中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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380例已婚妇女妇科检查结果分析
目的 了解已婚妇女妇科常见病、多发病的患病情况并进行健康指导.方法 对2013年1月-2016年1月在吉林大学校医院保健科进行妇科体检的380例已婚女教职工的体检结果进行分析.结果 380例妇女检出患各种妇科病296例,患病率为77.89％;以阴道炎、宫颈糜烂、乳腺增生、宫颈炎患病率高,分别为49.74％、46.32％、38.42％、37.89％.＜30岁妇女宫颈疾病患病率高为3.68％,30 ～39岁妇女宫颈和乳腺疾病患病率高分别为8.95％、8.16％,40～49岁妇女宫颈和阴道疾病患病率高分别为10.00％、8.42％,50 ～59岁妇女乳腺和盆腔疾病患病率高分别为10.79％、9.34％,≥60岁妇女以阴道疾病患病率高为12.37％.结论 妇科疾病是影响妇女健康的主要杀手,应加强生殖健康指导,提高妇女保健意识,降低患病率,提高妇女生活和工作质量.
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202例瘢痕子宫剖宫产围手术期预防用药与术后感染预防效果分析
目的 分析瘢痕子宫再次剖宫产围术期不同预防用药方式对术后感染的影响,以期促进临床合理使用抗菌药物.方法 回顾性分析2009年1月-2014年5月该院202例瘢痕子宫再次行剖宫产围术期预防使用抗菌药物的方式及术后感染情况.以2011年5月-2014年5月在该院实施剖宫产的瘢痕子宫患者108例为观察组,使用头孢唑啉钠术中断脐后用药,术后24h停药;以2009年1月-2011年4月在该院实施剖宫产的瘢痕子宫患者94例为对照组,使用头孢噻肟钠术前30 min用药,术后48 h停药.比较两组术后感染情况.结果 两组手术部位感染、产褥病率、术后退热时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在无其他合并症及感染高危因素的瘢痕子宫择期手术围术期预防性使用抗菌药物,建议严格遵循《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)推荐用药方式,减轻患者经济负担,减少头孢二代、三代抗菌药物使用量从而降低此类药物的耐药性.
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抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果研究
目的 分析并探讨抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果,为临床治疗方案选择提供依据.方法 随机选取2014年1月-2015年12月该院院接受治疗的子宫内膜炎患者180例为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各90例.两组患者均采取抗生素联合孕激素治疗,观察组在此基础上联合使用妇科千金片,观察两组治疗效果.结果 观察组治疗有效率为95.56％,对照组治疗有效率为78.89％,观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组月经量恢复正常者占86.67％,经期恢复正常者占87.78％,阴道不规则出血者占4.44％.对照组月经量恢复正常者占63.33％,经期恢复正常者占65.56％,阴道不规则出血者占16.67％.观察组月经恢复正常和经期恢复正常百分比明显高于对照组,且阴道不规则出血少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组子宫内膜厚度明显高于对照组,且分泌物增多、下腹坠痛以及子宫内膜充血粘连比例低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 抗生素联合妇科千金片治疗子宫内膜炎的临床效果显著,临床症状改善明显,恢复快,值得推广.
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LEEP治疗宫颈癌前病变的临床疗效研究及追踪情况
目的 探讨LEEP(超高频电波刀)手术治疗宫颈癌前病变的临床疗效.方法 选取行LEEP手术治疗的70例宫颈癌前病变患者为观察组,将同期行传统手术治疗的60例宫颈癌前病变患者为对照组,比较两组患者治疗效果及生活质量情况.结果 观察组患者术后与术前病理结果符合率为91.43％.LEEP治疗宫颈癌前病变较传统手术治疗效果较优,并发症少;术中平均出血量为(14.2±5.5) ml,平均手术时间为(11.3±6.7) min,明显优于传统手术中平均出血量(64.3±15.2) ml及平均手术时间(35.2±10.7) min,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗总有效率及生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超高频电波刀术具有手术时间短、术中出血量少、病灶切除良好、创伤少等特点,可在宫颈癌前病变治疗中进一步应用.
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慢盆消炎方联合西医常规治疗慢性子宫内膜炎的临床效果分析
目的 探讨慢盆消炎方与常规西医联合治疗慢性子宫内膜炎的临床疗效.方法 选取2015年1-12月该院收治的120例慢性子宫内膜炎患者,依据平行对照试验法分为联合与对照两组,每组60例.对照组给予常规西医治疗,联合组在常规西医治疗基础上加用慢盆消炎方,观察两组的临床治疗总有效率、月经改善情况、随访复发率及不良反应发生率.结果 联合组总有效率(91.7％)优于对照组(75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).联合组似月经量、经期恢复正常的比例分别为93.3％、96.7％,明显高于对照组的68.3％、70.0％,而阴道不规则出血比例(1.7％)低于对照组(15.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).联合组患者随访半年和1年的复发率分别为8.3％、20.0％,均明显低于对照组的18.3％、30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).联合组不良反应发生率(6.7％)显著低于对照组(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中对于慢性子宫内膜炎患者应用慢盆消炎方配合常规西医治疗效果显著,总有效率提高,在降低药物不良反应发生率与复发率方面具有显著的优越性,应用价值较高.
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无水乙醇肌瘤内注射联合HIFU治疗子宫肌瘤的临床研究
目的 探讨无水乙醇肌瘤内注射能否增加高强度聚焦超声(HIFU)靶区能量沉积,缩短治疗时间,提高治疗效率,降低患者疼痛和并发症的发生.方法 80例子宫肌瘤患者随机分成HIFU组(H组)和无水乙醇联合HIFU治疗组(E+H组),E+H组于HIFU治疗前1h行超声引导下无水乙醇肌瘤内注射,比较两组HIFU消融辐照时间、辐照剂量、能效因子(EEF:消融单位体积所需辐照能量),灰度变化以及两组患者治疗疼痛评分和不良反应.结果 E+H组HIFU辐照时间、辐照剂量、能效因子明显低于H组(P＜0.05),E+H组以团块状强回声为主,H组以非团块状强回声为主,治疗疼痛评分及不良反应发生率也高于E+H组.结论 无水乙醇肌瘤内注射能够增强HIFU能量在子宫肌瘤内部的沉积,提高HIFU治疗效率,缩短治疗时间,减少治疗剂量,减轻患者疼痛及并发症的发生.
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昆明市产妇孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响分析
目的 探讨昆明市产妇孕期营养干预和代谢性危险因素对妊娠结局的影响.方法 以昆明市妇幼保健院营养科2014年1月-2016年3月接受的营养咨询、常规体检的孕妇作为研究对象,回顾性分析将采用新妊娠期糖尿病诊断标准确诊患有妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的孕妇,根据是否进行营养干预分为研究组和对照组,研究组孕妇采用了营养干预,比较两组孕妇妊娠结局差异,将巨大儿列为代谢性危险因素Logistics逐步回归分析各项指标和巨大儿发生风险的关系.结果 研究组新生儿出生体重为(3 256.00±30.00)g,对照组为(3 487.00±35.00)g;研究组巨大儿的发生率为4.57％,孕妇高血压的发生率为11.36％,对照组分别为11.71％和21.71％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者在孕中晚期体重增长量、FBS含量、TG含量以及CHOL含量等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);孕20周时体重和是否患有GDM与有无代谢性因素无关(P＞0.05).结论 采取营养干预可有效降低高危孕妇妊娠不良结局的发生率,通过膳食管理对孕妇的体重进行有效的控制可以降低巨大儿的发生风险,该干预值得在孕期推广使用.
