中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上海市巨大儿影响因素及妊娠结局
目的:探讨1999~2008年上海市巨大儿发生率及其影响因素,为制定控制巨大儿发生的干预措施提供依据.方法:随机抽取1999~2008年上海19个区县的接产医院产科病历,按统一要求填写调查表,共收集有效表4 883张,用卡方和Logistic回归等方法进行统计分析.结果:(1)上海市近10年巨大儿发生率平均为8.4%,2008年发生率为7.4%.(2)巨大儿的危险因素:①产次.经产妇的调整OR值为1.28(P<0.05);②孕早期BMI.母亲超重的巨大儿调整OR值为2.40(P<0.01);③孕期增重.孕期增重大于12.5 kg的调整OR值为2.35(P<0.01);④胎儿性别.男性的调整OR值为2.14(P<0.001);⑤孕期营养门诊咨询.可以避免巨大儿的发生,调整OR值为0.69(P<0.05);⑥糖尿病.调整OR值为2.26(P<0.01).(3)妊娠结局:巨大儿母亲的剖宫产率为79.6%,高于正常体重儿母亲的36.9%;产时并发症的发生率8.8%,显著高于非巨大儿的5.4%;阴道分娩产程延长的发生率为3.7%,显著高于正常儿的1.7%;巨大儿母亲的平均产后出血量(257.36 ml)显著高于非巨大儿(225.47 ml);巨大儿母亲的平均住院天数比非巨大儿多0.9天.结论:巨大儿与不良妊娠结局相关,需要通过相关干预措施如孕期血糖、孕期体重增长的控制及加强孕期饮食指导来降低巨大儿的发生以改善妊娠结局.
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卵巢子宫内膜异位症的手术方式及术后处理
目的:比较开腹与腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术及术后处理方法,探讨腹腔镜在子宫内膜异位症治疗中的作用.方法:回顾性分析2001年1月~2005年12月的卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术188例,其中92例行腹腔镜手术(腔镜组),96例行开腹手术(开腹组).术后随访12~36个月,对两组的围手术期情况、术后症状缓解、复发率及妊娠率进行比较.选择腔镜组2005年6~12月手术的56例患者,比较其术后不同处理方法的复发、妊娠结局及用药副作用情况.结果:术中出血量腔镜组为(110.5±82.8)ml,明显少于开腹组的(189.5±96.8)ml,P<0.05.手术时间腔镜组为(136.5±80.4)min,与开腹组的(148.5±86.8)min相近,P>0.05.术后病率腔镜组(4.3%)明显低于开腹组(12.5%),P<0.05.腔镜组术后下床活动及肛门排气时间明显缩短,P<0.05.术后两组妊娠率差异有统计学意义(P<0.05),复发情况差异无统计学意义(P>0.05),腔镜组妊娠及复发率在不同的术后处理方法之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜在子宫内膜异位囊肿治疗中具有安全、有效、微创的特点;对于有生育要求者,术者若能彻底清除盆腔内膜异位病灶,术后可不用药.
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孕母妊娠期抑郁症对婴儿气质的影响及护理干预的效果
目的:探讨孕母妊娠中晚期抑郁症对婴儿气质的影响及护理干预效果.方法:选取妊娠中晚期孕妇750例.采用SDS抑郁量表筛查,共筛查出抑郁症孕母112例,非抑郁症638例.从非抑郁症孕母中随机选取55例做正常对照.抑郁症孕母随机分为两组,每组56例,定期随访,在妊娠及分娩期间分别给予护理干预和不予护理干预.待分娩后检查出生后4~8个月婴儿的气质.结果:抑郁症孕母所生产新生儿中,麻烦型(D型)及中间-偏烦型(I-D型)所占比例明显高于正常对照组,平易型(E型)及中间-偏易型(I-E型)新生儿比例明显降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);通过护理干预,妊娠期抑郁症孕母新生儿气质类型发生明显改变,D型及I-D型新生儿比例明显下降,E及I-E型比例增高,与正常对照组接近(P值均>0.05).结论:妊娠中晚期抑郁症可明显影响婴儿气质类型,D型及I-D型所占比例增高,而护理干预措施可有效降低妊娠期抑郁症孕母生产D型及I-D型新生儿比例.
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临产妇血浆凝血指标检测的临床意义
目的:了解临产妇血浆凝血指标与正常对照组血浆凝血因子的数值变化情况.方法:利用血凝仪进行血浆凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶时间(TT)检测.结果:血浆PT、INR值、APTT明显低于正常对照组(P<0.05),FIB含量非常显著高于正常对照组(P<0.01),而TT与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:通过对临产妇血浆凝血指标的检测,了解临产妇的凝血功能状态,防止产妇大出血、胎盘早剥、胎盘潴留、前置胎盘、羊水栓塞等的发生,避免局部形成纤维蛋白凝块或血栓的形成以及DIC等的发生.
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长春市13 348例女性骨密度影响因素研究
目的:研究女性年龄、绝经年限、生育次数、饮食、运动、吸烟、嗜酒、慢性胃炎、Ⅱ型糖尿病、高血压、甲状腺机能亢进、父亲骨折病史、母亲骨折病史及体重指数(BMI)等因素对骨密度(BMD)的影响.方法:双能X线骨密度仪(pDEXA)检测前臂远端BMD,用自制的问卷调查表记录受试者生活习惯、慢性病史及绝经、生育史等进行统计学分析.结果:女性年龄、BMI、运动、饮食、吸烟、嗜酒、慢性胃炎、高血压病、甲状腺机能亢进及母亲骨折病史与BMD检测值相关,具有统计学意义;父亲骨折病史、Ⅱ型糖尿病病史与BMD无关,女性绝经年限和生育次数与BMD呈明显负相关.结论:吸烟、嗜酒、母亲骨折病史、慢性胃炎、甲状腺机能亢进、高血压病史及女性绝经、生育次数是OP的危险因素.运动、喝牛奶、吃海产品、体重是OP的可控凼素.
