中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病患者血糖及并发症的控制作用
目的 观察早期个体化营养干预对妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖及并发症控制作用.方法 选择2015年1月-2017年9月鄞州区第二医院产科住院治疗的GDM患者243例,根据孕妇的个人意愿将患者分为个体化营养干预组即观察组(89例),普通治疗组即对照组(154例).比较两组患者接受生活方式干预6周前后血糖、血脂情况,包括空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG)情况,并记录患者并发症情况.结果 治疗后,两组患者FBG与HbA1c表达水平均降低(P＜0.05),观察组患者FBG与HbA1c表达水平与对照组比较无统计学差异(P＞0.05).治疗后,两组患者TC与TG表达水平均降低(P＜0.05),其中观察组患者TC与TG表达水平改善情况优于对照组(P＜0.05).个体化营养干预后,观察组患者妊娠高血压、胎膜早破发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对GDM患者血糖及身体基线指标的综合评估后进行个体化营养干预,通过改善患者的膳食习惯进行进准干预能够有效控制患者血糖、血脂相关指标,对降低产妇围产期的并发症有积极的作用.
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血清性激素检测早期诊断女性甲状腺功能减退的价值
目的 探析血清性激素水平在甲状腺功能减退(甲减)女性患者中的临床检测价值,为早期诊断甲状腺功能减退女性患者提供一定的论理指导.方法 分析2016年1月-2017年6月在浙江中医药大学附属第二医院接受诊治的52例女性甲减患者(观察组)的临床资料,另选取同期在本院接受健康体检的44例健康女性为对照组.比较两组女性的基线资料及血清性激素水平,比较观察组患者治疗前、后的性激素水平变化.结果 两组女性的基线资料差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者的睾酮(T)、性激素结合球蛋白结合容量(SHBG-BC)及雌二醇(E2)水平明显低于对照组,催乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗后甲减患者的T、SHBG-BC及E2水平明显高于治疗前,PRL、FSH及LH水平明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 动态检测血清性激素水平有助于及早诊断甲减女性患者.
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宫颈癌术后切口感染危险因素分析及患者血清PCT、CRP和IL-6水平变化
目的 探讨宫颈癌术后切口感染危险因素及患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平变化,提高宫颈癌患者的治疗效果及预后.方法 选择2013-2017年杭州市第一人民医院收治的择期行根治术的宫颈癌患者285例为研究对象,分析术后切口感染情况,单因素和多因素logistic分析影响宫颈癌术后切口感染独立危险因素及感染组与未感染组血清PCT、CRP和IL-6水平变化.结果 285例患者术后切口感染37例,发生率为12.98％.单因素分析结果表明,感染组与未感染组患者年龄、BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05);感染组患者手术时间≥3h、尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7 d、合并糖尿病、住院时间均多于未感染组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).将单因素分析差异具有统计学意义的纳入多因素Logistic分析,手术时间≥3 h、尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7d、合并糖尿病和住院时间为影响宫颈癌术后切口感染的独立危险因素.感染组血清PCT、CRP和IL-6水平高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌患者术后切口感染影响因素中,尿管留置时间≥14 d、引流管放置时间≥7d、合并糖尿病和住院时间为其独立危险因素,且感染患者血清PCT、CRP和IL-6水平明显升高.
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甲状腺过氧化物酶抗体与甲状腺球蛋白抗体水平对妊娠结局的影响
目的 探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)对妊娠结局的影响.方法 选择2015年3-10月在苍南县妇幼保健院妇产科门诊行孕期保健的孕妇863例为研究对象,检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb及TgAb水平.根据TPOAb与TGAb检查结果分为TPOAb阳性组,TGAb阳性组,TPOAb与TGAb均阳性组(双阳性组),TPOAb与TGAb均阴性组(双阴性组),比较各组在妊娠中期甲状腺功能异常发生率、不良妊娠结局及围生儿并发症.结果 双阳性组临床甲状腺功能减低(甲减)发生率以及总的甲状腺功能异常率显著高于双阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).双阳性组胎膜早破发生率以及总的不良妊娠结局发生率高于双阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05).4组围生儿出生体质量＜2.5kg以及吸入综合征发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TPOAb与TGAb均为阳性的孕妇妊娠期甲状腺功能异常的发生率较高,尤其是临床甲减,并且胎膜早破以及总的不良妊娠结局发生率较高.
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胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病的临床效果
目的 探讨胰岛素泵对治疗妊娠期糖尿病患者的影响.方法 选取2014年12月-2016年12月该院收治的58例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,将58例患者随机分为观察组与对照组,观察组患者采用胰岛素泵进行治疗,对照组患者则采取皮下注射胰岛素的方法进行治疗,对比两组患者的糖尿病各项指标、孕产妇并发症发生情况以及新生儿并发症发生情况.结果 经过一段时间的治疗后,两组患者血糖均得到了一定程度的控制,但观察组患者控制情况明显优于对照组,其空腹血糖(FPG)值、餐后2h血糖(2 h PG)值、胰岛素用量、糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖次数以及血糖达标时间均明显较优(P＜0.05).观察组患者并发症发生情况明显优于对照组,胎儿并发症发生率明显较低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用胰岛素泵的方式对妊娠期糖尿病患者进行治疗,能够有效改善患者的病情,降低患者及新生儿并发症发生率,是一种安全有效的治疗方法.
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孕早期超重肥胖和谷丙转氨酶水平与孕期血糖水平的相关性
目的 探讨孕早期谷丙转氨酶(ALT)水平和体质指数(BMI)对孕期血糖的影响.方法 利用天津市妇幼卫生信息系统收集天津市内六区和滨海新区2009-2010年26 965名孕早期接受首次产检孕妇的基本信息、孕早期ALT水平、孕早期BMI和50 g葡萄糖负荷试验(GCT)检测结果,通过Logistic回归分析孕早期超重肥胖单独/联合ALT水平对于孕期血糖水平的影响.结果 多因素Logistics回归显示,同孕早期ALT＜40 U/L者相比,ALT≥40 U/L的孕妇GCT阳性(≥7.8 mmol/L)的比例明显升高(OR=1.368,95％CI=1.204～1.553).同孕早期BMI 18.5 ～ 23.9 kg/m2者相比,消瘦(BMI＜18.5 kg/m2)的孕妇GCT阳性的可能性减低(OR=0.730,95％ CI:0.648～0.823),而超重(BMI:24.0～27.9 kg/m2),肥胖(BMI ≥28.0 kg/m2)均是GCT阳性发生的危险因素(OR=1.607,95％CI:1.489～1.735;OR=1.868,95％ CI:1.657 ～2.107).以ALT＜40 U/L且BMI＜24 kg/m2为参照组,多因素分析中,孕早期超重肥胖使ALT≥40U/L增加GCT阳性发生风险的OR值从1.219 (95％CI:1.015 ～1.464)增加至2.655 (95％CI:2.226 ～ 3.167),且相加交互作用的3个指标RERI、AP和S均具有统计学意义(P＜0.05).结果 孕早期ALT水平升高是孕期血糖异常的独立危险因素,而且孕早期孕妇超重肥胖会加重升高的ALT水平引发孕期高血糖风险的效应,即存在相加交互作用.