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合肥地区正常孕妇甲状腺功能指标参考范围的初步建立
目的 分析合肥地区正常妊娠妇女甲状腺激素水平,初步建立该地区正常孕妇游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)的参考范围.方法 选择2015年1月-12月就诊于安徽省第二人民医院的健康孕早期妇女(T1组)440例、孕中期(T2组)372例、孕晚期(I3组)276例及作为对照组的年龄相仿未妊娠妇女(T0组)80例,用贝克曼库尔特DXI800化学发光仪检测以上4组人群FT3、FT4、TSH指标.结果 以中位数(M)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示甲状腺激素FT3、FT4、TSH的参考范围.TSH在T1期明显下降,T2期逐渐回升,各期的参考范围分别为1.86 (0.11,4.06) mU/L、2.17 (0.40,4.98) mU/L、2.48 (0.36,5.22) mU/L.FT4在T2期开始下降,各期的参考范围分别为11.86(7.85,16.25) pmol/L、9.85 (6.96,12.05) pmol/L、10.92 (6.98,11.93) pmol/L.FT3在T1期稍有上升,T2期后逐步下降,各期参考范围分别为4.56 (3.59,5.79) pmol/L、4.18 (3.35,4.95) pmol/L、4.08 (3.24,4.72) pmol/L.结论 孕妇的甲状腺激素水平与非妊娠妇女存在明显差异,妊娠各期之间亦存在差异.建立适合该地区各孕期甲状腺功能指标的参考范围有着重要价值.
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扬州地区孕妇血糖及体重控制对新生儿体重的影响分析
目的 分析扬州地区孕妇血糖及体重控制对出生新生儿体重的影响.方法 回顾性分析2012年10月-2014年10月扬州地区活产新生儿1 138例,检测孕妇血糖水平,记录剖宫产率及新生儿出生体重,计算孕妇妊娠期增重,分析孕妇血糖及体重控制与新生儿出生体重的相关性.结果 妊娠期糖尿病组新生儿出生体重和巨大儿比例明显高于对照组(P＜0.05),低体重儿组孕妇孕期和孕前20周增重明显小于正常儿组和巨大儿组(P＜0.05),巨大儿组孕妇孕20 ～30周和孕30周～产前增重明显高于低体重儿组和正常儿组(P＜0.05),新生儿出生体重与孕妇血糖水平和孕妇妊娠期体重变化具有明显相关性(P＜0.05).结论 孕妇孕期应合理饮食,纠正孕早期营养不良状态,控制孕晚期热量摄入,积极调控血糖,控制新生儿出生体重在正常范围内.
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凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用价值
目的 探讨凝血检验危急值在重症新生儿病房中的应用及其价值.方法 选取2014年1月-2015年12月该院收治的300例重症新生儿作为研究对象,对其凝血检验结果与凝血功能进行回顾性分析,了解其临床应用价值.结果 300例重症新生儿中凝血检验危急值患儿32例(10.7％).凝血检验危急值类型分布为Fg低值、APTT高值、PT高值、Fg低值合并APTT高值、Fg低值合并PT高值、APTT高值合并PT高值,构成比分别为53.1％、15.5％、12.5％、6.3％、6.3％、6.3％.32例凝血检验危急值患儿中Fg低值主要以新生儿重症肺炎、新生儿呼吸窘迫、新生儿脓毒血症、新生儿胎粪吸入综合征、高胆红素血症疾病为主,构成比分别为47.1％、17.6％、17.6％、11.8％和5.9％;APTT高值主要以新生儿脓毒血症、新生儿窒息为主,构成比为80.0％、20.0％;PT高值主要以新生儿呼吸窘迫、维生素K缺乏症为主,构成比为75.0％、25.0％;Fg低值合并APTT高值、Fg低值合并PT高值和APTT高值合并PT高值中分别以新生儿窒息、新生儿脓毒血症和新生儿呼吸衰竭为主,构成比均为100.0％.结论重症新生儿病房中通过测定凝血检验危急值具有重要的应用效果,可以及时地了解患儿的病情变化,极大地降低死亡率,临床应用价值较高.
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深度水解蛋白配方奶粉在早产儿中的运用研究
目的 探讨深度水解蛋白配方奶粉在早产儿中的运用.方法 选取2014年7月-2015年6月该院收治的100例早产儿,按照随机数表法分为观察组和对照组,各50例.观察组给予深度水解蛋白配方奶粉喂养2周,随后改为普通早产儿配方奶,对照组始终采用普通早产儿配方奶进行喂养,两组早产儿均需予以胃肠外营养.比较两组早产儿住院期间并发症、排便、肠内外营养时间、住院时间、出院时生长发育指标、住院期间和出院后3周生长速率情况.结果 观察组喂养不耐受的发生率(22.00％)显著低于对照组(46.00％),差异有统计学意义(P＜0.05),但两组早产儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的平均每日排便次数(2.45±0.13)次显著多于对照组(1.74±0.11)次,差异有统计学意义(P＜0.05),两组早产儿的住院时间、达全肠内营养时间及肠外营养总时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组早产儿的出院体重、出院头围、出院身长及住院期间和出院后3周体重增长速率、头围增长速率、身长增长速率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿在住院期间采用深度水解蛋白配方奶粉进行喂养,能明显降低喂养不耐受的发生率,促进排便,短期使用并不会对早产儿体格生长发育造成影响.
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2009-2013年高唐县5岁以下儿童死亡监测分析
目的 了解高唐县5岁以下儿童死亡变化趋势,分析5岁以下儿童死亡主要因素,为制定相应干预措施提供科学依据.方法 对2009-2013年高唐县5岁以下儿童死亡资料进行统计分析.结果 高唐县5岁以下儿童年平均死亡率为7.68‰,婴儿死亡率为6.87‰,新生儿死亡率为5.78‰;儿童死亡率总体呈下降趋势,围产期疾病死亡率下降明显.前5位死因为围产期疾病、先天性心脏病、早产儿和未成熟儿、新生儿产伤和窒息、其他先天畸形.结论 加强围产期管理和健康教育水平,提高孕产妇和儿童系统化管理率,提升产科、儿科诊疗水平,加大疾病筛查力度是降低5岁以下儿童死亡率的有力措施.