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重度子痫前期孕妇血浆蛋白变化与围产儿结局关系的研究
目的:通过比较重度子痫前期孕妇血浆蛋白的变化对围生儿结局的影响,探讨临床对重度子痫前期孕妇诊治及改善围生儿结局的方法.方法:选取50例重度子痫前期孕妇及其新生儿为病例组,50例正常妊娠孕妇及新生儿为对照组,两组均已排除慢性肝肾疾病患者.分别测空腹血浆蛋白含量,并将病例组分为低蛋白血症组和非低蛋白血症组,回顾性分析病例组和对照组两组间及病例组内血浆蛋白的差异及对围生儿结局(终止妊娠的孕周及新生儿体重)的影响.结果:病例组血浆总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)含量、终止妊娠的孕周及新生儿体重均明显低于对照组(P<0.05),而两组间球蛋白(GT)无明显差异.病例组内低蛋白血症组(A组)与非低蛋白血症组(B组)间终止妊娠孕周差异无统计学意义,但新生儿出生体重、Apgar评分均低于后者,且围生儿死亡率亦较高,差异有统计学意义.结论:终止妊娠的孕周是围生儿预后是否良好的重要参数,重度子痫前期孕妇组血浆蛋白含量越低、围生儿的体重越小、Apgar评分越低预后越差,死亡率越高,提示重度子痫前期孕妇血浆蛋白的变化可作为预测围生儿结局的指标,维持母体血浆白蛋白水平有利于改善围生儿结局.
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动态观察治疗妊娠期、哺乳期乳腺良性肿瘤102例分析
目的:探讨妊娠期、哺乳期乳腺良性肿瘤手术时机的选择、病理特点及手术并发症,预防妊娠期乳腺癌的发生.方法:对门诊观察和住院手术的102例妊娠期乳腺良性肿瘤患者进行临床分析.结果:不同年龄、不同孕期乳腺良性肿瘤的病理类型不同,不同手术时期发生并发症的情况亦不同.结论:对妊娠期、哺乳期乳腺良性肿瘤应严密动态观察,选择佳时机尽早手术,以减少手术并发症和预防妊娠期乳腺癌的发生.
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川崎病合并冠状动脉病变的危险因素研究
目的:探讨川崎病患儿合并冠状动脉病变的危险因素.方法:回顾性分析2002~2008年收治的川崎病患儿131例,将其分成冠状动脉病变组和非冠状动脉扩张组,分别从性别、年龄、临床表现、实验室检查、治疗等方面人手分析冠状动脉病变发生的危险因素.结果:发生冠状动脉病变与未发生冠状动脉病变的患儿在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义,两组患儿在C反应蛋白、血沉、血红蛋白水平及免疫活性测定上比较差异有统计学意义.结论:单因素分析表明C反应蛋白明显增高,高血沉是发生冠状动脉病变的危险因素.病程早期未予丙种球蛋白治疗的患儿并发冠状动脉病变危险性明显增高.
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婴幼儿轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的关系
目的:探讨婴幼儿轮状病毒肠炎与乳糖不耐受的关系及婴幼儿轮状病毒肠炎去乳糖饮食的疗法.方法:采用班氏改良法检测粪便中乳糖的含量,采用ELLISA双抗体夹心法测定粪便轮状病毒抗原,观察去乳糖饮食疗法治疗轮状病毒肠炎的疗效.结果:婴儿轮状病毒肠炎乳糖不耐受的发生率为66.67%;<1岁乳糖不耐受的发生率为70.73%,>1岁乳糖不耐受的发生率为40.00%;两个年龄段比较,差异有显著性(P<0.05).轮状病毒肠炎乳糖不耐受去乳糖饮食疗法有效率为96.1%,低乳糖饮食组有效率为83.9%,对照组有效率为35.7%,差异有显著性(P<0.01).结论:轮状病毒肠炎时乳糖不耐受发生率很高,临床上应引起高度重视.婴幼儿轮状病毒肠炎时乳糖不耐受给予去乳糖饮食疗法效果显著.
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贵州地区儿童孤独症82例临床特征及康复现状
目的:探讨儿童孤独症患儿的临床特征.方法:对82例孤独症患儿临床资料进行分析.结果:在82例病例中,平均就诊年龄明显大于发病年龄,症状以语言障碍和社会交往障碍为突出.结论:急需提高父母和基层医生对儿童孤独症的认识,以达到早期发现、早期诊断和康复的目的.
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长春市4 750例0~12岁儿童全血微量元素含量分析
目的:了解长春市区儿童血微量元素水平,探讨微量元素与营养状况的关系.方法:选择2009年5~12月间来院做健康体检的0~12岁儿童4 750例,按年龄分成6个组,采用原子吸收分光光度法测定全血中钙、铜、锌、镁、铁的含量.结果:铜、钙、镁3种元素在0~12岁儿童之间差异无显著性;0~1岁儿童锌和铁的含量明显低于其他组,呈现随年龄增加而升高趋势.结论:长春市区0~12岁儿童缺锌较普遍,以0~6岁儿童较严重,缺锌率高达36%;缺铁居第2位,以0~3岁儿童较重,缺铁率达25%.提示需针对不同年龄段的儿童给予有针对性的营养指导.
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早产儿气质类型及其影响因素
目的:研究早产儿的气质类型及其影响因素.方法:分析胎龄、体重、感染、缺氧、黄疸、硬肿、酸中毒导致的早产儿气质类型及其干预方法.结果:早产儿胎龄和气质类型无相关性;早产儿的体重、感染、缺氧、黄疸、硬肿、酸中毒和气质类型有关.结论:早产儿的气质影响因素很多,体重、感染、缺氧、黄疸、硬肿、酸中毒都是影响因素.
