中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位: 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子: 1.48
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1001-4411
- 国内刊号: 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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探讨血清人附睾分泌蛋白4与癌胚抗原125联合检测在妇科盆腔肿块患者中的诊断价值
目的 对妇科盆腔肿块患者进行血清人附睾分泌蛋白4 (HE4)与癌胚抗原125 (CA125)联合检测,以探讨其临床诊断价值.方法 选取2014年6月-2015年6月在该院妇科诊断为盆腔肿块拟行手术的患者110例作为研究对象,其中卵巢癌患者38例(卵巢癌组),盆腔良性肿块患者72例(良性肿块组);另选取同期在该院进行健康体检的妇女50例作为对照组.分别采用酶联免疫吸附法与电化学发光法对3组患者的血清HE4与CA125含量进行测定并比较.结果 与对照组比较,卵巢癌组与良性肿块组患者血清HE4及CA125水平均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与良性肿块组比较,卵巢癌组患者血清HE4及CA125水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);HE4、CA125两项联合检测的敏感度为94.7%,与HE4单项检测、CA125单项检测的敏感度相比明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),而特异度及诊断符合率与单项检测比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清HE4及CA125是两种较为理想的盆腔肿块标志物,两者的水平测定对鉴别诊断妇科盆腔肿块良恶性疾病具有一定的作用,并且两者联合检测的敏感性明显高于单项检测,有助于提高盆腔肿块患者良恶性疾病的诊断价值.
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2013-2015年北京市延庆区医院产后出血发病率及其影响因素分析
目的 研究该院2013-2015年女性产后出血的发病率,分析其相关影响因素.方法 选取2013年1月-2015年12月在该院住院分娩的4 930例妇女为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,其中2 300例为经产妇,2 630例为初产妇.结果 3年内该院剖宫产者2 131例(43.23%),顺产者2 799例(56.77%);产后总出血率为6.00%,剖宫产出血率(3.97%)高于顺产出血率(2.02%),差异有统计学意义(P<0.05);产后出血的原因以宫缩乏力(47.63%)、胎盘因素(30.74%)、软产道损伤(19.33%)多见.结论 产后出血发病率多见于剖宫产分娩,充分认识与及时处理产后出血原因有利于降低产后出血发病率.
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孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血及母婴结局的改善作用
目的 探究分析孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血患者及母婴结局的影响.方法 随机选取2013年10月-2015年10月广州市中西医结合医院收治的86例妊娠期缺铁性贫血患者为研究对象,将所选患者随机分为观察组(48例)和对照组(38例),对照组患者给予常规营养指导,观察组缓和给予孕期营养保健,观察两组患者缺铁性贫血纠正情况及母婴结局.结果 两组患者经保健指导后贫血症状均得到了有效纠正,且观察组孕妇的贫血纠正控制显著优于对照组(P<0.05);观察组新生儿巨大儿发生率(6.25%)和低体重儿的发生率(4.17%)明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组产妇分娩后出现产后大出血、早产及妊娠高血压的发生率显著低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 孕期营养保健能够显著改善妊娠期缺铁性贫血孕妇的贫血情况,且有效减少了孕妇产后大出血等不良反应的发生率,有助于提高新生儿健康状况,值得临床推广应用.
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妇科盆腔术后下肢深静脉血栓预防方法的研究分析
目的 分析妇科具有血栓中、高危因素患者盆腔术后药物与机械方法预防下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的效果及应用抗血栓梯度弹力袜(GCS)、间歇充气加压泵装置(IPC)、低分子肝素(LMWH)预防LEDVT的有效性.方法 选取2014年6月-2016年5月该院收治的具有血栓中、高危因素并拟行妇科盆腔手术的患者90例,按照不同预防血栓的方法随机分为A组(GCS组)、B组(GCS+LMWH组)、C组(GCS+IPC组),每组30例,术前、术后留取血标本,进行双下肢静脉、髂静脉彩超检查,分析3组预防措施对血栓发生率和实验室检查的影响,评价各方法的效果.结果 患者下肢深静脉血栓的发生率A组为13.33%,B组为0.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05);C组为6.67%低于A组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).3组患者D-二聚体术前差异无统计学意义(P>0.05),而术后差异有统计学意义(P<0.05);术后LEDVT患者D-二聚体升高显著.B组患者手术前后血常规、凝血功能差异有统计学意义(P<0.05).结论 妇科术后应用两种方法联合预防优于单独应用弹力袜,其中弹力袜联合低分子肝素预防LEDVT的效果更明显.D-二聚体在诊断术后LEDVT时具有高敏感性和低特异性的特点,可联合下肢静脉超声用于术后LEDVT的筛查.
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咸宁市早中期孕妇甲状腺功能检查结果分析
目的 分析咸宁市早中期孕妇的甲状腺功能变化特点.方法 选择300名妊娠女性和100名健康女性(对照组)为研究对象,妊娠女性中孕早期140名(早期妊娠组),孕中期160名(中期妊娠组),对所有研究对象均行促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)检测,对比3组的检测结果及甲减、亚临床甲减发生率.结果 早期妊娠组的TSH水平明显低于对照组(P<0.05),中期妊娠组的TSH水平明显高于早期妊娠组,但仍显著低于对照组(P<0.05).早期妊娠组和中期妊娠组的TT3、TT4水平均显著高于对照组(P<0.05),且中期妊娠组的TT3 TT4水平明显高于早期妊娠组(P<0.05).早期妊娠组的FT3 FT4水平均明显低于对照组(P<0.05),中期妊娠组的FT3、FT4水平均有所降低,均显著低于早期妊娠组和对照组(P<0.05).早期妊娠组与中期妊娠组的甲减发生率比较无明显差异(P>0.05),中期妊娠组的亚临床甲减发生率显著高于早期妊娠组(P<0.05).结论 女性在妊娠早期、中期的甲状腺功能指标均会发生明显变化,临床对妊娠期女性进行甲状腺功咸宁市能动态监测,对于早期发现临床甲减、亚临床甲减,预防其对妊娠结局造成的不良影响具有重大意义.
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瘢痕子宫阴道试产的可行性分析
目的 分析瘢痕子宫足月产妇阴道试产的可行性以及阴道试产与前次手术间隔时间对试产成功率的影响.方法 回顾性分析1 068例瘢痕子宫患者的临床资料,根据分娩方式分为阴道试产组896例、剖宫产组172例.比较阴道分娩与剖宫产产妇的产时出血量、产后住院天数以及新生儿出生Apgar评分情况.瘢痕子宫产妇根据本次分娩与上次手术间隔时间分为3组:2~3年、3~5年、5~7年,分析3组阴道试产例数及阴道试产成功率.结果 瘢痕子宫足月产妇中阴道试产896例,成功637例,成功率71.09%.阴道试产失败中转剖宫产259例,失败率28.91%;瘢痕子宫足月产妇直接行剖宫产172例,占瘢痕子宫足月产妇总数的16.10%.阴道分娩、中转剖宫产和直接剖宫产产妇的产时出血量分别是(236.33±58.16) ml、(514.13±78.21) ml,和(506.72±82.37) ml,阴道分娩较中转剖宫产和直接剖宫产产时出血量均减少,差异具有统计学意义(P<0.01);而产后住院天数分别为(3.13±1.57)d、(9.08±1.76)d和(8.96±1.97)d,阴道分娩较中转剖宫产和直接剖宫产者产后住院天数缩短(P<0.01).2~3年组阴道试产148例,成功114例,成功率77.03%;间隔3~5年组阴道试产576例,成功414例,成功率71.88%;5~7年组阴道试产172例,成功109例,成功率63.37%.3组间阴道试产成功率存在统计学差异(P<0.01),且本次阴道试产距离上次手术间隔时间越长阴道分娩成功率越低.结论 严格掌握试产条件,对符合阴道试产指征的瘢痕子宫足月妊娠患者开展阴道试产,对减少产时出血量、缩短住院时间、降低剖宫产率有重要意义,而阴道试产与前次手术间隔时间对阴道试产成功率具有一定影响.
