中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕妇钙、铁、锌、铜摄入水平对新生儿发育质量的相关分析
目的:以兰州市70对母婴为研究对象,测定母血与脐血中钙、铁、锌、铜含量和新生儿体重,调查孕妇钙、铁、锌、铜摄入状况与新生儿发育质量的关系,探讨兰州地区孕妇综合营养水平对新生儿发育质量的影响.方法:对孕妇进行膳食调查;并测定孕妇血清和新生儿脐血钙、铁、锌、铜含量以及新生儿体重,对母血与脐血中钙、铁、锌、铜含量和新生儿体重进行相关性分析.结果:孕妇膳食结构失衡;膳食中能量、蛋白质、钙、铁摄入中度不足;维生素C、维生素B1、维生素B2摄入量重度不足.脐血钙、铁、锌含量均高于母血,并与母血水平呈明显正相关;脐血中钙、铜含量与新生儿体重具有相关性.结论:孕妇钙、铁、锌、铜摄入水平对新生儿发育质量有一定程度的影响.为确保母婴健康,应加强对孕妇体内微量元素的监测,合理进行补充.
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上海市嘉定区1910例重点孕妇妊娠结局
目的:针对上海市嘉定区半年内在区内接产医院分娩1 910例重点孕产妇的情况进行分析.方法:对2010年5月1日～10月31日在上海市嘉定区内住院分娩的1 910例重点孕妇的情况进行回顾性分析,了解上海市籍人口及外来常住人口与流动人口的重点孕妇发生率的差别,不同风险类别的重点因素顺位排序,不同风险类别重点孕妇的危重发生率,围产儿死亡率,新生儿疾病发生率,分娩方式的差别,探求原因,为今后如何降低重点孕妇的发生,以及如何对重点孕妇的管理起指导作用.结果采用X2检验进行分析.结果:流动人口的重点孕妇发生率高于上海市籍人口及外来常住人口的发生率,两组间存在统计学差异(P=0.0081),两组间不同风险类别也存在统计学差异(P＝0.001).不同风险类别的重点孕妇之间的围产儿死亡率、分娩方式无统计学差异(P＞0.05).不同风险类别的重点孕妇之间新生儿疾病发生率、危重孕产妇发生率存在差异,随风险等级升高,发生率随之升高(P＜0.05).结论:加强孕产妇的管理,特别是对有危险因素的重点孕妇的系统管理是降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率的关键环节.
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妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌检测结果与临床诊治价值的分析
目的:探讨妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌检测结果对临床诊治的价值.方法:将2009年6月～2010年6月常规进行产前检查的孕妇,取阴道分泌物进行假丝酵母菌培养和药物敏感试验,以培养阴性者为对照组,培养阳性且有症状者为患者组,培养阳性无症状者为携带组,对3组的治疗效果及妊娠结果进行对比.结果:患者组与对照组的胎膜早破、早产、产褥感染等的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠期妇女阴道分泌物进行假丝酵母菌的培养鉴定及药物敏感性监测,为临床诊治妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病有较大的社会、经济效益.
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子宫内膜厚度和雌激素水平对闭经患者孕激素试验的影响
目的:评价闭经患者子宫内膜厚度和雌激素水平与其应用孕激素引起撤退性出血的关系.方法:选择152例继发性闭经患者,利用阴道超声测量其子宫内膜厚度,采用放射性核素测量雌激素水平,观察用甲羟孕酮引起撤退性出血的效果.96例有撤退性出血者为阳性组,56例无撤退性出血者为阴性组.结果:阳性组子宫内膜厚度和雌激素水平均高于阴性组,且差异均有统计学意义.结论:测量继发性闭经患者子宫内膜厚度和雌激素水平对预测孕激素引起撤退性出血是有价值的.
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产后出血与分娩方式的相关性研究
目的:探讨产妇产后出血与分娩方式的相关性,为积极防治产后出血的发生提供参考依据.方法:选取2006年3月～2009年3月永康市第二人民医院342例产妇,其中剖宫产213例,顺产129例.对19例产后出血患者出血原因及分娩方式进行分析.结果:①顺产组产后出血3例,发生率为2.33%;剖宫产组产后出血16例,发生率为7.51%,两组产后出血发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).②宫缩乏力、子宫切口或软产道损伤及胎盘因素是引起子宫出血的主要原因,19例产后出血患者经抢救均获成功,产后随访预后良好.结论:做好产前保健和检查,提高住院分娩率,正确处理各产程,加强产后护理,针对出血原因及时抢救,是有效降低产妇产后死亡的关键.
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早发型重度子痫前期78例临床分析
目的:探讨早发型重度子痫前期患者的临床特点和对妊娠结局的影响.方法:对天津医科大学总医院产科2007年1月～2009年12月收治的78例早发型重度子痫前期病例进行分析,根据其发病孕周分为3组,即A组(孕周＜28周),B组(28周≤孕周＜32周),C组(32周≤孕周＜34周).结果:早发型重度子痫前期3组患者并发症发生率无统计学意义(P＞0.05);3组间新生儿窒息率和围产儿死亡率均有统计学意义(P＜0.05);B组期待治疗时间明显长于其他两组(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期新生儿窒息和围产儿死亡率随发病孕周延长而降低,应严格选择病例进行期待治疗,并严密监测母胎情况,适时选择合适的终止妊娠方式.
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孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重的影响
目的:探讨孕妇孕前体重、孕期增重对新生儿出生体重的影响.方法:选取1419例单胎妊娠孕妇作为研究对象.问卷调查孕妇的基本情况,定期产前检查时记录孕周并测量体重,随访研究对象妊娠结局.并采用LMS法分别建立孕妇不同孕前BMI组孕期不同周次增重的百分位数曲线.结果:超重组孕妇的新生儿出生体重高,正常组次之,低体重组低,三组间的差异有统计学意义(P＜0.05).孕前BMI＜18.5的低体重组孕妇小于胎龄儿的检出率要高于其他两组的孕妇,差异有统计学意义(P＜0.05).LMS曲线示三组孕母孕期体重增加呈逐渐上升趋势,孕早期三组体重增重甚少,孕中期体重增加小于孕晚期.孕前低体重组孕妇孕期总增重较正常体重组和超重组多.结论:孕前体重和孕期增重与新生儿的出生体重有密切关系,应采取有效措施进行合理控制.