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6 586例婴儿听力筛查结果分析
目的:早期发现婴儿听力损失,以便进行早期诊断和干预,促进其正常的言语发育,并探讨婴儿听力筛查的运作模式.方法:采用瞬态耳声技术对2006年10月1日~2007年9月30日在玉环县妇幼保健所儿保门诊检查的6 586例42天以内的婴儿进行听力筛查,3个月复筛仍未通过者建议转诊,采用听觉诱发电位技术进行诊断.结果:6 586例行TEOAE测试,初筛通过6 141例,通过率93.24%,需复筛445例,复筛率6.76%,复筛未通过163例,转诊作ABR检查,后确诊10例为听力障碍,发病率为1.52‰.结论:TEOAE是目前婴儿听力筛查比较理想的检测方法,玉环县妇幼保健所以<出生医学证明>发放为切点既使卫生资源得以合理应用,又提高了听力筛查率,减少了玉环县妇幼保健所耳聋儿童的发病率.
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1109例新生儿出生体重的影响因素
目的:了解新生儿出生体重的影响因素,为孕期保健提供科学依据.方法:回顾性分析2007年2月~2008年2月在厦门市妇幼保健院分娩的1 109例糖代谢正常且无妊娠合并症孕妇的新生儿体重分布及影响因素.对孕妇年龄、身高、流产次数、孕周、孕前体重、孕中期增重、孕晚期增重、产前体质指数、子痫、贫血等进行单因素非条件Logistic逐步回归.同时从1 109例中随机选取260例与同一时期分娩的252例糖代谢异常者进行分析.结果:产前低体质指数是低出生体重的危险因素(β<0,OR<1,P=0.000),中期增重过多、产前高体质指数是巨大儿的危险因素(β>0,OR>1,P=0.000;β>0,OR>1,P=0.006).产前血糖控制情况不同,新生儿出生体重异常发生率有统计学差异(Fisher's=0.045).结论:加强孕期管理,使孕期体莺增长适度,避免发生早产的因素,及时、合理、有效地控制血糖,可能使新生儿体重控制在正常范围.
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苏州市出生缺陷干预效果分析
目的:分析探讨出生缺陷的相关因素及干预效果,为进一步减少出生缺陷的发生、提高出生人口素质提供依据.方法:对苏州市2003~2008年出生缺陷个案进行回顾性调查,将出生缺陷发生率等定量资料进行统计分析,定性资料归纳分析.结果:6年来苏州市出生缺陷发生率从2003年的9.61‰下降到2008年的7.36‰.<20岁及>34岁年龄组妇女分娩缺陷儿的风险明显增加,男胎出生缺陷的发生率明显高于女胎.结论:苏州市出生缺陷干预工程的实施,有效地降低了新生儿出生缺陷的发生率,进一步提高了出生人口素质.在提高产前筛查及诊断、完善二级预防的基础上,应全面开展一级预防,积极开展三级预防.
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戊酸雌二醇在宫腔粘连中的治疗作用
目的:探讨戊酸雌二醇对宫腔粘连的治疗作用.方法:回顾性分析31例宫腔粘连患者的临床资料,31例患者行宫腔镜下宫腔粘连电切术后均服用戊酸雌二醇3 mg,3次/d,共21天,后10天加用安宫黄体酮4 mg,3次/d口服,共3个疗程,其中有6例宫腔粘连严重患者,术前服用戊酸雌二醇2 mg,3次/d,共21天,后10天加用安宫黄体酮4 mg,3次/d口服,共2个疗程.结果:6例宫腔粘连严重患者,占19.35%(6/31),术前服用戊酸雌二醇2个疗程后复查宫腔镜,宫腔粘连有不同程度的减轻;31例患者术后3个月复查宫腔镜,26例(83.87%)宫腔形态恢复良好,5例(16.13%)有新的宫腔粘连形成,宫腔形态恢复欠佳;31例宫腔粘连患者服用戊酸雌二醇无明显的胃肠道反应和肝功能损害.结论:戊酸雌二醇是治疗宫腔粘连的一种有效方法.
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超声骨盆测量预测分娩方式的临床价值
目的:探讨产前超声测量孕妇骨盆骶耻径(入口前后径)、胎儿双顶径的临床价值.方法:回顾性分析180例临产妇产前1超声测量骨盆骶耻径、胎儿双顶径的参数,寻找相关因素.结果:180例顺产产妇的骶耻径与胎儿双顶径差值(骶顶径)范围在19~29.7mm.141例阴道顺产者的骶顶径在23mm以上,39例临床拟诊头盆不称而行剖宫产产妇的骶顶径小于22mm.结论:临产前超声测量孕妇骶耻径及胎儿双顶径可作为产前头盆筛查方法,根据骶顶径值来协助临床拟诊分娩方式,可降低剖宫产率.
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部分型轮状胎盘的二维和三维超声图像表现
目的:探讨中晚期妊娠部分型轮状胎盘二维和三维超声声像图表现,提高超声对部分型轮状胎盘的全面了解,并提高诊断准确率.方法:二维超声对48例胎盘部分型轮状胎盘多切面多角度观察形态、测量厚度、观测血流情况,并用三维容积探头进行三维表面成像重建,调节图像,全面了解其形态及与胎儿位置关系.结果:48例部分型轮状胎盘二维超声图像表现呈片状或索带状突向羊膜腔,突起部分长短、厚薄、宽度不等,部分可探及彩色血流信号.三维超声图像表现为厚薄不等的片状结构.结论:对部分型轮状胎盘,二维和三维超声有其特征性声像图表现.掌握此有助于对部分型轮状胎盘的认识.