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不同喂养方式对新生儿生长发育及健康状况的影响
目的 探讨不同喂养方式对新生儿生长发育及健康状况的影响.方法 选取该院2014年12月-2015年9月新生儿133例为研究对象,按照随机数字表法分为母乳喂养组49例,人工喂养组51例和混合喂养组33例,均给予对应喂养方式并且进行随访观察,记录新生儿出生30 d、60d、120 d、270 d生长发育及健康状况指标.结果 体质量和身长在新生儿出生30 d、60d、120 d、270 d组间差异有统计学意义(P＜0.05),头围在出生60d和270 d组间差异有统计学意义(P＜0.05).其中新生儿出生30 d和60d人工喂养组和混合喂养组体质量、身长均低于母乳喂养组,60d头围小于母乳喂养组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).出生120 d母乳喂养组和人工喂养组体质量、身长低于混合喂养组,差异有统计学意义(P＜0.05),出生270 d母乳喂养组和混合喂养组体质量、身长、头围均低于人工喂养组,差异有统计学意义(P＜0.05);新生儿出生30 d、60d、120d、270 d新生儿身体健康类型在组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 新生儿4月龄前适合母乳喂养,之后适当混合喂养逐渐转化为人工喂养,有利于新生儿生长发育.
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应用NO治疗新生儿呼吸重度衰竭疗效观察
目的 探讨一氧化氮(NO)治疗新生儿呼吸重度衰竭疗效.方法 选取140例新生儿呼吸重度衰竭患儿随机分为观察组和对照组各70例,对照组采用常规通气方法治疗,观察组在常规治疗的基础上采用吸入NO进行治疗,观察两组患儿治疗前、后的pH值、PaO2、SaO2及PaCO2、临床效果、并发症、治疗时间及住院时间.结果 两组患儿治疗后的PaO2、SaO2及PaCO2比治疗前明显改善,而且观察组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总有效率(98.6％)明显高于对照组(80.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);通气治疗时间和住院时间明显短于对照组,并发症发生率(1.9％)明显少于对照组(14.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用NO治疗新生儿呼吸重度衰竭可以很好改善患儿的呼吸,减少治疗时间,并发症少,值得推广应用.
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漳州地区新生儿促甲状腺素筛查切值的影响因素探讨
目的 分析漳州市新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查情况,总结地域因素和季节变化对新生儿促甲状腺素(TSH)筛查切值的影响.方法 选取2013年3月-2015年2月新生儿138 760例,采用时间分辨荧光分析法测定新生儿足跟血的TSH浓度.结果 城区的切值高,为10.33 μU/mL,沿海的切值为8.95 μU/mL,山区的切值为8.15 μU/mL;不同季节TSH切值不同,冬季明显高于其他3季,冬季切值达10.66 μU/mL,春季8.88μU/mL,夏季8.49 μU/mL,秋季8.98 μU/mL.结论 TSH筛查切值存在季节和地域的差异,建议根据本实验室的具体情况制定TSH切值.
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虚拟现实训练对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能及步行速度的影响
目的 观察虚拟现实训练对痉挛型脑瘫患儿下肢粗大运动功能及步行速度的影响.方法 选取2013年3月-2015年10月在该院就诊的痉挛型双瘫患儿35例为研究对象,随机分为实验组(19例)和对照组(16例).对照组行常规运动疗法和作业疗法训练;实验组行虚拟现实训练和作业疗法训练.治疗前后,采用GMFM-88粗大运动功能量表的D区及E区、改良Ashworth量表(MAS)、Berg平衡量表(BBS)对患儿粗大运动进行评价,采用步态周期、步行速度评价患儿步行功能.结果 治疗后,两组GMFM-88D区评分、E区评分、BBS评分、步行速度均显著高于组内治疗前(P＜0.05),实验组GMFM-88D区评分、E区评分、BBS评分、步行速度高于对照组(均P＜0.05);两组MAS评分、步态周期均低于治疗前(P＜0.05),实验组MAS评分、步态周期低于对照组(P＜0.05).结论 虚拟现实训练可有效提高痉挛型双瘫患儿下肢粗大运动功能及步行功能.
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两种不同免疫治疗在儿童变应性鼻炎的成本效果分析
目的 探讨皮下注射免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)对儿童变应性鼻炎患者的疗效、成本—效果比分析以及卫生经济学评价,为制定有效、经济、合理的治疗方案提供参考.方法 专病门诊确诊尘螨过敏的中—重度持续性小儿变应性鼻炎患者78例,随机分为两组,分别接受舌下含服免疫治疗和皮下注射免疫治疗2年,随访对比分析患者生活质量改善程度、临床疗效和成本—效果比以及不良反应发生率等.结果 两种治疗方案均取得了明显疗效;不良反应发生率均较低;SLIT组儿童依从性优于SCIT组;SCIT组治疗成本平均为425.00元/月,总有效率为94.57％,成本—效果比4.49;SLIT组治疗成本平均为266.80元/月,总有效率为82.85％,成本—效果比3.22;在对比相对高成本、高有效率与相对低成本、低有效率基础上,舌下免疫治疗成本—效果比优于皮内免疫治疗.结论 在儿童变应性鼻炎患者中,SLIT组成本—效果优于SCIT组,且SLIT组具有良好的安全性和依从性,从经济学角度来说,舌下免疫治疗可以作为治疗尘螨过敏的儿童变应性鼻炎的优选方法,而SCIT组治疗期间,可以有效减少药物使用,临床上应针对不同类型患者进行治疗方案的选择.
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语言训练结合高压氧治疗脑瘫儿童语言障碍临床研究
目的 探讨在语言训练基础上,结合高压氧治疗脑瘫儿童语言障碍,观察其临床效果及对患儿语言障碍的改善,并分析其作用机制.方法 选择湛江市妇幼保健院2013年1月-2015年1月脑瘫患儿68例,均伴有语言障碍,随机分为研究组和对照组,每组各34例,对照组患儿给予语言训练,研究组患儿应用语言训练结合高压氧进行治疗.半年后进行评估,主要评估治疗后临床效果、语言发育迟缓及综合评估.结果 研究组患儿显效率为高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),研究组患儿治疗后语言理解发育商(DQ)和语言表达DQ均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患儿治疗后语言能力、认知能力、运动功能、自理动作和社会适应性均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 语言训练结合高压氧治疗脑瘫儿童语言障碍具有较好的临床效果,能够显著改善患儿的语言障碍,提高患儿的发育状况,值得临床推广应用.
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彩色多普勒超声对乳腺主要供血动脉与乳腺肿物的相关性研究
目的 应用彩色多普勒超声(CDFI)对乳腺主要供血动脉与乳腺肿物大小、部位、性质相关性的初步研究.方法 对各种的乳腺肿物患者行CDFI检查,扫查双侧乳腺胸外侧动脉(LTA)、胸廓内动脉穿支(IMAPS),测量并记录乳腺肿物大小、部位、数目及乳腺主要供血动脉的血流动力学参数[峰值流速(PS)、阻力指数(RI)、内径],并选取经病理证实168例良、恶性乳腺肿物患者进行分组,分析乳腺肿物大小、部位、性质与供血动脉的相关性.结果 乳腺外象限的肿物主要由LTA供血,乳腺内象限的肿物主要由IMAPS供血,个别位置靠近6点、12点方位的肿物可由LTA或IMAPS交叉供血,6点、12点方位肿物可由LTA、IMAPS单独或共同供血;恶性肿物组肿物供血动脉PS增高、RI减低,内径增宽,与健侧对比差异有统计学意义(P＜0.05),良性肿物组患侧与健侧对比差异无统计学意义(P＞0.05);良性肿物组中肿物直径＞2 cm、直径≤2 cm及肿物单发、多发,其供血动脉血流动力学参数与健侧对比差异无统计学意义(P＞0.05).相反,恶性肿物组中不同直径与数目的肿物其供血动脉血流动力学参数与健侧对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺肿瘤供血动脉的来源与肿物位置有一定的相关性;供血动脉血流动力学参数与肿物的良恶性存在相关性,与肿瘤大小、数目无明显相关性;应用CDFI测定肿物主要供血动脉的内径、PS、RI,可作为乳腺癌有价值的诊断指标之一.
