中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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产褥期抑郁症发生率及危险因素
目的:探讨产褥期抑郁症的发生率及危险因素.方法:用自编调查表和Edinburg产后抑郁量表(EPDS上)对408例产妇进行调查和评定.结果:产褥期抑郁症的发生率为13.24%(54/408),与产妇文化水平、家庭收入、夫妻感情、产前思想准备、分娩方式、分娩并发症、产后睡眠、新生儿健康等因素明显相关.结论:产褥期抑郁症是多种因素综合作用的结果,针对各种危险因素积极干预十分必要.
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兰州市住院孕产妇不良妊娠结局现况研究
目的:了解兰州市住院孕产妇不良妊娠结局的发生现状,为有针对性地制定降低不良妊娠结局发生率的有效措施提供理论依据.方法:采用整群随机抽样的方法抽取兰州市3所医院2004年1月~2005年12月产科住院孕产妇病历共6 825份的相关信息,并对相关因素进行分析.结果:兰州市住院孕产妇不良妊娠结局的发生率为14.65%,各种不良妊娠结局的发生率依次为:自然流产(8.01%)、早产(1.98%)、死胎及死产(1.16%)、新生儿窒息(1.13%)、巨大儿(1.04%)、出生缺陷(0.76%)、葡萄胎(0.57%);不良妊娠结局在<20岁和>40岁年龄段为高,分别为30.12%和29.99%;农民和无业者不良妊娠结局的发生率高,分别为20.17%和17.65%.结论:兰州市住院孕产妇不良妊娠结局的发生率偏高,<20岁和>40岁的育龄妇女是重点防治对象,应加强对农民和无业者等弱势群体的扶持,从而降低不良妊娠结局的发生率.
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剖宫产指征变迁和对策探讨
目的:分析剖宫产指征的变迁,探讨剖宫产率增高的原因及降低剖宫产率的措施与对策.方法:统计2000~2006年在妇产科住院分娩的孕妇总数、剖宫产数及剖宫产指征构成比,对7年来剖宫产率及剖宫产指征进行回顾性分析.结果:7年来剖宫产率逐年持续上升,2002年前头位性难产占居剖宫产指征第1位,2003年以后社会因素上升为第1位;二次剖宫产率上升较为明显,差异均有显著性意义(P<0.01).结论:社会因素是剖宫产率增加的主要因素,由此引发的高二次剖宫产率成为剖宫产率持续增高的又一因素.
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孕晚期促胎肺成熟羊膜腔穿刺术的风险分析
目的:评估B超监测下孕晚期以促胎肺成熟为目的的羊膜腔穿刺术的风险.方法:收集1989年3月~2006年3月在原广州市第二人民医院产科进行孕晚期(>30孕周)促胎肺成熟羊膜腔穿刺术的患者239例的临床资料,回顾分析穿刺术相关的并发症发生情况.结果:B超监测下穿刺成功率为99.58%,常见指征为糖尿病、重度子痫前期、中央性前置胎盘;12例发生并发症(5.02%),包括需要紧急终止妊娠4例、胎盘早剥3例、脐带血肿1例、胎膜早破7例、诱发早产11例、围产儿死亡1例.结论:B超监测下孕晚期促胎肺成熟羊膜腔穿刺术穿刺成功率高,但发生并发症的风险不低,应引起临床产科医师重视.
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不同方式治疗晚期子宫内膜癌62例临床分析
目的:探讨不同方式治疗晚期子宫内膜癌的价值.方法:Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者62例,按治疗方式分为4组:单纯手术组7例,手术+放疗组17例,手术+化疗+放疗组29例,放疗+化疗组9例.比较各组的5年生存率、局部及远处复发率.结果:62例总的5年生存率为30.6%(19/62).单纯手术组、手术+放疗组、手术+放疗+化疗组、放疗+化疗组的5年生存率分别为14.3%(1/7)、29.4%(5/17)、41.4%(12/29)和11.1%(1/9);局部复发率分别为57.1%(4/7)、17.6%(3/17)、17.2%(5/29)和44.4%(4/9);远处复发率分别为28.6%(2/7)、29.4%(5/17)、17.2%(5/29)和33.3%(3/9).手术+放疗+化疗组5年生存率高,但与单纯手术组及化疗+放疗组之间差异尚无显著意义(P>0.05);手术辅助放疗能降低局部复发率(P<0.05),辅助化疗降低远处复发率的差异无显著意义(P>0.05).结论:晚期子宫内膜癌强调综合治疗,手术辅助放疗效果肯定,辅助化疗可能有效.
