中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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足月妊娠合并心脏病18例临床分析
妊娠合并心脏病是产科常见合并症,是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一.孕期母亲严重心功能不全使胎儿处于不良生长环境,并且往往为抢救母亲而提前终止妊娠.导致医源性早产.由于人民生活条件的改善,以及各种诊断技术的进步与外科手术的发展,患心脏病的孕妇在孕前、孕期均能得到有效的监护,因此妊娠合并心脏病怀孕至足月者较前增多,但这也为临床诊治带来了一系列问题.本文回顾性分析我院18例足月妊娠合并心脏病患者的临床资料,以便指导临床.
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子痫前期患者离体胎盘细胞的凋亡及其临床意义
目的:探讨子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞的凋亡情况及其临床意义.方法:选择重度子痫前期、轻度子痫前期患者及正常以社会因素剖宫产孕妇各12例,分别取胎盘组织进行培养,以流式细胞仪测胎盘细胞的凋亡率并进行比较.结果:子痫前期患者胎盘细胞的凋亡率明显高于正常孕妇(P0.05);重度子痫前期组胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率高于轻度者,差异有显著性(P0.05).结论:子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞的凋亡率增加,并与病情的严重程度呈正相关.凋亡率的增加与子痫前期的病因及病理过程密切相关.
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蛇毒血凝酶纱条宫腔填塞术治疗剖宫产术中大出血及预防妊娠期特发性血小板减少性紫癜剖宫产产后出血的探讨
目的:探讨宫腔蛇毒血凝酶纱条填塞术在剖宫产术中大出血及妊娠期特发性血小板减少性紫癜剖宫产术中预防产后出血的止血效果.方法:对26例剖宫产术中出血量≥500 ml、经用宫缩剂、手法按摩子宫、薇乔线"8"字缝合出血点无效者及5例妊娠期特发性血小板减少性紫癜患者,为预防产后出血,在胎盘娩出后采用蛇毒血凝酶纱条宫腔填塞术止血,观察其止血效果.结果:26例剖宫产中,25例止血效果满意,保留了子宫;1例无效,行子宫次全切除术.5例妊娠期特发性血小板减少性紫癜刮宫产术后无大出血,总有效率为96.77%.结论:蛇毒血凝酶纱条宫腔填塞术是治疗剖宫产术中出血及预防妊娠期特发性血小板减少性紫癜剖宫产产后出血的有效方法,具有简单、止血速度快、效果明显、避免子宫切除的优点.
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液基细胞学在子宫颈病变筛查中的价值
目的:评价液基细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用价值.方法:对经妇科检查初步诊断为宫颈炎的1 800例患者行液基细胞学检查,其中阳性病例158例(ASCUS及以上病例),进一步行阴道镜下活检病理组织学检查,以病理学检查为金标准,细胞学结果与之相对照.结果:液基细胞学诊断为SCC、HSIL、LSIL的病例,病理符合率分别为100.00%、93.33%、60.00%.液基细胞学AGCUS 34例中,有3例病理诊断为子宫内膜腺癌.结论:液基细胞学检查有助于宫颈癌、宫颈上皮内瘤变的检出;对细胞学为AGC的患者,有必要内膜分段诊刮,及时发现子宫内膜癌前病变及内膜癌.
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子宫内膜异位症患者腹腔液中瘦素与VEGF水平的变化及意义
目的:探讨子宫内膜异位症(内异症)患者腹腔液瘦素与VEGF水平的变化及其在内异症发病中的作用.方法:采用ELISA方法测定45例内异症患者和50例非内异症患者(对照组)腹腔液中瘦素及VEGF的含量,进行相关性分析.结果:两组间体重指数比较差异无显著性(P0.05).内异症患者腹腔液瘦索及VEGF水平与对照组比较差异有显著性(P0.001).Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期内异症患者腹腔液瘦素水平比较差异无显著性(P0.05),腹腔液中VEGF水平在不同分期中比较差异有显著性(P0.001),Ⅲ～Ⅳ期明显高于Ⅰ～Ⅱ期.腹腔液中瘦素及VEGF水平呈明显的正相关,相关系数r=0.714(P0.001).结论:内异症患者腹腔液中瘦素及VEGF水平明显升高,且腹腔液中VEGF水平与内异症疾病的严重程度有关.二者可能在内异症的发生、发展中相互关联且发挥重要作用.
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区域性危重新生儿转运实践
目的:了解区域性危重新生儿转运系统的效果,完善规范转运流程.方法:对成功转运的195例危重新生儿进行分析总结.结果:195例危重新生儿实施转运期间无1例死亡,转运途中需要吸氧98例,气管插管12例.195例中治愈好转184例,放弃治疗8例,住院死亡3例.结论:建立区域性危重新生儿转运系统非常必要,成功转运应有先进的设备、训练有素的转运队伍和畅通的转运流程.
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2007年上海市婴儿死亡分析
目的:分析上海市2007年婴儿死亡率(Infant mortality rate,IMR)及死亡特征,为进一步降低上海市婴儿死亡率提供依据.方法:收集2007年上海市户籍人口及流动人口婴儿死亡病例,应用Death Reg 2007录入,计算IMR、婴儿死因顺位等指标.结果:2007年上海市1MR达到历史低水平;全市及户籍人口婴儿的首位死因为先天异常,流动人口婴儿的首位死因为新生儿病.结论:流动人口IMR还有一定下降空间,是进一步降低上海市IMR水平的关键.
