中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
孕妇子宫破裂46例的原因及防治措施探讨
目的:研究孕妇子宫破裂的危险因素,并探讨有效的防治措施.方法:选择46例子宫破裂孕妇为观察组,以同期未出现子宫破裂的34 201例孕妇为对照组,根据瘢痕子宫、剖宫产手术史、子宫肌瘤剔除史、药物流产史等危险因素,对46例患者根据体征开展不同手术治疗方式,总结治疗效果.结果:①子宫破裂危险因素包括:高龄产妇、瘢痕子宫、多次孕史(≥3次)、头盆不称等;②46例孕妇均行手术治疗:子宫次全切除术12例、子宫破裂修补术30例、修补+绝育术4例,且完全性子宫破裂组多行子宫次全切除术,不完全子宫破裂组多行子宫破裂修补术.所有患者预后良好,仅出现胎儿死亡3例,无其他严重并发症,术后常规抗炎,患者均痊愈出院.结论:对具有高龄、剖宫产瘢痕子宫、多次孕史、头盆不称等因素孕产妇,需重点开展针对性防治,以尽可能降低子宫破裂率;早期确诊,根据患者一般情况,选择恰当的手术方式,可有效保证子宫破裂患者预后.
-
免疫耐受期HBV感染女性孕期肝功能监测的临床意义探讨
目的:探讨对免疫耐受期乙型肝炎病毒(HBV)感染女性孕期进行肝功能监测的临床意义.方法:回顾性分析该院妇产科2013年3月～ 2014年3月进行产检、生育并完成产后随访的免疫耐受期HBV感染女性共80例,根据产后肝功能分为肝功能异常组和正常组,每组40例,对比两组孕妇肝功能、HBV DNA水平、分娩方式、妊娠并发症发生率和产后婴儿HB-sAg和HBV DNA阳性率.结果:肝功能异常组的孕期平均丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和孕28周HBV DNA均显著高于肝功能正常组,P＜0.01.两组孕妇的分娩方式无统计学差异,P＞0.05;肝功能异常组的妊娠并发症发生率显著高于对照组,P＜0.05.肝功能异常组的产后婴儿HBsAg和HBV DNA阳性率显著高于肝功能正常组,x2=5.0000,P＜0.05.结论:免疫耐受期HBV感染女性的孕期肝功能和病毒复制监测对其产后肝功能、妊娠结局和婴儿预后有重要影响,应加强对此类女性的孕期肝功能监测,必要时予以抗病毒治疗.
-
绝经后妇女子宫内膜病变的特点及高危因素
目的:探讨鹤壁市妇女绝经后子宫内膜病变患者的临床特点及高危因素.方法:对2013年1月～ 2014年12月体检患者进行妇科检查,对所有体检患者进行阴道彩色多普勒超声检查,观察子宫内膜回声及声晕、厚度与宫壁间的关系.并且采用Logstic多因素回归模型分析绝经后子宫内膜病变患者的高危因素.结果:在健康体检患者中共检出子宫内膜病变患者567例,占总检查数的57.86％.其中无临床症状者38.45％,有出血等症状者61.55％.单因素分析结果显示,孕次、产次、糖尿病、高血压、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、恶性肿瘤家族史是子宫内膜病变的高危因素.多因素分析结果显示,孕次、产次、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m2、恶性肿瘤家族史为子宫内膜病变的独立高危因素.结论:妇女随着绝经时间的增加,部分子宫和子宫内膜会出现萎缩性改变.制定绝经后无症状子宫内膜病变患者的筛查策略时,需进一步研究针对高危因素人群的筛查方法.
-
产前检查质量与妊娠不良结局相关性分析
目的:探讨产前检查质量与妊娠不良结局之间的关系.方法:选择1 658例孕产妇的临床资料进行回顾性分析,根据产前检查的次数、规范的产前检查及正确的孕期指导将孕产妇分为两组,其中产前检查次数≥4次、产前检查规范、孕期营养、运动指导正确的907例孕妇为研究组,产前检查次数＜4次、产前检查不规范、未进行孕期营养、运动指导的751例孕妇为对照组,比较两组产妇的分娩方式和妊娠结局.结果:孕妇来源、文化程度、经济条件、产次存在差别,其产前检查的次数也存在显著的差别,文化程度越高、经济条件越好,孕产妇产前检查的次数就越多,且本地户口产前检查次数明显多于外地户口,初产妇比经产妇产前检查次数多(P＜0.05);研究组剖宫产率为21.28％,显著低于对照组(50.33％)(P＜0.05);对照组子痫前期、早产、过期妊娠、羊水异常、巨大儿、新生儿窒息、新生儿畸形的发生率显著高于研究组(P＜0.05).结论:产前检查可有效减少妊娠不良结局,加强产前检查的质量,可有效减少剖宫产率、降低妊娠风险及围产儿发病率和死亡率.
-
学龄儿童晨尿碘浓度在碘缺乏病监测中的应用研究
目的:以24h尿碘为参照,对学龄儿童晨尿碘浓度这一指标在碘缺乏病监测中的应用进行探讨,并与育龄妇女相应指标进行比较.方法:以同一地区8 ～10岁学龄儿童和育龄妇女为目标人群,尽量选择既有儿童又有育龄妇女的家庭户,同时收集两类人群晨尿和连续两天24h尿,并分别测定其尿碘浓度.结果:儿童晨尿、第1天24h尿、第2天24h尿的碘浓度分别为(344 ±210) μg/L、(318±177) μg/L、(306±144) μg/L,妇女则为(366±232)μg/L、(321 ±151) μg/L、(366±160)μg/L.161例儿童与149例妇女连续两天24 h尿之间的碘浓度均呈正相关,差异有统计学意义(儿童:r=0.394,Pr＜0.001;妇女:r=0.380,Pr＜0.001).不同人群晨尿和一天24 h尿的碘浓度均数均呈正相关,差异有统计学意义(儿童:r=0.297,Pr＜0.001;妇女:r=0.281,Pr＜0.001).同一家庭户的学龄儿童和妇女之间的晨尿及24h尿中碘浓度呈正相关,差异有统计学意义(晨尿:r =0.366,Pr＜0.001;24h尿:r=0.360,Pr＜0.001).结论:不同人群24h尿中碘浓度平均水平在一段时期内较为稳定,晨尿的碘浓度能反映相应人群近期的碘水平,可用学龄儿童晨尿的碘浓度平均水平评价同地区不包括孕妇及哺乳妇女的育龄妇女的碘状态.
