中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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米非司酮与去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响的对比研究
目的:探讨去氧孕烯炔雌醇片和米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者效果及对子宫内膜厚度影响.方法:将70例围绝经期功能性子宫出血患者随机分为观察组和对照组各35例,分别于刮宫术后第5天给予米非司酮及去氧孕烯炔雌醇片口服3个月,观察其疗效.结果:观察组患者治疗3个月后血清FSH、LH、E2水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者治疗后血清E2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的平均控制出血时间、平均完全控制止血时间明显优于对照组,治疗有效率也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗3个月后子宫内膜较治疗前明显变薄(P＜0.05),且观察组患者改善更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮治疗效果较去氧孕烯炔雌醇片更好,对子宫内膜增长抑制作用更强.
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2009～2013年四川省达州市孕产妇艾滋病哨点监测结果分析
目的:探讨达州市孕产妇艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋体(rTP)和丙型肝炎病毒(HCV)的感染情况和艾滋病知识行为变化趋势,为制定艾滋病防控策略提供循证参考.方法:按照《全国艾滋病哨点监测实施方案》的要求,每年4～6月采用横断面调查的方法对孕产妇进行监测,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果:2009～ 2013年监测孕产妇4 042人,以20 ～40岁青年女性为主,占94.53％,平均年龄(26.66±5.46)岁;艾滋病相关知识知晓率波动在91.68％～98.50％,呈总体上升趋势(x2趋势=37.18,P＜0.05).不同年龄、文化程度、孕期和怀孕次数的孕产妇艾滋病知识知晓率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),HIV、TP和HCV的检出率分别为0.15％、0.72％和0.10％,且无年度变化趋势(x2趋势=0.68、0.36、0.10,P＞0.05).结论:达州市孕产妇HIV和TP检出率趋于平稳,但艾滋病防控形势依然严峻,应针对性地开展健康教育和积极倡导婚前、孕前HIV咨询检测.
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阴道炎对人工流产术后并发症影响的研究
目的:探讨阴道炎对人工流产术后并发症的影响,以强调术前治疗阴道炎的必要性和重要性.方法:选取400例早期妊娠并要求终止妊娠孕妇的临床资料,其中200例合并阴道炎孕妇作为实验组,其余200例作为对照组,比较两组孕妇的年龄、孕周、胚芽大小、人工流产次数、术中出血量、术后阴道流血时间、宫腔内残留率等相关资料.结果:两组孕妇的年龄、孕周、胚芽大小、人工流产次数、有无合并症比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).实验组术中出血量(22.28±12.84) ml、阴道流血时间(9.90±3.46)天、宫腔残留率(4.50％)均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道炎可增加人工流产术后并发症发生的风险,早孕合并阴道炎患者需控制炎症后进行手术,以减少术中和术后出血及人工流产术后并发症的发生.
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2012年江苏省育龄妇女死亡原因分析
目的:探讨引起江苏省育龄妇女死亡的主要原因,为该地妇女保健工作提供相应的预防和干预措施.方法:收集2012年江苏省育龄妇女死亡个案信息,死亡原因按照《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)进行编码分类,并对数据进行分析.结果:2012年江苏省育龄妇女的死亡率为60.44/10万,城区为50.59/10万,农村为67.82/10万.前5位死因依次为恶性肿瘤(41.80％)、意外伤害(25.15％)、心脏病(8.43％)、脑血管疾病(8.16％)和呼吸系统疾病(2.20％),前5位致死恶性肿瘤依次为肺癌(13.78％)、肝癌(13.05％)、乳腺癌(12.41％)、胃癌(11.77％)和白血病(6.89％),交通事故和自杀是江苏省育龄妇女意外伤害死亡的主要原因.结论:各级政府应积极开展恶性肿瘤的防治和安全宣传教育工作,加强心理咨询和疏导,以降低育龄妇女的死亡率.
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人乳头状瘤病毒与妇科常见病原微生物感染关系研究
目的:观察人乳头状瘤病毒与妇科常见病原微生物感染关系.方法:观察2009年1月～2013年12月间,在寮步医院就诊的门诊或住院患者共998例.采集患者宫颈和阴道部位拭子,分别进行HPV-DNA及其基因分型检测、妇科常见病原微生物检测及宫颈脱落细胞检查.结果:998例就诊女性进行HPV-DNA检测,其中HPV阳性者351例,占35.2％.结果显示,HPV阳性者中,有7例出现混合基因型,其余344例中,检出29种不同的HPV亚型,10种属高危型,4种属可能高危型,8种属低危型,7种属未知危险型.高危型169例,占49.1％;可能高危型36例,占10.5％;低危型87例,占25.3％;未知危险型52例,占15.1％.998例女性病原微生物检查中,检出沙眼衣原体100例,无乳链球菌149例,假丝酵母菌130例,细菌性阴道病171例,阴道毛滴虫12例.Logistic回归分析显示,HPV感染与假丝醇酵母菌感染明显相关(P ＜0.05);HPV感染与沙眼衣原体无乳链球菌、细菌性阴道病和阴道毛滴虫感染无明显相关性(P＞0.05).结论:HPV感染与假丝酵母菌感染明显相关,沙眼衣原体、无乳链球菌、细菌性阴道病、阴道毛滴虫感染与HPV感染无明显相关性,有关细菌、病毒及其他微生物病原体协同促进宫颈癌癌前病变及宫颈癌的发生机制有待进一步研究.