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普米克令舒、可必特联合雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察
目的:探讨普米克令舒、可必特雾化吸入辅助治疗毛细支气管炎的疗效.方法:将291例毛细支气管炎患儿随机分为观察组和对照组,两组均采用相同的综合治疗.观察组给予普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗,每日2次,每次10~15 min,疗程为3~7天;对照组应用沙丁胺醇雾化溶液雾化吸入,每日2次,疗程同观察组.对两组疗效及症状体征持续时间和住院时间进行对照评价.结果:观察组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音、湿罗音消失时间均明显优于对照组.结论:普米克令舒加可必特雾化吸入治疗毛细支气管炎,可缓解喘憋,改善肺功能,缩短病程,疗效确切,而且简单、安全,无不良反应,值得推广.
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299例孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速波形的临床分析
目的:探讨孕妇胎心监护无负荷试验中V型减速与脐带、羊水及围生儿结局的关系.方法:运用临床资料收集的方法,回顾性总结增城市妇幼保健院2006年1月~2009年10月在该院分娩产妇临产前的胎心监护记录,出现V型减速299例(A组),未出现V型减速的产妇13 600例(B组),将两组临床资料进行比较.结果:无负荷试验中V型减速的发生率为2.20%.临产前无负荷试验中出现V型减速的产妇中,各种脐带异常发生率为72.58%,羊水过少发生率为25.75%,羊水Ⅲ度污染发生率为13.38%,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为41.81%和10.70%,均显著高于未出现该减速的产妇.结论:临产前无负荷试验出现V型减速的产妇应警惕合并脐带异常和羊水异常,严密监测,及时识别,以防止发生胎儿窘迫和胎死宫内,从而降低围生儿的死亡率.
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芬太尼复合瑞芬太尼用于腹腔镜下卵巢瘤剥除手术的临床观察
目的:观察芬太尼、瑞芬太尼联合应用于腹腔镜下卵巢瘤剥除手术的效果.方法:选取腹腔镜下卵巢瘤剥除术患者150例,美国麻醉医师协会(ASA)分级评为Ⅰ~Ⅱ级,随机分为3组(n =50).F组以芬太尼进行麻醉诱导和维持;R组以瑞芬太尼进行麻醉诱导和维持;FR组以芬太尼进行麻醉诱导,以瑞芬太尼进行麻醉维持.观察记录手术时间(T1)、患者术后出现体动的时间(T2)、苏醒情况、完全清醒的时间(T3)及术后疼痛情况.结果:3组患者的体动时间、完全清醒时间比较、FR组明显早于F组(P<0.01),但却晚于R组(P<0.05或P<0.01);FB组的苏醒情况明显好于F组(P<0.01)、术后疼痛情况明显优于R组(P<0.01).结论:以芬太尼进行麻醉诱导瑞芬太尼进行麻醉维持更有利于腹腔镜下卵巢瘤剥除手术.
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硝酸咪康唑联合碘伏治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察
目的:探讨硝酸咪康唑联合碘伏阴道擦洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效.方法:对93例外阴阴道假丝酵母菌病患者采用硝酸咪康唑联合碘伏阴道擦洗,观察其临床疗效.结果:治疗3天后,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义,治疗7天后差异无统计学意义.结论:硝酸咪康唑联合碘伏治疗外阴阴道假丝酵母菌阴道炎起效快、能迅速缓解患者瘙痒等症状,值得临床推广.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药固冲汤治疗围绝经期功血的临床观察
目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统配合中药固冲汤治疗围绝经期功血的临床疗效.方法:对无放环禁忌证的围绝经期功血患者38例,置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐),并于放环后的前3个月的月经期口服中药7天,分别于治疗前后测不规则出血率,子宫内膜厚度,月经量评分,血红蛋白,6个月后行内膜活检.结果:置曼月乐前3个月不规则出血率较低;置曼月乐3个月后,月经量明显减少(P<0.01),子宫内膜厚度降低(P<0.01),血红蛋白明显上升(P<0.01).内膜增生过长消失.结论:曼月乐配合中药固冲汤治疗围绝经期功血,能有效减少月经量,控制子宫内膜增生,纠正贫血,减少不规则出血,临床疗效满意.
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二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析
目的:对二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效分析.方法:选择2006年10月~2008年4月诊断为非肥胖PCOS的患者424例血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平,根据患者是否存在胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组(A组)162例和胰岛素抵抗组(B组)262例,分别予达英-35或达英-35±盐酸二甲双胍治疗3月后复查各指标,停药后给予氯米芬(CC)±人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗,比较各组排卵情况.结果:两组治疗后LH、FAI较治疗前降低,SHBG较治疗前升高,但A组治疗后FINS、HOMA-IR较治疗前显著升高(P<0.05),而B组FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低(P<0.05).治疗后促排卵有排卵患者SHBG较无排卵患者升高;LH、FAI、FINS降低差异有统计学意义.结论:只用达英-35治疗非肥胖型PCOS患者,有加重糖代谢紊乱风险,而用二甲双胍联合达英-35治疗可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率.非肥胖PCOS患者检测FAI、HOMA-IR是很有必要的,可作为评价疗效的敏感指标.
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左炔诺孕酮T形宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床观察
目的:探讨子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮T型宫内节育器(12qG-IUS;商品名:曼月乐)的临床效果.方法:选择45例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,分别观察放置前、放置后3、6、12个月其痛经评分、月经量PBAC评分、子宫内膜厚度、血红蛋白、子宫体积、血CA125、血雌二醇(E2)、血卵泡刺激激素(FSH)、血黄体生成激素(LH)等多项指标的变化.结果:放置左炔诺孕酮T形宫内节育器后3个月患者痛经评分、月经量PBAC评分、血红蛋白与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.01).子宫体积、E2、LH及FSH与放置前比较,差异无统计学意义(P>0.05).子宫内膜厚度放置后3个月与放置前比较(P<0.05),放置6个月后与放置前比较(P<0.01),差异有统计学意义.血CA125放置3个月后与放置前比较,差异无统计学意义,放置6个月后,差异有统计学意义(P<0.05).结论:LNG-IUS是治疗子宫腺肌病的一种方便、经济、有效的保守治疗途径.