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产科因素对新生儿窒息的影响
目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素.方法:以2002年1月～2007年12月在我院进行产前检查的孕妇及其分娩的8 428例单胎活产新生儿为研究对象,采用回顾性队列研究方法探讨常见产科因素对新生儿窒息的影响.结果:在8 428例单胎活产新生儿中,共发生窒息304例(3.61%).多因素Cox-回归模型分析结果显示,可独立增加新生儿窒息发病风险的产科因素相对危险度及95%CI分别为:胎盘早剥5.54(2.28～13.46)、前置胎盘1.85(1.05～3.24)、羊水过多2.55(1.35～4.83)、臀位3.45(2.45～4.86)、枕横位3.68(2.50～5.42)、脐带供血障碍1.49(1.16～1.92).结论:胎盘早剥、臀位、枕横位、羊水过多、前置胎盘和脐带供血障碍是导致新生儿窒息的重要产科因素,产前、产时应密切关注这些因素,以减少新生儿窒息的发生.
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不同孕周新生儿窒息的产科因素临床分析
目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素及防治措施,降低新生儿窒息的发生率.方法:回顾性分析2005年1月.2006年12月在该院分娩的8793例新生儿中285例窒息新生儿的临床资料,探讨与不同孕周新生儿窒息相关的产科因素及分娩方式对新生儿窒息的影响.结果:胎儿宫内窘迫、脐带因素、重度子痫前期和子痫是引起新生儿窒息的主要产科因素;非足月妊娠则为重度子痫前期和子痫、胎盘因素和胎儿宫内窘迫.剖宫产新生儿窒息率高于阴道分娩,阴道分娩新生儿窒息率低与产前孕妇存在异常情况少有关.结论:加强围产期保健,加强产前及产时胎儿监护,早期发现与新生儿窒息有关的产科高危因素,并予以防治;把握分娩时机,恰当选择分娩方式,正确处理妊娠并发症与合并症;熟练掌握新生儿复苏技术,可降低产科因素引起的新生儿窒息及围产儿死亡率.
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单纯性肥胖儿童血清瘦素等相关激素的监测与分析
目的:研究单纯性肥胖儿童血液中瘦素、胰岛素、甲状腺素、生长激素的浓度水平变化及其与肥胖发生发展的关系.方法:以10～15岁的肥胖和正常对照儿童各40例为研究对象,以放射免疫法测定血中的瘦素、胰岛素、甲状腺素、生长激素水平.结果:肥胖组儿童血清瘦素和胰岛素水平均显著高于正常儿童(P0.01),而生长激素水平显著低于对照组(P0.01),T,3水平明显高于正常儿童(P0.01),T,4水平变化不明显.结论:肥胖儿童存在瘦素抵抗及内分泌紊乱,瘦素、胰岛素、甲状腺素在儿童肥胖的发生发展过程中,起着一定的促进作用,而肥胖导致生长激素减少,影响儿童的生长发育.
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邯郸市某幼儿园540例儿童血液微量元素的含量调查
目的:了解邯郸市某幼儿园儿童微量元素营养状况.方法:对该幼儿园540例1.5～6岁健康儿童进行血液微量元素钙、铁、锌、镉、铅、镁、锰、铜的检测.结果:该幼儿园儿童缺铁性贫血的发生率高达42.41%;钙、锌、镁、锰、铜、铅的异常率较低.发现1例镉超标儿童.各种微量元素的异常在不同件别之间无差异,不同年龄组儿童的铁缺乏情况无统计学差异.结论:该幼儿园儿童的微量元素营养状况基本较好,但要注意铁的补充.
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丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术疗效观察
目的:观察丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产手术的镇痛效果.方法:选择自愿要求做无痛人工流产手术的早孕妇女100例,妊娠时间为6～9周,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,并随机分为丙泊酚(P组)和丙泊酚-芬太尼(PF组)两组,每组50例,两组患者在年龄、体重、妊娠及手术时间方面相比无明显差异性(P0.05).观察记录两组患者麻醉效果、宫颈松驰度、丙泊酚用量、清醒时间、自清醒至离院时间等情况.结果:PF组麻醉效果明显优于P组,宫颈松驰度较好,丙泊酚用量少,术后清醒快,离院时间早.结论:丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉非常适合于无痛人工流产手术的要求.
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剖宫产手术中不同麻醉方式的临床比较
目的:探讨剖宫产手术的佳麻醉方法.方法:回顾性分析单纯硬膜外麻醉(EA)、腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)和静脉麻醉(IA)的剖宫产患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应及新生儿Apgar评分.结果:EA起效慢、阻滞不够完善;CSEA组低血压发生率较高;IA组新生儿Apgar评分与其它两组相比略有偏低,但无统计学意义;3组不良反应差异均无统计学意义.结论:一般情况下选用CSEA较佳,操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,且费用少,对未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,选择IA.