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妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法探讨
目的:探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法.方法:选取150例妊娠合并子宫肌瘤患者,按照治疗方法分为剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术组(观察组)75例和单纯剖宫产组(常规组)75例,另外选择70例正常剖宫产无任何并发症的孕妇作为对照组;分析不同肌瘤类型、大小以及数量在剔除术中的出血量;并比较3组孕产妇手术一般情况和围产儿结局.结果:观察组子宫肌瘤直径≤5 cm出血量显著少于直径＞5 cm者(P＜0.05),而不同子宫肌瘤类型、子宫肌瘤数量者的术中出血量相比差异无统计学意义(P＞0.05).3组孕产妇在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间以及手术前后血红蛋白差值等手术一般情况相比差异无统计学意义(P＞0.05),常规组孕产妇新生儿体重＜2.5kg、Apgar评分≤7分者以及早产儿、胎儿宫内发育迟缓发生率显著高于观察组和对照组(P＜0.05).结论:对于子宫肌瘤直径≤5 cm、壁间和黏膜肌瘤的妊娠孕产妇,可以考虑在剖宫产时行子宫肌瘤剔除术;而对于子宫肌瘤直径＞5 cm者,由于手术风险较大,故不主张同时行肌瘤剔除术.
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新生儿呼吸窘迫综合征、感染性肺炎患儿甲状腺激素、IL-6、TNF-α的变化及其相关性分析
目的:探讨呼吸窘迫综合征(NRDS)及感染性肺炎患儿甲状腺激素、IL-6、TNF-α的变化及其相关性.方法:将45例NRDS患儿和59例新生儿感染性肺炎患儿作为NRDS组和感染性肺炎组,所有患儿均于入院时和撤离呼吸机后检测血清T3、T4、FT3、FT4、TSH、rT3、TNF-α、IL-6水平变化情况,分析血清甲状腺激素与TNF-α、IL-6的相关性.结果:NRDS组患儿治疗后血清T3、T4、FT3、FT4水平均显著升高,IL-6水平显著下降(P＜0.05);感染性肺炎组患儿治疗后血清T3水平显著升高,TSH、TNF-α、IL-6水平显著下降(P＜0.05);NRDS组患儿血清IL-6与T3、FT3、T4、FT4均呈负相关(r=-0.793,P=0.000;r=-0.529,P=0.003;r=-0.396,P=0.030;r=-0.549,P=0.002);感染性肺炎组患儿血清T3与TNF-α、IL-6均呈现负相关(r=-0.887,P=0.000; r=-0.745,P=0.000).结论:NRDS患儿伴有血清T3、T4、FT3、FT4下降和IL-6升高,血清IL-6与T3、FT3、T4、FT4均呈负相关;感染性肺炎患儿伴有血清T3下降和TSH、TNF-α、IL-6水平升高,血清T3与TNF-α、IL-6均呈现负相关.
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乌鲁木齐市维吾尔族、汉族低出生体重儿脐血甲状腺激素水平的变化
目的:通过检测乌鲁木齐市维吾尔族、汉族低出生体重儿脐血血清总甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)及促甲状腺激素(TSH)水平,探讨T3、T4及TSH水平对胎儿生长发育的影响.方法:应用电化学发光法测定23例维吾尔族和24例汉族低出生体重儿脐血血清T3、T4及TSH水平,并与同期在该产科出生的68例正常出生体重儿脐血血清T3、T4及TSH水平进行比较.结果:维吾尔族低出生体重儿平均体重低于汉族低出生体重儿平均体重(P＜0.05);维吾尔族低出生体重儿脐血血清T3、T4水平低于汉族低出生体重儿脐血血清T3、T4水平(P＜0.05);维吾尔族、汉族低出生体重儿脐血血清T3、T4水平均低于正常出生体重儿脐血血清T3、T4水平(P＜0.05),其脐血血清TSH水平均高于正常出生体重儿脐血血清TSH水平(P＜0.05);维吾尔族与汉族正常出生体重儿脐血血清T3、T4水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05),但脐血血清TSH水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿甲状腺功能与出生体重有关,甲状腺激素水平低下可能是发生低出生体重儿的原因之一.
