中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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农村女性股骨骨密度影响因素研究
目的:探讨影响农村女性股骨骨密度的相关因素。方法:采用生活方式情况调查表对349名农村女性进行问卷调查。应用双能x线吸收仪对349名女性研究对象进行股骨扫描,用多元线性回归模型分析女性一般特征及劳动强度、吸烟、饮酒、饮茶、绝经与股骨密度的关系。结果:349名被调查女性的股骨密度为(940.79±202.87)mg/cm2,年龄与股骨骨密度呈负相关,身高、BMI与股骨骨密度呈正相关;在调整相关危险因素后,劳动强度和饮酒可增加股骨骨密度(P=0.045,P=0.006),而吸烟、绝经可降低股骨骨密度(P=0.021,P＜0.001)。结论:在农村女性人群中年龄、身高、身高体重指数、劳动强度、饮酒、吸烟和绝经状况与股骨骨密度有显著相关性。
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天津市妇科疾病普查情况分析
目的:了解天津市妇科疾病患病情况。方法:对2009年10月～2010年9月天津市648 900例30～65岁妇女的免费妇科疾病普查结果进行统计,分析妇科疾病的年龄和区域分布状况。结果:检出妇科疾病343 424例,检出宫颈癌98例,宫颈上皮内瘤变(CIN)97例,乳腺癌68例,卵巢癌13例,子宫内膜癌5例,宫颈癌和乳腺癌的检出率分别为16.1/10万和10.6/10万。宫颈癌高发年龄为40～54岁,地区分布以新区宫颈癌检出率高。乳腺癌的检出率随年龄增长逐渐增加(P＜0.05),地区分布以市内六区检出率高。结论:天津市妇女宫颈癌高发年龄为40～54岁,乳腺癌的检出率随年龄逐渐增加。疾病普查的同时健康教育也不容忽视。
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白细胞参数对妊娠期高血压疾病预测效率的研究
目的:评估白细胞参数对于妊娠期高血压疾病的预测价值。方法:采用病例对照的方法研究523例妊娠期高血压疾病患者和853例正常妊娠妇女血液系统的白细胞参数,分析其对妊娠期高血压疾病的预测价值。结果:在妊娠中期前,妊娠期高血压疾病患者的白细胞参数比正常对照孕妇明显升高,而在妊娠末期明显低于对照组。妊娠13-20周,嗜中性粒细胞和嗜碱粒细胞的增加对妊娠期高血压疾病预测的OR分别是1.16和1.02(P＜0.01)。当嗜中性粒细胞高于6.12×109/L时,灵敏度是71.95％;嗜碱粒细胞高于0.053×109/L时,特异性是71.01％。结论:白细胞参数的改变对妊娠期高血压疾病具有一定的临床预测效率。
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绍兴县湖塘街道社区女性乳腺疾病筛查分析
目的:了解绍兴县湖塘街道社区女性乳腺疾病的发病情况。方法:对绍兴县湖塘街道社区年龄≥20岁女性乳腺疾病的调查情况进行统计分析。结果:860例女性中乳腺疾病检出率为72.09％(620/860),以乳腺增生为主,占61.77％(383／620);年龄以30～50岁为主,占79.35％(492/620);职业以专业技术人员为主,占53.71％(333/620)。发病原因与妊娠、哺乳、精神因素和婚姻状况有关。结论:绍兴县湖塘街道社区女性乳腺疾病检出率较高,应加强辖区内女性乳腺疾病的定期普查普治,以减少乳腺疾病的发生率,提高妇女的生活质量。
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第一产程与第二产程剖宫产术母婴结局的比较