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早期妊娠孕妇血清脑源性神经营养因子水平降低对产前抑郁症的影响
目的 探讨早期妊娠孕妇血清中脑源性神经营养因子(BDNF)浓度变化对产前抑郁症发生的影响.方法 选取2013年3月-2014年6月在该院产科门诊进行产前检查的孕妇960例为研究对象.采用PHQ-9抑郁量表评估孕妇抑郁症的发病率及程度,同时应用酶联免疫吸附实验(ELISA)方法检测孕妇外周血BDNF的浓度,并分析BDNF浓度变化与产妇抑郁症发生的关系.结果 产前抑郁症孕妇的血清BDNF浓度明显低于正常孕妇,差异有统计学意义(P<0.05).血清BDNF浓度处于下四分位数孕妇抑郁症的发病率是处于上四分位数孕妇的1.6倍(OR=1.6,95% CI为1.1 ~2.3).结论 早期妊娠孕妇产前抑郁症的发生可能与血清BDNF浓度的降低有关.血清BDNF变化可能成为预测产前抑郁症发生的潜在指标,可能有利于改善产前抑郁症的防治疗效.
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穴位按摩对初产妇前列腺素、肾上腺素、多巴胺水平及疼痛程度的影响
目的 探讨穴位按摩对初产妇前列腺素、肾上腺素、多巴胺水平及疼痛程度的影响.方法 选择2015年2-10月产科待产的136名健康初产妇为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各68名,两组初产妇均行阴道自然分娩,对照组常规观察产程进展及助产情况,观察组在产程进入活跃期时进行穴位按摩,比较两组初产妇分娩与住院情况、实验室指标、镇痛效果.结果 观察组第一产程时间、第二产程时间、平均住院时间均明显短于对照组,产后出血量明显少于对照组,新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组后羊水前列腺素、活跃期多巴胺水平明显低于对照组,胎儿娩出后肾上腺素水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组疼痛评分明显低于对照组,疼痛疗效有效率(88.24%)明显高于对照组(48.53%),差异均有统计学意义(t=5.455,P<0.05;x2=22.990,P<0.05).结论 穴位按摩法有助于减轻分娩疼痛,缩短产程时间,可能与调节产妇前列腺素、肾上腺素、多巴胺水平有关.
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妊娠期高血压疾病患者血清硫化氢水平及其与靶器官损害的相关性
目的 探讨妊娠期高血压疾病患者血清硫化氢(H2S)水平及其与靶器官损害的相关关系.方法 收集86例妊娠期高血压疾病患者,同时选取43例正常妊娠者为对照组,检测两组患者血清中H2S的水平,再依据靶器官损害的程度将实验组患者分为4组,分析血清中H2S水平与靶器官损害的关系.结果 妊娠高血压患者血清中H2S水平明显低于正常妊娠者.妊娠期高血压疾病患者中重度子痫前期组患者血清中H2S水平低,而妊娠期高血压组患者血清中H2S水平高.且靶器官损害的越多妊娠高血压患者血清中H2S水平越低.结论 妊娠期高血压疾病患者血清中H2S的水平明显低于正常血压的孕妇.妊娠期高血压疾病患者血清中H2S的水平随着靶器官损害数目的增加而逐渐降低.
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人乳头瘤病毒16、18感染与宫颈病变组织γ干扰素及白细胞介素-10表达的关系分析
目的 研究分析人乳头瘤病毒(HPV) 16、18感染与宫颈病变组织γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素-10(IL-10)表达的关系,为临床诊疗提供参考.方法 选择2015年1月-2015年7月在佛山市妇幼保健院妇科进行诊治的126例HPV感染者作为研究对象.根据患者HPV的DNA检测分型结果,将其分成HPV16感染组42例,HPV 18感染组42例,以及非高危型HPV感染(NHRT-HPV)组42例,比较各组宫颈病变组织的IFN-γ、IL-10表达,Toll样受体4(TLR4)信号通路相关指标,以及线粒体腺苷酸转运体(ANT)、程序性死亡分子配体2(PD-L2)及凋亡抑制基因(Survivin)的表达,并分析HPV感染与上述指标的相关性.结果 各组IFN-γ及IL-10的mRNA及蛋白水平比较,差异存在统计学意义(P<0.05).其中HPV16组和HPV18组IFN-γ的mRNA及蛋白水平明显低于NHRT-HPV组,IL-10则明显高于NHRT-HPV组(P<0.05).各组TLR4、依赖髓样分化因子(MyD88)及核因子kB (NF-kB)的mRNA及蛋白水平比较,差异存在统计学意义(P<0.05).HPV16组和HPV18组TLR4、MyD88及NF-kB的mRNA及蛋白水平均明显高于NHRT-HPV组(P<0.05).各组ANT、PD-L2及Survivin的mRNA及蛋白水平比较,差异存在统计学意义(P<0.05).HPV16组和HPV18组ANT的mRNA及蛋白水平明显低于NHRT-HPV组,PD-L2及Survivin的mRNA及蛋白水平明显高于NHRT-HPV组(P<0.05).HPV感染与IL-10、TLR4、MyD88、NF-kB、PD-L2及Survivin呈正相关,与IFN-γ、ANT呈负相关.结论 HPV感染与免疫功能指标,TLR4信号通路相关指标以及细胞增殖相关基因之间存在紧密联系,其中HPV16、18感染与IL-10、TLR4、MyD88、NF-kB、PD-L2及Survivin呈正相关,与IFN-γ、ANT呈负相关.
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缩宫素联合益母草注射液对经阴道分娩和剖宫产产后出血的治疗效果
目的 研究缩宫素联合益母草注射液对经阴道分娩和剖宫产产后止血的效果.方法 选取2013年1月-2015年12月在该院分娩的产妇2 960例,将所有产妇均分至益母草组、益母草联合缩宫素组和缩宫素组.统计3组产后出血量及第三产程.结果 剖宫产中,益母草注射液组总出血量为(1 247.13±221.83) ml,益母草联合缩宫素组总出血量为(662.09±122.18) ml,缩宫素组总出血量为(872.18±161.61) ml,组间差异有统计学意义(F=52.361,P<0.001);经阴道分娩中,益母草注射液组总出血量为(582.83±148.7) ml,益母草联合缩宫素组总出血量为(592.74±101.68) ml,缩宫素组总出血量为(627.65±94.37) ml,组间差异无统计学意义(F=0.819,P=0.459);3组的第三产程差异均无统计学意义.结论 缩宫素联合益母草注射液能有效增强子宫收缩能力,减少产后子宫出血,无明显不良反应,值得在临床中推广.
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不同孕期的孕妇心脏储备功能变化及影响因素
目的 探讨不同孕期的孕妇心脏储备功能的变化情况及影响孕妇心脏储备功能的因素.方法 将126例健康孕妇根据孕期不同分为早期组、中期组、晚期组,同时选择65例育龄期未孕健康妇女作为对照组.对所有研究对象的心脏储备功能进行监测.结果 未孕妇女的S1/S2值明显低于正常孕妇(P<0.05),D/S值明显高于正常孕妇(P<0.05),HR明显慢于正常孕妇(P<0.05).随着孕龄的增加,孕妇的S1/S2值明显升高(P<0.05),D/S值明显降低(P<0.05),HR明显加快(P<0.05).孕妇的年龄越小,孕次越少,教育程度越高,孕妇的心脏储备功能越好(P<0.05);无贫血孕妇的心脏储备功能明显优于有贫血孕妇(P<0.05);不同居住地的孕妇间的心脏储备功能无统计学差异(P>0.05).结论 随着孕周的增加,孕妇的心脏储备功能会逐渐下降,孕周的增加和孕次的增加是孕妇心脏储备功能下降的主要影响因素.
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瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较
目的 比较瘢痕子宫再次妊娠并进行二次剖宫产产妇与非瘢痕子宫进行剖宫产产妇的临床状态及产后结果观察.方法 随机选取2013年9月-2015年8月该院接诊的剖宫产产妇160例,其中瘢痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇76例为实验组,非瘢痕子宫行剖宫产产妇84例为对照组,统计并分析两组产妇手术时间及出血量、恶露持续时间、术后不良反应及新生儿结局.结果 实验组产妇的平均手术时间为(70.33±5.93) min,远高于对照组产妇的(52.61±8.35) min;实验组产妇的平均恶露持续时间为(50.64± 13.83)d,长于对照组产妇;实验组产妇的术中出血量为(258.32±71.32) ml,术后出血量为(427.16±11.89) ml,与对照组产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05).实验组产妇出现产后并发症的几率远高于对照组产妇,两组产妇的术中出血原因及产后不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿窒息率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠的产妇,二次剖宫产存在较高的危险系数,因此临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议.
