中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童哮喘发病的相关危险因素分析
目的:探讨儿童哮喘发病的相关危险因素,为预防儿童哮喘提供理论依据.方法:选择2008年12月～ 2011年12月120例哮喘患儿为病例组,同时选择无呼吸道疾病的儿童240例为对照组,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析法,分析儿童哮喘发病的危险因素.结果:过敏史、特应性、家族有哮喘史、家族有过敏史、近期有严重的呼吸道感染和父母一方吸烟是儿童哮喘发病的相关危险因素.结论:对于有哮喘危险因素的患儿,应预防呼吸道感染,减少过敏原的接触,防止被动吸烟.
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足月儿呼吸窘迫综合征临床及相关因素分析
目的:观察该院足月儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发病特点,并使用多因素分析筛选影响NRDS发病的相关临床因素.方法:分析该院2006年1月～2011年1月5年间足月儿NRDS临床资料58例,另取同期未合并NRDS的足月新生儿84例作为对照组,对照两组的性别、胎龄、胎次、体重、剖宫产率、宫内窘迫、分娩窒息、有无脐带绕颈、母亲糖尿病、妊娠高血压等相关临床资料,使用Logistic逐步回归法筛选相关变量.结果:两组在胎龄、胎次、有无脐带绕颈、妊娠高血压等方面没有统计学差异(P＞0.05),在性别、体重、剖宫产率、宫内窘迫、分娩窒息、母亲糖尿病等相关临床资料方面存在统计学差异(P＜0.05),Logistic回归分析显示患儿的体重、剖宫产率、宫内窘迫、分娩窒息、母亲糖尿病进入回归模型与RDS的发生密切相关(P＜0.05).结论:低体重、剖宫产、分娩时窒息、母亲糖尿病是足月儿RDS发生的高危因素.
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神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿DQ值及发育障碍的影响
目的:探讨神经节苷脂(GM1)对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿神经行为发育的影响.方法:68例HIE新生儿,随机分为GM1治疗组35例,常规治疗组33例.两组患儿分别于3月龄和6月龄时测定神经精神运动发育商(DQ).结果:GM1治疗组HIE患儿3月龄和6月龄DQ值均高于常规治疗组(P＜0.05);GM1治疗组6月龄发育障碍发生率低于常规治疗组(P＜0.05).结论:GM1可改善HIE新生儿的神经行为发育,降低HIE患儿发育障碍发生率.
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养育方式对儿童反复呼吸道感染的影响
目的:探讨养育因素对儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的影响因素.方法:采用病例对照研究方法,选择RRTIs患儿102例为病例组,正常健康儿童102例为对照组,与病例组进行1∶1配对.自拟RRTIs影响因素的调查表,设立16个可能与RRTIs发病有关的因素.采用条件Logistic回归分析.结果:儿童RRTIs的发病与孕期健康(OR =0.370 8),呼吸道感染患者接触史(OR=0.273 4),偏食(OR=0.254 8)三个因素密切相关.结论:回归分析结果表明,孕期越健康,呼吸道感染患者接触史越少,偏食越少,患RRTIs的可能性越低.
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思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的临床疗效研究
目的:探讨思美泰与还原型谷胱甘肽治疗新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)的临床疗效.方法:将2006年2月～2010年8月诊断为胃肠外营养相关性胆汁淤积的新生儿随机分为治疗组和对照组,治疗组44例采用抗感染、肝酶诱导、思美泰、还原型谷胱甘肽治疗,对照组43例采用抗感染、肝酶诱导、肝泰乐护肝传统治疗,比较两组的疗效.结果:治疗组退黄、降酶作用明显,总有效率为95.4％,对照组总有效率为69.7％,差异有统计学意义(x2=15.6,P＜0.05).结论:思美泰与还原型谷胱甘肽治疗PNAC能有效退黄、降酶,作用明显,未见明显不良反应.
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儿童肺炎支原体感染与支气管哮喘的关系研究
目的:研究探讨肺炎支原体(Mp)与儿童支气管哮喘的关系.方法:选择2006～2009年小儿内科门诊及住院确诊为肺炎支原体感染诱发支气管哮喘患儿150例为研究组,并以同期80例非Mp感染诱发的哮喘患儿为对照组,对两组患儿的临床症状、喘息特点、病程及药物治疗的反应进行分析总结.结果:肺炎支原体诱发哮喘与支原体感染次数有关;支原体感染诱发哮喘年龄多在1～6岁,平均3.8岁;肺炎支原体感染诱发哮喘患儿喘息反复史、发热、咳喘时间对支气管扩张剂的反应、病程等与对照组差异有统计学意义;呼吸系统受累支原体感染诱发以肺炎为主,肺炎支原体感染诱发哮喘应用平喘药物联合阿奇霉素效果良好.结论:肺炎支原体感染是儿童支气管哮喘的重要因素之一,肺炎支原体感染诱发的哮喘要平喘药及早联用大环内酯类抗生素阿奇霉素.
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罗格列酮联合达英-35治疗多囊卵巢综合征疗效观察
目的:观察罗格列酮联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:将2006年1月～2011年6月间收治的多囊卵巢综合征患者63例分为对照组25例,采用达英-35治疗;观察组38例,采用达英-35联合罗格列酮治疗.观察两组治疗前后的排卵率、卵泡黄素化率、性激素水平及糖脂代谢的改变.结果:两组患者治疗后排卵率及性激素水平均较治疗前改善,观察组改善更为显著.两组患者治疗前后卵泡黄素化率无显著差异.对照组患者治疗后糖脂代谢较治疗前无显著变化,而观察组患者糖脂代谢较治疗前显著改善.结论:罗格列酮联合达英-35治疗多囊卵巢综合征可显著改善患者的性激素水平及糖脂代谢,提高排卵率,具有更好的治疗效果.
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右旋美托咪定复合异丙酚在宫腔镜手术中的临床观察
目的:比较右旋美托咪定复合异丙酚与瑞芬太尼复合异丙酚及异丙酚单独应用在宫腔镜手术中的效果及安全性.方法:选择拟施行宫腔镜手术患者75例,随机分组A、B、C三组,每组25例.A组用右旋美托咪定复合异丙酚麻醉,B组用瑞芬太尼复合异丙酚麻醉,C组单用异丙酚麻醉.记录三组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、异丙酚累计用量、意识消失时间、手术时间、意识恢复时间、术后宫缩痛评分和恶心呕吐、注射痛等并发症、操作者及患者的满意度.结果:三组血流动力学差异无统计学意义(P＞0.05).A组和B组较C组患者异丙酚用量减少,意识恢复时间缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).A组较B组和C组术后宫缩痛VAS评分较低,呼吸抑制发生率低,满意度高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:右旋美托咪定复合异丙酚行宫腔镜手术是安全有效的,且能降低术后疼痛,是宫腔镜手术好的选择.