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儿童型体外反搏机治疗小儿脑性瘫痪的疗效观察
目的:探讨WFB-Ⅵ正负压式体外反搏机对脑瘫患儿的治疗效果.方法:对已诊断为脑瘫患儿50例进行药物、运动疗法等康复综合治疗作为对照组,31例加用WFB-Ⅳ正负压式体外反搏机治疗作为治疗组.治疗半年,对患儿进行治疗前后运动发育、反射发育、姿势发射发育、肌张力评价.结果:两组治疗后运动机能均有提高.结论:治疗组在降低肌张力方面有较明显作用(P0.005).
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卡孕栓联合缩宫素在第三产程的临床应用
目的:探讨卡孕栓联合缩宫素在缩短第三产程,预防产后出血中的疗效.方法:选择2008年1～6月期间在该院住院正常分娩的产妇400例为实验组,在胎儿娩出后即予缩宫素20U宫体注射,同时随即将卡孕栓2 mg放入产妇的直肠内;取同期正常分娩的产妇412例为对照组,本组在胎儿娩出后即常规予缩宫素20 u宫体注射.结果:两组产妇均为单胎足月、头位、无妊娠合并症、无年龄限制.比较两组产妇第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率,差异有显著性.卡孕栓加缩宫素组第三产程时间、产后出血发生率有明显下降;同时使用卡孕栓无发生明显不良反应.结论:卡孕栓联合缩宫素对缩短第三产程,预防宫缩乏力性产后出血效果良好,且使用方便、安全,值得推广.
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普贝生用于足月引产132例临床分析
目的:观察普贝生阴道放置24 h的引产效果和安全性.方法:记录并分析132例孕足月因医学指征行普贝生引产病例(实验组)的临床资料,并与同期催产素引产的63例(对照组)孕妇临床资料进行对比分析;同时将仅用普贝生引产成功组55例新生儿产后3天的皮测胆红素与同期未加任何催引产药物自然分娩的48例新生儿产后3天的皮测胆红素进行比较.结果:普贝生阴道放置24 h促宫颈成熟的有效率为91.67%;阴道放置达24 h者37例,阴道放置12 h时宫颈Bishop评分为(5.2±1.2)分、24 h时宫颈Bishop评分平均为(6.8±1.5)分,用药24 h的宫颈Bishop评分较12 h的评分明显增高,差异有显著性(P0.05).催产素促宫颈成熟总有效率为20.63%,用药后24 h未临产的57例,引产前、12 h与24 h的Bishop评分分别为(4.2±0.9)分、(4.7±0.8)分、(5.1±1.7)分,用药后24 h的Bishop评分较12 h的评分无明显增高(P0.05).普贝生阴道放置24 h无1例产褥感染,普贝生引产未增加新生儿黄疸的发生.结论:普贝生阴道放置24 h安全有效,可提高效价比.
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超声晶氧声学造影在不孕症诊治中的应用研究
目的:探讨在超声监测下行晶氧声学造影对输卵管源性不孕症的诊断与治疗价值.方法:选择不孕症妇女242例,行超声引导下晶氧输卵管声学造影术,对检查结果阳性中的109例行宫腔镜或腹腔镜检查及治疗.结果:242例中双侧输卵管通畅31例,部分通畅27例,双侧输卵管阻塞62例,单侧输卵管阻塞122例.与宫腔镜或腹腔镜检查对比诊断的符合率为93%,超声晶氧造影诊断输卵管阻寨的敏感性为86%,特异性为91%,阳性预测值为92%,阴性预测值为88%.结论:超声晶氧声学造影安全可靠,副作用小,具有诊断与治疗的双重作用,是一种较理想的输卵管疾病的诊断方法.
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阴道镜观察下LEEP刀联合干扰素治疗尖锐湿疣106例疗效观察
目的:在阴道镜观察下LEEP刀联合干扰素治疗106例尖锐湿疣的临床效果.方法:对所有就诊的尖锐湿疣患者均先做醋白试验,然后在阴道镜观察下用LEEP刀治疗,术后肌肉注射干扰素100万U,并跟踪观察.结果:106例尖锐湿疣患者经LEEP刀治疗12个月,全部治愈,治愈率达100%.结论:在阴道镜观察下用LEEP刀治疗尖锐湿疣疗效显著,疗程短,操作简单安全,快捷无副作用,治愈率高,值得推广.
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延边地区医院就诊围绝经期妇女现状调查
目的:了解延边地区医院就诊围绝经期妇女健康状况和对围绝经期认知程度,为有针对性地开展围绝经期保健提供依据.方法:对前来更年期门诊的160例40～60岁围绝经期妇女进行问卷调查.结果:延边地区医院就诊围绝经期妇女自然绝经年龄在(49.6±2.8)岁.生育二胎及以上者占41.8%,哺乳1年及以上者占51.3%.160例均有不同程度围绝经期症状,48.8%为轻度,39.4%为中度,11.9%为重度.症状随年龄增加加重,与月经相关.轻症患者50%以上为月经正常者.重症患者中以闭经1年以内者占47.4%.51.9%围绝经期妇女不了解围绝经期知识,86.8%围绝经期妇女希望得到此方面知识.获得信息的主要途径是传媒,通过医生咨询仅为13.1%.结论:延边地区就诊围绝经期妇女对自身健康重视.1/3围绝经期妇女有较好的生活习惯,与传媒宣传教育有关.但缺乏对围绝经期的准确认识,对此有需求.就诊患者中农民只占5.6%,可能与缺乏宣传教育有关.应将宣传教育和医学服务相结合,提高她们的生活质量.
