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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者的疗效观察
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)不孕患者腹腔镜术后辅助药物治疗的疗效. 方法 回顾性分析我院2005年至2010年收治的135例内异症不孕患者的病例资料,按照内异症生育指数的评分标准(EFI)计算生育指数.将治疗结束后的患者分为:A组,单纯腹腔镜手术治疗组;B组,术后联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗组;C组,术后联合孕三烯酮治疗组.经过3年随访,比较三组患者治疗后的妊娠率,以及不同EFI分值的患者治疗后的自然妊娠率. 结果 135例患者有11 3例完成随访.A组、B组和C组病例数分别为35例、41例和37例.治疗后半年、1年和3年的累计妊娠率在A组分别为11.4％、31.4％和42.9％;B组分别为0％、19.5％和34.1％;C组分别为0％、16.2％和32.4％.三组间1年和3年累计妊娠率比较无统计学差异(P＞0.05).EFI 8～10分的53例患者,1年累计妊娠率32.2％,3年累计妊娠率50.9％;EFI 5～7分的56例患者,1年累计妊娠率1 6.1％,3年累计妊娠率25.0％;EFI 0～4分仅有4例,术后1例未用药,其余3例均使用GnRH-a治疗,无一例妊娠.不同EFI分值段的患者比较1年和3年累计妊娠率有统计学差异(P＜0.05).结论 腹腔镜术后联合药物治疗不能增加自然妊娠率,不推荐对有生育要求的患者术后辅助药物治疗;EFI对预测治疗后的妊娠率有一定价值,EFI评分7分以下患者治疗后的自然妊娠率较低,建议尽快辅助生育.
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宫腔内人工授精治疗子宫内膜异位症不孕临床效果的影响因素分析
目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)治疗子宫内膜异位症((EMS)不孕临床效果的影响因素.方法:收集2008年1月～2014年1月在本科就诊的100例EMS不孕患者205周期IUI资料,比较EMS生育指数(EFI)和IUI术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理(GnRH-a组112周期,非GnRH-a组93周期)及治疗方案[自然周期组11周期,促排卵周期组194周期;促性腺激素(Gn)组139周期,非Gn组55周期]对临床妊娠率的影响.结果:EFI≥9分的EMS不孕患者IUI妊娠周期率及累积妊娠率分别为21.1％和40.0％,显著高于EFI≤8分的患者(分别为9.3％和20.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05);自然周期组与促排卵周期组周期妊娠率分别为0和14.4％;GnRH-a组与非GnRH-a组周期妊娠率分别为16.1％和10.8％,差异无统计学意义(P＞0.05);Gn组与非Gn组周期妊娠率分别为15.8％和10.9％,双胎妊娠率分别为13.6％和16.7％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:EFI≥9分的EMS不孕患者腹腔镜术后应积极采用IUI助孕治疗,IUI治疗前不建议使用GnRH-a等药物进行预处理,促排卵联合IUI可以提高患者的妊娠几率.
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腹腔镜联合药物治疗子宫内膜异位症不孕患者100例
目的 观察腹腔镜手术联合药物治疗子宫内膜异位症合并不孕的疗效及不同评分系统对妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析本科收治的100例子宫内膜异位症合并不孕患者的临床病例资料,统计其术后妊娠率.结果 总妊娠比例为34.0 %,术后第1、2、3年内妊娠比例分别为29.0 %、4.0 %、1.0 %;I～II、III、IV期妊娠比例分别为47.5 %、28.1 %、21.4 %;子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分8～10、4～7、0～3分的妊娠比例分别为51.3 %、24.5 %、12.5 %.术后第1年妊娠比例高于第2、3年,差异有统计学意义.EFI评分越高,其妊娠率越高.结论 腹腔镜联合醋酸曲普瑞林治疗内异症合并不孕患者应采取积极态度,术后1年为内异症合并不孕的妊娠黄金时间.单独应用r-AFS分期,不能有效预测患者生育力.而EFI具有较好的预测性.不同评分患者给予不同的指导及治疗.