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18 270例已婚妇女普查宫颈情况分析
目的:对已婚妇女普查宫颈情况进行临床、病理分析,以利宫颈癌的早期发现和早期防治.方法:对1996~2005年间在我院行宫颈普查的18 270例已婚妇女的宫颈情况进行临床、病理回顾性分析.结果:在生殖道感染中宫颈糜烂发生率高,平均为30.11%,呈逐年上升趋势(P<0.05).好发年龄在25~45岁,占95.4%.宫颈刮片病理:巴氏I~Ⅱ级为95.70%,巴氏Ⅱ~Ⅲ级为4.10%.两组经统计学处理,宫颈光滑与糜烂相比,差别无统计学意义(P>0.05);I.糜烂与Ⅲ.糜烂比较差别有显著性(P<0.05).巴氏Ⅳ~V级为0.18%~0.02%,该组人群宫颈糜烂比宫颈光滑的发生率高,差别显著(P<0.05).而且,随着宫颈糜烂程度加重,发生率也随之增加(P<0.05).宫颈糜烂是宫颈癌的好发因素,但宫颈光滑者亦不排除癌变的危险性.因此,在普查中已婚妇女应常规进行宫颈病理检查,真正起到筛查、防癌的作用.
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氯胺酮、芬太尼、舒芬太尼与丙泊酚配伍用于无痛人工流产术的比较
目的:观察人工流产术中单独应用丙泊酚及分别与芬太尼、氯胺酮、舒芬太尼配伍的麻醉效果及不良反应,旨在探讨一种佳的麻醉方法.方法:选择人工流产患者120例,随机分为4组,氯胺酮一丙泊酚组(A组)、芬太尼-丙泊酚组(B组)、舒芬太尼-丙泊酚组(C组)及丙泊酚组(D组),每组30例.观察4组患者围麻醉期血流动力学及SpO2变化,丙泊酚用量、诱导时间、苏醒时间、恢复正常行走时间、术中及术后镇痛,记录术中呼吸抑制,术后恶心、呕吐等相关并发症,术中体动反应,术后宫缩痛及患者满意度情况.结果:C、D组术中MAP显著低于术前水平(P<0.05).A、B、C组丙泊酚用量显著小于D组(P<0.01).A、B、C组诱导时间显著短于D组(P<0.01).B组苏醒时间及恢复正常行走时间比D组显著延长(P<0.01).C组恢复正常行走时间较D组显著延长(P<0.01).A、B、C组术中及术后镇痛效果均明显优于D组(P<0.05),丙泊酚注射痛、体动、宫缩痛发生率均明显低于D组,A、B组呼吸抑制发生率明显低于C、D组.结论:氯胺酮配伍丙泊酚用于人工流产术具有麻醉效果好、苏醒快、麻醉并发症少的优点,适合应用于无痛人工流产术.
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早期干预促进低出生体重儿认知发育行为的研究
目的:探讨早期干预对低出生体重儿(LBW)认知生长发育的促进作用.方法:选择61例LBW(1850~2450 g)随机分为两组;干预组(I组33例),未干预组(Ⅱ组28例).I组实施婴儿抚触,营养指导,早期教育,感知运动、语言等训练.Ⅱ组未能参加干预.于6月、12月、24月、36月两组分别进行体格发育(体重、身高)SDS值评定(Z评分)及Gesell发育商(DQ)的测定.结果:I组各年龄段的体重、身高SDS值显著高于Ⅱ组(P<0.01);Gesell测试:6月时I组各能区DQ分值高于Ⅱ组,但精细动作、应物能、言语能与Ⅱ组无显著差异(P>0.05);12月、24月、36月时I组各能区DQ分值与Ⅱ组比较有显著差异(P<0.01).结论:研究表明早期干预能有效地促进LBW体格生长及认知行为发育.
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新生儿ABO溶血病并发败血症32例临床分析
目的:探讨ABO溶血病并发败血症的相关因素.方法:选择新生儿ABO溶血病164例,其中并发败血症32例,统计ABO溶血病并发败血症者培养出的菌株,比较ABO溶血病并发败血症患者与无并发败血症患者临床表现、并发贫血例数、血清胆红素峰值.结果:ABO溶血病并发败血症者血培养以葡萄球菌为多,ABO溶血病并发败血症患者与无并发败血症患者临床表现及血清总胆红素峰值差异无显著性(P>0.05),并发贫血例数及血清直接胆红素峰值ABO溶血病并发败血症患者均高于无并发败血症患者,有显著性差异(P<0.01).结论:ABO溶血病并发败血症的相关因素为红细胞数量减少以及胆红素对红细胞C3b受体活性有明显抑制作用,从而导致红细胞免疫功能减低.认为凡诊断为新生儿ABO溶血病的新生儿有常规做血培养检查的必要,对ABO溶血病存在贫血和或血清直接胆红素升高者应引起重视.
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乌鲁木齐市幼儿园2 867名维、汉族儿童龋齿调查分析
目的:了解乌鲁木齐市维、汉族学龄前儿童龋齿患病现状.方法:采用多因素相关分析和双样本等方差:检验的统计学方法.结果:患龋率38.04%,受检者龋均为1.46颗,患龋者龋均为3.85颗.患龋率随年龄增长而增长.维、汉族儿童患龋率差异有统计学意义,牙位龋坏率由高到低排位依次为上乳中切牙、下乳磨牙、上乳侧切牙、上第一乳磨牙、上第二乳磨牙、上乳尖牙、下乳尖牙、下乳切牙、六龄齿.结论:乌鲁木齐市学龄前儿童龋齿患病率较低.汉族患龋率高于维族.龋坏率高的是上乳中切牙.患龋率和龋均随年龄增长而明显上升,提示学龄前是防治龋齿的一个关键时期.