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羊水污染新生儿GM-CSF、IL-6检测的临床应用价值
目的:探讨不同程度羊水污染新生儿血GM-CSF、IL-6含量的临床诊断价值.方法:分别对84例出生时羊水不同程度污染新生儿血GM-CSF、IL-6含量进行检测,并与常规检查进行比较.结果:羊水污染组和无污染组新生儿炎症检测指标有统计学差异(P＜0.05),GM-CSF含量在不同程度羊水污染组间有统计学差异(P＜0.05).结论:羊水污染新生儿的GM-CSF、IL-6含量对诊断感染的临床价值较白细胞数、中性粒细胞百分含量、血小板数、C反应蛋白高,尤其是羊水Ⅲ度污染的新生儿,羊水污染程度轻重与新生儿的GM-CSF含量具有相关性.新生儿科医生应关注羊水污染程度和GM-CSF、IL-6含量检测,结合具体情况采取干预措施.
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环境内分泌干扰物与儿童性早熟发病的相关性分析
目的:探讨环境内分泌干扰物(EEDs)与儿童性早熟发病的相关性.方法:选择80例性早熟女童作为病例组,50例健康女童作为对照组,对比两组3种血清EEDs代表物——邻苯二甲酸二乙基己酯(DEHP)、辛基酚(OP)、双酚A(BPA)的浓度及子宫体积、卵巢体积,骨密度以及血清雌二醇水平.其中DEHP、OP和BPA采用高效液相色谱分析法测定,子宫体积、卵巢体积采用二维超声诊断仪测量,骨密度采用骨矿物质密度测定仪测定,血清雌二醇采用放射免疫分析法测定.分析EEDs代表物与儿童性早熟指标的相关性.结果:病例组DEHP、OP和BPA检测率和含量均高于对照组(P＜0.05);病例组子宫体积、卵巢体积、骨密度和雌二醇水平均高于对照组(P＜0.05),Pearson相关分析显示,DEHP与子宫体积、卵巢体积和骨密度呈显著正相关,OP与子宫体积呈显著正相关,BPA与子宫体积、卵巢体积呈显著正相关.结论:性早熟儿童EEDs暴露程度显著高于健康儿童,EEDs与性早熟密切相关,可能是性早熟发病的重要致病因素.
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西地那非治疗高原地区先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿的疗效观察
目的:探讨西地那非治疗高原地区先天性心脏病(CHD)合并重度肺动脉高压(SPH)患儿的临床疗效和安全性.方法:选择2010年1月～2013年10月青海省妇女儿童医院连续转入重症监护病房的CHD合并SPH患儿50例,将患儿随机分为研究组(25例)和对照组(25例),对照组给予常规方法治疗,研究组在此基础上口服西地那非,分析两组患儿治疗前后血流动力学、血气、血常规和血生化指标变化情况.结果:研究组患儿治疗后平均肺动脉压(PAP)的下降程度,动脉血氧分压(PaO2)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)及氧合指数(OI)的上升程度均明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组平均体动脉压(SAP)、血常规、血生化指标均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),无明显不良反应发生.结论:西地那非能有效降低高原地区CHD合并SPH患儿的PAP,改善患儿的心功能.对创造安全手术条件、降低手术风险具有重要的意义.
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小儿推拿对哮喘患儿免疫功能的影响
目的:观察小儿推拿在小儿哮喘慢性持续期临床疗效和周围血T细胞和免疫蛋白变化情况.方法:将慢性持续期哮喘患儿120例,入选病例严格遵循随机分组原则分为试验组60例和对照组60例.对照组为常规雾化治疗,试验组在对照组治疗的基础上,应用小儿推拿,各观察3个月,在治疗前后观察哮喘临床症状,取外周血检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+CD25+、CD4+ CD25+ Foxp3+、转化生长因子-β1(TGF-β1)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM).结果:两组治疗后哮喘患儿活动受限、哮喘症状、心理情绪、对刺激原反应、自我关心较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后试验组活动受限、哮喘症状、对刺激原反应、自我关心与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组优于对照组.两组治疗后哮喘患儿周围血T细胞中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+、CD4+ CD25+ Foxp3+、TGF-β1、IgA、IgG、IgM较治疗前有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后试验组周围血T细胞中CD3+、CD4+、CD8+、CD4+ CD25+、CD4+ CD25+ Foxp3+、TGF-β1、IgA、IgG、IgE、IgM与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),试验组优于对照组.结论:哮喘患儿可能通过小儿推拿有效地提高免疫功能,来改善其临床症状.
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针对性的心理干预对儿童白血病化疗患者预后的影响
目的:探讨进行针对性的心理干预对儿童白血病化疗患者预后的影响.方法:将2010年8月～2013年8月唐山市妇幼保健院人收治的75例儿童白血病化疗患者,根据患者要求及病情需要,分为心理护理组(45例)及对照组(30例).对照组仅实施常规护理措施,观察组在此基础上实施心理护理,比较分析两组预后情况.结果:干预前两组各项SCL-90单因子得分均无统计学差异(P＞0.05);干预后,观察组各项SCL-90单因子得分均显著改善,明显优于对照组(P＜0.05).结论:加强心理护理,可减轻儿童白血病化疗患者的心理负担,对整个治疗过程起到关键性辅助作用.