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血液透析滤过清除女性DKD尿毒症患者小中分子毒素的效果
目的 探析血液透析滤过(HDF)对女性糖尿病肾脏疾病(DKD)尿毒症患者体内小、中分子毒素的清除效果,给DKD尿毒症透析患者的治疗提供一定的理论指导.方法 分析2016年8月-2017年6月在宁波中医院接受诊治的150例女性DKD尿毒症患者的临床资料,随机将入选者分为观察组78例采用HDF治疗和对照组72例采用HD治疗,比较两组患者的毒素清除情况及单次透析充分性情况.结果 治疗前两组患者的血清尿素(BUN)、中分子物质(MMS)及晚期糖基化终产物戊糖素(PENT)水平差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者的BUN、MMS及PENT水平均显著低于治疗前,且观察组患者的BUN、MMS及PENT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的MMS及PENT清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的KT/V值(1.44±3.15)与对照组(1.43±2.87)差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组治愈率及临床症状缓解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HDF对女性DKD尿毒症患者体内小、中分子毒素的清除效果令人满意,且单次透析充分性良好.
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阴道分娩过程中新产程时限管理标准的临床效果
目的 分析阴道分娩中新产程时限管理标准的临床效果.方法 选取唐山市妇幼保健院收治的68例产妇作为研究对象,采用数字表法分为对照组与观察组,每组34例.两组产妇均采用阴道分娩的方式生产.给予对照组产妇常规产程管理,观察组产妇在对照组的基础上采用新产程时限管理,比较两组产程时间、产后并发症、产程干预效果及新生儿结局.结果 观察组产程时间、产后并发症及新生儿结局均比对照组优,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 将新产程时限管理应用于常规阴道分娩过程中,不仅能缩短产程时间,还能改善新生儿结局.
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液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的临床应用价值
目的 探讨不同级别宫颈液基细胞学检查(TCT)阳性患者年龄分布情况及TCT技术在宫颈疾病筛查中的利弊.方法 收集2006-2015年121 851例在深圳市龙岗中心医院妇产科门诊就诊患者的TCT筛查和TBS分类诊断结果,对细胞学阳性病变患者行阴道镜下宫颈活检,将CIN级别以上病变列为组织病理学阳性病变,以组织病理学诊断为“金标准”,将细胞学诊断结果与活检病理诊断结果对比分析.结果 3 989例细胞学检查阳性患者年龄分布情况:意义不明的非典型鳞状上皮细胞(AS-CUS)患者年龄主要分布在21 ～50岁(93.26％);低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)患者年龄主要分布在21 ～50岁(93.84％);不能排除高度鳞状上皮细胞内病变的非典型鳞状上皮细胞(ASC-H)患者年龄主要分布在26 ～55岁(91.88％);高度鳞状上皮内病变(HSIL)患者年龄主要分布在21 ～60岁(98.53％);非典型腺细胞(AGC)患者年龄主要分布在26～55岁(96.55％);鳞状细胞癌(SCC)/腺癌(AC)患者年龄主要分布在31岁以上.不同年龄段的不同级别宫颈病变的检出率比较,差异有统计学意义(x2=283.29,P＜0.05).121 851例经TCT筛查的患者中,细胞学阳性病变3 989例(3.27％),病理确诊宫颈癌的检出率与TCT技术检出率比较,差异有统计学意义(x2=32.55,P＜0.05).TCT筛查可提高CIN及宫颈癌的检出率,并与组织病理学检查存在一定程度正相关关系.结论 宫颈病变的检出率与患者年龄呈现中间高两边低的近似正态曲线分布情况,31～ 40岁组宫颈病变检出率高,21 ～30岁、41 ～50岁年龄组次之.21 ～60岁年龄段的女性应成为宫颈癌前病变及宫颈癌筛查的主要目标人群.＜21岁组宫颈病变的检出率较低,对于此年龄段女性应延迟初筛年龄＞60岁的女性宫颈病变的检出率也较低,但筛查仍是预防宫颈癌的有效措施.TCT是一种有效的宫颈癌前病变及宫颈癌筛查方法,但其存在较高的假阴性及假阳性率,对于细胞学阳性病例,阴道镜下活检是预防细胞学检查漏诊或误诊的有效措施.
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前哨淋巴结活检在早期浸润性乳腺癌保乳手术中的应用价值
目的 分析前哨淋巴结活检术(SLNB)对早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能及其在保乳手术中的应用价值.方法 回顾性分析2012年7月-2015年5月该院收治的217例早期浸润性乳腺癌患者的临床资料,均行SLNB和保乳手术治疗,以术后病理为金标准分析SLNB对腋窝淋巴结转移的诊断效能.同时,根据患者意愿将前哨淋巴结(SLN)阴性者分为两组,清扫腋窝淋巴结者为对照组,未清扫者为观察组,对比其手术情况、术后转归及生存质量.结果 SLNB诊断腋窝淋巴结转移的灵敏度、特异度、漏诊率、误诊率和准确度分别为92.1％、100.0％、7.9％、0、94.4％.观察组手术时间短,术中出血量和术后引流量少,拔管时间早,与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05);复发率、转移率及死亡率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗前,两组患者的欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷(EORTC QLQ-C30)和欧洲生命质量协作组乳腺癌专用生命质量量表(QLQ-BR23)评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗后,观察组功能和症状评分低于对照组,总生存质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 SLNB对早期浸润性乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能较高,用以指导保乳手术可降低术后并发症,提高患者的生存质量,具有较好的应用价值.
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卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素治疗产后出血的疗效、安全性及对凝血功能的影响
目的 探讨卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素对产后出血的影响,为临床提供参考.方法 选择2015年1月-2017年1月南通市第二人民医院收治的80例产后出血患者,随机数字表法分为两组,每组40例,两组均予缩宫素,后对照组加用卡前列素丁三醇治疗;观察组予对照组用药加垂体后叶素治疗.结果 ①观察组治疗后止血时间显著低于对照组(P＜0.05),产后0.5h、2h及24 h出血量治疗后均显著少于对照组(均P＜0.05);②对照组总有效率为77.5％显著低于观察组95％(P＜0.05);③对照组发热4例,呕吐腹泻6例,转氨酶升高9例,面色潮红10例,不良反应率72.5％显著高于对照组发热1例,呕吐腹泻2例,转氨酶升高5例,面色潮红5例,不良反应率32.5％(均P＜0.05);④治疗前两组患者SBP、DBP、MAP及HR无显著统计学差异(均P＞0.05),治疗2h、24h时,观察组SBP、DBP、MAP升压幅度显著高于对照组(均P＜0.05),HR治疗2h、24 h均无显著统计学差异(均P＞0.05);⑤两组产妇Fib、TT、APTT均较治疗前显著改善(均P＜0.05);组间比较,观察组产妇治疗后Fib、TT、APTT显著优于对照组(均P＜0.05).结论 卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素对产后出血疗效肯定,可降低不良事件率,安全性高,且改善凝血功能.
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促性腺激素释放激素激动剂及左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助治疗子宫腺肌病的效果及对痛经程度及生存质量的影响
目的 评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)及左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)辅助治疗子宫腺肌病(AM)的效果.方法 选取2013年1月～2015年1月该院收治的AM患者86例,随机分为对照组和观察组,每组43例.对照组予以LNG-IUS+曼月乐环治疗,观察组采用GnRH-a+曼月乐环.比较两组治疗效果.结果 观察组子宫体积、血清CA125、月经失血图(PBAC)及口述分级(VRSs)评分在放环后3、6、12、24个月时均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),且无明显不良反应.结论 GnRHa联合LNG-IUS可明显减少月经量,缓解痛经症状,缩小子宫体积,治疗AM疗效肯定,且不良反应可耐受,是治疗AM的一种安全、有效、可逆的非手术治疗方法.