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维生素B12乳管内注射治疗闭塞性乳管炎的疗效分析
闭塞性乳管炎占女性乳管内疾病的33.1%,临床主要表现为乳痛,可能随经期来临而加重.多见于乳头内陷,哺乳障碍,不全退乳,乳管开口狭窄或堵塞,很多均由乳管积乳后乳管上皮纤维化导致.
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宫腔镜下不同方法取器3 758例临床分析
目的:探讨宫腔镜下不同取器方法的效果和安全性.方法:对2002年1月~2009年9月在宫腔镜下取器妇女3 758例进行回顾性分析,其中节育器无嵌顿妇女3 111例,节育器嵌顿入子宫粘膜或浅肌层妇女446例,节育器嵌顿入子宫肌层超过1/2的201例.结果:3 111例节育器无嵌顿的妇女的节育器于宫腔镜下用自制取器钩顺利取出;446例存在节育器嵌顿子宫粘膜及浅肌层妇女的节育器,用分离钳分离粘连组织,用自制金属钩直接或撬起后取出;188例嵌顿子宫肌层在超声监测下用电切镜划开嵌顿肌层后取出,13例在腹腔镜监测下用电切镜划开嵌顿肌层后取出.结论:宫腔镜下取器可采用不同方法,简单、快捷、安全、有效,值得推广.
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浦东新区爱婴医院母乳喂养情况调查
目的:了解当前爱婴医院内产后母乳喂养情况,探讨影响新生儿母乳喂养的相关因素,有针对性地指导母乳喂养,以提高出院后母乳喂养率.方法:采用随机整群抽样方法,抽取7家爱婴医院350名产妇及新生儿,设计调查问卷,对其进行母乳喂养调查.结果:产妇中93.14%(326/350)在医院接受过母乳喂养教育,其中以孕妇学校宣教比例高,产后病房宣教比例低;母乳喂养率61.42%,混合喂养30.86%;自然分娩者母乳喂养率高于手术分娩者(P<0.01);未使用奶瓶喂养婴儿的母乳喂养率高于使用奶瓶者(P<0.01);开展早接触、早吸吮者母乳喂养率高于未开展者(P<0.05);78.52%的产妇添加代乳品的原因是觉得乳汁不够,58.52%的添加代乳品行为由产妇本人决定.结论:爱婴医院内母乳喂养工作还有待加强,影响母乳喂养的相关因素有分娩方式、开奶前是否使用奶瓶、是否进行早吸吮、早接触等.加强爱婴医院管理,积极开展产前、产时、产后各环节的母乳喂养健康教育,提高产妇的母乳喂养意识及掌握实用技巧,对于提高母乳喂养成功率有积极影响.
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围产期脑损伤高危儿父母心理健康状况调查及相关因素分析
目的:调查分析围产期脑损伤高危儿父母的心理健康状况及其相关因素.方法:采用SCL-90症状自评量表对184名围产期脑损伤高危儿的父母进行心理健康测评,分析其影响因素.结果:184名围产期脑损伤高危儿父母的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执及阳性项目分值明显高于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.01~0.05);母亲的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、偏执因子分值较父亲高,两组相比较差异有统计学意义(P<0.01);33~42岁年龄段父母在躯体化、强迫、抑郁、焦虑因子分值较21~32岁年龄段父母高,两组相比较差异有统计学性意义(P<0.01~0.05);农村父母在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、偏执因子分值较城镇父母高,两组相比较差异有统计学意义(P<0.01~0.05).结论:围产期脑损伤高危儿父母的心理状况差,受性别、年龄、地域影响,建议给患儿进行早期干预的同时,对不同父母人群的心理问题加以个体化干预治疗.
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农村隔代养育儿养育及营养状况调查
目的:调查农村中隔代养育儿的养育情况及营养状况,掌握儿童保健工作中的薄弱环节.方法:随机抽查农村0~2岁儿童532名,其中隔代养育儿261名,比较隔代养育儿和非隔代养育儿的营养状况及养育情况.结果:祖辈的文化程度较低,科学育儿知识匮乏;隔代养育儿和非隔代养育儿比较,贫血患病率差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强农村祖辈科学育儿知识的宣传教育,降低营养性贫血和营养不良发生率,是农村儿童保健工作的重点.
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2000~2008年甘南藏族自治州5岁以下儿童死亡分析及趋势预测
目的:了解2000~2008年甘南藏族自治州5岁以下儿童死亡率,观察分析死亡动态及死亡原因,预测其死亡率.方法:对甘南儿童死亡报告卡进行整理分析,并使用曲线回归分析法对死亡率进行拟合及预测.结果:早期新生儿、新生儿、婴儿及5岁以下儿童死亡率均呈下降趋势,与2000年相比,2008年早期新生儿、新生儿、婴儿和5岁以下儿童死亡率分别下降了7.58‰、10.81‰、21.74%和24.79‰(P<0.05);早期新生儿死亡原因以新生儿窒息、早产和低出生体重为主,新生儿及婴儿死亡原因均以新生儿窒息和肺炎为主,1~4岁儿童死因主要是意外死亡;婴儿和5岁以下儿童拟合效果较好(R2=0.775,0.826).结论:减少早期新生儿死亡是降低5岁以下儿童死亡率的关键,加强围产保健及孕产妇系统管理是预防的重要环节;曲线回归分析法对5岁以下儿童死亡率的拟合效果较好,可以应用于预测.