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新疆兵团农七师一二三团3362例已婚妇女妇科病普查结果分析
目的:了解兵团农七师-二三团妇女病发病情况及趋势.方法:对2007年一二三团范围内所有在岗和不在岗的49岁以下已婚育龄妇女进行妇科病普查.根据普查情况及发病状况分析常见病所占的比例和发展趋势.结果:3 362例育龄妇女参加了普查,普查率达83.84%,各种妇科病患病率达54.12%,妇科病前5位疾病为:宫颈炎(43.69%)、宫颈糜烂(25.19%)、阴道炎(3.84%)、乳腺疾病(17.25%),宫颈肌瘤(10.03%).宫颈炎、宫颈糜烂、乳腺疾病患病率较高.不同职业人群中,农业连队及厂企单位妇女宫颈炎、宫颈糜烂患病率高于机关、文教卫生单位;机关、文教卫生单位妇女乳腺疾病患病率明显高于厂企单位及农业连队.结论:宫颈炎、宫颈糜烂、乳腺疾病是严重影响一二三团妇女生殖健康的疾病,是预防保健的重点,要提高妇女的整体健康水平,必须大力普及妇女保健知识的知晓率,使妇女了解生殖健康的重要性,提高自我保健意识,有效降低妇女疾病发生率,妇幼保健工作要加强和普及婚前性卫生知识的健康工作,定期开展妇女病普查工作,同时落实好治疗后的跟踪随访工作,以达到降低妇女病发病率,保障妇女身心健康的目的.
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1178例宫颈涂片细胞学检验结果分析
目的:评价薄层液基细胞学技术(TCT)及Bethesda系统(TBS)对筛查临床宫颈病变的敏感性.方法:对1 178例受检者做宫颈常规脱落细胞涂片巴氏染色、薄层液基细胞学检测和阴道镜活检,细胞学诊断采用TBS分级系统,以组织学检测结果和HPV DNA检测结果为"金标准",通过与传统巴氏细胞学结果比较,评价薄层液基细胞学对宫颈病变的筛查价值,所有检查均双盲进行.结果:标本满意度状况,满意占95.10%,基本满意占4.30%,不满意占0.06‰.在1 178例TCT检查结果中,发现异常涂片635例,HPV感染51例,发病率为4.98%,其中HPV感染在ASCUS、LSIL、HSIL中所占比例分别为24.46%(79/323)、46.70%(85/182)、37.50%(15/40);在545例行阴道镜检查的患者中,TCT与病检结果符合者有479例,二者符合率为87.89%.HPV感染是宫颈癌发病的高危因素之一,HPV感染率与TBS分级的病变程度呈正相关,ASCUS与LSIL、HSIL之间有明显统计学差异(P＜0.01),其年轻化趋势值得引起关注.结论:TCT结合TBS系统可提高细胞学检查的质量,提高宫颈病变诊断的准确性和敏感性,降低假阴性率,从而有效地减少了误诊和漏诊率.对TCT检查发现异常的病例配合阴道镜病理检杳和HPV-DNA检测进行后的诊断,能有效防止宫颈早期病变的漏诊.
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IGFBP-3与先天性甲状腺功能减低症儿童智力发育的关系
目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)与先天性甲状腺功能减低(CH)儿童智力发育的关系.方法:用免疫放射分析法测定IGFBP-3,应用CDCC及C-WYCS1分别对2～6岁及3～7岁儿童进行智力测定.结果:①两组儿童智商均在正常范围,但病例组低于正常组(P＜0.05).②IGFBP-3在2～岁儿童中差异无统计学意义(P＞0.05),3～7岁儿童中病例组低于正常组(P＜0.05).③在2～岁儿童组中IGFBP-3与智商无统计学相关性(P＞0.05),在3～7岁儿童中IGFBP-3与语言智商、韦氏总智商呈正相关(P＜0.05).以IGFBP-3值为因变量,以儿童韦氏各项测验得分为自变量,进行多元逐步回归分析,智能因素中对IGFBP-3水平影响较大的前6位因子分别为图片词汇、领悟、倒背、迷津、视觉分析、顺背.结论:①早期确诊并及时治疗的CH儿童可避免出现智能发育障碍,但仍存在认知方面的损害;②CH儿童经过早期治疗后,血清IGFBP-3水平仍低于正常儿童;③IGFBP-3水平与儿童的语言智商发育更密切;④CH可造成IGFBP-3低水平表达而影响儿童智能发育.
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滦县2005～2009年新生儿死亡原因分析
目的:分析滦县新生儿死亡的主要原因,为制定降低新生儿死亡率干预措施提供科学依据.方法:对滦县2005～2009年211例新生儿死亡原因进行回顾性调查分析,并与同期河北省新生儿平均死亡率进行比较.结果:滦县新生儿死亡率均低于河北省各年新生儿平均死亡率,且呈逐年下降趋势.新生儿死亡的主要原因为:先心病、新生儿窒息、早产、肺炎.结论:制定有效的干预措施可明显降低新生儿死亡率.
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553例川崎病患儿冠状动脉病变的危险因素
目的:探讨川崎病(KD)患儿发生冠状动脉病变(CAL)的危险因素.方法:回顾性分析1998年-2008年吉林省553例住院KD患儿的临床资料,对12种可能与CAL发生的相关临床因素进行相关性和非条件Logistic回归分析.结果:发病年龄、血浆白蛋白降低与冠状动脉病变有相关性(P＜0.05),Logistic多因素非条件回归分析结果表明,发病年龄(X1)的OR值为1.125,95% CI:1.046～1.211,P＜0.01,血浆白蛋白＜30g/L(X2)的OR值为1.583,95%CI:1.079～2.322,P＜0.05.通过比较两个变量的标准化回归系数绝对值,可知血浆白蛋对CAL发生贡献大一些,CAL与患儿年龄呈负相关.结论:发病年龄、血浆白蛋白降低是KD患儿发生CAL的危险因素.
