床应用价值研究

目的:探讨鼻饲母乳在轻、中度新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)治疗中的应用价值.方法:186例轻、中度HIE患儿,随机平分为实验组和对照组.两组在相同常规治疗的同时,实验组给予鼻饲母乳,对照组经口喂养,对两组患儿治疗后血浆总蛋白、白蛋白、尿素氮、胆红素水平进行比较,并对两组患儿平均住院日及住院期间并发症的发生情况进行分析比较.结果:两组患儿血浆总蛋白、白蛋白、尿素氮、胆红素水平及住院期间并发症比较,实验组明显优于对照组(P＜0.01),有显著性差异.结论:应用鼻饲母乳对轻、中度HIE患儿进行营养支持能取得满意疗效.

康赛迪配合放化疗治疗宫颈癌26例疗效观察

目的:研究康赛迪配合放化疗治疗官颈癌的增敏解毒作用.方法:将51例宫颈癌患者随机分成观察组和对照组,观察组根治性放疗加同步化疗开始即同时口服康赛迪胶囊.对照组常规放疗加同步化疗.结果:观察组和对照组控制瘤体的完伞缓解率分别为92.5%和80%,治疗后白细胞减少发生率25%和48%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:康赛迪配合放化疗治疗宫颈癌能提高近期疗效及改善生活质量,并有效减轻放化疗的不良反应,具有良好的协调作用.

实施新法复苏的效果及分析

目的:分析新法复苏的效果,降低新生儿窒息死亡率.方法:以<新编新生儿窒息复苏>为培训教材,全院妇产科、儿科医务人员为培训对象,从2006年1～12月进行系统培训,采用回顾性分析,比较培训前后2005年、2007年出生的新生儿窒息复苏效果.结果:①新生儿窒息发生率,2005年为9.56%,2007年为3.83%,培训后明显下降,差异有统计学意义(χ2=46.2,P<0.01);②新生儿窒息复苏成功率,2005年为87.34%,2007年为98.56%,培训后明显提高,差异有统计学意义(χ2=7.23,P<0.01);③新生儿窒息后并发症发生率,2005年为86.71%,2007年为59.42%,培训后明显下降,差异有统计学意义(χ2=21.08,P<0.01);④新生儿窒息死亡率,2005年为10.13%,2007年为1.45%,培训后明显下降,差异有统计学意义(χ2=5.28,P<0.05).结论:新法复苏是降低新生儿窒息死亡率的有效方法,熟练掌握复苏技术是关键所在,重视复苏后处理是减少及减轻并发症的重要措施.

着床相关因素及其调节机制的研究进展

随着体外受精一胚胎移植(IVF-ET)技术水平的不断提高,以及该技术的广泛应用,对胚胎着床相关因素的研究也越来越多,并取得了令人关注的成果.胚胎着床是一个多因素共同参与的复杂过程,现将目前认为与着床有关的因素及其调节机制综述如下.

全程健康教育模式在孕产妇管理体系中的运用分析

目的:探讨对孕产妇实施全程健康教育的效果,分析其影响因素.方法:对孕产妇从初诊到产后42天进行全程健康教育,分别在门诊、住院和出院时针对孕产妇不同时期的心理特点进行相应的健康教育.结果:通过全程健康教育提升了医院和护理人员在孕产妇心目中的形象,节约了护理人力资源,提高了孕产妇健康教育的有效率.结论:全程健康教育模式在孕产妇管理体系中可以消除孕产妇紧张、恐惧心理,保持良好心态,提高了母婴生活质量.

婴幼儿喂养知识现状及健康教育

目的:了解0～3岁婴幼儿喂养情况,为开展育儿知识宣教提供依据,以提高婴幼儿喂养知识普及率.方法:采用问卷调查、回顾性分析、追踪调查结果,选择2007年0～1岁156例参加过医院孕妇学校和育儿学校的婴幼儿家长,与同年0～1岁未参加过孕如学校和育儿学校的婴幼儿家长156例对照.结果:参加过健康教育班的家长对于4～6个月内母乳喂养、婴幼儿合理添加辅食,包括添加的种类、添加开始的时间、各种辅食添加的频率以及辅食添加的顺序等,明显高于未参加过健康教育班的家长.结论:为提高婴幼儿的体格、智力、体质,医务工作者应开展针对性的宣传工作,提高家长对喂养的态度、信念和动机,帮助家长将相关知识付诸实践,使婴儿期达到佳的生长发育水平,提供良好的健康教育,有利于家长对婴幼儿的喂养质.

杭州市围绝经期妇女骨质疏松情况分析

目的:了解杭州市围绝经期妇女骨质疏松的发生情况.方法:对门诊或住院的围绝经期妇女进行骨质疏松情况调查.结果:杭州市围绝经期妇女骨质疏松的患病率为27.98%,患病率居中等偏下.围绝经期妇女的骨密度随着Kupperman评分的增加而降低,而骨密度越低骨质疏松的患病率越高.结论:通过调查围绝经期妇女骨质疏松情况有利于采取合理饮食,纠正不良生活习惯,加强运动等措施预防骨质疏松的发生.

城市社区更年期妇女生存质量分析

目的:客观评价城市社区更年期妇女健康状况.方法:填写Kupperman更年期症状评分量表(KI量表)、世界卫生组织生存质量量表(WHOQOL-BREF),对450例社区更年期妇女进行评估.结果:①随着年龄的增加,KI评分逐渐下降;②骨骼和精神神经系统症状在更年期妇女中出现频繁,抑郁发生率高达59.8%;③绝经与未绝经妇女WHOQOL-BREF总分及各年龄段得分差异均无统计学意义.结论:关注更年期妇女躯体症状治疗,重视更年期妇女心理变化.

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