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重度子痫前期发生多器官功能障碍的危险因素及预防对策
目的 探讨重度子痫前期发生多器官功能障碍的危险因素及预防对策.方法 回顾性分析180例重度子痫前期患者的临床资料,根据是否发生多器官功能障碍,分为重度子痫前期发生多器官功能障碍组(A组)24例和重度子痫前期组(B组)156例,采用Logistic回归分析法对重度子痫前期发生多器官功能障碍的危险因素进行分析.结果 不定期产检、瘢痕子宫、合并肾脏疾病、合并慢性高血压是造成重度子痫前期发生多器官功能障碍的危险因素.结论 对于重度子痫前期发生多器官功能障碍患者,要做好心血管系统监护、肾功能监护、呼吸系统监护等多项监护工作,加强用药护理,为其提供营养支持、防止感染等对策,积极预防重度子痫前期发生多器官功能障碍.
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择期剖宫产与阴式分娩对新生儿呼吸困难影响的临床对比研究
目的 探讨剖宫产术及阴式分娩对新生儿呼吸困难的影响,为临床选择分娩方式及预防新生儿呼吸困难提供依据.方法 选取2015年1月-2016年1月于单县东大医院妇产科分娩的70例新生儿作为研究对象,根据分娩方式不同分为择期剖宫产组及阴式分娩组,每组各35例.比较分析两组新生儿呼吸困难发生率、Apgar评分及血气分析结果.结果 择期剖宫产组新生儿呼吸困难发生率为22.86%,显著高于阴式分娩组(14.29%),差异具有统计学意义(t=18.28,P<0.05).择期剖宫产组新生儿出生后1 min及5 min的Apgar评分分别为(8.56±2.52)分和(9.21±3.12)分,和阴式分娩组相比,差异无统计学意义(均P>0.05).择期剖宫产组PCO2和碱剩余(BE)负值显著高于阴式分娩组,差异具有统计学意义(t=5.28,P<0.05;t=8.95,P<0.05),而PO2则显著低于阴式分娩组,差异具有统计学意义(t=6.21,P<0.05).两组HCO3-浓度比较差异无统计学意义(t=1.28,P>0.05).结论 择期剖宫产对Apgar评分无显著影响,但可提高新生儿呼吸困难发生率,同时降低新生儿血液中含氧量,故在临床上应慎重考虑是否行剖宫产术.
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早产儿呼吸道解脲支原体感染的临床分析
目的 分析早产儿呼吸道解脲支原体感染的临床特点.方法 选择2014年1月-2015年12月杭州市儿童医院新生儿科收治的219例早产儿进行研究,根据解脲支原体结果将其分为解脲支原体阳性组(42例)和解脲支原体阴性组(177例),根据孕周分为A1组(28 ~31+6周)、A2组(32~34+6周)和A3组(35~36+6周).出生后2d内测定气道分泌物解脲支原体,测定入院后白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平.结果 不同孕周早产儿解脲支原体阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05).解脲支原体阳性组早产儿胎膜早破的发生率为66.67%,阴性组发生率为40.68%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).解脲支原体阳性组产前发热、产前使用激素、绒毛膜羊膜炎的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).解脲支原体阳性组新生儿肺炎的发生率(33.33%)和支气管肺发育不良(BPD)的发生率(16.67%)明显高于解脲支原体阴性组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),解脲支原体阳性组和解脲支原体阴性组新生儿窒息、呼吸机相关性肺炎、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).解脲支原体阳性组和解脲支原体阴性组血白细胞、C-反应蛋白(CRP)和血培养比较,差异均无统计学意义(P>0.05).42例解脲支原体阳性早产儿中,24例进行红霉素治疗,治疗后血清IL-6水平水平明显低于治疗前,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿胎龄越小解脲支原体的感染率越高,解脲支原体感染增加胎膜早破、新生儿肺炎及BPD的发生率,红霉素治疗能够降低血清IL-6水平.
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早产及足月新生儿化脓性脑膜炎临床特点对比分析
目的 对比分析早产儿、足月儿化脓性脑膜炎的临床特点.方法 总结该院新生儿科2009年7月-2015年7月诊断的66例化脓性脑膜炎患儿的临床特点,依据胎龄分为早产儿组(<37周)和足月儿组(37~42周),对两组临床特点进行对比分析.结果 新生儿化脓性脑膜炎主要表现为发热、反应差、食奶差、抽搐、嗜睡、易激惹、颅缝增宽、肌张力低下或增高;足月儿以发热、反应差、抽搐多见;早产儿以肌张力低下多见;早产儿多为院内感染,足月儿多为社区感染;早产儿组脑脊液中葡萄糖水平较足月儿组降低,蛋白水平较足月儿组升高.结论 新生儿化脓性脑膜炎缺乏特异性,早产儿表现更为隐匿,临床工作中需密切观察患儿的临床表现,积极完善具有感染高危因素患儿的脑脊液检查,争取早期诊断,合理治疗.
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6~24个月龄婴幼儿喂养指数分布与铁、钙营养状况相关性的探讨
目的 探讨喂养指数评价婴幼儿铁、钙营养状况的应用效果.方法 选取2014年1-12月在该院儿保科就诊的6~24个月龄婴幼儿作为研究对象.以中国疾病预防控制中心营养与食品安全所提出的喂养指数评分体系为依据,评价并分析6~24个月龄婴幼儿的喂养指数与铁、钙营养状况相关性.结果 6~24个月龄婴幼儿平均喂养指数为(12.20±3.84)分,其中6~8个月龄组为(11.96±3.40)分,9~11个月龄组为(12.38±3.51)分,12~24个月龄组为(12.25±3.72)分,不同月龄间喂养指数差异无统计学意义(P>0.05);6~24个月龄各喂养指数合格组的铁蛋白显著高于相应的喂养指数不合格组,差异有统计学意义(P<0.01),铁缺乏率、骨源性碱性磷酸酶(NBAP)、钙营养不良率均明显低于相应的喂养指数不合格组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 婴幼儿喂养指数评分体系可以用于评估婴幼儿喂养实践的问题,较为准确的反映婴幼儿铁、钙的营养状况,适合广大基层推广应用.
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乙肝疫苗联合乙肝高价免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床疗效观察
目的 探讨乙肝高价免疫球蛋白联合乙肝疫苗抑制乙型肝炎病毒母婴传播的效果.方法 选择大庆市乙肝表面抗原(HBsAb)阳性孕妇402例,分为实验组200例、对照组202例.实验组在孕28周、32周、36周3次注射同批次乙肝高价免疫球蛋白(HBIG) 200 IU及乙肝疫苗(RHBV) 10 μg,在婴儿期出生6h内、1个月龄、6个月龄3次注射同批次HBIG 100 IU及RHBV 10 μg,临床对照组婴儿期出生6h内、满1个月、满6个月给予RHBV 10 μg.以上婴儿的乙型肝炎病毒感染情况均随访到3周岁.采用酶联免疫法检测乙肝标志物,定量PCR方法测量病毒HBV-DNA的载量.结果 ①新生儿期,实验组的新生儿宫内病毒感染率为6.50%,低于对照组的16.34%(x2=8.02,P<0.001);新生儿的HBsAb阳性率为21.00%,高于临床对照组的6.44%(x2=21.00,P<0.001);②1年后幼儿期,实验组的HBV感染率为1.50%,低于对照组的13.87%;实验组HBsAb阳性率为94.94%,高于对照组的87.83%,差异均具有统计学意义(P<0.01);③3年后幼儿期,实验组的HBV感染率低于对照组(x2=36.00,P<0.001);但实验组、对照组的HBsAb阳性率差异没有统计学意义(x2=3.58,P>0.05).结论 乙肝高价免疫球蛋白联合乙肝疫苗与对抑制乙肝母婴宫内及生长过程中的感染有效,可以有效地保护儿童的健康,具有临床应用的价值.
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黔南地区新生儿先天性甲状腺功能减退症影响因素分析
目的 探讨黔南地区影响新生儿先天性甲状腺功能减退症(CH)患病的影响因素.方法 收集2012年10月-2015年12月黔南地区筛查诊断为CH的新生儿42例作为病例组,按照1∶3比例随机选取同期健康新生儿126例为对照组,采用自行设计《黔南州新生儿先天性甲状腺功能减退症患病影响因素调查表》进行问卷调查,并对影响新生儿CH患病相关因素进行Logistic多元回归分析.结果 病例组新生儿父母亲年龄≥35岁及母亲孕期有先兆流产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期合并甲状腺疾病、不良嗜好、焦虑情绪、甲状腺疾病家族史、慢性疾病史、辐射接触史、重金属接触史、用药史与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:新生儿父母亲年龄≥35岁及母亲有甲状腺疾病家族史、焦虑情绪、不良嗜好、妊娠期合并甲状腺疾病、用药史和辐射接触史是黔南地区新生儿CH患病的主要危险因素.结论 黔南地区新生儿CH患病主要危险因素有父母亲年龄≥35岁和母亲有甲状腺疾病家族史、焦虑、妊娠期合并甲状腺疾病、用药史和辐射接触史等.