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产褥期营养干预治疗产妇泌乳不足的效果
目的 探究产褥期营养干预对产妇泌乳不足的治疗效果,可有效防止产后泌乳不足,促进产妇恢复.方法 选取2016年1月-2017年1月该院产科出现泌乳不足的产褥期妇女122例为研究对象,随机分为营养组(61例)和常规组(61例).常规组产妇采用催乳仪治疗,营养组在常规组基础上采用营养干预治疗.对比两组患者治疗效果.结果 营养组产妇泌乳始动时间显著早于常规组(P＜0.05);分娩24 h后,营养组产妇泌乳量显著高于常规组(P＜0.05),营养组产妇血清泌乳素含量显著高于常规组(P＜0.05);营养组贫血发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 在传统治疗基础上对产妇增加营养干预可有效提升泌乳始动时间、增加泌乳量.
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高危型人乳头瘤病毒阳性妇女的门诊随访分析
目的 探讨宫颈癌筛查中高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)阳性妇女门诊随访管理、转归和持续感染的影响因素.方法 选取2013年5月-2016年5月在武警吉林总队医院门诊进行宫颈癌筛查符合条件并有完整资料的168例患者为研究对象,对其进行调查问卷,填写相关信息,所有病例每6个月随访1次,共随访3年.随访期间均行HR-HPV、TCT和/或阴道镜下定位活检及病理检查.结果 HR-HPV持续感染率为32.14％,自然清除率为67.86％.HR-HPV持续感染与年龄、性伴侣个数、生殖道炎症、初病毒载量有关,差异有统计学意义(P＜0.05);与患者是否吸烟、初次性生活年龄无关,差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,共有15例发展为CIN,占8.92％ (15/168),其中CIN Ⅰ 5例、CINⅡ7例、CINⅢ3例;CIN Ⅰ 5例均继续随访;CINⅡ～Ⅲ10例均行手术,且均为HR-HPV持续感染者.术后随访1年,治疗后病毒载量显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月HR-HPV转阴率为80.00％ (8/10).结论 年龄较大、性伴侣数目多、生殖道各种炎症或高病毒载量者具有更高的HR-HPV持续感染率,应予以适当治疗并建立门诊定期随访管理.对于无症状、低病毒载量的HR-HPV感染者应密切随访,避免过度治疗.
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1162例孕妇产后盆底功能障碍的发生率、影响因素及康复训练效果分析
目的 探讨孕妇产后盆底功能障碍(PFD)的发生率、影响因素及康复训练效果,为相关研究提供参考.方法 将2016年2月-2017年2月在该院分娩的1 162例产妇纳入本研究,记录PFD发生情况,分析PFD相关因素,将发生PFD的255例产妇按照是否接受康复训练分为观察组(161例)和对照组(94例),比较两组产妇PFD治疗效果及治疗前后肌电位、平均肌力、阴道疲劳度及阴道收缩压变化情况.结果 不同分娩方式产妇肌力、阴道疲劳度、阴道压力异常发生率以及PFD发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05);产后发生PFD与未发生PFD的产妇在平均年龄、妊娠期BMI增加值、第二产程时间、妊娠期压力性尿失禁及会阴撕裂分布上差异有统计学意义(P＜0.05);观察组产妇治愈率和总有效率均明显高于对照组(P＜0.05);观察组产妇治疗后肌电位、平均肌力、阴道疲劳度及阴道收缩压均明显高于对照组(P＜0.05).结论 产妇产后PFD发生率较高,影响因素复杂,采取康复训练能够有效改善盆底功能,效果显著.
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左炔诺孕酮缓释疗法对子宫内膜异位症患者术后卵巢功能及hs-CRP水平的影响
目的 探讨左炔诺孕酮缓释疗法对子宫内膜异位症(EMs)患者术后卵巢功能及hs-CRP水平的影响.方法 选取2011年8月-2014年8月新疆医科大学第一附属医院收治的100例EMs患者为研究对象.其中对照组为2011年8月-2013年1月收治入院的患者,研究组为2013年2月-2014年8月收治入院的患者,每组各50例,两组患者均实施腹腔镜保守手术,研究组术后给予左炔诺孕酮缓释疗法,对照组采取期待观察,比较两组患者治疗前、治疗后6个月及12个月的卵巢功能及hs-CRP表达水平.结果 研究组的总有效率(88.0％)显著高于对照组(62.0％),两组比较差异有统计学意义(P=0.003),且研究组(48.0％)的显效率明显高于对照组(12.0％),复发率(12.0％)明显低于对照组(38.0％),差异有统计学意义(P=0.000).研究组患者治疗后6个月、治疗后12个月E2水平较治疗前显著降低,且明显高于对照组(P＜0.05);FSH、LH水平较治疗前均显著升高,且明显低于对照组(P＜0.05);hs-CRP水平较治疗前均显著降低,且显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左炔诺孕酮缓释疗法具有良好的治疗效果,能够改善子宫内膜异位症患者术后的卵巢功能,降低hs-CRP水平.
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上皮卵巢癌患者BRCA1/2和KRAS基因突变与预后的相关性
目的 探讨上皮卵巢癌患者BRCA1/2和KRAS基因突变与预后的相关性,为上皮卵巢癌的治疗和预后提供理伦依据.方法 选取2013年9月-2016年11月在该院产科确诊的70例上皮卵巢癌患者为研究对象,对其进行BRCA1/2和KRAS基因突变分析,并根据基因突变结果分为非突变BRCA1/2组、突变BRCA1/2组,非突变KRAS组、突变KRAS组.分析非突变BRCA1/2组、突变BRCA 1/2组,非突变KRAS组、突变KRAS组的PFS、OS、3年生存率及临床特征资料.结果 BRCA1/2基因突变率为32.9％,KRAS基因突变率为8.7％;BRCA 1/2、KRAS基因突变情况与分化程度、手术病理分期、细胞学分级、有无转移无相关性,差异无统计学意义(x2=0.88、0.96、1.01、1.13,0.97、1.24、2.11、1.01,P＞0.05);BRCA1/2、KRAS基因突变组对化疗敏感度高于非BRCA1/2、KRAS基因突变组,差异有统计学意义(x2=18.45、21.56,P＜0.05);BRCA1/2、KRAS基因突变组PFS、OS、3年生存率均高于BRCA1/2、KRAS基因非突变组,差异有统计学意义(x2=23.64、19.87、21.68,16.54、21.47、19.37,P＜0.05).结论 BRCA1/2、KRAS基因突变使上皮卵巢癌患者对化疗药物敏感,预后较好,了解BRCA1/2、KRAS基因突变情况对上皮卵巢癌早期诊断及预后治疗具有重要意义.
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不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析
目的 分析不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的围生期危险因素、临床特征、并发症及病情转归的区别.方法 选择2015年2月1日-2016年9月1日阜阳市人民医院新生儿科住院治疗的159例NRDS患儿,根据胎龄分为:早期早产儿组(胎龄＜34周)61例,晚期早产儿组(34周≤胎龄＜37周)75例,足月儿组(胎龄≥37周)23例,对比分析各组NRDS患儿的围生期高危因素、临床特征、并发症等方面的统计学分析结果.结果 各组NRDS患儿均以男性发病比例高,胎龄越大,发病时间越晚,入院年龄越大,并且在围生期高危因素、临床特征、并发症及疾病转归上存在一定差异(P＜0.05).结论 不 同胎龄NRDS患儿的临床特征、高危因素、并发症及疾病转归不同,在临床治疗方面掌握不同胎龄的NRDS患儿特点,指导临床治疗.
