中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对20367例早孕负压吸引术的分析
目的:探讨降低上海市松江地区的人工流产率的方法.方法:查阅松江区2010年l～12月负压吸引术登记本,对取得“母婴保健合格证书”的医生的原始操作记录进行详细查阅,并对受术者的基本情况、年龄、处理措施及人流次数等四个方面进行汇总.结果:在20 367例人工流产手术中,外地占77.84％,显著高于本地的22.16％；在已婚的12 800例中,25～29岁5 113例,占39.95％,位居首位.未婚的7 567例中,20～ 24岁5 531例,占73.09％,显著高于其他年龄段；在避孕措施落实方面,术前未采取避孕措施的比例较高,未婚未避孕者占未婚人群的78.71％,已婚未避孕者占已婚人群的57.88％；在人流次数方面,有37.15％的未婚女性接受手术,她们中有34.28％的人经历了两次以上的重复手术.结论:重点加强对外来人口和未婚育龄妇女的管理和服务,广泛普及避孕节育和生殖保健等方面知识,加大生殖保健知识的宣传和教育,以降低育龄妇女的流产次数和松江地区的人工流产率.
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上海市嘉定区61例危重孕产妇情况分析
目的:总结2007～2010年嘉定区发生的危重孕产妇抢救的成功经验和教训,为今后进一步减少危重孕妇发生起指导作用.方法:采用描述性分析的方法,对上海市嘉定区2007～2010年发生并上报上海市妇女保健所的危重孕产妇案例进行回顾性分析,结果用X2分析检验.结果:非本市户籍危重孕产妇发生率明显高于本市户籍,经过嘉定区“重点孕妇管理项目”的有效管理,危重孕产妇发生率明显下降,并以非本市户籍发生率下降为主(P＜0.05).经有效管理后,孕产妇建册率、抢救成功率、住院分娩率均明显提高,孕产妇死亡率、子痫或子痫前期发病率均明显下降(P＜0.05),妊娠合并内科疾病及异位妊娠发病率有上升趋势.危重孕产妇的发病原因以子痫或子痫前期、产后出血为主.结论:加强对外来孕产妇的管理,减少产后出血及妊娠高血压疾病的发生,可降低危重孕产妇的发生率.同时应加强妊娠合并症的监护,孕早期加强对异位妊娠的识别.
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600例停用宫内节育器妇女子宫内膜细胞学分析
目的:了解多种宫内节育器(intrauterine devise,IUD)在不同情况下对子宫内膜细胞状态的影响.方法:在取出IUD时经同意采集子宫内膜组织制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科“宫腔细胞学检测中心”阅片.结果:600例停用IUD妇女中,因症停用人群子宫内膜细胞非典型增生性改变、良性增生性改变的发生率明显高于无症停用人群,差异有统计学意义(P＜0.05).母体乐IUD良性增生性改变发生率明显高,其他IUD类型间差异无统计学意义(P＞0.05).非典型增生性改变的发生率与IUD放置时间有关,＜1年的人群发生率明显高于1～5年及＞5年的人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:放置IUD后子宫异常出血等不良反应人群常常伴有子宫内膜良性增生及非典型增生性改变,与异物在子宫内膜表面的局部摩擦损伤有关,含吲哚美辛IUD有减轻这种反应的作用,铜离子可以加重其反应.放置IUD时选择合适的类型及大小,或者放置IUD前子宫内膜取样检测了解子宫内膜状态,选择性放置IUD以降低带器后不良反应的发生率.
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分娩镇痛后产妇血清IL-6、IL-8、IL-10的变化
目的:观察罗哌卡因连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛对产妇血清中IL-6、IL-8、IL-10的影响.方法:将200例产妇随机分为观察组和对照组各100例.观察组在宫口开至2 ～3 cm时,开始采用连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛；对照组按产科常规处理.观察两组产妇分娩镇痛前30 min、分娩镇痛后2h、分娩后24 h、48 h和72 h等5个时点的IL-6、IL-8、IL-10水平的变化.结果:两组产妇分娩镇痛后血清IL-6、IL-8、IL-10水平与分娩镇痛前比较均有升高(P＜0.01),且多在分娩后24 h达峰值,对照组较观察组升高更为明显(P＜0.05).结论:罗哌卡因连续硬膜外阻滞进行分娩镇痛可有效降低产妇分娩后炎性应激反应.
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影响已婚妇女负压吸引流产效果因素的Logistic回归分析
目的:探讨影响已婚妇女负压吸引流产效果的因素,为提高流产成功率提供临床依据.方法:分析该院2010年2月～2012年9月期间的275例自愿结束妊娠的已婚妇女接受负压吸引流产方案的效果,同时调查患者的一般资料并采用Logistic回归模型分析影响人工流产效果的因素.结果:275例已婚妇女中流产成功243例,成功率为88.36％,流产失败23例,占11.64％；总体及不同流产效果的手术时间、术中出血量、术中疼痛情况及宫颈扩张程度均无统计学差异(P＜0.05)；影响负压吸引流产效果的因素有孕周、流产次数、停经天数、子宫位置、胎芽、盆腔炎、感染和胚囊大径线.结论:已婚妇女负压吸引流产成功率较高,但影响已婚妇女负压吸引流产效果的因素较多,应根据具体情况选择合适的治疗方案及预防措施.