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腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床观察比较
目的:探讨异位妊娠手术治疗佳方案.方法:回顾性分析诊断异位妊娠126例患者临床资料,按手术方式分为观察组71例腹腔镜手术治疗,对照组55例同期开腹手术治疗.观察比较两组术中出血量、手术成功率和手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后切口疼痛时间及住院天数.结果:71例腹腔镜手术均成功,两组手术成功率和手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后切口疼痛时间及住院天数两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜手术以其创伤小、切口瘢痕小、术后恢复快为优势,并且异位妊娠大出血并不是腹腔镜手术的禁忌证,腹腔镜手术有望取代开腹手术.
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腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的临床研究
目的:探讨腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的治疗效果.方法:将2010年1月～201 1年12月120例诊断为难治性PCOS的患者随机分为研究组和对照组各60例.研究组采用腹腔镜打孔联合来曲唑促排卵治疗,对照组采用单纯腹腔镜打孔术.在治疗前及治疗后监测患者的基础雌二醇(E2),促卵泡生成激(FSH)、促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)以及基础体温(BBT),并利用B超监测卵泡发育和排卵情况.结果:研究组和对照组治疗后较治疗前FSH均明显升高,LH/FSH的比值显著下降,睾酮水平也明显下降(P＜0.05).研究组和对照组患者的E2水平治疗后较治疗前下降(P＜0.05),且研究组下降更为显著(P＜0.05).对照组术后进行BBT和B超监测排卵显示排卵率为68.6％,妊娠率为46.7％,而研究组的排卵率为92.9％,妊娠率达98.3％,明显高于对照组(P＜0.01).结论:腹腔镜辅以来曲唑治疗难治性多囊卵巢综合征不孕可以明显降低患者的LH、E2及睾酮的水平,增加FSH水平,有效改善难治性PCOS患者的生殖内环境,提高排卵率和妊娠率,值得在临床推广应用.
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CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发宫颈癌的疗效
目的:探讨CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发宫颈癌的疗效.方法:分析复发宫颈癌患者60例临床资料,依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组30例和治疗Ⅱ组30例;治疗Ⅰ组常规MVP方案,治疗Ⅱ组在常规化疗同时实施CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗.结果:治疗Ⅱ组复发宫颈癌患者的生活质量评分明显优于治疗Ⅰ组,治疗Ⅱ组复发宫颈癌患者1、3、5年生存率均优于治疗Ⅰ组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CT引导下放射性125I粒子组织间植入治疗复发宫颈癌的近期疗效和远期疗效均较明显,为临床上更加有效的治疗复发宫颈癌提供可靠的理论依据.
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腹腔镜下全子宫切除术的临床效果观察
目的:探讨腹腔镜下全子宫切除术的手术体会及并发症的预防.方法:对73例腹腔镜下全子宫切除术患者临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、切口愈合情况及并发症发生情况等指标.结果:73例腹腔镜下全子宫切除术患者中,1例中转,其余效果满意.术后有3例并发症发生.结论:腹腔镜手术损伤小、恢复快、是值得推广的,但须严格掌握手术适应证,熟悉腔镜的操作,减少并发症的发生.
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子宫动脉栓塞术在并发失血性休克的妇产科出血性疾病中的应用
目的:探讨子宫动脉栓塞术在并发失血性休克的妇产科出血性疾病中的应用价值.方法:对天津市天和医院由于不同原因发生妇产科急性大出血性疾病并发失血性休克的21例患者急诊局麻下行双侧子宫动脉栓塞术,同时给予补充血容量等对症治疗.观察术中栓塞情况、术中及术后出血、患者的生命体征情况及术后并发症.结果:21例患者术中均顺利成功止血,生命体征恢复正常后痊愈出院.术后2个月随访子宫复旧良好,月经恢复正常.结论:对于并发有失血性休克的妇产科出血性疾病患者,子宫动脉栓塞术作为一项迅速、有效的治疗方法值得推广.
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低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的母婴预后
目的 探讨低分子肝素治疗早发型重度子痫前期对母婴预后的影响.方法:选择2011年1月～12月恩施州巴东人民医院收治的早发型重度子痫前期患者112例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组56例.对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用低分子肝素.比较两组24 h尿量、24 h尿蛋白定量、PLT、PT、Fib、DD、HCT及孕周延长时间、围产儿结局和产妇并发症.结果:两组治疗后24h尿量、24h尿蛋白定量均显著改善(P＜0.05),观察组明显优于对照组(P＜0.05);两组PLT、PT、Fib治疗前后均无明显变化(P＞0.05),观察组DD、HCT降低(P＜0.05),且明显低于对照组(P＜0.05);两组孕产妇并发症和围产儿不良结局发生率均有统计学差异(P＜0.05);观察组孕周延长(10.7±1.9)天,对照组孕周延长(4.6±1.7)天,两组孕周差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低分子肝素治疗早发型重度子痫前期能有效抑制高凝状态,改善肾功能,延长孕周时间,改善母婴预后,值得临床推广应用.
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优思明联合二甲双胍对于多囊卵巢综合征患者内分泌的影响
目的:研究优思明联合二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌的影响.方法:选择临床确诊为PCOS患者65例,采用优思明和二甲双胍联合治疗6月,治疗前后分别测定血清黄体生成素(LH)、促卵泡素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIN)、空腹血糖(FBS)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平.结果:经治疗6个月后,LH、LH/FSH、T的水平均较治疗前明显降低(P＜0.05),但FSH、E2下降不明显(P＞0.05);治疗后FIN和胰岛素抵抗指数明显改善(P＜0.01);TC、TG下降明显(P＜0.05),HDL-C升高明显(P＜0.05);治疗期间均未出现严重不良反应.结论:优思明联合二甲双胍应用能明显改善PCOS患者性激素水平,降低体内雄激素水平,改善胰岛素抵抗指数,纠正体内异常脂质代谢,降低患者心血管并发症的风险,值得临床推广.