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呼吸道合胞病毒与非呼吸道合胞病毒感染毛细支气管炎患儿的临床特征比较
目的 探讨呼吸道合胞病毒(RSV)和非呼吸道合胞病毒(non-RSV)感染性毛细支气管炎患儿临床特征间的差异,为临床提供参考.方法 选择2015年3月-2017年3月唐山市妇幼保健院确诊的177例毛细支气管炎患儿为研究对象,比较RSV(76例)和non-RSV(101例)感染性毛细支气管炎患儿临床特征间的差异,Logistics回归分析ICU收治的毛细支气管炎患儿危险因素.结果 RSV组患儿喘息发生率、血小板计数、淋巴细胞百分比和CRP水平显著高于non-RSV组,白细胞计数和中性粒细胞百分比显著低于non-RSV组(P＜0.05).Non-RSV组患儿支气管扩张剂雾化吸入、糖皮质激素和抗菌药物的应用率显著高于RSV组,RSV组患儿的ICU收治率和住院时间明显高于non-RSV组(P＜0.05).Logistics回归分析显示,年龄＜6个月、低出生体质量、早产儿、新生儿肺不张和发绀是RSV患儿ICU收治的独立危险因素.结论 RSV与Non-RSV感染毛细支气管炎患儿临床表现存在差异,RSV感染患儿的预后较差,年龄＜6个月、低出生体质量、新生儿肺不张、早产儿和发绀是RSV感染毛细支气管炎患儿需要ICU收治的独立危险因素.
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脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值
目的 探讨脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值,为临床诊治提供理论参考.方法 选取2014年1月-2017年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院接受诊治的86例新生儿窒息并发多器官损伤患儿作为研究对象,所有患儿均接受脐动脉血气分析及Apgar评分检查,并对不同窒息程度患儿的代谢性酸中毒、多器官损伤发生情况进行比较,根据诊断结果绘制ROC曲线,对比分析不同指标的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度.结果 86例窒息新生儿中轻度窒息47例、重度窒息39例.轻度窒息患儿多器官损伤发生率低于重度窒息患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度窒息患儿酸中毒、窒息危险因素发生率与重度窒息患儿比较,差异无统计学意义(P＞0.05);重度酸中毒患儿的多器官损伤发生率高于非重度酸中毒患儿、非酸中毒患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).无多器官损伤组患儿的1 min Apgar评分、pH值、血液碱剩余(BE)水平均高于多器官损伤组,差异有统计学意义(P＜0.05);无多器官损伤组5min Apgar评分与多器官损伤组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).新生儿窒息并发多器官损伤应用1min Apgar评分诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.536、78.1％、65.4％;pH值诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.711、90.6％、96.2％;而BE诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.628、78.1％、88.5％.结论 采用脐动脉血pH值、BE联合Apgar评分诊断新生儿窒息并发多器官损伤的敏感度和特异度高,能够有效提高临床诊断的准确性.
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蓝光联合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿黄疸的临床效果分析
目的 研究蓝光联合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿黄疸的临床疗效及不良反应.方法 选取该院2016年2月-2017年1月间收治的212例新生儿黄疸患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各106例.对照组患儿采用蓝光为主的常规治疗,观察组患儿在对照组基础上口服酪酸梭菌活菌散治疗.比较两组患儿的治疗总有效率、日均胆红素降低值、黄疸消退时间及不良反应发生率,同时比较治疗前及治疗后2d、3d及5d的血清胆红素水平.结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组(x2=12.35,P=0.00);治疗后2d、3d及5d,观察组的血清胆红素水平均明显低于对照组(P＜0.01);观察组的日均胆红素降低值明显高于对照组(P＜0.01),黄疸消退时间明显低于对照组(P＜0.01);两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 酪酸梭菌活菌散治疗新生儿黄疸的疗效显著,能够迅速降低血清胆红素水平,缩短患儿治愈时间,且治疗安全性高.
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黄芪注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效观察
目的 探讨黄芪注射液对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效观察及其血清中神经因子、炎性因子与氧化应激水平的变化.方法 选取2015年1月-2016年10月入住该院的HIE患儿100例,随机分为常规治疗组和黄芪治疗组,各50例.两组均给予支持和对症等综合治疗,黄芪治疗组在上述治疗基础上另给予黄芪注射液治疗,疗程均为14 d.疗程结束后评价两组临床疗效,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)、髓磷脂碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NTF)、神经生长因子(NGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平.结果 治疗14 d后,黄芪治疗组与常规治疗组临床总有效率分别为90.00％和74.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);黄芪治疗组血清MBP、NSE、NTF、NGF、SOd、MDA、Caspase-3、IL-18及IL-6水平改善程度均优于常规治疗组(P＜0.05).黄芪注射液可以使HIE患儿的意识障碍恢复时间、原始反射恢复时间和肌张力恢复时间明显缩短.同时,随着治疗时间的增加,黄芪治疗组HIE患儿神经行为评分(NBNA)也明显增高.结论 黄芪注射液治疗HIE具有较好的临床疗效,可明显改善HIE症状、体征,改善血清神经、炎性及氧化应激因子水平.
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天麻钩藤饮方药联合硫必利治疗儿童铅中毒抽动症的临床疗效及安全性分析
目的 探讨天麻钩藤饮方药联合硫必利治疗儿童铅中毒抽动症的临床疗效及安全性.方法 选取2015年7月-2017年6月兰溪市人民医院接受治疗的114例铅中毒抽动症患儿,随机分为治疗组与对照组,对照组患儿应用硫必利治疗,治疗组患儿给予天麻钩藤饮方药联合硫必利治疗,治疗结束后对比两组患儿的临床疗效、治疗前后中医症候评分、抽动次数、抽动强度及抽动频率评分,并观察两组患儿不良反应发生情况.结果 治疗组与对照组患儿的总有效率分别为92.98％与73.68％,治疗组患儿的总有效率显著提高(P＜0.05);治疗前,两组患儿的中医症候积分对比差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,治疗组与对照组患儿中医症候积分均较治疗前降低,且治疗组患儿治疗后的中医症候积分显著低于对照组治疗后(P＜0.05);治疗前,两组患儿抽动次数、抽动强度及抽动频率评分差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗后,治疗组与对照组患儿的抽动次数、抽动强度及抽动频率评分较治疗前降低,且治疗后治疗组患儿的抽动次数、抽动强度及抽动频率评分显著低于治疗对照组(P＜0.05);两组患儿不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 天麻钩藤饮方药联合硫必利治疗儿童铅中毒抽动症临床疗效显著,值得临床推广.
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彩色多普勒超声检查联合血清VEGF、sFlt-1检测在胎盘植入产前诊断中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声检查联合血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体1(sFlt-1)在胎盘植入产前诊断中的应用价值.方法 选取2014年6月-2016年12月枣庄市妇幼保健院收治的疑为胎盘植入患者80例为研究对象,根据术后病理结果分为胎盘植入组22例和非植入组58例.所有孕妇产前均经彩色多普勒超声检查,并对血清中VEGF和sFlt-1水平进行测定;以病理结果作为金标准,比较彩色多普勒超声、VEGF、sFlt-1及三指标联合对胎盘植入的产前诊断价值.结果 血清VEGF水平胎盘植入组高于非胎盘植入组,sFlt-1水平胎盘植入组低于非胎盘植入组(P＜0.05).彩色多普勒超声、VEGF、sFlt-1单独检测及联合检测诊断胎盘植入的灵敏度分别为63.64％、68.18％、59.09％、86.36％;特异度分别为86.21％、79.31％、89.66％、79.31％;诊断符合率分别为80.00％、76.25％、81.25％、81.25％.结论 孕产妇血清VEGF、sFlt-1与彩色多普勒超声联合检查能够有效提高胎盘植入检测的灵敏度,具有重要临床价值.