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艾滋病高发区艾滋孤儿生活技能现状
目的:了解艾滋病高发区艾滋孤儿的生活技能状况并探讨其影响因素.方法:采用分层整群抽样的方法于2008年7月份抽取艾滋病高发区河南省上蔡县5个乡镇500名艾滋孤儿,使用自制的调查表,对艾滋孤儿进行面对面的调查.运用非条件Logistic回归分析方法进行多因素分析.结果:本次调查共500人,回收有效问卷478份,艾滋孤儿年龄2~15岁,均为汉族.其中男童260人,占54.39%;女童218人,占45.6l%.父母双方都因艾滋病去世的有188人,占39.33%;单方去世的290人,占60.67%.0~6岁艾滋孤儿有一定交友技能,但仍存在饮食、自立、精神和心理适应问题;7~15岁孤儿有一定交友及生活技能,但部分孤儿自我调节技能仍有欠缺.结论:艾滋孤儿生活质量仍较差,生活技能存在多方面欠缺,尤其是心理适应和自我调节方面.政府应在资金有限的情况下加大宣传力度并给予多方支持,保证艾滋孤儿的基本生活需求,并将生活技能辅导纳入下一步的帮扶重点.
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沈阳市流动人口5岁以下儿童死亡状况调查
目的:分析沈阳市流动人口5岁以下儿童死亡率及主要死亡原因,并探讨相应的干预措施.方法:对2003~2007年沈阳市流动人口5岁以下儿童死亡原因进行分析.结果:5岁以下儿童死亡率为18.56‰,年度间死亡率无差异,不同时期死亡率差异显著.新生儿死亡161例,死亡率为8.46‰;29天~1岁死亡100例,死亡率为5.26‰;1~4岁死亡92例,死亡率为4.84‰(X2=24.36,P<0.05).主要死因依次为先天性心脏病、早产或低体重、出生窒息、肺炎、其它畸形、败血症、意外死亡、心肌炎、流脑、病毒性肝炎.结论:降低流动人口5岁以下儿童死亡率的关键是尽快出台相关政策并提供专项经费,为流动人口提供基本的卫生服务和特需卫生服务,加强社会宣教等措施,确保流动人口与常住人口享受同等的妇幼保健服务.
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农村0~5岁留守儿童的膳食营养调查
目的:了解农村0~5岁留守儿童膳食营养状况,为制定科学的膳食指导方法及保健措施提供依据.方法:采用24 h膳食回顾法及食物频率法连续调查留守儿童3天膳食情况,计算能量、蛋白质等营养素摄入量;测量身高、体重及血红蛋白含量,采用Z评分法进行生长发育评价并统计贫血患病率.结果:留守儿童能量、蛋白质、钙、钾、铁、锌、Vit A、Vit B1、Vit C平均摄入量达不到RNIs的80%;生长迟缓率7.44%、低体重率4.21%、贫血患病率为15.21%.结论:留守儿童能量、蛋白质、钙等营养素摄入不足,影响正常生长发育,应对农村留守儿童进行膳食指导.
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宫颈细胞检查为非典型鳞状上皮细胞的临床意义及分流管理的探讨
目的:探讨宫颈细胞检查为不典型鳞状上皮细胞在宫颈病变中的临床意义,为临床提供指导和管理依据.方法:对402例细胞学检查为ASC的患者行阴道镜检查及定位活检,其中202例患者同时进行了高危HPV-DNA检测.结果:20~39岁患者高级别CIN(CINⅡ~CINⅢ)的发生率明显高于其他年龄组(P<0.05).ASC包含各级别宫颈病变,CIN的发生率为40.02%,高级别CIN(CINⅡ~CINⅢ)及浸润癌的发生率为9.70%,阴道镜诊断与病理学结果有较高一致性,Kappa=0.7(P<0.001).高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为78.38%,明显高于阴性组的17.19%(P<0.05),高级别CIN(CIN Ⅱ~CINⅢ)27例中26例HPV-DNA检测为阳性,鳞癌1例,HPV-DNA检测为阳性.结论:ASC中有较高的宫颈病变发生率,阴道镜检查对宫颈病变诊断有较高的预测价值,可以指导ASC的分流管理.高危HPV-DNA检测是有效的辅助诊断技术.
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β-族溶血性链球菌感染与胎膜早破
目的:探讨β-族溶血性链球菌(GBS)感染与胎膜早破的关系.方法:选择122例未足月胎膜早破(PPROM)孕妇的宫颈-阴道分泌物进行GBS培养,与同期的170例足月胎膜早破(PROM)孕妇和200例正常妊娠孕妇作对照,对GBS阳性的胎膜早破孕妇的羊水做白介素-6(IL-6)测定,并随机选择20例GBS阴性的胎膜早破孕妇作比较.结果:PPROM孕妇宫颈-阴道分泌物GBS阳性率(17.2%)明显高于PROM(11.8%)和正常组(6.0%)(P<0.05),GBS阳性的胎膜早破孕妇羊水IL-6(176.6±82.4)ng/L明显高于GBS阴性的胎膜早破孕妇(122.7±59.3)ng/L(P<0.05).结论:GBS感染可引起胎膜早破的发生.
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绝经后取宫内节育器的临床观察
目的:探讨绝经后妇女宫内节育器更有效的取出方法.方法:将绝经后要求取环的患者128例分为3组:A组口服补佳乐,B组阴道放置米索前列醇,C组宫颈局部注射利多卡因.比较3组取器时宫口松弛程度,取器效果.结果:A组宫口软化程度好,B组次之,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异亦有统计学意义(P<0.01).取器时A组均顺利取出,无操作困难;B组部分取出困难,无取器失败,两组与C组比较差异有统计学意义.结论:绝经后取器口服补佳乐效果好,对于需尽快取器的患者可给予阴道放置米索前列醇后取器.