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宁夏固原市原州区2006～2010年新生儿死亡原因分析
目的:了解原州区新生儿死亡情况并采取针对性的干预措施、提高产科和儿科的救治水平.方法:对辖区2006 ～ 2010年新生儿死亡时间地点、死因构成及相关因素进行回顾性分析.结果:出生窒息、早产及低出生体重、肺炎和其他先天异常是医院新生儿死亡的前4位原因;67.41％的新生儿在医院死亡;新生儿死前救治措施不适宜包括未按规范程序进行新生儿复苏、治疗和用药不规范、处理不及时、设施缺乏、未及时转诊和产、儿科缺乏沟通合作.结论:出生窒息是医院新生儿的首位死因.亟待加强基层产、儿科建设及基层医务人员的培训,提高新生儿的救治水平,加强产儿科合作是降低新生儿死亡率的关键.
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腹膜代阴道成形术后性生活质量调查及干预效果的研究
目的:了解先天性无阴道行腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术后患者的性生活情况.采取相应的干预措施,提高先天性无阴道成形术患者术后的性生活质量.方法:将62例腹腔镜腹膜代阴道成形术患者根据自愿的原则分为干预组38例和对照组24例,对62例术后患者性生活情况进行随访调查,通过体格检查,性功能评分评估术后性生活质量.根据存在问题由专人对干预组采取相应的干预措施,进行规范的健康指导;手术1年后对两组患者性生活质量进行评估.结果:62例手术均获成功,47例术后有性生活,全部患者FSFI得分均＞23分,干预组FSFI得分高于对照组,性生活质量明显优于对照组.结论:腹腔镜辅助腹膜代阴道成形术后患者性生活满意度较高,阴道成形术后患者普遍存在性生活问题,术后干预措施能有效提高患者性生活质量.
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重庆市渝北区育龄妇女孕前病毒感染状况调查
目的:了解重庆市渝北区育龄妇女孕前弓形虫(TOX)、风疹病毒(Rv)及巨细胞病毒(CMV)3项病毒感染状况,为优生优育工作提供依据.方法:收集2010年的1 998份育龄妇女血清标本,用EMSA法进行TOX、RV和CMV抗体检测,用SPSS11.5统计软件对资料进行分析.结果:TOX累计及新发感染率分别为2.0％和1.0％,各年龄组间TOX累计及新发感染率差异均有统计学意义(P＜0.05);RV-IgG抗体阳性率为13.3％,不同年龄组育龄妇女RV抗体阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),20～ 30岁人群相对易感;CMV累计及新发感染率分别为14.0％和0.6％,不同年龄组育龄妇女CMV累计感染率差异有统计学意义(P＜0.05),但CMV新发感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重庆市渝北区育龄妇女TORCH3项病毒感染率偏低,人群普遍易感,应积极加强对育龄妇女人群孕前TORCH检查,以达到优生目的.
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2001～2010年广州市海珠区婚前医学检查情况分析
目的:了解海珠区近10年婚前医学检查(婚检)的实施情况,并针对婚前医学检查的现状,探讨相应的对策.方法:对海珠区2001 ～2010年间进行婚检的54 567例体检人群资料进行回顾性分析.结果:自2004年取消强制性婚检后,婚检率达到低谷为6.67％,2007年4月免费婚检启动后婚检率逐年上升,2010年为36.05％.10年平均疾病检出率为12.82％,疾病顺位依次为生殖系统疾病、严重遗传病、指定传染病或内科疾病,其中地中海贫血检出率为4.40％,G6PD阳性率为2.86％,乙肝表面抗原阳性率为11.60％.结论:婚前医学检查对提高人口素质具有重要作用,继续实行免费婚检,在政府的领导下,加强多部门、多行业的相互协作是提高婚检率的有效途径.
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无锡市2001～2008年育龄妇女人工流产趋势及原因分析
目的:提高育龄妇女生殖健康意识,降低意外妊娠人工流产发生率.方法:对无锡市2001～2008年育龄妇女人工流产病例进行分析.结果:近8年人工流产的数量775 339例,流产前4位原因分别为无措施或中断措施、未婚先孕、手术失败、外用药具失败,分别占了44.45％、36.39％、9.20％和3.54％.其中无措施或中断措施人工流产和外用药具失败人工流产呈现上升趋势.结论:要加强健康教育普及避孕节育知识,加强培训提升医务人员业务能力,加强随访提供针对性随访服务,以减少无措施人工流产的发生.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统与长效醋酸甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效
目的:比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与长效醋酸甲羟孕酮(Depot-MPA)治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法:保守性手术后即刻或单纯疼痛复发后患者87例,42例放置LNG-IUS,45例在3年内每隔3个月肌注长效醋酸甲羟孕酮(Depot-MPA) 150 mg,比较临床症状控制情况、复发率、依从性、骨密度.结果:两种治疗方案均能控制临床疼痛症状及复发率.LNG-IUS治疗组患者依从性优于长效醋酸甲羟孕酮治疗组.LNG-IUS治疗组腰椎及股骨颈Wards三角区骨密度(BMD)变化幅度比长效醋酸甲羟孕酮治疗组大.结论:LNG-IUS治疗组可以有效地控制子宫内症膜异位症的临床症状和复发率,患者依从性好,骨密度可以得到改善,而长效醋酸甲羟孕酮治疗组出现骨密度下降.
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卵巢过度刺激综合征行全胚胎冷冻后首次冻融胚胎移植结局分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)日发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)患者行全胚胎冷后择期冻融胚胎移植(FET)的临床价值.方法:将2008年5月～ 2011年6月接受长方案IVF助孕患者286例分为2组:A组ET日未发生OHSS行新鲜周期移植者246例;B组ET日发生OHSS行全胚胎冷冻后择期首次FET者40例.对两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率进行比较分析.结果:两组的移植胚胎数、移植优质胚胎数、种植率、临床妊娠率、中重度OHSS发生率比较P＞0.05;但A组有5例妊娠后发生晚发中重度OHSS,B组无中重度OHSS发生.结论:对OHSS患者行全胚胎冷冻择期FET可避免妊娠后晚发OHSS的发生及有效减少早期中重度OHSS发生,且不显著降低单一取卵周期的成功率.
