中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血临床观察
目的:观察复方炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的120例功能失调性子宫出血患者随机分为2组,每组60例.治疗组治以复方炔诺酮,对照组采用炔雌醇环丙孕酮片治疗.两组均以连续用药22天为1个疗程,持续治疗6个疗程后观察疗效.结果:显效率治疗组为75.00%,对照组为55.00%,差异有统计学意义(P＜0.05);总有效率治疗组为95.00%,对照组为73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05).E2、P、FSH、LH水平两组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度两组治疗前后组内相比差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组组间差异亦有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率治疗组为8.33%,对照组为10.00%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方炔诺酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著,司明显改善E2、P、FSH、LH、月经周期、血红蛋白、子宫内膜厚度等各项指标,且不良反应小.
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米索前列醇预防AGT基因多态性产妇产后出血的临床研究
目的:研究米索前列醇防治AGT基因多态性产妇产后出血的临床疗效.方法:选择具有AGT M235T基因多态性患者80例,均行剖宫产手术,按照基因型随机分为观察组40例和对照组40例,分别给予米索前列醇400μg(直肠给药)和宫体注射催产素20U,观察产妇AGT基因多态子痫前期的发生率,用药后产后出血情况及血压变化情况.结果:①观察组及对照组中具有TT基因型产妇子痫前期发生率明显高于具有MM型及MT型产妇;②观察组产后2 h内各基因型出血量明显少于对照组,出血量比较有差异,TT型出血量比较有统计学差异;2～24h内出血量,观察组较对照组少,但无统计学差异;③两组产妇术后血压均较前明显下降,但两组间差异无统计学意义.结论:携带有AGT基因TT型的妇女子痫前期发病危险度升高;米索前列醇用于防治子痫前期产妇产后出血方便、安全、而对围产期母儿的健康无不良影响.
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白带涂片多项检查在女职工专项体检中的应用
目的:通过对4 724例体检女职工行妇科白带涂片多项检查结果进行分析,了解女职工生殖道感染性疾病情况,了解感染病原菌的检出率、病原菌分布以及混合感染情况,从而指导妇科医生采取相应的干预措施,对症治疗及进行健康教育,预防和治疗女性生殖道感染性疾病.方法:采用妇科白带涂片多项检查快速染色技术,对2007年7～12月在大庆市第五医院二部体检中心行专项体检的女职工4 724例行白带涂片、染色、镜检.结果:4 826例女职工在大庆市第五医院二部体检中心进行专项体检,其中行白带多项检查4 724例,白带多项检查(+)者2 507例,检出病原菌1 904例,病原菌阳性检出率为40.30%,主要病原菌为球杆菌,占阳性病原菌的25.37%;其次为杆菌+wbc,占阳性病原菌的14.71%.其中单种病原菌感染检出591例,占阳性病原菌的31.04%;混合感染检出1 313例,占阳性病原菌的68.96%.结论:妇科生殖道感染性疾病由多种病原菌感染引起,因此,女职工定期进行妇女病普查很重要也很必要,临床上应重视对妇科生殖道感染性疾病病原学的检查,并及时对症治疗,进一步做好预防工作.
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163例育龄妇女血液叶酸水平检测结果分析
目的:了解育龄妇女血液叶酸水平,为制定叶酸预防出生缺陷方案提供依据.方法:取163名育龄妇女空腹静脉血4ml,用电化学发光方法测定血清叶酸和红细胞叶酸水平.结果:血清叶酸和红细胞叶酸的平均水平分别为(9.71±4.16)ng/L和(529.18±194.25)ng/L,缺乏率分别为11.04%和1.23%.分别有53.99%和58.28%的妇女血清叶酸、红细胞叶酸水平小于预防神经管畸形佳浓度,农村育龄妇女高达74.51%.结论:云南省育龄妇女叶酸缺乏率不高,但有1/2妇女血液叶酸水平小于预防神经管畸形佳浓度,孕前应结合改变膳食结构健康教育加强叶酸的补充,并重点关注农村育龄妇女.
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妊娠期糖尿病妇女胰岛素抵抗的相关性研究
目的:探讨胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发生机制中的作用.方法:选择来菱湖人民医院进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇259例.完全正常(NGT组)167例,妊娠期糖耐量受损(GIGT组)62例,妊娠期糖尿病(GDM组)30例.比较3组血糖、胰岛素、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(IRI)和胰岛分泌功能指数(IFI).结果:妊娠期糖代谢异常发生率为35.52%(92/259),其中妊娠期糖尿病发生率为11.58%(30/259).GIGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IRI均明显高于NGT组,均具统计学差异(P＜0.01);GIGT组和GDM组的血糖、胰岛素、ISI、IFI和IRI也有明显差异(P＜0.05);正常妊娠、GIGT孕妇及GDM患者的IR程度依次加重.结论:妊娠期糖尿病和糖耐量受损患者存在明显的胰岛素抵抗.
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少数民族地区孕妇弓形虫感染免疫学检测研究
目的:调查少数民族地区弓形虫感染状况及其对胎儿的影响.方法:用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕妇血清弓形虫循环抗原(cAg)、IgM及IgG抗体水平.结果:86例病理妊娠的孕产妇中,3项指标阳性40例,阳性率为46.5%,血清中CAg阳性7例,阳性率为8.13%;IgM阳性12例,阳性率为13.95%;IgG阳性21例,阳性率为24.41%.结论:弓形虫感染对胎儿有较大危害,是引起胎儿流产、死胎及畸形的主要原因之一.少数民族地区不同民族孕产妇弓形虫感染率比较差异无统计学意义,孕产妇弓形虫感染率与猫、犬接触史明显相关.基层地区加大孕妇弓形虫感染检测对民族优生优育有较大帮助.