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某校974例小学生龋患情况及与错(牙合)畸形关系的调查
目的:为制定小学生龋齿和错(牙合)畸形的防治计划提供科学依据.方法:整群调查974例7～13岁小学生龋齿及错(牙合)畸形罹患情况.结果:总龋患率为65.1%,错殆矫治率为零.龋患率总体各年龄组有显著差异(χ'2=136.83,P0.01).7～8岁组乳磨牙龋患率达90.2%.恒牙龋患率随着年龄增长呈逐渐增高趋势,差异有统计学意义(χ'2=331.05,P0.01),以13岁组发病率为高,达88.2%.龋齿合并错殆畸形发病率各年龄段有显著性差异(χ'2=243.1,P0.01),以13岁组为高,发病率为83.9%,其中12～13岁组错(牙合)Ⅰ型的比例为68.2%.各年龄组乳磨牙龋患率Ⅴ高于Ⅳ,差异有统计学意义(χ'2=12.35,P0.01).男生总体龋患率高于女生(χ'2=40.51,P0.01).结论:小学生龋齿和错(牙合)畸形的患病率较高,应加强口腔卫生和正畸知识的早期宣传普及工作,提高全民的口腔健康水平.
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6 178例已婚育龄妇女妇科病普查结果分析
目的:探讨浦口区妇女妇科常见病患病率,主要病种及相关因素.方法:由妇保科医务人员按照统一制定的妇科病普查卡内容,对普查对象逐个询问病史填写卡片,常规进行妇科检查及辅助检查.结果:对2005～2006年机关企事业单位已婚育龄妇女5 866例进行普查,患病人数2 985例,患病率50.89%.妇女常见妇科病发病率,宫颈糜烂占首位,其次是阴道炎、盆腔炎;查出宫颈癌1例,宫颈糜烂21～30岁患病率高,为43.10%,51～60岁低,为5.02%,患病率随年龄增加而下降(P0.01).乳腺普查6 178例,检出疾病2 595例,患病率42.04%,乳腺小叶增生2 419例,患病率39.15%,乳腺癌2例;乳腺小叶增生21～40岁患病率41.46%,41～50岁患病率31.58%,51～60岁患病率5.02%,发病率随年龄增长而下降(P0.01).结论:加强妇女保健知识的宣传力度,多学科协作,努力提高妇科病普查率,降低患病率.
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妇女病普查25 197例结果分析
目的:为了解厦门市妇女的生殖健康状况,有效地防治妇女病的发生、发展,提高妇女的生殖健康水平.方法:对25 197例妇女进行常规妇科检查、宫颈细胞刮片检查、子宫及双附件B超、乳腺等检查,并埘不同年龄组妇女妇女病患病情况、婚育情况进行分析.结果:妇科疾病中宫颈糜烂患病率高,为20.58%,子宫肌瘤、卵巢囊肿、念珠菌性阴道炎和滴虫性阴道炎患病率分别为18.70%、3.43%、3.36%和0.25%,乳腺增生患病率90.13%,乳腺肿物患病率0.47%.不同年龄组患病情况和婚育情况存在差别.结论:育龄妇女常见生殖道疾病和乳腺疾病患病率较高,不同年龄段有着不同的患病特点.大力开展妇女疾病普查普治工作,对于提高妇女健康十分重要.
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感染艾滋病病毒的情况分析及对策
目的:通过对艾滋病感染(HIV抗体阳性)孕产妇及所生婴儿采取预防艾滋病母婴传播措施的情况分析,初步探讨预防艾滋病母婴传播工作与日常妇幼保健服务相结合的有效途径.方法:对15例艾滋病感染孕产妇检测时间、感染原因、妊娠结局、影响各种预防传播措施实施情况进行分阶段调查,并将相关信息进行总结分析.结果:在调查的15例艾滋病感染孕产妇中,孕前发现0例、孕期11例、产时4例.其中9例终止妊娠,占60%.分娩的产妇匀未使用抗逆转录病毒药物(因错过服药时间),3例新生儿服用了抗逆转录病毒药物,占50%,100%婴儿采用了人工喂养方式.结论:现行的预防措施是必不可少的,能够被艾滋病病毒感染的孕产妇所接受,能大程度地减少艾滋病母婴传播,降低艾滋病对妇女儿童的影响,提高妇女儿童生活质量及生存率.
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2007年张家口市孕妇尿碘监测结果分析
目的:了解辖区内孕早、中期妇女的尿碘水平,分析孕妇碘营养状况,提出相应防治措施.方法:对辖区内200r7年2月～2008年2月参加孕期保健的1 326名孕妇进行尿碘滥测.结果:孕妇尿碘在100～200μg/L的比例为74.1%,100μg/L的比例为17.5%,200μg/L的比例为8.4%.结论:辖区内孕妇尿碘基本上达到了消除碘缺乏病的标准,但仍有部分孕妇缺碘、严重缺碘及碘过量.应根据尿碘检测结果,制定并给予个体化妊娠期碘营养方案,保障母胎健康.