-
早期发育支持对早产儿体格及智力发育的影响
目的:探讨早期发育支持对早产儿体格生长及智力水平的影响.方法:2012年6月～2013年6月选取武汉市妇女儿童医疗保健中心儿科收治的128例早产儿为研究对象,根据随机数字表将其分为观察组及对照组,每组各64例.对照组实施常规性护理,观察组在对照组基础上实施早期发育支持.观察两组早产儿住院期间胃肠功能改善及体格生长情况,出院后对两组早产儿随访12个月,应用早产儿神经行为量表(NBNA)及婴幼儿智力发育量表(CDCC)对两组早产儿神经功能及智力水平进行评价.结果:观察组早产儿腹胀缓解时间、达足量喂养时间及吸吮吞咽功能建立时间显著短于对照组(P＜0.05).观察组出院时早产儿体重增长、身高增长及头围增长大于对照组(P＜0.05).观察组出院后3、6及12个月NBNA评分高于对照组(P＜0.05).观察组出院后3、6及12个月智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)评分高于对照组(P＜0.05).结论:早期发育支持能有效促进早产儿胃肠道功能及体格发育,提高早产儿神经功能,促进早产儿智力发育.
-
正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响
目的:探讨正确的儿童保健对婴幼儿早期发育的影响.方法:选择2011年1月～2012年1月宁波市第七医院出生的200例婴幼儿作为研究对象,按随机数字表将其分为对照组(100例)和观察组(100例),对观察组婴幼儿实施儿童保健干预,对照组婴幼儿没有接受严格的儿童保健.比较分析两组儿童出生18个月后的一般身体情况(身高、体重和血红蛋白水平),疾病状况(感冒、腹泻和贫血)及智力发育状况(大运动、语言、精细动作、社交行为和适应性).结果:观察组婴幼儿的身高明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.353 7,P=0.001 0);观察组婴幼儿的体重明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(=2.218 8,P=0.027 6);观察组与对照组婴幼儿的血红蛋白水平比较差异无统计学意义(t=1.244 2,P =0.214 9).两组婴幼儿感冒、腹泻和贫血发病率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的总发病率为56.00％,对照组为81.00％,两者比较差异有统计学意义(x2=14.482 7,P=0.000 1).观察组的大运动、语言、精细动作、社交行为及适应性评分均高于对照组(P＜0.05).结论:正确的儿童保健对婴幼儿早期发育有好处,可加快儿童体格发育,减少发病几率,并有利于儿童智力发育.
-
探讨妊娠早中晚期营养干预对降低巨大儿出生的影响
目的:探讨妊娠早中晚期营养干预对降低巨大儿出生的影响.方法:选择2013年2月～ 2014年6月于该院定期产检并分娩607例孕妇,简单随机分为试验组和对照组,试验组由自愿接受营养干预的305例孕妇组成,对照组由未接受营养干预的302例孕妇组成.观察两组孕妇在孕20周、孕30周、孕36周时的体重、宫高、腹围、估计胎儿的体重(超声检查)等指标;观察孕妇的分娩方式、巨大儿的发生率、妊娠结局状况及存在的妊娠期并发症情况.结果:试验组孕妇在不同孕周(包括孕20周、孕30周和孕36周)的体重、腹围、宫高及胎儿体重均低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组孕妇剖宫产率为39.67％,对照组孕妇剖宫产率为63.91％,两组孕妇剖宫产率相比较,差异有统计学意义(x2=27.120 6,P=0.000 0);试验组孕妇巨大儿发生率为3.61％,对照组巨大儿发生率为8.61％,两组孕妇巨大儿发生率相比较,差异有统计学意义(x2=6.6348,P=0.0100);产后出血、头盆不称、新生儿窒息、胎膜早破的发生率相比较,试验组孕妇均明显低于对照组孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组孕妇妊娠期高血压疾病发生率为2.62％,对照组孕妇妊娠期高血压疾病发生率为8.94％,两组孕妇妊娠期高血压疾病发生率相比较,差异有统计学意义(x2=11.145 9,P=0.000 8);试验组孕妇妊娠期糖尿病发生率为0.66％,对照组孕妇妊娠期糖尿病发生率为3.31％,两组孕妇妊娠期糖尿病发生率相比较,差异有统计学意义(x2=5.522 0,P=0.018 8).结论:早中晚期营养干预能够有效地控制孕妇体重过快增长并有效降低巨大儿的发生率、妊娠并发症的发生率,适合临床长期推广应用.
-
1 558株新生儿下呼吸道痰培养的病原菌分布和耐药性分析
目的:了解新生儿下呼吸道感染患儿的病原菌分布特点和耐药情况.方法:回顾分析驻马店市中心医院新生儿2011～2013年下呼吸道感染住院患儿的痰培养结果.结果:4 426份标本中共分离出病原菌1 558株,阳性率35.2％.G-菌1210株,占77.6％,其中大肠埃希菌占33.3％、肺炎克雷伯菌占27.2％、铜绿假单胞菌占6.9％、鲍曼不动杆菌占5.6％为主;G+菌66株,占4.2％,其中金黄色葡萄球菌占1.7％、肺炎链球菌占1.2％;真菌282株,占18.1％.在驻马店地区亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦对革兰阴性杆菌耐药性较低,万古霉素、替考拉宁对革兰阳性球菌耐药性较低,其他均存在不同程度的耐药现象.结论:临床应根据药敏情况合理选用抗生素,尽量减少细菌耐药菌株的产生.
-
新生儿脓毒症病原菌分布及耐药分析
目的:了解新生儿脓毒症的病原菌分布及主要病原菌的耐药性,以便临床诊断和治疗参考.方法:对该院新生儿科2008年1月～2013年12月送检的4 111份血标本用Bact Alert 3D120血培养仪进行培养;细菌的鉴定及药敏试验使用VITEK2 COMPACT全自动细菌鉴定及药敏分析系统.结果:在194株病原菌中,细菌186株,其中革兰氏阳性菌96株,革兰氏阴性菌90株,真菌8株.万古霉素对革兰氏阳性菌有很高的抗菌活性;碳青霉烯类对革兰氏阴性菌有较好的抗菌活性.结论:2008 ～2013年新生儿脓毒症病原菌构成比发生明显变化,凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿脓毒症的首位菌,其耐药性日渐严重,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌也呈多重耐药.提示临床医生应根据细菌鉴定及药敏试验结果选择敏感药物,做到合理使用抗生素.