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探究腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用
目的 分析腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用分析.方法 以2016年12月-2018年1月笔者所在医院妇产科进行治疗的81例子宫内膜异位症合并不孕患者为研究对象,对患者行腹腔镜治疗并按EFI方法评定患者的子宫内膜异位症生育指数,并对观察指标进行统计分析.结果 各病症经腹腔镜下治疗后的受孕成功率:卵巢内膜异位症为71.43％、盆腔腹膜异位症为62.76％、输卵管内膜异位症为94.11％、子宫表面异位症为81.25％,不同病症患者受孕成功率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕有着重要的指导意义,并可在腹腔镜下进行对症治疗,其中输卵管内膜异位症治疗有效率为理想,可提高生育指数值而提高患者的受孕率及生育率.
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜 生育指数 子宫内膜异位症合并不孕 -
不同临床病理类型子宫内膜异位症合并不孕患者生育力的研究
目的 探讨腹腔镜手术联合药物治疗对子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)合并不孕患者生育力的影响.方法 回顾分析我院和广州医科大学第三附属医院腹腔镜手术联合药物治疗且资料完整的110例EMT合并不孕的临床资料,采用子宫内膜异位症生育指数(endometirosis fertility index,EFI)评分评估手术对术后妊娠的影响. 结果 EFI评分9~10分(高)39例,5~8分(中)35例,≤4分(低)36例.术后3年自然妊娠率47.3%(52/110),应用克罗米芬组3年自然妊娠率为67.9%(35/53)明显高于非克罗米芬组29.8%(17/57) (x2=14.449,P=0.000).EFI评分单纯腹膜型与腺肌病型比较差异有统计学意义(q=4.446,P<0.05),内囊型与腺肌病型比较差异有统计学意义(q=4.505,P<0.05).术后自然妊娠率单纯腹膜型明显高于腺肌病型 (x2=6.549,P=0.010),内囊型明显高于腺肌病型 (x2=6.144,P=0.013) . 结论 EMT合并不孕患者在腹腔镜手术时采用EFI评估生育力,以指导选择个体化的后续治疗方案;EFI评分低的患者不建议通过长期等待来提高妊娠率,克罗米芬的应用可提高患者的自然妊娠率.
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腹腔镜下EMT生育指数对EMT合并不孕的评估价值
目的 探讨腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数对EMT合并不孕患者生育能力的评估价值.方法 收集2011年1月至2014年1月收治的100例子宫内膜异位症合并不孕患者,对患者进行治疗,观察其效果及随访结果.结果 腹腔镜术后36个月的累积妊娠率为45.0％,与EFT评分具有显著的正相关性(F=9.394,P＜0.05),与r-AFS分期没有显著的相关性(F=0.822,P＞0.05).在EFT为0～4分、5～7分、8～10的患者中,术后36个月的累积妊娠率与术后6个月相比,差异有统计学意义(x2=9.428、7.394、6.692,P ＜0.05).EFT评分在8～10分的患者其术后6个月、12个月、24个月、36个月时的累积妊娠率与0～4分、5～7分的患者相比,差异有统计学意义(x2=7.383、6.395、5.321、6.285,P＜0.05).在EFT评分为0～4分与5～7分的患者中,宫腔内人工授精和自然周期与促排卵周期相比累积妊娠较低,差异有统计学意义(x2=4.501,P＜0.05).结论 腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数能够评价子宫内膜异位症合并不孕患者的生育能力,可以通过EFT评分情况对患者采取积极措施,提高患者的妊娠率.
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生育指数对子宫内膜异位症相关性不孕症术后妊娠率的预测及临床价值
目的 探讨生育指数(EFI)对预测子宫内膜异位症相关性不孕症(EAI)患者腹腔镜治疗术后妊娠率(PR)及指导术后管理的价值.方法 回顾性分析2011年1月-2016年12月于南方医科大学珠江医院妇产科因子宫内膜异位症(EMT)合并不孕症行腹腔镜手术的322例患者的资料,根据EFI分数分组,根据术后是否联合使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)分为联合治疗组和单纯手术组,根据患者术后是否行人工辅助生殖(ART)分为自然妊娠组和ART组,统计各组患者距离治疗结束后6、12、24、36个月的累积妊娠率.结果 EFI评分越高,累积妊娠率也越高.EFI指数为5-8分的小组,联合治疗组累积自然妊娠率较单纯手术组明显增高.单纯治疗组和联合治疗组的患者,皆为距离治疗结束后6个月内妊娠率增加快;联合GnRHa治疗,可增加5-8分组期待年限.结论 EFI指数能较好地预测EAI患者术后的妊娠率,建议EFI为5-8分的患者术后联合使用GnRHa,并可依情况适当的延长期待时间.