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AOAb与卵巢反应性的相关性
目的:探讨抗卵巢抗体(AOAb)对卵巢反应性的影响.方法:选择在本生殖医学中心进行ⅣF-ET技术治疗的血清AOAb阳性妇女35例(研究组)、血清AOAb阴性妇女198例(对照组)作为研究对象,观察两组妇女卵巢体积、基础FSH、基础卵泡数、IVF-Ⅱ周期获卵子数等指标,同时根据获得卵子数分组,分析其与bFSH、Cn用量的相关性.结果:两组患者卵巢大小无明显区别,但是研究组bFSH水平明显高于对照组,基础窦卵泡数明显低于对照组;研究组Cn用量显著高于对照组,而获卵子数少于对照组;获卵子数与Cn用量及基础FSH呈负相关.结论:AOAb阳性ⅣF-ET妇女卵巢储备功能已经开始下降,常规对ⅣF-ET妇女进行血清抗卵巢抗体检测是必要的.
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不同亚型注意缺陷多动障碍儿童视觉工作记忆研究
目的:探讨视觉图形工作记忆、视觉空间工作记忆在不同亚型注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童及对照组儿童的脑反应特征及其差异.方法:采用1:1病例对照研究,对6~12岁102例ADHD儿童[注意缺陷型(PI)59例,多动/冲动型(HI)20例,混合型(CT)23例]和102例正常对照组儿童进行视觉图形工作记忆、视觉空间工作记忆测试.结果:①ADHD儿童视觉图形工作记忆、视觉空间工作记忆各项指标均显著低于对照组儿童(P<0.05、P<0.01).②PI型、CT型ADHD儿童视觉图形工作记忆、视觉空间工作记忆各项指标均显著低于对照组(P<0.05、P<0.01),且PI型、CT型ADHD儿童在图形记忆正确数、相反顺序点圆数低于HI型ADHD儿童(P<0.05).结论:不同亚型ADHD儿童存在明显的视觉图形记忆、视觉空间记忆处理能力不足,执行功能损害,而且各亚型之间的损害程度有所不同.
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重庆市0~5岁儿童睡眠时间及影响因素的研究
目的:了解重庆市0~5岁儿童的睡眠时间及其相关的影响因素.方法:2005年3~5月在本市两个区6个街道分年龄组随机抽样对1 363名0~5岁的城镇儿童进行问卷调查.结果:重庆市0~5岁儿童的睡眠时间较国外同龄儿童短,但较上海同龄儿童长.结论:目前重庆地区儿童睡眠的主要影响因素在小年龄段以家庭环境因素为主,大年龄段以社会家庭环境因素为主,尤其是父母对孩子睡眠行为的不正确应答.
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围产儿死亡影响因素的配对病例对照研究
目的:探讨影响围产儿死亡的高危或保护因素,以便采取有针对性的措施,降低围产儿死亡率.方法:以1994~2002年度在广州市荔湾区死亡的736例围产儿为病例组,采用配对病例对照研究的方法,对可能影响围产儿死亡的30项常见因素进行单因素分析和多因素分析.结果:有9个变量进入了多因素条件Logistic回归方程.其中围产儿死亡的危险因子有出生缺陷、妊娠高血压综合征、产妇及其配偶文化程度低、羊水过多或过少、配偶职业是农民、早产、低出生体重.保护因子有产检次数多、剖宫产.结论:针对结果提出了今后在提高围产保健水平、降低围产儿死亡率工作中要采取的有效措施.
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宫腔盐水灌注超声造影术在不孕症中的应用价值
目的:探讨经阴道宫腔盐水灌注超声造影术(SIS)在不孕症中的应用价值.方法:54例不孕症患者经阴道超声(TVS)检查疑有宫腔病变,随后行SIS检查,结果与宫腔镜检查(HS)和病理诊断相对照,估价SIS对官腔病变的诊断价值.结果:通过与HS和病理检查结果相比,SIS对宫腔占位的诊断符合率为100%,TVS检查对疾病的诊断符合率为44.44%(24/54),SIS检查对疾病的诊断符合率为85.19%(46/54),二者疾病诊断符合率相比差异具有显著统计学意义(P<0.01).结论:经阴道宫腔盐水灌注超声造影术方便、经济、无创,准确性高,对疑有宫腔病变的病人可常规进行检查,在不孕症病人的诊治中有一定的临床价值.