-
呼吸机辅助呼吸下采用俯卧位通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征中的应用
目的:研究在呼吸机辅助呼吸下采取俯卧位通气在抢救新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用价值.方法:将50例应用呼吸机辅助呼吸下的NRDS患儿随机分成实验组和对照组,实验组(25例)在呼吸机治疗1h后采用俯卧位通气,1次/4h,每次治疗1h;对照组(25例)使用常规的仰卧位通气,俯卧位通气治疗后1、2、3、4小时,两组患儿各做血气分析,观察相同时间的氧合状态、血流动力学及并发症.结果:两组血流动力学指标对比差异无统计学意义(P＞0.05),但实验组PaO2和PaO2/FiO2明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NRDS患儿在机械通气治疗中采用俯卧位呼吸明显提高了通气效果,缩短了上机时间,降低了近期死亡率,减少了吸痰次数,头枕部压疮发生情况减少.
-
二维超声联合彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫合并前置胎盘植入的准确性分析
目的:探讨二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入诊断的准确性.方法:选择邢台市人民医院收治的864例瘢痕子宫妊娠患者,使用二维超声进行诊断的443例为对照组,使用二维超声联合彩色多普勒超声进行诊断的421例为研究组.比较两种方法诊断的准确性.结果:研究组经手术病理检查确诊为瘢痕子宫合并前置胎盘植入30例,二维超声联合彩色多普勒超声诊断的阳性检出率为86.67％,明显高于对照组(69.23％),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组二维超声联合彩色多普勒超声诊断的特异度、灵敏度及准确度分别为94.3％、96.9％和89.5％,均明显高于对照组(78.5％、89.4％和76.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:二维超声联合彩色多普勒超声对瘢痕子宫合并前置胎盘植入的诊断准确性较高,方法安全可靠,值得推广应用.
-
关于推广应用胎儿系统超声筛查效果的研究
目的:探讨推广胎儿系统超声筛查的效果及意义.方法:收集湖北省内接受长期胎儿系统超声筛查培训后各级医院的反馈资料,包括医院年分娩人数、年系统超声检查人次、胎儿畸形检出例数及胎儿畸形病种及孕周分布.并与湖北省三网监测数据资料进行比较,分析胎儿畸形病种及检出孕周分布情况.结果:①接受胎儿系统超声筛查培训后各级医院的年分娩人数、年系统超声检查人次及胎儿畸形检出例数均呈不同程度的增长趋势.②三级医院、二级医院及安陆计划生育服务站胎儿畸形总超声检出率分别为1.26％、0.40％、0.34％.③接受胎儿系统超声筛查培训后医院孕28周以前检出的胎儿畸形占73.41％,明显高于湖北省三网监测显示的数据(11.26％).④检出胎儿畸形病种排序发生变化、提高了严重、疑难畸形病种的检出率.结论:推广胎儿系统超声筛查可使湖北省内多数严重胎儿结构异常在28周以前得到诊断、避免出生,对降低出生缺陷的发生率,提高出生人口素质有重要的意义.
-
女性杂合子葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的检测-酶紫外比值法的改良设计
目的:研究两种改良方法与现有的WHO公认的红细胞G6PD/6PGD酶紫外比值法(UVST法)对女性杂合子的检出率.方法:抽取经变性高效液相色谱法(PE/DHPLC)确诊的女性杂合子全血标本200份分别用WHO公认的UVST法(常规方法A)及两种改良法(改良方法B和C)检测,分析两种改良方法与常规方法对G6PD缺乏症检测结果的差异性和对G6PD缺乏症杂合子的检出率.结果:改良方法B、C的G6PD/6PGD比值与常规方法A比较差异有统计学意义(P＜0.05).PE/DH-PLC检测(尤其是家系调查)结果表明对女性杂合子的检出率:改良方法C为98％,优于改良方法B的检出率(92％),明显高于常规方法A的检出率(79.5％).结论:在WHO的UVST法的基础上进行改良的方法C可提高G6PD缺乏症女性杂合子的检出率.
-
改良经后路阴道壁悬吊术用于盆底重建的临床效果观察
目的:分析探讨改良的经后路阴道壁悬吊术在盆底重建中的临床效果.方法:以青州市妇幼保健院收治的94例存在盆腔器宫脱垂需行盆底重建的患者为研究对象.依计算器法随机分为对照组和治疗组,分别行经阴道后路悬吊术(PIVS)及改良的经后路阴道壁悬吊术(PVWH).根据手术时间、术中出血量判断两组手术术中疗效,根据盆底功能障碍及性功能问卷调查判断两组临床效果.结果:在手术时间方面,治疗组[(54.1±20.3)min]显著低于对照组[(69.5±25.1) min];在术中出血量方面,治疗组[(91.5±29.9) ml]显著低于对照组[(103.1±34.2) ml];在盆底功能障碍及性功能评分方面,治疗组术后各项评分显著低于对照组,结果均具统计学意义(P均＜0.05).结论:治疗组相较于对照组,手术时间短,术中出血少,且在术后的盆底功能障碍及性格评估中获得较好结果.PVWH相较于PIVS临床效果显著,值得推广应用.
-
超声在女性钼靶BI-RADSⅣ级乳腺小肿块诊断中的应用探究
目的:探讨女性钼靶乳腺影像学报告与数据系统(BI-RADS)Ⅳ级乳腺小肿块的超声诊断价值,为乳腺癌的早期诊断提供理伦依据.方法:选取2011年11月～2012年3月在该院进行钼靶筛查并诊断为存在高度可疑恶性BI-RADSⅣ级乳腺小肿块的患者89例.所有患者均进行乳腺超声检查及开放手术活检或真空组织活检,分析患者的超声图像和超声分级结果特征.结果:超声检查老年女性钼靶BI-RADSⅣ级乳腺小肿块敏感性、特异性及准确性均较高.恶性肿块具有病灶形状不规则、边界模糊、纵长大于横长,病灶内部有钙化灶及血流等超声特点.结论:对于老年女性患者,钼靶评估筛查能够为BI-RADSⅣ级乳腺小肿块病灶的初步诊断提供依据,同时针对超声检查阴性的患者可以进行短期随访,减少活检比例.