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实时荧光定量PCR与1,3-β-D葡聚糖试验在儿童肺部真菌感染中的诊断意义
目的 探讨实时荧光定量PCR与1,3-β-D葡聚糖试验(G试验)在儿童侵袭性肺部真菌感染诊断中的价值.方法 对拟诊肺部真菌感染的31例患儿,取咽部吸出物做真菌培养、涂片,真菌、白色念珠菌PCR检测,取全血做G试验,比较检测的准确性.结果 研究组31例中,白色念珠菌PCR检测阳性12例,G试验阳性15例.对照组11例标本PCR检测、G试验均阴性.PCR与G试验一致性检验结果显示两组间一致性中等(Kappa=0.512),研究组与对照组检测阳性率比较有统计学差异(P<0.05).结论 实时荧光定量PCR检测可用于儿童侵袭性肺部真菌感染的早期诊断,与G试验联合应用可提高诊断的敏感性.
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小儿危重病例评分联合血清D-二聚体及降钙素原水平对儿童感染病情的早期评估
目的 对于儿童感染性疾病,应用小儿危重病例评分,检测血清D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)对患儿病情进行早期评估,为临床诊断及治疗提供依据.方法 选择湖州市第一人民医院2014年1月-2015年12月感染性疾病患儿368例,其中细菌性感染187例(细菌组),非细菌性感染181例(病毒组),按照小儿危重病例评分法(PCIS)进行评分,危重程度≤70分为极危重(46例),70~ 80分为危重(87例),>80分为非危重(235例),检测各组血清PCT、D-D浓度,计算阳性率,并记录PCIS评分.结果 细菌组患儿血清PCT阳性率为70.59%,D-D浓度为(16.51±0.93) mg/L,非细菌组为29.83%和(3.86±0.81) mg/L,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患儿血清D-D和PCIS结果比较,差异无统计学意义(P>0.05).非危重患儿血清PCT、D-D阳性率和浓度分别为42.13%、(13.68±0.81) μg/L和34.89%、(2.45±0.72) mg/L,均低于危重和极危重患儿,并且危重低于极危重患儿,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 细菌性感染患儿血清PCT水平显著升高,随着疾病严重程度,患儿血清PCT和D-D阳性率和浓度呈递增趋势,PCIS联合血清D-D及PCT对儿童感染病情的早期诊断、病情程度评估具有重要的临床意义.
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S-100蛋白、NSE及MBP在病毒性脑炎患儿中的检测意义
目的 探讨脑脊液(CSF)及血清中S-100蛋白、神经特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)在病毒性脑炎(VE)患儿中的检测价值.方法 选取在医院接受治疗的58例VE患儿为VE组,另选取同期40例健康儿童为对照组.根据VE患儿的病情进展分为危急重症组(ESVE组)25例和重症组(SVE组)33例两组,根据VE患儿的预后情况分为预后差组(BP组)21例和预后良好组(GP组)37例两组.比较VE组与对照组、SVE组与ESVE组、BP组与GP组间CSF及血清中S-100、NSE、MBP的水平,并分析联合检测S-100、NSE及MBP在VE患儿中的应用价值.结果 VE组患儿CSF及血清中S-100、NSE、MBP水平均显著高于对照组,SVE组患几CSF及血清中S-100、NSE、MBP水平均显著低于ESVE组,GP组患儿CSF及血清中S-100、NSE、MBP水平均显著低于BP组,差异均有统计学意义(P<0.01).联合检测S-100、NSE及MBP的阴性预测值(NPV)、阳性预测值(PPV)、灵敏性均较单一检测项高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 检测CSF及血清中S-100、NSE、MBP的表达水平有助于准确判断VE患儿的病情进展及其预后情况,且3项指标联合检测的诊断价值较高,值得推广.
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孤独症谱系障碍儿童初始沙盘的研究
目的 探索孤独症谱系障碍儿童初始沙盘的主题特征,为进一步治疗提供线索和依据.方法 对24名4~6岁孤独症谱系障碍儿童所制作的初始沙盘进行分析.结果 孤独症谱系障碍儿童在沙盘治疗中需要有一定的沟通能力,特别是语言理解能力.沟通能力水平较高的儿童在对沙子、沙盘、沙具综合运用及对完整沙盘的创建能力强于沟通能力水平低的儿童.在孤独症谱系障碍儿童的初始沙盘中,创伤主题特征多于治愈主题特征(t=6.186,P<0.01).结论 初始沙盘在孤独症谱系障碍儿童沙盘游戏治疗中有重要的意义,它既能呈现孤独症谱系障碍儿童的问题,又能提供解决问题的线索和方向.
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病后S100-β蛋白、NSE的变化分析
目的 探究亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病后S100-β蛋白、NSE变化的意义.方法 随机选取该院收治的90例缺氧缺血性脑病新生儿,分为对照组和试验组,每组45例患儿,对照组给予常规治疗,试验组给予亚低温治疗,对比分析两组患儿的治疗效果.结果 试验组患儿治疗后总有效率(95.55%)明显高于对照组患儿(55.56%),差异有统计学意义(x2=19.492 0,P<0.05).试验组患儿治疗后72 h S100-β蛋白(1.78±0.20) ng/ml及NSE (16.45±1.68) ng/ml、7 d S100-β蛋白(1.02±0.09) ng/ml及NSE (7.47±0.06) ng/ml明显优于对照组患儿72 h S100-β蛋白(2.89土0.27)ng/ml及NSE (28.19±4.11) ng/ml、7d S100-β蛋白(2.14±0.13) ng/ml及NSE (17.49±1.28) ng/ml.试验组患儿治疗后神经功能评分(37.82±1.88)明显高于对照组患儿(33.15±1.93).结论 亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著,能够促进S100-β蛋白、NSE水平恢复,改善神经功能.
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625例早产与低出生体重儿的影响因素分析
目的 探讨早产与低出生体重儿的影响因素.方法 选择2013年1月-2015年6月收治的625例早产与低出生体重儿没为观察组,选取同期200例足月分娩儿为对照组,统计分析观察组患儿早产与低出生体重的原因.结果 观察组患儿的早产、低出生体重发生率、出生缺陷、死胎及死产发生率分别是19.04%、10.40%、5.12%、4.16%、5.76%,对照组分别是12.00%、8.00%、3.00%、1.00%、1.00%,组间比较有统计学差异(P<0.05).观察组患儿中早产儿体重、胎龄、身长与Ap-gar评分分别是(2 629.3±649.8)g、(33.7±3.4)周、(48.9±4.6)cm、(8.26±2.05)分,低出生体重儿分别是(2 005.8±360.3)g、(37.2±2.4)周、(46.5±5.3) cm、(7.90±2.08)分,对照组分别是(3 858±522.3)g、(41.0±0.8)周、(50.5±3.5) cm、(8.84±0.81)分,组间比较存在统计学差异(P<0.05).早产、低出生体重儿和孕妇的孕期产检、是否流动人口、孕周以及妊娠期高血压疾病、不良孕产史、孕期贫血、子宫发育畸形、宫内感染、过期妊娠、胎儿生长受限、肾炎、胎儿发育异常等影响因素的发生率密切相关.早产、低出生体重儿与孕妇及其父亲的居住环境、工作环境存在密切的关系.结论 早产与低出生体重是多种因素的共同作用造成的,因此需积极开展孕期健康教育,提高定时产检率.
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开瑞坦对荨麻疹患儿血清变态反应相关指标及酶、非酶抗氧化指标的影响观察
目的 观察与分析开瑞坦对荨麻疹患儿血清变态反应相关指标及酶、非酶抗氧化指标的影响程度.方法 将2015年4月-2016年5月该院收治的94例荨麻疹患儿随机分为对照组47例和观察组47例,对照组采用息斯敏进行治疗,观察组则进行开瑞坦治疗.检测与比较两组患儿治疗前、后的血清变态反应相关指标及酶、非酶抗氧化指标.结果 治疗前两组患儿的血清变态反应相关指标及酶、非酶抗氧化指标比较有统计学差异,而治疗后两组的上述指标均持续改善,且观察组的血清变态反应相关指标及MDA均低于对照组,其他血清酶及非酶抗氧化指标均高于对照组,差异有统计学意义.结论 开瑞坦对荨麻疹患儿的血清变态反应相关指标及酶、非酶抗氧化指标均有积极的影响作用,因此在荨麻疹患儿中的应用意义较高.