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甲状腺功能亢进对妊娠结局影响的相关分析
目的:探讨妊娠合并甲状腺功能亢进对妊娠结局的影响及二者之间的相互关系.方法:对被诊断为妊娠合并甲亢患者78例根据是否对病情进行干预分疾病控制组40例和未控制组38例,同期选取40例无任何妊娠合并症的孕妇作为对照组.根据测定3组血清中甲状腺功能的三项指标TSH、FT3、FT4和β2-m值探讨甲状腺功能亢进对妊娠的影响及相互间可能存在的关系.结果:未控制组血清中TSH、FT3、FT4与疾病控制组比较差异有统计学意义(P＜0.01),FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异有统计学意义(P＜0.01)；而疾病控制组血清FT3、FT4、β2-m测定值与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).未控制组引产、早产、流产及相关妊娠期并发症的发生率高于疾病控制组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状腺功能亢进增加了妊娠并发症的发病率,因此对于妊娠期妇女应监测甲状腺激素水平,从而减少不良妊娠结局的发生.
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PCOS与非PCOS不孕患者的心理健康状况对比研究
目的:对比多囊卵巢综合征(polyeystie ovary syndrome,PCOS)不孕患者和其他不孕患者心理健康状况,以进行综合性治疗.方法:随机选取110例PCOS不孕患者和1 16例非PCOS不孕患者,采用心理情况自评方式对患者进行调查研究.结果:PCOS不孕患者本身存在抑郁,敌对,强迫等心理问题.痤疮是导致患者心理障碍的重要因素.继发性不孕PCOS患者自测评分明显高于原发性不孕PCOS患者的评分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对PCOS不孕患者的治疗应加强心理疏导,以配合临床治疗取得更好的效果.
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60例女性盆腔器官脱垂患者的尿动力学分析
目的:探讨女性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者的尿动力学特点.方法:回顾性分析2009年1月～ 2012年6月因盆腔器官脱垂行手术治疗的60例患者的尿动力学检查参数.结果:60例患者中,15例尿动力学参数全部正常,45例患者有不同的尿动力学参数.其中压力性尿失禁15例,逼尿肌不稳定4例,不稳定膀胱3例,低顺应性膀胱5例；膀胱感觉增强15例,膀胱感觉延迟1例,膀胱容量减低9例；逼尿肌收缩乏力2例；残余尿7例；膀胱出口梗阻8例,可疑梗阻17例.结论:尿动力学检查对女性盆腔器官脱垂患者的诊治具有指导意义.
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苗族和布依族女性血清神经内分泌激素水平及影响因素比较研究
目的:探讨苗族和布依族女性血清神经内分泌激素水平,并比较影响两民族神经内分泌激素水平差异的因素.方法:2011年3月～2012年6月在贵州省黔南州中医医院治未病中心进行健康体检女性人群共359例,按民族将其分为苗族组(173例)和布依族组(186例).采用化学发光免疫法测定两组研究对象血清中催乳素(PRL)、促黄体生成素(LH)、睾酮(TST)、尿促卵泡素(TSH)及多巴胺(DA)水平.结果:苗族组女性血清TST水平明显高于布依族组,而LH、TSH及DA水平则低于布依族组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据年龄将两民族女性分为4个年龄段,两组20 ～29岁、30 ～39岁、40～49岁、50 ～59岁年龄段女性LH、TST、TSH及DA水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组20 ～29岁和30～ 39岁年龄段女性PRL水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组40 ～49岁和50 ～59岁年龄段女性PRL水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:苗族女性血清神经内分泌激素水平与布依族女性存在民族差异.
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婴幼儿肺炎支原体感染促炎/抗炎细胞因子水平的动态变化及其诊断价值
目的:探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎(MPP)促炎细胞因子和抗炎细胞因子水平的动态变化,探讨其临床意义及诊断价值.方法:收集疑似MP感染患儿73例,健康体检儿童60例,采用血清学方法检测MP-IgM,并分离培养鉴定MP;采用ELISA法测定MPP患儿急性期、恢复期及对照组促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)和抗炎细胞因子(IL-10、IL-13)的水平.通过ROC曲线分析曲线下面积(AUC),比较各细胞因子对MPP的诊断效率,计算其敏感度和特异度.结果:经实验室检查,确诊MPP患儿46例,MPP患儿急性期促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)水平明显高于恢复期及健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；急性期抗炎细胞因子IL-10水平明显低于恢复期和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；急性期抗炎细胞因子IL-13水平明显高于恢复期和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线结果显示4种细胞因子AUC分别为0.768、0.862、0.564和0.717,IL-8在MPP中有较高的诊断价值(AUC接近0.9),其佳分界值为102.57 pg/ml,诊断MPP的敏感度及特异度分别为78.2和89.1.结论:婴幼儿MPP发病过程中,促炎细胞因子(TNF-α、IL-8)始终处于高表达状态,抗炎因子IL-10低水平表达可能与MPP发病有关,提示机体免疫调节失控,同时以IL-13高水平表达的抗感染反应占优势.通过ROC曲线分析,IL-8可作为辅助诊断MPP的实用指标.