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巨大儿与分娩结局的临床探讨
目的:分析不同分娩方式对巨大儿分娩结局的影响,以寻求恰当的产时处理方式,为临床实践提供依据.方法:选择2009年6月～2010年6月在乐清市第三人民医院分娩的98例出生体重＞4 000 g的新生儿的资料进行回顾性分析,根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,观察并比较两组分娩结局及新生儿有关情况.结果:两组所有胎儿均成功产出,没有出现婴儿死亡.剖宫产组的新生儿窒息率和羊水三度污染发生率均显著低于阴道分娩组(P＜0.05).两组产后出血(＞500 ml)发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).剖宫产组的患者总体满意率为88.23%(45/51),显著高于阴道分娩组的63.83%(30/47),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对产前估计巨大儿的患者,适当放宽剖宫产的指征,有利于减少并发症的发生,改善巨大儿的预后,提高患者满意度.
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中孕期胎儿超声软指标筛查21-三体综合征的意义分析
目的:探讨中孕期胎儿超声软指标对产前筛查21-三体综合征的价值.方法:2005年1月～2009年12月期间对在广西壮族自治区妇幼保健院行产前咨询和产前筛查的单胎妊娠孕妇(孕周18～24周)8 510例进行胎儿超声检测.对出现软指标孕妇按自愿原则抽取羊水进行核型分析.结果:8 510例胎儿中,发现超声软指标1 414例,检出率16.62%,其中羊水及脐血穿刺531例,占37.29%;检出21-三体综合征46例,检出率为0.54%.超声软指标诊断21-三体综合征敏感度为73.91%,特异度为83.27%,假阳性率为16.73%,总的超声软指标阳性似然比为4.62,阴性似然比为0.28.结论:中孕期胎儿超声软指标与21-三体综合征有关,单独存在的超声软指标发生21-三体综合征的几率较低,多项超声软指标提示21-三体综合征的风险明显增高.
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120例重度外阴阴道假丝酵母菌病的远期疗效观察
目的:探讨重度外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)合理规范有效的治疗方案.方法:选择120例重度VVC患者并随机分为A、B两组.A组60例,口服伊曲康唑200 mg/d,连续3天,同时阴道局部使用硝酸咪康唑阴道软胶囊1 200 mg,1次/3天,2日疗法.B组60例,A组方法+以后于月经干净后阴道局部使用硝酸咪康唑阴道软胶囊1 200 mg,连续用药3个月经周期.结果:A、B两组近期疗效显著,差异无统计学意义(P＞0.05);远期疗效两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),B组复发率明显低于A组.结论:伊曲康唑和硝酸咪康唑联合用药优化治疗方案,能明显提高重度VVC的远期疗效,防止VVC的复发.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统不同放置时机的临床效果比较
目的:比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)分别在可视人工流产后即时放置和经期放置的临床效果.方法:将466例妇女分成2组,分别在可视人工流产后即时或经期放置,随访1年,对其不良反应、避孕效果、因症取出率和续用率进行观察对比.结果:2组放置LNG-IUS的带器妊娠率均为0,脱落、因症取出差异均无统计学意义(P＞0.05);续用率两组分别为92.96%和94.01%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:LNG-IUS于可视人工流产后即时放置的不良反应、避孕效果、续用率、因症取出率与经期放置差异无统计学意义,可广泛应用.
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纤维支气管镜在小儿肺不张诊治中的应用价值
目的:探讨纤维支气管镜在小儿肺不张诊治中的作用.方法:35例住院患儿经X胸片或CT证实为肺不张,在异丙酚静脉复合麻醉下行纤维支气管镜检查及支气管肺泡灌洗、吸引等治疗.结果:35例肺不张以炎症多见,共23例,占65.7%;其次为气管、支气管软化、支气管畸形共8例,占22.9%;支气管异物3例,占8.6%;支气管内膜结核1例,占2.8%.其中肺泡灌洗液培养出细菌15例,致气管支气管软化狭窄的病因中,5例先天性心脏病,2例支气管囊肿,1例支气管中段肿瘤.23例感染性炎症引起的肺不张,经纤维支气管镜下反复清理痰栓,支气管肺泡灌洗治疗后在1周内完全复张,复张率78.3%(18/23),且病程均在3个月以内.结论:小儿肺不张病因以炎症占第1位,其次为支气管软化、畸形,肿瘤在小儿相对少见.纤维支气管镜疗效与小儿病程密切相关.
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阴道超声与宫腔镜在诊断围绝经期子宫异常出血中的应用
目的:探讨阴道超声与宫腔镜检查在诊断围绝经期子宫异常出血中的临床应用价值.方法:选择瑞安市人民医院2009～2010年收治的围绝经期异常子宫出血患者160例,均应用阴道超声和宫腔镜检查,术中定位取材或诊刮,以病理检查结果作为"金标准",评价阴道超声检查结果及宫腔镜检查结果与病理诊断的符合率.结果:阴道超声检查子宫内膜过度增生43例,符合率为71.7%;子宫内膜息肉35例,符合率为77.8%;子宫黏膜下肌瘤20例,符合率为76.9%;子宫内膜癌8例,符合率为66.7%;其他11例,符合率为64.7%.宫腔镜检查子宫内膜过度增生55例,符合率为91.7%;子宫内膜息肉41例,符合率为91.1%,子宫黏膜下肌瘤24例,符合率为92.3%,子宫内膜癌12例,符合率为100.0%;其他15例,符合率为88.2%.结论:阴道超声可以作为围绝经期妇女子宫异常出血临床筛检的常规方法,宫腔镜检查可以作为在阴道超声发现宫腔异常情况或不能明确诊断时进一步检查的重要手段.