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连硬阻滞分娩镇痛对母儿的影响
目的:探讨连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛对母儿的影响.方法:在全程胎心监护下,对使用0.125%布卡因30例(B组)和1%利多卡因30例(C组)的产妇在连续硬膜外麻醉下进行分娩镇痛观察,并与同期30例未干预产妇(A组)比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量、母儿血气分析、新生儿评分.结果:B、C组第一产程镇痛率均为100.0%,宫口开全后不再给药仍保持35.0%和30.7%的镇痛率,与A组相比第一产程产程明显缩短(P<0.01);三组间的第二、三产程无显著差异(P>0.05),产后24 h失血量无显著差异(P>0.05);第二产程母挠动脉血血气分析,B、C组pH值均在正常范围,但明显高于A组;脐血B、c二组无差异.三组新生儿出生1~5分钟Apgar评分无显著差异(P>0.05).结论:布卡因、利多卡因用于硬膜外阻滞分娩镇痛效果良好,对母儿无影响.布卡因的胎盘透过率低,对胎儿、新生儿更安全,小剂量低浓度即可达满意效果.
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产前超声诊断胎儿21-三体综合征的意义
目的:探讨超声在21-三体综合征产前诊断的有效性和意义.方法:对1677例高危、高龄孕妇进行产前超声常规检查,同时利用羊水细胞核型分析进行比较.结果:28例21-三体综合征胎儿至少存在1种以上的超声异常声像,其中2例21-三体综合征伴有独立微小结构异常,3例胎儿伴有多个微小结构异常,4例胎儿存在单发结构畸形,9例胎儿存在多发器官畸形.结论:妊娠期超声可检测到21-三体胎儿在形态结构上发生的异常,结合羊水染色体核型诊断,对于提高21-三体综合征胎儿的产前诊断率,降低严重染色体病缺陷患儿的出生率具有重要意义.
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自凝刀微创技术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床应用
目的:探讨自凝刀微创技术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性.方法:对2005年5月~2007年12月诊断为子宫黏膜下肌瘤并接受自凝刀手术治疗的68例病历的随访情况进行回顾性分析,并根据术后月经改善情况及肌瘤消长等对疗效进行评价.结果:应用自凝刀微创技术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效达100%.术后随访瘤蒂根部无1例出血,凝固肌瘤明显缩小,不再增长;小于3 cm的肌瘤可完全消失.全部手术无一例并发症发生.结论:治疗粘膜下子宫肌瘤,自凝刀手术是佳选择.正确选择手术适应证,严格B超监测是提高手术疗效和安全性的保障.
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IEEP治疗宫颈上皮内低度瘤样病变153例临床分析
目的:探讨LEEP治疗宫颈上皮内低度瘤样病变(CIN I)的临床价值及意义.方法:收集2004年1月~2006年11月来我院子宫颈疾病诊治中心(国家子宫颈癌早诊早治示范基地)就诊,阴道镜下活检,病理确诊为CIN I的病例531例,对其中自愿行LEEP术治疗的153例病例进行临床分析,采用自身对照,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP术后的病理检查结果.结果:阴道镜下多点活检和宫颈IEEP术后病理结果的符合率为87.58%,宫颈LEEP术后病理降级为慢性宫颈炎,宫颈湿疣样变的有56例,占36.60%,其中HPV阳性14例(25.00%);宫颈LEEP术后病理保持为CIN I的有78例,占50.98%,其中HPV阳性42例(53.85%);宫颈LEEP术后病理升级的有19例,占12.42%,其中CIN II有12例,占7.84%,CINⅢ级以上有7例,占4.58%,其中包括1例原位癌,1例镜下早期浸润癌.病理升级病例中HPV阳性率为100%.结论:对HPV阳性的CIN I患者实施LEEP治疗有重要的临床价值,不仅可以达到治疗的目的,更可以避免因阴道镜下活检遗漏更高级别的宫颈病变甚至宫颈癌的进一步发展.
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过氧化碳酰胺声学造影与泛影葡胺造影在不孕症诊治中的比较
目的:比较注射用过氧化碳酰胺声学造影与泛影葡胺造影对不孕症的诊治效果.方法:选择不孕症患者(排除了排卵障碍、男性不育因素)108例,随机分成两组,分别行过氧化碳酰胺声学造影与泛影葡胺造影,随访半年.结果:46例患者行过氧化碳酰胺声学造影,其中36例单侧或双侧输卵管通畅者妊娠12例,妊娠率33.33%;62例患者行X线下泛影葡胺造影,51例单侧或双侧输卵管通畅者妊娠15例,妊娠率29.41%.结论:注射用过氧化碳酰胺声学造影与泛影葡胺造影对不孕症的诊治具有同样效果,在某些方面更具优势.
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笑气联合用药在无痛人工流产术中的临床效果
目的:探讨笑气吸人联合用药在早孕妇女无痛人工流产术中的临床效果.方法:将477例自愿行人工流产的早孕妇女分为笑气不同联合用药(笑气联合米索前列醇、笑气联合利多卡因)两组和对照组(单纯笑气吸入),观察术中镇痛效果、扩宫情况、术中出血量、术前术后子宫收缩幅度及呼吸、循环情况进行比较.结果:笑气联合用药镇痛及扩宫效果明显佳于对照组(P<0.01),术中出血量、术前术后子宫收缩幅度及血压、心率、呼吸3组无显著性差异(P>0.05).结论:笑气联合用药用于无痛人工流产镇痛及官颈松驰效果良好,副反应少且操作简单安全,值得临床推广应用.