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降钙素原、C反应蛋白联合检测在新生儿感染性疾病诊断中的应用
目的:研究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)联合检测在新生儿感染性疾病的早期诊断中的临床应用价值.方法:对67例重症感染新生儿(重症感染组),58例局部感染新生儿(局部感染组),32例非感染性疾病新生儿(非感染组)及46例正常新生儿(对照组)进行PCT、CRP检测,观察各组检测结果的差异,并研究重症感染组治疗前后PCT、CRP及中性粒细胞(NEUT)的差异及相关性.结果:PCT血清浓度各组间比较均有统计学差异(P＜0.05),CRP血清浓度重症感染组与其他各组比较均有统计学差异(P＜0.05),局部感染组与非感染组无统计学差异(P＞0.05),与正常对照组比较有统计学差异；重症感染组PCT、CRP阳性率与其他各组比较均有统计学差异(P＜0.05)；重症感染组治疗前后PCT、CRP、中性粒细胞比较存在统计学差异(P＜0.05),经Spearman相关性分析,PCT与NEUT(r=0.609,P＜0.05),CRP与NEUT (r=0.481,P＜0.05),PCT与CRP(r=0.559,P＜0.05)三指标均呈正相关性.结论:PCT、CRP联合检测对于新生儿感染性疾病的早期诊断,病情监测有重要的临床应用价值.
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新生儿体重下降与分娩期产妇输液量的相关性探讨
目的:探讨产妇在分娩过程中的输液量与新生儿产后72 h内体重下降的相关性.方法:记录109名产妇分娩过程中经口以及经静脉的液体入量,在产后3天内每隔12h测量新生儿体重,此后每天测1次至第14天；此外还需要称量新生儿3天的排出量(大小便).结果:96例出生后60 h新生儿的平均体重下降(6.57±2.51)％；根据产妇输液量进行分组之后两组比较,低输液量组(≤1 200 ml)新生儿体重下降5.51％,高输液量组(＞1 200 ml)新生儿体重下降6.93％,差异有统计学意义(P=0.03).在第24h新生儿排出量与新生儿体重下降百分比正相关(P＜0.001),分娩期间后2h产妇输液量与新生儿排出量正相关(P=0.012),在第72 h新生儿体重下降重量与产妇总输液量正相关(P =0.007).结论:产妇静脉输液时间及输液量与新生儿排出量及体重下降相关.新生儿在出生后24h内通过排尿调节体内的液体状态,因此建议衡量新生儿体重改变的基础体重在出生后24 h测量而不是使用出生时体重.
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肥胖儿童血Obestatin、Ghrelin与胰岛素抵抗的关系
目的:探讨单纯性肥胖儿童外周血obestatin、ghrelin、ghrelin/obestatin (G/O)比值水平变化及与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法:选取单纯肥胖组50例,正常对照组30例,采用放免法(RIA)测定其血清obestatin、ghrelin,采用全自动荧光免疫分析系统测定空腹血清胰岛素(FINS),采用生化法测定空腹血糖(FBG)、血脂,并计算HOMA-IR值.结果:单纯性肥胖组血清obestatin、ghrelin水平明显低于对照组(P＜0.05),G/O比值无明显差异(P＞0.05),HOMA-IR、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白均高于对照组(P＜0.05).线性偏相关分析obestatin与FINS、HOMA-IR负相关(P均＜0.01),ghrelin与BMI、WHR、HDLC、HOMA-IR负相关(P均＜0.05),G/O比值与WHR呈负相关(P＜0.05).结论:obestatin、ghrelin水平的降低可能参与了肥胖、胰岛素抵抗的发生,它们可能具有防止肥胖和IR的作用.
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子痫前期对新生儿的影响
目的:了解子痫前期对新生儿的影响.方法:分别比较轻度、重度子痫前期母亲所生新生儿与正常产妇所生新生儿不同胎龄的6种常见疾病发生情况.结果:重度子痫前期组早产发生率高.31 ～33+6周小于胎龄儿发病率高,34～36+6周小于胎龄儿、低蛋白血症和肺透明膜病发病率高,足月儿低蛋白血症和缺血缺氧性脑病发病率高,与正常产妇组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).轻度子痫前期组不同胎龄段小于胎龄儿发生率高于正常产妇组,差异有统计学意义(P＜0.05).其余疾病的发病率无显著性差异(P＞0.05).结论:子痫前期尤其重度子痫前期对新生儿影响大,正确处理重度子痫前期孕妇及所生新生儿至关重要.