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呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰疗效观察
目的:观察呋塞米治疗产前妊娠高血压性心衰患者疗效.方法:将110例产前妊娠高血压性心衰患者随机分为呋塞米治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),观察两组患者西地兰用量、心衰缓解时间、硝酸甘油的平均速度、治疗前后血压平均下降范围及治疗组用药前后血清钾的变化.结果:治疗组呋塞米平均用量60 mg.西地兰平均用量治疗组0.6 mg,对照组1.4 mg;心衰缓解时间治疗组3.8 h,对照组6.6 h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).硝酸甘油的平均速度治疗组40 μg/min,对照组60 μg/min,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗后收缩压平均下降42.12 mmHg,舒张压平均下降25.33 mmHg;对照组治疗后收缩压平均下降38.62 mmHg,舒张压平均下降23.51 mmHg,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组治疗前后血清钾平均值分别是3.66 mmol/L、3.37 mmol/L,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:产前妊娠高血压性心衰在强心、降压的基础上静注呋塞米能够较快的控制心衰,减少西地兰、硝酸甘油的用量,同时又可控制血压,血清钾下降不明显,是一种安全、可靠的治疗产前妊娠高血压性心衰理想药物之一.
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两种造影剂在输卵管造影检查中的临床应用比较
目的:探讨超声实时监测下两种造影剂在子宫输卵管造影检查中的应用价值,了解不孕症中输卵管因素不孕的发病情况及治疗效果.方法:利用维生素B6注射液与5%碳酸氢钠注射液的混合液及双氧水作为两种声学造影剂,行子宫输卵管造影术,实时观察并比较这两种造影剂在产生微气泡量、微气泡出现时间、微气泡高峰持续时间、微气泡总持续时间及副作用这几项因素的超声动态图像特征,并以此确定输卵管是否通畅及具体阻塞部位.结果:61例不孕症患者中,双侧通畅20例,输卵管不全梗阻或一侧不通畅35例,双侧完全性梗阻6例.结论:两种造影剂在子宫输卵管造影术中表现不一致.与双氧水组比较,维生素B6注射液加碳酸氢钠混合液产气量大,声阻抗差异明显,微气泡停留时间较长,且副作用发生率明显少于双氧水组.其作为造影剂效果明显优于双氧水,值得临床推广应用.
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宫颈环扎术防治流产早产效果分析
目的:评价应用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全防治流产早产的临床效果.方法:对56例孕15～29周因宫颈机能不全行宫颈环扎术的患者进行回顾性分析.结果:9例(16.1%)晚期流产;21例(37.5%)早产,其中20例新生儿存活良好;26例(46.4%)足月分娩,新生儿均存活良好.择期手术组与紧急手术组比较,流产、早产、足月产率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:对宫颈机能不全患者及时行宫颈环扎术,可有效降低晚期流产率及早产率,且简单易行,安全可靠.
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不同细胞学检测方法在宫颈癌筛查中的价值
目的:比较计算机辅助细胞学检测(computer-assisted eytological test,CCT)、液基细胞学检查(liquid-based cytological test,LCT)、LCT联合二代杂交捕获系统(hybrid capture Ⅱ,HC2)HPV DNA检测在宫颈癌筛查中的灵敏度和特异度.方法:CCT检测的全部病例与LCT检测的部分病例为回顾性病例.HPV DNA检测选用HC2法,剩余标本继续做LCT检测.结果:HC2 HPV DNA结合LCT检查的敏感性显著高于CCT及LCT两种检查方法检查的敏感性(P＜0.05).CCT检测宫颈癌的特异性是88.14%,LCT的特异性是93.78%,LCT联合HC2 HPV DNA检测的特异性是100.00%.三者特异性比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:CCT和LCT是目前有效的宫颈癌筛查手段.HC2 HPV DNA检查结合LCT是筛查宫颈癌及癌前病变好的方法,其阴性预测值几乎达到100%.
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贝尔森B超监视妇产科手术仪用于疑难人工流产术的疗效观察
目的:观察B超监视妇产科手术仪用于疑难人工流产手术的疗效.方法:将200例有实施无痛人工流产意愿且存在疑难宫腔因素的孕妇,随机分为超导可视手术组(102例)和传统手术组(98例),在同一麻醉方式下分别进行BELSON700型B超监视妇产科手术仪监视下手术和传统手术,并记录和比较两组在手术时间、术中出血量、残留率、手术失败率及并发症(包括子宫穿孔、宫腔粘连、术中大出血、人工流产综合征等)的发生率.结果:与传统组比较,超导可视组手术时间短,出血量少,差异有统计学意义(P＜0.05).在手术失败率、并发症及残留率方面,超导可视组均优于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超导可视无痛人工流产技术对于宫腔情况复杂的疑难人工流产手术,能够明显缩短手术时间,减少出血量,降低并发症的发生率,从而大大提高手术的安全性和成功率.
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全盆底补片悬吊术与传统阴式手术治疗重度盆腔器官脱垂的临床分析
目的:评价传统阴式手术及Prolift TM系统进行全盆底重建术治疗重度盆底器官脱垂的效果,评价其疗效及安全性.方法:回顾性分析2005年1月～2010年1月厦门大学附属第一医院82例患有POP-Q分期Ⅲ期或Ⅳ期的生殖器官脱垂患者.42例施行全盆底重建术(重建组)及40例施行传统手术治疗(阴式子宫切除、阴道前后擘修补以及会阴修补)(传统组).结果:重建组平均手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(70.75±15.12)min、(98.44±25.02)ml、(5.25±1.23)天,传统组分别为(95.42±16.25)min、(132.60±30.12)ml、(8.34±1.38)天,两组差异均有统计学意义(P＜0.05);重建组患者尿管留置时间为(4.85±1.38)天,传统组(5.05±1.4)天,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).重建组术后3个月、6个月及12个月的治愈率分别为97.62%(41/42)、95.24%(40/42)、95.00%(38/40),传统组分别为97.50%(39/40)、92.50%(37/40)、76.92%(30/39),重建组客观治愈率高于传统组,术后3个月及6个月两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),1年后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Prolifi TM系统全盆底重建术能更好地修补缺陷,恢复盆底结构,短期疗效安全可行,长期疗效有待进一步观察.