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带蒂卵巢器官移位术与游离卵巢器官移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响
目的 探讨带蒂卵巢器官移位术与游离卵巢器官移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响.方法 采用前瞻性随机对照方法选取27例年轻宫颈癌患者,根据卵巢移位手术方法分为A组15例,采用双侧卵巢采用带蒂卵巢器官移位术治疗;B组12例,一侧卵巢行卵巢移位术,另一侧卵巢行卵巢游离器官异位移植术;对比两组患者手术前后不同时期的促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的水平变化.结果 术前A、B两组患者的血清FSH、LH、E2水平差异不具有统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月,A组患者的血清FSH、LH水平均高于B组患者(P<0.05),E2水平均低于B组(P<0.05);术后3个月、6个月,A组患者的Kupperman评分均高于B组(P<0.05);术后3个月、6个月,A组患者的卵巢衰竭的发生率分别为26.67%、6.67%,均高于B组患者的8.33%、0.00%,但差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 游离卵巢器官移位术对宫颈癌患者卵巢功能的影响更小,但实际操作中手术难度较大.
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B超和钼靶X线在乳腺癌诊断中的价值
目的 探讨B超和钼靶X线在乳腺癌诊断中的价值,并总结诊断经验.方法 选取2013年10月-2014年10月厦门市妇幼保健院收治的疑似乳腺癌患者33例为研究对象,所有患者均接受B超以及钼靶X线诊断,对患者的诊断结果进行回顾性分析,并进行对比研究.结果 所有患者应用B超诊断的准确率为85.3%,利用钼靶X线诊断的准确率为79.4%,利用两者结合诊断的准确率为91.2%.结论 在影像诊断中,如果患者存在微小钙化病变,那么使用钼靶X线诊断的准确率更高.如果患者存在血流信号病变,那么使用B超诊断的准确率更高.经综合分析,两者同时使用,诊断乳腺癌的准确率高.
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子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮与米非司酮的疗效比较
目的 对子宫内膜异位症患者术后应用孕三烯酮与米非司酮治疗,比较其临床疗效.方法 选取子宫内膜异位症患者63例,根据治疗方法不同将其分为孕三烯酮组、米非司酮和对照组各21例.对照组单纯行腹腔镜保守手术治疗,孕三烯酮组在行保守手术后应用孕三烯酮治疗,米非司酮组在行保守手术后应用米非司酮治疗.对3组患者治疗后临床疗效、不良反应发生情况及生存质量评分进行比较.结果 在治疗总有效率方面,孕三烯酮组为95.24%,米非司酮组为90.48%,对照组为66.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05),但孕三烯酮组与米非司酮组比较差异无统计学意义(P>0.05);在复发率方面,孕三烯酮组为4.26%、米非司酮组为9.52%,两组均明显低于对照组(P<0.05),但孕三烯酮组与米非司酮组比较差异无统计学意义(P>0.05);在药物不良反应方面,米非司酮组明显低于与孕三烯酮组(19.05% vs.42.86% P<0.05).在生存质量评分方面,孕三烯酮组与米非司酮组治疗后生存质量均较治疗前明显改善,与对照组比较均具有统计学意义(P<0.05).结论 对子宫内膜异位症患者术后应用孕三烯酮与米非司酮治疗的临床疗效显著,术后复发率较低,且能够明显改善患者生存质量,其中米非司酮药物不良反应更轻,值得临床推广应用.
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罗哌卡因联合舒芬太尼在剖宫产中的应用价值探讨
目的 探讨剖宫产术腰硬联合麻醉(CSEA)中使用小剂量等比重罗哌卡因+舒芬太尼的临床意义.方法 分析接受剖宫产术的108例足月妊娠者的临床资料,将入选者随机分为联合组(罗哌卡因+舒芬太尼+脑脊液CSF)等比重组(罗哌卡因+CSF)和重比重组(罗哌卡因+10%葡萄糖)各36例,比较3组孕产妇的基线资料、并发症发生情况与Apgar评分、运动与感觉阻滞起效及消退的情况、麻醉前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化情况.结果 3组孕产妇的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及年龄等基线资料差异无统计学意义(P>0.05).等比重组和联合组孕产妇术中低血压及恶心呕吐发生率均显著低于重比重组(P<0.05),3组均未出现皮肤瘙痒、新生儿窒息以及呼吸抑制的现象,3组孕产妇的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).等比重组和联合组孕产妇的运动与感觉阻滞起效时间均慢于重比重组,而运动与感觉阻滞消退时间均快于重比重组,差异有统计学意义(P<0.05);等比重组和重比重组孕产妇的有效镇痛时间均低于联合组,麻醉后第2、5、10 min时重比重组孕产妇的SBP与DBP均显著低于等比重组和联合组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术CSEA中使用小剂量等比重罗哌卡因+舒芬太尼的麻醉效果令人满意,且可行性与安全性均较高,值得推广.
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纳布啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察
目的 观察纳布啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床效果及不良反应,并将其安全性及有效性与舒芬太尼进行比较.方法 选择2015年10月-2016年1月在吉林大学第一医院腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产手术的足月初产妇60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,术后镇痛采用PCEA模式.将产妇随机分为A组和B组各30例,A组为纳布啡0.2 mg/ml复合0.15%罗哌卡因组,B组为舒芬太尼0.4μg/ml复合0.15%罗哌卡因组.观察两组镇痛后4、8、12和24h产妇的切口痛以及宫缩痛视觉模拟(VAS)评分、Ramsay镇静评分,记录24h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的发生率.结果 两组行剖宫产妇术后各时间点的切口痛VAS评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);A组产妇宫缩痛VAS评分低于B组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇不良反应发生率及各时间点的Ramsay镇静评分与B组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 0.2 mg/ml纳布啡复合0.15%罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛效果满意,可推广用于临床.
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子宫网压缝合在难治性产后出血患者中的疗效及对创伤应激状态的影响观察
目的 观察与研究子宫网压缝合在难治性产后出血患者中的疗效及对创伤应激状态的影响情况.方法 选取2014年1月-2016年7月收治的60例难治性产后出血患者为研究对象,将其随机分为对照组(B-Lynch缝合术组)30例和观察组(子宫网压缝合术组)30例,然后将两组患者的术中、术后2h及24h出血量、不同时间的宫缩强度及创伤应激指标进行分别统计及比较.结果 观察组术中、术后2h及24h出血量均小于对照组,术后不同时间的宫缩程度均好于对照组,创伤应激指标均低于对照组,P值均<0.05,两组间均有统计学差异.结论 子宫网压缝合在难治性产后出血患者中的临床疗效较好,且可更为有效地控制患者的创伤应激状态,因此认为子宫网压缝合术在难治性产后出血患者中的应用价值较高.
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盐酸多西环素结合加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果研究
目的 观察并探讨盐酸多西环素结合加替沙星注射液治疗非淋菌性宫颈炎患者的临床效果.方法 选取2014年8月-2015年12月于深圳市宝安区沙井人民医院就诊的100例非淋菌性宫颈炎患者,按照随机数字表将其分为观察组(50例)和对照组(50例).观察组患者采用盐酸多西环素结合加替沙星注射液治疗,对照组患者单用加替沙星注射液治疗.观察并比较两组患者的治疗总有效率、症状控制时间以及用药时间.结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的症状控制时间短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药时间短于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸多西环素联合加替沙星注射液对非淋菌性宫颈炎患者的临床治疗效果显著,能够非常有效地改善患者的症状,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中垂体后叶素水分离法的应用
目的 探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用垂体后叶素水分离法的疗效.方法 根据随机数字表法将行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗的120例患者分为观察组与对照组,每组60例,再将观察组和对照组中的双侧囊肿患者定义为A组和B组.观察组术中使用垂体后叶素水分离法,对照组术中未使用垂体后叶素水分离法,对比各组患者之间的疗效.结果 ①观察组与对照组患者手术成功率相比差异无统计学意义(P>0.05).②观察组手术时间、术中出血量显著低于对照组(P<0.05),两组患者术后体温、术后肛门排气时间相比差异无统计学意义(P>0.05).③手术前,A组与B组的雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)相比差异无统计学意义(P>0.05).术后6个月,A组患者E2显著高于B组(P<0.05),FSH、LH显著低于B组(P<0.05).④观察组有5例患者使用垂体后叶素后出现一过性血压升高、心率加快,未给予特殊处理即恢复正常,不良反应发生率为8.3%.结论 腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中应用垂体后叶素水分离法的效果确切,既可以降低手术操作难度,还有利于保护患者卵巢功能,且不良反应可控.