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茂名地区120773名新生儿疾病筛查及研究
目的:了解茂名地区新生儿疾病筛查和发病情况,统筹茂名地区新生儿G6PD缺乏症、PKU及CH患儿的追踪、预防和治疗工作,探讨茂名地区实施新生儿遗传代谢缺陷病的控制作用.方法:收集茂名地区出生满72h并喂足8次奶后的新生儿采集的滤纸干血斑标本,采用荧光斑点法检测G6PD活性筛查G6PD缺乏症,荧光酶联免疫法检测促甲状腺激素(TSH)筛查CH,荧光分析法检测苯丙氨酸(Phe)筛查PKU.结果:采血筛查新生儿120773例,确诊CH患儿91例,G6PD缺乏症8 741例,苯丙酮尿症(PKU)1例.医院覆盖率71.53%以上,筛查率42.66%以上.结论:新生儿疾病筛查使缺陷儿智能发育和体格发育基本正常,实现了控制遗传代谢缺陷病的三级预防目标.加强新生儿疾病筛查工作是减少出生缺陷、提高出生人口素质的重要措施,为提高我国人口素质具有重要的意义.
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儿童重症乙型脑炎的呼吸机治疗临床效果分析
目的:探讨呼吸机辅助呼吸在儿童重症乙型脑炎治疗中的应用.方法:通过对2008年7月～2010年10月经治的22例重症乙型脑炎患儿在基础治疗的前提下应用呼吸机辅助治疗为观察组,和既往有详细资料记载的应用基础治疗的20例重症乙型脑炎患儿为对照组,进行疗效的对比.结果:低氧血症获得纠正的时间在观察组为(13.9±6.28)h,而对照组为(45.3±8.69)h,两者比较具有统计学差异(P＜0.05).在观察组中有7例发生多器官功能衰竭(MODS),而对照组有11例,两者比较具有统计学差异(P＜0.05).治疗后观察组有2例死亡,而对照组有8例,两者比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:在儿童重症乙型脑炎的治疗过程中,呼吸机早期应用可很大地提高治疗效果,减少各种并发症的发生,值得临床广泛应用.
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广西玉林市学龄前儿童重度弱视87例屈光分析
目的:探讨学龄前儿童重度弱视的特点,为制定弱视防治干预措施提供资料.方法:随机收集学龄前儿童重度弱视87例120眼(重度弱视组)和轻中度弱视87例165眼(对照组)进行回顾性分析.结果:学龄前儿童重度弱视组屈光状态以远视性屈光为主,与对照组比较差异无统计学意义,性别间比较无统计学差异;重度弱视组屈光力分布、屈光度绝对值都是以高屈光度为主,与对照组比较有非常显著统计学差异,性别间比较无统计学差异.结论:学龄前儿童重度弱视眼屈光状态以远视性屈光及高屈光度绝对值为主,应加强儿童弱视的防治工作.
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应用产时子宫外处理技术治疗胎儿疾病
产时子宫外处理技术(the exutero int rapartum treatment,EXIT)是胎儿外科手术的一种,是指在剖宫产时不断脐带维持胎儿-胎盘循环状态下对胎儿实施手术治疗的技术[1].主要手术适应证是胎儿在子宫内或出生后不久对其生命有威胁的一些可治性疾病或状况,如先天性高位气道阻塞综合征、颈部的巨大包块、先天性膈疝、先天性肺囊性腺瘤样畸形、肺隔离症等.
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早产儿支气管肺发育不良危险因素分析
目的:探讨早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素及预防措施.方法:回顾性分析住院28天以上的早产儿102例,探讨BPD与孕周、出生体重、窒息、吸氧、母亲妊娠并发症、宫内感染性肺炎及机械通气等因素的关系.结果:102例早产儿中BPD者21例,BPD发生率为20.59%(21/102),孕周、出生体重、吸氧浓度＞40%的持续时间、宫内感染性肺炎、机械通气及PDA与BPD的发生有关.且吸氧浓度越高,机械通气时间越长,BPD的发生率越高.结论:BPD的发生与孕周、出生体重、吸氧浓度＞40%的持续时间、宫内感染性肺炎、机械通气及PDA等因素有关.Logistic回归分析显示宫内感染性肺炎是BPD的独立危险因素.
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巨大儿与母儿结局的关系
目的:明确巨大儿与母儿不良结局的关系,从而尽可能降低巨大儿的发生.方法:将苏州市立医院2009年分娩的416例出生体重≥4 000 g的婴儿作为研究组,同期分娩的400例体重在2 500～3 999g之间的新生儿作为对照组,对所有研究对象的剖宫产率、母儿并发症的发生率进行回顾性比较.结果:2009年苏州市立医院分娩总数10 326例,巨大儿的发生率为4.03%,研究组平均出生体重(4 330±232)g,对照组平均出生体重(3 478+295)g,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组剖宫产率为48.32%,而对照组剖宫产率为30.02%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).研究组肩难产发生率、剖宫产率、男婴出生率、平均住院天数均高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:巨大儿显著增加了母儿并发症,与不良妊娠结局有关.
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499例晚期早产儿临床情况分析
目的:探讨晚期早产儿的围产期相关高危因素及新生儿期并发症、死亡率的临床现况.方法:对2005～2010年收治的499例晚期早产新生儿的临床资料进行回顾性分析、研究.结果:胎膜早破、羊水异常、脐带异常、妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病是晚期早产儿发生的主要高危因素,并发症以黄疸为多见,其次为新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿肺炎.死亡原因中以呼吸衰竭为首,导致呼吸衰竭的病因主要是肺出血及呼吸窘迫综合征.结论:切实加强高危孕妇的围产期监督,可以减少晚期早产儿的出产,完善晚期早产儿出生后的管理是提高晚期早产儿的生存质量、降低死亡率的关键.