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子宫动脉阻断术联合垂体后叶素在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的作用
目的:探讨子宫动脉阻断术联合垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床作用.方法:采用随机对照实验,选取80例子宫肌瘤患者,分为实验组和对照组各40例,对照组采用常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗,实验组采用术前行子宫动脉阻断术并注射垂体后叶素再行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗.结果:实验组手术时间高于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血、术后下床时间和住院时间均低于对照组,差异显著(P＜0.05).对照组和实验组治疗前后性激素变化无统计学意义(P＞0.05).实验组症状缓解例数高于对照组,复发和子宫异常例数低于对照组,差异统计学意义(P＞0.05).结论:子宫动脉阻断术联合垂体后叶素可以提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效,对卵巢功能影响不大.
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宫腹腔镜联合治疗不孕症的安全性探讨
目的:探讨宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的安全性及手术时间与膨宫液吸收量之间的相关性.方法:观察40例不孕症患者宫腹腔镜联合手术的总体情况及术后患者血液生化指标的变化,比较术中回收的经宫颈体外流出的膨宫液量与经由输卵管途径进入腹腔的液体量,探讨宫腔镜手术时间与膨宫液吸收入血循环的量之间的相关性.结果:手术前后40例患者的血生化指标在临床正常参考值范围内变动；手术麻醉时间40～180 min;二氧化碳气腹时间27～155 min;宫腔镜手术时间1～30 min;膨宫液总用量80 ～8 000 ml,吸收入血量10 ～1 080 ml,膨宫液吸收入血量与麻醉时间、气腹时间、膨宫时间呈正相关；40例患者无一例发生体液超负荷及稀释性低钠血症.结论:宫腹腔镜联合手术治疗不孕症相对安全,术中可有效估计膨宫介质的吸收入血量,减少体液超负荷及稀释性低钠血症的发生,值得临床推广.
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宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的效果分析
目的:观察宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的的临床效果.方法:经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为双侧输卵管近端阻塞的56例患者采用宫腔镜下导丝介入治疗,2月后再行HSG检查,比较治疗前后的HSG结果,分析宫腔镜下导丝介入治疗的效果.结果:宫腔镜下导丝介入治疗输卵管近端阻塞的成功率为80.4％,有效率为16.1％,失败率为3.6％.结论:宫腔镜下介入是治疗输卵管近端阻塞的有效方法.
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压肠板在头位剖宫术中的应用探索
目的:探讨头位剖宫产术中先露较高难以娩出时压肠板的应用价值,寻找一种简单、安全、有效地娩出胎头的方法.方法:分析443例头位剖宫产术中先露高,娩出困难改用压肠板组109例(A组)和改为产钳组协助娩出胎头97例(B组)、直接徒手娩头98例(C组)、直接用压肠板娩头149例(D组)的病例资料,观察各组娩头时间及新生儿Apgar评分差异.结果:443例剖宫产因胎头高徒手娩出困难,直接用压肠板组(D组)比改用压肠板组(A组),改用产钳组(B组)和徒手娩头组(C组)时间明显缩短(P＜0.05)；新生儿Apgar评分,D组明显高于其他3组,而其他3组对比无统计学差异(P＞0.05)；D组窒息率低.结论:头高位剖宫产术用压肠板代替徒手或产钳娩出胎头是一种简单、方便、有效的方法.
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子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效评价及对卵巢功能的影响
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响.方法:选取2009年6月～2011年6月间子宫肌瘤患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.对照组给予保守药物治疗,观察组给予子宫动脉栓塞治疗.结果:观察组患者治疗后3个月、6个月、1年时子宫肌瘤体积均明显低于对照组(P＜0.05),观察组治疗后显效率为56.41％,明显高于对照组(P＜0.05),观察组治疗后无效率为10.26％,明显低于对照组(P＜0.05).结论:子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的疗效显著,对卵巢功能影响小,值得推广.
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荆州地区3851例孕妇TORCH感染的调查分析
目的:了解荆州地区TORCH三项[弓形虫(TOX)、风疹病毒(RUV)、巨细胞病毒(CMV)]的感染状况.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测3 851例孕早期妇女血清TORCH三项.结果:孕早期妇女血清TORCH三项检测中以CMV-IgM、IgG的阳性率高,且CMV、TOX、RUV的感染人数和阳性率逐年升高(P＜0.01)；TORCH感染在一年四季均可能发生,但冬春季感染率比夏秋季高(P＜0.05).结论:荆州地区孕妇TORCH感染率逐年上升,积极监测和预防先天性TORCH感染是非常必要的.