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超声心动图对妊娠期高血压疾病产妇心脏形态及心功能的诊断价值研究
目的 评估超声心动图对妊娠期高血压疾病产妇心脏形态及心功能的诊断价值.方法 选取2013年2月-2015年4月在该院妇产科住院治疗的妊娠期高血压疾病患者78例作为研究组,人组患者根据第8版《妇产科学》妊娠期高血压疾病诊断标准分为3组,分别为妊娠期高血压疾病组(24例)、轻度子痫前期组(27例)、重度子痫前期组(27例).另选取同期在该院进行产检的正常妊娠妇女31例作为对照组.采用超声心动图检查对各组人群的心脏形态及心功能进行评估.结果 重度子痫前期组患者左室构型异常发生率显著高于妊娠期高血压疾病组和轻度子痫前期组(P＜0.05).妊娠期高血压疾病组患者左心室舒张末期厚度(LVDd)、左房收缩末期厚度(LAD)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)、左室后壁舒张期厚度(LVPWTd)、左心室重量指数(LVMI)及相对室壁厚度(RWT)均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).妊娠期高血压疾病组患者舒张早期峰值速度/舒张晚期峰值速度(E/A)和舒张早期快速充盈分数(RFF)显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床可通过超声心动图检查评估妊娠期高血压疾病孕妇的心脏形态与心功能,根据结果制定合理的治疗方案,改善预后.
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纤维支气管镜联合320排CT检查在小儿罕见心肺畸形引起的肺部疾病诊断中的价值
目的 探讨纤维支气管镜联合320排CT检查在小儿罕见心肺畸形引起的肺部疾病诊断中的价值,为临床诊治提供参考.方法 对13例湖北省妇幼保健院新发现的小儿罕见心肺畸形引起的肺部疾病的诊疗经过进行回顾性分析,比较纤维支气管镜、320排CT和普通CT筛查率及诊断率,评估纤维支气管镜及320排CT诊断小儿复杂心肺畸形引起的肺部疾病的临床意义.结果 13例患儿纤维支气管镜表现支气管分布异常、瘘口及局部狭窄.经320排CT确诊4例罕见心肺血管畸形,3例隔离肺,3例先天肺囊肿,1例先天肺囊腺瘤,1例先天气道狭窄引起的阻塞性肺气肿.经纤维支气管镜气管瘘口碘油造影确诊1例先天性气管胆管瘘.纤维支气管镜及320排CT筛查率明显优于普通CT (92.31％,92.31,53.85％),差异有统计学意义(x2=37.91、37.91,均P＜0.001),320排CT诊断率明显优于纤维支气管镜及普通CT (92.31％,15.38％,23.08％),差异有统计学意义(x2=12.76、15.74,均P＜0.001).结论 纤维支气管镜联合320排CT对于发现及诊断先天性心肺气道血管畸形引起的肺部疾病有重要意义,同时对于高度怀疑及无法确诊的气管瘘必要时需行纤维支气管镜下造影确诊.
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闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效及术后短暂性尿潴留的危险因素分析
目的 探讨闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效及术后短暂性尿潴留的危险因素,为压力性尿失禁的治疗提供理论依据.方法 选取2015年10月-2017年3月在浙江医院及合作医院实施TVT-O术的40例女性压力性尿失禁患者为研究对象,回顾性分析其手术情况,收集患者年龄、产次、合并疾病、症状分级、尿动力指标、手术方式等资料,并分析术后发生短暂性尿失禁的危险因素.结果 40例患者均顺利完成手术,随访6个月,治愈29例(72.50％),8例显效(20.00％)、2例好转(5.00％)、1例无效(2.50％),总有效率为97.50％ (39/40);40例患者有6例术后出现短暂性尿潴留,发生率为15.00％.单因素分析结果显示,TVT-O术后出现短暂性尿潴留与年龄、产次、大尿流率、术前膀胱残余尿量存在密切关系(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、产次与TVT-O术后短暂性尿潴留无显著相关性(P＞0.05),而大尿流率、术前膀胱残余尿量是TVT-O术后出现短暂性尿潴留的独立危险因素(OR=3.736、6.152,P＜0.05).结论 TVT-O术可明显缓解压力性尿失禁患者临床症状,但术后短暂性尿潴留发生率较高,而大尿流率、术前膀胱残余尿量是其中重要的危险因素.
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多普勒超声联合血清MMP-9表达水平诊断胎盘早剥的临床价值
目的 分析多普勒超声联合血清基质金属蛋白酶(MMP-9)表达水平诊断胎盘早剥的临床价值,为胎盘早剥的临床诊断提供理论依据.方法 选取2013年2月-2015年5月在浙江省台州市立医院接受治疗的疑似胎盘早剥孕妇104例作为研究组,分别采用多普勒超声、MMP-9水平对疑似胎盘早剥进行诊断,以产后诊断为金标准分析多普勒超声联合血清MMP-9表达水平的诊断价值.另选取同期在该院分娩的足月妊娠的正常孕妇100例为对照组.结果 104例疑似胎膜早破孕妇,产后证实胎盘早剥83例.研究组孕妇MMP-9水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多普勒超声联合MMP-9对胎盘早剥诊断的灵敏度、准确性和特异性分别为0.976,0.933和0.762,且联合诊断的Kappa值＞0.70,表明其与金标准诊断结果具有很好的一致性.结论 多普勒超声联合血清MMP-9表达水平对胎盘早剥早期诊断的灵敏度、准确性和特异性均较高.
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足月妊娠引产产妇应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果
目的 探讨足月妊娠引产产妇应用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟的效果,旨在为足月妊娠引产产妇促宫颈成熟的治疗提供理论依据.方法 选取2015年1月-2016年5月在永康市第一人民医院接受治疗的足月妊娠产妇40例为研究对象,采用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组,每组各20例.观察组给予COOK宫颈扩张球囊干预,对照组给予缩宫素干预,比较两组产妇干预前后Bishop评分改善情况、引产效果、分娩方式及新生儿结局情况.结果 治疗后,两组产妇的Bishop评分均有所升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组产妇的引产成功率高于对照组,平均临产时间及总产程显著短于对照组,产后出血量低于对照组,顺产率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05):而两组产妇阴道助产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿体质量、Apgar评分、新生儿窒息以及新生儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 COOK宫颈扩张球囊应用于足月妊娠产妇引产,能够有效促进产妇宫颈成熟,具有较好的引产效果,可降低剖宫产率,是一种安全有效的引产方法.
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经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠的价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠患者病灶大小及阻力指数,对子宫瘢痕妊娠患者能做到早期准确诊断并及时进行干预提供一定的理论依据.方法 回顾性分析符合纳入标准的子宫瘢痕妊娠患者50例,均行经阴道彩色多普勒超声及穿刺注药治疗,对比患者治疗前、后病灶大小及阻力指数.结果 50例患者中42例为单纯孕囊型,8例为团块型;在单纯孕囊中7例见卵黄囊及胎芽但无胎心搏动,3例见孕囊皱缩变形,8例见卵黄囊但无胎芽及胎心搏动,24例见卵黄囊、胎芽及胎心搏动;团块型患者在二维灰阶中表现为团块于子宫前壁下段回声成混合团块,为海绵状或网格状,分界不清,子宫内膜后移;所有患者治疗前超声可探及孕囊及团块内部丰富的血流信号.治疗后,子宫前壁下段肌层厚度增加,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.01),而病灶长径、病灶宽径差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,患者血人绒毛膜促性腺激素(HCG)明显下降,阻力指数升高,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.01).孕囊型患者的住院时间、血HCG降至正常时间及阴道流血时间明显缩短(P＜0.01).结论 经阴道彩色多普勒超声能表现子宫瘢痕妊娠的影像学特征,并准确定位及定性诊断.