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3.0T MRI与数字钼靶X线在64例乳腺病变中的应用分析
目的 观察3.0T磁共振成像(MRI)与数字钼靶X线在诊断乳腺病变中的应用价值.方法 选取2014年1月-2015年5月期间在该院就诊的64例乳腺病变患者的临床资料作为回顾性分析材料,所有患者均经3.0T MRI及数字钼靶X线诊断,以手术后病理组织检查结果作为判断标准,对3.0T MRI、数字钼靶X线的诊断结果进行分析判断.结果 64例患者病理组织检查显示良性病变34例、恶性病变30例.3.0T MRI平扫+弥散加权成像(DWI)检出率为76.56％,3.0T MRI增强扫描检出率为98.44％;3.0T MRI诊断符合率为98.44％,数字钼靶X线诊断符合率为71.88％,经纳入统计学检验诊断符合率,结果显示差异具有统计学意义(P＜0.05);3.0T MRI诊断乳腺病变的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均较数字钼靶X线更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 3.0T MRI检查乳腺病变的敏感性、特异性均更高,在临床诊断中具有一定价值.必要时可联合两种检测手段,以进一步提高检测准确性.
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宫腔镜技术在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷治疗中的应用价值
目的 探讨宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)的有效性.方法选取2014年6月-2015年6月该院收治的PCSD患者60例为研究对象,根据手术方式将患者分为阴式手术切除术组(阴式术组)30例及宫腔镜下瘢痕缺陷矫形术(宫腔镜组)30例,对比分析两组手术情况、治疗效果、术后经期情况及超声诊断情况.结果 两组患者均顺利完成手术,两组总有效率、复发率及术后经期时间比较,差异无统汁学意义(P均＞0.05).宫腔镜组手术时间长于阴式术组(P＜0.05),但患者术中出血量少于阴式术组(P＜0.05).宫腔镜组术后感染、切口愈合不良率低于阴式术组(P＜0.05).结论 宫腔镜手术治疗PCSD疗效与阴式手术相当,但宫腔镜手术术中出血量少,术后并发症发生率低,较阴式手术更安全有效.
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血管回声跟踪技术对肥胖儿童颈总动脉弹性的研究
目的 应用血管回声跟踪(ET)技术评价肥胖儿童颈总动脉弹性,探索儿童期肥胖对动脉弹性的影响.方法 应用ET技术检测30例肥胖儿童双侧颈总动脉弹性参数:颈总动脉内中膜厚度(IMT)、压力应变弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC)和脉搏波传导速度(PWVβ),并与30例正常儿童对照组比较.结果 肥胖组IMT、PWVβ、AC分别为(0.44±0.09) mm、(5.22±1.06) m/s、(1.79±0.28) mm2/kPa,对照组IMT、PWVβ、AC分别为(0.42±0.10) mm、(6.88±1.04) m/s、(2.50±0.54) mm2/kPa,2组比较差别无统计学意义(t=0.77、1.52、1.69,均P＞0.05),肥胖组β、Ep分别为(3.99±1.89)、(56.84±17.94) kPa,对照组β、Ep分别为(3.11±1.61)、(39.45±17.19) kPa,肥胖组较对照组增高,差别有统计学意义(t=3.41、5.13,P＜0.05或P＜0.01).结论 肥胖儿童颈总动脉弹性在内中膜出现形态学改变前已有下降.
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电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用研究
目的 探讨应用电刺激联合生物反馈结合阴道哑铃盆底康复训练对产后盆底肌功能恢复的效果.方法 选取80例盆底功能障碍的初产妇随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用生物反馈电刺激联合阴道哑铃盆底康复训练,对照组应用阴道哑铃盆底康复训练,观察治疗5、42 d和3个月两组患者盆底肌功能恢复效果.结果 两组患者产后42 d和产后3个月肌电压明显高于产后5d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产后3个月肌电压明显高于对照组,差异有统汁学意义(P＜0.05).产后42 d、3个月盆底肌力明显高于产后5d,差异有统计学意义(P＜0.05);产后3个月观察组盆底肌力明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生物反馈电刺激联合阴道哑铃有利育产后盆底组织器官功能的恢复,效果优于单用阴道哑铃治疗,能明显降低女性盆底功能障碍性疾病的发生.
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子宫颈托在宫颈环扎术后预防早产的应用
目的 探讨子宫颈托放置在治疗宫颈环扎术后发生宫颈缩短或宫颈内口开大患者中的应用价值.方法 选择2014年1月-2015年12月于中国医科大学附属盛京医院产科行宫颈环扎的患者,术后超声监测胎儿情况及宫颈长度,对于发生宫颈进行性缩短或宫颈内口开大的20例患者行阴道放置子宫颈托治疗.观察放置子宫颈托后的不良反应及随访妊娠结局.结果 研究中20例患者15例单胎,5例双胎.放置子宫颈托的孕周为18+4周～ 28周,平均(22+5±2+6)周;分娩孕周为20+5～38+4周,平均(30+1±5+4)周;延长天数4～123 d,平均(51.8±39.5)d.放置子宫颈托后1例患者发生术后当日排尿困难,24 h后正常.保胎治疗期间无发生宫内感染患者,产褥期无发生产褥感染患者.20例患者中17例患者获得新生儿20例(单胎14例,双胎3例).2例单胎分娩的新生儿因放弃抢救死亡,存活的18例新生儿12例于新生儿科住院治疗,其中2例住院7d后放弃抢救,新生儿死亡,8例新生儿顺利出院,平均住院天数(46.4±21.0)d,2例新生儿目前仍住院治疗.新生儿存活率为75％.结论 子宫颈托放置操作简单,副损伤小,可明显延长宫颈环扎术后宫颈缩短或内口开大患者的孕周,有助于改善妊娠结局.未增加感染风险.宫颈环扎术后的单胎宫颈缩短患者应用子宫颈托明显改善妊娠结局.