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阴道注水腹腔镜在不孕症诊断中的应用价值
目的:探讨阴道注水腹腔镜(THL)检查在不孕症诊断中的应用价值.方法:选择2009年5月～2010年10月间在河北省计划生育科学技术研究院门诊就诊的不孕症患者150例,于月经干净后3～7天行THL检查,观察输卵管通畅性和盆腔情况.结果:150例行THL检查不孕症患者中有142例1次穿刺成功,成功率为94.67%,142例中发现输卵管阻塞、积水、开口狭窄等输卵管异常者共65例,占45.77%,双侧输卵管周围粘连13例,占9.15%,单侧粘连22例,占15.49%;双侧卵巢粘连15例,占10.56%,单侧粘连26例,占18.31%;盆腔粘连33例,占23.24%,子宫内膜异位症9例,占6.34%.结论:THL为观察不孕症患者盆腔结构、输卵管、卵巢周围情况以及输卵管通畅性提供了有价值的手段,该技术微创、直观、准确、安全,值得在临床推广应用.
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阴式探头经直肠超声在诊断未婚女性多囊卵巢综合征中的应用价值
目的:探讨阴式探头经直肠超声检查诊断未婚女性多囊卵巢综合征的临床应用价值.方法:比较经腹部超声与经直肠超声检查未婚女性多囊卵巢综合征的患者120例.结果:经腹部超声诊断未婚女性多囊卵巢综合征,检出率只有31.14%,而经直肠超声检查诊断符合率可达90.73%.结论:经直肠超声可提高未婚女性多囊卵巢综合征的诊断率,值得临床推广使用.
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郑州市中学生艾滋病知信行现况调查
目的:了解郑州市部分中学生艾滋病相关知识、态度现状,并探讨性别和不同受教育程度对其影响.方法:整群抽样选取郑州市385名中学生进行艾滋病相关知识、态度无记名问卷调查.结果:中学生艾滋病知识总体知晓率为71.7%,其中性传播、血液传播、母婴传播知晓率分别为95.3%、83.7%、92.4%、41.9%的中学生认为蚊虫叮咬可传播艾滋病;74.7%的中学生愿意和艾滋病病人握手,39.9%的中学生对艾滋病感到紧张、恐惧;女生对咳嗽、打喷嚏、拥抱、握手、共餐不能传播艾滋病知晓率高于男生(P＜0.05);高中生对蚊虫叮咬不能传播艾滋病的知晓率低于初中生(P＜0.05);女生对艾滋病感到紧张、恐惧的比例高于男生(P＜0.05);高中生愿意同艾滋病病人握手、共餐的比例高于初中生(P＜0.05).结论:中学生对艾滋病相关知识和态度仍有误区;性别和受教育程度对艾滋病相关知识和态度具有影响.
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流动人口未婚女性生殖健康认知调查与分析
目的:通过对流动人口未婚女性生殖健康知识认知调查,了解社区保健中存在的一些薄弱环节,为有关部门制定适宜的生殖健康服务内容提供依据.方法:采用自行设计的流动人口未婚女性生殖健康调查表对广州、重庆、武汉3市主城区打工的流动人口未婚女性进行一对一的问卷调查.结果:流动人口未婚女性生殖健康知识贫乏,对一些常规生殖保健知识和避孕方法了解甚少.结论:应该在流动人口未婚女性中进行广泛的生殖健康知识及避孕知识宣传,减少意外妊娠和降低人工流产率,以提高该群体的生殖健康水平.
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未婚流产少女男伴首次性行为的年龄及其影响因素
目的:了解北京和济南两地未婚流产少女男伴首次性行为的年龄及其影响因素.方法:采用自编结构式问卷对北京和济南两地共467名未婚流产少女的男性伴侣进行调查.结果:未婚流产少女的男性伴侣首次发生性行为的平均年龄为(20.25±2.72)岁,首次性行为的前两位原因依次为"好奇,想知道性交感受"(43.0%),"生理需要"(32.3%).单因素分析结果表明,首次性行为年龄(≤18岁组和＞18岁组)与性态度、首次接触描写性行为的书刊/录像/网站的年龄、被迫性行为、紧急避孕、吸烟、饮酒、暴力冲突等13个因素有关(P＜0.05).多元因素分析结果提示,接触描写性行为书刊/录像/网站的年龄过早和过去1年与家人发生冲突的次数多是过早发生性行为的危险因素.结论:未婚流产少女男伴首次性行为的年龄较早,过早发生性行为的男伴健康危险行为和不安全性行为的发生率较高.
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荣昌县孕产妇产时保健服务利用现状及影响因素分析
目的:了解重庆市荣昌县农村地区孕产妇产时保健服务利用状况,分析其影响因素,为农村地区产时保健工作的开展提供参考依据.方法:采用分层整群抽样的方法调查了2008年4～12月分娩的农村妇女545名,运用SAS 8.2软件包对资料进行统计分析.结果:住院分娩率为98.9%,在539名住院分娩的产妇中,阴道分娩占57.0%,剖宫产占43.0%.6例在家分娩,其中3例因生得很快没时间去医院,2例没有足够的钱,1例认为没有必要去医院.首次怀孕的产妇占60.7%,有2个及以上小孩的占39.3%.多因素分析影响剖宫产的因素主要有:产妇的文化程度、已有小孩个数、是否做过5次以上产前检查.结论:该地区产时保健状况有待提高,应加强孕产期健康宣教,降低剖宫产率.