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重复人工流产相关危险因素的横向研究
目的:探讨首次人工流产女性与重复人工流产女性之间不同的个体行为和社会经济差异,确定重复流产的相关危险因素.方法:调查2009年8月～2010年7月接受人工流产治疗服务女性1 132名,年龄20 ～49岁,采用回归分析方法研究重复流产的相关危险因素.结果:接受问卷调查女性的重复流产率为48.45％,调查一年间重复流产率为15.85％;重复流产的危险因素,包括生育史(OR =2.45),未婚或缺乏感情基础(OR=2.14),无业或失业(OR=1.66),吸烟或成瘾性药物使用(OR=1.43),低学历教育水平(OR=1.5).其中部分女性(n=135)认为在经济条件允许或者建立婚姻关系后愿意继续妊娠.还有部分女性认为流产后未能获得相关避孕咨询,或采取不恰当的避孕方法,是重复流产的重要原因.结论:较高的女性重复流产比例,使开展流产后计划生育服务成为提高女性健康和生育质量的重要手段.虽然可以确定一些重复流产的相关危险因素,但是女性受到身心侵害的几率较高,所以预防非意愿妊娠需要全社会关心和努力.
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短时受精失败后行早补救ICSI的临床应用研究
目的:探讨短时受精失败后行早补救ICSI的应用价值.方法:对2010年10月～2011年6月在唐山市妇幼保健院生殖遗传科接受IVF-ET治疗的28例患者(观察组)进行短时受精观察,于受精后4～6h去除卵丘细胞,观察卵子的第二极体的排出情况,对第二极体排出率低于1/2的周期实施早期补救ICSI(观察组).选择同期行ICSI治疗的63例患者作为对照组,比较两组的受精及妊娠情况.结果:观察组受精率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但多精受精率、优胚率、妊娠率无统计学意义(P＞0.05).结论:短时受精后行早补救ICSI能极大地提高卵母细胞的利用率,并获得很好的临床妊娠结局,对预防及降低受精失败有重要意义.
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北京西城区育龄妇女不良生育史影响因素分析
目的:调查北京西城区育龄妇女不良生育史的发生情况及影响因素为制定干预措施提供依据.方法:采用横断面调查,在西城区7个街道调查2 977例已分娩妇女的不良生育史及孕妇个人史、生活习惯、接触危险因素等情况,通过单因素和多因素分析探讨影响不良生育史发生的危险因素.结果:研究人群的不良生育史发生率为4.3％.经单因素卡方检验,孕前偏食、孕前患有糖尿病及孕次多者不良生育史发生率高,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,孕妇孕前偏食(OR=1.736)、孕次≥3次(OR=8.876)者发生不良生育史的风险高.结论:不良生育史的发生受多种因素影响,与母亲孕次、孕前不良生活习惯及孕前患有糖尿病等有关,应尽早采取综合干预措施.
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子宫内膜上皮内瘤变中PI3K和CyclinD1蛋白的表达及意义
目的:探讨PI3K和CyclinD1蛋白表达在良性子宫内膜增生、子宫内膜上皮内瘤变(EIN)、子宫内膜样腺癌发生、发展中的作用.方法:选取增殖期子宫内膜10例、良性增生性子宫内膜30例(包括单纯性增生和复杂性增生),子宫内膜上皮内瘤变30例,子宫内膜样腺癌20例,应用免疫组织化学法检测各组中PI3K和CyclinD1蛋白的表达,分析其表达水平的变化.结果:PI3K和CyclinD1在增殖期子宫内膜、良性增生性子宫内膜、EIN和子宫内膜样腺癌中表达依次增高,组间差异具有统计学意义(H=46.64,P＜0.01;H=44.96,P＜0.01);PI3K与CyclinD1表达呈正相关(r=0.682,P＜0.01),且二者与组别及年龄均呈正相关(P＜0.01).结论:PI3K高表达可能是通过诱导和调控CyclinD1的过表达实现的,PI3K和CyclinD1可能参与了子宫内膜恶性转化的过程.
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腹腔镜手术与开腹手术切除子宫肌瘤的比较分析
目的:比较腹腔镜和开腹两种手术切除子宫肌瘤临床结果的差异.方法:回顾性分析2010年8月～2011年11月32例腹腔镜子宫肌瘤切除术和30例开腹子宫肌瘤切除术的临床资料.结果:腹腔镜和开腹的临床结果差异有统计学意义(P＜0.05),分别是:术中失血(ml)(80.26±60.42和110.34±72.58),体温≥38℃(9.37％和40.00％),肠功能恢复时间(h)(17.82±6.20和26.8±7.40),住院天数(5.4±3.0和7.6±5.0).结论:腹腔镜子宫肌瘤切除术比开腹肌瘤切除术具有更多的优点.
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复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗PCOS不孕的临床研究
目的:探讨复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效.方法:对22例多囊卵巢综合征所致不孕者采取复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通治疗,对照组单独给予复方醋酸环丙孕酮治疗,比较两组激素水平、排卵情况和妊娠情况.结果:研究组患者的周期排卵、单卵泡发育及妊娠例数均明显多于对照组(x2=4.21,P＜0.05; t=5.82,P＜0.05; =6.34,P＜0.05).对照组患者在治疗后LH、T、LH/FSH及FINS等指标与治疗前比较均明显下降(P＜0.05);而研究组患者在治疗后LH、T、LH/FSH、FINS、BMI及F-G等指标与治疗前比较均明显下降(P＜0.05);另外,研究组患者在治疗后LH、T、LH/FSH、FINS、BMI及F-G等指标与对照组治疗后对应的指标比较均亦明显下降(P＜0.05).两组患者在治疗后痤疮评分、尿量、血钾、血钠等指标与治疗前比较均有明显差异(P＜0.05).结论:复方醋酸环丙孕酮联合安体舒通可以有效改善多囊卵巢综合征患者激素代谢紊乱症状,从而提高促排卵的排卵率及临床妊娠率.
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瑞芬太尼复合异丙酚用于小儿支气管异物取出术
目的:探讨瑞芬太尼复合异丙酚在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法:选择拟在全麻下行异物取出术的患儿30例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(A组)和氯胺酮复合咪唑安之组(B组),观察两组麻醉过程中的血流动力学变化、麻醉效果.结果:两组的血流动力学指标中SPO2和RR各别时点表现不同,A组下降明显低于B组(P＜0.05),清醒时间与哭闹发生率A组明显优于B组(P＜0.05).结论:瑞芬太尼复合异丙酚在异物取出术中可以安全有效使用.