关键词： 子宫内膜异位症相关性不孕症 生育指数 促性腺激素释放激素激动剂 妊娠率 -
EMs生育指数对Ⅲ~Ⅳ期EMs合并不孕术后非ART妊娠结局的预测价值
目的:探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)对中重度(Ⅲ~Ⅳ期)子宫内膜异位症(EMs)相关不孕术后非辅助生殖技术(ART)妊娠结局的预测价值.方法:回顾性分析北京大学深圳医院2011年1月—2012年12月行腹腔镜手术治疗的Ⅲ~Ⅳ期EMs合并不孕患者48例,按照EFI评分标准进行评分,随访其妊娠结局. 结果:48例患者术后2年累积非ART妊娠25例(52.1%),术后6个月非ART妊娠20例(41.7%),术后7~12个月非ART妊娠4例(8.3%),术后13~24个月非ART妊娠1例(2.1%),随访不同时间段非ART妊娠率差异有统计学意义(χ2=30.301,P=0.000).术后2年累积非ART妊娠率与EFI评分及术后是否使用促排卵治疗有关(P<0.05),而与r-AFS分期无关(P>0.05). EFI评分的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.681(95%CI:0. 527~0. 834,P=0.033).通过ROC曲线确定的EFI预测术后2年内非ART妊娠的临界值为5.5分(约登指数大),其预测的敏感度为85.2%,特异度为42.9%. 结论:EFI对于中重度EMs合并不孕患者术后非ART妊娠率有较好的预测价值.
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生育指数预测子宫内膜异位症相关不孕患者保守性手术后妊娠预后的价值
目的 探讨子宫内膜异位症(内异症)生育指数(EFI)预测相关不孕患者保守性手术后妊娠预后的价值.方法 回顾性分析2008年1月至2011年9月中山大学孙逸仙纪念医院170例行保守性手术治疗的内异症性不孕患者的临床资料,电话随访其术后妊娠情况.根据EFI评分标准逐项进行评分并计算所有患者的EFI,统计术后的妊娠情况；分析EFI与术后累积妊娠率的关系；评价EFI预测术后2年内妊娠的价值；探讨影响术后妊娠的因素.结果 术后总妊娠率为60.0％(102/170),所有102例妊娠者中1年内妊娠者占82.3％.总体而言,术后不同时间的累积妊娠率随EFI的增加而上升.1～5分、6分及7～10分患者术后总的累积妊娠率差异有统计学意义(x2=9.33,P =0.009),进一步两两比较,7～10分患者术后累积妊娠率高于1～5分患者,其余两两比较结果差异均无统计学意义(P＞0.05).EFI评分预测术后2年内妊娠的ROC曲线下面积(AUC)为0.712(95％CI0.604～0.821),界值为6.5分.EFI各项评分指标的COX回归分析结果表明,患者的年龄、不孕年限和r-AFS病灶评分与术后妊娠有关.双附件功能评分(LF)对不同病理类型内异症术后累积妊娠率的影响可能不同.结论 保守性手术或联合药物治疗后患者首次妊娠多发生在治疗后的1年内,术后或停药后应尽快受孕.EFI与内异症相关不孕患者保守性手术后的妊娠率相关,其对术后2年内妊娠的预测价值中等.
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生育指数与卵巢巧克力囊肿合并不孕患者术后妊娠率的相关性研究
目的 探讨卵巢巧克力囊肿合并不孕患者术后妊娠率与生育指数之间的相关性.方法 收集2013年12月-2014年12月73例卵巢巧克力囊肿合并不孕患者的临床资料予以回顾性分析,73例患者均接受手术治疗,对入组患者实施子宫内膜异位症生育指数评分,比较不同评分情况患者术后不同时间的妊娠情况,并进行相关影响因素回归分析.结果 对不同子宫内膜异位症生育指数评分患者术后不同时间的妊娠情况进行统计,评分为6、7、8分的患者术后24个月的总妊娠率均显著高于≤5分的患者,评分为7、8分的患者术后24个月的总妊娠率均显著高于6分的患者,差异均有统计学意义(均P＜0.05),评分为8分患者的总妊娠率高于7分患者,但经比较差异无统计学意义(P＞0.05).经回归分析,不同子宫内膜异位症生育指数相关指标中,不孕年限评分以及双附件功能均与患者术后妊娠情况之间存在密切关系,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 生育指数与卵巢巧克力囊肿合并不孕患者手术治疗之后的妊娠情况之间关系密切,可以对患者的生育力做出准确的评估,进而为后续治疗提供可靠的参考依据.
