中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HBsAg阳性母亲血清HBV DNA含量对婴儿联合免疫接种效果的影响
目的:探讨孕妇血清HBV DNA含量对乙肝疫苗与HBIG联合免疫阻断HBV母婴传播效果的影响.方法:53例HBsAg阳性且持续时间超过6个月的孕妇及其所生的53例婴儿,按照孕妇血清HBV DNA水平分3组,即＞106拷贝/ml、103～106拷贝/ml和＜103拷贝/ml 3组,所有婴儿于出生6h内及30天分别注射200 IU HBIG,同时分别于出生24 h内、生后1个月及生后6个月注射3次20 μg的重组酵母乙肝疫苗.检测孕妇分娩时和婴儿出生时以及1岁时静脉血HBV标志物和HBVDNA含量.结果:3组孕妇HBsAg滴度之间无显著差别(P＞ 0.05)；HBV DNA＞ 106拷贝/ml组血清HBeAg阳性率和滴度均显著高于103～106拷贝/ml和＜103拷贝/ml组(P＜0.05).所有新生儿血清HBV DNA水平均小于检测下限(1 000拷贝/mL)；HBsAg阳性率为9.4％ (5/53),3组新生儿HBsAg阳性率和滴度无显著差别(P＞0.05)；随着孕妇HBV DNA水平升高,新生儿血清HBeAg阳性率和滴度相应增高,而抗-HBe阳性率和滴度相应降低,各组间差异具有统计学意义(P＜0.05).婴儿出生12个月时,所有婴儿血清HBsAg和HBeAg检测结果均为阴性,血清HBV DNA水平均在检测下限以下.HBV DNA ＞106拷贝/ml组血清抗-HBs水平显著低于103 ～ 106拷贝/ml和＜103拷贝/ml组,P值分别为0.021和0.011.结论:孕妇高病毒载量对乙肝母婴传播阻断成功率有一定影响.
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围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的临床研究
目的:探讨围产期心理健康管理模式对改善妊娠期抑郁症状的效果.方法:选择产科门诊规律产检和建档的有抑郁症状的孕妇120例,随机分对照组和试验组各60例.对照组采用认知疗法进行心理干预,试验组采用集体心理干预和(或)个别心理干预、家庭教育课程相结合的心理健康管理模式,分别在妊娠早、中、晚期及产褥期进行干预.比较两组孕妇妊娠期抑郁症状的改善情况、分娩方式、产程时间及产后抑郁的发生率,综合评价围产期心理健康管理模式对妊娠期抑郁症状的改善效果.结果:两组孕妇经过治疗后,试验组孕妇的抑郁评分指数较对照组孕妇低；对照组患者分娩期的剖宫产率、产程时间、产后抑郁症的发生率均明显高于试验组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:围产期心理健康管理模式不仅对妊娠期孕妇抑郁症状的改善具有积极的作用,并且能有效的降低产后抑郁的发生率及提高分娩过程质量,值得临床推广应用.
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粘附分子β1整合素和MMP-9在子宫内膜癌中的表达研究
目的:研究粘附分子β1整合素与MMP-9在子宫内膜癌中的表达与病理学分级等因素间的关系.方法:应用免疫组织化学S-P法检测37例子宫内膜癌及10例正常子宫内膜组织中β1整合素和MMP-9的表达情况,分析二者与子宫内膜癌之间的关系.结果:β1整合素的阳性表达率在子宫内膜癌中明显高于正常子宫内膜(P＜0.05),与子宫内膜癌的病理学分级无相关关系(P＞0.05).MMP-9的阳性表达率在子宫内膜癌中明显高于正常子宫内膜(P＜0.05),与病理学分级相关(P＜0.05),其阳性表达率随着病理学分级的递增而增高.子宫内膜癌中β1整合素与MMP-9的阳性表达率呈正相关关系(P＜0.05).结论:β1整合素和MMP-9与子宫内膜癌的发生发展有关,联合检测β1整合素和MMP-9在子宫内膜癌中的表达,对于辅助判断子宫内膜癌的恶性程度、转移潜能及预后有重要的参考价值.
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苍梧县免费婚检人员艾滋病及梅毒感染情况研究分析
目的:了解苍梧县艾滋病病毒(HIV)和梅毒螺旋体的感染状况及其影响因素.方法:对2010～2012年苍梧县妇幼保健院进行婚前医学检查人群进行HIV抗体及梅毒抗体检测,并收集HIV及梅毒感染有关行为的信息进行统计分析.结果:27 335例婚检者检出抗-HIV阳性者22例,阳性率为0.080％,查出梅毒感染者63例,检出率为0.230％.13例HIV阳性女性中4例已怀孕,婚检HIV及梅毒感染者文化程度普遍较低,未婚夫妇同时感染存在率较高.结论:加强对青少年性病知识的健康教育,加大婚检宣传力度,婚前医学检查对疾病控制、普及传染病预防知识、提高生活质量、保障家庭幸福及提高出生人口素质有重要意义.
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地诺前列酮促胎膜早破孕妇宫颈成熟的临床研究
目的:评价欣普贝生(地诺前列酮)对胎膜早破足月孕妇引产的有效性和安全性.方法:选取计划分娩的单胎初产妇200例,随机分为实验组(欣普贝生治疗组)100例和对照组(缩宫素治疗组)100例.比较两组宫颈Bishop评分、用药效果、新生儿结局及不良反应.结果:实验组与对照组用药前后宫颈Bishop评分差值分别为(6.59±1.68)分与(4.92±1.71)分,差异有统计学意义(t=6.963,P＜0.001)；实验组阴道分娩率(87.00％)高于对照组(71.00％)(x2=7.715,P=0.005)；两组总产程、羊水浑浊率差异均有统计学意义(P＜0.05)；而两组出血量比较差异无统计学意义(P =0.169).欣普贝生和缩宫素临床使用均无严重不良反应.结论:欣普贝生(地诺前列酮)是一种有效的促宫颈成熟和引产药物,使用方便、安全可靠、适用于胎膜早破足月引产.
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GnRH-a联合LNG-IUS治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后效果分析
目的:探讨中、重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)、GnRH-a+LNG-IUS后续治疗的效果.方法:回顾性分析腹腔镜保守性手术切除证实盆腔子宫内膜异位症的117例患者的临床资料,根据患者选择情况分组:术后单纯应用GnRH-a组30例(A组),术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗组43例(B组),应用GnRH-a+LNG-IUS组44例(C组).在手术前及手术后第3、6、12、24个月随访观察痛经评分、血清糖类抗原CA125水平、月经改变、手术后复发率等多项指标.结果:三组手术后随访2年,痛经评分及血清CA125水平均较术前明显降低,A组与C组术后均应用GnRH-a,在随访的3个月、6个月时痛经评分与B组比较有统计学意义(P＜0.05).随访2年内,三组内异囊肿复发率分别为33.33％,9.30％,9.09％,B组与C组月经改变比较,B组在放置曼月乐半年内不规则出血、经期延长发生率高于C组,但放置曼月乐1年、2年后差异无统计学意义.结论:内异症保守性手术后预防复发,从长期用药考虑联合LNG-IUS和GnRH-a+LNG-IUS均有效地缓解疼痛症状,降低血清CA125水平,缩小卵巢内异症囊肿体积,是一种有效、安全、持续时间长、全身不良作用少、依从性高的治疗方法.