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发育支持护理对新生儿监护病房早产儿的影响
目的:探讨发育支持护理对新生儿监护病房早产儿的影响.方法:将120例早产儿随机分为发育支持护理组和对照组,每组60例,对两组早产儿住院期间的平均每日体重增长、颅内出血发生率进行比较,并随访至校正年龄1周岁,对精神发育指数(MDI)及运动发育指数(PDI)作比较分析.结果:两组早产儿在平均每日体重增长、颅内出血发生率、MDI及FDI方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论:发育支持护理可促进新生儿监护病房早产儿的生长发育.
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儿童HBV感染T淋巴细胞免疫功能变化及其与转归的关系
目的:探讨HBV感染患儿外周血T淋巴细胞亚群的特点.方法:流式细胞仪检测正常对照组和乙型肝炎患者外周血淋巴细胞CD8 CD28表达.结果;HBV感染儿童CD8++CD28+T淋巴细胞明显高于健康儿童(P＜0.05),培养后慢性乙型肝炎轻中度患者CD8+CD28+T淋巴细胞明显低于直接检测(P＜0.05),而CD8+CD28-T淋巴细胞明显高于直接检测(P＜0.05).结论:CD8 CD28表达情况可以作为判断儿童HBV感染患病情况的重要参考依据.
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勐腊县2003～2007年新生儿死亡分析
目的:了解勐腊县新生儿死亡率及死因分布情况,探索干预措施.方法:对勐腊县2003～2007年新生儿活产及死亡资料进行分析.结果:勐腊县新生儿死亡率为21.23‰,早期新生儿死亡率为15.98%,2003年与2007年相比,新生儿死亡率下降56.20%(X2=12.40,P＜0.01),早期新生儿死亡率下降62.70%(X2=13.16,P＜0.01).主要死因依次为:新生儿窒息、早产低体重、肺炎、先天异常、破伤风.结论:①降低新生儿死亡率的关键是降低早期新生儿死亡率;②加强卫生宣教,提高边远山区住院分娩率;③加强围产期保健,提高产儿科质量,建立新生儿急救"绿色通道",以降低新生儿出生窒息率、减少早产低体重及肺炎患儿的死亡率;④开展出生缺陷监测,降低先天异常死亡率.
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疑难妇科腹腔镜手术技巧临床探讨
目的:减少妇科腹腔镜中转开腹的几率、扩大腹腔镜手术适应证.方法:从4 215例妇科患者中随机选取112例有下腹部开腹手术史且肿瘤较大的患者,并随机分成两组,A组(56例)进行免气与有气腹腔镜联合手术,B组(56例)施行腹腔镜检查后立即中转开腹手术.结果:两组患者均顺利完成手术,两组手术时间无明显差异,A组术后疼痛轻,术后病率低,肛门排气早,住院时间短.结论:免气与有气腹腔镜联合手术可以拓宽妇科腹腔镜手术范围,且安全可靠.
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普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床观察
目的:观察普贝生促宫颈成熟引产的治疗效果、安全性.方法:将240例孕周为38+3～42周无阴道分娩禁忌、单胎头先露位待产的孕妇随机分为两组:试验组120例,采用普贝生1枚放置于阴道后穹隆;对照组120例,用小剂量催产素静脉微量泵泵入.观察对比两组总产程、阴道出血量、新生儿窒息率、剖官产率、副作用等临床指标.结果:试验组用药后12h宫颈评分为(8.9±1.3)分,明显高手对照组(5.3±1.5)分(P＜0.05);24h临产率83.00%(100/120),明显高于对照组60.00%(72/120)(P＜0.05),平产成功率80.00%,明显高于对照组的58.3%(P＜0.05);两组胎心变化、羊水异常、产后出血、新生儿结局无显著性差异(P＞0.05).结论:普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟和引产药物,临床使用安全可靠.
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脑干听觉诱发电位检测对高胆红素血症新生儿听力损害程度的诊断价值
目的:探讨高胆红素血症对新生儿听神经及脑干功能的影响,以指导早期诊断、早期治疗.方法:将75例检测脑干听觉诱发电位(BAEP)异常的高胆红素血症新生儿按血清间接胆红素(UCB)水平分为A组(UCB≤342 μmol/L),B组(UCB＞342 μmol/L,≤427 μmol/L)和C组(UCB＞427 μmol/L),比较各组V波反应阈及BAEP结果.结果:在不同胆红素水平下,A、B、C三组新生儿V波反应阈分布差异有统计学意义(X2=9.421,P=0.009),A组与C组分布差异有统计学意义(Z=-3.077,P=0.002);BAEP异常表现为各波的缺失、波幅低、各波的潜伏期(PL)、波间潜伏期(IPL)延长.三组间比较除Ⅰ-V异常率无统计学意义外,其余各波异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组B组比较:Ⅰ、V波异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05);B组C组比较:Ⅰ-Ⅲ异常率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:不同程度的高胆红素均可对患儿听力和脑干造成一定程度损害,高胆红素血症新生儿应早期进行BAEP检测.