-
克林霉素联合千金胶囊对慢性盆腔炎性激素及炎症因子水平的影响
目的:研究克林霉素联合千金胶囊对慢性盆腔炎性激素及炎症因子水平的影响.方法:选择2013年6月至2014年1月南阳市中心医院收治的200例慢性盆腔炎患者进行研究.随机分为观察组和对照组.对照组100例患者,给予患者千金胶囊治疗.观察组100例患者,给予患者克林霉素联合千金胶囊治疗.比较两组患者一般临床资料、临床疗效、炎症因子(TNF-α、TGF-β1、IL-8、IL-1β)与性激素[促卵泡生成素(FSH)和雌二醇(E2)].结果:两组患者的一般临床资料相比较无统计学意义(P＞0.05);观察组的临床疗效优于对照组,两者相比有统计学差异(u =3.768 6,P=0.000 2).两组治疗前的TNF-α、TGF-β1、IL-8、IL-1β相比,差异无统计学差异(P＞0.05).治疗后,观察组的TGF-β1明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(t=10.221 8,P＜0.0001).治疗后观察组的TNF-α、IL-8、IL-1β均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后两组的FSH、E2相比,差异无统计学意义(P均＞0.05).结论:克林霉素联合千金胶囊能提高慢性盆腔炎的治疗疗效,不影响性激素的含量,能有效降低炎症因子的水平的影响,值得临床推广.
-
盐酸米多君治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床研究
目的:探讨盐酸米多君治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床价值.方法:选择112例压力性尿失禁患者,采用均衡随机的方法将患者分成两组,对照组开展生物反馈盆底肌训练及电刺激疗法辅助疗法治疗,米多君治疗组患者同时加服盐酸米多君,比较两组治疗结果.结果:服药4周后联合盐酸米多君组患者的治愈率、总有效率分别为63.1％、95.4％,显著优于对照组的47.7％,88.6％ (P ＜0.05).盐酸米多君组患者平均尿失禁频率、24h尿垫试验分别为(0.4±0.2)次/d、(2.1±0.3)g,显著优于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05).尿动力学研究显示,盐酸米多君组患者平均尿动力学参数大尿道外压及大尿道闭合压分别为(48.6±12.5) cmH2O、(45.4±12.6) cm H2O,显著优于治疗前(P＜0.05),也优于对照组治疗后(P＜0.05).结论:联合选择性肾上腺素α1受体激动药米多君治疗压力性尿失禁具有疗效确切,不良反应小,耐受性好的优点.
-
地佐辛复合氟比洛芬酯在肝功能不全患者剖宫产术后镇痛中的应用
目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于肝功能不全剖宫产患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果,为临床用药提供参考.方法:择期行剖宫产手术的肝功能不全患者120例,随机均分为3组,术后均行采用自控镇痛泵(PCIA)镇痛.A组采用芬太尼0.5 mG+氟比洛芬酯250 mg,B组采用地佐辛30 mG+氟比洛芬酯250 mg,C组采用氟比洛芬酯250 mg.3组均加入昂丹司琼16 mg,且用生理盐水稀释至100 ml,初始负荷剂量2 ml,持续剂量2 ml/h,单次自控按压(PCA)剂量0.5ml,锁定时间15 min.观察并记录患者术后2、4、8、24、48 h的VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分,以及术后24 h内PCA按压次数和不良反应.结果:术后各时点,C组VAS疼痛评分、Prince-Henry疼痛评分和术后24h内PCA按压次数明显高于A、B组两组(P＜0.05).A组患者眩晕、恶心和呕吐发生率明显高于B组和C组(P＜0.05).结论:地佐辛复合氟比洛芬酯可以安全有效地用于肝功能不全患者剖宫产术术后镇痛.
-
女性盆腔囊性病变的多层螺旋CT鉴别诊断价值
目的:探讨女性盆腔囊性病变中多层螺旋CT鉴别诊断的价值.方法:选取2013年2月～ 2014年2月间该院收治的盆腔囊性病变女性72例,行多层螺旋CT平扫、增强扫描和多平面重建,分析CT图像特征和诊断结果.结果:共发现96个囊性病灶,直径大小为18～211 mm,其中良性78个,恶性18个.72例中卵巢囊肿17例,病灶20个;卵巢囊性畸胎瘤13例,病灶15个;卵巢囊腺瘤11例,病灶13个;卵巢囊腺癌5例,病灶9个;卵巢内膜异位囊肿12例,病灶17个;盆腔囊性感染性包块7例,病灶7个;其他7例,病灶15个.CT检查定位准确率为93.75％,定性准确率为78.12％.结论:针对各种盆腔囊性病变的多层螺旋CT扫描图像均具有较为明确的特征性表现,其对女性盆腔囊性病变肿块的定位和定性诊断具有较高的价值.
-
女性盆腔脏器脱垂不同手术方式的临床分析
目的:对盆腔脏器脱垂(POP)疾病治疗的3种手术方式进行分析,统计其近期以及远期手术效果、并发症对比结果.方法:选取2002年12月～2014年7月就诊该科,经POP-Q诊断为Ⅱ～Ⅳ度的POP并手术的患者181例进行回顾性分析,其中阴式子宫切除+阴道前后壁修补(A组)79例,网片全盆底重建(B组)45例,腹腔镜下子宫切除+阴道顶端悬吊(C组)57例.比较分析3组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管留置时间、术后病率、术后住院天数及术中、术后并发症的情况.结果:3组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量、尿管留置天数、术后住院夫数、脱垂复发率等C组小于A、B组,差异有统计学意义(P＜0.05),A组复发率高于B、C组,B组围手术期并发症高于A、C组.结论:A组复发率较高,B组与C组治愈率较高,但B组并发症发生率高,安全性差,C组效果优于A、B两组,远期疗效有待大样本长期研究.
-
早产儿PICC操作中不同疼痛干预方法的临床研究
目的:探讨选择安全、有效的早产儿疼痛干预措施.方法:选择进行经外周静脉中心置管术(PICC)操作的早产极低出生体重儿120例,随机分为干预组(非营养性吸吮组、局部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏组、非营养性吸吮+局部皮肤涂抹复方利多卡因乳膏组各30例)90例和对照组30例.采用早产儿疼痛量表进行疼痛评分,并比较各组早产儿在PICC操作前15 s、消毒时、穿刺时、送管时、固定时及操作后30 s时的疼痛程度.结果:早产儿在PICC操作时存在中、重度疼痛,干预组早产儿的疼痛评估量表(PIPP)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:非营养性吸吮及外用复方利多卡因乳膏能明显减轻早产儿PICC置管过程中的疼痛,且非营养性吸吮+外用复方利多卡因乳膏的止痛效果更明显.
-
二尖瓣成形术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床观察
目的:探讨二尖瓣成形术治疗婴幼儿先天性心脏二尖瓣关闭不全的临床效果.方法:对洛阳中心医院2011年9月～2014年5月收治的30例二尖瓣关闭不全患儿采用二尖瓣成形术进行治疗,应用彩色多普勒超声心动图对术前及术后心功能进行检查.结果:30例患儿术后2个月二尖瓣舒张期大流速、二尖瓣口面积、左室射血分数、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心房左右径、二尖瓣反流程度较术前均显著降低(P＜0.05);术后2个月患儿心功能分级(NYHA)与术前比较差异显著,且术后患儿的心功能改善显著优于术前(Z=-4.215,P=0.000).结论:二尖瓣成形术治疗婴幼儿先天性心脏二尖瓣关闭不全能够显著改善患儿的心功能,具有可靠的临床疗效.