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剖宫产术中综合处理预防双胎产后出血
目的:探讨综合处理措施在预防双胎剖宫产产后出血中的应用价值.方法:将双胎择期剖官产妇60例随机分为研究组和对照组各30例,研究组采用胎盘娩出前予止血带环扎子宫下段、改良性B-Lynch缝合术、官腔纱条填塞术,对照组采用欣母沛官体肌肉注射.比较两组术中出血量、术后24h出血量、总出血量、术后血红蛋白下降值及两组产后出血率、输血率、产褥病率、切口感染、盆腔异常发生率.结果:研究组术中出血量、术后24 h出血量、总出血量、术后血红蛋白下降值均显著低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.01).研究组产后出血发生率、输血率明显低于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组产褥病率、切口感染及盆腔异常发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:双胎剖官产术中采取研究组的综合措施能有效预防产后出血,值得临床推广应用.
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Ki-67及Topo Ⅱ在三阴性乳腺癌预后康复治疗中的表达及意义
目的:探讨核抗原Ki-67及拓扑异构酶Topo Ⅱ在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义.方法:选择2010年1月～2012年12月三阴性乳腺癌93例,采用SABC免疫组化的方法检测93例三阴性乳腺癌组织中的Ki-67、TopoⅡ的表达情况,分析Ki-67及Topo Ⅱ与三阴性乳腺癌临床病理特征之间的关系.结果:三阴性乳腺癌组织中Ki-67、TopoⅡ阳性表达率分别为61.3％ (57/93)、57.0％ (53/93),与乳腺增生组相比有统计学差异(P＜0.05).Ki-67、TopoⅡ与淋巴结转移相关(P＜0.05),其中Ki-67与肿瘤临床分期相关(P＜0.05),Ki-67、Topo Ⅱ表达和患者的肿瘤大小及年龄无关(P＞0.05).结论:采用免疫组化法检测三阴性乳腺癌组织中Ki-67,Topo Ⅱ的表达能够作为判断三阴性乳腺癌患者预后的有效指标.
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七氟烷暴露新生儿术后早期脑干听觉诱发电位的变化
目的:观察七氟烷暴露新生儿术后早期脑干听觉诱发电位的变化.方法:行胃肠手术新生儿60例,胎龄37～42周,出生体重≥2 500 9,出生后1 min和5 min Apgar评分≥8分,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按七氟烷暴露剂量,将患儿随机均分为3组(n=20):呼气末七氟烷浓度(CET-SEV)×吸入七氟烷时间(h)≤3.3％组(S1组)、3.3％＜CET-SEV×吸入七氟烷时间(h)＜6.6％组(S2组)、CET-SEV×吸入七氟烷时间(h)组≥6.6％(S3组),同期选取符合纳入标准、未接受手术的新生儿20例作为对照组(C组,n =20).实验组以4％七氟烷行吸入诱导,术中以七氟烷维持,采用气体监护仪监测呼气末七氟烷浓度.实验组在术后48 h和7天分别测试脑干听觉诱发电位(BAEP),对照组同期测试BAEP.结果:术后48 h时七氟烷暴露组BAEP异常率为45％,主要表现为V波分化不良或消失、V波潜伏期(PL)延长、Ⅰ-V波波间期(IPL)延长,与C组比较,S2组与S3组BAEP异常率及S3组Ⅰ-V波IPL差异有统计学意义(JP＜0.05)；术后7天时七氟烷组BAEP主要表现为V波PL延长、Ⅰ-V波IPL延长,与C组比较,BAEP异常率、PL及IPL差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:吸入较大剂量七氟烷新生儿术后早期出现一过性BAEP异常.
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窒息早产儿脑血流变化及其与脑损伤的关系
目的:探讨窒息早产儿脑血流动力学变化及其与早产儿脑损伤的关系.方法:对44例窒息早产儿在生后24 h内应用彩色多普勒超声测定大脑中动脉脑血流速度及阻力指数,并与30例无窒息的正常早产儿进行比较分析；所有病例定期行头颅超声检查,比较两组早产儿脑损伤的发生情况.结果:重度窒息组脑血流速度显著低于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa＜0.01),轻度窒息组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),窒息程度越重,脑血流速度越慢；重度窒息组阻力指数(RI)显著高于轻度窒息组和对照组,差异有统计学意义(Pa＜0.01),轻度窒息组RI显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).窒息组早产儿脑损伤发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑损伤组脑血流速度明显低于无脑损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早产儿窒息后出现脑血流动力学改变,可使早产儿脑损伤的发生率增加.应用彩色多普勒超声检测窒息早产儿脑血流动力学变化,对判断病情程度及预后评估、指导治疗有重要价值.
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上海市小学生视力不良及视力保健行为的流行特征
目的:了解上海市小学生视力不良及视力保健行为的流行特征.方法:以上海市4个区18所学校1～5年级11 536名小学生为研究对象,采用儿童视力保健相关行为评定量表对学生家长进行问卷调查,并对学生进行裸眼视力检测.采用多因素Logistic回归模型分析视力保健行为对视力不良的影响.结果:上海市小学生视力不良总体检出率为42.6％,轻、中、重度视力不良率分别为22 1％、9.3％和11.2％.视力保健行为的年级特征可归纳为上升类型(眼放松行为和眼保健操)、下降类型(阅读环境选择、持续用眼和户外活动)和“U”字类型(用眼距离、读写坐姿和握笔姿势),眼放松行为、用眼距离和握笔姿势对视力不良的发生具有影响.结论:上海市小学生视力不良率高,视力保健行为的年级特征多样,近视防治措施的制定和实施应充分考虑小学生视力保健行为的特点.
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DR图像工作站软阅读在新生儿肺炎诊断中的应用
目的:探讨DR图像软阅读在新生儿肺炎诊断中应用价值.方法:对142例新生儿肺炎病例的影像学资料进行回顾性分析,比较两种读片方式对诊断新生儿肺炎的差异.结果:在支气管肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和88.4％,在间质性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和57.1％,在大灶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和54.2％,在大叶性肺炎软阅读与灯箱阅读的正确率分别为100.0％和30.0％.工作站软阅读和灯箱阅读在新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎的诊断中差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:DR工作站软阅读对诊断新生儿间质性肺炎及大叶性肺炎具有重要的诊断价值.
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低出生体重儿的相关因素分析及其对母儿的影响
目的:了解低出生体重儿发生的相关因素及母儿的影响,为妇婴保健部门制订相应的预防对策提供参考.方法:选择2002年1月～2012年12月期间493例低出生体重儿为低出生体重儿组,选择11 817例正常体重儿为对照组,统计每例低出生体重儿临床证实相关因素、孕周、来自区域及母体孕期保健次数,随访并记录所有新生儿及母体围产期及出生后6个月内并发症.结果:低出生体重儿各相关因素构成比依次为:多胎(101/493)、高龄(98/493)、早产(84/493)、营养不良(79/493)、脐带因素(51/493)、新生儿窒息(46/493)、初孕(34/493).农村低出生体重儿构成比显著高于城市(P＜0.05).孕期保健≥7次低出生体重儿构成比显著低于孕期保健＜7次者(P＜0.05).孕周≥37周低出生体重儿构成比显著低于孕周＜37周的低出生体重儿(P＜0.05).低出生体重组新生儿并发症发生率为5.7％,显著高于对照组的0.8％(P＜0.05).低出生体重组母体并发症发生率为29.2％,显著高于对照组的5.2％(P＜0.05).结论:低出生体重儿主要相关因素为多胎、高龄、早产及营养不良等,这些因素会增加母体及新生儿并发症,应加强上述相关因素的预防保健工作.
