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B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床诊断价值分析
目的:分析B超用于剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床诊断价值.方法:选取2015年4月-2017年9月收治的剖宫产产妇100例作为观察对象,按照诊断标准分为对照组(32例)和瘢痕缺陷组(68例),采用阴道B超为两组产妇进行检查,比较检查结果,并通过Logisstic回归分析法对引起剖宫产子宫切口瘢痕妊娠缺陷的危险因素进行分析.结果:瘢痕缺陷组瘢痕位于宫颈内口距离、子宫后位百分比与对照组间具有统计学意义(P＜0.05);两组子宫内膜厚度、子宫长径、子宫前后径、子宫横经、优势卵泡直径、子宫前位百分比进行比较,差异不显著(P＞0.05);Logisstic回归分析结果:后位子宫、瘢痕距宫颈口距离分别是剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的主要危险因素和保护因素.结论:B超检查对子宫切口瘢痕缺陷具有较高诊断价值.后位子宫是主要诱因,早检查、早诊治对减少不良影响,提高预后具有重要意义.
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再次剖宫产"个体化缝合法"对子宫切口瘢痕缺陷形成的预防研究
目的 通过对大量二次剖宫产术中原子宫切口愈合情况的调查,找出一种更为有效的子宫切口缝合方式.方法 选择在2014年1月-2015年6月有过一次剖宫产史、无妊娠合并症及并发症、无羊膜腔感染、无贫血、低蛋白血症、术后处理及抗生素使用均相同、39周后或临产前行剖宫产的孕妇作为研究对象,共计入组200例,其中干预组100例,采用子宫切口个体化缝合法;对照组100例,采用常规缝合法.两组均追踪随访至术后一年,记录两组术后病率及远期并发症发生情况,特别是切口瘢痕缺陷(PCSD)形成的情况.结果 两组在术中出血量、手术时间、术后高体温、产后出血率及术后住院天数间的差异均无统计学意义.干预组产妇术后恶露持续时间[(25.0±2.5)d]、月经异常发生率(6.3%)、PCSD发生率(1.1%)均小于对照组[(28.0±5.3)d、18.0%、10.1%],两组差异均有统计学意义.结论 为预防再次剖宫产术后子宫切口憩室的形成,应根据剖宫产妇子宫原瘢痕的不同状况实施适宜的缝合方法,即子宫切口"个体化缝合法",它是一种有针对性的、对术者的评估判断能力有一定要求的缝合方法,能大程度的保证切口愈合,值得在临床广泛推广.
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宫腔镜联合阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕缺陷
目的：观察宫腔镜联合阴道彩超诊断剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的效果。方法将我院78例患有剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者随机分为两组，分别是对照组与观察组，每组39例。对照组采用阴道彩超诊断，观察组分别采用经阴道彩超单独诊断、经宫腔镜单独诊断、经宫腔镜联合阴道彩超诊断，并对结果进行分析。再对对照组与观察组的诊断结果进行分析。结果对照组（阴道彩超诊断）检出30例，未检出9例，检出率76.92％；观察组（宫腔镜联合阴道彩超诊断）中经阴道彩超单独诊断检出29例，未检出10例，检出率为74.36％；经宫腔镜单独诊断检出32例，未检出7例，检出率为82.05％，经宫腔镜联合阴道彩超诊断检出38例，未检出1例，检出率97.43％。两组相比较具有临床效果差异（P<0.01）。结论宫腔镜联合阴道彩超对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷具有更有效的诊断。
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剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的诊断与处理
剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)是近10多年来开始越来越受关注的一个疾病,是子宫下段剖宫产手术的一种远期并发症.PCSD曾有"切口愈合不良、切口假腔、瘢痕憩室"等说法,是指先前子宫下段剖宫产术后的子宫切口由于术后愈合缺陷出现在切口处与宫腔相通的一个凹陷(切口处子宫肌层大部分分离),该凹陷下端瘢痕由于活瓣作用而阻碍了经血的引流,经血积聚于凹陷内,导致经期延长、滴沥不尽、经间期阴道流血、性交后出血,甚至不孕、痛经等症状;同时由于凹陷内的内膜组织可能出现与宫腔内在位内膜发育不同步,亦可导致异常阴道流血.