-
探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的意义
目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度在足月初产妇宫颈成熟度诊断中的临床价值.方法:选择2012年12月～2014年5月在该院进行产前检查并住院分娩的98例足月初产妇的临床资料进行回顾性分析,采用阴道超声测量宫颈长度、宫颈管宽度及宫颈内口契形区宽度,并采用传统阴道指检进行Bishop评分来判断宫颈成熟度,并研究其对分娩方式的影响.结果:超声测量引产前宫颈平均长度为(25.8 ±7.3)mm,宫颈平均宽度为(3.5±2.2) mm,内口开大的有12例,占12.24％.引产前Bishop平均评分(4.6±1.2)分.98例产妇引产成功88例,引产失败10例,其中经阴道分娩50例,剖宫产48例,剖宫产率为48.98％.引产成功的产妇引产的平均潜伏期为(12±8)h,阴道分娩的平均产程为(13±8)h;宫颈长度＜30 mm的产妇引产潜伏期显著短于宫颈长度≥30 mm的产妇,差异有统计学意义(P＜0.05),而阴道分娩的产程差异无统计学意义(P＞0.05);宫颈长度＜30 mm的产妇较宫颈长度≥30 mm的产妇剖宫产率低.结论:经阴道超声测量宫颈长度判断足月初产妇宫颈成熟度及预测分娩方式显著优于传统的Bishop评分法,值得在临床上推广使用.
-
左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床分析
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉临床疗效.方法:选近年来于本院就诊接受宫腔镜下子宫内膜息肉电切术的患者132例,将患者分成两组,观察组82例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切后置1枚曼月乐节育器(左炔诺孕酮宫内缓释系统);对照组50例行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后服用优思明(屈螺酮炔雌醇片).观察并记录两组患者子宫内膜息肉复发率及子宫内膜厚度.结果:以月经失血图(PBAC)评分为指标评估,自随访6个月起观察组月经量明显少于对照组,子宫内膜厚度也明显变薄(P＜0.05);此外,联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗观察组术后子宫内膜息肉复发率分别为8.5％,显著低于对照组(P＜0.05).结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术是子宫内膜息肉治疗的首选方式,但术后为降低息肉复发率,联合放置左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助治疗效果更好.
-
无保护会阴分娩技术的效果观察
目的:探讨无保护会阴分娩技术是否为广大产妇提供安全有效的助产服务以及推广的可行性.方法:采用回顾性分析拟行阴道试产的产妇2 000例,将2011年1月～2012年1月采用传统分娩技术自然分娩的初产妇1 000例作为对照组,2012年2月～2013年1月采用无保护会阴分娩技术自然分娩的初产妇1 000例作为观察组,比较两组产妇会阴完整、会阴侧切、产后第1天会阴疼痛VAS评分、第二产程用时、新生儿窒息、产后尿潴留及产后出血例数.结果:观察组在会阴完整度、会阴侧切、产后第1天会阴疼痛VAS评分、产后尿潴留及产后出血方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组在第二产程用时及新生儿窒息方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:无保护会阴分娩技术为产妇提供了一个安全有效的分娩环境,明显降低广大产妇痛苦,值得临床进一步研究推广.
-
CCLG-ALL2008方案治疗青少年ph-急性淋巴细胞白血病21例疗效分析
目的:分析儿童方案CCLG-ALL2008在青少年女性ALL中的有效性和安全性.方法:回顾性分析采用儿童CCLG-ALL2008方案治疗的15～ 30岁女性ALL患者21例,对诱导缓解治疗14、28天CR率、无复发生存率、整体生存率进行分析,对影响无复发生存率的各种临床特征进行单因素和多因素分析,应用WHO标准进行化疗相关毒性分析.结果:21例ALL患者中位年龄为18岁,按照CCLG-ALL2008危险分组中危组18例,高危组3例.14天CR率为90.5％,28天CR率为100.0％,获CR中位时间为14天,达遗传学缓解中位时间为2个月,17例患者达分子生物学缓解,达分子生物学缓解时间中位数为2个月.后续治疗中3例复发,1例失访,5例后行造血干细胞移植;2年OS率为100.0％,2年RFS率为66.6％;单因素及多因素分析显示,存在髓外浸润是影响2年RFS的不利因素.17例患者(81％)出现粒细胞缺乏,粒缺发热发生率57.1％,均有明确感染灶,其中肺炎发生率为9.5％,脓毒症发生率为23.8％.13例患者(61.9％)出现血小板ⅣV度减少,16例患者出现凝血异常(76.2％),出血发生率为61.9％,无致命性出血.心、肝、肾功能损害和胃肠道反应发生率分别为33.3％、61.9％、23.8％、71.4％.结论:CCLG-ALL2008儿童方案对青少年女性ALL患者疗效较好,14、28天CR率较高,有较高的生存率.感染及出血等并发症与其他方案比较无明显增加.
-
女性系统性红斑狼疮患者的肺部病变表现和发生率调查研究
目的:研究女性系统性红斑狼疮患者的肺部病变表现和发生率.方法:对124例女性系统性红斑狼疮患者进行胸部平片高分辨率计算机断层摄影术,分析临床和影像学表现.结果:系统性红斑狼疮患者主要的肺部病变有胸膜炎/胸腔积液、间质性肺炎、肺动脉高压、小气道病变、急性狼疮肺炎、肺泡出血、肺挛缩和肺栓塞等,总体发生率37.10％.间质性肺炎患者主要表现出实变影、网状影、蜂窝影、磨玻璃影4种影响学特征,间质性肺炎的磨玻璃影特征在全肺各段分布基本频率基本相当,实变影主要集中分布于肺叶下段(53.85％),网状影主要集中分布于肺叶外周(46.15％)、肺叶下段(38.46％),蜂窝影主要集中分布于肺叶外周(46.15％)、肺叶下段(38.46％).按照年龄分组,青少年组肺部病变表现主要为胸膜炎/胸腔积液、间质性肺炎和肺动脉高压,累及19例,累及率为24.05％;中年组累及12例,累及率46.51％;老年组累计15例,累及率78.95％;3组累及率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肺部病变是女性系统性红斑狼疮的常见累及器宫,总体发生率高,病变表现多样,应积极进行对症治疗.