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1136例意外妊娠少女避孕知识掌握情况调查
目的:了解意外妊娠青少年避孕知识掌握状况,为有针对性地开展健康教育、避免意外妊娠提供方向.方法:统计2007～2011年在县计划生育指导站进行引、流产的少女,通过自行设计的调查表格,由专业医生对其进行面对面询问调查,填写调查表,并对调查结果进行分析.结果:意外妊娠少女避孕知识知晓率较低,她们获得这些知识的来源基本靠网络和报刊.结论:对青少年开展生殖健康、性知识、性道德、性观念和避孕知识的宣传教育迫在眉睫,通过多种渠道和方式为她们提供适当的性与生殖健康教育和服务是青少年获得完整的性健康知识、树立正确性观念的重要途径.
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社会支持对产后抑郁的影响分析
目的:了解社会支持对产后抑郁的影响.方法:2009年8月～2010年9月采用随机整群抽样的方法选取深圳市80个社区的4000名产妇为调查对象,采用自行设计的社会人口学调查表及爱丁堡产后抑郁调查量表(EPDS)、社会支持量表(SSRS)进行问卷调查.结果:产后抑郁组的客观支持、主观支持、支持利用度和支持总分都低于正常组(t=8.885、t=11.341、t=8.065、t=13.685,P＜0.001).社会支持评定量表4项因子得分为产后抑郁症发生的保护性因素,得分越高,抑郁症发生的几率越低,OR (95％ CI)分别为0.79 (0.75～0.83)、0.85 (0.83 ～0.88)、0.77 (0.72～0.82)和0.88 (0.86～0.90).结论:社会支持与产后抑郁之间存在相关性,具有良好社会支持系统的产妇发生产后抑郁比率较低,应构建完善的社会支持系统,从家庭到社会不同层面给予产妇关爱与帮助,通过心理干预等方法提高产妇的社会支持利用度,减少产后抑郁的发生.
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妊娠晚期孕妇心理压力状况调查
目的:了解孕晚期孕妇的心理压力水平及主要压力源.方法:用妊娠压力量表调查100例孕28～32周孕妇的心理压力水平及压力源.结果:孕晚期孕妇的心理压力水平为中等,引起孕妇心理压力的主要压力源是为确保母子健康和安全而引发的压力感,其次是为身体外形、活动改变引发的压力感.结论:医务人员应关注孕妇的心理压力及压力源,使其顺利度过孕产期,确保母婴健康.
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中年女性对人类乳头状瘤病毒感染与宫颈癌预防实践知识的调查研究
目的:调查研究35 ～ 49岁年龄段女性对人类乳头状瘤病毒(HPV)感染和宫颈癌的自身护理与预防实践知识的掌握程度.方法:收集年龄在35 ～ 49岁的女性样本进行调查问卷,通过统计分析受访者对HPV和宫颈癌相关知识、健康信念和预防实践措施等方面知识的掌握程度.结果:Logistic回归分析预测模型筛选出相关知识和预防实践对中老年女性宫颈癌预防效果具有显著影响.结论:有必要对35～49岁女性进行HPV和宫颈癌危险因素和健康意识的宣传教育,以帮助其提高对相关知识、健康信念和预防实践的掌握程度.
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体外受精-胚胎移植术IVF受精失败相关因素研究
目的:研究体外受精-胚胎移植(IVF-ET)受精失败相关因素.方法:回顾性分析2007～2010年期间接受IVF治疗患者104例,其中IVF正常受精组(NF组)63例和IVF受精失败组(FF组)41例.对两组年龄、不孕年限、获卵数、MⅡ卵子数、绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、黄体生成素(LH)水平、手术日处理后的向前运动精子数、优胚数、原发不孕所占比例、妊娠率进行两组比较,并且应用非条件二分类Logistic多因素回归分析可能影响受精的因素.结果:手术日处理后的向前运动精子数、优胚数、原发不孕所占比例、妊娠率两组比较有统计学差异(P＜0.05).患者的年龄、不孕症的年限、MⅡ卵子数与受精障碍无相关性.手术日处理后的向前运动精子数、不孕症的类型(原发,继发)与E2水平与受精障碍有关.手术日处理后的向前运动精子数、继发不孕、E2水平是受精失败的保护因素.结论:体外受精-胚胎移植术IVF受精失败与手术日处理后的向前运动精子数、不孕症的类型(原发,继发)和E2水平相关.