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高胆红素血症对新生儿听力损害及听力筛查方法的评价
目的:探讨高胆红素血症对新生儿听力的影响,比较两种听力检查方法对新生儿听力损伤的诊断价值.方法:对40例新生儿的80耳进行脑干听觉诱发电位(BAEP)和畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,对听力检测异常的患儿在3～6月龄进行复检;分析血清胆红素水平与听力异常的发生及异常程度的相关性.结果:高胆组[血清未结合胆红素(USB):268～583.1 μmol/L]新生儿BAEP异常明显高于对照组(USB＜256 μmol/L),二组BAEP初筛异常发生率分别为57.5%和15.0%;高胆组1/2以上的BAEP异常为中重度而对照组均为轻中度,6个月内复查高胆组仍有10.0%的耳未通过BAEP检查而对照组完全通过.BAEP异常组的USB显著高于BEAP正常组[(317.08±108.25)vs(208.41+48.37)μmol/L,P＜0.01],但BAEP异常的程度与USB无相关性.DPOAE和BAEP检测听力结果的符合率为78.75%,中重度听力受损二者一致性更好.结论:新生儿高胆红素血症可引起脑干听觉诱发电位的改变,但血清胆红素浓度与脑干听觉诱发电位的改变程度缺乏相关性.DPOAE和BAEP联合检查能更准确的评估婴幼儿的听力损失,二者在中重度听力受损的评估上有很高的一致性.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性探讨
目的:探讨官腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性.方法:对2005年1月～2010年10月收治的272例子宫黏膜下肌瘤患者行官腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术.其中0类128例,占47.1%;Ⅰ类134例,占49.3%;Ⅱ类10例,占3.6%.结果:272例患者均顺利完成手术,术后随访3～72个月,有效率为100%.所有0型和Ⅰ型黏膜下肌瘤均一次性切除,所有病例均未出现子宫穿孔、水中毒、脏器损伤、感染等并发症.结论:宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤切除术是治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效的佳方法.
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宫腔镜电切术与宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤样病变的疗效比较
目的:比较观察官腔镜电切术(TCRC)与宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的疗效.方法:82例CIN患者随机分为TCRC组与LEEP组两组,每组41例,比较观察两组的疗效及术中、术后情况.结果:TCRC组术中出血量明显少于LEEP组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而LEEP组手术时间和术中不适发生率略少于TCRC组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组出血量超月经量、创面感染率和宫颈狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP组与TCRC组在手术残留、治愈、持续存在及复发方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:TCRC与LEEP是治疗CIN的有效方法,但CRC在术中止血方面要明显优于LEEP法,无论应用哪种都要综合考虑适合的患者、现有设备的充分利用及医生应用此项技术的临床经验.
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阴道B超介导下可视全麻人工流产的临床观察
目的:讨论阴道B超介导下可视全麻人工流产的临床效果.方法:对该院300例人工流产患者,分别采取阴道B超介导下可视全麻人工流产(观察组)和普通全麻人工流产(对照组)治疗.结果:观察组患者手术时间、术中出血量、术后出血天数、手术效果均明显优于对照组,P＜0.05;观察组人工流产后初次月经恢复时间及并发症:子宫穿孔、吸宫不全、宫腔粘连发生率低于对照组,P＜0.05.结论:阴道B超介导下可视全麻人工流产安全有效,值得推广.
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腹腔镜腹膜阴道成形术与羊膜代阴道成形术的临床效果比较
目的:比较腹腔镜腹膜阴道成形术与羊膜代阴道成形术的疗效.方法:20例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术10例(腹膜阴道成形术组),羊膜代阴道法10例(羊膜代阴道组).结果:两组手术均成功,无手术并发症,腹膜阴道成形术组手术时间(120±46.16)min,羊膜代阴道组手术时间(188±73.17)min(P＜0.05);腹膜阴道成形术组术中出血(71±7.15)ml,羊膜代阴道组出血(112±23.17)ml(P＜0.05);腹膜阴道成形术组阴道长度(10.0±0.17)cm,羊膜代阴道组阴道长度(6.14±0.16)cm,两组比较有统计学差异(P＜0.05),腹膜阴道成形术组性生活满意程度比羊膜代阴道组高.结论:腹腔镜腹膜阴道成形术具有创伤小、手术时间短、简单、安全、不易损伤膀胱尿道与直肠、不破坏外阴形态、形成阴道符合阴道生理状态等优点,达到微创手术的目的,是理想的阴道成形方法.
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3种方案治疗绝经后骨质疏松疗效观察
目的:探讨3种不同方案治疗绝经后妇女骨质疏松的临床疗效.方法:将绝经后伴骨量减少妇女110例,随机分成3组.A组36例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25μg/bid;B组39例,钙尔奇D 1 200 mg/d+骨化三醇0.25 μg/bid+替勃龙1.25 mg/d;C组35例,钙尔奇D 1200 mg/d+骨化三醇0.25 μg/bid+盐酸雷洛昔芬60mg/d.3组妇女连续治疗1年.治疗前后测定腰椎第1～4节(L1-4)及股骨骨密度(BMD);同时检测血清骨碱性磷酸酶(BALP)及血清Ⅰ型前胶原肽(CTX)评价骨代谢指标.结果:①骨痛症状改善.3组妇女治疗1年后骨痛症状均得到改善,A、B、C组改善率分别为83%、92%、95%.②骨密度升高.3组妇女治疗后骨密度明显升高,分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后1年B、C组妇女BMD均较A组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),但B、C两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③骨代谢指标.3组妇女治疗后BALP及CTX水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);3组间比较,治疗1年后血清CTX水平,B组较C组显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01),B组较A组下降更为显著,差异有统计学意义(P＜0.000 1).结论:3种方案均可用于骨质疏松的治疗,降低骨转换、增加BMD、减少骨吸收.