目的:比较第一产程与第二产程剖宫产术的母婴临床结局。方法:回顾性分析2005年1月～2008年12月第二产程剖宫产术397例(研究组)的病例资料,并与同期第一产程剖宫产869例(对照组)进行对比,比较两组的临床结局。结果:研究组手术时间(52.8±17.1)min、出血量(436±261)ml、术中出血发生率12.0％、术后子宫感染发生率16.9％,均显著高于对照组(P＜0.05)。研究组术中出血原因依次为:子宫收缩乏力(63.8％)、子宫切口裂伤(26.8％)、阔韧带血肿(9.4％)。研究组新生儿损伤发生率(3.0％)、重度窒息率(5.3％)及NICU入室率(9.6％)均显著高于对照组(P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01)。结论:第二产程刮宫产术明显增加围术期母婴发病率。应加强对产妇的临产前评估及产程观察,及时发现异常,做好围术期处理,减少并发症的发生。
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260例乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播中相关因素
目的:探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在母婴垂直传播中的相关因素。方法:对孕10个月分娩的260例HBV感染孕妇的资料进行回顾性分析,观察新生儿脐血的HBVM模式及其与母亲模式的关系。采用化学发光法对产前孕妇进行HBVM免疫学标志联合测定,分娩后新生儿取脐血检测HBVM免疫学测定。结果:①乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的新生儿脐血HBsAg(和或HBeAg)阳性率34.23％(89/260),其中58例大三阳者新生儿脐血HBsAg(和或HBeAg)阳性率高达82.76％(48/58),202例小三阳者新生儿脐血HBsAg(和或HBeAg)阳性率达20.30％(41/202)。②89例新生儿感染者中,阴道顺产者有44例,剖宫产者有45例。③新生儿所出现的抗体阳性结果几乎都是其母亲所具有的抗体阳性结果。结论:HBeAg 阳性是母要垂直传播HBV的重要因素,剖宫产并不能降低HBsAg阳性母亲的新生儿脐血HBsAg(或HBeAg)阳性率。新生儿体内的抗体几乎全部来自于母体。
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婴幼儿睡眠障碍现状分析
目的:了解婴幼儿睡眠障碍的发生情况,分析其影响因素。方法:于2007年12月～2009年6月在该院儿保门诊进行常规体检的婴幼儿126例,由专人负责指导家长填写睡眠情况调查表。结果:婴幼儿睡眠障碍发生率31.75％,除昼夜节律紊乱婴儿发生率明显高于幼儿(χ2=3.85,P＜0.05)外,其他方式的睡眠障碍婴儿与幼儿之间的差异无统计学意义。男女性别之间差异具有统计学意义(χ2=5.10,P＜0.05),2～3岁男、女童之间差异有统计学意义(校正值χ2=4.06,P＜0.05)。婴幼儿睡眠障碍主要与喂养方式、居住环境、父母睡眠习惯、睡前因素、睡眠依赖、睡眠规律等因素有关。结论:婴幼儿睡眠障碍发生率较高,社会及家庭应重视婴幼儿睡眠问题,促进其正常生长发育。
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214例窒息新生儿血清心肌酶测定及临床意义
目的:探讨血清心肌酶活性测定在新生儿窒息中的临床应用价值。方法:测定214例窒息新生儿生后24h内血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)水平并进行分析。结果:窒息新生儿心肌酶谱活性增高,重度窒息组CK及CK-MB水平均明显高于轻度窒息组(P＜0.05)。心肌损害总发生率为85.05％,轻度窒息组为83.52％,重度窒息组为92.11％,二者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:新生儿窒息后可致心肌损害,CK-MB活性增高是新生儿窒息后心肌损害的早期诊断方法之一。
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353例儿童发作性疾病的动态脑电图分析