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224例癫痫患儿药物治疗依从性与疗效关系及影响因素分析
目的:探讨癫痫患儿药物治疗依从性与疗效关系及影响因素.方法:采用问卷调查方式,对2011年6月～2014年3月汕头市澄海区人民医院及汕头大学医学院第二附属医院儿科门诊癫痫患儿进行问卷调查,分析药物治疗依从性的影响因素与疗效的关系.结果:癫痫患儿的治疗效果与依从性直接相关,诊治意识、坚持疗程、按嘱复诊、家长文化程度4种因素对药物治疗依从性均有显著影响(P＜0.05).结论:癫痫患儿的治疗效果与药物治疗依从性直接相关,治疗依从性好的患儿治疗效果好.
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肺炎合并心衰患儿血浆心肌肌钙蛋白与脑钠肽水平的变化情况及其与心功能的关系
目的:探讨肺炎合并心衰患儿血浆心肌肌钙蛋白(cTnl)与脑钠肽(BNP)水平的变化情况及其与心功能的关系.方法:选择2013年1月～12月该院收治的肺炎合并心衰患儿60例(肺炎心衰组)、同期肺炎未出现心衰患儿60例(肺炎组)以及健康体检小儿60例(对照组),比较三组患儿血浆cTnl、BNP水平及与左室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)的相关性,并比较不同心衰等级患儿血浆cTnl、BNP水平变化情况.结果:肺炎组与对照组小儿cTnl、BNP均显著低于肺炎心衰组患儿;肺炎组与对照组小儿LEVF以及FS均显著高于肺炎心衰组患儿,差异均有统计学意义(P＜0.05);血浆cTnl水平与LEVF、FS均呈显著负相关关系(r=-0.69; r=-0.64,均P＜0.05);血浆BNP水平与LVFS、FS均呈显著负相关关系(r=-0.83; r=-0.87,均P＜0.05);在肺炎心衰组患儿中,不同心功能等级患儿cTnl以及BNP水平差异均有统计学意义(P＜0.05),且随着患儿心功能下降,血浆cTnl、BNP水平显著增加.结论:cTnl、BNP可以作为肺炎心衰患儿的血浆标志物,其能够较好地反映出患儿心功能水平,对于肺炎合并心衰患儿的临床诊断以及病情评估具有重要的临床价值.
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LEEP刀治疗宫颈病变后妇女妊娠结局及分娩方式的影响
目的:探讨LEEP刀治疗宫颈病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响.方法:选择2006年～2011年该院收治的97例有生育要求、采用LEEP刀治疗宫颈病变的患者作为研究组,另选择50例健康妇女作为对照组,回顾性分析研究组患者的手术情况,并对比两组产妇的妊娠结局及分娩方式.结果:研究组患者平均手术时间为(6.1 ±3.8) min,平均出血量为(13.4±6.1) ml,术中及术后未见严重并发症.两组产妇在流产率、阴道分娩率、剖宫产率以及产程、产后2h出血量、胎膜早破、新生儿窒息、产后宫颈破裂、新生儿体重等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);而研究组早产率显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP刀对宫颈病变后妇女分娩方式影响较小,对妊娠结局的影响主要体现在增加早产儿发生率方面,需要进行针对性的预防和管理.
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B-Lynch缝合术对前置胎盘剖宫产术及产后月经的影响
目的:分析前置胎盘剖宫产术中采用B-Lynch缝合术对产后月经的影响.方法:将90例前置胎盘产妇随机分为两组各45例,观察组在剖宫产术中采用B-Lynch缝合术止血,对照组采用宫腔塞纱法止血.观察两组产妇手术时间、缩宫素使用量、欣母沛使用量、术中出血量及术后出血量,随访观察比较两组产妇产后恶露持续时间及月经恢复正常所需的周期.结果:观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组缩宫素使用量无明显差异,但是对照组的欣母沛使用量显著多于研究组(P＜0.05).观察组术中及术后的出血量明显少于对照组(P＜0.05),两组产妇随访产后恶露持续时间和月经恢复时间及月经一般情况差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:前置胎盘剖宫产术中采用B-Lynch缝合术可以明显减少产妇的出血量,且对后期的月经无明显不良影响,可以作为前置胎盘剖宫产术比较理想的术式.