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动静脉血流波形在重度子痫前期围产儿结局中的预测价值
目的 探讨胎儿动脉和静脉多普勒血流波形在晚孕重度子痫前期围产儿结局中的评估和预测价值.方法 选取2015年3月-2016年3月该院重度子痫前期患者120例为研究对象,产前应用彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)、静脉导管(DV)的血流.随访和记录围产儿结局,按照其对应的动脉和静脉血流波形变化分为3组.第1组:MCA搏动指数(PI) UA PI;第2组:MCA PI＜UA PI,DV血流无异常;第3组:DV静脉峰值流速指数(PVIV)增高(＞2S/D).结果 重度子痫前期围产儿出生孕周与围产儿结局密切相关,出生孕周越早越容易发生围产儿不良结局.第3组静脉血流波形异常,出生孕周、出生体质量和胎盘重量显著低于其他两组.围产儿死亡.出现在第3组,其他不良结局发生率亦显著高于其他两组.UA舒张期血流缺失或反向13例,其中9例围产儿发生死亡,占69.2％;DVa波缺失或反向9例均发生围产儿死亡,占100％.结论 胎儿动脉和静脉多普勒超声是一种评估和预测重度子痫前期围产儿结局的有效方法之一.胎龄和母体疾病严重程度是迫切分娩时考虑的重要因素.UA舒张期血流缺失或反向和静脉血流波形异常均为晚期血流波形变化,易产生围产儿不良结局,如胎儿已初步具备母体外生存能力应积极终止妊娠,以免进一步恶化,出现围产儿死亡.
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健康教育对孕产妇保健知识、行为以及技能的影响
目的 探讨健康教育对孕产妇保健知识、行为以及技能的影响.方法 选择2013年1月-2014年12月温州市人民医院产科进行正规产前检查自愿参与母婴保健健康教育且资料完整的孕产妇800例作为研究对象,均发放《母婴保健指南》资料进行2个月健康教育.健康教育前后进行孕产妇保健知识、保健行为和保健行为问卷调查.结果 800例孕产妇进行健康教育干预后保健知识评分、保健行为评分和保健技能评分均明显高于健康教育干预前(P＜0.05);健康教育干预后孕期潜在危险情况、入院物品准备、饮食补充叶酸、贫血预防、产后康复、肥胖的预防、母乳喂养、乳房护理、婴儿洗澡方法、哺乳方法、婴儿脐部护理、产前检查知识、自然分娩优点、顺产后避孕、剖宫产后避孕、孕期膳食、钙和维生素的补充的知晓率明显较干预前提高(P＜0.05);健康教育干预后体重自我检测、适量摄入蔬菜水果、医生指导下营养素的补充、适当运动、正确的坐姿、站姿和行走、按医嘱产前检查、主动获得保健知识和定期参加孕妇学校的评分明显高于干预前(P＜0.05);健康教育干预后预产期的计算、自数胎动、胎教、左侧卧位睡眠和遵医嘱用药的评分明显高于干预前(P＜0.05).结论 对孕产妇进行母婴保健知识健康教育能够有效提高孕产妇保健知识知晓率,能够明显提高孕产妇保健行为和保健技能评分.
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阿勒泰市哈萨克族小儿贫血与饮食习惯的关系研究
目的 了解阿勒泰市3岁以下哈萨克族小儿的贫血患病情况及其影响因素,并为进一步研究提供依据.方法 于2014年6月-2015年6月采用整群抽样方法抽取该地区符合研究标准的793名哈萨克族小儿为研究对象,采集基本信息、血样本和饮食习惯等信息,运用统计学方法进行描述和分析.结果 1岁组、2岁组和3岁组儿童贫血患病率依次为65.5％、75.4％、52.9％;血红蛋白(HGB)在各年龄组内的水平依次为(101.80±18.95) g/L、(95.80±18.81) g/L、(106.00±21.81)g/L;混合喂养儿童的贫血患病率低于单纯母乳喂养儿童;饮用自来水/渠水的儿童贫血患病率低于饮用井水的儿童;习惯经常喝浓茶或奶茶的儿童贫血患病率明显高于很少或不喝浓茶或奶茶的儿童;习惯经常食用新鲜蔬菜和冬至菜的儿童的患病率低于极少食用者.添加辅食时间在0～3月内、3～6月内、6～9月内和9～12月内的贫血患病率分别为55.9％、64.3％、70.3％和77.4％.结论 阿勒泰市哈萨克族儿童的贫血患病率较高,HGB水平在各年龄组之间存在差异,儿童贫血与其特定的饮食习惯和结构有较大关系,早期添加辅食可有效降低贫血的发生和发展.
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育龄产妇对孕前优生性病筛查的知信行调查研究
目的 了解育龄产妇对孕前优生性病筛查的认知、态度与行为,为制定孕前优生服务策略提供科学依据.方法 采用自行设计的孕前优生性病筛查知识、态度及行为调查问卷,对2015年6-12月来医院就诊的100名育龄产妇进行调查.结果 育龄产妇对孕前优生性病筛查相关知识得分普遍较低,得分与年龄、妊娠史、家庭经济收入、文化程度及职业有关,差异均有统计学意义(P＜0.05);对相关知识实际获取途径主要来自亲朋好友占47.00％,而期望来源以卫生计生相关专业人员告知为多占64.00％;80.00％以上的产妇均认为孕前进行优生性病筛查很重要,且愿意改变自己的行为去接受相关知识和检查.结论 育龄产妇对孕前优生性病筛查了解程度不够,需结合本地情况开展适宜的健康教育,改善错误观念和行为.
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新疆伊犁州HIV单阳家庭阳转率及其影响因素分析
目的 了解新疆伊犁州人类免疫缺陷病毒(HIV)单阳家庭阴性配偶的阳转情况及其影响因素.方法 收集分析当地2009-2015年6月艾滋病综合防治信息系统中的HIV单阳家庭的随访信息,包括阳性配偶的人口学信息、健康状况以及阴性配偶的血清学信息.采用Kaplan-Meier和Cox比例风险模型进行单因素和多因素分析.结果 1 602户HIV单阳家庭中,58例阴性配偶HIV血清学阳转,平均阳转时间为1.8人年,总阳转率为1.58/100人年.Cox分析结果显示:阳性配偶WHO临床分期为Ⅲ期(HR=5.793,95％CI:2.506～13.392)、Ⅳ期(HR=10.569,95％ CI:3.735～29.909)及感染性病(HR=3.665,95％CI:1.285～10.453)是配偶感染HIV的危险因素;抗病毒治疗时间＞1年(HR=0.535,95％CI:0.315 ～0.910)、近一次CD4+细胞检测＞350个/mm3(HR=0.548,95％CI:0.327～0.918)是配偶感染HIV的保护因素.结论 近年来新疆伊犁州HIV单阳家庭阳转水平趋于稳定并有所下降.今后的随访管理工作应加强性病筛查和治疗;扩大抗病毒治疗的覆盖面,定期监测CD4+细胞水平和病毒载量水平.
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吉林省妊娠期缺铁性贫血现状及相关因素调查分析
目的 探讨吉林省妇女妊娠期缺铁性贫血(IDA)发生的相关因素及与妊娠结局的关系.方法 随机选取吉林省10个监测医院,通过对其2012年1-12月的3 018例妊娠期妇女进行贫血情况的调查,包括填写调查问卷及实验室检查(血常规及血清铁蛋白检测),明确诊断妊娠期IDA 752例,分析影响因素并观察妊娠结局.结果 吉林省妇女妊娠期IDA发病率为24.92％,其中孕早期8.85％,孕中期22.68％,孕晚期30.99％.贫血程度轻度贫血69.95％,中度贫血29.26％,重度贫血0.80％,无极重度贫血.相关因素:IDA组中偏食、素食占64.63％,文化程度初中以下占57.85％,年收入万元以下占41.89％.异常妊娠结局:IDA组中流产3.32％,胎膜早破7.18％,产后出血6.38％,较正常组发病率高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 定期产前检查,每次均应检查血常规,发现妊娠期IDA及时进行干预,加强孕妇健康教育及营养指导,可有效降低妊娠期IDA发病率,改善妊娠结局.