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妊娠早期孕妇血液传播性疾病分析
目的:观察妊娠3个月内孕妇乙型肝炎两对半、丙型肝炎、梅毒及HIV的感染状况,寻找预防措施.方法:采用酶联免疫法(EIA)检测乙型肝炎两对半、丙肝抗体(抗-HCV)、艾滋抗体(抗-HIV)、梅毒(抗-TP).结果:2 886例妊娠早期妇女检测的8个指标总阳性率为36.24%,乙肝感染率为36.12%,丙肝感染率为0.06%;乙肝和丙肝混合感染率0.06%;未检出抗-HIV及抗-TP.结论:兰州地区早孕孕妇血液传播性疾病以乙肝为主,乙肝和丙肝混合感染次之;继续加强乙肝疫苗预防注射是预防乙肝的主要措施.
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氯米芬抵抗多囊卵巢综合征患者腹腔镜术后催乳素水平的变化和排卵的关系分析
目的:探讨氯米芬抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)患者腹腔镜卵巢打孔内凝术(LOD)治疗后催乳素(PRL)水平的变化及其与排卵的关系.方法:对60例氯米芬抵抗PCOS患者采用LOD手术,术后分成两组,每组30例,一组术后24 h后应用溴隐亭治疗,作为治疗组;另一组不治疗,即未治疗组;另选取30例有排卵周期的不明原因不孕症患者,对她们施行了诊断性腹腔镜手术,作为对照组.检测3组患者术后卵巢激素的变化,特别是PRL水平的变化,并比较两组PCOS患者术后卵泡发育和排卵情况.结果:①未治疗组患者同对照组相比,术前、术后24 h及术后1周的PRL水平没有明显的变化;而术后首次月经周期后的窦卵泡期的PRL水平相比,PCOS组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②治疗组患者同对照组相比,术前、术后24 h、术后1周及术后首次月经周期后的窦卵泡期的PRL水平没有明显的变化,差异无统计学意义(P>0.05).③未治疗组排卵和不排卵患者相比,排卵患者PRL水平明显低于不排卵患者;而排卵者的卵泡明显大于不排卵者,差异有统计学意义(P<0.01).④治疗组排卵和不排卵患者相比,排卵患者PRL水平也明显低于不排卵患者;而排卵者的卵泡也明显大干不排卵者,差异有统计学意义(P<0.01).⑤治疗组与未治疗组患者排卵情况相比,治疗组排卵率明显高于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:氯米芬抵抗PCOS患者LOD术后的首次月经周期后的窦卵泡期有PRL水平升高的现象,PRL的升高是导致术后短期内卵泡发育异常和不排卵的一个主要原因;术后24 h后应用溴隐亭治疗能有效的防治PRL水平升高所导致的卵泡发育异常和不排卵,可以成为PCOS患者术后的一个常规治疗选择.
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TRAIL及其受体在宫颈癌组织中的表达及临床意义
目的:探讨宫颈癌组织中TRAIL及其受体(DR4,DcR1)的表达与宫颈病变之间的关系.方法:免疫组化SP法检测宫颈15例CIN 0级、16例CIN Ⅰ、15例CIN Ⅱ~Ⅲ级、36例宫颈癌,其中高分化和中分化21例,低分化15例标本中TRAIL及其受体(DR4,DcR1)的表达.结果:TRAIL在CIN 0级、CIN Ⅰ级、CINⅡ~Ⅲ级、宫颈癌组织中的表达逐渐减少,各组比较差异无统计学意义;DR4在CIN 0级、CIN Ⅰ级、CINⅡ~Ⅲ级的表达无明显趋向性,3组之间比较差异无统计学意义,宫颈癌组织中的表达减少,宫颈癌与CIN 0级、CIN Ⅰ级、CINⅡ~Ⅲ级比较差异有统计学意义;DcR1在CIN 0、CIN Ⅰ级、CINⅡ~Ⅲ级、宫颈癌组织中的表达逐渐减少,DcR1在CIN 0、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ~Ⅲ级间比较差异无统计学意义,宫颈癌与CIN 0级、CIN Ⅰ级、CIN Ⅱ~Ⅲ级间比较差异有统计学意义;TRAIL、DR4、DcR1的表达随着宫颈癌分化程度的降低而降低,DR4表达差异有统计学意义,其余两组差异无统计学意义.TRAIL与DR4、DcR1无相关性.结论:DR4的表达与宫颈癌的预后有关,DcR1在正常组织表达量高,在癌症组织表达量低,从而说明TRAIL与诱捕受体结合保护正常细胞.
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中老年妇女卵巢恶性肿瘤术式分析
目的:探讨中老年妇女卵巢恶性肿瘤患者对瘤体减灭术的耐受性.方法:分析住院中老年妇女卵巢恶性肿瘤手术治疗的120例临床手术资料.结果:其中全子宫加双侧附件切除术96例(80.0%),瘤体减灭术19例(15.8%),姑息性手术5例(4.2%).有内科并发症者51例(42.5%).瘤体减灭术平均手术时间及手术平均出血量略多于全子宫加双附件切除术,但无统计学意义;两种术式术后至开始突击化疗及术后病率相似,并均无伤口感染、阴道残端感染及深部静脉血栓形成,也无手术死亡;瘤体减灭术的5年存活率高于全子宫加双附件切除.结论:提示患卵巢恶性肿瘤的中老年妇女即使已到临床晚期,在严密监护下可以耐受此手术.
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异位妊娠76例临床分析
目的:分析异位妊娠误诊及发病的主要因素,探讨异位妊娠诊断的临床价值.方法:对76例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析、总结,探讨异位妊娠与慢性输卵管炎、宫内节育器(IUD)、输卵管绝育手术的关系.结果:慢性输卵管炎是异位妊娠的主要病因,IUD和输卵管绝育手术分别居异位妊娠发病因素的第2、3位,为避免误诊应对孕早期药物流产患者严密随访观察.结论:通过分析异位妊娠的发病因素,可减少误诊,提高异位妊娠诊断的准确性.