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影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查相关因素调查
目的:探讨影响育龄夫妇接受免费孕前优生咨询和检查的相关因素.方法:对2009年4～6月随机抽取4个街道的常住人口中新婚待孕夫妇人群进行问卷调查,数据SPSS 13.0统计软件进行分析.结果:未参与免费筛查人群实验组经济收入显著低于参与筛查人群(对照组)(P＜0.05);在优生知识和认知水平及其态度需求上对照组显著高于(实验组)(P＜0.05);在信息了解及其信息获取渠道上、在获得服务的普及范围对照组也高于实验组(P＜0.05).结论:影响育龄夫妇参与免费孕前优生咨询和检查的相关影响因素为家庭人均收入、认知水平、家人态度、信息了解、社区计生服务工作情况.
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一般人群育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况及相关行为因素分析
目的:了解一般人群育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况和不同避孕方法、行为因素对女性外阴阴道假丝酵母菌携带的影响.方法:通过对育龄妇女体检采集的阴道分泌物进行培养,诊断女性外阴阴道假丝酵母菌携带情况,并对所有对象进行问卷调查,了解相关的行为因素.结果:深圳地区一般人群育龄妇女阴道假丝酵母菌携带率15.4%.初中文化程度以下妇女阴道假丝酵母菌检出率为16.4%,高中及以上文化程度妇女的检出率为15.1%.采取不同避孕方法的妇女阴道假丝酵母菌携带率差异无统计学意义(P＞0.05).对外阴阴道假丝酵母菌携带有影响的因素分别有:洗澡时采用盆浴(P=0.011)、内裤与袜子混洗(P=0.020)、浴盆与洗脚盆共用(P=0.049)和非经期使用卫生护垫(P=0.001),而其他调查相关因素差异无统计学意义.结论:采用阴道分泌物培养的方式检测假丝酵母菌检出率高.深圳市一般人群育龄妇女外阴阴道假丝酵母菌携带率在正常范围内.文化程度、避孕方法对外阴阴道假丝酵母菌携带无影响(P＞0.05).盆浴、内裤袜子混洗、浴盆与洗脚盆共用及非经期使用卫生护垫是妇女外阴阴道假丝酵母菌携带的危险因素.
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流动人口已婚育龄妇女生殖道感染现状及影响因素分析
目的:了解咸宁市流动已婚育龄妇女生殖道感染(RTIs)状况及影响因素,为制定有效的干预措施提供依据.方法:采用整群随机抽样法调查1 636例流动人口已婚育龄妇女,采用统一的方法进行问卷调查、临床检查和实验室检查.应用非条件Logistic回归分析对RTIs的影响因素进行分析.结果:共检出RTIs患者625例,总患病率为38.20%,其中宫颈炎、细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的患病率分别为25.98%、15.95%、8.01%、4.16%,附件炎、衣原体感染、梅毒、淋病、尖锐湿疣的患病率分别为2.20%、2.08%、0.18%、0.12%、0.06%.RTIs患者中,54.88%(343/625)自我报告有生殖道感染的症状,45.12%(282/625)自我报告无任何症状.多因素Logistic回归分析发现家庭月收入＜1 500元、年龄30～39岁、节育环避孕、既往生殖道感染史、生育胎数≥3、混用洗外阴的用具为RTIs的危险因素,生殖道感染相关知识为保护因素.结论:流动已婚育龄妇女RTI患病率较高.RTIs的发生与多种因素相关,应针对危险因素采取综合干预措施来控制RTIs的发生.
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来曲唑在高龄不孕患者体外受精-胚胎移植中的应用价值
目的:探讨来曲唑在高龄不孕患者体外受精-胚胎移植中的应用价值.方法:回顾性分析2008年3月～2010年8月接受IVF/ICSI-ET治疗的82例高龄不孕患者(年龄38～45岁),按促排方案分为来曲唑组(超短方案,n=37)与对照组(短方案,n=45).比较组间的促性腺激素(Gn)使用剂量、Gn用药时间、绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜(Em)厚度及血清促黄体生成素(LH)值、雌二醇(E2)值、获卵数、MII卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎率、种植率和妊娠率.结果:来曲唑(LE)组与对照组Gn使用剂量、Gn用药时间、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、MII卵数、受精率、妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).来曲唑组HCG日血清激素LH值、E2值明显低于对照组,种植率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LE用于高龄不孕妇女超促排卵行IVF/ICSI-ET助孕,可以克服超生理剂量雌激素对内膜的毒性作用,对子宫内膜容受性的影响较小,胚胎种植率明显提高,有助于提高IVF/ICSI-ET妊娠率.
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NGF与其受体P75在自然流产绒毛组织中表达的研究
目的:通过测定神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)及其受体P75在早期自然流产和正常早孕绒毛组织中的表达情况,探讨其临床意义.方法:收集自然流产病例30例作为研究组和正常早孕人工流产病例30例作为对照组,采用两步法原位杂交免疫组化方法检测NGF及其受体P75在早期自然流产绒毛组织与正常早孕绒毛组织中的表达差异.结果:P75在绒毛组织中的染色阳性标本平均染色分值研究组(4.03±2.220)高于对照组(2.33±1.882),两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);NGF在绒毛组织中的染色阳性标本平均染色分值研究组(2.83±2.019)低于对照组(4.30±2.200),两组间平均染色分值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NGF及其受体F75在自然流产绒毛组织中异常表达可能与自然流产的发病机理有关.
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生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染86例的相关因素分析
目的:分析生殖道支原体感染与剖宫产术后产褥感染的相关性.方法:回顾性分析2009年5月～2010年12月间,在萧山区第四人民医院行剖宫产术后发生产褥感染的86例患者的临床资料,分析高危因素,其中54例行支原体培养,32例行细菌培养.针对感染过程中出现不同种类的高危因素,给予相应抗生素疗法.结果:37例支原体培养阳性,阳性率为68.5%,其中17例(45.9%)解脲脲原体阳性,20例(54.1%)人型支原体阳性.18例细菌培养阳性,阳性率为56.3%,其中以表皮葡萄球菌多,占38.9%.结论:孕前必须加强阴道炎的临床检查与治疗,并检测支原体与衣原体;孕期生殖道支原体培养阳性产妇,剖宫产后易并发产褥感染.减少孕期用药,加强孕期卫生宣传与分娩期管理,降低多种高危因素影响,可显著降低产褥感染的发病率.