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生物反馈电刺激配合家庭训练治疗产后阴道前壁膨出的临床应用效果
目的 研究盆底康复治疗配合家庭训练在产后阴道前壁膨出中的应用效果,为提高患者生活质量,预防女性盆底功能障碍的发生提供理论依据.方法 选取2015年12月-2016年12月在该院就诊的阴道前壁膨出患者60例为研究对象,分为联合治疗组(30例)和康复治疗组(30例)两组.康复治疗组给予生物反馈电刺激治疗,联合治疗组在电刺激治疗后,接受家庭身体恢复训练的健康指导,观察比较两组患者的治疗情况以及满意率.结果 康复治疗组总有效率低于联合治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);康复治疗组满意率低于联合治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底康复治疗配合家庭训练治疗产后阴道前壁膨出效果显著,能够提高患者的生活质量,降低了盆底功能障碍性疾病的发生率.
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经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值
目的 探讨经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声在早期异位妊娠诊断中的应用价值,为明确早期异位妊娠的佳诊断方式,实现异位妊娠患者的早诊断、早治疗提供参考.方法 纳入江汉油田总医院五七院区2015年1月-2016年10月期间收治的经病理检查证实为早期异位妊娠的69例患者作为研究对象,分别应用经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声对69例患者实施诊断,观察两种诊断方法的声像图表现及诊断结果.结果 ①经腹部多普勒超声和经阴道多普勒超声检查均可见患者子宫体积正常或增大,子宫内膜有不同程度的增厚.经腹部多普勒超声检查显示患者附件区包块呈面包圈状,经阴道多普勒超声检查显示附件区面包圈状包块内有胚芽.②经阴道多普勒超声检查的附件区包块、胚芽、卵黄囊、胎心、假孕囊检出率分别为97.10％、27.54％、44.93％、34.78％、17.39％,与经腹部多普勒超声的84.06％、8.70％、23.19％、11.59％、4.35％比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).③经阴道多普勒超声诊断结果与病理诊断结果的符合率为95.65％,高于经腹部多普勒超声的82.61％,差异有统计学意义(P＜0.05).结果 与经腹部多普勒超声比较,经阴道多普勒超声在早期异位妊娠诊断中所具有的应用价值优势更明显.
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彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值
目的 探讨彩色多普勒超声在新生儿先天性心脏病筛查中的应用价值,为新生儿先天性心脏病诊断提供参考价值.方法 选择2015年1月-2017年6月在台州市立医院听诊发现杂音的40例新生儿为观察组,同期40例健康新生儿为对照组,测量两组心脏腔室内径、左右室壁厚度、主动脉窦部及肺动脉主干内径.分析彩色多普勒超声在观察组新生儿中的先天性心脏病筛查效果,比较房、室间隔缺损,动脉导管未闭新生儿与对照组的心房、室各测量值.结果 观察组新生儿共检出27例患有先天性心脏病,占67.50％.其中房间隔缺损10例,占37.04％;室间隔缺损5例,占18.52％;动脉导管未闭6例,占22.22％;肺动脉狭窄2例,占5.41％;法洛四联症2例,占5.41％;肺静脉异位引流1例,占3.70％;房室间隔缺损1例,占3.70％.房间隔缺损的10例新生儿右心房、室各内径与肺动脉主干内径测量值明显大于对照组,室间隔缺损的5例新生儿左心房、室各内径与肺动脉主干内径测量值明显大于对照组,动脉导管未闭的6例新生儿左心房、室各内径(包括左室收缩末期内径、左室舒张末期内径、左心房长径、左心房短径)、右心室前壁厚度与肺动脉主干内径测量值明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声对于新生儿先天性心脏病早期诊断具有重要应用价值,超声心动图测量心脏腔室和大动脉内径为新生儿先天性心脏病诊断提供参考价值.
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自拟盆炎方治疗慢性盆腔炎的临床效果
目的 探讨自拟盆炎方治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 选取2015年3月-2016年4月安吉县妇幼保健院收治的112例寒湿凝滞型慢性盆腔炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(56例)和研究组(56例).对照组给予左氧氟沙星和甲硝唑口服治疗,研究组在对照组治疗基础上给予自拟盆炎方口服治疗,连续治疗1个月后观察两组患者的临床疗效及复发率,比较两组患者的疼痛、腹胀、腰酸、白带中医证候积分,白介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)炎症因子水平.结果 治疗1个月后,研究组总有效率显著高于对照组,疼痛、腹胀、腰酸、白带中医证候积分显著低于对照组,IL-6、CRP和TNF-α炎症因子水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前后,两组患者肝肾功能指标比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).随访1年,研究组患者的复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自拟盆炎方治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效,可降低患者的中医证候积分和炎症反应,复发率较低,无明显不良反应.
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三维能量多普勒超声在诊断和鉴别内生型宫颈癌和宫颈肌瘤中的临床价值
目的 探讨三维能量多普勒超声(3D PDUS)在鉴别内生型宫颈癌和宫颈肌瘤的价值,为早期发现和减少漏诊率提供重要的参考依据.方法 选取2013年2月-2017年2月入住该院的25例内生型宫颈癌为宫颈癌组,25例宫颈肌瘤患者为宫颈肌瘤组,同时随机选取25例健康人群作为对照组,3组受试者均行3D PDUS检查.比较3组受试者血管化指数(Ⅵ)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)和血流分级差异,评估患者肿瘤体积与血流参数之间的相关性,并判断3种参数诊断宫颈癌及宫颈肌瘤的能力.同时采用ROC曲线评估VI,FI,VFI参数在诊断宫颈癌和宫颈肌瘤中的能力.结果 3组受试者组间VI、FI、VFI参数比较差异有统计学意义(F值分别为8.142,12.247,10.613,均P＜0.05),宫颈癌组VI、FI、VFI均高于宫颈肌瘤组(q值分别为8.752,7.248,2.642,均P＜0.05),宫颈肌瘤组VI、FI、VFI均高于对照组(q值分别为3.411,18.989,3.486,均P＜0.01);两组患者血流分级比较差异有统计学意义(Z=-4.588,P=0.000);宫颈癌组FI参数与肿瘤体积存在相关性(r=0.624,P=0.001),而肿瘤体积与VI、VFI无相关性;宫颈肌瘤组VI、FI、VFI与肿瘤体积无相关性(r值分别为0.052,0.193,0.164,均P＞0.05).此外,VI、FI、VFI参数在诊断宫颈癌的ROC曲线下面积分别为0.844、0.858、0.842(均P＜0.05),且FI诊断宫颈癌的敏感度和特异性均高于VI和VFI;而VI、FI、VFI在诊断宫颈肌瘤的ROC曲线下面积分别为0.727、0.838、0.819(均P＜0.05).结论 3D PDUS诊断和鉴别内生型宫颈癌和宫颈肌瘤具有重要的临床价值,有利于临床医生对内生型宫颈癌的早期发现,并减少漏诊率.
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腹腔镜下宫颈内口环扎术与McDonald子宫颈环扎术对阴道超声诊断下宫颈机能不全患者足月分娩率的影响
目的 分析腹腔镜下宫颈内口环扎术与McDonald子宫颈环扎术对阴道超声诊断下宫颈机能不全患者足月分娩率的影响.方法 选取2014年1月-2015年12月深圳市龙华区人民医院收治的宫颈机能不全患者53例为研究对象,按手术方式分为两组,其中进行腹腔镜下宫颈内口环扎术的26例患者为A组,进行McDonald子宫颈环扎术的27例患者为B组,观察并比较两组患者的妊娠结局及新生儿情况.结果 A组患者的早产率明显低于B组,新生儿体质量明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组分娩孕周、流产率、足月分娩率、新生儿存活率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 腹腔镜下宫颈内口环扎术能有效降低宫颈机能不全患者的早产率,增加新生儿出生体质量,且流产率较低、新生儿存活率较高,可在一定程度上改善临床妊娠结局.