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赤丹退黄颗粒对新生儿黄疸早期干预的临床观察
目的:探讨赤丹退黄颗粒对新生儿黄疸早期干预的疗效及用药安全性.方法:将郑州市妇幼保健院2010年9～12月出生的正常足月新生儿130例随机分成预防组(68例)和对照组(62例).预防组服用赤丹退黄颗粒,0.1g/次,2次/日,对照组不用药.结果:预防组较对照组黄疸高峰值明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);预防组黄疸消退时间(10.00±:2.10)天,对照组为(15.00±2.60)天;预防组较对照组黄疸消退时间明显缩短(P＜0.01),高胆红素血症发生率预防组为3.00%,对照组为12.77%,预防组较对照组明显降低(P＜0.01).结论:赤丹退黄颗粒可以降低新生儿体内胆红素水平,缩短黄疸的消退时问,有效预防新生儿高胆红素血症的发生,且每日服用0.2 g的剂量安全有效.
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早产社会相关因素调查分析
目的:探讨早产的社会相关因素及预防措施.方法:2008年1月～2008年12月该院住院分娩的4 460例产妇为研究对象,其中360例早产产妇作为观察组;同期非早产的产妇4 100例作为对照组,对可能影响早产的因素进行分析.结果:早产与孕产次、孕前体重指数、职业分布无关(P＞0.05),母亲年龄大、文化程度低、经济收入低、存在心理社会应激事件、首次产检时间迟、产检次数少、不良生活方式是影响早产的社会因素(P＜0.05).结论:早产是多因素综合作用的结果,通过选择佳年龄期孕育胎儿、提高早孕检查率增加产前检查次数、指导孕妇正确地进行心理凋适、提高低收入层次群体的保健意识、建立良好的生活习惯等措施降低早产的发生.
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2960例活产儿早产情况及影响因素分析
目的:了解调查人群早产儿的发生情况及影响因素,为制定干预措施提供依据.方法:采用横断面调查,在西城区7个街道调查2 960例已分娩妇女的新生儿出生情况及父母双方危险因素的接触情况,采用单因素分析和Logistic回归分析进行统计处理,探讨早产儿发生的危险因素.结果:早产儿发生率为3.6%.经单因素卡方检验,母亲孕前偏食、孕前或孕期患有高血压、孕期有先兆流产症状及剖宫产者早产儿的发生率高,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,母亲生育年龄较大(OR=1.060)、母亲孕前偏食(OR=2.059),孕期有先兆流产症状(OR=5.217)均是早产儿的危险因素.结论:调查人群早产儿发生率较低;早产儿的发生受多因素影响,与母亲孕前及孕期危险因素接触情况有关,应采取综合干预措施预防早产.
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江门市农村地区儿童保健工作的现状与对策
目的:了解江门市农村地区儿童保健服务利用的现况,探讨提高农村儿童保健工作的对策.方法:①采用分层整群随机方法抽取3 936名儿童,对儿童的家长进行问卷调查.②对全地区82所镇卫生院的儿童保健服务现状进行问卷调查.结果:江门市农村地区的儿童保健管理率只有76.50%,镇级的儿童保健服务不能满足现况需求,各地域和各年龄间的服务利用情况差异有统计学意义(P＜0.01),不同性别和不同户籍间的服务利用情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:江门市农村地区的儿童保健工作仍有待加强,政府应在政策上和经费上加大支持和保障,使农村地区的儿童保健工作得到可行性发展.
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2004～2010年某高校女性生殖健康体检数据分析
目的:分析2004～2010年某高校知识女性妇科健康体检数据,揭示她们的生殖健康变化趋势.方法:对连续7年某高校女性教职工所进行妇科健康检查的数据进行收集和分类整理,对妇科常规检查、宫颈脱落细胞学涂片检查(包括宫颈巴氏涂片和超薄层液基细胞涂片)和盆腔超声检查的数据及变化趋势进行重点分析,求出排名前6位疾病发病率随体检年度的关系及其年龄分布.结果:女教职工参加体检人数不断增加,但妇科异常检出率并未下降,一直在50%附近上波动;排名前6位的疾病按顺序是宫颈炎症、子宫肌瘤、宫颈癌前病变、附件囊肿、阴道病变及盆腔炎,7年平均检出率分别为33.90%、13.43%、5.60%、4.11%、2.89%及2.55%.结论:该校知识女性的生殖健康总体状况近7年无显著变化.
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两边境州六民族7岁以下儿童地中海贫血及G6PD缺乏症调查
目的:了解西双版纳州、德宏州7岁以下儿童地中海贫血及G6PD缺乏症的发病情况.方法:运用血细胞分析仪、地贫一管筛查法和醋酸纤维薄膜Hb电泳系统进行地贫筛查;G6PD缺乏症筛查在德宏州采用改良G6PD/6PGD定量比值法,在西双版纳州采用G6PD荧光斑点试验.结果:筛查7岁以下儿童4 973例,地贫阳性率为37.4%,其中男童占37.1%、女童占38.1%,男女儿童筛查阳性率无统计学差异;G6PD缺乏症阳性率为4.1%,其中男童为6.3%,女童为1.9%,前者是后者的3.3倍.不同地区不同民族比较,地贫阳性率以景颇族居首位,为51.8%(汉族人数太少除外),其后依次为:德昂族44.2%、阿昌族42.7%、低为布朗族10.5%;G6PD缺乏症高为德昂族8.1%,低为布朗族0.4%,布朗族地贫和G6PD缺乏症均较低.不同地区同一民族比较:地贫阳性率西双版纳州和德宏州的傣族无统计学差异,但α-地贫和β-地贫两地傣族有统计学差异,西双版纳州傣族α-地贫高于β-地贫,德宏州傣族β-地贫高于α-地贫,德宏州的景颇族、德昂族、阿昌族β-地贫两地无统计学差异,α-地贫两地有统计学差异.多因素分析发现,"母亲民族"是α-地贫、β-地贫阳性发生的保护因素.地域分布方面,同一州不同县市有统计学差异,不同州也有统计学差异,都是危险因素,地域影响大于民族影响.基因分析基因变异为142例(73.5%),吻合度达85.0%.结论:地中海贫血男女儿童无统计学差异,α-地贫随年龄增长而减少,β-地贫随年龄增长而增加,基因诊断推算人群β-地贫约为12.0%;同一地区不同民族异常Hb发生率高低有一致性.β-地贫县与县之间、州与州之间都存在统计学差异.G6PD缺乏症检出率男童高于女童,符合X伴性遗传方式.同一时期德宏州的阳性检出率是西双版纳州的2.5倍.地贫与G6PD缺乏发病率均与民族有关,更重要与地域有关;在疟疾高流行区与地贫,G6PD三者有密切关系,与地理分布大部分重合.