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雌激素不同起始时间准备内膜对FET结局的影响
目的:观察雌激素的不同起始时间对子宫内膜厚度的影响及对冻融胚胎复苏移植FET(fiozen-thawed embryo transfer)结局的影响.方法:采用前瞻性随机的方法,将雌激素准备子宫内膜方案患者(共702周期)分为A组(D1用药)和B组(D5用药),比较两组应用黄体酮转化子宫内膜日(简称P日)子宫内膜厚度、P日前雌激素的总剂量及持续时间、妊娠率及流产率等指标,同时评估子宫内膜厚度与FET结局的关系.结果:A、B两组P 日的子宫内膜厚度分别为(8.8±1.23) mm和(9.14±1.40) mm,P日前雌激素的总剂量及持续时间A组为(83.97±37.5)mg和(15.83 ±3.01)天,B组为(67.42±26.19) mg和(11.40±2.81)天,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；妊娠率、流产率A、B两组分别为(45.1％VS47.1％)、(6.1％VS6.7％),两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:雌激素不同起始时间准备子宫内膜的方案对FET结局无明显影响；B组方案获得的内膜厚度更为理想,更能模拟生理,更有利于子宫内膜的生长.
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146例青春期多囊卵巢综合征的个体化治疗
目的:探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的个体化治疗方法.方法:2008年1月～2011年12月就诊于该中心确诊为青春期PCOS患者,总计146例,按不同临床症状、体征分6组,每组给予个体化治疗,比较每组治疗前后效果.结果:各组患者治疗前和治疗后3个月比较,月经异常、痊疮、体重指数、腰臀比、糖耐量实验(OGTT)、焦虑情况均有不同程度的改善,两组间比较差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01)；多毛症状有改善,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:根据临床症状及体征将患者分类,针对不同病情给予个体化治疗方案,安全有效,利于患者接受,值得推广应用.
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控制性超促排卵对IVF-ET新鲜周期妊娠结局的影响因素分析
目的:综合分析控制性超促排卵对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜周期妊娠结局的影响因素.方法:收集IVF-ET长方案促排卵治疗新鲜周期移植未妊娠而在随后的3个月内自然周期解冻移植妊娠的68例(新鲜周期未妊娠组,A组)临床资料与同时期内长方案促排卵治疗新鲜周期移植妊娠的85例(新鲜周期妊娠组,B组)临床资料,对可能的影响因素进行回顾性分析,并比较两组在新鲜周期治疗过程中各种因素之间的差异.结果:两组年龄、降调天数、促性腺激素(Gn)启动日黄体生成素(LH)水平、Gn天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的激素水平、移植胚胎数、移植日雌孕激素比例、取卵后黄体酮用量在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05),与新鲜周期妊娠组相比,未妊娠组Gn起始量增加、获卵数增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Gn起始量、获卵数是影响新鲜周期妊娠结局的主要因素,降低Gn起始量、减少卵泡募集减少获卵数有助于新鲜周期妊娠率提高.
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卵子玻璃化冷冻在体外受精胚胎移植周期中的临床应用
目的:探讨卵子玻璃化冷冻保存的可行性,更好提高卵子复苏率、受精率,提高卵子冻存患者的妊娠率.方法:在河北医科大学第二医院生殖医学门诊行体外受精胚胎移植(IVF-ET)患者中,由于取卵日男方取精失败行卵子冻存.于2011年2月～2012年8月共行5例患者卵子冻存并复苏.结果:冷冻MII卵子55枚,复苏率94.5％ (52/55),受精率92.3％(48/52),卵裂率95.8％ (46/48),移植胚胎11枚,临床妊娠3例,冷冻保存胚胎22枚.结论:卵子玻璃化冷冻是可行的,可应用于取卵日取精困难的患者.
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原因不明复发性流产主动免疫治疗质量控制及疗效分析
目的:探讨原因不明复发性流产(URSA)主动免疫治疗质量控制以及疗效.方法:对505例URSA患者给予主动免疫治疗,于治疗前、治疗中及治疗后进行严格的质量控制,包括治疗前从业人员培训、患者基本资料的采集、适应证选择、知情同意等,治疗过程中样本采集与保存、实验室无菌操作,免疫治疗后进行疗效评估、随访.结果:经过严格的质量控制,减少了患者的不良反应；治疗中进行再次生育力的评估有利于指导妊娠.再次受孕325例,占免疫治疗人数的67.29％(325/483)；未妊娠149例,占30.85％ (149/483).妊娠后加强免疫治疗并综合保胎,283例成功妊娠,占受孕总数的87.08％(283/325)；42例再次流产,流产率为12.92％ (42/325).结论:URSA患者主动免疫治疗质量控制是保证疗效的有效措施.
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Uu感染及孕妇外周血中IL-8、IL-10水平变化与反复自然流产的相关性
目的:探讨反复自然流产患者感染解脲脲原体(Uu)与外周血IL-8、IL-10水平变化的关系.方法:选择98例反复自然流产患者(观察组)和正常同期匹配妊娠者98例(对照组),采用酶联免疫吸附试验对两组外周血IL-8、IL-10水平进行测定,两组分别采集宫颈分泌物进行支原体培养与鉴定.结果:反复自然流产组血IL-8水平显著高于对照组,而IL-10水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；Uu感染阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Uu感染可引起孕妇血清IL-8水平增高、IL-10水平降低；IL-8水平过高、IL-10水平过低可增加反复自然流产的风险.