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卵巢癌肿瘤细胞减灭术后腹腔热灌注联合静脉化疗疗效分析
目的:研究经肿瘤细胞减灭术后卵巢癌腹腔热灌注化疗的远期疗效和安全性.方法:回顾性分析2002年1月～ 2012年4月在吉林大学第一医院住院治疗有完整随访资料的卵巢癌患者99例,治疗组46例采用腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案,对照组53例采用静脉全身化疗方案,分析两组疾病进展情况、远期疗效及不良反应.结果:治疗组与对照组无进展生存期分别为26个月、18个月,差异无统计学意义(P=0.291);治疗组患者1、3、5年生存率分别为91.1％、80.4％、54.8％,中位生存期为65.0个月;对照组患者1、3、5年生存率分别为75.5％、49.8％、28.5％,中位生存期为32.0个月,两组生存率和中位生存期比较差异有统计学意义(P=0.002);常见不良反应为骨髓抑制、肝肾功能损害、胃肠道反应、脱发、周围神经毒性等,两组不良反应发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论:理想的肿瘤细胞减灭术加腹腔灌注并辅以静脉联合化疗是治疗卵巢癌的有效途径,可提高卵巢癌患者的远期生存率,不良反应可耐受.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术应用垂体后叶素的效果
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中应用垂体后叶素联合缩宫素、单用缩宫素及子宫动脉阻断止血的效果.方法:回顾分析30例腹腔镜下大子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,将30例患者随机分为3组,每组10例,垂体后叶素联合缩宫素止血组于切开浆膜层前子宫肌层注射垂体后叶素6 IU及注射缩宫素10 U;缩宫素止血组予注射缩宫素20 U;子宫动脉阻断止血组在双侧子宫动脉上行支阻断后行肌瘤切除术,比较3组手术时间、术中出血量及术后血肿形成情况.结果:垂体后叶素联合缩宫素止血组平均手术时间为(83.7±29.5)min,与子宫动脉阻断止血组相近,缩宫素止血组平均手术时间为(115.3±62.5)min,明显长于前两组(P＜0.05);子宫动脉阻断止血组、垂体后叶素联合缩宫素止血组术中出血量分别为(70.2±34.6) ml、(78.5±35.2) ml,明显少于缩宫素止血组(P＜0.05);子宫动脉阻断止血组及垂体后叶素联合缩宫素止血组术后均无血肿形成,缩宫素止血组有1例血肿形成.结论:垂体后叶素联合缩宫素止血及子宫动脉阻断术止血的效果均优于缩宫素止血,是有效的止血方法.垂体后叶素联合缩宫素止血操作易于掌握,而子宫动脉阻断术则相对复杂,要求术者必须具有熟练的腹腔镜操作技术.
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不同时机启动反向添加疗法对子宫内膜异位症术后促性腺激素释放激素类似物治疗的影响
目的:探讨不同时机启动反向添加疗法对促进性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗子宫内膜异位的影响.方法:选取子宫内膜异位腹腔镜术后患者90例,全部患者均采用GnRHa治疗联合反向添加疗法,根据启动反向添加疗法的不同时机将其分为A、B两组,A组GnRHa治疗后满6周启动反向添加疗法,而B组第4次GnRHa治疗时启动反向添加疗法,比较两组患者治疗效果、血清雌二醇(E2)水平、腰椎骨密度(骨密度BMD、骨量丢失率、血清骨钙素BGP水平)、药物不良反应发生率及其严重程度(Kupperman评分)等指标的差异.结果:两组患者治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A组于GnRHa治疗后8、12周血清雌二醇水平明显高于B组,A组患者腰椎骨密度明显高于B组(P＜0.05),且A组患者骨量丢失率、BGP水平、治疗后药物不良反应发生率和Kupperman评分均明显低于B组(P＜0.05).结论:在不影响临床疗效的前提下,GnRHa治疗后满6周启动反向添加疗法在缓解雌二醇、骨密度异常改变、烦躁、潮热等GnRHa药物不良反应及其严重程度中的效果更显著.
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聚甲酚磺醛联合复方沙棘籽油栓治疗宫颈上皮内瘤变的效果观察
目的:探讨聚甲酚磺醛联合复方沙棘籽油栓治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床效果.方法:对102例CINⅠ患者使用聚甲酚磺醛联合复方沙棘籽油栓阴道给药治疗(治疗组),另选取82例CIN Ⅰ患者使用先理盐水联合复方沙棘籽油栓治疗(对照组),治疗6个月后观察两组患者宫颈及宫颈CIN级别的变化,根据结果进行疗效分析.结果:治疗组治疗6个月后患者宫颈糜烂范围好转65例,好转率为63.7％;对照组好转35例,好转率为42.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组CIN Ⅰ的逆转率为65.7％.结论:聚甲酚磺醛联合复方沙棘籽油栓治疗宫颈低级别病变(CIN Ⅰ)疗效良好,值得推荐使用.