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剖宫产率的变化及剖宫产原因分析
目的:分析5年间东丽医院剖宫产率的变化及剖宫产率上升的因素.方法:查阅2002年1月1日～2006年12月31日在东丽医院产科住院分娩的所有病历,进行统计,记录所有剖宫产病例的原因及并发症.结果:5年间剖宫产率在不断上升,由2002年的35.24%,上升至2006年的54.02%,差异有显著性(P0.05).其中社会因素所致的剖宫产率由2002年的36.80%上升至2006年的55.14%,差异有显著性(P0.05).结论:由于社会经济的发展,文化背景和医生行医模式的改变,使非医学因素在剖宫产率快速上升中扮演着重要角色.社会因素对剖宫产率的影响值得重视,需亟待解决.
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天津市1.5～3岁儿童孤独症相关行为调查
目的:分析婴幼儿期孤独症临床特征,从而探索孤独症早期征象.方法:采用自行编制的"儿童行为发育调查表"对天津市9个区1.5～3岁儿童进行孤独症相关行为调查.结果:7 439例儿童中,检出孤独症可疑患儿424例,男孩检出率高于女孩.可疑孤独症儿童与初步筛查正常的儿童在"无假扮游戏"、"不向他人显示所感兴趣东西"、"开始微笑月龄6"等26项检出率差别有统计学意义.结论:"无假扮游戏"、"不向他人显示所感兴趣东西"、"开始微笑月龄6"等26项症状可能是孤独症的早期征象.
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济宁市6～16岁儿童行为问题及其影响因素的调查
目的:了解济宁市6～16岁儿童存在的行为问题及其影响因素.方法:应用分层整群抽样调查的方法,利用Achenbach儿童行为量表对济宁市2 350名中小学学生家长进行调奁.结果:检出存在行为问题250名,总检出率为10.6%;男女儿童行为问题检出率分别为10.7%、10.6%,性别比较差异无统计学意义(χ'2=0.001,P0.05);不同年龄行为问题检出率比较,差异具有统计学意义(χ'2=54.97,P0.05),11和16岁是儿童行为问题发生的两个高发阶段;行为问题高发于小学、初中面临毕业升学的阶段;行为问题的发生主要与父母对子女的了解程度、母亲文化程度、父母管教方法、家庭生活事件等因素有关.结论:儿童行为问题是由家庭、学校、社会等多方面原因所致,要减少儿童行为问题的发生,应针对儿童行为问题现状入手,制定相应的预防和干预措施.
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15 857例已婚育龄妇女妇科普查报告
为了更好地做好育龄妇女生殖健康工作,了解承德地区已婚育龄妇女的生殖健康状况,进一步制定和完善妇女保健工作的政策和措施,提高本地区妇女的自我保健意识及生存质量,2006年4月～2007年12月,我们组织全市八县三区的三级妇幼保健机构,对辖区内已婚育龄妇女进行妇科普查,其中承德市区内共普查已婚育龄妇女15 857人次,现报告如下:
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安徽省界首市农村婴儿喂养现况及其与生长发育的关系
目的:了解安徽省界首市农村地区婴儿的营养状况,进一步探讨不同喂养方式与婴儿生长发育的关系.方法:以安徽省界首市农村地区所有婴儿作为研究对象进行普查.制定统一调查表,现场调查由乡村或社区医生承担,由课题负责人对调查员进行统一培训.调查员对婴儿的身高与体重进行测量,并对婴儿的监护人进行询问,了解婴儿一般情况、母乳喂养情况以及监护人自身的情况,逐一填写调查表.结果:有效调查1 490人,男921人,女569人.其中母乳喂养532人,占35.7%;混合喂养748人,占50.2%;人工喂养210人,占14.1%.不同性别间的喂养方式差别无显著性,男婴的WAZ值为0.978 6±0.042 5,HAZ值为0.331 6±0.049 62,Kaup指数为18.485 6±0.094 25;女婴的WAZ值为1.1515±0.052 93,HAZ值为0.496 8±0.060 44,Kaup指数为17.983 0±0.121 9,不同性别问这3个指数的差别有显著性.母乳喂养和混合喂养组婴儿的WAZ、HAZ值高于人工喂养组.结论:界首市农村地区的母乳喂养率较低,母乳喂养与混合喂养组婴儿的生长发育好于人工喂养组.
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克拉玛依市农村妇女病普查状况分析
目的:了解克拉玛依市农村地区妇女病的分布特点,为制定防治方案提供依据.方法:对298例农村已婚妇女按照妇科常规进行生殖系统检查.结果:阴道炎和宫颈疾病的患病率较高,其中阴道炎和子宫肌瘤的患病率随年龄增长呈现升高趋势(P0.05),而附件疾病的患病率则随年龄增长呈现下降趋势(P0.10);蒙古族妇女宫颈疾病的患病率较汉族和哈萨克族妇女高(P0.10),而附件疾病则以哈萨克族妇女的患病率较高(P0.05).结论:对农村妇女及其配偶进行生殖健康知识的宣传教育是农村地区妇女病防治工作中的一项重要内容,应根据各民族生活习惯和疾病防治侧重点的不同采取不同的策略.