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2200例足月阴道分娩产妇会阴裂伤状况的分析
目的:了解足月阴道分娩产妇会阴裂伤状况.方法:选择足月阴道分娩的产妇2 200例,按年龄将产妇分为20～ 30岁组和31 ～42岁组;按产妇居住地不同分为县城、农村;按会阴裂伤的程度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度.结果:2200例足月阴道分娩产妇会阴分裂者1 250例,占56.8％.其中20～30岁足月阴道分娩产妇会阴分裂率低于31 ～42岁(P＜0.05).县城20～30岁、31 ～42岁足月阴道分娩产妇会阴分裂率高于农村(P＜0.05).结论:足月阴道分娩产妇会阴裂伤以Ⅰ度为主,会阴裂伤率31～42岁组高于20 ～ 30岁组;会阴裂伤率县城高.
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宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的临床价值
目的:探讨联合宫腹腔镜在治疗输卵管性不孕的临床价值.方法:选择2008年6月～2010年5月输卵管性不孕患者102例,按患者治疗术式分为观察组和对照组,观察组58例采用联合宫腔镜腹腔镜治疗,对照组44例采用腹腔镜治疗,比较两组患者的治疗效果,随访术后妊娠情况.结果:观察组输卵管再通率为86.73％,对照组输卵管再通率为72.84％,观察组治疗效果明显优于对照组,两组患者输卵管再通率有统计学差异(P＜0.05);两组患者均成功随访2年,患者术后均未接受其他辅助受孕技术,观察组术后2年内妊娠率为53.45％,对照组术后2年内妊娠率为40.91％,观察组术后妊娠情况优于对照组,两组患者术后妊娠率有统计学差异(P＜0.05).结论:联合宫腔镜腹腔镜治疗输卵管性不孕较单镜治疗具有明显的优势,明显提高了手术成功率,可以作为治疗输卵管性不孕的首选术式在临床推广.
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希恩综合征14例诊治分析
希恩综合征(Sheehan's syndrome)是指妊娠时雌激素、泌乳素分泌增加使垂体增生肥大,但受骨性空间的限制而使垂体受到挤压,加之产后大出血加重了垂体血供障碍,导致垂体缺血坏死随后出现垂体功能减退的一系列内分泌激素减少的症状.近年来,随着科学技术的进步,手术条件逐步改善和手术技术日益进步,致使引起该病的诱因-产后大出血的发生率逐年降低,患希恩综合征的患者也逐渐减少,使得医生临床诊治时容易忽视希恩综合征患者的症状、体征,从而导致了漏诊、误诊.现对14例希恩综合征患者诊治过程进行分析、总结如下.
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甲硝唑、替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效比较
目的:进一步比较甲硝唑、替硝唑治疗滴虫性阴道炎的临床疗效.方法:选取2011年2月～2012年2月间入院治疗的200例滴虫性阴道炎患者为研究对象,针对不同治疗方式的疗效进行比较分析.结果:两组患者实施不同治疗后,在总有效率方面替硝唑组总有效率86.50％,甲硝唑组总有效率80.00％,组间比较总有效率P＞0.05,差异无统计学意义;在不良反应方面替硝唑组不良反应率为23.00％,甲硝唑组不良反应率为69.50％,组间比较不良反应率P＜O.05,差异具有统计学意义.结论:在临床上治疗滴虫性阴道炎的过程中运用替硝唑治疗的疗程较短,且临床不良反应较少,是治疗滴虫性阴道炎的可靠选择.
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低流量异氟烷吸入麻醉复合骶管麻醉对下腹部及会阴手术患儿炎性因子的影响
目的:探讨低流量异氟烷吸入麻醉复合骶管麻醉对下腹部及会阴手术患儿炎性因子的影响.方法:选择接受手术治疗的下腹部及会阴疾病患儿80例,随机均分为对照组与实验组,手术麻醉时均采用骶管阻滞麻醉,但基础麻醉方式对照组为氯胺酮静脉全身麻醉,实验组为低流量异氟烷吸人麻醉,观察并比较麻醉前后不同时间患儿血浆白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)以及高迁移率族蛋白B1 (HMGB1)的水平.结果:与麻醉前相比,患儿血浆IL-6以及TNF-α水平从手术开始后30 min开始显著升高(P＜0.05),以对照组升高更为显著(P＜0.05);与麻醉前相比,患儿血浆IL-10在手术结束时开始显著升高(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05);与麻醉前相比,患儿血浆HMGB1在于术结束后24 h显著升高(P＜0.05),以对照组升高更为显著(P＜0.05).结论:基础麻醉复合骶管麻醉用于小儿下腹部及会阴手术时,基础麻醉方式选择低流量异氟烷吸入对患儿体内炎症反应控制效果明显优于氯胺酮静脉注射.
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经阴道超声引导下治疗宫内节育器嵌顿18例临床分析
目的:探讨超声引导下治疗宫内节育器嵌顿的临床价值.方法:回顾性分析辽宁省人民医院妇科门诊2010年11月～2011年4月采用超声引导下取出嵌顿宫内节育器患者的临床资料.结果:患者年龄42 ～60岁,中位数53岁;未绝经者5例,绝经者13例;15例浅肌层嵌顿,3例深肌层嵌顿;16例(88.9％)经阴道成功取出,2例宫腔镜下取出.结论:经阴道超声引导可提高嵌顿的宫内节育器的取出率.
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益母草注射液联合缩宫素预防二次剖宫产术中产后出血的效果观察
目的:观察因瘢痕子宫行二次剖宫产术应用益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的效果.方法:将2010年1月～ 2012年3月在长春市妇产医院住院因瘢痕子宫而行二次剖宫产结束妊娠的产妇330例用简单随机抽样法分成实验组和对照组,实验组为用益母草注射液联合缩宫素,对照组为单用缩宫素.结果:产后出血发生率,术中及术后24h出血量实验组均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术中术后因宫缩乏力,出血量多而加用其他缩宫药物的例数比较,实验组明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组术后发生不良反应的几率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:益母草注射液应用于瘢痕子宫二次剖宫产手术,可以明显降低术中、术后出血,减少不良反应的发生,效果显著,且安全方便.
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迟发型维生素K缺乏致颅内出血54例临床分析
目的:探讨迟发型维生素K缺乏致颅内出血的发病原因.方法:对54例迟发型维生素K缺乏致颅内出血患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:该病患儿年龄2周～3个月,均为母乳喂养史后未及时给予维生素K,突然发病呈进行性加重,面色苍白、甚至抽搐乃至昏迷,严重者可出现脑疝表现,头部CT显示颅内出血.轻者给予维生素Kl后出血停止,并辅以止痉、降颅压等对症治疗预后良好.重者因并发多脏器功能衰竭死亡,幸存者遗留后遗症.结论:维生素K缺乏症是由于维生素K缺乏而引起的凝血障碍性疾病,迟发型维生素K缺乏症所致的颅内出血症状重,死亡率高,幸存者遗留神经系统后遗症(脑发育不良,癫痫、语言落后等).