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智护训练在婴儿早期生长发育中的临床应用研究
目的:探讨智护训练在婴儿早期生长发育中的临床应用意义.方法:选取该院儿童保健门诊健康体检的满月的足月适龄婴儿200例,随机将婴儿分为研究组和对照组,每组婴儿100例.两组婴儿均进行常规体检,而研究组婴儿则同时加用智护训练模式,并分别比较和分析两组婴儿的体格发育、运动发育和智力发育等情况.结果:与对照组婴儿相比,研究组婴儿3个月和6个月的身长、体重均明显增长,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；研究组婴儿6个月的精神运动发育指数(PDI)和智力发育指数(MPI)均显著提升,差异均具有统计学意义(P＜0.05).讨论:智护训练在婴儿早期生长发育中具有十分重要的临床意义,适于进一步的推广和应用.
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新生儿窒息程度与黄疸关系研究
目的:研究窒息新生儿中黄疸发生情况及窒息程度与血清胆红素水平的关系.方法:以110例窒息新生儿为研究对象,其中重度窒息组42例,轻度窒息组68例,101例无窒息新生儿为对照组,比较三组黄疸发生及治疗情况,研究窒息程度与黄疸的相关性.结果:三组黄疸发生率分别为31.7％、17.6％、4.8％,差异有统计学意义(P＜0.05)；三组血清胆红素水平分别为205.7 μmol/L、131.2 μmol/L、43.2 μmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05).其中窒息组黄疸发生率、血清胆红素水平较低,窒息新生儿Apgar评分与血清胆红素水平呈负相关(r=-7.228,P＜0.05),窒息新生儿黄疸消退时间较长.结论:窒息新生儿血清胆红素偏低与胆红素消耗有关,对于窒息新生儿血清胆红素水平应结合临床综合考虑,做出正确评估.
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NSE和S-100蛋白在判断新生儿脑损伤及其预后中的价值分析
目的:探究在脑损伤的新生儿中行神经特异性烯醇化酶(NSE)和S-100蛋白检测对患儿损伤程度及预后情况的研究价值.方法:选取该院2009年3月～2012年1月232例患儿,其中同期住院正常儿童160例为正常组及73例新生儿脑损伤患儿为异常组,对比两组患儿间临床资料差异性.结果:异常组患者中静脉血及脑脊液中S-100蛋白、NSE对比正常组均较高,且差异行统计分析P＜0.05;异常组脑脊液中S-100蛋白、NSE数值越高,预后越差；静脉血数值变化趋势无意义.结论:脑脊液、血清中NSE及S-100蛋白可对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)早期判断具较大指导意义,可通过NSE及S-100蛋白水平变化来推测患儿的远期预后情况.
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石家庄市手足口病重症病例流行特征分析
目的:分析2010年石家庄市手足口病重症病例流行病学特征,探索手足口病重症患儿发病高危因素.方法:收集整理右家庄市2010年报告的手足口病病例流行病学调查表信息,应用描述性方法进行流行病学分析.结果:早产、第二胎及以上、剖宫产、初次就诊于县级及以下医院、初次就诊未被确诊是重症手足口病病例的高危因素,与轻症手足口病相比重症病例主要表现为高热,多为丘疹、出疹持续时间短、神经系统症状多见、病程较长等临床特征.结论:应加强围产保健提高新生儿免疫力,通过培训加强县级以下基层医疗机构诊疗水平.
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宁夏地区婴儿肝炎综合征165例病因及预后分析
目的:探讨宁夏地区婴儿肝炎综合征的病因及预后特点.方法:选择2007年1月～ 2012年1月该院儿科收住的婴儿肝炎综合征165例,入院后全部行甲、乙、丙、丁、戊肝抗体,病毒全套、血培养、EB-IgM、梅毒联检、腹部B超、放射性核素胆道显像,部分患儿(26例)外送血尿标本行串联质谱分析以明确病因,并同时给予保肝退黄及相应的病因学治疗.结果:130例为感染所致(占78.8％),其中巨细胞病毒感染107例,败血症25例,乙肝病毒感染3例,梅毒1例,弓形虫感染1例,疱疹病毒感染2例；手术证实肝内外胆管异常10例(占6.1％),其中胆道闭锁8例,胆总管囊肿2例；代谢性疾病5例；病因不明21例.结论:婴儿肝炎综合征病因多种多样,其中感染占第1位,尤其巨细胞病毒感染已成为婴儿肝炎综合征的首位原因,单纯感染引起的婴儿肝炎综合征大多预后好,胆道闭锁是次常见病因,需早期诊断及早手术,代谢性疾病及病因不明者预后较差.
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氨茶碱对儿童咳嗽变异性哮喘患者炎性指标及肺功能的影响
目的:探讨氨茶碱对儿童咳嗽变异性哮喘患者的炎性指标和肺功能的影响.方法:选取64例儿童咳嗽变异性哮喘患者为研究对象,将所有患者根据随机数字表法分为对照组32例(常规治疗组)和观察组32例(常规治疗加氨茶碱组),对两组患儿治疗前和治疗后1周、2周的血清炎性指标、气道指标、肺功能指标进行检测.结果:治疗后1周和2周观察组的血清炎性指标、气道指标和肺功能指标改善幅度均大于对照组,且观察组治疗后2周检测指标改善幅度大于治疗后1周(P＜0.05).结论:氨茶碱可有效改善儿童咳嗽变异性哮喘患者的炎性状态,并可通过改善气道状态来达到改善肺功能的作用.
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微量元素锌与儿童生长发育关系的探讨
目的:了解秦皇岛市北戴河区3～6岁幼儿园儿童微量元素锌的营养状况及其与儿童生长发育的关系.方法:利用BH5100T原子吸收光谱仪对560名3～6岁幼儿园儿童进行血清锌检测,并将检测结果分为正常组和缺锌组.同时对560名儿童进行常规体检,并将其身高、体重值采用2005年中国九大城市儿童体格生长数据为中国儿童参照人群值进行评价,然后将生长发育情况与锌的营养状况进行对比分析.结果:缺锌组儿童生长发育状况明显低于血清锌正常组儿童,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:微量元素锌的营养状况与儿童生长发育有关,锌缺乏可导致儿童生长发育落后.
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儿科患者院内感染危险因素探索
目的:描述医院儿科住院患者院内感染的流行特征,探索医院儿科住院患者院内感染的危险因素,为临床预防措施的制定提供参考.方法:采用回顾性分析的方法对2012年1月～10月该院儿科住院的2 710例患儿的院内感染情况进行感染描述性研究以及危险因素的病例对照研究.结果:2 710例患儿中,发生院内感染224例,感染率8.26％.其中呼吸系统、消化系统、皮肤位居医院感染易发的前3位,感染患儿例数分别为64 (28.57％)、41 (18.30％)、32 (14.28％).医院感染的224例患儿中共有96份标本进行病原学检查,检出51株病原,病毒、细菌、真菌的株数分别为9 (17.65％)、28 (54.90％)、14 (27.45％).导致患儿发生院内感染的单因素为:并发症和主要诊断、抗生素使用不当、重症监护、营养情况、治疗操作不当.新生儿发生院内感染的单因素为:体重、胎龄、原发性疾病、Apgar评分高低.在患儿院内感染多因素分析结果为:住院时间、并发症和主要诊断、抗生素使用类别.结论:儿科患者住院期间发生感染的情况比较普遍,主要危险因素为:住院时间、并发症和主要诊断、抗生素使用类别.以上因素之外还要根据住院患儿的特殊因素进行全面的分析.