-
乌鲁木齐市新生儿出生体重和身长影响因素分析
目的:探讨乌鲁木齐市新生儿出生体重和身长的影响因素.方法:回顾性收集和整理乌鲁木齐市某三甲医院2013年全年产妇及新生儿的基本资料,采用多重线性回归方法对新生儿出生体重和身长的影响因素进行分析.结果:新生儿出生体重单因素分析显示产妇年龄、民族、居住地、胎数、性别、孕周、孕次比较差异有统计学意义(P＜0.05),产次和新生儿出生月份比较差异无统计学意义(P＞0.05);出生身长单因素分析显示,产妇年龄、民族、居住地、胎数、性别、孕周、孕次、产次比较差异有统计学意义(P＜0.05),新生儿出生月份比较差异无统计学意义(P＞0.05);多重线性回归分析显示新生儿出生体重与产妇年龄、居住地、胎数、新生儿性别、孕周有关;出生身长与产妇年龄、居住地、胎数、新生儿性别、孕周、孕次有关.结论:多种因素共同作用于乌鲁木齐市新生儿出生体重和身长,这对进一步完善新疆地区孕前及孕期保健服务工作,促进新生儿整体健康水平有积极作用.
-
父母亲心理因素对先天性胎儿畸形的影响分析
目的:探讨父母亲心理因素对先天性胎儿畸形是否有影响.方法:采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对274例观察组对象及262例对照组对象的心理健康状况进行评分,运用病例对照分析的方法进行结果分析.结果:①柳州市孕妇及其配偶的焦虑和抑郁平均得分、异常率均低于国内其他地区的相关调查结果;②观察组孕妇及配偶的抑郁和焦虑平均得分均低于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);③观察组孕妇SDS和SAS评分异常有3例,异常检出率为1.09％,分别低于对照组的11例和4.20％,且差异有统计学意义(x2=5.07,P＜0.05);观察组的配偶SDS和SAS评分异常有1例,异常检出率为0.36％,分别低于对照组的3例和1.15％,但差异无统计学意义(x2=0.287,P＞0.05).结论:父母亲心理因素对先天性胎儿畸形的影响具有不确定性,有待进一步探讨.
-
待产妇对分娩方式认知情况及影响因素调查
目的:研究待产妇对分娩方式的认知情况及影响产妇分娩方式的因素.方法:选取609例产妇进行分娩方式知识的问卷调查.结果:在609例产妇中,采用剖宫产手术分娩者327例,占53.69％,应急剖宫产142例,择期剖宫产185例.对产妇对分娩方式认知情况进行调查结果表明,了解剖宫产指征、剖宫产并发症、自然分娩的影响因素、剖宫产与自然分娩的优缺点的产妇分别占24.30％、23.32％、29.56％、47.95％,大多数产妇对分娩方式认知情况不太了解甚至不了解.Logistic多因素回归分析表明,医生建议剖宫产、产妇期望剖宫产、丈夫期望剖宫产是增加产妇剖宫产率的危险因素(P＜0.05).结论:待产妇对分娩方式认知情况较差,提高产妇剖宫产率的主要因素有医生建议剖宫产、产妇期望剖宫产、丈夫期望剖宫产,产科医护工作人员应以提高产妇及其家属对分娩方式认知情况为工作核心,降低社会因素剖宫产率.
-
2014年早孕期母血清产前筛查检验项目室内质控结果调查与分析
目的:分析2014年全国早孕期母血清产前筛查检验项目室内质量控制情况.方法:收集2014年参加卫生部临床检验中心室间质评参评单位回报的室内质控信息,将变异系数与1/3TEa(10％)、1/4TEa(7.5％)以及5％进行比较,得到满足各标准实验室的比例,从而分析全国早孕目血清产前筛查检验项目的室内质控情况.结果:80％以上的实验室不精密度都能达到1/3TEa的标准,达到1/4TEa标准的实验室比例略有降低,而不精密度达到5％的仅50％左右.结论:各项目的室内质控精密度水平离国内行业标准还有很大差距,各实验室应建立严格的室内质控制度,提高产前筛查项目的精密度水平.
-
河北省12 775例宫内节育器不良反应发生情况及影响因素调查
目的:了解临床常用宫内节育器不良反应及其影响因素,探讨改进宫内节育器使用效果的措施和建议.方法:对目标人群进行为期2年的跟踪调查.应用SPSS 17.0进行统计分析,统计方法选择x2检验、秩相关和多因素Logistic分析.结果:调查共收集12 775例信息.各品种宫内节育器累计不良反应发生率8.47％.不良反应发生率排前四位的是经量增多(2.04％)、腰背痛(1.72％)、腹痛(1.48％)、经期延长(1.10％).年龄、末次妊娠方式及施术时间与不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.01).不同产次不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示施术时间短、自然分娩为保护因素.结论:临床要加强宫内节育器放置的正向宣传引导以减低宫内节育器不良反应发生率.
-
基于决策树模型的女性乳腺癌危险因素调查
目的:探讨乳腺癌发病的危险因素,为有效防治乳腺癌提供科学依据.方法:采用1:1病例对照研究方法,选取经病理确诊的190例女性乳腺癌患者与190例对照女性进行单因素Logistic回归分析,并利用决策树模型筛选其危险因素.结果:决策树模型为5层9分类模型,筛选出4个女性乳腺癌高危因素:经历负性事件、有良性乳腺疾病、有流产史和缺乏求医意识是乳腺癌的危险因素,而初潮年龄晚是乳腺癌的保护因素.结论:放松心情、增强求医意识以及努力提高自身的健康状况对预防乳腺癌的发病有一定的积极作用.
-
不同省市0～6岁儿童主要看护人育儿知识和行为情况调查及影响因素分析
目的:探讨不同省市儿童主要看护人育儿知识水平和育儿行为实践情况并对其影响因素进行分析,以便有效地预防疾病的发生和发展,降低儿童常见病的发病率.方法:随机抽取全国8个城市的8所社区卫生服务中心和4所乡镇卫生院辖区内6 347名儿童主要看护人作为调查对象,采用自行设计的知信行间卷对看护人进行知信行间卷调查.对儿童主要看护人育儿知识和育儿行为情况的影响因素进行分析.结果:调查的6 347名儿童主要看护人中,母亲占72.9％,其中辅食添加相关问题中“您是否对孩子进行纯母乳喂养到6个月”的行为实践正确率为51.3％,如何预防维生素D缺乏性佝偻病方面问题的知晓率较低.单因素分析发现,城市与农村地区之间的差异、看护人文化程度、家庭月收入、职业、儿童抚养方式及是否接受过科学喂养的健康教育对问题知晓率有影响.Logistic回归分析显示,看护人文化程度低、家庭月收入低、儿童抚养方式及没有接受过喂养健康教育的儿童主要看护人回答合格率较低.结论:我国儿童主要看护人的育儿知识水平和育儿行为实践情况总体不高,儿童主要看护人育儿知识和育儿行为有待提高,基层医疗卫生机构应该开展多种形式的儿童主要看护人的育儿知识健康教育讲座从而转变其育儿行为.适当增加母亲的产假时间,鼓励母亲亲自抚养儿童.