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生育指数对卵巢巧克力囊肿合并不孕患者保守性手术术后妊娠的评估价值
目的 探讨子宫内膜异位症生育指数(EFI)在评价腹腔镜下治疗卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者术后妊娠的价值.方法 分析2011年1月-2013年1月在郑州大学第二附属医院行腹腔镜下保守手术治疗的卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者72例,术后对其进行EFI评分,通过电话及门诊随访了解不同EFI评分患者术后2年累计妊娠率.结果 72例患者术后2年累积妊娠率为31例(43.05％),EFI评分小于或等于5分、6分、7分、8分的术后2年累计妊娠率分别为0.00％、20.00％、63.63％、83.33％ (P＜0.05).进一步两两比较发现,EFI 7分组与EFI 8分组比较P＞0.05,余两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).r-AFSⅢ期与Ⅳ期的术后2年累积妊娠率比较,无统计学意义.EFI各项指标的COX回归分析表示双附件功能(LF)及不孕年限与术后妊娠有关.结论 EFI与卵巢巧克力囊肿合并不孕症患者保守治疗后的妊娠率具有密切的关系,EFI评分对指导患者后续治疗具有重要的作用.
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生育指数评估子宫内膜异位症伴不孕患者生育力的价值
目的:探讨生育指数评估子宫内膜异位症伴不孕患者生育力的临床价值.方法:对64例子宫内膜异位症伴不孕患者完整的2年随访资料进行回顾性分析,并利用生育指数对生育力进行评分.并选择64例不孕伴子宫内膜异位症患者作为对照组.结果:实验组自然妊娠29例,2年累计妊娠率45.31％,2年累计妊娠率与FEI评分呈正相关(t=0.632,P=0.013);对照组自然妊娠2例,2年累计妊娠率3.13％,两组自然妊娠率差异有统计学意义(x2=31.032,P=0.000);术后1～12个月妊娠率高于术后13～18个月,低是术后19 ～24个月,差异有统计学意义(x2=8.672,P＜0.01;x2 =4.561,P＜0.05);各临床分型的构成比差异无统计学意义(x2 =3.382,P=0.078).结论:采用生育指数来评估子宫内膜异位症伴不孕患者的生育能力,准确性高,具有指导临床治疗的重要意义.
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EFI评分对子宫内膜息肉合并不孕症宫腔镜手术患者生育能力的评估价值
目的:探讨子宫内膜息肉生育指数(EFI)评分对子宫内膜息肉合并不孕症宫腔镜手术患者生育能力的评估价值.方法:回顾性分析子宫内膜息肉合并不孕症宫腔镜手术患者96例,全部患者静脉麻醉下行宫腔镜手术,术中采集息肉旁浅子宫内膜组织送病理检查,术后采用子宫内膜息肉生育指数(EFI)评分评估生育功能.结果:EFI评分8～10分组术后6、12、18个月妊娠率明显高于5～7分组和≤4分组术后相同时间段妊娠率,其中5～7分组上述指标明显高于≤4分组,不同EFI评分患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05),全部患者术后12、18个月妊娠率明显高于术后6个月(P＜0.05).术后6个月,多发性息肉、息肉位于输卵管开口处和息肉直径≥2 cm患者术后妊娠率明显增高(P＜0.05),且EFI评分明显高于单发性息肉、息肉位于子宫前、后、侧壁和息肉直径＜1 cm及1～2 cm患者(P＜0.05).结论:EFI评分是评估子宫内膜息肉合并不孕症宫腔镜术后患者生育能力的重要指标,与术后妊娠率明显相关.