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小儿骶尾部内胚窦瘤的诊治分析
目的:探讨小儿骶尾部内胚窦瘤的临床特征及治疗方法.方法:回顾性分析5例骶尾部内胚窦瘤的临床资料并结合文献加以分析.结果:1例患儿未行手术及化疗4个月内死亡,1例术后拒绝化疗6个月内死亡,1例行手术治疗完整切除并行术后化疗6个月后复发;2例术前化疗,行手术完整切除,术后继续化疗,疗程结束至今已达1～2年复查未见复发及转移.结论:小儿骶尾部内胚窦瘤具有典型的临床表现及相应的辅助检查特征,其佳治疗方法是早期确诊并采用手术切除辅以化疗.
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乳腺癌内分泌治疗药物研究进展
乳腺癌在女性肿瘤性疾病的发生率中位居首位,且近年来有迅速升高的趋势.乳腺癌属激素依赖性肿瘤,而雌激素则是癌细胞生长的主要驱动因子,雌激素受体(ER)阳性乳腺癌的内分泌治疗就是应用抗雌激素药物,消除雌激素与雌激素受体的相互作用,促使癌细胞凋亡.目前主要分为选择性抗雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、促黄体激素释放激素(LHRH)受体拮抗剂及黄体酮类四大类为临床合理使用,现分述如下.
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儿童孤独症的病因及影响因素初探
孤独症也称自闭症,是一种病因未明的广泛性发展障碍.儿童孤独症一般发病于3岁以前,神经解剖学与脑rCBF显像评价孤独症脑灌注功能变化通常不能发现患儿的异常情况,目前病因尚不明确[1],因此对其进行病因学及影响因素的探讨具有重要的理论价值和现实意义.1儿童孤独症的病因儿童孤独症是一种发育障碍,婴儿18个月的时候即可出现症状.儿童孤独症的病因复杂,近年来多数研究者普遍认为孤独症与脑部生理结构有关,儿童孤独症与儿童中枢神经系统受损、家族遗传等因素有关,科学家长期认为自闭症是一种遗传性疾病.
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中国产妇分娩方式与全母乳喂养率关联性的Meta分析
目的:系统评价我国产妇不同的分娩方式与婴儿4个月内全母乳喂养率的关联性.方法:检索CNKI、万方、维普数据库2000 ～ 2012年间公开发表的关于产妇分娩方式与婴儿喂养方式间关联性的研究.选择Revman 5.0软件进行统计分析,各研究间存在统计学异质性(P＜0.000 01),故采用随机效应模型合并效应值OR及其95 ％CI.结果:检索到265篇文献,终纳入1 1篇文献.Meta分析结果显示,产妇经阴道分娩后与剖宫产术分娩后的全母乳喂养率合并效应值OR及其95％CI为:OR=2.15,95％ CI:1.74～2.65.P＜0.000 01.根据观察时间进行亚组分析,亚组产后7天内,产后的第14天,产后28天内,产后的第42天,产后4个月内,差异无统计学意义(P=0.73).结论:产妇不同的分娩方式与婴儿全母乳喂养率之间存在关联性,经阴道分娩的产妇产后4个月内的全母乳喂养率是经剖宫产术分娩产妇的2.15倍.产妇产后1周内所选择的喂养方式很大程度上影响了婴儿4个月内的喂养方式.
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更年期妇女激素替代治疗的效果
目的:探讨更年期妇女激素替代治疗的临床治疗效果.方法:选择更年期综合征患者65例,给予激素替代治疗,检测治疗前后激素及生化指标,并且对患者更年期综合征症状及治疗效果进行评价.结果:所有患者经治疗后雌二醇、孕激素较治疗前明显升高(P＜0.05);所有患者经治疗后促卵泡成熟激素、黄体生成激素、总胆固醇、甘油三酯较治疗前明显降低(P＜0.05);经激素治疗后,大部分患者有明显的效果,只有极少数患者效果不明显.结论:采用激素替代对更年期妇女进行治疗,不但可以有效改善其各项更年期不良症状,还可以改善患者子宫内膜状况,降低更年期冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病率.
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放松疗法对绝经期高血压前期患者睡眠质量的影响
目的:提高绝经期高血压前期患者的睡眠质量,降低高血压发病率.方法:选择体检后诊断为高血压前期合并睡眠质量差(PSQI=14.34±0.77)的绝经期妇女32例,运用多种放松疗法进行干预.结果:经过为期1年的放松训练,PQSI总得分为(11.02±1.00)分;睡眠质量各因子得分均优于干预前,24 h动态血压监测(ABPM)值为(91.25±6.48/85.78±6.24) mmHg,与干预前相比有明显统计学差异(P＜0.05).结论:放松疗法有助于改善绝经期高血压前期患者的睡眠质量,使血压转归至正常,从而降低高血压发病率.
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联合应用多生物标记物探讨子宫内膜癌的发病机制
目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素8(interleukin-8,IL-8)、白介素24(interleukin-24,IL-24)、核因子kB (NF-kB)和抑癌基因P53在子宫内膜癌中的表达及其表达的差异在子宫内膜癌的发生发展中的意义.方法:根据FIGO(2000年)病理分期分为4组,分别为:Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期组,采用流式细胞术检测血清VEGF、IL-8、IL-24、NF-kB和P53的表达.结果:与对照组、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相比较,FIGOⅣ期组的VEGF、IL-8、IL-24、NF-kB和P53的水平明显上升(P＜0.05);且随着子宫内膜癌严重程度的增加而升高(P＜0.01).结论:VEGF、IL-8、IL-24、NF-kB和P53可能参与子宫内膜癌发生发展,而IL-24和P53可能是治疗子宫内膜癌的一种新的方法.
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早产危险因素的病例对照研究
目的:探索早产的危险因素.方法:采用病历记录结合问卷调查的方法,选择50个可能的危险因素,对213例早产产妇和500例非早产产妇进行比较,分析早产的危险因素.结果:单因素及多因素Logistic回归分析显示,产检8次及以上、孕期增重、前置胎盘、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、孕前3个月被动吸烟、已生育2胎及以上、既往避孕药避孕对早产有明显的影响.结论:针对早产的危险因素,应及早采取措施,以改善早产的结局.