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主动和全程管理的避孕节育服务模式的效果观察
目的 通过主动、全程的避孕节育服务方式,达到充分的知情选择权,减少意外妊娠,提高避孕率、降低不良反应发生率的目的,保障人们的生殖健康水平,提高人们的幸福生活指数.方法 以每对夫妇为一个家庭单位,主动、全程的避孕节育服务模式,以基层计生服务站为基础,具体服务到村、到户,以家庭为单位,指导避孕方法,对采取的避孕措施定期监测、随访,真正做到知情选择,以人为本.在2013年11月-2015年12月以广州市南沙区榄核镇为试点,对全镇3年来育龄夫妇指导、随访、健康检查.每对夫妇的避孕情况统计分析,并对相关资料录入家庭计划生育及其生殖健康促进软件系统进行整理分析.结果 3年的意外妊娠发生率分别是1.0％、0.9％、0.7％,统计学分析结果x2 =6.388,P＜0.05;3年的无避孕措施的人数逐年减少,分别是23、11、8例,统计学分析结果x2=7.214,P＜0.05.结论 降低人工流产的发生率,提高生殖健康水平,提高家庭生活的幸福指数,主动、全程的避孕节育优质服务是有明显效果的.
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生育指数对卵巢巧克力囊肿合并不孕患者保守性手术术后妊娠的评估价值
目的 探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)在评价腹腔镜下治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者术后妊娠的价值.方法 分析2011年1月-2013年1月在郑州大学第二附属医院行腹腔镜下保守手术治疗的卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者72例,术后对其进行EFI评分,通过电话及门诊随访了解不同EFI评分患者术后2年累计妊娠率.结果 72例患者术后2年累积妊娠率为31例(43.05％),EFI评分小于或等于5分、6分、7分、8分的术后2年累计妊娠率分别为0.00％、20.00％、63.63％、83.33％ (P＜0.05).进一步两两比较发现,EFI 7分组与EFI 8分组比较P＞0.05,余两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).r-AFSⅢ期与Ⅳ期的术后2年累积妊娠率比较,无统计学意义.EFI各项指标的COX回归分析表示双附件功能(LF)及不孕年限与术后妊娠有关.结论 EFI与卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者保守治疗后的妊娠率具有密切的关系,EFI评分对指导患者后续治疗具有重要的作用.
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不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响研究
目的 利用激素检测及彩色多普勒超声评估不同治疗方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能的影响.方法 根据治疗方法,将156例输卵管妊娠患者分为药物保守治疗组(A组)、腹腔镜下输卵管切除组(B组)和腹腔镜下保守手术组(C组),检测对比患者术后能够反映卵巢储备功能的激素水平及超声指标.结果 B组术后抗苗勒管激素(AMH)、血清抑制素B(INHB)低于A组和C组(P＜0.05).B组术后患侧窦卵泡数(AFC)及卵巢体积低于A组和C组患侧(P＜0.05).结论 腹腔镜下输卵管切除术影响患者卵巢储备功能,药物保守和腹腔镜下保守手术治疗对卵巢的储备功能均无明显影响.
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人卵母细胞解冻后培养时间不同对妊娠结局的影响
目的 探讨卵母细胞玻璃化冷冻复苏后行ICSI授精前培养佳的时间.方法 回顾分析行卵母细胞解冻患者32例共33周期,根据卵母细胞解冻后不同培养时间将33周期分两组:A组卵母细胞解冻后培养4h行ICSI 20周期,解冻卵母细胞202枚,20周期均移植;B组3h≤卵母细胞解冻后培养时间＜4 h行ICSI 13周期,解冻卵母细胞109枚,其中11周期移植,另外2周期因受精后胚胎质量差未移植.比较两组卵母细胞存活率、受精率、卵裂率、可利用胚胎率、种植率以及临床妊娠率.结果 A、B两组患者平均年龄、平均移植胚胎数差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组卵母细胞存活率分别为94.6％、93.6％,受精率和2PN受精率分别为95.3％、90.1％和89.2％、78.4％,卵裂率和2PN卵裂率分别为95.1％、90.7％和94.5％、82.4％,可利用胚胎率分别为55.2％、51.3％,种植率分别为27.3％、40.9％,解冻周期临床妊娠率分别为55.0％、46.2％,移植周期妊娠率分别为55.0％、54.5％;A、B两组卵母细胞存活率、受精率、卵裂率、可利用胚胎率、种植率、解冻周期临床妊娠率以及移植周期临床妊娠率差异均无统计学意义(P＞0.05),但两组2PN受精率、2PN卵裂率A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①卵母细胞解冻后培养3～4h行ICSI授精可以获得较好的妊娠结局.②A组2PN受精率、2PN卵裂率高于B组且解冻周期临床妊娠率有增高的趋势,是否卵母细胞解冻后培养时间接近4h即3.5～4h行ICSI有更好的妊娠结局需要以后加大样本量进一步证实.
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宫内节育器合并异位妊娠的影响因素研究
目的 评价宫内节育器(IUD)合并异位妊娠的影响因素,促进育龄妇女安全避孕.方法 采用病例对照研究方法,对57例确诊为带器异位妊娠病例,按照1:1比例匹配对照,使用统一的信息调查表,分析IUD合并异位妊娠发生风险的影响因素.结果 单因素分析结果显示,妊娠组和对照组在孕次、盆腹腔手术史、置器后副反应的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,调整年龄、职业等因素,与孕次为1次者比较,孕次为2次、3次及以上的育龄妇女使用IUD合并异位妊娠的发生风险较高[OR=8.321 (95％ CI:2.395 ～28.910)和13.880(95％ CI:3.700 ～ 52.073)].结论 使用不同类型的IUD不增加异位妊娠的发生风险,而妊娠次数多显著增加异位妊娠的发生风险.因此要做好避孕节育,避免意外怀孕,减少人工流产次数,有利于减少异位妊娠发生的风险.
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女性高体质指数对供精人工授精周期妊娠结局的影响
目的 探究女性体质指数(BMI)升高与供精人工授精(AID)妊娠结局的关系.方法 回顾性分析2009年1月-2015年8月于郑州大学第一附属医院生殖中心首次行AID助孕的1 520例女性患者的资料,按是否行控制性超排卵方案分为自然周期组(776例)和诱导排卵周期组(744例),再按BMI高低分为正常体重组、超重组和肥胖组3个亚组,评估BMI对AID妊娠率和流产率的影响.结果 自然周期中正常体重组、超重组、肥胖组的临床妊娠率分别为(34.3％,33.0％,32.9％),流产率为(8.8％,6.1％,10.7％),各亚组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05);诱导排卵周期中3组的临床妊娠率分别为(38.9％,31.4％,29.9％),流产率为(11.0％,6.1％,9.4％),各亚组比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 女性高BMI对AID周期临床妊娠率和流产率无显著影响.