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自动听性脑干诱发电位在婴儿听力复筛中的应用调查
目的 了解复筛未通过婴儿自动听性脑干诱发电位(AABR)筛查结果,分析影响AABR筛查结果的相关因素,比较AABR与瞬态声耳声发射(TEOAE)两种筛查方法的差异.方法 选取2014年3月20日-2015年2月13日合肥市各县(区)妇幼保健所听力复筛未通过的361名婴儿为对象进行AABR筛查,采用卡方检验分析地区、性别、年龄及耳别对AABR筛查结果的影响.结果复筛未通过婴儿AABR筛查未通过率为44.6%.AABR未通过率经卡方检验,在性别、年龄、地区3个方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).左耳未通过率高于右耳,且差异具有统计学意义(P<0.05).AABR未通过率明显低于TEOAE未通过率,且两者差异具有统计学意义(P<0.05).结论 AABR是一种有效的听力筛查方法,特别是对于复筛未通过婴儿进行后续的听力学评估之前,应用AABR筛查可有效降低假阳性率,提高筛查准确性,减轻部分家长不必要的精神负担和经济负担.
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天津市东丽区儿童肥胖及其影响因素调查
目的 调查天津市东丽区儿童单纯性肥胖的流行现况并探索其相关因素.方法 回顾性分析2012年东丽区妇女儿童保健中心儿童体检数据库相关资料,采用自制问卷调查表,将肥胖组和正常体重组儿童生活方式的相关信息进行比较;采用多因素Logistic回归分析儿童肥胖的相关因素.结果 共调查5 615名儿童,其中肥胖儿童533名,肥胖检出率为9.49%;男童肥胖检出率(10.51%)高于女童(8.27%);肥胖检出率随年龄升高呈逐渐增加趋势.多因素Logistic回归分析结果显示,不喜爱运动、每周食用肉类频率、母亲肥胖是儿童肥胖的相关因素.结论 东丽区儿童单纯性肥胖水平较高,且随年龄增长检出率呈上升趋势,需加强对儿童家庭及自身生活方式的干预.
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2015-2016年惠州地区客家618例孕产妇营养状况及妊娠结局的调查及预防对策
目的 调查2015-2016年惠州地区客家618例孕产妇营养状况及妊娠结局并提出针对性预防对策.方法 以2015年2月-2016年6月惠州市第一妇幼保健院所收治的惠州地区客家孕产妇618例作为观察组,另以366例非客家人群孕产妇作为对照组.采用问卷调查、实验室检查结合病例回顾的方式收集入选对象的相关资料,对比两组的孕期饮食情况、血糖、血脂、血压指标及妊娠结局.结果 两组豆类、蛋类与蔬菜、肉禽水产类的摄入量差异无统计学意义(t值分别为1.353、0.674和1.656,均P>0.05);观察组谷类摄入量明显高于对照组,水果与奶制品的摄入量则低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为16.014、23.126和22.356,均P<0.05).两组均每天摄入谷类及豆类,两组大部分孕妇均每天摄入蔬菜、水果、肉禽鱼类,其中观察组分别占91.91%、69.90%、77.02%,低于对照组95.63%、78.96%、86.06%,差异有统计学意义(x2值分别为5.080、9.632和11.922,均P<0.05).观察组有2.91%的孕妇从不摄入牛奶,高于对照组的0.27%,差异有统计学意义(x2=8.456,P<0.05).两组蛋白质、脂肪及碳水化合物的每日摄入量差异均无统计学意义(t值分别为0.942、1.598和1.463,均P>0.05);观察组热量摄入量高于对照组,差异有统计学意义(t=8.248,P<0.05),维生素、膳食纤维的每日摄入量低于对照组,差异有统计学意义(t值分别为47.162、7.658,均P<0.05).观察组阴道分娩率为68.93%,高于对照组38.25%,差异有统计学意义(x2=88.553,P<0.05);两组正常体重儿所占比例差异无统计学意义(x2=0.129,P>0.05).观察组妊娠期并发症发生率为43.53%,高于对照组36.88%,差异有统计学意义(x2=4.191,P<0.05).结论 惠州地区客家孕产妇受到传统文化及饮食习惯的影响,多存在膳食不均衡的情况,妊娠期并发症发生率达43.53%,高于非客家孕产妇,值得引起重视.可通过加强孕妇健康教育、争取孕妇家庭支持、加强孕期增重管理、采取个性化饮食指导等措施预防相关并发症,改善妊娠结局.
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孕前及孕期叶酸摄入与早产的相关性研究
目的 探讨孕前及孕期叶酸摄入与早产的相关性,为早产干预措施及策略的制定提供科学依据.方法 以2011年1月-2012年12月在该院建卡并随访到分娩结局的6 631例孕妇为研究对象,用Logistic回归模型分析孕前及孕期叶酸补充和膳食叶酸摄入与早产的相关性.结果 在控制潜在的混杂因素后,与未服用叶酸补充剂的孕妇相比,在孕前及整个孕期服用叶酸补充剂超过3个月是早产的保护因素(OR=0.85,95% CI:0.77 ~0.95);按早产等级分层后,类似的保护作用仅对早期与极早期早产(<32孕周)有效;按早产亚型分层后,在孕前及整个孕期服用叶酸补充剂超过3个月的孕妇发生不伴胎膜早破的自发性早产的可能性降低17%(OR=0.83,95%CI:0.70~0.97);孕期膳食中叶酸摄入量较低(<156.58 μg/d),孕妇分娩早产儿的危险性增加39%(OR=1.39,95%CI:1.15 ~1.69).结论 孕前及孕期叶酸摄入不足增加早产的发生风险,因此孕前及孕期适量服用叶酸补充剂以及增加膳食中叶酸的摄入量能有效降低早产的发生风险.
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968例早产儿家庭功能对早产相关因素影响的研究
目的 探讨早产儿家庭功能对早产相关因素的影响.方法 选取2015年9月-2016年2月在宁夏4家医院新生儿重症监护病房(NICU)住院的早产儿母亲为研究对象.采用家庭功能评估量表和一般情况调查表对满足纳入标准的早产儿母亲进行问卷调查.发放1 000份调查问卷,回收有效问卷968份.将家庭关怀度指数问卷得分为0~6分的早产儿母亲记为家庭功能良好组(420例,占43.0%);7~10分的早产儿母亲记为家庭功能障碍组(548例,占56.6%).结果 早产儿家庭功能总分为(6.68±1.66)分,发生医源性早产839例,占86.7%,其中,发生率高的前3位是未定期产检(43.9%)、胎膜早破(26.4%)和前置胎盘(18.0%).家庭功能障碍组早产相关因素发生率高于家庭功能良好组,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、文化程度、家庭功能影响早产相关因素的发生率(P<0.05).结论 家庭功能与早产相关因素的发生率密切相关,可通过心理支持来提高家庭适应度,从而降低早产相关因素的发生率,促进母婴健康.
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0~7岁小儿维生素D缺乏性佝偻病的影响因素调查
目的 研究0~7岁小儿维生素D缺乏性佝偻病的影响因素,为临床诊疗提供依据.方法 选取0~7岁小儿维生素D缺乏性佝偻病患儿103例为研究组,另外选取同期健康体检儿童103例为对照组,应用自行设计问卷调查孕妇家庭状况、孕期饮食及生活规律、分娩及婴幼儿的基本情况,应用多元Logistic回归分析法分析佝偻病的影响因素.结果 孕期经常吃鱼、孕期户外活动、孕期日照时间、孕期补维生素D或钙、婴儿7个月开始服用含高钙食物、小儿晒太阳暴露皮肤的面积是影响佝偻病的相关因素(P<0.05).结论 孕期多户外运动、及时补钙、小儿7个月开始服用含高钙食物、日晒暴露皮肤面积大等是佝偻病的保护性因素,应该多进行健康宣教,早期预防、早期诊治是关键.
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305例精神发育迟滞儿童影响因素分析
目的 探讨儿童精神发育迟滞的影响因素,为临床干预指导提供参考依据.方法 对305例患儿进行智力测试及问卷调查,分析精神发育迟滞的影响因素.结果 305例精神发育迟滞患儿中,轻度211例,占69.18%;中重度94例,占30.82%;轻度与中重度之比为2.24∶1.儿童精神发育迟滞的主要影响因素为母亲孕期疾病(P=0.039 0)、母亲文化程度(P=0.023 0)和分娩方式(P=0.048 0).父亲职业、父亲文化程度、母亲职业等不是儿童精神发育迟滞的影响因素.结论 防止并正确处理母亲孕期疾病,降低剖宫产率,普及科学育儿知识对预防精神发育迟滞具有重要作用.