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乙肝孕妇血清病毒标志物模式与宫内感染的关系
目的:检测乙肝感染孕妇的血清乙肝病毒标志物及所产新生儿脐血清HBV-DNA,探讨孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染的关系,寻找有效阻断乙肝宫内感染的措施.方法:采用ELISA法检测302例乙肝感染孕妇血清乙肝病毒标志物,用Realtime-PCR法检测新生儿脐血清HBV-DNA结果:“大三阳”和“小三阳”孕妇分别占64.90％和21.19％,“大三阳”组孕妇的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.88％,明显高于“小三阳”组的1.02％.孕妇血清HBeAg阳性组的新生儿脐血清HBV-DNA阳性率为46.27％,远高于阴性组的1.28％.结论:孕妇乙肝感染状况与新生儿宫内感染率密切相关,孕妇血清HBeAg可作为宫内感染发生的预测指标;HBeAg阳性妇女待HBeAg转阴后再妊娠,可大大减少宫内感染的发生.
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秦皇岛地区妊娠期糖尿病发病现状及其对母婴的影响
目的:分析秦皇岛地区妊娠期糖代谢异常现状及其对母婴预后的影响.方法:对2009年1月～ 2011年5月在秦皇岛市妇幼保健院产科门诊就诊的16 787例孕妇进行50 g葡萄糖筛查试验(GCT),阳性者进一步行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),并观察其妊娠结局.结果:GCT阳性者2 807例,妊娠期糖尿病(GDM)发生率为2.21％,妊娠期糖耐量异常(GIGT)发生率为2.54％,GDM组剖宫产率、早产率、羊水过多及新生儿并发症明显高于50 g GCT正常组(P＜0.05).结论:GDM发病率较高,并可导致母婴并发症增加,因此对存在GDM高危因素的孕妇尤其应重视对GDM的早期诊断、早期治疗,以降低母婴并发症,改善妊娠结局.
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60例阴道分娩产道血肿诊断治疗的临床分析
目的:探讨和研究导致阴道分娩产道血肿的病因、类型、临床以及预防和处理方法.方法:随机抽取2001 ～2010年在该院住院分娩的产妇5 526例,其中3 345例为初产妇,发生阴道分娩产道血肿60例,初产妇52例,经产妇8例,分析临床阴道分娩产道血肿的发生率、病因,同时观察各种临床处理方法、预防方法,以及预后情况,为制定合理的预防和治疗的方法提供依据.结果:产道血肿的发生率为1.09％,经过治疗60例患者全部治愈.结论:在妊娠期间要加强对高危孕妇身体情况的检测,积极预防分娩产道血肿的发生.如果在分娩中发生血肿,要早发现早治疗,并且治疗产妇的产后护理.
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537例经产妇分娩方式及难产因素分析
目的:分析经产妇分娩方式及难产因素,探讨经产妇各项剖宫产指征的合理性,寻求降低经产妇剖宫产率的对策,提高经产妇母儿安全水平.方法:将1999年3月～2009年2月无妊娠合并症的537例经产妇按分娩时间分为前5年组和后5年组,对其基本特征、分娩方式、难产主要因素进行分析比较.结果:后5年组与前5年组比较,经产妇年龄呈明显增加趋势;自然分娩率、阴道助产率、臀位助产率降低,剖宫产率增高;臀位妊娠发生率无变化,瘢痕子宫比例明显增加,其剖宫产率均明显增高.结论:应加强经产妇的围产期保健及高危妊娠管理,重视有阴道助产史和胎儿体重较前次分娩新生儿体重有较大增加的孕妇的产程,避免发生母儿并发症;通过降低臀位妊娠和瘢痕子宫经产妇的剖宫产率,可以合理降低经产妇的剖宫产率.
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子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析
目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料.结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常.结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能.
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血清CA125在卵巢上皮性癌中的诊断、鉴别诊断意义及手术、术后CP方案化疗后的下降规律
目的:探讨血清CA125在卵巢上皮性癌中的诊断、鉴别诊断意义及手术、术后CP方案化疗后的下降规律.方法:回顾性分析171例卵巢上皮性癌新发病例的临床及病理资料,选取同期其他妇科疾病病例对比分析,并探讨其经手术、CP方案化疗后血清CA125的下降规律.结果:血清CA125在几种妇科疾病中均有不同程度的升高,卵巢上皮性癌血清CA125明显高于其他几种疾病.结论:血清CA125对卵巢上皮性癌具有重要的诊断及鉴别诊断意义,其在卵巢上皮性癌经手术、术后CP方案化疗后大约在(76±28)天相当于术后经0～6个疗程降至正常,故临床上术后常行6～8个疗程CP方案化疗.
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85例妊娠剧吐患者伴淀粉酶升高临床分析
目的:探讨妊娠剧吐患者淀粉酶升高的可能原因及临床意义.方法:对2005年1月～2010年1月广东省妇幼保健院收治的85例伴淀粉酶升高的妊娠剧吐并发内科疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果:并发急性胰腺炎1例(1.18％),12～24 h血尿淀粉酶中位数值均在正常值3倍以上;并发急性胃炎18例(21.18％)、轻度以上脱水15例(17.65％)、肝损害10例(1 1.76％)、胆囊或胆管结石14例(16.47％)、食道黏膜出血8例(9.41％)、消化道溃疡7例(8.24％)、肾功能损害7例(8.24％)、其他不明原因5例(5.87％),并发非胰源性疾病者12 ～24 h血和(或)尿淀粉酶轻度升高,中位数值均低于正常值2倍.结论:妊娠剧吐除胰源性淀粉酶升高外,许多内科并发症如胃肠疾病等均可引起淀粉酶升高.鉴别妊娠剧吐中胰源性与非胰源性淀粉酶升高有重要意义.
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孕期拉玛泽分娩减痛法训练对产前情绪的影响
目的:调查孕妇及其丈夫孕期焦虑和抑郁的发生率,评估孕期拉玛泽分娩减痛法的效果.方法:2010年9月～2011年3月在福建省妇幼保健院产科登记分娩的孕28周的孕妇和丈夫各240例,按自愿原则分为观察组(孕妇和丈夫各120例)、对照组(孕妇和丈夫各120例).从人组至分娩前用“焦虑自评量表”(SAS)和“抑郁自评量表”(SDS)共进行2次评估.结果:孕期孕妇焦虑和抑郁的发生率分别为21.67％和16.67％,孕期丈夫焦虑和抑郁的发生率分别为51.25％和26.25％,观察组住院分娩前孕妇及其丈夫焦虑、抑郁的发生率明显低于对照组.结论:拉玛泽分娩减痛法能显著降低孕期孕妇和丈夫焦虑、抑郁的发生率.