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血清孕酮联合β-hCG检测对于诊断早期先兆流产的意义
目的 探究血清孕酮联合β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)检测对于诊断早期先兆流产的意义.方法 选取该院妇产科2013年1月-2015年1月收治的阴道出血孕妇300例,孕周6～8周.根据盆腔检查宫口表现分为先兆流产组和难免流产组各150例,另取同期门诊正常妊娠孕妇150例作为对照组,比较3组空腹状态下血清孕酮和β-hCG水平的差异.结果 3组血清孕酮和β-hCG水平差异均有统计学意义(P＜0.05);难免流产组两项指标均显著低于先兆流产组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);先兆流产组两项指标低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).先兆流产组经过2周的孕激素补充治疗,血清孕酮和β-hCG水平显著提高,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05),141例孕妇继续妊娠,9例发展为难免流产.难免流产组中,血清孕酮检测的灵敏度为75.3％,β-hCG检测的灵敏度为85.3％,两指标并联后灵敏度可提高至96.4％.结论 与正常妊娠相比,先兆流产孕妇的血清孕酮和β-hCG水平有所下降,两指标并联可提高诊断的灵敏度.此外,随着程度加重,指标进一步下降提示预后不良.对孕妇血清孕酮和β-hCG水平进行动态监测可及时诊断异常妊娠并指导治疗,提高保胎率.
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与子痫前期的相关性研究
目的 探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)检测对子痫前期的意义.方法 选取2015年7-12月在该院产科住院的子痫前期患者40例,其中轻度期13例(轻度子痫前期组),重度期27例(重度子痫前期组),另选择40例健康孕妇作为对照组.采用ELISA法分别检测3组孕妇血清、脐血NGAL数值水平.同时对患者的血尿常规、肝肾功能、24h尿蛋白进行比较.应用SPSS19.0进行统计学分析.结果 子痫前期组与对照组血清NGAL数值比较有显著性差异(P＜0.05).子痫前期组与对照组胎儿脐血NGAL数值比较有显著性差异(P＜0.05).子痫前期患者血清NGAL含量与患者血压及24h尿蛋白呈高度正相关性.结论 血清NGAL水平在子痫前期患者中升高,并与疾病的严重程度呈正相关.
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HMGB1、mPGES-1和TLR4在卵巢子宫内膜异位症中的表达及临床相关性研究
目的 通过检测卵巢巧克力囊肿患者异位、在位及正常内膜中Toll样受体4(TLR4)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)和膜结合型前列腺素E合酶1(mPGES-1)的表达,探讨TLR4、HMGB1和mPGES-1在子宫内膜异位症发病机制中的作用.方法 采用免疫组织化学(SP)法对35例子宫内膜异位症患者的异位、在位内膜以及26例对照组的正常内膜进行TLR4、HMGB1和mPGES-1表达水平的检测.结果 卵巢巧克力囊肿患者异位内膜、在位内膜中TLR4、HMGB1和mPGES-1的表达均明显高于对照组(P＜0.05);子宫内膜异位症患者异位内膜组的表达高于在位内膜组(P＜0.05).子宫内膜异位症患者在位内膜组中TLR4和mPGES-1的表达分泌期高于增生期(P＜0.05);而HMGB1在在位内膜组的增生期和分泌期的表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).HMGB1和mPGES-1在子宫内膜异位症患者异位内膜组和在位内膜组Ⅲ、Ⅳ期中的表达高于Ⅰ、Ⅱ期(P＜0.05);而TLR4在子宫内膜异位症患者Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期中的表达比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TLR4、HMGB1和mPGES-1在卵巢子宫内膜异位症中表达上调,且表达呈正相关,表明三者与子宫内膜异位症的发生、发展可能相关,并有可能成为监测子宫内膜异位症病情严重程度的标记物.
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CD4+CD25+调节性T细胞与卵巢癌的相关研究进展
CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)在自身免疫疾病的研究中备受关注,作为肿瘤免疫的主要效应细胞,其对肿瘤的治疗及预后起着关键性的作用.卵巢癌作为女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一,由于其解剖位置的特殊性,早期不易发现,晚期病例也缺乏有效的治疗手段.因此,本文旨在通过对CD4+CD25+Treg的概述以及现有涉及CD4+ CD25+ Treg与卵巢癌研究的综述,寻求在免疫学水平上的卵巢癌的早期诊断以及治疗的新方法,从而提高患者的生存率.
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农药的遗传毒性及其与早孕期自然流产的相关性研究进展
近年自然流产呈上升趋势,调查发现自发性流产与工作或生活环境中接触的有害物质相关.有害暴露可发生在孕前对精子/卵子的损伤[1-2],或受精后对胚胎发育的影响.孕2～8周是胚胎器官形成期,对环境毒物的影响非常敏感,因此自然流产多发生在孕早期,包括孕6周前的流产在内,孕早期流产率可高达30％以上[2].围孕期暴露农药等环境毒物不仅会影响胎儿宫内发育,导致自然流产、早产、先天畸形等,而且影响子代的神经、免疫和内分泌系统发育,破坏造血干细胞,增加肿瘤的易感性.随着二胎政策的全面放开,高龄夫妇的生育需求明显增加,生理机能的减退以及环境毒物的蓄积对胚胎发育的影响是亟待解决的问题.
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发育性髋关节发育不良筛查与干预后转归的研究现状
发育性髋关节发育不良(DDH)是指在小儿生长发育过程中出现以髋关节不稳定为主要特点的一组病变,包括髋臼发育不良、髋关节半脱位、脱位.随着小儿生长发育,DDH患儿可出现行走步态异常、相邻关节发育异常、脊柱及骨盆继发畸形,进而导致成年后出现腰部及髋关节疼痛,行走困难甚至无法行走,需要置换髋关节才能正常生活.目前医学界普遍认为早期发现、早期诊断、早期治疗是提高疗效、降低治疗成本、降低致残率的有效手段.在发达的地区和国家,早期发现该病已成为一个公共社会问题,并形成了相应的法律制度实施普查.早期发现该病的普查方法为临床普查和影像学筛查,如何应用这两种方法,在不同地区和国家也不同.
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雅安市汉族女性叶酸代谢通路关键酶基因MTHFR、MTRR的SNPs分布研究及与其他地区汉族女性的比较
目的 研究雅安市汉族女性中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)分布特征.方法 通过横断面调查研究方法,选取2014年5月-2015年11月在四川省雅安市妇幼保健院检查及孕期产检的汉族育龄期女性694例为研究对象,采用荧光定量PCR技术,检测其叶酸代谢过程中编码关键酶的基因MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66G的位点多态性,分析该地区SNPs的分布特征,并与其他16个地区汉族育龄期女性进行比较.结果 该地区汉族女性MTHFR 677T基因型频率与眉山、九江、荆州和昆明相比差异无统计学意义(x2=1.55、5.01、1.14、0.68;P均＞0.05),该地区汉族女性MTHFR 1298C基因型频率与淄博、廊坊、尚志、延边、琼海、郑州比差异有统计学意义(x2=44.69、25.29、13.23、6.80、7.21、6.80;P均＜0.05),该地区汉族女性MTRR A66G基因型频率与淄博和琼海相比差异有统计学意义(x2=9.39、5.11;P均＜0.05).结论 雅安市汉族女性MTRR及MTHFR基因的多态性频度分布具有地区特异性.