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Livin、Smac和Ki67在上皮性卵巢癌中的表达及意义
目的:探讨凋亡抑制蛋白Livin、凋亡相关因子Smac和细胞增殖核抗原Ki67在上皮性卵巢癌的表达及临床意义,并分析三者的相关性.方法:利用免疫组化SP法检测50例上皮性卵巢癌、20例交界性卵巢肿瘤、20例良性卵巢肿瘤和20例正常卵巢组织中三者的表达情况.结果:Livin与Ki67在卵巢癌中的表达明显高于其他3组(P＜0.01),在卵巢组织中的表达与组织病理学分级和有无淋巴结转移呈正相关(P＜0,05),与组织学类型、分期无关.Smac在卵巢癌中的表达明显低于其他3组(P＜0.01),在卵巢组织中的表达与组织病理学分级和有无淋巴结转移呈负相关(p＜0.05),与组织学类型、分期无关.结论:Livin、Smac和Ki67在上皮性卵巢癌的发生、分化、进展过程中起重要作用;Livin、Smac和Ki67有望成为治疗卵巢癌的新靶点.
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中药复方药物血清对BID和CTNNB1基因在人卵巢癌细胞株SKOV3中表达的影响
目的:研究BID和CTNNB1基因在中药复方理冲生髓饮诱导人卵巢癌细胞株SKOV3细胞凋亡中的作用.方法:Wistar大鼠随机分组,灌胃给药,采血制备中药复方药物血清.提取对照组及理冲生髓饮组肿瘤细胞mRNA,制备DNA探针并分别用Cy3和Cy5两种荧光染料标记,与人细胞凋亡寡核苷酸微阵列芯片进行杂交,经扫描、分析得出药物作用后表达有差异的基因.结果:共筛选出显著表达差异基因66种,其中20种基因表达水平上调,46种基因表达水平下调.结论:理冲生髓饮可能通过上调BID基因和下调CTNNB1基因达到诱导细胞凋亡、抑制转移及增加化疗敏感性的目的.
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妊娠中期产前筛查和产前诊断结果分析
目的:对绍兴地区妊娠中期妇女进行血清甲胎蛋白(AFP)、游离-β-绒毛膜促性腺激素(Free-β-HCG)检测,进行胎儿唐氏综合征、爱德华综合征、神经管缺损的产前筛查.方法:采用时间分辨免疫荧光分析法(DELFIA)检测孕15～20周孕妇血清AFP、Free-β-HCG浓度,结合母龄、孕周、体重等因素,经软件计算风险率,对高风险孕妇在知情的情况下,自愿选择进行羊膜腔穿刺、羊水细胞染色体核型分析或经腹脐静脉穿刺取胎儿血,进行染色体核型分析;对神经管缺损高风险孕妇均进行B超检查.结果:在37 165例孕妇中筛查出唐氏综合征高风险1 774例,占4.77%;爱德华综合征高风险145例,占0.39%;神经管缺损高风险200例,占0.54%.在1 774例唐氏综合征高风险和145例爱德华综合征高风险孕妇中,有1842例进行了羊水细胞染色体检查或胎儿脐血染色体检查,检测出染色体异常核型72例,异常率为3.91%,其中唐氏综合征12例,爱德华综合征11例,其他异常49例.在200例神经管缺陷高风险孕妇中,共检测出无脑儿和/或脊柱裂15例,异常检出率为7.5%.结论:检测孕妇血清AFP、Free-β-HCG对孕中期胎儿唐氏综合征和爱德华综合征及神经管缺损进行产前筛查,对降低出生缺陷具有一定意义.
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盆底康复配合阴道局部应用雌激素治疗盆底功能障碍性疾病的研究
目的:探讨盆底康复配合阴道局部应用雌激素治疗盆底功能障碍性疾病的效果.方法:以盆底康复治疗联合阴道局部应用雌激素治疗盆底功能障碍性疾病的患者31例为研究对象,观察治疗效果.结果:治疗1～2个疗程后,30例患者子宫脱垂转为轻度,1例转为中度;22例可正常排尿,9例排尿症状明显好转.结论:盆底康复治疗结合阴道局部应用雌激素对治疗盆底功能障碍性疾病有很好疗效.
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达英-35治疗多囊卵巢综合征的诱导排卵功效探讨
目的:观察达英-35对多囊卵巢综合征(PCOS)的诱导排卵效果.方法:将67例PCOS患者随机分为两组,观察组34例服用达英-35后撤药出血2个月后以促性腺激素(HMG)诱导排卵,对照组33例用克罗米芬促排卵,观察两组排卵情况.结果:观察组在卵巢体积缩小、卵泡数减少、减少卵泡未破裂黄素化综合征发生率及提高排卵率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:达英-35能使促性腺激素及雄激素恢复正常,提高排卵率.
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瘢痕子宫并发前置胎盘的临床分析
目的:探讨瘢痕子宫并发前置胎盘的临床特点、诊断、处理及预防措施.方法:回顾性分析2008～2009年收治的瘢痕子宫并发前置胎盘患者39例,并随机抽取同期住院非瘢痕子宫的前置胎盘患者作为对照进行病例对照研究.结果:癜痕子宫组在胎盘植入发生率、子宫切除率、术中出血量方面明显增高.结论:剖宫产瘢痕妊娠并发前置胎盘患者胎盘植入发生率高、术中出血量大,充分做好术前准备、术中积极采取各种有效的措施止血对于改善患者的预后非常重要.
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心理护理对产妇在剖宫产术中血压及心率的影响
目的:针对接受剖宫产手术的产妇临产前紧张心理导致的血压增高、心率加快情况,探讨术前和术中心理护理对剖宫产产妇术中血压及心率的影响.方法:选择2007年12月～2009年1月216例足月妊娠产妇进行剖宫产,试验组129例,对照组87例.通过对129例行剖宫产术的产妇实施术前和术中心理护理,与仅实施常规护理的产妇87例进行对照,比较两组术中血压和心率的变化幅度.结果:试验组的产妇心理状态比较平稳,术中的血压和心率变化幅度明显小于对照组,两组术中血压波动幅度、心率波动幅度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在术前和术中对剖宫产产妇实施心理护理可显著缓解其心理压力,使产妇术中血压和心率波动幅度减小,对顺利手术、减少并发症、优生优育有重要意义,而且可为手术后的健康打下良好的基础.