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TCT在子宫颈早期病变诊断中的应用分析
目的:探讨液基薄层细胞学检查(TCT)在宫颈早期病变中的诊断价值.方法:对1 251例在该院接受TCT、人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检查及病理检查患者的临床资料进行回顾性分析,统计分析TCT对宫颈早期病变的检出率,并以病理检查结果作为金标准,比较TCT与HPV检查结果的诊断学价值差异.结果:TCT检查共发现187例细胞异常的患者,与病理活检结果进行比较存在一定的差异,其中TCT检查的不典型鳞状细胞(ASCUS) 126例患者中有CIN Ⅰ 12例和CINⅡ1例;TCT检出的47例低度鳞状上皮病变(LSIL)患者中病理学活检出炎症患者17例、CINⅢ2例;TCT检出的12例高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者中病理活检出CIN Ⅰ 5例.TCT检查出早期宫颈病变的灵敏度89.47％、特异度93.85％、误诊率6.15％、漏诊率10.53％、阳性预测值86.44％、阴性预测值95.31％、ROC曲线下面积AUC 0.913,与病理检查结果的一致性Kappa0.825,P ＜0.001.HPV检查出早期宫颈病变的灵敏度92.98％、特异度95.38％、误诊率4.62％、漏诊率7.02％、阳性预测值89.83％、阴性预测值96.88％、ROC曲线下面积AUC 0.941,与病理检查结果的一致性Kappa 0.875,P＜0.001.结论:TCT检查对宫颈早期病变与病理学检查结果存在一定的差异,但具有较高的一致性,TCT的诊断效能与HPV非常接近,但TCT具有方便、价廉、无创的特点,值得推广应用.
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不同第2次LEEP治疗时机对年轻CIN患者手术出血及妊娠结局的影响
目的:研究不同时机行第2次宫颈电环锥切术(LEEP)对手术出血、残留/复发及妊娠结局的影响.方法:选择行LEEP术后切缘阳性需行第2次手术且有生育要求的CIN患者共288例,根据第2次LEEP术的间隔时间将其分为观察组(间隔3天)和对照组(间隔3个月),比较两组患者第2次LEEP术的手术时间、出血量及预后.结果:两组患者第2次LEEP手术时间、术后残留/复发、自然受孕率、不良妊娠事件发生率差异均无统计学意义(P＞0.05),观察组第2次LEEP术出血量(14.79±4.47) ml较对照组(9.51±2.69) ml多,但观察组剖宫产率9.52％较对照组25.34％有明显下降.结论:对于需行二次LEEP手术的CIN患者,3天后行第2次手术并不增加术后残留、复发等不良结局,同时也不增加不良妊娠事件的发生,并且可以明显地降低剖宫产率.
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八珍汤配合放疗对中晚期宫颈癌的疗效分析
目的:探讨八珍汤配合放化疗对中晚期宫颈癌患者预后及免疫水平和营养状况的影响.方法:对100例中晚期宫颈癌患者随机分为实验组和对照组各50例,对照组患者采用常规放化疗,实验组患者在对照组基础上给予八珍汤辅助治疗,对两组患者的营养状况、免疫功能等进行比较.结果:实验组患者近期有效率为80.0％明显高于对照组的62.0％,实验组患者出现不良反应的例数明显低于对照组,实验组患者其在接受治疗后2周及治疗结束后10天其免疫功能和营养状况均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对中晚期宫颈癌患者实施放化疗治疗时给予八珍汤进行辅助治疗可改善患者预后,提高患者临床疗效.
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孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床疗效及对炎症因子的影响
目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效,并分析其炎症因子的影响,为临床提供参考依据.方法:选取2011年10月～2013年10月本院住院治疗的90例CVA患儿,根据用药方法不同随机分为A组和B组各45例.A组给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗;B组给予布地奈德治疗,疗程均为3个月.主要观察两组患者临床疗效、主要症状或体征改善时间,随访12个月观察复发率.检测治疗后血清中TNF-α、IL-8及IgE水平.结果:A组总有效率(97.78％)高于B组(82.22％),差异具有统计学意义(P＜0.05);A组复发率(4.44％)低于B组(15.56％),两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组患儿治疗后咳嗽评分[(0.58±0.22)分]、低于B组[(1.03±0.27)分],两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组患儿咳嗽消失和喘憋消失时间分别为(7.19±0.47)天和(8.04±0.73)天,均少于B组,,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).A组患儿治疗后TNF-α[(0.77±0.12) ng/mL]、IL-8[(10.92±0.83) pg/ml]和IgE[(159.31±11.48) IU/ml]均低于B组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童CVA能够提高临床治疗效果,患儿的症状或体征得到显著改善,缩短患儿症状或体征改善时间,并可降低患儿复发率和炎症因子水平.
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超声声脉冲辐射力成像技术在机械通气新生儿脑功能监测应用的研究
目的:探讨应用超声声脉冲辐射力成像技术检测机械通气对新生儿颅脑功能的影响.方法:选择新生儿患儿共3 10例分为早产儿机械通气组40例及非机械通气组142例,足月儿机械通气组32例及非机械通气组96例.采用Siemens Acu-son S2000超声诊断系统,生后4～7天常规行颅脑二维超声及彩色多普勒检查,测大脑中动脉RI值及左侧顶叶、右侧顶叶、左侧丘脑、右侧丘脑声触诊组织量化(VTQ)值,并对各组进行比较.结果:早产儿机械通气组大脑中动脉RI值明显低于非机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.05);足月儿机械通气组双侧顶叶及左侧丘脑VTQ值＞非机械通气组,早产儿机械通气组双侧顶叶及左侧丘脑VTQ值＞非机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.05);早产儿机械通气组双侧顶叶及左侧丘脑VTQ值＞足月儿机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.05).早产儿机械通气组中胎龄≤33周患儿双侧顶叶及左侧丘脑VTQ值＞胎龄＞33周患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在机械通气时与非机械通气时足月儿大脑中动脉RI值变化不大,早产儿则明显下降.双侧顶叶及左侧丘脑VTQ值机械通气组＞非机械通气,早产儿机械通气组变化更明显,胎龄越小变化越明显.