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超促排卵时输卵管切除对卵巢储备功能的影响
目的:探讨超促排卵时输卵管切除对卵巢储备功能的影响.方法:选择在该中心行常规IVF-ET治疗的90例不孕患者为研究对象,共分为A、B组,A组为45例双侧输卵管切除患者,对照B组为45例双侧输卵管堵塞患者,月经周期第3天抽血查FSH、E2和窦卵泡数.结果:2组患者的基础血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)水平及窦卵泡数,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:输卵管切除术减少获卵数,降低卵巢储备功能.
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体外受精胚胎移植周期提前抽吸优势卵泡与获卵质量关系初探
通过控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)获得一定数量较高质量的卵子是影响体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and Embryo transfer,IVF-ET)结局的关键点之一.常规IVF周期中应用大剂量外源性促性腺激素,使得高血清卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平满足了阈值较高的窦前卵泡的生长要求,导致大量窦前卵泡募集,从而达到许多卵泡同时发育的目的.
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高纯度尿促性腺激素对IVF-ET妊娠结局的影响
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵周期中应用高纯度尿促性腺激素(HP-HMG,贺美奇)对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析117个IVF-ET周期,根据超促排卵周期中是否使用HP-HMG将其分为两组,A组(n=63)应用果纳芬(r-FSH,重组卵泡刺激素),B组(n=54)加用贺美奇,比较两组妊娠率、流产率、着床率、持续妊娠率和持续着床率.结果:两组鲜胚移植周期妊娠率、流产率、着床率、持续妊娠率和持续着床率比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组冻胚移植周期妊娠率和着床率比较差异无统计学意义(P＞0.05),而流产率、持续妊娠率和持续着床率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:长方案超促排卵适时加用HP-HMG可以改善胚胎质量和子宫内膜容受性,提高持续妊娠率和持续着床率,降低流产率.
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男性职业、吸烟及精液质量与自然流产的相关性
目的:探讨男性职业、吸烟及精液质量与自然流产的关系.方法:2009年3月～2011年1月在厦门市妇幼保健院以优生检查就诊的2 431例男性患者在精液检查时填写调查问卷,取精后1 h内进行精液分析,记录精液参数.结果:男性职业暴露组与对照组自然流产史百分率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);男性吸烟组自然流产史百分率显著高于不吸烟组(P＜0.05),尤其是日吸烟量≥20支组(P＜0.01);不同"a+b"级精子活动百分率组的自然流产史百分率差异无统计学意义(P＞0.05);正常精子形态百分率＜15%组自然流产史百分率显著高于正常精子形态百分率≥15%组(P＜0.05);精液白细胞浓度≥1×109/L组与精液白细胞浓度＜1×109/L组自然流产史百分率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:男性特殊职业、吸烟、精子畸形率、精液白细胞浓度可能与女方发生自然流产相关,建议孕前避免接触有毒有害物质,并进行优生优育检查以预防自然流产.
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HCG对青春期前低促性腺激素性腺发育不良型小阴茎的疗效观察
目的:观察人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗青春期前低促性腺激素性性腺发育不良型小阴茎的疗效并探讨其药理作用机制.方法:36例经临床确诊的青春期前低促性腺激素性性腺发育不良型小阴茎患儿,年龄9～12岁,平均10.2岁.给予肌内注射HCG治疗,每个疗程总量为10 000U.所有患儿均接受随访,随访期限为3个月.随访资料包括阴茎长度,治疗前及治疗后3个月时血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平.结果:所有患儿治疗后阴茎长度均较治疗前明显增长(P＜0.01),同时血清T水平上升(P＜0.01).治疗前后LH、FSH水平比较差异无统计学意义(P＞0.01).结论:HCG对青春期前低促性腺激素性性腺发育不良型小阴茎的疗效肯定.
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Survivin、Caspase-3在子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义
目的:探讨凋亡相关蛋白Survivin(生存素)和Caspase-3(半胱氨酸蛋白酶-3)在子痫前期患者与正常妊娠妇女胎盘组织中的表达规律及其在子痫前期发病过程中可能的机制.方法:随机选取子痫前期患者60例(轻度组25例,重度组35例)和正常妊娠孕妇30例作为病例组和对照组,应用免疫组织化学(SABC)法对3组胎盘的Survivin、Caspase-3进行标记,通过彩色病理图像分析系统对染色结果进行定量检测并分析.结果:①Survivin在子痫前期重度组表达低于轻度组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);轻度组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);②Caspase-3在子痫前期重度组表达高于轻度组及对照组,轻度组表达高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01);③Survivin与Caspase-3在3组胎盘组织中表达呈负相关(r=-0.370,P＜0.05).结论:子痫前期患者胎盘组织中凋亡相关蛋白Survivin表达下调、Caspase-3表达上调,Survivin及Caspase-3的表达变化可能与子痫前期的发病机制有关.