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腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用分析
目的:分析腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数在子宫内膜异位症合并不孕中的应用分析.方法:以2012年12月-2015年1月笔者所在医院妇产科进行治疗的81例子宫内膜异位症合并不孕患者为研究对象,对患者行腹腔镜治疗并按EFI方法评定患者的子宫内膜异位症生育指数,并对观察指标进行统计分析.结果:81例患者经过治疗后EFI分布情况,≤4分占14.81%,5~7分占59.26%,≥8分占25.93%.不同EFI分值两年内受孕成功率情况,≤4分的患者为58.33%,5~7分为72.92%,≥8分为90.48%,不同分值段患者的受孕成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).各病症经腹腔镜下治疗后的受孕成功率:卵巢内膜异位症为71.43%、盆腔腹膜异位症为62.76%、输卵管内膜异位症为94.11%、子宫表面异位症为81.25%,不同病症患者受孕成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下子宫内膜异位症生育指数对子宫内膜异位症合并不孕有着重要的指导意义,并可在腹腔镜下进行对症治疗,其中输卵管内膜异位症治疗有效率为理想,可提高生育指数值而提高患者的受孕率及生育率.
关键词： 子宫内膜异位症 腹腔镜 生育指数 子宫内膜异位症合并不孕 -
子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠情况分析
目的：对子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠情况及生育指数进行分析。方法选择中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年6月子宫内膜异位症合并不孕患者114例，行腹腔镜手术，术中进行生育指数评分，术后随访12～18个月。随访术后妊娠情况。结果术后12～18个月累积妊娠率51．11％（58／114），其中期待自然妊娠患者累积妊娠率44．44％（16／36），促排卵-人工授精患者累积妊娠率52．00％（13／25），体外授精-胚胎移植患者累积妊娠率54．71％（25／53）。期待自然妊娠的患者妊娠组生育指数（8．38±1．71）高于未妊娠组（7．50±1．00），差异有统计学意义（P ＜0．01）。促排卵-人工授精及体外授精-胚胎移植患者分别比较妊娠组与未妊娠组的生育指数，差异均无统计学意义（P ＞0．05）。结论期待自然妊娠患者妊娠组的生育指数明显高于未妊娠组，说明生育指数增高有利于提高自然妊娠率。
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子宫内膜异位症生育指数的临床运用及进展
子宫内膜异位症相关不孕是临床常见病，科学合理的分期是指导其诊疗的基础及关键。目前使用的大多数分期系统，包括美国生育协会修订的分期法，在反映和评估不孕患者的生育潜能和预测生育结局方面存在很大的局限性。近年有学者提出了专门针对内异症相关不孕的子宫内膜异位症生育指数分期法，并被逐渐证实具有较好的临床运用价值。现对其具体内容、临床运用及不足等进行综述。
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子宫内膜异位症生育指数( EFI )在内异症保守性手术后指导生育干预的价值
目的:探讨子宫内膜异位症生育指数( EFI)在子宫内膜异位症( EMs)患者保守性手术后指导生殖干预的价值. 方法:分析2011年1月至2012年12月152例腹腔镜手术治疗EMs患者的临床病例资料,电话随访术后1年的妊娠情况. 按内异症分期标准( r-AFS)及EFI评分标准对患者进行分期和评分. 分析EFI与术后1年内自然妊娠率的关系;并根据不同的评分给予不同的生育指导,建议相应的妊娠方式(自然妊娠或IVF-ET). 结果:治疗后1年完全自然周期试孕者119 例,治疗后1 年内自然妊娠率79. 8%(95/119). 患者术后1 年妊娠率和r-AFS评分无关(P>0. 05),但与EFI评分相关(P<0 . 05 );总体上随着EFI评分增加,术后1年自然妊娠率增高. 术前诊断和未诊断不孕症患者的术后1年妊娠率均与EFI相关,但差异无统计学意义( P>0 . 05 ). EFI评分1 ~4分、5~7分和8~10分组的IVF-ET妊娠率比较,差异无统计学意义( P>0 . 05 ). EFI评分8~10分组的IVF-ET妊娠率和自然妊娠率比较差异有统计学意义( P<0 . 05 ) ,自然妊娠成功率明显高于IVF-ET;EFI评分1~4分组、5~7分组的IVF-ET妊娠率和自然妊娠率差异无统计学意义(P>0. 05). 结论:保守性手术或联合药物治疗后患者首次妊娠多发生在治疗后1年内,术中应对所有有生育要求的EMs患者给予进行EFI评分. EFI作为预测术后妊娠率的工具,对术前诊断或未诊断不孕症的患者均适用. EFI评分同时可作为手术妊娠方式指导的依据,评分低的患者,可考虑直接进行人工辅助生殖技术进行干预以提高生育率,防止发生不孕症.