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硬膜外自控镇痛在子痫前期患者分娩中的应用
目的:探讨硬膜外自控镇痛(patient controllde epidtlral analgesia,PCEA)在子痫前期患者分娩中的效果及对患者产程、血压的影响.方法:泉州市妇幼保健院于2005年1月~2006年12月收治的子痫前期患者中57例经阴道试产,在全程胎心监护下,对其中19例产妇用硬膜外自控给药进行分娩镇痛(观察组),另外38例未干预的产妇(对照组)比较镇痛效果,产程进展、分娩方式、产后2 h出血量、产程中血压及新生儿5 min Apgar评分.结果:观察组分娩镇痛效果非常显著(P<0.001),两组产程中血压差异具有显著性意义(P<0.05),而产程进展、分娩方式、产后2 h出血量及新生儿5 min Apgar评分两组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:硬膜外自控镇痛有良好的分娩镇痛效果,且有助于降低血压,尤其适合在子痈前期患者分娩中应用.
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宫腹腔镜联合导丝治疗复杂性输卵管阻塞
目的:探讨宫腹腔镜联合导丝在治疗复杂性输卵管阻塞的临床价值.方法:采用宫腔镜、腹腔镜和介入导丝三者联合的方法治疗输卵管阻塞164.例患者共319条输卵管.结果:319条输卵管中有202条输卵管存在程度不同的粘连,其中,伞端包埋32条,伞端闭锁积水136条,45例患者双侧输卵管积水;经腹腔镜盆腔粘连松解术及输卵管伞端造口成形术等相关手术后,88条输卵管经单纯输卵管导管加压注药即疏通成功,215条输卵管单纯导管加压注药疏通无效,改用导管内导丝疏通后成功,319条输卵管中有303条输卵管疏通成功,疏通成功率94.98%(303/319),16条输卵管疏通无效.结论:宫膜腔镜联合介入导丝治疗输卵管阻塞可以弥补各自单独治疗的不足,疏通成功率高,可作为辅助生育技术的筛查诊断和治疗,有很好的经济效益和良好的社会效益.
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子宫动脉栓塞术在难治性产后出血中的应用
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在难治性产后出血中的临床应用价值.方法:以Seldinger技术对26例难治性产后出血患者行双子宫动脉插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后灌注抗生素,并以明胶海绵颗粒栓塞.结果:26例难治性产后出血患者经双子宫动脉栓塞术后止血成功,止血时间3~8 min,手术时间35~50 min.DSA表现为宫腔内弥漫性、局灶性或单侧子宫动脉分支出血.26例均恢复月经周期,无严重并发症.结论:应用双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血有较好的临床应用价值.
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TCT法筛查1 007例宫颈细胞学的临床分析
目的:探讨新柏氏液基薄层细胞学制片技术(TCT)在妇科普查中的价值.方法:回顾性分析某高校妇科普查病理涂片结果.2005年采用传统巴氏涂片1 011例,2006年采用新柏氏液基薄层细胞学制片1 007例,对比分析宫颈细胞学异常的阳检率,并对阳检病例随访组织病理学结果.结果:TCT法1 007例取材均为满意涂片,检出异常结果有:未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)11例,未能除外高度上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)6例,低度鳞状上皮内病变(ISIL)21例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)8例,鳞状细胞癌(SCC)1例.宫颈细胞学与组织病理学结果符合率为91.49%.结论:新柏氏液基薄层细胞学制片技术在妇科普查中筛查宫颈病变阳性检出率高,癌前病变分型明确.
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已婚育龄妇女药物流产情况调查
目的:了解江西省南昌市已婚育龄妇女药物流产率及其分布情况.方法:采用多阶段分层随机抽样方法抽取南昌市2县(进贤县、安义县)2区(青山湖区、西湖区)5 468名已婚育龄妇女,对其社会人口学特征、婚姻、生育状况进行问卷调查.结果:随着年龄增加,药物流产率逐渐下降,以20~24岁和25~30岁年龄段较高,分别为7.9%和8.5%(P=0.001);初孕年龄在20~24岁和25~30岁年龄段药物流产率较高,分别为7.7%和7.1%(P=0.002);结婚年数在5~10年的药物流产率高(9.0%,P<0.001);随着妊娠次数的增加,药物流产率亦增加,妊娠5次的药物流产率高(25.8%);职业以农民工和专业技术人员药物流产率较高,分别为15.0%和12.5%(P<0.001);文化程度越高,药物流产率越高,大专及以上文化程度为高(10.7%,P<0.001);居住城镇的药物流产率明显高于乡村(P=0.001);公费医疗的药物流产率明显高于自费和其他医疗保健形式者(P<0.001).两分类Logistic回归分析结果显示,职业为工人是药物流产的危险因素,文化程度越低、结婚年数越多、初孕年龄越大、公费医疗保健形式,则药物流产率越低.结论:药物流产发生的高危人群为20~29岁年龄段和较高学历的育龄妇女;增加经济收人,提倡晚育均可以减少药物流产的发生率.