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CO2气腹对妊娠中晚期大鼠血清胎盘泌乳素含量的影响
目的:探讨妊娠中晚期不同CO2气腹时间对大鼠HPL含量的影响.方法:建立妊娠中期CO2气腹的大鼠模型,分实验组及对照组,采用固相夹心法酶联免疫吸附实验(ELISA)检测妊娠中晚期大鼠HPL的含量变化.结果:实验组妊娠中期大鼠HPL值与对照组相比,无统计学意义(P＞0.05);妊娠晚期,常气腹压1 h组与2 h组(B、C组)HPL值与非气腹组(A组)相比,无统计学意义(P＞0.05);高气腹压1 h组与2 h组(D、E组)HPL值明显低于同期非气腹组(A组),有统计学意义(P＜0.01);高气腹压1 h组与2 h组HPL值低于常气腹压1 h组与2 h组,有统计学意义(P＜0.05).结论:不同孕期母鼠血液中HPL值不同,与胎盘成熟度呈正相关;不同气腹压力及时间对妊娠中期母鼠胎盘功能无明显影响,但对妊娠晚期母鼠胎盘功能有明显影响,压力越大、时间越长,影响越明显.
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1615例产后出血原因及高危因素分析
目的:探讨产后出血的原因和高危因素,提出有效的干预措施进行防治,降低孕产妇死亡率,提高围产保健质量.方法:在宁波市各医疗机构实施"产后出血病例报告制度",对2007年4月1日～2008年3月31日一年的产后出血报告数据1 615例进行回顾性分析.结果:1 615例中宫缩乏力(1 241例)、胎盘因素(279例)、软产道损伤(60例)及凝血功能障碍(17例)是产后出血的主要原因.流产史、多产史、刮宫产术等是产后出血的高危因素.结论:通过分析影响产后出血的原因和高危因素,可采取有效的预防措施,减少产后出血.
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南宁市2～7岁儿童龋齿患病率分析
目的:了解南宁市区直机关幼儿园2～7岁儿童龋齿患病情况,以便进一步制定有效防治措施.方法:选2005～2008年南宁市区直机关幼儿园健康体检资料,用SAS软件进行统计分析.结果:南宁市区直机关幼儿园2005～2008年2～7岁儿童龋齿患病率为43.67%,人均龋齿4.24颗,新龋齿率为32.06%.龋齿患病率及新龋率随年龄增长而上升.结论:要控制龋齿的发生,应采取综合有效防治措施,达到降低龋齿患病率为目的.
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腰-硬联合麻醉加速产程进展的临床观察
目的:探讨腰-硬联合麻醉用于无痛分娩对产程和母婴的影响.方法:选择宁夏盐池县人民医院2007年1月～2009年1月200例初产妇为研究对象,分为观察组100例和对照组100例.观察组活跃期采用罗哌卡因和舒芬太尼行椎管内麻醉,采用泵硬膜外腔给药行无痛分娩,对照组未用药.观察两组产程时间、分娩方式、疼痛程度、产后出血量及新生儿窒息情况.结果:观察组产妇活跃期、第一产程明显缩短(P＜0.05),但3组第二、三产程无统计学差异;两组难产率、新生儿窒息率、镇痛有效率比较,均有统计学差异(P＜0.05);但产后出血量比较无统计学差异(P＞0.05).结论:腰-硬联合麻醉用于无痛分娩,疼痛阻滞完全,加速产程的进展,降低难产率,对母婴无不良影响,值得临床推广.
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间苯三酚在人工流产中的应用
目的:观察间苯三酚用于人工流产的镇痛效果.方法:将200例早孕要求终止妊娠者随机分成两组,对照组100例按常规行人工流产术,观察组100例在人工流产前肌肉注射间苯三酚,观察两组镇痛效果.结果:观察组人工流产时宫口松弛度、镇痛效果、人工流产综合征、手术时间与对照组比较差异有统计学意义.结论:人工流产应用间苯三酚效果明确、费用低、简单安全,值得临床推广使用.
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妇科腹腔镜手术并发症分析及防治
目的:探讨引起妇科腹腔镜手术并发症的相关因素和防治方法.方法:对广东省河源市妇幼保健院2009年9月～2011年3月就诊的488例妇科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:488例腹腔镜手术患者中,发生各种并发症12例,发生率为2.46%,其中持续性异位妊娠1例,腹膜外气肿5例,膀胱损伤1例,肠管损伤1例,血管损伤4例.2例需中转开腹手术,占0.41%,1例为肠管损伤,1例为血管损伤.持续性异位妊娠给予MTX和米非司酮治疗;并发腹膜外气肿患者均未给予特殊处理;膀胱损伤患者术后留置导尿管引流,自行愈合;肠管损伤患者行肠切除修补术;对血管损伤患者行保守抗感染治疗,术后血肿缓慢自行吸收.结论:妇科腹腔镜手术并发症与手术难度、术者技巧及熟练程度有关,正确掌握手术指征,严格按规范操作,积极预防可降低并发症的发生率.
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动态心电图在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值
目的:探讨小儿病毒性心肌炎动态心电图的特点及诊断价值.方法:对河南科技大学第一附属医院106例经过临床诊断为病毒性心肌炎的患儿进行动态心电图和常规心电图监测.结果:小儿病毒性心肌炎多有心脏电活动的变化,心律失常较常见,动态心律图更易发现心电变化.出现各种心律失常者95例,占89.62%,心律失常以室性早搏、窦性心动过速、房性早搏较常见.并常合并有心电图ST-T段改变.常规心电图阳性检出率为72.60%,动态心电图阳性检出率为96.00%,两者比较有统计学差异.结论:动态心电图监测对小儿病毒性心肌炎的诊断更确切,对小儿病毒性心肌炎心律失常早期发现方面有独特的优势.对小儿病毒性心肌炎的诊断,指导临床用药及评价预后均有重要的临床意义,并可作为随访手段.