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宫腔镜技术在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷治疗中的应用价值
目的 探讨宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)的有效性.方法选取2014年6月-2015年6月该院收治的PCSD患者60例为研究对象,根据手术方式将患者分为阴式手术切除术组(阴式术组)30例及宫腔镜下瘢痕缺陷矫形术(宫腔镜组)30例,对比分析两组手术情况、治疗效果、术后经期情况及超声诊断情况.结果 两组患者均顺利完成手术,两组总有效率、复发率及术后经期时间比较,差异无统汁学意义(P均＞0.05).宫腔镜组手术时间长于阴式术组(P＜0.05),但患者术中出血量少于阴式术组(P＜0.05).宫腔镜组术后感染、切口愈合不良率低于阴式术组(P＜0.05).结论 宫腔镜手术治疗PCSD疗效与阴式手术相当,但宫腔镜手术术中出血量少,术后并发症发生率低,较阴式手术更安全有效.
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再次剖宫产子宫切口个体化缝合法的临床研究
目的：探讨再次剖宫产术中原子宫切口愈合的不同情况而采取的更恰当的子宫切口缝合方式。方法选择在2014年1月至2015年6月间有一次剖宫产史，无明显高危因素、术后处理、抗生素使用均相等，39周后或临产前行剖宫产的孕妇作为观察对象，共计入组200例，观察组（子宫切口个体化缝合组100例），对照组（常规缝合组100例），追踪随访至术后1年，记录两组术后病率及远期并发症发生情况，尤其是切口瘢痕缺陷（PCSD）形成的情况。结果两组围手术期各种情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），而两组产妇术后恶露持续时间比较差异有统计学意义（P<0.01），两组月经异常情况比较差异有统计学意义（P<0.01）。两组PCSD发生率比较（随访至1年仍存在者），观察组子宫PCSD发生率，明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论为预防再次剖宫产术后子宫切口憩室的形成，应对不同被剖宫产的子宫原瘢痕的不同状况而实施的适宜缝合方法，因人而异，其是一种务实的、对术者的评估判断能力有一定要求的缝合方法，在其他患者身体条件相同的情况下能大程度的保证切口愈合，值得在临床广泛推广。
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宫腔镜治疗无生育要求子宫切口瘢痕缺陷患者的临床疗效
目的：探讨宫腔镜手术治疗无生育要求子宫切口瘢痕缺陷患者的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年1月在江西省妇幼保健院确诊的子宫切口瘢痕缺陷患者40例，全部患者无生育要求，均表现为月经期延长达12～20 d，于月经第8—12天行宫腔镜手术治疗，并术后随访1～2年，分析其临床疗效。结果40例患者手术均顺利完成，术后随访患者症状，月经均恢复正常35例，好转3例，好转后复发2例。结论宫腔镜手术时间短、创伤小、虽不能修复子宫切口，但能很好地缓解患者症状，故宫腔镜电切是无生育要求的子宫切口瘢痕缺陷患者较好的治疗方法之一。
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宫腔镜治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的临床分析
近年,剖宫产率呈逐渐上升趋势,一些大中城市的剖宫产率高达50％,甚至60％ ～ 70％[1].随着剖宫产率的升高,剖宫产子宫切口瘢痕缺陷(previous cesarean scar defect,PCSD)的发生率逐渐增多,约6.9％[2].PCSD主要表现为月经期延长、经血淋漓不尽、月经增多等,严重影响患者的生活质量.此外,PCSD可引起异常子宫出血、不育不孕及下腹隐痛坠胀不适,甚至可诱发子宫切口处妊娠或再次妊娠子宫破裂,危及患者生命.2011年1月至2012年6月我院共收治5例PCSD患者,经宫腔镜电切手术治疗后,效果满意,现报道如下.
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宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷
目的 探讨剖宫产子宫切口瘢痕缺陷应用宫腹腔镜联合手术治疗的安全性及可行性.方法 选择经阴道彩超及宫腔镜诊断的剖宫产切口瘢痕缺陷患者8例,在全麻下进行宫腹腔镜联合手术,放置举宫杯后分离子宫膀胱腹膜返折,宫腔镜定位后切除子宫切口瘢痕缺陷部位组织,缝合子宫肌层,再用宫腔镜进行评估.结果 8例患者手术顺利,平均手术时间为(86.24±25.36)min,平均术中出血量(93.25±28.24)ml,术后经期由原来的(13.00±3.65)d缩短至(5.85±1.54)d(P ＜0.05).1例合并不孕症患者术后妊娠.结论 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷是一种安全、可行的方法.