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Tourette综合征儿童的行为问题与家庭环境
目的:评估Tourette综合征(TS)儿童的行为和家庭情况,探讨家庭因素对TS儿童行为问题的影响.方法:采用定式问卷、家庭环境量表(FES)、儿童行为量表(CBCL)对60名TS儿童和60名正常儿童的行为问题、家庭背景和家庭环境进行调查评定,并对数据进行相关分析和多重线性回归分析.结果:TS组CBCL总分及各因子得分均高于对照组(均P＜0.05).TS组家庭-亲密度得分低于对照组,家庭-矛盾性得分高于对照组(P＜0.001).相关分析显示家庭-亲密度与社会退缩、躯体主诉、行为问题总分负相关；情感表达与躯体主诉负相关；家庭-矛盾性与社会退缩、焦虑/抑郁、违纪行为、外化性问题、行为问题总分正相关.多因素分析显示TS儿童行为问题与家庭-矛盾性正相关,与母亲文化程度负相关.结论:TS儿童存在广泛和明显的行为问题并有着相对不良的家庭环境,TS儿童的家庭环境和行为问题相互影响,家庭矛盾性和母亲文化程度是TS儿童行为问题的主要家庭影响因素.
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两种材料修补龋源性乳磨牙髓底穿孔的长期临床疗效比较
目的:比较MTA和FujiⅡ-GIC修补龋源性乳磨牙髓底穿孔的远期临床疗效.方法:收集年龄4～8岁龋源性髓底穿孔的乳磨牙42例患儿的48颗牙随机分为两组,每组24颗牙,分别行MTA和FujiⅡ-GIC修补,每颗牙均行根管治疗+穿孔修补,治疗后6、12、24个月复查,根据X线片和临床症状对疗效进行评价.结果:在24个月时,MTA组和FujiⅡ-GIC组的成功率分别为87.50％和54.17％,MTA组明显好于FujiⅡ-GIC组(P＜0.05).结论:MTA具有良好的生物相容性,能够促进硬组织的形成,封闭性能好,修补龋源性乳磨牙髓室底穿孔的临床效果优于FujiⅡ-GIC.
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免气腹单孔法腹腔镜卵巢囊肿剥除术108例报道
目的:探讨免气腹单孔法腹腔镜卵巢囊肿剥除术在临床上的应用.方法:回顾性分析2008年8月～2011年3月该科收治的108例卵巢囊肿患者施行免气腹单孔法腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床资料.结果:108例中除l例延长切口,l例中转开腹,106例顺利完成该手术.术后无酸中毒、肩痛及其他并发症发生.结论:免气腹单孔法腹腔镜非常适用于卵巢囊肿患者,手术时间短,无并发症发生.
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米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的前瞻性临床分析
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇终止生化妊娠的临床效果.方法:采用前瞻性随机对照临床研究,对月经周期规则、停经≤40天的早孕期妇女238例,根据血β-hCG及阴道B超检查结果分为生化妊娠组78例和早期临床妊娠组160例.米非司酮150 mg分次口服,48 h后顿服米索前列醇600μg,之后留院观察6h,定期随诊观察治疗结局.结果:早期临床妊娠组146例见孕囊排出(91.3％),面生化妊娠组仅8例见孕囊排出(10.3％),大部分妇女仅表现为阴道流血.生化妊娠组阴道出血持续时间为(6.2±0.2)天,早期临床妊娠组阴道出血持续时间为(8.8±0.5)天.生化妊娠组与早期临床妊娠组的完全流产率为97.4％及86.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).生化妊娠组妇女月经如期复潮97.4％,而对照组13.8％未能如期复潮.结论:生化妊娠阶段药物流产是可行的及安全的,完全流产率高,阴道流血时间短,流血量少,月经恢复快.
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手动负压吸引人工流产术的临床效果分析
目的:探讨手动负压吸引人工流产(人流)术用于早期人流的临床效果.方法:2008年1月～2010年12月在南京市计划生育宣传技术指导所就诊的600例妊娠40 ～60天的健康妇女随机分为两组,分别使用手动负压吸引人流术(手动组)和电动负压吸引人流术(电动组),观察宫颈扩张情况、疼痛、手术时间、术中出血量、受试对象对手术的满意程度、完全流产率、术后阴道流血时间及下次月经恢复情况等临床效果.结果:手动组有88.33％无需扩官、疼痛感明显减轻,与电动组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；手动组的手术时间为(3.5+1.1) min,远少于电动组的时间(6.5±2.3) min,手动组的术中出血量为(11.8+4.1) ml,少于电动组的术中出血量(19.1+7.2) ml,差异有统计学意义(P＜0.05),服务对象对手术的满意度为95.00％,明显高于电动组的64.67％,差异有统计学意义(P＜0.01),其他项目差异无统计学意义(P＞0.05).结论:手动负压吸引人流术用于早期人流几乎无需扩张宫颈,明显减轻疼痛,具有损伤小,出血少,手术时间短,安全有效等特点.
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乳腺可视化电子触觉成像诊断系统在女性乳腺肿块早期诊断中的应用价值
目的:探讨乳腺可视化电子触觉成像诊断系统(Sure Touch)在乳腺肿块早期诊断中的应用价值.方法:收集了在该院治疗的乳腺肿块患者258例,分析比较Sure Touch、乳腺触诊、乳腺B超和乳腺X线的结果,评估其临床应用价值.结果:Sure Touch检测的灵敏度为83.80％,特异度为87.50％,准确度为85.37％.Sure Touch检测的准确度明显高于临床乳腺触诊,差异有统计学意义(x2=2.478,P=0.008),亦明显高于乳腺X线检查,差异有统计学意义(x2=3.027,P=0.046),与乳腺B超差异没有统计学意义(x2=4.721,P=0.051).联合应用Sure Touch、乳腺B超和乳腺X线检测的灵敏度为91.47％,特异度为94.28％,准确度为92.47％.肿块的形状、硬度及活动度对Sure Touch良恶性的判断具有影响,其OR值分别为1.431、2.763、1.942；肿块位置及大小对Sure Touch的结果判断无明显影响.结论:Sure Touch是一种准确可靠的乳腺检查手段,联合应用Sure Touch、乳腺B超、乳腺X线可以明显提高诊断的准确性.
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酶法检测糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病中的应用评价
目的:对酶法测定糖化血红蛋白(HbAIc)进行方法学评价,探讨其在妊娠期糖尿病(GDM)诊断中的临床意义.方法:系统研究酶法测定HbAIc的灵敏度、精密度及干扰因素.并将正常妊娠组和GDM组进行比较.结果:酶法测定HbAIc批内平均变异系数(CV)为3.36％,批间平均CV为3.51％,平均回收率99.40％.抗坏血酸低于4 mg/dl时对结果无干扰,血红蛋白(Hb)在2.0 g/L以下对测定结果无干扰,三酰甘油4.5 mmol/L以下对测定结果无干扰,与DS5糖化血红蛋白仪比较有良好的相关性,Y=0.895X+0.29,r=0.924 (P ＜0.01),GDM组结果高于正常妊娠组,差异具有统计学意义(P＜0.0l).结论:酶法测定HbAIc具有较高的灵敏度和精密度,适于大批量及临床常规使用.