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唐氏综合征与先天性心脏病的关系
目的 对唐氏综合征(DS)中先天性心脏病(CHD)相关情况进行监测分析,探讨DS和CHD的关系.方法 回顾性分析2002年1月-2014年12月在该院诊断的203例DS患儿的临床资料,根据患儿是否合并CHD分为DS不合并CHD组(122例)和DS合并CHD组(81例),比较两组孕妇和患儿的基本情况,分析DS合并CHD的患病率、类型与CHD类型之间的关系等.结果 两组孕妇年龄、孕次构成情况差异无统计学意义(P＞0.05),学历构成比情况差异有统计学意义(P＜0.05).两组DS患儿的性别构成情况差异无统计学意义(P＞0.05),两组胎龄、转归、确诊时间、检查方法差异均有统计学意义(P＜0.001).81例(39.90％) DS合并CHD患儿中间隔类缺损43例(53.09％),包括室间隔缺损20例(24.69％),房间隔缺损14例(17.28％),房室间隔缺损4例(4.94％),复合间隔类缺损5例(6.17％);非间隔缺损类CHD(包括动脉导管未闭、法洛氏四联症、右心室双出口、肺动脉闭锁等)38例(46.91％).年龄≥35岁患者的CHD类型以间隔缺损类为主,年龄＜35岁组患者的CHD类型以非间隔缺损类为主,不同年龄CHD类型构成比差异有统计学意义(x2=12.908,P=0.045).DS不同核型与CHD类型差异无统计学意义(,=3.511,P=0.991).18例合并其他畸形,如消化道畸形、骨骼系统畸形等.结论 DS与CHD的发生密切相关.DS合并CHD的类型以间隔类缺损为主,常见的CHD类型为动脉导管未闭,其次为室间隔缺损.DS染色体核型与CHD类型无关.
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应用串联质谱技术进行新生儿遗传代谢病筛查44639例结果分析
目的 了解新生儿遗传代谢病的发病率和基因突变情况,探讨串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中的应用.方法 应用串联质谱技术对2013年8月-2014年12月泰安地区44 639例新生儿进行遗传代谢病筛查,初筛阳性者立即召回复查,依然阳性者应用气相色谱-质谱联用分析尿中的有机酸、氨基酸、肉碱等代谢产物,并且应用高精准度DNA质谱仪检测阳性患儿的突变基因.结果 44 639例新生儿中初筛阳性381例,阳性率8.53‰.确诊患儿13例,短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症3例,极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例,甲基丙二酸血症4例,瓜氨酸血症Ⅰ型1例,戊二酸血症Ⅰ型1例,精氨酸血症1例,苯丙酮尿症2例.发病率分别是1/14 880、1/44639、1/11 160、1/44639、1/44639、1/44639、1/22 320.结论 串联质谱技术在新生儿遗传代谢病筛查中起到早发现,进而可以早诊断、早治疗的作用,有效减少病残儿的发生,是预防遗传代谢病危害的有效途径.
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生物反馈联合电刺激结合阴道哑铃治疗围绝经期女性性功能障碍的疗效观察
目的 观察生物反馈联合电刺激结合阴道哑铃治疗围绝经期女性性功能障碍的疗效,探讨该疾病的佳物理治疗方案.方法 选择2013年10月-2015年10月在该院确诊为围绝经期性功能障碍的患者60例.随机分为治疗组30例,对照组30例.治疗组采用生物反馈联合电刺激结合阴道哑铃的治疗方案,对照组采用生物反馈联合电刺激结合Kegel训练的治疗方案.每组疗程均为6周,治疗结束后,治疗组继续使用阴道哑铃巩固;对照组继续进行Kegel训练巩固.在治疗开始前、治疗一半时、治疗结束时、治疗结束后3个月、6个月分别应用女性性功能量表(FSFI)问卷评价女性性功能改善情况,检测盆底肌力.结果 治疗组在治疗一半时、治疗结束时、治疗结束后3个月、6个月时以及对照组在治疗结束时、治疗结束后3个月的性生活质量、盆底肌力均显著改善(P＜0.01).对照组在疗程结束后3个月、6个月时盆底肌力均较治疗结束时明显下降(P＜0.01),而治疗组盆底肌力无明显下降(P＞0.05).结论 通过生物反馈联合电刺激治疗围绝经期女性性功能障碍安全有效,联合阴道哑铃起效更快、疗效更优,且长期使用阴道哑铃有助于保持盆底肌力和性生活质量.
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诺和龙与阿托伐他汀联合用药对更年期女性糖尿病肾病患者蛋白尿的影响
目的 观察诺和龙与阿托伐他汀联合用药对更年期女性糖尿病肾病(DN)患者蛋白尿的治疗效果.方法 将更年期女性DN患者100例随机分为单纯诺和龙治疗组(对照组)和诺和龙联合阿托伐他汀治疗组(观察组)各50例,对照组给予诺和龙,观察组除给予诺和龙外还每日口服阿托伐他汀1次,两组患者均接受常规的饮食运动治疗,疗程3个月.检测治疗前、后两组DN患者的血总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、24h尿蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量(UPr)、肾小球滤过率(GFR).结果 治疗后两组更年期女性DN患者的TC、TG、LDL-C、UAER、UPr均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组较对照组降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);GFR在两组治疗前、后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诺和龙与阿托伐他汀联合治疗能更为有效的降低更年期女性DN患者血脂和减少蛋白尿,从而延缓肾功能衰竭发挥保护肾脏的作用.
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替勃龙与雌二醇屈螺酮治疗绝经症状效果比较
目的 比较替勃龙与雌二醇屈螺酮在治疗妇女绝经后相关症状的疗效.方法 选取从2015年8月-2016年3月就诊于上海交通大学附属第六人民院更年期门诊的40～60岁的绝经后妇女作为研究对象,分成替勃龙组40例和雌二醇屈螺酮组25例,分别给予替勃龙2.5 mg,口服,每日1次和雌二醇屈螺酮(雌二醇1.0 mg+屈螺酮2.0 mg)口服,每日1次,疗程均为6个月,采用MRS量表、PSQI量表评价治疗前治疗后绝经症状及睡眠质量,并记录用药期间不良反应.结果 两组治疗后MRS评分、PSQI评分的总分均明显降低,差异均有显著的统计学意义(P＜0.01).对睡眠障碍的治疗效果,替勃龙能在较短时间内得到明显效果,用药1个月,有50％以上的患者睡眠可改善到正常.两组在用药1个月、3个月、6个月都对潮热流汗、心脏不适、睡眠失常、身体或精神疲惫的改善比较明显,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无明显的不良反应发生.结论 替勃龙和雌二醇屈螺酮治疗围绝经期出现的各种症状总体上疗效相当.但在易怒、焦虑、膀胱不适、情绪低落、阴道干涩、睡眠障碍等方面替勃龙能在较短时间内得到明显效果.