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孕产妇艾滋病预防知识的认知情况调查
目的:了解孕产妇对艾滋病预防相关知识的知晓程度,为我市制定预防艾滋病母婴传播方案提供依据.方法:采取自设问卷,随机抽取2006年12月在本市医疗保健机构产前检查或分娩的孕产妇1 549例进行调查.结果:被调查的孕产妇对传播途径知晓率较高,其中血液传播知晓率达91.00%,性接触传播为80.oo%,母婴传播为71.00%;33.18%的调查对象对目前可以通过干预措施阻止母婴垂直传播不清楚,调查对象中对避免使用未经消毒的注射器可以预防感染艾滋病病毒的知晓率只有59.00%;预防艾滋病知识主要来自电视(67.72%);63.65%的被调查者愿意经常去看望艾滋病病毒感染者.本调查显示未做过艾滋病病毒抗体检测的产妇占29.90%,孕妇占35.66%.结论:孕产妇对艾滋病的防治知识已有一定程度的了解,尤其是对艾滋病主要传播途径的知晓率较高,并且文化程度越高掌握艾滋病传播途径的知识越全面.孕产妇获得预防艾滋病知识的渠道比较局限,对艾滋病感染者的态度不够积极,孕产妇艾滋病自愿咨询检测工作有待进一步加强.
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孕前及孕期贫血与新生儿体格发育的关系
目的:探讨孕前及孕期贫血与新生儿体格发育的关系.方法:研究对象为浙江、江苏、河北27个县市1993年1月～1996年12月分娩妇女及其生育的新生儿,共535 137例.采用张路指数(ZLI)衡量新生儿体格发育状况.将新生儿按性别和胎龄分层,分析母亲孕前及孕期贫血程度与新生儿ZLI的关系.采用多元逐步回归分析影响新生儿ZLI的相关因素.结果:母亲孕前轻度和中度贫血组新生儿ZLI均值低于母亲孕前非贫血组新生儿ZLI均值.除母亲孕晚期轻度和中度贫血组新生儿ZLI均值高于非贫血组外.母亲孕期轻度、中度和重度贫血组新生儿ZLI均值均低于非贫血组;新生儿ZLI均值随母亲血红蛋白值降低而降低.母亲孕前、孕早期和孕中期贫血与早产儿ZLI均值降低有关,妊娠各期贫血均与足月儿ZLI均值降低有关.在控制了母亲孕早期体重、胎龄、母亲孕期增重及胎数等因素后,孕前血红蛋白值与ZLI呈现正相关关系.结论:孕前及孕期贫血对新生儿体格发育有不利影响.
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上海剖宫产率影响因素研究
目的:探讨妇女在怀孕不同时期选择分娩方式的影响因素.方法:用自填问卷方式对分娩后42天内的300例妇女进行调查,用Pearson卡方、配对卡方检验和logistic回归进行统计分析.结果:在上海市妇产科医院分娩妇女的剖宫产率为57.4%;影响妇女在怀孕初期选择分娩方式的因素主要是孕妇对分娩方式的认知;影响妇女在怀孕中后期对分娩方式选择的因素主要有产检医生、周围亲戚朋友的建议及孕妇运动情况;影响妇女终采取的分娩方式的因素是年龄、怀孕初期选择的分娩方式、产检医生的建议、住院分娩期间周围孕产妇的分娩方式以及产科医生的建议.结论:孕妇分娩方式的选择在怀孕早期和中期主要受妇女和亲戚朋友因素影响;而住院分娩期主要受医生的建议和周围孕产妇选择的分娩方式的影响.
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554例IVF-ET后妊娠及分娩结局临床分析
目的:探讨影响IVF-ET后妊娠及分娩结局的因素.方法:回顾性分析IVF-ET后获妊娠的554个周期,比较不同年龄、不孕原因、妊娠胎数、助孕方式的妊娠及分娩结局.结果:与30～34岁组比较,≥38岁组妊娠丢失率增高,多胎妊娠率及分娩率降低(P0.05),≤29岁组多胎妊娠率降低(P0.05).与盆腔卵管因素组比较,女方复合因素及PCOS组妊娠丢失率增高,分娩率降低(P0.05).与IVF组比较,TET组多胎妊娠率降低(P0.01).双胎妊娠较单胎妊娠早期流产率降低,剖宫产率及早产率增高,平均孕周减少,平均出生体重下降,2.5 kg低体重儿出生率增加(P0.01);3胎妊娠较单胎及双胎妊娠早产率增高,平均孕周减少,平均出生体重下降,2.5 kg低体重儿出生率增加(P0.01).结论:多胎妊娠、年龄≥38岁和PCOS及女方复合因素不孕是影响IVF-ET后患者妊娠及分娩结局的重要因素.