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外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床体会
目的:探讨重度新生儿高胆红素血症的治疗.方法:对2003年6月~2007年3月本院收治的重度新生儿高胆红素血症患儿给予外周动静脉同步换血治疗,观察胆红素及各项生化指标的变化.结果:经过换血治疗,胆红素值明显下降,生化指标无明显改变.结论:外周动静脉同步换血疗法可有效降低血胆红素值.
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社区妇女精神卫生服务需求的调查分析
目的:了解武汉市社区妇女精神卫生服务需求的特点,为社区精神卫生服务的管理提供科学依据.方法:采用自编社区精神卫生服务需求调查问卷对武汉市某社区妇女300人进行调查.结果:社区妇女由于文化程度不同、年龄不同、婚姻状况不同对精神卫生服务内容及服务方式的选择存在差异,不能主动寻求精神卫生服务原因以及了解精神卫生服务途径也不一致.结论:在社区卫生服务中心应积极开展精神卫生服务,满足不同文化程度、不同婚姻状态、不同年龄社区妇女的精神卫生服务需求.
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学龄前儿童红细胞系列参数及体内必需元素调查
目的:调查北京市区学龄前儿童红细胞系列参数及体内必需元素水平,探讨儿童贫血与必需元素之间及必需元素相互间的关系.方法:采用ADVIA120血液分析仪检测北京市区学龄前健康体检儿童静脉血常规,同时采用5100五通道原子吸收光谱仪检测末梢血必需元素,并对检测结果进行统计学分析.结果:①3岁以内儿童HCT、MCV、MCH、CH、Zn、Fe均低于3~6岁组.而RDW、BET%、RET均高于3~6岁组.②本研究299名儿童中,贫血儿童2名(0.67%),均为轻度贫血.③299名儿童中,26.1%儿童存在锌缺乏,铁缺乏占6.0%,钙缺乏占3.1%.女孩锌缺乏率明显高于男孩,3岁以内儿童铁缺乏率明显高于3~6岁儿童.④zn与Fe、Cu、Ca存在正相关,,值分别为0.402、0.437、0.331,P<0.01;Mg与Fe存在正相关,值为0.589,P<0.01,与Ca存在负相关,r值为-0.130,P<0.05;RBC与Mg、Fe成正相关,与Ca负相关,r值分别为0.275、0.442、-0.160,P<0.01;Hb与Cu、zn、Mg、Fe存在正相关,r值分别为0.163、0.262、0.274,0.626,P<0.01;CHr与Zn、Fe成正相关,,值分别为0.215、0.196,P<0.01.结论:随着生活水平的提高,学龄前儿童贫血发生率明显降低,但锌和铁的缺乏率较高,应予以重视.同时在纠正贫血、补充锌、铁时应考虑必需元素之间及必需元素与红细胞参数的关系,进行科学合理的补充,以避免某些元素补充过量所带来的负面影响.
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尿LH定性与半定量相结合预测排卵试纸的临床评估
目的:检测尿LH定性和半定量相结合预测排卵试纸在不孕症患者中使用的准确性及临床诊断意义.方法:102例(129个周期)使用尿LH定性和半定量预测排卵试纸测定,并B超同步核实.结果:尿LH定性检测预测排卵与B超监测排卵的符合率为80.60%,尿LH定性半定量相结合预测排卵与B超监测排卵的符合率为93.55%.结论:尿LH定性与半定量相结合预测排卵试纸结合B超预测排卵时间,方便,无创伤,费用低,准确性高,具有一定的临床诊断意义,值得推广.
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对于复发性解脲脲原体、人型支原体、沙眼衣原体感染性盆腔炎的临床研究
目的:探索通过抗生素联合静脉给药配合口服中药及阴道给药方法治疗复发性解脲脲原体、人型支原体、沙眼衣原体感染性盆腔炎的疗效.方法:将120名患者分为三组,A组为解脲脲原体或人型支原体与沙眼衣原体混合感染者40例,B、C组为解脲脲原体或人型支原体感染者与沙眼衣原体感染者随机各半分为两组,每组40例.A组给予两种抗生素联合静脉给药配合口服中药及阴道给药,B组两种抗生素联合口服给药配合口服中药及阴道给药,C组一种抗生素口服给药,以上三组患者均根据药敏试验结果选择敏感的抗生素予以应用,疗效观察为14天一疗程.结果:有效率A组100%,B组92.5%,C组32.5%,病原体清除率A组97.5%,B组55%,C组5%,三组相比差别均有显著性意义(P<0.01).结论:合理足量联合应用抗生素静脉给药,配合口服中药及阴道给药方法可以根治复发性解脲脲原体、人型支原体及沙眼衣原体感染性盆腔炎.