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规范化治疗模式下的个性化方案对于子宫内膜异位症不孕患者生活质量的改善作用
目的 观察规范化治疗模式下的个性化方案对于子宫内膜异位症不孕患者生活质量的改善作用.方法 将60例子宫内膜异位症不孕患者随机分为实验组30例和对照组30例,对照组实施子宫内膜异位症不孕的一般治疗方案.实验组实施规范化治疗模式下的个性化方案,比较治疗前后生存质量评分.结果 治疗后实验组1月、3月、6月生理生存质量评分分别为(12.98±2.01)分、(18.44±2.11)分、(19.20±2.10)分,均明显高于对照组(P<0.05);治疗后实验组1月、3月、6月心理评分分别为(13.79±2.11)分、(17.41 ±2.77)分、(19.31±2.41)分,均明显高于对照组(P<0.05);治疗后实验组明显高于对照组(P<0.05).且同组患者随着治疗的进行,其生存质量逐步提高.结论 规范化治疗模式下的个性化方案能够有效提高子宫内膜异位症不孕患者的生活质量.
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重组人卵泡刺激素与尿促性素对多囊卵巢综合征患者体外受精周期促排卵效果比较
目的 比较重组人卵泡刺激素(r-FSH)与高纯度尿促性素(HP-HMG)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精周期促排卵的效果.方法 将2013年1月-2015年12月进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的PCOS患者94例按随机数字表法分为两组,每组47例,r-FSH组给予r-FSH促排卵,HP-HMG组给予HP-HMG促排卵,比较两组妊娠结局.结果 r-FSH组药物使用总量多于HP-HMG组(P<0.05),但两组药物使用时间比较差异无统计学意义(P>0.05);hCG注射日r-FSH组孕酮值高于HP-HMG组(P<0.05),但两组E2、LH水平比较差异无统计学意义(P>0.05);r-FSH组获卵数多于HP-HMG组,但r-FSH组优质胚胎数少于HP-HMG组(P<0.05),两组卵裂率、受精率、临床妊娠率、种植率比较差异无统计学意义(P>0.05);r-FSH组预防OHSS周期取消率高于HP-HMG组(P<0.05);两组移植后OHSS发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 r-FSH与HP-HMG对于实施IVE-ET助孕的PCOS患者均有一定的促排卵效果,但HP-HMG对胚胎质量的改善效果优于r-FSH,且OHSS发生风险更低.
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妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平与流产及胚胎停育的相关性分析
目的 探讨妊娠早期血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)、孕酮(PROG)、雌二醇(E2)水平与流产及胚胎停育的相关性,为诊断胎儿发育异常提供依据.方法 选取2015年1月-2016年1月于济南市第五人民医院门诊进行常规孕前检查的妊娠早期孕妇200例,根据妊娠结局将其分为早期正常妊娠组(172例)、流产组(18例)、胚胎停育组(10例),应用化学发光分析法对孕妇血清hCG、PROG、E2水平进行检测,对不同妊娠结局组孕妇血清hCG、PROG、E2水平的差异进行比较.结果 与早期正常妊娠组孕妇比较,流产组与胚胎停育组孕妇血清hCG、PROG、E2水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与流产组孕妇比较,胚胎停育组孕妇血清hCG、PROG、E2水平均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).经对妊娠早期孕妇血清hCG、PROG、E2水平进行相关性分析,结果显示流产组孕妇血清hCG水平与PROG水平呈显著正相关(P<0.05),其他组孕妇血清激素水平均无显著相关性(P>0.05).结论 合适的血清hCG、PROG、E2水平是维持孕妇早期妊娠的重要因素,妊娠早期血清hCG、PROG、E2水平降低与流产及胚胎停育具有一定的相关性,通过监测血清hCG、PROG、E2水平有助于预测孕妇妊娠结局.
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女性生殖衰老分期转变过程中抑郁症状的变化及相关因素
目的 前瞻性观察生殖衰老分期转变过程中抑郁程度的变化,探讨影响抑郁症状转归的相关因素.方法 随机选取北京市西城区296例符合纳入标准的健康女性,随访1年,随访内容包括血清FSH和E2水平、绝经相关症状、抑郁和月经情况.采用《医院焦虑抑郁量表》《绝经生活质量问卷》和《月经日记记录表》对上述指标进行评估.结果 共观察到9种生殖衰老分期转变和4种抑郁状态转归.随访与基线相比,生育期-绝经过渡早期(P=0.018)和绝经后早期持续阶段(P=0.013)两组的抑郁得分显著增高;新发抑郁组的躯体症状得分显著增高(P=0.001),持续抑郁组的血清FSH显著增高(P=0.043).结论 绝经过渡早期和绝经后早期可能是抑郁程度加重的关键阶段,对躯体症状的困扰和血清FSH水平的持续增高可能与抑郁症状的发生和持续存在有关.
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输卵管阻塞性不孕症介入再通术后通畅率影响因素的Logistic回归分析
目的 研究输卵管阻塞性不孕症介入再通术后输卵管通畅率的影响因素.方法 选择行输卵管阻塞性不孕症介入再通术患者100例,随机平均分为对照组和治疗组.术前调查年龄、病程、流产史、异位妊娠史等.两组手术方法相同,对照组疏通液包括地塞米松、庆大霉素、α-糜蛋白酶、生理盐水;治疗组增加复方丹参注射液.术后6个月复查输卵管选择性造影,比较术后通畅率与各因素的相关性.结果 复查发现不同年龄、不同病程、有无流产史、有无异位妊娠史患者间通畅率无统计学差异(P>0.05).治疗组通畅率显著高于对照组(P<0.05),无盆腔操作史者通畅率显著高于有盆腔操作史(P<0.05),原发性不孕症患者通畅率显著低于继发性不孕症患者(P<0.05),输卵管间质及峡部阻塞者通畅率高(100.00%)、壶腹部次之(97.50%)、伞部低(65.22%);治疗方法(OR=3.823)、不孕症类型(OR=3.234)、阻塞部位(OR=3.527),盆腔操作史(OR=0.179)均与通畅率相关(P<0.05).结论 输卵管阻塞性不孕症介入再通术后通畅率与是否联合应用丹参注射液、有无盆腔操作史、原发性/继发性不孕、输卵管阻塞部位等因素相关;与年龄、病程、流产史、异位妊娠史无明显相关性.
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二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠卵巢血管生成的作用及分子机制研究
目的 探究二甲双胍对多囊卵巢综合征卵巢血管生成的作用.方法 利用脱氢表雄酮构建大鼠多囊卵巢综合征模型,检测分析大鼠卵巢形态变化、血管生成因子表达和血清胰岛素水平.结果 16天后,二甲双胍组体重略有下降(P<0.05).PCOS组和二甲双胍组卵巢重量比对照组有所增加(P<0.05),但二甲双胍组的卵巢重量及卵巢策量/体重值较PCOS组降低(P<0.05).PCOS组大鼠卵巢早期窦状卵泡含量与对照组基本相同,但是二甲双胍治疗后的大鼠卵巢早期窦状卵泡显著增加(P<0.01).PCOS组大鼠胰岛素水平比对照组高3倍左右(P<0.01);二甲双胍治疗后,大鼠胰岛素浓度大幅降低,与对照组浓度相似(P>0.05).PCOS组大鼠卵巢的内皮细胞面积较对照组明显增多(P<0.01),二甲双胍治疗后,大鼠卵巢内皮细胞面积显著减小(P<0.01).PCOS大鼠血液中VEGF量比对照组明显增高(P<0.05),二甲双胍治疗后的大鼠血液VGEF含量明显降低(P<0.05).结论 二甲双胍不仅能调节多囊卵巢综合征大鼠卵巢血管内皮生长因子的水平和改善卵泡的发育形态,还可以调节卵巢血管生成,促进卵泡发育和排卵.
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输卵管——浆液性卵巢癌的起源之一
卵巢恶性肿瘤是妇科生殖系统恶性肿瘤中死亡率高的一种肿瘤.目前,虽然人们在卵巢癌手术水平及术后辅助治疗方面取得了巨大进步,但因其起病隐匿、恶性程度高、临床表现不典型、易扩散、早期缺乏有效的筛查手段等特点,多数患者在发现时已属于晚期,预后很差,5年生存率仅45%左右[2].2012年美国的一项研究中,有22 280位患者被新诊断为卵巢癌,其中15 500位死于卵巢癌,死亡率近70%[3].卵巢癌的发生和转移的机制仍然不明确.