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汉川市农村学龄儿童贫血状况及其影响因素调查研究
目的:调查分析汉川市农村学龄儿童贫血状况及其影响因素,为营养干预措施的制定提供科学依据.方法:整群抽取汉川市两所农村中心小学4～6年级的515名儿童进行贫血筛查和膳食调查,并对其家庭背景和看护人对贫血的认知情况进行问卷调查.结果:儿童贫血检出率为22.33％,其中89.57％为边缘性贫血,未检出中重度贫血;男女儿童贫血检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05),12～13岁儿童组检出率高,达47.12％.与正常组儿童相比,贫血组儿童的膳食铁总摄入、血红素铁摄入量及其占铁总摄入的比例均不足,差异有统计学意义(P＜0.05);家庭月总收入水平、看护人年龄及其对贫血知识的知晓情况均对儿童血红蛋白浓度有显著影响(P＜0.05).结论:该地区农村学龄儿童的贫血率依然较高,以边缘性贫血为主,近青春期儿童为高发人群,且儿童血红蛋白浓度与膳食铁营养摄入、家庭经济水平、看护人年龄及其对贫血的认知情况均密切相关,应有针对性地开展儿童贫血的预防与干预.
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平湖市农村女性生殖道感染与宫颈癌筛查情况的调查和分析
目的:对女性生殖道感染与宫颈癌筛查情况进行调查与分析,为有效预防和治疗生殖道感染和宫颈癌患者提出合理的治疗依据.方法:回顾性分析2013年平湖市乡镇卫生院进行健康体检的15 000例人员体检资料,并通过实验室液基细胞学检查(TCT)进行筛查.同时对380例宫颈癌阳性患者进行阴道镜检查和活体组织检查(活检).结果:经调查和分析发现,此次进行健康体检人员中有12 690例患者从未进行生殖道感染与宫颈癌筛查,占84.60％;生殖道感染患者为2 296例,占15.31％;癌前病变(CIN)和宫颈癌者为83例,占21.84％.结论:需不断加强对基层医院服务人员的培训力度,大力宣传生殖道感染疾病和宫颈癌预防与筛查知识,提高女性对生殖道感染和宫颈癌知识的了解.同时引进一批先进技术,进而能够提高女性生殖道感染与宫颈癌筛查能力.
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孕早期环境因素对儿童先天性心脏病的影响
目的:探讨孕早期环境因素对儿童先天性心脏病(CHD)的影响.方法:收集2011年6月～2013年12月在深圳市妇幼保健院出生的汉族CHD患儿100例作为病例组,按照配对(1∶1)病例对照研究选取同期同医院同民族体检正常的儿童100例作为对照组,通过问卷调查及多因素Logistic回归分析方法,分析CHD可能的危险因素.结果:病例组患儿CHD的主要类型有室间隔缺损51例(51.0％)、房间隔缺损32例(32.0％)、动脉导管未关闭12例(12.0％)、其他5例(5.0％).应用卡方检验筛选其中孕前6个月慢性病史、严重早孕反应、孕早期感冒、孕妇职业危险因素接触史、孕妇异常生育史、孕妇流产史、孕早期服药史、母亲被动吸烟、丈夫职业危险因素接触史、丈夫饮酒史、孕前补充维生素和补充微量元素等因素,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析发现,孕前补充维生素和微量元素与CHD发生呈现负相关关系;孕前6个月慢性病史、孕妇职业危险因素接触史、孕早期感冒、孕妇异常生育史、母亲被动吸烟和丈夫职业危险因素接触史与CHD发生呈现正相关关系.结论:儿童发生CHD与父母双方的某些习惯或者孕前的某些状况都有关系,应加强父母双方怀孕的整个过程的健康教育,保健服务以及减少对危险因素接触,从而减少和预防CHD的发生.
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肥胖儿童高血压与睡眠障碍发生情况分析
目的:研究肥胖与儿童睡眠呼吸障碍的相关性.方法:选取年龄大于7岁的肥胖儿童为研究对象,对其进行血常规、动脉血气分析等检查,并进行问卷调查及多导睡眠监测,并选取同期就诊的体重正常的儿童为对照组.结果:在不伴扁桃体、腺样体肥大(ATH)的肥胖儿童中,阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS) 31例,占50.80％,而对照组儿童不存在OSAHS,不伴ATH的两组儿童OSAHS发生率存在统计学差异(P＜0.05).在伴ATH的肥胖儿童中,OSAHS为117例,占81.25％,而对照组儿童OSAHS例数为84例,占61.76％,伴ATH的两组儿童OSAHS发生率比较无统计学差异(P＞0.05).肥胖,腺样体大、扁桃体大为OSAHS发病的高危因素.BMI Z值与低血氧饱和度呈负相关(r=-0.31,P＜0.05),而与LgAHI呈正相关(r=0.38,P＜0.05).结论:肥胖是导致儿童出现睡眠呼吸障碍的高危因素,睡眠障碍的严重程度与肥胖程度密切相关.