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2038例孕妇孕期体重与新生儿体重及分娩方式分析
目的:探讨孕妇孕期体重对新生儿体重及分娩方式的影响.方法:选取2009年1～12月在三亚市妇幼保健院进行系统产前检查并住院分娩的足月单胎产妇2 038例,按孕期体重增大总值分为A组(体重增加≤15 kg),B组(15 kg＜体重增加＜25 kg)和C组(体重增加＞25 kg),并分别随访其分娩的新生儿出生体重及分娩方式.结果:B组、C组分娩巨大儿明显高于A组;B组、C组剖宫产率明显高于A组.结论:孕妇肥胖导致巨大胎儿发生率高,剖宫产率高,应加强孕期营养指导,合理膳食,适宜运动,控制孕期体重增幅.
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2281名学龄前儿童图形视力箱检查结果分析
目的:探讨儿童图形视力箱对学龄前儿童视力检查效果,以便早期发现儿童弱视.方法:采用单眼儿童图形视力检查法、小数点记录法对幼儿园2 281名学龄前儿童进行视力检查.结果:城区幼儿园男女童共2 281名4 562眼使用儿童图形视力箱进行视力检查,总视力不良眼百分率12.01%,其中3岁组为7.02%,4岁组为12.72%,5岁组为12.96%,6～7岁组为11.24%.男童视力不良眼百分率为12.02%,女童为12.01%.结论:使用儿童图形视力箱在幼儿园对儿童进行视力检查是早期发现儿童弱视的有效、简易的筛查方法.
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纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的价值
目的:探讨纤维支气管镜灌洗术在小儿难治性肺炎治疗中的价值.方法:将2009年3月～2010年3月吉林大学第一临床医院儿内一科收治的64例难治性肺炎患儿随机分为两组.对照组32例,给予抗感染、祛痰、对症及支持等常规治疗;纤维支气管镜组32例,在常规治疗的基础上加用纤维支气管镜灌洗及注药.观察两组患儿体温恢复正常时间、影像学恢复正常时间(包括胸片及/或肺CT)、平均住院日及留有肺不张等后遗症例数.结果:两组比较,纤维支气管镜组在上述各方面均明显优于对照组.结论:纤维支气管镜灌洗术辅助治疗小儿难治性肺炎具有良好疗效,值得推广.
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乳酸菌阴道胶囊治疗60例复发性念珠菌性阴道炎的疗效分析
目的:观察乳酸菌阴道胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的疗效.方法:将120例复发性念珠菌性阴道炎的患者随机分成对照组和治疗组各60例,用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道后,对照组采用达克宁栓治疗,每天1次400 mg阴道用药,连续6天;治疗组采用乳酸菌阴道胶囊和达克宁栓联合治疗,达克宁栓每天1次400 mg阴道用药,连续6天,而后用乳酸菌阴道胶囊每天1次0.5 g阴道用药,连续5天.于停药后5天、90天复查,比较两组近期疗效和复发率.结果:治疗组治愈率83.3%,对照组治愈率63.3%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组复发率分别为8.6%和25.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:乳酸菌阴道胶囊和达克宁栓联合治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效较好,复发率低,值得临床推广应用.
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多囊卵巢综合征与代谢综合征的相关性
多囊卵巢综合征(PCOS)是多基因、多因素疾病,临床表现广谱性,有家族聚集性.2003年鹿特丹会议对PCOS诊断达成初步共识,并将多囊卵巢形态学描述纳入诊断标准[1].PCOS是稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现和/或高胰岛素血症,卵巢多囊性改变:一侧或双侧卵泡直径2～9 mm、卵泡≥12个和/或卵巢体积≥10ml.PCOS是生育年龄妇女内分泌紊乱、代谢障碍的常见疾病.
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计算机辅助细胞检测系统在官颈细胞学诊断中的应用价值
宫颈癌(cancer of cervix,CaCx)的发病率在世界范围内居女性恶性肿瘤的第2位,在有些发展中国家和地区乃居第1位[1].据统计,全球每年有新增病例45.9万,其中我国13.15万,占28.7%,居首位[2],且发病率有上升和年轻化的趋向[3],所以加强对宫颈癌的防治迫在眉睫.宫颈细胞学涂片检查是宫颈癌早发现早诊断的重要方法之一,但随着时间的推移,传统的巴氏涂片法和巴氏分类法在临床应用中显露出了越来越多的缺陷.
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卵巢早衰的病因学研究进展
卵巢早衰(premature ovary failure,POF)是指月经初潮正常或延迟,第二性征发育正常的女性在40岁以前出现持续性闭经、性器官萎缩,伴有促性腺激素包括卵泡刺激素和黄体生成素升高,而雌激素降低的综合征.40岁女性POF的发病率约为1:100,30岁为1:1 000,20岁为1:10 000[1].
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异位妊娠相关的高危因素
异位妊娠是妇产科常见病,近几十年发病率有上升趋势.虽然随着异位妊娠早期诊断技术的提高和腹腔镜技术的应用使该病的死亡率显著降低,但目前该病仍是早期妊娠妇女死亡的首要原因[1].对异位妊娠高危因素的认识有助于早期诊断和治疗,及有效预防该病的发生.异位妊娠发生率的提高与盆腔炎、流产、IUD、输卵管病理改变有明显的相关性.