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产后出血148例临床分析
目的:探讨产后出血的因素,加强产后出血预防的针对性.方法:对2005年1月~2008年1月间该院收治的148例产后出血产妇作为观察组,同期分娩未诊断产后出血的150例产妇作为对照组,进行回顾性分析.结果:对照组有高危因素者41例,观察组有高危因素者75例,两组比较有统计学差异(X2=17.073 7,P<0.01).对照组按期进行产前检查者142例,观察组按期进行产前检查者83例,两组比较有统计学差异(X2=59.967 2,P<0.01).结论:加大预防,对降低产后出血的发生有重要意义.
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射频加保妇康栓治疗宫颈糜烂疗效观察
目的:寻找治疗宫颈炎的可靠方法.方法:2006年1月~2008年3月对在该院治疗的340例宫颈糜烂患者分别进行单纯射频治疗和射频+保妇康栓治疗及单纯保妇康栓治疗,比较其疗效.结果:射频组及射频+保妇康栓组治疗结果比较无统计学意义(P>0.05),明显优于单纯用保妇康栓组,差异有统计学意义(P<0.01),而射频+保妇康栓治疗乳头型与单纯用射频治疗乳突型疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),单纯射频治疗组与射频+保妇康栓组在创面愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:用射频+保妇康栓治疗较单纯射频治疗效果明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且简便易行,值得推广使用.
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慈溪市杭州湾经济开发区已婚妇女妇科病普查分析
目的:了解我国东南沿海县城已婚妇女妇科病检出率、主要病种及相关因素.方法:按自拟普查内容,逐项询问,填写卡片,进行妇科检查.回顾性比较、分析相关资料.结果:常见妇科病检出率为47.56%,呈增加趋势,宫颈炎、阴道炎、盆腔炎是危害妇女健康的主要疾病,发病年龄有年轻化的趋势.结论:定期普查,采用多学科协作群防群治是提高妇女健康水平的有效途径.
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妊娠和哺乳期女性骨代谢生化指标及调节因素的研究进展
随着人口的老龄化,骨质疏松已成为全球范围越来越严重的公共健康问题,引起全社会的关注.骨质疏松尤其好发于女性,Zeni等研究认为绝经后雌激素缺乏以及和年龄相关的骨量丢失是形成骨质疏松的两大重要因素.
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促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)与卵巢保护
随着肿瘤治疗时代的来临,肿瘤患者的生存率得到了大幅度的提高.然而,化学疗法在治疗肿瘤成功的同时也给临床工作带来了新的难题.据报道,64%的成年女性患者经历过肿瘤治疗后伴随有一项或多项卵巢功能衰竭的症状,因此,如何减少化疗对女性患者卵巢功能的损伤以及降低化疗后恢复卵巢功能的患者怀孕后流产、先天畸形的发生率,成为了一个值得研究的重大课题.
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创建贫困地区优生优育课堂
目的:通过在延安大学附属医院开展孕妇学校进行针对性健康教育,使孕妇掌握相应的优生优育知识,减少孕产期并发症,提高孕产妇及新生儿的健康水平.方法:将2003年1~6月在延安大学附属医院门诊就诊的孕15~20周的坚持接受培训且在该院分娩的280例孕妇作为A组,将同期在该院住院分娩的310例不愿接受培训的孕妇作为B组.A组孕妇通过孕妇学校、产前门诊进行孕期宣教和行为干预,应用自制乳房模型讲述乳房护理及母乳喂养方法,应用树-母儿生长关系,形象比喻孕期饮食、胎盘、脐带与胎儿的生长关系.追踪两组孕妇妊娠期合并症及并发症、分娩方式、新生儿出生情况及产褥病率.结果:接受过健康教育的孕妇出现子痫前期的为3.21%,妊娠期贫血的为5.36%,产褥期病率为1.78%,未接受过健康教育的孕妇子痫前期为8.06%,妊娠期贫血为14.19%,产褥期病率为5.48%,异常胎儿较多,A、B两组以上各项均有统计学差异(P<0.05).结论:通过对孕妇学校坚持参加健康教育的280例孕妇的孕产期并发症及新生儿出生情况调查评估发现,广泛开展健康教育是一项刻不容缓的重要工作,通过健康教育可以明显降低孕期合并症,降低孕产妇死亡率和新生儿患病率,从而提高妇女儿童的健康水平.
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分娩前宣教助于降低剖宫产率的临床分析
目的:分析分娩前宣教对降低剖宫产率的临床意义.方法:对漯河市源汇区妇幼保健院妇产科1999~2008年剖宫产率及剖宫产指征比率的变化进行回顾性统计和分析.结果:1999~2005年剖宫产率逐年上升,以"社会因素"为指征的比率逐年增加,2006年开展分娩前宣教以来,社会因素指征比率明显下降,剖宫产率逐年下降.结论:分娩前的宣教有助于降低剖宫产率.
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健康教育对试管婴儿患者的重要影响
试管婴儿技术即体外受精一胚胎移植(IVF-ET)技术,是治疗不孕症的有效助孕技术之一.试管婴儿作为一种医疗技术,不是单纯的临床或者实验室技术,而是集临床、实验室、护理和心理支持于一体的综合科学,其中任何一个环节出现差错都会导致治疗的失败,所以对护理人员的素质提出了更高的要求[1].随着辅助生殖技术的不断完善以及不孕症患者对治疗的期望值极高,在新的护理模式下,不孕患者的健康教育在医疗护理工作中的地位和作用也日益受到重视.健康教育是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多种学科的综合性学科,是整体护理的一部分.