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超声监测卵泡在不孕症中的应用及临床价值
目的:探讨超声监测卵泡在不孕症中的应用及其临床价值.方法:对湖北省恩施州中心医院2006年6月～2008年6月不孕妇女(输卵管通畅者并排除男性不育)140例,利用超声监测卵泡发育,指导临床用药及受孕时机.结果:140例不孕妇女中,自然排卵54例,占38.6%,药物促排卵79例,占56.4%,7例多囊卵巢,占5.0%,成功受孕87例,受孕率为62.1%.需要药物促进排卵者存在卵泡发育异常和排卵异常,其中无卵泡发育17例,小卵泡发育28例,卵泡黄素化35例,经药物治疗后,无卵泡发育者有小卵泡排卵4例,黄素化卵泡不破裂者经药物治疗后出现卵泡过度刺激征3例.结论:超声能直接观察卵泡生长发育,确定卵泡的位置、形态、大小及数目,指导临床用药,对提高受孕率具有十分重要的意义.
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预防接种不良反应的分析与应对措施
预防接种[1]是将特异性抗原或抗体通过适当的途径接种于机体,使抗体产生针对传染病的自动免疫或被动免疫,以预防相应传染病的发生和流行.自从200多年前英国医生琴纳发明接种牛痘天花以来,免疫接种在预防和控制各种感染性疾病方面取得了令人瞩目的成绩,特别是天花在全世界的消灭,更加奠定了疫苗的地位.
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转录因子Snail与女性常见肿瘤关系研究进展
肿瘤的发生、发展、浸润和转移是多基因、多步骤相互协调、相互作用的过程,既包括遗传学上的改变,又涉及到复杂的细胞与细胞、细胞与细胞外基质的相互作用.
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早期教育对婴幼儿身心健康影响的研究
目的:探讨早期教育对婴幼儿身心健康的影响,为促进婴幼儿身心健康全面发展提供依据.方法:从社区儿童保健系统管理1月龄的正常婴幼儿中选取400例,随机分为早教组和对照组,每组各200例,采用个体化早教方案、亲子活动、健康教育等综合方法进行早期教育.1岁时比较两组儿童的体格、气质以及智能发育水平和缺铁性贫血的发生率.结果:早教组易养型气质明显较多,难养型气质明显较少(P＜0.05);气质维度在节律性、适应性、反应强度、注意分散度、持久性方面均明显较高(P＜0.01);各能区发育商明显较高(P＜0.01);缺铁性贫血的发生率明显较低(P＜0.01);但两组儿童体格发育无统计学差异.结论:早期教育不但可以减少缺铁性贫血的发生,还能促进婴幼儿气质和智能良好的发展,以减少行为问题的发生,从而促进婴幼儿身心健康全面的发展.
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陪伴者在贫困农村孕产妇健康促进中的效果分析
目的:评价在贫困农村开展妇女孕产期陪伴者活动的效果,探索促进贫困农村孕产妇保健服务的有效方法.方法:采用整群抽样方法抽取云南省祥云县的两个乡,干预乡开展农村孕产妇孕产期营养保健健康教育及陪伴者活动,为每一位孕妇选择1名陪伴者,陪伴者为孕产妇提供孕产期全程支持;对照乡仅开展农村孕产妇孕产期营养保健健康教育.在产后3个月时采用问卷调查及访谈的方式对产妇及陪伴者进行评估,评价健康教育及陪伴者活动开展的效果.结果:干预组产妇的孕产期营养保健知识知晓率高于对照组,产妇孕期营养保健行为较对照组健康;产妇对不同类型陪伴者的满意度评价,婆婆及丈夫高,母亲次之,村医低.结论:在贫困农村开展妇女孕产期陪伴者活动,对孕产妇保健起到了一定的健康促进作用,建议将孕产妇陪伴者活动纳入到孕产妇保健管理系统中.
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健商培训在产前教育中的应用
目的:研究健商理念在产前健康教育中的应用效果,为产前教育的临床实践提供相关数据,为有针对性地采取干预措施提供科学依据.方法:采用平行随机对照临床试验研究,收集120例孕妇的社会人口学资料,随机分配为接受健商培训的试验组和未接受健商培训的对照组.结果:两组孕妇基线资料一致,具有可比性.健商培训后,试验组孕妇的健康知识、自然生产自我效能得分明显高于对照组,且明显高于培训前,对照组无改变.试验组孕妇焦虑水平明显低于对照组.两组产妇实际分娩方式比较,试验组的剖宫产率显著低于对照组.结论:产前教育中加入系统的、有计划的、有针对性的健商培训,增强了孕妇的产前认知、分娩认知,促进了孕妇健康行为改变,提高了自然分娩率,具有一定的临床应用价值.
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营养教育对学生饮食行为及营养状况的影响
目的:评价营养教育对中小学生饮食行为、营养状况的影响,为有效开展营养教育提供科学依据.方法:将学生分为干预组和对照组,对干预组学生采用多种形式进行为期1年的营养教育.结果:干预组学生营养教育后营养知识知晓率明显提高,平均知晓率由52.2%提高到75.3%,差异有统计学意义(P＜0.01);每天吃早点的人数增加,从干预前的51.0%提高到干预后的71.6%,早点的质量有所改变,经常喝牛奶、吃蛋类的人数明显增多,且显著高于干预前(P＜0.01);超重、肥胖率干预前分别为5.2%和3.2%,干预后为5.9%和1.6%,肥胖率有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05);贫血患病率由干预前的6.9%降到6.0%,但差异无统计学意义.结论:营养教育对提高营养知识、促进学生饮食行为的改变切实有效.