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脐带间充质干细胞移植治疗子宫切口瘢痕缺陷大鼠的疗效观察
目的:将脐带华通胶间充质干细胞(WJMSCs)移植到子宫切口瘢痕缺陷(PCSD)模型大鼠体内,探讨其治疗效果.方法:取雌性SD大鼠50只、将其随机分为3组:正常手术组(N-O组)10只、模型对照组(M-C组)20只和模型治疗组(M-T组)20只.孕第19天N-O组剖宫取胎后连续缝合子宫切口;M-C组与M-T组剖宫产术后子宫肌壁注射脂多糖(LPS)联合电凝(功率为10 W)子宫切缘,间断缝合切口.M-T组分A、B亚组(各10只),A组静脉注射0.5 mL+阴道灌注0.5 mL(1×109/L)WJMSCs,B组阴道灌注1 mL同浓度WJMSCs,每周1次,共3次;M-C亦分A、B亚组(各10只),与M-T组同样方法处理,仅将生理盐水替代WJMSCs.各组治疗后第1和4周,分别处死6和4只,留双侧子宫进行HE染色、Masson染色、肌动蛋白(actin)和细胞角蛋白免疫组化染色,通过体视学分析,检测子宫肌层和内膜的修复情况.结果:WJMSCs治疗后第1和4周,M-C组子宫肌层厚度和actin体积密度(Vv)均显著低于N-O组,肌层胶原纤维Vv和内膜缺陷率高于N-O组(P<0.05);WJMSCs治疗后第1和4周,M-T的A和B组的肌层厚度和actin Vv均显著高于M-C组,肌层胶原纤维Vv低于M-C组;M-C组内膜缺陷率高于其它组(P<0.05).结论:WJMSCs可促进PCSD大鼠子宫肌层结构和功能的修复.静脉+局部联合治疗和单纯阴道治疗效果无明显差别.
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宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷
目的 探讨官腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的有效性.方法 总结分析2006年5月～2008年10月在我院确诊并行官腔镜下矫形术的剖宫产切口瘢痕缺陷且术后均随访1年的12例患者临床资料.结果 12例均手术顺利,未发生与手术相关并发症,术前9例经期延长者术后经期正常;术前1例经期延长伴不孕患者术后经期正常,但1年后仍未孕;术前1例经间期出血者症状消失;术前1例性交后出血者术后仍有症状.结论官腔镜手术治疗剖官产子宫切口瘢痕缺陷是微创、有效的治疗方法.
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阴式手术治疗子宫切口瘢痕缺陷的临床分析
目的：探讨阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕缺陷（子宫切口憩室）的临床疗效。方法选取2013年2月至2014年2月在江西省妇幼保健院确诊的20例子宫切口瘢痕缺陷患者，行阴式子宫切口憩室切除及子宫修补手术，术后随访6～12月，总结分析其临床疗效。结果20例患者手术均顺利完成，术后随访复查阴道彩超，17例憩室消失，切口肌层厚度恢复正常，3例切口肌层厚度增加，憩室较前变浅，所有患者月经均恢复正常。手术有效率达100％。结论阴式子宫切口憩室切除修补术是治疗子宫切口瘢痕缺陷有效、微创的方法。
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宫腔镜与阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的效果分析
目的 研究探讨宫腔镜与阴式手术对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的治疗效果,并进行分析.方法 选取我院2015年2月～2016年2月收治的剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的患者86例,将患者随机分组,对照组患者采取阴式手术进行治疗,实验组患者给予宫腔镜清宫术进行治疗,观察两组患者术后出现的并发症以及住院时间、月经恢复时间,并比较.结果 实验组患者术后并发症的出现率(4.66％)明显比对照组(9.30％)低,存在统计学差异;实验组患者的住院时间、月经恢复时间较短,与对照组存在统计学差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔镜清宫术对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者的治疗效果较好,安全性较高,应在临床推广使用.
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超声监护用于宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷的临床分析
目的 探讨超声监护在宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷的应用.方法 随机将150例剖宫产瘢痕缺陷患者分为2组:药物治疗组和超声监控下宫腔镜手术组.对两组患者诊疗后,对比诊疗时间,比较患者月经持续时间、月经恢复时间,并对两组疗效进行评价.结果 诊疗时间上,较药物治疗组显著缩短,有统计学意义(P<0.05),两手术组间无显著性差异(P>0.05);药物治疗组月经持续时间、月经恢复时间、较手术组明显更高,差异均具有显著性(P<0.05),两手术组间无显著性差异(P>0.05);在诊疗效果上,超声监控下手术组较药物治疗组显效率高,均有显著性差异(P<0.01).结论 超声监控在宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕缺陷手术中有明显的辅助引导作用,可在提高手术成功率的基础上,缩短诊疗时间,减轻患者痛苦,具有极其重要的临床价值.