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多普勒超声联合血β-HCG预测输卵管壶腹部妊娠滋养细胞输卵管浸润的价值
目的:探讨经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG预测输卵管壶腹部妊娠滋养细胞输卵管浸润的价值,指导输卵管妊娠治疗方式.方法:回顾性分析2008年1月～2011年8月间因输卵管壶腹部妊娠行患侧输卵管切除术患者55例,比较患者术前血β-HCG及输卵管妊娠包块血流信号、血流阻力指数与输卵管滋养细胞浸润程度的关系.结果:55例患者中Ⅱ期输卵管浸润患者明显多于Ⅰ期、Ⅲ期浸润患者(P＜0.05).Ⅰ期输卵管浸润患者血β-HCG为(659.21±623.34) U/L,显著低于Ⅱ、Ⅲ期浸润患者的(2 452.78±1 207.13) U/L和(5 652.78±2 134.56) U/L (P＜0.05).Ⅰ型、高阻血流信号患者多为Ⅰ期输卵管浸润患者,Ⅱ型血流信号多为Ⅱ期浸润患者(P＜0.05),Ⅲ型血流信号患者为Ⅱ期、Ⅲ期浸润患者(P＞0.05).Ⅲ型输卵管血流信号患者中,血HCG高于2 500 U/L组多为Ⅲ期输卵管浸润患者,血HCG低于2 500 U/L组多为Ⅱ期浸润患者(P＜0.05).结论:Ⅲ型血流信号或Ⅱ型血流信号,血β-HCG高于2 500 U/L时提示患者Ⅲ期输卵管浸润可能性大,输卵管切除术可能是更为妥当的治疗方式.
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左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床应用
目的:研究左布比卡因复合舒芬太尼对硬膜外分娩镇痛的影响.方法:将120例足月初产妇随机分为两组,观察组(60例)接受0.10％左布比卡因+0.5μg/ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛,对照组(60例)未行分娩镇痛.观察观察组镇痛效果,记录Bromage评分、产程时间、产后出血量、Apgar评分及不良反应发生情况.结果:观察组产妇镇痛后视觉模拟评分低于镇痛前(P＜0.05),镇痛效果明显.两组产妇产程时间、产后出血量及Apgar评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组产妇均无严重不良反应.结论:左布比卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛安全、效果好,产妇和新生儿不良反应少.
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米非司酮对子宫肌瘤患者血TGF-β1和性激素水平的影响
目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效及其对患者血清转化生长因子-β1 (TGF-β1)的影响,探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的可能机制.方法:选取46例子宫肌瘤患者为治疗组,给予口服米非司酮25 mg/日治疗,连服3个月为1个疗程.监测治疗前、治疗1个疗程,停药后3个月子宫肌瘤大小及血清TGF-β1、性激素水平(卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH、孕酮P、雌二醇E2).另选取同期40例健康妇女为对照组进行比较.结果:治疗后子宫、子宫肌瘤体积较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01),停药3个月较治疗后下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后血TGF-β1、P、E2较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01),停药3个月血TGF-β1较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但高于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:米非司酮治疗子宫肌瘤疗疗效显著,其作用机制可能通过降低血清TGF-β1,E2和P水平而实现.
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子宫恶性肿瘤腹腔镜根治术疗效评价及应用RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变的临床研究
目的:探讨子宫恶性肿瘤腹腔镜根治术与常规开腹根治术的疗效对比评价及RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变的临床应用效果.方法:统计符合实验标准的子宫恶性肿瘤患者104例随机分为两组,对照组52例应用常规开腹根治术术式,观察组52例应用腹腔镜根治术术式,统计术后复发转移情况两组进行比较.结果:两组患者手术时间、术中失血量、切除淋巴结数目、术后发热时间等比较差异有统计学意义(P＜0.01),术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05),子宫功能恢复时间差异无统计学意义(P＞0.05).2年内转移复发率观察组为5.8％,对照组为13.5％,观察组患者的微小残留病变MRD与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:子宫恶性肿瘤根治术采用腹腔镜技术安全可靠,可以明显降低术后复发转移率；采用RT-PCR技术跟踪检测微小残留病变可提高患者术后的生存期及生存质量.
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乳腺黏液癌超声表现与ER、HER-2、P53的对照研究
目的:探讨乳腺黏液癌超声声像图表现与免疫组织化学(免疫组化)指标表达的相关性.方法:对22例患者共23个乳腺黏液癌肿块的超声图像特征及免疫组化情况进行对照分析.结果:全部病灶中单纯型15个(65.22％),其中富细胞型7个(46.67％),少细胞型8个(53.33％),混合型8个(34.78％).全部病灶ER、HER-2、P53阳性率分别为86.96％(20/23)、17.39％ (4/23)、17.39％ (4/23).单纯型病灶的ER、HER-2、P53阳性率分别为80.00％ (12/15)、13.33％ (2/15)、20.00％ (3/15),其中富细胞型的ER、HER-2、P53阳性率分别为100.00％ (7/7)、14.28％ (1/7)、28.57％ (2/7),少细胞型ER、HER-2、P53阳性率分别为62.50％ (5/8)、12.50％ (1/8)、12.50％ (1/8),混合型病灶的ER、HER-2、P53阳性率分别为100.00％ (8/8)、25.00％ (2/8)、12.50％ (1/8).全部病例的超声声像图表现为肿块,肿块边缘不规整者9个(39.13％)；内部回声为等回声者13个(56.52％),低回声者10个(43.48％)；内部回声不均匀者9个(39.13％)；后方回声增强者15个(65.22％)；BI-RADS分级为Ⅲ级的9个(39.13％)、ⅣV～V级的14个(60.87％).所有肿块中,等回声肿块比低回声肿块有较高的ER阳性率表达,差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯型肿块中,等回声肿块比低回声肿块有较高的ER阳性率表达,差异有统计学意义(P＜0.05).所有肿块中,内部回声不均匀肿块比内部回声均匀肿块有较高的HER-2阳性率表达,差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯型肿块中,内部回声不均匀肿块比内部回声均匀肿块有较高的HER-2阳性率表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳腺黏液癌超声表现与ER及HER-2的表达存在一定相关性,通过超声检查,可提示黏液癌的生物学行为,从而对乳腺黏液癌患者及高危妇女在早期诊断、治疗及预测预后方面提供一定的帮助.
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某高校女学生痛经情况调查
目的:了解某高校女学生痛经的相关情况,指导女学生的日常生活和学习.方法:选择某高校400名女学生进行调查及相关因素分析.调查内容包括月经初潮年龄、痛经程度、月经颜色、月经量、体质状况等.调查结果应用SPSS 17.0软件进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果:文科女生比理科女生痛经发生率高,差异有统计学意义(t=80.333,P＜0.05),不同月经初潮年龄女生的痛经发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),不同体质女生痛经发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).经期的痛经发生率高于其他时期,差异有统计学意义(P＜0.05)；痛经程度中度高于其他程度,差异有统计学意义(P＜0.05)；痛经伴经量中等高于其他组别,差异有统计学意义(P＜0.05)；痛经伴血色暗红高于其他组别,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:痛经是高校女学生月经不调主要的症状,影响女学生的日常生活及学习,应根据实际情况加以调理.