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针灸治疗子宫内膜异位症的系统评价
目的 系统评价针灸治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WANFANG)及维普数据库(VIP)中有关针灸治疗子宫内膜异位症的随机对照试验研究.年限为2000年1月-2015年12月,由2名研究人员独立检索、筛选文献,依据Cochrane系统评价方法独立对纳入文献进行数据提取和质量评价,用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8项研究,研究对象512例,其中针灸组264例,中药组248例.因各研究间存在较大差异,且部分文献存在不同程度上的报道缺陷,故对有效率、痛经积分、血清CA125水平这些结局指标仅进行了定性分析;其中中药组不良反应2例.结论 因纳入研究的文献质量较低,尚需更多高质量的大样本研究来加以验证.根据目前纳入的研究显示,对针灸和中药治疗子宫内膜异位症的优劣进行比较尚缺乏说服力.
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多感官刺激疗法在儿科领域的应用进展
第六次人口普查数据显示我国2010年人口数量为133 972万,其中0 ~ 14岁人口占总人口比重的16.6%,即2010年我国0~ 14岁人口数量为22 239.35万.随着全面放开二胎政策的实施,我国儿童总数将会呈现明显增加的趋势.儿童是世界各国都重点关注的人群,儿童的安全和健康是社会函待解决的问题.
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宫颈癌前病变体外试验细胞模型的建立与应用
宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌,并呈逐渐年轻化的趋势[1].2008年的诺贝尔奖揭示了HPV尤其是高危型HPV的持续感染是发生宫颈癌的主要风险因素,病毒的E6与E7两种癌蛋白可干扰细胞周期、凋亡和染色体的稳定性终导致细胞的永生化,从而逐步发展为宫颈癌[2].
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母体血清PAPP-A、Fβ-hCG联合胎儿NT超声在孕早期胎儿染色体非整倍体异常筛查中的应用价值
目的 探讨母体血清妊娠相关血浆蛋白-A (PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(Fβ-hCG)联合胎儿颈项透明层(NT)超声在孕早期胎儿染色体非整倍体异常筛查中的应用价值.方法 回顾性分析3 300例孕早期妇女临床资料,所有产妇均于该院行正常产检,且均行血清PAPP-A、Fβ-hCG检测和胎儿NT超声检查.对血清PAPP-A、Fβ-hCG水平和NT超声检查结果判定胎儿染色体非整倍体异常情况,并以引产或妊娠结局为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,测定佳检测节点和联合检测应用价值.结果 3300例受试者中共有16例胎儿染色体非整倍体异常,其发生率为0.48%,其中21-三体异常占50.00%,18-三体异常占25.00%,13-三体异常占18.75%,45X异常占6.25%;染色体非整倍体异常组母血血清PAPP-A水平明显低于染色体正常组(P<0.05),而母血血清Fβ-hCG水平和NT厚度前者均远远高于后者(P<0.05);母血血清Fβ-hCG、PAPP-A和NT厚度在胎儿染色体非整倍体异常筛查中佳节点分别为4.89 U/L、2.57 U/L和2.52 mm,且曲线下面积(AUC)分别为0.751、0.739、0.826,联合检测AUC大,为0.896;联合检测准确度、阳性预测值均明显高于母血血清学指标检测,且其阳性预测值也明显高于NT厚度检测.结论 母体血清PAPP-A、Fβ-hCG联合胎儿NT超声在孕早期胎儿染色体非整倍体异常筛查中可明显提高准确度和阳性预测值,具有推广价值.
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耳聋基因检测在孕前筛查中的应用
目的 探讨耳聋基因检测对孕前妇女筛查的应用意义.方法 选择2015年1月-2016年6月在该院优生门诊咨询的孕前检查妇女,在知情同意原则下,应用实时荧光PCR法进行中国人常见的7个位点耳聋基因检测,根据结果进行优生指导.结果 在631例孕前妇女检测中,共24例检测出基因突变,总突变率3.8%,其中SLC26A4基因IVS7-2 A>G杂合突变8例,2168 A>G杂合突变2例;GJB2基因299~ 300del杂合突变2例,235delC杂合突变11例,线粒体基因12S rRNA 1555A>G纯合突变1例.结论 通过对孕前妇女进行耳聋基因检测,预防耳聋患儿出生有重要价值.
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邯郸地区苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶基因突变的研究
目的 探讨邯郸地区苯丙酮尿症(PKU)患儿苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因的突变情况及突变特征,为该地区苯丙酮尿症的产前诊断、治疗及干预措施的制定提供科学依据.方法 选择15例PKU患儿及其父母为研究对象,利用Sanger测序技术,检测15例PKU患儿及其父母的PAH基因的突变,分析邯郸地区PKU患儿PAH基因突变特点.结果 通过对15例PKU患儿全部外显子进行基因序列分析,15例患儿明确了30个突变基因,检出率高达100.0%.30个基因突变分为12种类型,其中包含有错义突变8种、剪接突变2种、无义突变1种、缺失突变1种.其中R243Q突变频率高(23.3%),其次是V399V突变(13.3%).结论 邯郸地区PKU患者PAH基因突变具有明显的突变热点区域(外显子3、4、5、7、10、11、12)和热点突变(R243Q、V399V、IVS4),为深入研究邯郸地区苯丙酮尿症家系奠定了基础.
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社区干预联合激素替代疗法对更年期综合征患者临床症状及内分泌的影响
目的 探讨社区干预联合激素替代疗法对更年期综合征(MPS)患者临床症状及内分泌的影响,为社区及临床治疗提供依据.方法 选取2009年9月-2016年1月该社区确诊MPS患者500例,采用随机盲取法分为观察组(284例)与对照组(216例).对照组给予常规对症治疗及小剂量结合雌激素片治疗,观察组在对照组治疗基础上联合社区干预,通过设立实践点、微信或qq群、随时干预等方法,向患者宣讲MPS形成原因、发病机制及发展过程.了解患者症状及心理变化,给予个性化干预.于治疗前及治疗两个疗程后,进行雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)及睾酮(T)检测,观察两组患者内分泌变化.详细记录两组患者临床症状改善情况及不良反应发生率.结果 观察组总有效率(96.83%)高于对照组(87.96%),差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后焦虑、抑郁、易怒、疲乏、潮热、自汗、头晕、失眠、健忘等评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后E2水平高于同组治疗前及对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),LH、FSH水平高于对照组同期,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标无明显变化.观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 社区干预联合激素替代疗法治疗MPS,可改善患者内分泌状态,改善临床症状,提高治疗效果,从而使患者生活质量得以改善,值得临床推广.
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围绝经期女性的月经情况与心血管疾病间的关系
目的 探讨围绝经期女性的月经情况与心血管疾病间的关系.方法 选择388例围绝经期女性,根据月经情况将患者分为规律组111例、不规律组94例、绝经组173例.使用调查间卷的方法对患者的一般情况、月经情况、心血管疾病及危险因素等进行调查.结果 绝经组患者的高血压及糖代谢异常的发生率高于月经规律组和不规律组(P<0.05);不规律组患者的高血脂、冠心病的发生率高于其他两组(P<0.05).在有家族史、超重、肥胖患者中,绝经组患者的高血压发生率高(37.01%),不规律组患者的冠心病发生率高(21.05%).结论 围绝经期女性的月经情况与心血管疾病的发生具有密切的关系,当围绝经期女性的月经发生变化时,要加强心血管疾病的防治.
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长春市围绝经期女性性功能障碍现状分析
目的 调查长春市社区围绝经期女性性功能障碍患病率及其应对措施,为提高围绝经期女性性生活满意度制,定合理干预措施.方法 采用《女性性功能指数自评量表》调查长春市红旗、前卫两个社区196例围绝经期女性性功能情况,自行设计问卷调查其在围绝经期对性功能障碍采取的应对措施.结果 被调查者年龄48~53岁,随年龄增长,性功能障碍发生率呈上升趋势(P<0.01).长春市围绝经期女性性功能障碍发生率80.1%,70.4%的女性渴望了解相关知识.对157例有性功能障碍的女性进行调查,只有18例到医院就医,其余大部分女性没有采取任何措施.结论 长春市围绝经期女性性功能障碍发生率高,应对措施不良,社区医务人员应做好围绝经期性知识宣传,鼓励围绝经期女性及时采取措施,提高性生活满意度.