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曲靖市艾滋病暴露婴儿保健服务情况调查分析
目的:探讨曲靖市满18月的艾滋病病毒感染妇女住院分娩的婴幼儿(HIV暴露儿童)保健服务情况,寻求影响服务质量的主要因素,进行有效的干预,以提高预防艾滋病母婴传播工作质量,降低母婴传播率.方法:选择2005年8月～2012年12月云南省曲靖市HIV暴露儿童38例,分析其满12月后的HIV抗体检测与提供预防性服用抗病毒药物、人工喂养指导、按频次的随访及HIV感染母亲的心理关怀的支持之间的关系.结果:2005～2012年HIV暴露儿童死亡、失访逐年减少,抗病毒药物服用、按频次随访、人工喂养及满12或18个月抗体检测等服务质量逐年上升.结论:多个保健服务均能影响满18个月HIV抗体检测结果,工作中仍需增加与HIV阳性母亲的沟通和关怀,以提高随访质量.
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少数民族地区0～3岁儿童母亲妇幼保健知识及影响因素分析
目的:了解少数民族地区0～3岁儿童母亲妇幼保健知识知晓情况,分析影响因素,为促进少数民族地区妇幼保健工作提供科学依据.方法:按规模大小成比例的概率抽样与分层抽样选取1 059名妇女面对面进行问卷调查,内容包括个人基本信息、家庭一般情况、妇幼保健基础知识.采用x2检验和二分类变量Logistic回归分析影响因素.结果:孕期所需少产前检查次的知晓率为38.34％.知晓“母乳喂养可以提高婴儿抵抗力”的比例高(84.04％),“初乳可以提高新生儿抵抗力”其次(71.20％),“母乳喂养有利于妈妈健康恢复”的比例为69.50％,而“初乳可以促进婴儿吸收母乳中养分”的比例为67.52％,只有44.29％能正确回答添加辅食月份.不同年龄、民族和文化程度者产前检查次数的知晓情况不同,差异有统计学意义(P＜0.05),项目地区、文化程度以及孩子性别的不同其母亲母乳喂养基本知识知晓率差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:重视少数民族风俗、文化、经济对群众妇幼知识的重要影响,充分利用现有资源,采用适宜有效的方式开展妇幼健康教育,进一步加强少数民族地区妇幼保健工作.
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Ezrin蛋白在宫颈癌中表达及其临床意义
目的:了解宫颈癌患者Ezrin蛋白的表达及其临床意义.方法:采用免疫组化法检测120例宫颈癌患者癌组织和癌旁组织中Ezrin蛋白的表达,并分析临床特征与Ezrin蛋白表达的相关性.结果:癌组织染色区域主要分布在胞浆(91.7％),Ezrin蛋白表达以“+++”为主(75.0％);癌旁正常组织的染色区域主要分布在胞膜(88.3％),Ezrin蛋白表达主要以“+”为主(63.3％),两者间的染色分布和Ezrin蛋白表达水平差异均具有统计学意义(x2=216.667,P=0.000,x2=130.174,P=0.000);癌组织与癌旁组织的Ezrin蛋白表达差异与癌症分期、分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关(x2=9.600,P=0.006; x2 =11.299,P=0.001; x2 =4.216,P=0.040; x2=11.299,P=0.001),而与患者年龄和肿瘤体积无关(x2=1.444,P=0.230; x2=0.862,P=0.353).结论:Ezrin蛋白在宫颈癌中高表达,检测其表达水平有助于判断宫颈癌的恶性程度.
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牙周病与早产的相关性研究进展
牙周病(periodontal diseases,POD)是指发生在牙周组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的疾病,包括牙周炎和牙龈炎两大类,牙周病是世界范围的常见病、多发病,在各地区、各种族的人群中均可发生,患病率可高达90％.牙周病不仅影响牙周组织的健康,还会影响全身的健康.牙周病可能成为某些全身疾病的危险因素,也可能与某些全身疾病有共同的危险因素.牙周细菌的成分和其产物很容易通过牙周袋溃疡而扩散到附近或远隔器官,导致或加剧某些全身疾病.
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sFlt-1联合sEng预测子痫前期的意义
子痫前期是导致孕产妇死亡的主要原因之一,近年来胎盘缺血理论研究认为,血液循环过程中可溶性类fms酪氨酸激酶-1(sFlt-1)及可溶性Endoglin(sEng)是导致及加重子痫前期症状的两个重要的因子,根据其生物学功能及在子痫前期患者中的表达,可作为其筛选、预测及诊断的重要指标.
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