关键词： 子宫内膜异位症 生育指数 腹腔镜治疗 妊娠方式 体外受精-胚胎移植技术 -
子宫内膜异位症生育指数在内异症腹腔镜术后指导生育的应用研究
目的 研究子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对子宫内膜异位症(EMT)患者腹腔镜术后生育指导的应用价值.方法 对2015年3月—2017年4月于我院进行腹腔镜手术治疗的76例EMT患者进行EFI评分,并依据其结果施加相应生育指导,随访2年观察患者术后妊娠情况.结果 随访2年结果显示,76例患者共出现68例妊娠,且其妊娠率及自然妊娠率随EFI评分减少而降低,组间均有性差异(P<0.05);68例妊娠患者足月分娩率为76.47％,同时不同EFI评分患者不良妊娠结局比较,组间均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜手术能够提高EMT患者妊娠率及自然分娩率,同时可根据EFI评分,综合评估患者的生育状况,对于指导术后处理的选择以及指导后续治疗均有重要参考意义.
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生育指数对EMT合并不孕患者的生育力评估的临床价值
目的：探讨子宫内膜异位症生育指数（EFI）在评价开腹手术治疗子宫内膜异位症（EM T ）合并不孕症患者生育能力中的临床价值。方法分析2009年1月至2013年1月在宁夏回族自治区固原市原州区妇幼保健所和原州区人民医院妇产科行保守手术治疗的EM T合并不孕症患者105例，术后对其进行EFI评分，通过电话及门诊随访了解不同EFI评分患者术后累计妊娠率。结果105例患者术后2年累积妊娠率为68例（64．80％），EFI评分小于或等于4分、5～7分、8～10分的术后2年累计妊娠率分别34．48％、57．14％、92．68％，两两比较差异有统计学意义（P＜0．05）。同一EFI评分中，不同类型的EM T患者其术后累积妊娠率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 EFI与EM T合并不孕症患者保守治疗后的妊娠率具有密切的关系，EFI评分对指导患者后续治疗具有重要的作用。
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子宫内膜异位症合并不孕患者生育指数与术后妊娠相关性分析
目的 通过对子宫内膜异位症(endometriosis,Ems)生育指数(endometriosis fertility index, EFI) 的研究,探讨其对Ems合并不孕患者生育力评估的临床价值.方法 前瞻性分析中山市博爱医院生殖内分泌科2014年1月至2015年11月因不孕就诊,行腹腔镜检查证实为Ems患者190例,术中进行EFI评分;术后随访12个月,随访术后疗效及妊娠情况.结果 术后12个月累积妊娠率48.42 ％(92/190).期待自然妊娠患者的累积妊娠率,在EFI评分8～10分组为46.51 ％(20/43),高于5～7分组(15.38 ％,2/13),差异有统计学意义(χ2=5.2,P<0.05).促排卵-人工授精(controlled ovarian hyperstimulation-intrauterine insemination ,COH-IUI)患者的累积妊娠率,EFI评分8～10分组为59.45 ％(22/37),高于5～7分组(33.33 %,8/24), 差异有统计学意义(χ2=3.98,P<0.05).体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者的累积妊娠率,在EFI评分8~10分组为69.69 %(23/33),高于5~7分组(50 %,15/30)及1~4分组(20 %,2/10),差异有统计学意义(χ2=8.12,P<0.05).EFI与术后1年累积妊娠率有关(P<0. 05 ).在EFI评分8~10分组及5~7分组,IVF-ET患者的累积妊娠率均较期待自然妊娠患者增高,差异有统计学意义(χ2 =4.09?4.55,P<0.05);COH-IUI患者的累积妊娠率与自然妊娠患者比较差异均无统计学意义(χ2 =1.34?1.38,P>0.05).结论 EMs患者EFI与术后妊娠率呈正相关,能够评价EMs合并不孕患者的生育能力;腹腔镜术后辅助IVF-ET术可以提高患者的妊娠率.因此EFI评分对指导有生育要求的EMs患者进行生育方式的选择有一定的意义.