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血液学指标正常的α-地中海贫血基因携带者的检出及临床意义
目的:探讨外周血血液学指标正常的α-地中海贫血基因携带者的检出及临床意义.方法:常规检测待检者的外周血血液学常规、血红蛋白分析,运用多重PCR法确定α-地中海贫血基因型.结果:9例待检者外周血的MCV、Hb、MCH、MCHC、HbA2均在正常范围内,α-地中海贫血基因检测结果6例为-α'3.7/αα,3例为-α'4.2/αα.结论:对来自地中海贫血高发区的筛查人群,尤其是广西籍的对象,α-地中海贫血的筛查工作可以直接上升到分子水平,以防止静止型α-地中海贫血的漏诊.
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影响供精人工授精成功率的因素探讨
目的:分析探讨多种因素对供精人工授精(AID)成功率的影响.方法:回顾性分析2005年8月～2007年1月期间在本中心就诊的388对夫妇实施的588个AID治疗周期,探讨AID成功率与女方年龄、不孕年限、每周期AID治疗次数、AID实施周期数以及冷冻精液处理方法的关系.结果:35岁以上妇女AID治疗成功率明显下降(P0.05);不孕年限对AID成功率有一定的影响,不孕年限超过12年的成功率显著低于6年以下的妇女(P0.05);每周期行2次AID的成功率高于单次,但无显著性差异(P0.05);AID超过3个周期以上成功率显著低于1～3个周期(P0.05);非连续密度梯度离心法与上游法处理冷冻精液对成功率影响显著(P0.05).结论:①无精子不孕患者应首先进行AID;②不孕妇女的年龄、不孕年限、冷冻精液的处理方法是影响MD成功率的重要因素;③AID妊娠率随女性患者年龄增长和不孕年限的延长而下降;④单纯增加授精频率和授精周期并不能显著提高妊娠率.
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宫颈因素、子宫位置与药流不全关系探讨
目的:指导正确筛选药流病例,提高药流成功率.方法:对680例药物流产妊娠物排出后阴道出血时间延长≥15天的73例病例进行分析.结果:药流妊娠物排出后阴道出血时间延长的发生率为10.74%;宫颈管长度≥2 cm者药流后阴道出血时间延长的发生率明显增加,与宫颈管长度2 cm者比较有显著差别(P0.05):后位子宫较前位或平位子宫更易导致药流后阴道出血时间延长,二者比较有显著差异(P0.05);有过阴道分娩史者较无阴道分娩史者药流后阴道出血时间延长的发生率较低,二者比较有显著差异(P0.05);73例阴道出血时间延长者,经清宫后病理证实胎物残留达95.89%,胚胎组织的残留仍是阴道出血时间延长的主要原因.结论:严格地筛选药流病例,选择前位或平位子宫、宫颈管长度2 cm、有过阴道分娩史者,可降低药流不全的发生率.
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STAT3及下游基因CyclinDl在子宫肌瘤的表达和意义
目的:探讨STAT3及其下游基因CyclinDl在子宫肌瘤的表达和意义.方法:采用RT-PCR方法检测子宫肌瘤和同源正常子宫平滑肌组织中STAT3及其下游基因CyclinDl的表达,采用免疫组化方法检测子宫肌瘤和同源正常子宫平滑肌组织中磷酸化STAT3的表达.结果:STAT3 mRNA在子宫肌瘤表达明显高于正常的子宫平滑肌组织,P0.01;CyclinD1 mRNA在子宫肌瘤的表达也相应升高.磷酸化STAT3在子宫肌瘤和同源正常子宫平滑肌的阳性表达率分别是77.8%和5.56%,差异有统计学意义(P0.01).结论:子宫肌瘤STAT3及CyclinD1表达增高,STAT3和CyclinD1在子宫肌瘤的发病中起了一定作用.
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腹腔镜手术对异位妊娠患者甲状腺激素、肝酶影响的研究
目的:探讨腹腔镜手术对异位妊娠患者代谢的影响及与开腹相比的优势所在.方法:采用放免和生化的方法检测需要手术治疗的58例异位妊娠患者(腹腔镜组31例;开腹组27例)手术前后甲状腺相关激素及肝酶的变化,并对患者的术前、术后情况及两组结果的差别进行比较和分析.结果:腹腔镜组术后24h游离T,3(FT,3)水平显著下降,明显低于术前水平[(6.6±1.0)pmol/L vs(7.9±1.4)pmol/L,P0.05],但于术后72 h基本回升至术前水平.开腹组术后24 h FT,3、游离T,4(FT,4)水平均显著下降,明显低于术前[(6.0±1.1)pmol/L vs(8.5±1.6)pmol/L,P0.05;(4.7±2.5)pmol/L vs(17.3±5.0)pmoL/L,P0.05];且FT,3在术后72 h仍未恢复到术前水平[(6.1±1.1)pmol/L vs(8.5±1.6)pmol/L,P0.05].两组比较,开腹组术后24 h FT,4水平下降率明显大于同时点腹腔镜组,两者相比有显著性差异[(72.8±14.5)%vs(35.8±33.9)%,P0.05];开腹组术后72 h FT,3水平未能恢复到术前水平,较腹腔镜组恢复慢.两手术组促甲状腺激素及肝酶变化均不显著.腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组[(24.7±19.6)ml vs(69.0±27.2)ml,P0.05),术后排气时间明显早于开腹组[(27.3±10.2)h vs(38.8±12.1)h,P0.05].结论:腹腔镜手术和开腹手术都能在术后早期(24 h)抑制异位妊娠患者甲状腺激素的分泌,但腹腔镜的影响幅度小,恢复快.手术对促甲状腺激素和肝酶无明显影响.腹腔镜手术治疗异位妊娠出血少,恢复快.