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2002～2011年新疆阿合奇县柯尔克孜族孕产妇及围产儿死亡情况
目的:回顾性分析2002 ～ 2011年间新疆阿合奇县柯尔克孜族孕产妇和围产儿死亡的主要高危因素,针对少数民族的特点,制订有针对性的干预措施,有效降低孕产妇及围产儿死亡率.方法:根据2002 ～ 2011年阿合奇县柯尔克孜族孕产妇及围产儿死亡监测资料,孕产妇保健情况调查表,采用回顾性方法,对孕产妇和围产儿主要高危因素及死亡率进行汇总统计分析.结果:2002～2011年柯尔克孜族孕产妇死亡率为169.9/10万,围产儿平均死亡率15.7％‰,死亡孕妇中住院分娩率低(27.3％)；产科出血、新生儿窒息分别是孕产妇和围产儿死亡原因的首位,围产儿死亡与孕妇孕期保健有一定的相关性.结论:提高少数民族育龄妇女的自我保健意识,提倡住院分娩,加强产科绿色通道建设,提高基层医疗机构的产科质量是降低孕产妇及围产儿死亡的重要措施.
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上海市闵行区暗娼与普通妇女艾滋病相关知识、行为特征的比较研究
目的:探讨暗娼人群与普通妇女在艾滋病(AIDS)相关知识、态度和行为特征上的差异,为今后开展有针对性的干预措施提供依据.方法:采用整群随机抽样方法于2011年9～12月间在上海闵行区招募暗娼和普通妇女各150名,通过问卷调查了解人口学特征、AIDS知晓情况、危险行为发生情况及AIDS相关卫生服务资源的利用情况,并进行比较分析.结果:暗娼组和普通妇女组的年龄、民族、婚姻状况分布无统计学差异,暗娼组受教育程度较低(P＜0.01).暗娼组对AIDS知识总知晓率及对艾滋病病毒(HIV)感染者态度得分显著高于普通妇女组(P＜0.01),在过去12个月中,暗娼组在提供性服务时坚持使用安全套比例为76.7％,而两组人群在固定性伴发生性行为时,坚持安全套率比例均较低(19.7％及14.0％).暗娼组接触AIDS相关防治信息的比例高于普通妇女组(68.7％及30.0％,P＜0.01),且来源广泛；暗娼组对AIDS自愿咨询检测的知晓和利用均显著高于普通妇女组(42.0％及15.3％,P＜0.01；17.3％及0.6％,P＜0.01).结论:暗娼组AIDS知识相对较高,但高危性行为发生率亦较高,而普通妇女组AIDS知识相对不足,且危险性行为普通存在；两组人群对AIDS相关卫生服务利用均不充分,应根据不同人群的知识-态度-行为特征进行针对性的、不同侧重点的干预.
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广州市妇女人乳头瘤病毒感染影响因素研究
目的:分析广州市妇女人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的感染率及相关因素,为女性HPV的防治提供科学依据.方法:采用以医院为基础的现况研究方法,对接受宫颈HPV检测的592例女性进行问卷调查.结果:592例共检出HPV阳性474例,HPV总感染率为80.1％.单因素非条件Logistic回归分析中,HPV感染的保护因素为高年龄、初次性生活年龄大、收入高及参加筛查.孕次多和性伴侣数多是HPV感染的危险因素.多因素非条件Logistic回归显示,HPV感染的保护因素为初次性生活年龄大、收入高、参加筛查.结论:初次性生活年龄较大、收入高和参加筛查的妇女感染HPV的概率低,提示应该提高妇女的经济收入,提倡初次性生活年龄好在20岁以后,同时应重视HPV的筛查,尽可能做到早期发现,及时进行规范性治疗.
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上海市产妇唐氏综合征产前筛查服务利用的影响因素
目的:了解上海市产妇唐氏筛查服务利用的现状及影响因素.方法:基于安德森服务利用模型,自行设计调查问卷,对上海市1 020名产后访视产妇进行问卷调查.调查内容包括:产妇的社会人口学特征、对唐氏筛查服务的认知及利用情况.结果:上海市产妇的唐氏筛查服务利用率为63.1％.对产前筛查服务必要性的认知、孕期获得医生建议的多少、产检次数、获得产前保健服务的医疗机构是唐氏综合征产前筛查服务利用的主要影响因素.结论:唐氏筛查服务利用可通过加强健康宣教、提高保障等方面进行改善.
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全胚冷冻在预防严重卵巢过度刺激综合征的临床应用分析
目的:在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,为预防严重卵巢过度刺激综合征(OHSS)行全胚冷冻患者的临床结局分析.方法:回顾性分析2010年1月～2011年3月在嘉兴市妇幼保健院生殖中心行辅助生殖技术的437个周期,其中为预防严重OHSS行全胚冷冻且行首次冷冻移植的90个周期为A组,同期并发OHSS行IVF-ET行新鲜周期移植的15个周期为B组,未并发OHSS的新鲜周期移植的332个周期为C组,比较3组间在控制性排卵过程中的卵泡数、获卵数、HCG日的血清雌二醇的水平,同时比较A组与C组之间的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率.结果:A组患者中有2例发生了中度OHSS,B组患者中有2例为轻度OHSS,13例为中度OHSS,OHSS的发生率为3.89％；在卵泡数、获卵数及HCG日的血清雌二醇水平方面,3组比较差异均存在统计学意义(P＜0.01)；A组与C组的移植胚胎数、妊娠率及临床妊娠率方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:IVF-ET中,OHSS发生与卵泡数、获卵数及HCG日的雌二醇呈正相关,全胚冷冻在预防严重OHSS方面有重要意义,同时并不影响临床结局.
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HPV感染与生殖道其他常见病原菌感染关系的研究
目的:探讨HPV感染的相关因素及其与生殖道其他常见病原菌感染的关系.方法:收集2010年9月～2011年12月就诊于皖南医学院附属弋矶山医院门诊的有生殖道感染964例妇女的阴道和宫颈分泌物标本,进行HPV及常见病原菌的检测,并通过问卷调查的方法对HPV感染的相关因素进行调查.结果:964例妇女共检查出HPV阳性423例,感染率为43.88％,混合感染(包括二重感染)136例,占HPV感染的32.15％.HPV感染的单因素分析结果显示,初次性生活年龄＜20岁,性伙伴数＞1人,妊娠次数≥3次者,感染HPV的风险增大.Logistic回归分析显示,CT、UU、MH、假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染与HPV感染均有相关性(P＜0.05),并且CT、UU、MH、假丝酵母菌与HPV多重感染有显著相关性(P＜0.01).结论:①初次性生活年龄过小、性伴侣数过多、妊娠次数过多为HPV感染的高危因素.②CT、UU、MH、假丝酵母菌、阴道毛滴虫感染与HPV感染均有相关性.③CT、UU、MH、假丝酵母菌感染与HPV多重感染有显著相关性.
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反复自然流产患者心理健康状况及机体免疫状态的研究
目的:了解反复自然流产(RSA)患者的心理健康状况及机体免疫状态.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对2007年8月～2011年10月就诊于新疆医科大学第一附属医院及新疆自治区人民医院142例RSA患者和102例正常妇女进行心理状况调查,并用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测其Th1(IFN-Υ)和Th2(IL-4)细胞因子水平.结果:RSA患者SCL-90自评总分、总均分、抑郁、人际关系敏感因子均分高于正常对照组(P＜0.05),RSA患者IFN-Υ水平高于正常对照组(P＜0.05),IL-4水平低于正常对照组(P＜0.05).结论:反复自然流产可以影响妇女的正常心理活动,较差的心理状态干扰机体免疫功能,应该对其进行适当的心理干预.