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17-烯丙胺-17-脱甲氧格尔德霉素对乳腺癌细胞增殖及侵袭作用
目的:观察17-烯丙胺-17-脱甲氧格尔德霉素(17-allylamino-17-desmethoxy-geldanamycin,17-AAG)通过抑制转录活化蛋白3 (signal transducer and activator oftranscription3,STAT3)信号通路发挥对人乳腺癌MCF-7细胞增殖和侵袭的调控作用.方法:体外培养人乳腺癌MCF-7细胞,分别给予不同剂量及不同作用时间的17-AAG进行作用,MTT法检测细胞增殖能力；RT-PCR法和Western Blot法检测各组细胞STAT3、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase2,MMP-2)和MMP-9 mRNA和蛋白的表达水平,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果:0.165 ～ l0mg/L的17-AAG作用24 h、48 h后对MCF-7细胞有显著的抑制作用；1.0、2.0、3.0、5.0 mg/L的17-AAG作用48 h后,各组细胞STAT3、VEGF、MMP-2和MMP-9 mRNA和蛋白表达均下调,且具有浓度依赖性；Tran-swell小室检测显示17-AAG处理后穿膜细胞数明显减少,与空白对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:17-AAG对人乳腺癌MCF-7细胞的增殖具有明显的抑制作用,并能够抑制STAT3的mRNA和蛋白的表达水平,进而抑制VEGF、MMP-2和MMP-9 mRNA及蛋白的表达水平,从而调控乳腺癌细胞的侵袭性.
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CD105和VEGF在水泡状胎块中的表达与意义
目的:研究CD105及VEGF在水泡状胎块与水肿性流产的绒毛滋养细胞中的表达差异及意义.方法:采用免疫组化SP法检测20例正常妊娠(NP),30例水肿性流产(HA),20例部分性水泡状胎块(PHM)和20例完全性水泡状胎块(CHM)患者绒毛滋养细胞中CDI05和VEGF的表达水平.结果:①CD105在NP、HA、PHM和CHM中的阳性表达率分别是55.00％、36.67％、85.00％、95.00％,CD105在HM中阳性表达率明显高于HA和NP (P＜0.05)；②VEGF在NP、HA、PHM和CHM中的阳性表达率分别是50.00％、33.33％、25.00％、15.00％,VEGF在HM中阳性表达率低于HA和NP (P ＜0.05)；③经Spearman等级相关检验,CDI05和VEGF在HA与HM中表达呈负相关(r=-0.447,P＜0.05).结论:CD105和VEGF可作为标记绒毛滋养细胞的免疫组化标记物,用于水泡状胎块和水肿性流产的鉴别诊断.
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孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响
目的:探讨孕期体重管理对控制足月新生儿体重及妊娠结局的影响.方法:l 120例体重指数(BMI) ≥24初产妇随机分为对照组及观察组,对照组只进行常规的产前检查,观察组接受个体化体重管理.观察两组新生儿体重、新生儿窒息及孕妇妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程阻滞、产后大出血等情况.结果:观察组新生儿中巨大儿发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；妊娠高血压、妊娠糖尿病、产程阻滞、新生儿窒息、产后大出血等不良妊娠结局的发生均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；体重在3～3.5 kg新生儿其母体上述不良妊娠结局发生率低(P＜0.05).结论:对孕妇采取孕期体重管理,控制新生儿体重在3～3.5 kg内有利于妊娠结局.
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妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值.方法:共纳入52例妊娠期糖尿病孕妇,根据患者的血糖控制情况分为A组(血糖满意组)及B组(血糖不满意组),同时随机抽取20例相同孕周的正常妊娠孕妇作为对照组(C组).所有受试者均于终止妊娠前行羊水泡沫试验,比较3组胎儿肺成熟度及新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.结果:3组孕妇胎肺成熟分别为87.5％、65.0％、90.0％,其中B组胎肺成熟例数与A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),A与C组胎肺成熟例数比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访观察均未见3组新生儿急性呼吸窘迫综合征的发生.结论:对GDM孕妇需严格控制其血糖水平,对血糖水平控制不理想者可以在择期分娩前进行羊膜腔穿刺测定胎肺成熟度,同时给予地塞米松羊膜腔注射以促胎肺成熟,进而减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生.
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卡前列氨丁三醇配伍益母草预防妊高征剖宫产产后出血临床效果观察
目的:观察卡前列氨丁三醇与益母草配伍对妊高征剖宫产产后出血的预防效果.方法:以妊高征剖宫产于胎儿娩出后即注射卡前列氨丁三醇及益母草注射液的164例为治疗组,以155例应用缩宫素配伍益母草作为对照组,比较两组产后24 h的出血量.结果:治疗组产后出血明显低于对照组(P＜0.01).结论:卡前列安丁三醇配伍益母草可明显减少妊高征剖宫产的产后出血.