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子宫内膜癌患病的危险因素Logistic回归分析
目的:探讨金坛市子宫内膜癌发病的危险因素.方法:采用病例对照研究,选择2005年12月～2011年6月在金坛市人民医院妇产科就诊并经过病理诊断为子宫内膜癌的患者165例为病例组,同时选择528例健康体检者为对照组,采用单因素与多因素非条件Logistic回归分析子宫内膜癌发病的危险因素.结果:单因素分析表明,年龄≤50岁、年龄≥61岁、BMI超重、患有高血压、患有糖尿病、月经初潮年龄≤12岁、初次分娩年龄≤20岁、一级亲属中有乳癌、子宫内膜癌、结肠癌、卵巢癌患病史与子宫内膜癌发病有关.通过多因素Logistic逐步回归分析,终引入回归方程的变量为年龄≤50岁、年龄≥61岁、BMI超重、患有高血压、患有糖尿病、月经初潮年龄≤12岁、一级亲属中有结肠癌及卵巢癌患病史.结论:年龄≥61岁、BMI超重、患有高血压、患有糖尿病、月经初潮年龄≤12岁、一级亲属中有结肠癌及卵巢癌患病史是子宫内膜癌发病的危险因素,年龄≤50岁是子宫内膜癌发病的保护因素.
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宫颈癌患者的预后相关因素分析
目的:探讨宫颈癌患者的预后相关因素.方法:选择76例宫颈癌患者的临床资料,采用广泛性子宫切除术加以剥式为主的盆腔淋巴结清除术,即宫颈癌根治术综合治疗,5年内随访并观察患者的生存率及对其预后因素进行分析.结果:患者中死亡4例,因各种原因失访6例,复发5例;患者的平均生存率约为75.3％.结论:目前手术是治疗宫颈癌较为常用、也较为有效的治疗方法,在采取治疗的过程中应注意患者的年龄、病理分级、宫旁浸润、盆腔淋巴结转移等影响宫颈癌患者预后的单因素.针对患者病情实施有针对性的、个性化的治疗方法,以期降低患者的复发率,提高患者术后的生存质量.
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妊娠期体重管理分析及对产妇健康的影响
目的:探讨妊娠期体重管理对产妇健康的影响.方法:选择2008年7月～2010年12月正常孕周分娩的孕产妇172例,在孕妇初次到医院进行产检时采用随机数字表法将所有入选者分为观察组(n=86)和对照组(n=86),对照组孕妇给予常规产检和健康宣教,观察组孕妇实施孕期个体化体重管理,比较两组孕妇并发症和妊娠结局.结果:观察组孕妇在分娩前体重增加为(11.9±2.1) kg,△BMI≥6比例为24.4％,均显著低于对照组孕妇(P＜0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组剖宫产率、高危新生儿比例、巨大儿比例均显著低于对照组(P＜0.05);而两组孕产妇产后出血比例、胎儿宫内窘迫比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在孕期对孕产妇进行体重管理可以显著降低孕期各种并发症的产生,有助于改善妊娠结局.
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腹腔镜检查慢性盆腔疼痛与社会心理因素的相关分析
目的:探讨慢性盆腔疼痛(CPP)与社会心理因素的相关性;方法:以212例CPP患者和295例子宫肌瘤患者为实验对象,对CPP患者142例行腹腔镜检查,自编社会心理变量调查表,人组时完成精神卫生自评量表(SCL-90)的测评,以各社会心理变量及简明精神病评定量表(SCL-90)的抑郁和焦虑因子标准分作为观察数据,采用美国SPSS 11.0版进行独立样本的t检验、x2检验和逐步回归分析.结果:腹腔镜检查结果阴性的CPP患者的婚姻状况、性伤害史、诊治次数、诱因及SCL-90抑郁因子标准分、焦虑因子标准分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而与文化程度、总病程无相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜检查结果阴性的CPP患者经心理咨询或抗抑郁治疗后疼痛症状有所减轻.结论:对于腹腔镜检查结果阴性的CPP患者而言,社会心理因素可能是导致其发病的成因之一,提示在诊疗CPP无效时,结合腹腔镜检查对患者实施充分的心理评估、恰当的心理治疗及抗抑郁、抗焦虑治疗是非常有必要的.
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胎儿生长受限高危因素的Logistic回归分析
目的:探讨胎儿生长受限(FGR)发生的高危因素.方法:采用1∶1配比的病例对照研究设计,对2011年在该院分娩的276例FGR新生儿(FGR组)及276例正常体重新生儿(正常组)及其产妇病历资料进行回顾性分析.结果:FGR组与正常组在产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等单因素方面比较存在差异,差异有统计学意义(P＜0.05);以新生儿体重为因变量,其他因素为自变量,进行非条件性的Logistic多因素分析,结果显示产妇年龄、文化程度、家庭月收入、吸烟、饮茶、妊娠期感染史、妊娠期合并症、妊娠期并发症、新生儿胎龄等因素差异有统计学意义(P＜0.05).结论:产妇高龄、文化程度低、家庭月收入低,有吸烟、饮茶、妊娠期感染史,存在妊娠期合并症、妊娠期并发症及新生儿低胎龄均是FGR发生的高危因素.在孕期应针对以上高危因素积极进行针对性预防,以减少FGR的发生.
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兰州市3042例乳腺癌患者直接经济负担趋势分析
目的:分析兰州市3 042例乳腺癌患者直接经济负担的变化趋势,为有效控制医疗费用提供科学依据.方法:收集1996～ 2006年兰州市两家省级医院所有确诊的乳腺癌患者的病历资料,获取住院费用信息并分析直接经济负担趋势.结果:1996～2006年连续11年不同年龄组乳腺癌患者发病数量总体呈上升趋势,平均涨幅为9.21％.连续11年乳腺癌患者平均人均住院费用12 298.97元,平均住院33.97天,总体呈下降趋势,降幅分别为3.09％和2.80％;平均日均住院费用482.95元,涨幅为4.14％,其中2006年的平均住院日和日均费用为1996年的0.63倍和2.12倍;65岁以上乳腺癌患者的人均费用呈上升趋势.结论:35～45岁和＞65岁组患者日均住院费用上升显著,提示兰州市乳腺癌患者的经济负担仍然较重.应逐步加强对高危人群乳腺癌的筛查.