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影响宫腔内人工授精治疗结果的因素探讨
目的:探讨影响官腔内人工授精(IUI)治疗结果的因素,以提高IUI治疗的临床效果.方法:对415个IUI治疗周期的240例患者的年龄、不孕年限、不孕原因、精液处理方法和处理后精子情况、IUI治疗周期数、一个周期内2次IUI以及促排卵方案与治疗结果的关系进行分析.结果:患者的年龄、处理后精子情况、IUI周期数和促排卵药物的使用与治疗结果有关;精液处理方法、一个周期内2次IUI和不同的促排卵方案对治疗结果没有影响.结论:患者的年龄、处理后精子情况、IUI周期数和促排卵药物的使用是影响IUI治疗结果的重要因素;一个周期内2次IUI和增加IUI的治疗周期数无法提高IUI治疗的临床妊娠率.
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流动人口获取免费避孕药具情况及影响因素分析
目的:了解流动人口获取免费避孕药具情况,包括获取途径、药具的种类、影响获取因素和障碍.方法:于2007年3~8月,在深圳市的两个计划生育服务中心,随机抽取目前不使用长效避孕措施的育龄流动人121,进行问卷调查,收回有效问卷2 849份.结果:61.5%的流动人口报告计生服务站为主要的获取途径,其次是社区工作站占22.3%,大部分流动人口(95.4%)领取的是避孕套.多因素分析显示非农村(χ2=7.904,P=0.006)、未婚(χ2=435.410,P=0.000)、<25岁(χ2=216.795,P=0.000)、白领(χ2=161.759,P=0.000)以及收入<1 000元(χ2=41.583,P=0.000)的流动人口与是否领取免费避孕药具有关;不好意思去领取是大的障碍占近40%,其次是不方便领取(33.7%).结论:流动人口主要从计生服务站领取避孕套,其中非农村、未婚、<25岁、白领以及收入<1 000元的流动人口领取免费避孕药具的比例较低,流动人口中可能存在不好意思领取免费避孕药具等障碍.说明需要提供具有针对性的药具发放服务.
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凋亡抑制蛋白Survivin和Ki-67在子宫腺肌病组织中的表达及意义
目的:检测凋亡抑制蛋白Survin及细胞核相关抗原Ki-67在子宫腺肌病(adenomyoais,AM)组织中的表达,研究以Survlvin、Ki-67为核心的细胞凋亡、增殖在子宫腺肌病发病中的作用及相关意义.方法:2004年10月~2006年10月在大连医科大学附属第一医院采用免疫组织化学SP法检测30例子宫腺肌病子宫标本中异位内膜、在位内膜、平滑肌组织及对照组18例正常子宫内膜、平滑肌组织中Survlvin蛋白和Ki-67的表达.结果:①腺上皮细胞:Survivin蛋白表达为异位内膜>在位内膜>正常子宫内膜(P=0.017,0.000,0.001,P<0.05);Ki-67表达为异位内膜显著高于在位内膜及正常子宫内膜(P=0.006,0.033,P<0.05),而在位内膜与正常内膜差异无统计学意义(P=0.622,P>0.05).②间质与平滑肌:Survlvin蛋白及Ki-67在3组内膜间质细胞中及病例一对照组平滑肌细胞中表达差异均无统计学意义(P>0.05).③Survivin蛋白与Ki-67在子宫腺肌病异位内膜腺上皮细胞表达呈正相关性(r=0.367,P=0.046,P<0.05).结论:Survivin蛋白和Ki-67在AM内膜腺上皮细胞中的过度表达及两者的协同作用可能参与了子宫腺肌病的发病过程,子宫内膜细胞凋亡和细胞增殖失衡可能是子宫腺肌病的发病机理之一.
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过期妊娠合并羊水减少80例临床观察
目的:观察过期妊娠、羊水减少对围产儿的影响.方法:对168例过期妊娠的病例通过B超监测羊水量,分为羊水减少组80例和羊水适量组88例,进行临床对比观察.结果:羊水减少组胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、羊水胎粪污染率均高于羊水适量组(P值分别是P<0.05、P<0.01、P<0.01).结论:羊水量的预测对围产儿的预后具有重要意义.
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先兆流产与解脲支原体感染的关系
目的:探讨解脲支原体感染与先兆流产的关系.方法:采用分离培养法,分别对183例先兆流产妇女和183例正常妊娠妇女的宫颈分泌物进行解脲支原体培养,并将先兆流产妇女解脲支原体感染阳性者随机分为抗生素干预组和非抗生素干预组,比较治疗效果.结果:先兆流产妇女中解脲支原体阳性率明显高于正常妊娠者,差异有显著性(P<0.01).抗生素干预组中安胎成功率高于非抗生素干预组,差异有显著性(P<0.05).结论:解脲支原体感染可导致先兆流产发生,抗生素干预能有效降低先兆流产安胎的失败率.