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基质金属蛋白酶抑制剂RECK在子宫内膜异位症中的表达及临床意义
目的:研究基质金属蛋白酶抑制剂RECK及基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在子宫内膜异位症(EMs)中的表达,探讨其在EMs发生发展中的作用.方法:应用免疫组化法检测48例异位内膜组织标本,31例正常内膜中MMP-2、MMP-9、RECK蛋白的表达情况.结果:MMP-2、MMP-9、RECK在异位内膜中的阳性表达率分别为89.6%、79.2%、43.8%,在正常内膜中阳性表达率为35.5%、19.4%、87.1%,MMP-2、MMP-9在异位内膜中表达明显高于正常内膜,RECK在异位内膜中表达明显低于正常对照组,差异有显著性(P0.05);RECK表达与MMP-2、MMP-9表达呈负相关(r=-0.468、-0.320,P0.05);MMP-2、MMP-9、RECK的表达与临床分期无明显相关性(P0.05).结论:RECK蛋白表达异常与MMP-2、MMP-9相关,在EMs发生发展中起重要作用.
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未成熟卵母细胞体外成熟在多囊卵巢综合征的临床应用
目的:探讨未成熟卵母细胞体外成熟在多囊卵巢综合症的应用.方法:自然或小剂量FSH刺激至卵泡直径达到10 mm注射hCG,36 h后经阴道穿刺获取未成熟卵母细胞,体外培养24～48 h,成熟卵母细胞进行ICSI.结果:11例PCOS患者共获卵141个,平均12.8个,培养24～48 h后共96个达到MⅡ期,成熟率68%,ICSI后受精共59个,自然受精6个,ICSI受精率68%,自然受精率67%,46个发生卵裂(其中6个为自然受精),ICSI卵裂率68%,优质胚胎(Ⅰ～Ⅲ级)37个,自然受精6个均为优质胚胎.移植后14天,2例血hCG阳性,移植后28天探及子宫内单个孕囊并见原始心管搏动.IVM失败后4例原克罗米芬抵抗者,3例诱导排卵成功,其中1例妊娠,另1例经HMG两个周期妊娠.结论:①IVM是PCOS不孕治疗的新选择;②体外成熟卵母细胞可以自然受精;③经阴道卵巢穿刺可以作为PCOS手术治疗的一种方式.
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剖宫产术子宫下段横切口撕裂92例原因分析
目的:探讨剖宫产术子宫下段横切口撕裂的相关原因及防治措施.方法:回顾性分析施行子宫下段横切口剖宫产术l 100例病例资料.结果:子宫下段横切口撕伤92例,占同期剖宫产术的8.36%,胎先露≥+2.5 cm、枕后位、巨大儿(胎儿体重≥4 000 g)、再次剖宫产者、麻醉效果差者,子宫切口撕伤率明显增加.结论:子宫下段横切口撕伤是剖宫产术中常见的并发症.胎先露、胎方位、胎儿体重、剖宫产次数、麻醉效果与切口撕裂发生有关.
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B超诊断胎儿畸形43例分析
目的:探讨超声在筛查胎儿畸形的诊断价值.方法:对在该院于2004年1月-2006年8月间的2469例孕妇行常规B超查,对发现的43例失天畸形进行跟踪随访,并做回顾性分析.结果:胎儿畸形种类多,几乎累及各个系统,超声栓查出畸形43例产后均证实,完全符合率39/43(90.70 %),部分符合率4/43(9.30 %).结论:超声可以实时观察胎儿的各个部位一及脏器,在产前诊断中起重要作用,对降低出生缺陷,提高人口素质有重要意义.
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12例原发双侧乳腺癌的诊治分析
原发性双侧乳腺癌(PBBC)的总体发病率不高,但近年来有逐渐增高的趋势.原发性双侧乳腺癌是指双侧乳腺同时或先后发生的独立的原发癌灶,是多原发癌的一种类型.双侧乳腺癌发病率较低,诊断及治疗都有一定的特殊性,现将近7年来收治的12例双侧乳腺癌的诊断及治疗情况结合有关资料报道如下.
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基质金属蛋白酶-8及组织抑制物-1与胎膜早破
胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)是发病率较高的一种分娩期并发症,近1/3的早产由此引起[1],早产常与胎膜早破合并存在,增加了围生期母儿的发病率和死亡率.研究表明胎膜早破是多种因素共同作用的结果,目前病因尚未明确.近年来,已从对胎膜本身的结构变化和感染因素的研究发展到探讨酶和各种因子的影响,其中研究较多的是MMPs,而MMP-8在胎膜早破中起着重要作用,主要通过对Ⅰ型胶原的降解所致.现将MMP-8及TIMP-1与PROM的关系做如下综述.