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160例早期乳腺癌患者高频超声与钼钯X线诊断结果分析
目的 探讨高频超声与钼靶X线诊断早期乳腺癌的临床价值,为临床提供依据.方法 选择2015年1月-2016年12月在河北工程大学附属医院体检且高度怀疑乳腺癌的160例患者为研究对象,所有对象均行高频超声检查与钼靶X线检查.以术后病理结果为基准计算高频超声、钼靶、联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性及微小钙化灶检出率.结果 160例受检者中,病理结果提示148例恶性病变,12例良性病变,154例可见微小钙化灶.高频超声的敏感度、准确率分别为89.86％、89.38％,均高于钼靶(P＜0.05).联合诊断的敏感度、准确率、阴性预测值分别为95.95％、95.63％、64.71％,高于高频超声与钼靶X线(均P＜0.05).高频超声的微小钙化灶检出率为79.87％,低于钼靶X线的91.56％ (P＜0.05).结论 在乳腺癌的诊断中,建议初诊患者先行高频超声检查,必要时联合乳腺钼靶X线以提高早期乳腺痛诊断的准确件.
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女大学生骨密度及其与身体成分的关系
目的 了解女大学生骨密度特征并探讨其与身体成分的关系,为降低女大学生骨质疏松发生风险提供一定的科学依据.方法 采用由日本古野电气株式会社生产的CM-200超声波骨密度测定仪和Biospace有限公司生产的InBody 370人体成分分析仪对437名女大学生的骨密度和身体成分进行测评.结果 女大学生骨量减少的检出率为18.8％,女大学生骨骼健康自评与其真实的骨密度状况存在较大偏差,女大学生体质量、BMI、净肌肉量、体脂肪、去脂体质量、蛋白质与骨密度指标呈正相关(P＜0.05).结论 女大学生骨密度异常的检出率较高,应加强对其骨密度的检测,建议其进行合理的体质量管理,养成健康的饮食与运动习惯,促进骨骼健康.
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2015-2017年内蒙古妇幼保健院产科早产儿状况及发生脑损伤的围生期危险因素调查
目的 调查分析该院产科早产儿发生脑损伤的围生期危险因素.方法 收集2015年1月-2017年1月该院产科出生的100例早产儿为研究对象,均入住该院新生儿重症监护室,依据早产儿出生胎龄将其分为研究1组(胎龄＜32周,20例)、研究2组(32周≤胎龄≤34周,35例)及对照组(34周＜胎龄＜37周,45例),均行头颅核磁共振成像(MRI)检查,统计受试早产儿脑损伤发生率,并分析早产儿脑损伤的围生期危险因素.结果 100例早产儿经MRI检查诊断出41例脑损伤(41.00％);研究1组脑损伤总发生率(75.00％)明显高于研究2组(46.67％)及对照组(24.00％),即出生胎龄越小,脑损伤发生率越高,差异有统计学意义(P＜0.05);胎龄＜34周早产儿损伤组初产、阴道分娩、妊娠期合并症所占百分比明显高于未损伤组(P＜0.05);34周≤胎龄＜37周早产儿多胎妊娠、阴道分娩、低血糖、严重感染所占百分比明显高于未损伤组(P＜0.05);经多因素Logistic分析显示,初产、阴道分娩为胎龄＜34周早产儿脑损伤的独立危险因素(P＜0.05),而阴道分娩及严重感染是34周≤胎龄＜37周早产儿脑损伤的独立危险因素(P＜0.05).结论 胎龄、初产、阴道分娩及严重感染是早产儿脑损伤的围生期危险因素,临床应据此展开合理的防治措施,对提高早产儿存活率及改善预后效果有重要意义.
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3099例孕妇的孕期营养知识知晓情况及影响因素分析
目的 了解孕妇的营养知识水平及其相关因素,为孕期营养教育提供科学依据.方法 采用自行设计的一般情况调查表和孕期营养知识问卷对3 099例产检孕妇进行调查.结果 孕期营养知晓率为73.73％.肥胖导致孕期糖尿病、体重指数、正常体重孕妇理想增重范围、早孕反应进食少是否会影响胎儿的生长发育等方面知晓率低,分别为39.98％、33.49％、49.34％、29.85％.本人户籍、本人教育程度、丈夫教育程度、家庭月收入、年龄、分娩史为孕期营养知识知晓率的相关因素.结论 要针对不同文化程度、不同地域孕妇开展多种形式的营养知识教育,尤其针对文化程度低及初产妇实施个体化教育,宣传范围应扩展到孕妇的配偶及其他家庭成员,从而全面提高孕妇的孕期营养知识水平,形成正确的行为.
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血清IL-1Ra、IL-1β、TOS、TAS在多囊卵巢综合征不孕症患者中的表达及意义
目的 分析血清IL-1 Ra、IL-1β、TOS、TAS在多囊卵巢综合征不孕症患者中的表达及意义,判断多囊卵巢综合征合并不孕症患者的病情来及时采取应对措施.方法 选取2015年5月-2017年5月接受临床治疗的多囊卵巢综合征不孕症患者65例为观察组,另选同期接受孕前体检的健康妇女65例为对照组,分析两组妇女血清IL-1 Ra、IL-1β水平及炎性因子TOS、TAS指标水平变化.结果 治疗前,观察组妇女血清IL-1 Ra、IL-1β、TOS、TAS水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组排卵率50.0％、妊娠率30.8％低于对照组的84.6％、80.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组妇女血清IL-1Ra、IL-1β、TOS、TAS均明显降低,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测血清IL-1Ra、1L-1β、TOS、TAS的水平变化及妊娠率和排卵率变化可以判断出多囊卵巢综合征不孕症病情,治疗后多囊卵巢综合征不孕症患者血清IL-1 Ra、IL-1β、TOS、TAS水平均明显降低.
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人工流产术后即服用短效口服避孕药与单纯雌激素治疗对子宫内膜的影响
目的 探讨人工流产术后即服用短效口服避孕药与单纯雌激素治疗对子宫内膜的影响,为临床治疗提供参考.方法 选取2014年6月-2016年7月无锡市第八人民医院86例接受人工流产术女性为研究对象,随机数字表法分为对照组与观察组各43例.两组患者均接受无痛人工流产术,术后对照组采用补佳乐,观察组采用优思明,两组均持续治疗3个周期.治疗结束后1～3个月进行随访,统计对比两组术后恢复情况(术后出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间)、疗程结束后子宫内膜厚度和月经不适评分(MDQ)变化情况、并发症发生率及不良反应发生率.结果 观察组术后出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间少于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组子宫内膜厚度(6.31±1.22) mm大于对照组(4.02±1.41) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗前MDQ评分与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组MDQ评分较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).两组并发症发生率比较,观察组13.95％低于对照组34.88％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,观察组11.63％低于对照组37.21％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产术后即服用短效口服避孕药效果优于单纯雌激素治疗,可减少术后出血量、阴道出血及月经恢复时间,增加子宫内膜厚度,减轻月经不适感,降低手术并发症发生率,安全性较高.
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干化学酶法在阴道炎病原体诊断中的价值
目的 探讨干化学酶法在阴道炎病原体诊断中的应用价值,提高临床诊断效率.方法 选择2016年12月-2017年2月在天津医科大学第二医院计划生育科行阴道分泌物检查的960例女性为研究对象,使用无菌棉拭子采集阴道后穹窿处分泌物两份于无菌试管中,并立即送检.分别采用常规镜检法及干化学酶阴道炎五联检测法进行检测.比较两种方法检测细菌性阴道炎、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎的结果.结果 干化学酶法与常规镜检法检测细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的总符合率分别为93.13％,87.08％和98.13％,两种方法对3种阴道炎的检出率比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),其中干化学酶法对细菌性阴道炎的检出率显著高于常规镜检法,对真菌性阴道炎及滴虫性阴道炎的检出率显著低于干化学酶法(均P＜0.05).结论 干化学酶法可提高细菌性阴道炎的检出率,具有较高灵敏度;对于真菌性阴道炎及滴虫性阴道炎,干化学酶法需与常规镜检法结合才能提高检出率.