-
广州地区2009～2012年新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查结果分析
目的:分析广州市2009～2012年新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查.召回和确诊结果,了解广州地区CH筛查情况,为进一步做好筛查工作提供依据.方法:利用荧光酶免疫方法对2009～ 2012年广州市出生的新生儿进行足底血片促甲状腺素(TSH)筛查,诊断筛查结果阳性者及时召回,测定TSH、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)复查确诊.结果:2009～2012年新生儿CH筛查人数分别为156 706例、156 444例、193 127例、211 345例.CH确诊人数分别为74例、91例、93例、103例.CH发病率分别为47.22/10万、58.17/10万、48.15/10万、48.74/10万,经x2趋势检验,差异无统计学意义.四年间CH阳性召回率分别为98.39％、99.01％、98.12％、98.08％,有69例阳性标本失召.结论:新生儿疾病筛查是CH早期诊断的有效措施,建立有效的筛查召回网络,加强宣传教育工作,提高患者家属认识以及强化医务工作人员培训能有效提高筛查率和召回率,降低CH患儿残疾发病率,提高出生人口素质.
-
检测双次β-hCG水平变化情况及与妊娠结局的关系研究
目的:分析双次人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化情况及与胚胎移植后妊娠结局的关系.方法:选取2013年1月～2014年7月在该科接受体外受精-胚胎移植的患者80例,按妊娠结局分为双胎妊娠组、单胎妊娠组、单胎停育组、异位妊娠组和生化妊娠组.对比各组患者胚胎移植后14天血β-hCG浓度(β-hCG)、胚胎移植后16天血β-hCG浓度(β-hCG)和两者比值(β-hCG) 16天∶14天.判断β-hCG16天∶14天对于妊娠结局的预测价值.结果:β-hCG 14天及β-hCG 16天均为双胎妊娠组＞单胎妊娠组＞单胎停育组＞异位妊娠组＞生化妊娠组,P＜0.01;生化妊娠组的β-hCG 16天∶14天显著低于其他各组,正常妊娠组(双胎妊娠组和单胎妊娠组)的β-hCG16天∶14天显著高于异常妊娠组,P＜0.01;单胎停育组和异位妊娠组、双胎妊娠组和单胎妊娠组之间的β-hCG 16天∶14天无统计学差异,P＞0.05.β-hCG 16天∶14天对于正常妊娠和异常妊娠、多胎妊娠和单胎妊娠、单胎停育和单胎妊娠的界值分别为2.14、2.47和1.95,其AUC分别为0.869、0.512和0.948.结论:胚胎移植后的β-hCG 14天、β-hCG16天结合β-hCG16天:14天对于正常妊娠和异常妊娠、单胎停育和单胎妊娠具有中等的预测价值.
-
某地女性不孕患者血清生殖激素水平情况调查
目的:调查某地女性不孕患者血清生殖激素水平情况.方法:选择54例女性不孕患者作为研究组,调查其血清生殖激素水平,且检测宫腹腔镜、宫腔镜治疗后的生殖激素水平.结果:研究组患者的E2水平显著低于对照组(P＜0.05),FSH、LH、PRL水平均显著高于对照组(P＜0.05);宫腹腔镜组患者治疗的总有效率为96.30％,显著高于宫腔镜组(P＜0.05),E2水平显著高于宫腔镜组(P＜0.05),FSH、LFH、PRL水平均显著低于宫腔镜组(P＜0.05).结论:某地女性不孕患者血清生殖激素水平和正常育龄妇女相比具有较大差异,对其进行有效检测能够为临床准确诊断提供有效依据.宫腹腔镜联合治疗能够有效改善患者的血清生殖激素水平,提高治疗的总有效率.
-
米非司酮联合米索前列醇对瘢痕子宫妊娠引产的效果及安全性分析
目的:评价米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产的效果、安全性及其临床适用性.方法:选择接受治疗的86例瘢痕子宫中期妊娠患者随机分为试验组和对照组各43例,对照组患者采用米非司酮联合利凡诺羊膜腔注射引产,试验组患者采用米非司酮联合米索前列醇进行引产.观察两组患者的引产效果、引产时间(包括用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间)、出血量和不良反应情况,统计引产成功率和不良反应发生率.结果:试验组引产成功率为97.67％,对照组为86.05％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间、出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者出现过敏反应2例、恶心呕吐1例、软产道裂伤0例、产后大出血0例,不良反应发生率6.98％;对照组患者出现过敏反应3例、恶心呕吐3例、软产道裂伤0例、产后大出血1例,不良反应发生率16.28％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫中期妊娠引产中具有效果良好、成功率高和安全性好,适合临床长期推广应用.
-
β-hCG和孕酮在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的临床意义
目的:探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)和孕酮(P)在早孕、早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的价值.方法:选择早期妊娠孕妇105例为研究对象,采用回顾性对照研究的方法,根据相关临床检查分为早期输卵管妊娠50例、早期先兆流产55例,并选择同期门诊30例正常早孕孕妇作为对照组,比较3组孕妇血清β-hCG和P水平,并分析两种检测方式在早期输卵管妊娠和早期先兆流产诊断中的特异性.结果:早孕组血清β-hCG和P水平显著高于早期输卵管妊娠组和早期先兆流产组,差异有统计学意义(P＜0.05),早期先兆流产组血清β-hCG和P水平显著高于早期输卵管妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05);早孕组和早期先兆流产组48 h后血清β-hCG水平上升幅度较大,而早期输卵管妊娠组无明显上升幅度,早孕组上升幅度高于早期先兆流产组,差异有统计学意义(P＜0.05).血清β-HCG检测在早期输卵管妊娠、早期先兆流产中的诊断符合率与血清P检测诊断符合率相比差异无统计学意义(P＞0.05);血清β-hCG和P水平联合检测诊断符合率显著高于血清β-HCG和P单独检测的诊断符合率(P＞0.05).结论:血清β-hCG联合血清P检测是诊断早期输卵管妊娠、早期先兆流产的重要指标,在停经早期动态监测血清β-hCG、P值对诊断异常妊娠和预测妊娠结局有着重要的指导意义,值得在临床上推广使用.