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1855例阴道分泌物常规及细菌性阴道病检测结果分析
目的:了解沙市城乡女性生殖道病原体感染情况及细菌性阴道病(BV)与清洁度和年龄的关系.方法:对1 855例妇科门诊疑似阴道炎患者行阴道分泌物常规及BV检测.结果:1 855例患者中,BV单阳性428例,滴虫感染52例,假丝酵母菌属感染289例,BV合并滴虫感染25例,BV合并假丝酵母菌属感染70例,乡镇患者的患病率明显高于城区患者(P＜0.05).清洁度Ⅰ～Ⅱ度的BV阳性患者188例,阳性率为18.7％；Ⅲ～Ⅳ度335例,阳性率为39.6％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).年龄段20 ～ 30岁和30 ～40岁的患者分别占BV阳性患者的29.2％和34.8％,与＜20岁和＞50岁患者相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乡镇妇女较城区妇女阴道炎发病率高,且BV是阴道炎患者的主要病原感染原因.对阴道分泌物进行常规及BV检测,能更准确地反映患者阴道的微生态状况,有利于早期诊断和治疗.
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凋亡抑制基因Twist、Livin与稽留流产的关系探讨
目的:探讨凋亡抑制基因Twist及Livin在稽留流产绒毛滋养细胞中的表达及其关系.方法:采用免疫组织化学SP法分别检测40例稽留流产患者(实验组)和30例正常早孕女性(对照组)绒毛滋养细胞中Twist、Livin表达.结果:Twist和Livin在两组滋养层细胞中均有表达,其中Twist表达部位以合体滋养层细胞为主,Livin表达部位以细胞滋养层细胞为主；Twist和Livin在实验组阳性表达率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:Twist、Livin的低表达诱导的滋养层细胞凋亡的增加可能参与了稽留流产的发生.
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妊娠3个月宫颈过短和自发性早产关系的研究
目的:探讨妊娠3个月无症状孕妇宫颈过短(≤15 mm)和自发性流产的关系,并研究较早(＜20周)发生宫颈过短是否有更高的自发性流产危险.方法:收集2006年1月～2012年6月该院264例妊娠14 ～24周无症状的孕妇作为研究对象.将研究对象按超声检查宫颈长度(≤15 mm、＞15 mm)分组,并将宫颈过短孕妇按发现时间(妊娠时间＜20周、20～24周)分层.评价指标为自发性流产孕妇例数及从检查到流产的时间间隔.结果:①宫颈长度≤15 mm、＞15 mm的宫颈长度均数分别为(11±2.6)mm、(27.4±2.63.8) mm；超声检查发现宫颈过短妊娠时间＜20周、20～ 24周的孕妇妊娠时间均数分别为(18.8±0.2)周、(22.8 ±0.7)周.②宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(42.6％ vs.0.7％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(56.7％ vs.2.5％; P＜0.01)]；在妊娠20周前检查出宫颈过短的孕妇比20～ 24周检查出宫颈过短的孕妇自发性流产比例更高[妊娠＜28周流产(77.4％ vs.30.8％；P＜0.01)、妊娠＜32周流产(80.6％ vs.48.3％；P＜0.01)],且从检查到流产的时间间隔更短(27 vs.61.5 days,P＜0.01).③宫颈过短、＜20周发现宫颈过短是自发性早产的危险因素(OR值分别为69.126,1.471).结论:宫颈过短(≤15 mm)的孕妇、在妊娠20周前发现宫颈过短的孕妇比20 ～24周检查出宫颈过短的孕妇具有更高的自发性流产危险.
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炎症相关因子在不明原因早期自然流产患者绒毛及蜕膜组织中的表达
目的:探讨炎症相关因子诱导型-氧化氮合酶(iNOS)和缺氧诱导因子-1(HIF-1)在早期不明原因自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达状况.方法:选择60例不明原因早期自然流产患者(不明原因流产组)和60例要求人工流产的正常早期妊娠妇女(对照组)为研究对象,分别收集其绒毛及蜕膜组织.采用免疫组织化学SP法检测两组绒毛和蜕膜组织中iNOS和HIF-1的表达.结果:iNOS在不明原因流产组绒毛及蜕膜组织中的表达强度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)而HIF-1在不明原因流产组绒毛及蜕膜组织中的表达强度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不明原因早期自然流产的发生可能与绒毛及蜕膜局部微炎症状态加剧有关.
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隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射的临床结局比较
目的:比较隐匿精子症和无精子症卵胞浆内单精子注射(ICSI)的临床结局.方法:选择1999 ～ 2012年在唐山市妇幼保健院生殖遗传科的156例隐匿性精子症和288例无精子症患者,无精子症患者分别通过附睾或睾丸穿刺取精后进行ICSI治疗,比较受精率、卵裂率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率等.结果:三组的受精率、卵裂率差异有统计学意义(P＜0.05),优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、出生缺陷率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:隐匿精子症和无精子症ICSI后虽然受精率、卵裂率不同,但临床结局相同.
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稽留流产患者皮质醇与IL-12浓度水平测定及意义
目的:通过检测稽留流产患者血清皮质醇(Cortisol-COR)与白介素-12 (Ⅱ-12)的浓度水平,探讨应激、免疫与稽留流产的关系.方法:选取住院部稽留流产患者48例作为试验组,分为清官前、后两部分；门诊正常早孕妇女48例作为对照组.指导研究对象填写《应激原调查问卷表》,对两组应激原数目进行统计分析.试验组分别于入院第2天及清官后2周清晨7:00在安静状态下空腹采取静脉血5 ml,同时对照组于门诊产检时在安静状态下空腹采取静脉血5ml.采用放射免疫和ELISA方法检测两组血清皮质醇、IL-12的含量.结果:试验组清官前的应激原数目,血清COR浓度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组清官前IL-12浓度与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；试验组清官前、后血清COR、IL-12浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应激、免疫可能同时为稽留流产发病因素,应激在参与稽留流产的形成中,免疫也起一定的作用.
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育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染检测及支原体感染药敏结果分析
目的:了解女性泌尿生殖道支原体(Uu)、沙眼衣原体(CT)感染状况及支原体的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法:采用支原体培养、药敏及衣原体试剂盒进行检测,分析病原体感染情况及支原体药敏结果.结果:2 050例患者中,支原体培养阳性698例,阳性率为34.0％,其中Uu阳性率为25.6％,Uu+人型支原体(Mh)阳性率为7.1％,Mh阳性率为1.3％.支原体阳性率呈逐年上升的趋势.支原体感染率城市明显高于农村,有妇科炎症的患者明显高于无妇科炎症的患者(P＜0.05).2 019例患者中,衣原体阳性157例,阳性率为7.8％.Uu对环丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星的耐药率分别为77.3％、49.0％、40.8％,Mh对环酯红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、红霉素的耐药率分别为92.6％、88.9％、85.2％、55.6％,Uu+ Mh只对强力霉素、交沙霉素、美满霉素比较敏感,不论是哪一种类型的支原体感染,对以上3种药物的敏感率都在90％以上.结论:不同种类的支原体感染,其耐药谱不同.单纯某一类型支原体感染时,敏感率高、耐药性低.Uu+ Mh混合感染时,敏感率低、耐药性高.