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高渗盐水治疗危重症手足口病患儿临床疗效的探讨
目的:探讨高渗盐水对危重症手足口病患儿钠离子浓度的影响并观察其疗效.方法:选择危重症手足口病患儿63例,随机分为治疗组和对照组,两组均使用常规镇静、止痉、降颅压、抗病毒等治疗,治疗组加用高渗盐水.比较两组治疗前后血清钠离子浓度、危重评分、转归情况.结果:治疗后治疗组血清钠离子浓度、小儿危重症评分均较对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:危重症手足口病患儿使用高渗盐水可在短时间内提高钠离子浓度,远期改善患儿预后,是一种安全有效的治疗方法.
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脂肪细胞因子Chemerin含量在妊娠期高血压疾病中的变化
目的:全面分析脂肪细胞因子Chemerin含量在妊娠期高血压疾病中出现的一系列改变,为临床治疗提供强有力理论支持.方法:选择接受产前常规检查的60例妊娠期高血压疾病待产孕妇作为观察对象,另外选取同一时段60例无高血压病症产妇作为对照组.于分娩前通过外周静脉采集两组产妇血液标本并进行严格检测,后针对检测数据开展全面分析研究.结果:观察组患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、Chemerin含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),其中重度子痫前期组高.Chemerin含量与DBP、SBP、甘油三酯(TG)呈显著正相关(r=0.380,P＜0.01).结论:Chemerin含量在妊娠期高血压疾病发生发展中呈现增长趋势,显示Chemerin含量可能是妊娠期高血压高危因素的临床识别检测因子.
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65例出生后新生儿1 min Apgar评分≤3分诱因分析
目的:为了解新生儿出生后1 min Apgar评分≤3分患儿发生的诱发因素,找出该地医疗保健不足之处,减少新生儿死亡、脑瘫和智力障碍的发生.方法:回顾分析2007年1月～ 2011年12月收治的新生儿4 740人,出生后l min Apgar评分≤3分患儿65例.结果:分娩约19000人次,出生后l min Apgar评分≤3分患儿65例,占分娩患儿的0.34％,占住院患儿的1.37％.其中非平产分娩87.6％,宫内窘迫72.3％,胎位异常43％,羊水性状异常53.8％,羊水减少32.3％,早破水26.1％,脐带位置异常36.9％,新生儿先天器质性疾病9.2％,早产儿36.9％,足月儿61.5％,低出生体重儿36.9％,正常体重儿61.5％,母亲妊娠高血压综合征9.2％.第一胎占52.3％,男53.8％,女46.1％.结论:出生后l min Apgar评分≤3分患儿与母亲年龄和胎次关系不大.分别与非正常分娩,有宫内窘迫史,胎位异常,羊水性状异常,早产,低出生体重儿,脐带位置异常,羊水减少,早破水,胎儿先天性发育异常,其母妊娠期疾病,胎盘早剥等多因素有关.需加强产前检查,作好异常胎位的早期干预,减少早产发生.
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小于胎龄儿发生的危险因素及其防治策略
小于胎龄儿(SGA)是指出生体质量在同胎龄平均体质量的第10个百分位以下新生儿[1].其出生时体质量、身高都落后于正常新生儿,但生后可出现追赶生长,多在2年内完成,其中大多数在生后6个月内达到同龄儿童正常水平.约87％ SGA生后第1个月开始出现追赶生长,约13％的患儿追赶生长不明显,到2岁时身高仍不能实现追赶生长,其达到正常身高的可能性将会降低.临床研究表明,15％的SGA在4岁时仍有矮身材,7.9％在18岁时仍为矮身材.有低出生体重病史的成年人患原发性高血压、糖耐量异常、非胰岛素依赖性糖尿病、心血管疾病、高三酰甘油血症以及高密度脂蛋白降低(X综合征)的患病率相对较高[2].
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新生儿听力筛查与听力损害高危因素研究进展
听力障碍是常见的先天性出生缺陷,国外研究发现,正常新生儿中双侧听力异常的发生率约0.1％～0.3％,其中重度至极重度听力障碍的发生率为0.1％[1].在所有听力损失的新生儿中,大约50％具有听力损伤的高危因素,其中75％是人住新生儿重症监护病房(NICU) 48h以上的患儿或不良状态的新生儿[2].NICU中新生儿听力损失的发病率高达2％ ～5％[3],早产儿约10％.
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陪伴分娩研究进展
WHO在1996年出版了《正常分娩监护使用守则》,其中陪伴分娩是鼓励使用的措施[1].相比传统的分娩模式,陪伴分娩更符合人文精神,易于获得产妇认同,有利于缩短产程、降低新生儿窒息率及剖宫产率,达到保护、促进和支持自然分娩的目的.该文对国内外陪伴分娩尤其是导乐陪伴分娩研究现状进行综述.
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