-
硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1在卵巢癌中的表达及其与预后的关系
目的:探讨硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1在卵巢癌中的表达及其与预后的关系,为卵巢癌临床病情的判断和预后的评估提供参考.方法:回顾性分析198例卵巢癌患者的临床资料.通过检测所有标本的硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1的表达情况,并结合患者的临床资料,分析硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1的表达与患者预后的关系.结果:卵巢癌的组织学类型以浆液型为主.83.33％的黏液型卵巢癌和透明细胞型卵巢癌的肿瘤上皮细胞硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1表达为阳性,均显著高于其他类型卵巢癌(P＜0.05).分化程度低的卵巢癌其间质细胞硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1表达阳性率显著上升(P＜0.05).肿瘤上皮细胞硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1表达阳性患者的生存时间显著短于硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1表达阴性的患者(P＜0.05);间质细胞硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1的表达与患者的预后相关(P＜0.05).Cox比例风险模型分析显示,患者的FIGO分期、肿瘤组织学分级、肿瘤组织学类型、硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1的表达与患者的预后相关(P＜0.05).结论:硫酸乙酰肝素蛋白聚糖-1表达阳性可能与卵巢癌的发生、浸润及其转移有关,对卵巢癌患者预后不良有一定的预测价值.
-
妇产科手术后肠梗阻相关因素及诊治预防现状
肠梗阻是腹部手术常见的术后并发症,妇产科手术后肠梗阻更应引起重视.孙丽芳等[1]研究发现女性肠梗阻患者中28.9％发生于妇产科手术后,尤其是小肠梗阻,42.6％有妇科或产科手术史.近几年妇产科手术率逐年增加,肠梗阻作为一个手术并发症发生率相应增加.现就妇产科手术后肠梗阻的病因、发病机制、诊断、治疗及预防措施进行综述,为临床诊治提供参考.
关键词： -
神经生长因子及其受体TrkA在卵巢癌中的作用
神经生长因子(nerve growth factor,NGF)是Rita Levi Montalcini在1950s发现的,它的发现代表着科学历史上一个重要的里程碑.现已证明NGF在多种肿瘤中均有表达,尤其是上皮性肿瘤中,参与肿瘤的增殖、分化、凋亡和血管再生[1-2].研究表明NGF的细胞表面结合了什么种类的受体,将直接决定NGF的生物学效应.NGF的受体有两种:酪氨酸激酶受体A(TrkA)和p75神经营养因子受体(p75).TrkA是NGF的功能性受体,具有高亲和力,属于酪氨酸激酶受体家族中的一种跨膜糖蛋白,TrkA通过与NGF结合使自身的结构磷酸化,磷酸化的Tr-kA又能激活NGF产生相应的生物学作用,且由其介导的信号通路已成为抗肿瘤治疗的新靶点[3].本文将详细地阐述NGF及其受体TrkA在恶性肿瘤中,特别是在卵巢癌中作用的研究进展.
关键词： -
高龄孕妇胎儿唐氏综合征血清筛查与年龄筛查的效能对比
目的:对高龄孕妇(AMA)胎儿唐氏综合征(DS)血清筛查和年龄筛查的效能比较,寻求AMA有效经济的筛查方案.方法:对2011～2012年在该院就诊的AMA行血清筛查,高风险者行产前诊断,随访所有孕妇的妊娠结局,计算DS阳性预测值、检出率,同时以高龄为唯一指征行产前诊断的AMA为对照组进行比较.结果:①血清筛查单胎AMA 3 714例,高风险688例(18.52％),行羊膜腔穿刺228例(33.14％),检出DS 10例,DS的阳性预测值4.39％(10/228),随访低风险孕妇无DS患儿出生,DS的检出率为100.00％.对照组行产前诊断216例,未检出DS(只有2例染色体结构异常).两组筛查DS的阳性预测值差异有统计学意义(P＜0.05).②血清筛查低风险3 026例,15例行产前诊断,检出3例性染色体三体征,1例13三体,1例结构异常,染色体异常发生率为0.17％ (5/3 026).(③AMA血清筛查阳性者行产前诊断方案可将羊膜腔穿刺率降低81.07％,节省产前诊断费用69.68％.(④妊娠结局随访率高风险84.01％,低风险82.78％;不良结局高风险67例(11.59％)、低风险179例(7.15％),差异有统计学意义(x2=12.64,P＜0.05).结论:AMA行血清筛查胎儿DS的检出效能明显优于年龄为单一指标的筛查,可以有效降低介入性产前诊断率并大大节省产前诊断费用,是一种高效经济的筛查方案,建议对AMA实施产前血清筛查代替年龄筛查.
-
1 544例妊娠中期孕妇羊水细胞染色体核型分析
目的:分析妊娠中期进行产前诊断的孕妇羊水细胞染色体核型,了解此期异常核型发生的频率、类型及与各种产前诊断指征的关系.方法:对1 544例妊娠中期有产前诊断指征的孕妇行羊膜腔穿刺术,抽取羊水进行细胞培养和染色体核型分析.结果:发现异常核型125例,异常检出率为8.10％;其中染色体三体共46例,占异常核型36.80％,其他异常包括Turner综合征3例,罗伯逊易位3例,平衡易位7例,倒位1例,缺失1例等;发现多态核型56例,包括18例46,XX/XY,1qh+,7例46,XX/XY,inv (9) (p11q12)等.高龄组、高龄+血清筛查高危组、低龄+血清筛查高危组、B超提示胎儿异常组染色体异常检出率分别为6.60％、7.57％、6.42％和21.43％.结论:严格掌握指征采集胎儿羊水细胞进行染色体核型分析具有重要意义,染色体三体型为主要的异常核型;高龄是产前诊断的独立指征;遗传父母多态核型的胎儿可以保留.
-
111例稽留流产胎儿绒毛染色体核型分析
目的:对111例稽留流产患者胎儿绒毛染色体进行分析,探寻流产原因.方法:对111例稽留流产患者取无菌绒毛进行细胞培养和染色体制备及核型分析.结果:111例稽留流产绒毛染色体中,染色体核型正常28例(25.23％),染色体核型异常83例(74.77％).异常核型中,性染色单体2例(2.41％),三体19例(22.89％),嵌合体51例(61.45％),复合三体1例(1.20％),三倍体7例(8.43％),四倍体3例(3.61％).结论:胚胎染色体异常是稽留流产的主要原因,绒毛染色体核型分析有利于查明胚胎停育的原因,为遗传咨询和优生优育指导提供依据.