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白银市育龄妇女生殖道感染现状及影响因素研究
目的:了解育龄妇女生殖道感染现况,并探讨其影响因素,为开展生殖健康优质服务提供一定的依据.方法:对2008年7月～2009年12月在白银市妇幼保健院及周边等20家医院有生殖健康问题就诊的所有育龄妇女,进行问卷调查及相关临床检查,所有有效问卷,通过建立Epidata数据库,统一录入.用Excel和SPSS16.0统计软件进行数据分析.结果:被调查育龄妇女中,女性生殖道感染发生率较高,经多因素Logistic回归分析.女性初次性生活年龄低、分娩次数多是女性生殖道感染的主要影响因素.结论:做好育龄夫妇及其在青春期的健康教育和宣传工作,是改善妇女生殖健康的关键.
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黄体生成素释放激素拮抗剂——西曲瑞克在中国健康妇女中的药代动力学研究
目的:在一定剂量范围内,探索西曲瑞克单次给药在中国健康妇女体内的药代动力学特点.方法:采用放射免疫法测试血药浓度,应用3p97药代动力学计算程序计算和分析药代动力学参数.结果:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25～3.0 mg范围内,其Cmax分别为(9.11±2.45) mg/ml、(13.05±4.07) mg/ml和(29.59±15.19) mg/ml; AUC分别为(102.68±32.12) mg/ml、(222.15±69.99) mg/ml和(1 491.58±915.57) mg/ml; T1/2β分别为(14.50±3.56)h、(19.71±5.54)h和(74.19±44.47)h.各剂量组的Tpear均在1.34～1.67 h之间.但消除半衰期则随剂量的增加而延长.结论:西曲瑞克单次给药,剂量在0.25 ～ 3.0 mg范围内,中国健康妇女志愿者体内的血药浓度-时间曲线为二室房室模型；主要药代动力学参数Cmax、AUC、Tpear和T1/2β与剂量呈明显的线性关系.西曲瑞克在中国健康妇女中的药代动力学特点是吸收效率高、消除半衰期滞后.建议西曲瑞克在国内临床应用中应对给药方案做适当调整.
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胚胎期暴露手机辐射对仔鼠记忆功能影响
目的:探讨胚胎期暴露手机辐射对仔鼠记忆功能的影响.方法:手机辐射妊娠母鼠,分娩后测定并比较仔鼠记忆功能.结果:同对照组相比,胚胎期暴露手机辐射仔鼠潜伏期短于对照组,错误次数多于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:胚胎期暴露手机辐射可能引起仔鼠记忆功能降低.
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376例异位妊娠临床分析
目的:对376例异位妊娠患者进行临床分析,了解人工流产次数及输卵管粘连程度与异位妊娠发生的相关性.方法:选择2007年～2011年经过手术治疗(包括开腹手术和腹腔镜手术)的异位妊娠患者作为研究对象,将研究对象分为以下几种情况进行对比:①有人工流产史及无人工流产史两组,比较异位妊娠率；人工流产次数≥3次及＜3次的两组,比较异位妊娠比率.②术中运用1985年美国生育协会修订的r-AFS分期系统对输卵管粘连进行评分,将研究对象分为以下3组:＜5分,5 ～ 20分,＞20分,比较异位妊娠率.结果:376例异位妊娠患者,有流产史237例,占63.03％,其中流产＜3次189例,占50.26％,流产≥3次48例,占12.77％.既往盆腔炎史150例,占39.89％；术中发现输卵管粘连122例,占32.45％;评分＜5分75例,占19.95％；评分5～ 20分47例,占7.18％.结论:异位妊娠发生相关因素较多,人工流产、输卵管粘连程度与异位妊娠的发生有密切的相关性.做好避孕宣教、避免非意愿性妊娠、降低人工流产率、积极预防生殖系统感染,是降低异位妊娠发生率的重要措施.
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哺乳期妇女濒危种植牙修复的临床研究
目的:探讨哺乳期妇女因骨缺损造成的濒危种植牙修复中的临床应用与经验总结.方法:筛选该院2011年1月～12月期间收治的哺乳期女性种植牙松动患者13例(共18颗牙濒危种植牙),采用GBR技术进行骨缺损修复,采用随访方式评价骨再生情况并进行分析.结果:18颗濒危种植牙均成功修复,修复后大骨缺损距离为1.2 mm,小为0 mm,较修复前差异具有统计学意义(P＜0.05),术中无严重不良反应发生,随访期内患者反馈良好.结论:哺乳期妇女种植牙缺损往往较严重,采用GBR修复技术对哺乳期妇女濒危种植牙修复具有良好的临床疗效,对提高妇女哺乳期间口腔健康有积极的临床意义.
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老年无症状宫颈分泌物常规及细菌培养药敏探析
目的:探讨老年无症状患者宫颈分泌物细菌耐药性,为临床合理用药提供参考.方法:对2011年7月～ 2012年6月收治的无症状宫颈炎老年患者临床资料进行回顾性分析,使用棉拭子采集宫颈管内分泌物进行细菌培养和药敏试验.结果:210份细菌培养样本,无菌生长118例,有致病菌92例,占43.8％；常规菌、霉菌和滴虫比例分别达27.2％、6.2％和3.8％.结论:临床对女性宫颈炎、盆腔炎等妇科疾病进行诊断治疗时应做官颈分泌物细菌培养和药敏分析,有助于为临床诊断、治疗和临床用药提供病理参考.
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急危重症孕产妇抢救组实施临床效果分析
目的:比较分析实施急危重症孕产妇抢救组的临床效果.方法:回顾性病历资料对照研究,对比产科急救小组成立前5年与实施后5年间孕产妇急危重症的抢救临床结局.结果:2000～2005年抢救急危重症孕产妇27例,2006～2011年抢救36例,其中多见的疾病是妊娠高血压疾病、羊水栓塞、产后出血等.实施抢救小组后,产妇的痊愈率提高,实施前5年中死亡1例,实施后5年中未发生孕产妇死亡.结论:产科急危重症抢救小组提高了孕产妇的抢救成功率,规范化的培训和清晰明确的抢救流程是保证抢救成功的重要因素.
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长春市40例小儿肥厚性幽门狭窄发病情况分析
目的:了解小儿肥厚性幽门狭窄的发病情况并进行临床分析.方法:对2011 ～ 2012年长春市儿童医院住院的消化系统患儿中肥厚性幽门狭窄发病情况进行分析,并对幽门狭窄的相关情况进行总结.结果:两年间消化系统手术共1114例,其中肥厚性幽门狭窄40例,占3.59％,处消化系统疾患的第5位,但在先天性消化道畸形中占第2位.结论:肥厚性幽门狭窄在小儿消化系统手术疾病中占有重要比例,应引起重视.
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有机氯农药暴露与乳腺癌发生关系的研究进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,是发达国家女性中常见的肿瘤,在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％,仅次于子宫颈癌,但近年来有超过子宫颈癌的倾向,并呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤的首位[1],并且每年以2.4％的速度递增,呈现年轻化趋势,中国在过去10年内的乳腺癌发病率暴增47％,每年有20余万乳腺癌新发病例.但到目前为止乳腺癌的病因尚不清楚[2].
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女性绝经后雌激素和雄激素改变与高血压关系的探讨
绝经前女性高血压的发病率明显低于同龄男性,但在绝经后女性高血压的患病率以及由高血压引起的心肌缺血梗死、心力衰竭、脑卒中等严重影响健康的疾病发病率均明显高于同龄男性[1].这种差异是由于年龄的增长、体重增加、神经体液因素的影响、绝经后抑郁或焦虑等精神因素还是因为绝经后性激素的变化一直不能确定.
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