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低分子肝素治疗胎儿生长受限的临床观察
胎儿生长受限FGR是围生期重要的并发症之一,其发病率为3%~7%,FGR围产儿死亡率为正常体重胎儿的4~6倍,占我国围产儿死亡总数42.3%,其新生儿近远期并发症也明显升高[1],作者近年来,用低分子肝素与一般营养支持等治疗FGR,促进胎儿生长发育,改善围产儿预后,对母儿安全,取得满意效果.
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口服益生菌预防早产儿真菌感染的临床观察
目的:观察口服益生菌有效预防早产儿真菌感染的临床效果.方法:选择住院的早产儿,应用抗生素时间均长达7天以上,随机分成2组,对照组给予常规抗感染对症支持,治疗组在此基础上给予口服益生菌.结果:两组新生儿在应用抗生素后7天发生真菌感染无统计学意义(P>0.05),但在14天、21天、28天后发生真菌感染有显著差异,有统计学意义(P<0.05),且<1 500 g的新生儿在相同体重下口服益生菌后可降低真菌感染发病率,有统计学意义(P<0.05).结论:益生菌有效预防早产儿真菌感染,值得临床推广应用.
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338例早产的临床分析
早产是围生医学研究的重点,也是围生儿发病和死亡的主要原因.近年来早产的发生率逐渐升高,因此日益受到产科工作者的重视和关注.为探讨发生早产的原因,寻求相应的干预措施,现将我院自2005年1月~2006年12月的338例早产病例进行分析,结果报告如下.
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乡镇卫生院新生儿窒息复苏抢救现状
目的:了解目前乡镇卫生院新生儿窒息复苏抢救现状.方法:通过转运病人到各乡镇卫生院调查27家乡镇卫生院新生儿窒息复苏抢救现状.结果:复苏药品准备充足27家,复苏器具准备欠缺27家,窒息判断标准(Apgar评分)不能正确应用10家,窒息复苏步骤方法正确25家.结论:乡镇卫生院新生儿窒息复苏抢救现状仍较差,需加强产科人员新法复苏培训.
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肝素在抢救产科DIC时的应用时机和方法
弥散性血管内凝血(DIC)是一种由多因素导致的严重病理过程,是产科严重的并发症之一,病情复杂而凶险,如处理不当,常导致多系统器官功能衰竭,母婴病死率较高.现对我院2001年1月~2006年12月收治的产科患者36例的临床资料进行回顾性分析,针对产科的临床特点,探讨肝素在抢救产科DIC时的应用时机和方法.
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300例新式非脱垂子宫阴式切除临床分析
目的:分析新式非脱垂子宫经阴道切除术的临床效果.方法:将良性病变的非脱垂子宫切除患者分为新式阴式组与腹式组,并进行临床观察.结果:新式阴式组平均手术时间、术中出血、术后疼痛、术后病率、术后拔尿管时间、肛门排气时间、住院时间等,与腹式组比较差异有非常显著性(P<0.05).结论:新式阴式子宫切除术较腹式子宫切除术的手术时间短,腹腔干扰少,术后胃肠功能恢复早,疼痛轻,术后病率低,住院时间短,腹壁不留切口瘢痕,深受患者欢迎,是安全可行的.
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凝结芽孢杆菌TBC169片在治疗小儿便秘中的作用
目的:观察爽舒宝(凝结芽孢杆菌TBC 169片)治疗小儿便秘的临床疗效.方法:将121例便秘的小儿随机分为观察1组42例、观察2组39例和对照组40例,3组均进行调节饮食和调节排便习惯等基础综合治疗4周,观察组给予爽舒宝4周,观察2组给予爽舒宝2周,2~3片/次,3次/d,加水2~5 mL溶解后口服.于用药后2周、4周观察记录排便间隔时间、大便性状和排便恐惧心理等改善情况,于8周时随访观察便秘复发情况,然后统计分析3组的显效率和总有效率.结果:观察l组、观察2组的显效率和总有效率显著高于或高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);观察1组的显效率和总有效率高于观察2组,组间差异有统计学意义(P<0.05).未发现不良反应.结论:在基础综合治疗的同时应用爽舒宝治疗小儿功能性便秘疗效显著.
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母儿血型不合溶血病免疫学基础及研究进展
母儿血型不合溶血性疾病是一种与血型有关的同种异源免疫性疾病,发生在胎儿期和新生儿早期,是胎儿新生儿溶血性疾病(haemolytic disease of the fetus and newborn,HDF)中重要的病因,围生儿溶血性贫血、心衰、水肿是其主要症状[1].
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女性不孕症社会心理现状及心理干预新进展
现代生物-心理-社会医学模式认为,几乎每一种疾病都是生物、心理、社会因素作用的结果,因而对不孕症的研究也不应仅限于生物因素.本综述的目的在于从国外心理、社会因素对不孕妇女心理干预病例研究,探讨不孕妇女存在的社会心理问题的现状和心理干预的新进展,以便为我国不孕妇女心理治疗提供理论依据.