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醋酸亮丙瑞林微球注射治疗子宫腺肌病合并不孕患者的效果分析
目的 观察醋酸亮丙瑞林微球(抑那通)注射治疗子宫腺肌病合并不孕患者临床效果,提高愿生育患者的妊娠率.方法 选择2015年1月-2017年1月来右江民族医学院附属医院进行子宫腺肌病合并不孕治疗的患者60例随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者在月经开始的第2～4天给予注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,4周1次,共计6次;对照组患者行腹腔镜下子宫腺肌瘤剥除术.观察两组患者妊娠率,比较两组患者首次治疗前和后一次治疗结束后子宫体积变化情况及两组妊娠患者胎膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠贫血、低体质量儿、自然流产等生产结局发生情况.结果 观察组患者妊娠率86.67％(26例)显著高于对照组患者妊娠率60.00％(18例),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前子宫体积差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后均明显减小,与治疗前差异有统计学意义(P＜0.01);且观察组患者治疗后子宫体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组妊娠者发生不良结局8例占30.77％,明显低于对照组的66.67％(12例),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 醋酸亮丙瑞林治疗子宫腺肌病合并不孕患者具有较好的临床效果,能够明显降低Gn使用量,提高受精率,改善患者妊娠结局.
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高龄产妇妊娠分娩的临床特点
随着现代社会的不断进步及发展,女性受教育程度的逐步提高促使了适龄女性生育观念的不断转变,社会竞争日益激烈,职业女性数量大幅提升,女性生育年龄不断推迟.2016年国家“全面二孩”政策的开放,不仅标志着“计划生育”时代的结束,更引领了又一波再生育的高峰,使得高龄产妇数量逐年攀升.高龄产妇即为达预产期时年龄≥35岁的孕产妇,可分为高龄初产妇和高龄经产妇.女性自35岁后生理、心理、家庭、社会等各个方面均进入了一个崭新的阶段,在这一时期,女性的身体素质,生理机能由顶峰开始逐步下滑,但在家庭角色和社会地位等方面的负担却逐渐加重,导致了其心理压力的不断增加.在诸多不良因素的影响下,高龄妊娠妇女更容易发生病理妊娠,使不良妊娠结局出现的概率显著增加[1].因此,对高龄妊娠妇女孕期管理亟待加强,目前已有许多相关研究,现就高龄产妇妊娠分娩临床特点做一综述.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血小板活化及凝血功能的改变
妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,是常见的妊娠相关性肝脏疾病[1].主要表现为孕晚期的皮肤瘙痒,通常出现在手掌和脚底,并伴有血清胆汁酸升高和肝功能异常的一类特殊疾病,在分娩结束后症状可自行消失[2].ICP孕妇一般预后良好,但对胎儿危害严重,可增加早产、胎粪污染、呼吸窘迫综合征、突发胎死宫内等风险.目前该病的病因及发病机制尚未明确,可能与激素和遗传、环境、免疫等因素相关[3].大多数健康妊娠妇女存在生理性高凝状态.
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肉芽肿性乳腺炎的病因学研究进展
特发性肉芽肿性乳腺炎(IGM)一般出现在30～40岁妇女,在文献报道中的年龄为11 ～ 83岁[1-3].IGM通常是在分娩后几年出现,且多数患者至少有一个活产史和母乳喂养史[4-7].IGM经常发生在亚洲和非洲国家,并可以在任何年龄患病[8].IGM的临床表现可能与两类乳腺疾病类似,如乳腺癌和乳腺脓肿[7].乳房肿块是常见的主诉,但乳头回缩,乳房皮肤充血、水肿、溃疡和瘘管形成在慢性期也很常见[8].全身症状如发热并不常见[5].且病变是通常累及单侧乳房,只有很少病例累及双侧[7,9-10].
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女性盆底松弛的治疗与进展
女性盆底松弛(RPFS)患者会出现不同程度下腹坠胀疼痛、性交痛、尿失禁、膀胱排空障碍及盆腔器官脱垂等症状,不同患者出现的临床表现也不尽相同.研究发现[1],10％～20％患有RPFS的成年妇女出现上述症状,其中压力性尿失禁(SUI)和盆腔器官脱垂(POP)常同时存在,50％的POP患者伴有SUI,80％的SUI患者伴有POP.两者在病理、生理方面均存在盆底支持结构的缺陷,亦有不同的病因及危险因素[2],因此针对不同病因和危险因素进行手术是治疗的关键.近年来随着手术理念的更新,材料学的发展以及新技术的发明,临床上不断涌现出新的治疗策略.解剖的灵活运用、对盆底重建材料的选择以及术者创新的理念结合起来,这样才会对RPFS的治疗有突破性进展,提高临床治愈率,降低复发率,改善患者的生活质量[3].
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绝经期2型糖尿病患者开展强化健康教育的效果分析
目的 评价绝经期2型糖尿病患者开展强化健康教育的效果.方法 选取2013年12月-2016年12月门诊收治的绝经期2型糖尿病患者90例,按随机数字表法分为对照组45例和观察组45例.对照组采用常规方法健康教育,观察组采用强化健康教育干预,两组均连续干预1个月,干预完毕后对干预效果进行评估;记录并统计两组健康教育后疾病知晓及饮食知晓、运动知晓及锻炼知晓率;两组患者均在院外采用双能X线吸收法测量骨密度水平观察患者骨质疏松情况,采用Bekeman生化分析仪测定血脂、血压水平,比较两组开展健康教育干预的效果.结果 观察组强化健康教育后疾病知晓、饮食知晓、运动知晓及锻炼知晓率均高于对照组(P＜0.05);观察组三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及收缩压水平均高于对照组(P＜0.05);观察组舒张压、双股骨骨密度、腰椎第1～4骨密度水平均低于对照组(均P＜0.05);Logistic回归分析显示:绝经期2型糖尿病患者骨质疏松症发生率与年龄、TC、LDL-C及收缩压有关(P＜0.05).结论 女性2型糖尿病患者血脂、血压与骨质疏松关系密切,加强绝经期2型糖尿病患者健康教育有助于提高知晓率,促进患者早期恢复.
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补肾安神汤对围绝经期骨痛患者骨吸收的影响
目的 探讨补肾安神汤对围绝经期骨质疏松症伴骨痛患者骨吸收的影响.方法 选择2013年11月-2015年4月宁夏医科大学总医院收治的86例围绝经期骨质疏松症伴骨痛患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例,对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合补肾安神汤治疗,共治疗3个月为一疗程,测定骨代谢生化、基质金属蛋白酶及血清炎症因子等指标,评价骨密度及骨痛评分状况.结果 与治疗前相比,两组治疗后B-ALP水平降低,Ca、P、25-羟基维生素D水平升高,MMP-2、MMP-9水平降低,TIMP-2水平升高,IL-1、TNF-α水平降低,腰椎1-4、左股骨密度升高,骨痛评分降低(P＜0.05),与对照组相比,观察组治疗后B-ALP水平较低,Ca、P、25-羟基维生素D水平较高,MMP-2、MMP-9水平较低,TIMP-2水平较高,IL-1、TNF-α水平较低,腰椎1-4、左股骨密度较高,骨痛评分较低(P＜0.05),与对照组有效率72.09％相比,观察组有效率90.70％较高(P＜0.05).结论 补肾安神汤治疗围绝经期骨质疏松症伴骨痛患者疗效确切,缓解疼痛,提高骨密度及代谢指标.