目的:探讨动态脑电图(AEEG)对儿童发作性疾病的诊断价值。方法:对353例儿童发作性疾病的AEEG资料进行回顾性分析。结果:353例患儿中,出现痫样放电272例;觉醒期放电27例,占10.1％;觉醒及睡眠期均出现放电124例;睡眠期放电121例,占44.6％。放电主要出现在NREM Ⅰ～Ⅱ期,218例患儿确诊为痫性发作,15例痫性发作息儿的分型得到修正。结论:睡眠期痫样放电检出率明显高于觉醒期,AEEG对发作性疾病的诊断、鉴别诊断及分型具有重要意义。
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哈萨克族1岁儿童营养性缺铁性贫血原因分析
目的:对哈萨克族1岁儿童营养性缺铁性贫血的原因进行分析,并提出具体应对措施。方法:选择2008年～2010年在乌鲁木齐市妇幼保健院体检的汉族儿童100名,维吾尔族儿童100名,哈萨克族儿童100名,对随机抽取的儿童进行血液检测,并对受检儿童的生活环境、饮食习惯、母亲贫血史、生育史、母乳喂养史、儿童疾病史等进行问卷调查。结果:哈萨克族儿童营养性缺铁性贫血的发病率高于汉族和维吾尔族儿童(P＜0.05)。哈萨克族儿童易患营养性缺铁性贫血与其生活环境、饮食习惯、母亲贫血史、生育史、母乳喂养史等有关。结论:哈萨克族儿童营养性缺铁性贫血发生率高,应积极改善儿童的居住环境和饮食习惯,及时为儿童添加辅食,合理营养,注重母亲孕期保健,重视儿童的疾病预防。
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儿童支气管哮喘过敏原分析
目的:探讨长春地区支气管哮喘儿童过敏原分布情况。方法:采用敏筛定量过敏原检测法对2007年8～10月就诊于该院儿科门诊及住院部的122例患者检测其常见过敏原。结果:长春地区122例哮喘患儿14种过敏原检测过敏原阳性率为59.84％。在14种过敏原中,尘螨的阳性例数多,比例为21.31％,其次为猫毛、狗毛、及草,霉菌、牛羊肉及牛奶也占有相当重要的比例。男女性别组过敏原阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。吸入组过敏原在婴幼儿及儿童的年龄分组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。要幼儿食物组的过敏比例要明显高于儿童组,差异有统计学意义(P＜0.01)。婴幼儿组内食物及吸入组过敏原差异无统计学意义(P＞0.05),儿童组吸入过敏原明显高于食物组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论:长春地区儿童哮喘主要的过敏原为螨虫,其次为猫毛、狗毛及草,霉菌、牛羊肉及牛奶也占有相当重要的比例。不同年龄儿童过敏原结构有所不同;不同性别间过敏原阳性率差别无统计学意义(P＞0.05)。
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胎儿持续性右脐静脉在产前诊断中的意义
目的:分析胎儿持续性右脐静脉(PRUV)在产前诊断中的意义。方法:对行产前检查发现的PRUV胎儿46例进行观察,其中12例行羊水或脐血穿刺染色体检查。结果:PRUV胎儿中合并其他超声异常15例(32.6％),其中胎儿结构畸形5例(10.9％),超声软指标8例(17.4％),其他超声异常2例(4.3％);31例为单纯PRUV(67.4％)。3例未显示静脉导管(6.5％),均合并严重结构畸形。12例PRUV胎儿行染色体核型检查,发现21-三体及18-三体各1例。单纯PRUV胎儿妊娠结局良好。结论:PRUV为并不少见的先天性异常,单纯PRUV可视为一种良性的解剖学变异;合并其他异常时,胎儿预后取决于其他异常的发生情况;当合并结构畸形或其他染色体异常高危因素时,应行侵入性检查以明确染色体核型。
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动态监测D-Dime、动脉血乳酸、纤维蛋白原、氧合指数在小儿脓毒血症的临床意义
目的:探讨动态监测D-Dime、动脉血乳酸、纤维蛋白原、氧合指数在小儿脓毒血症的临床意义。方法:将该院2007年4月～2010年4月重症监护室收治的小儿脓毒血症患儿48例作为观察对象,根据预后终生存34例设立为生存组,死亡14例设立为死亡组。所有患者入ICU后,常规检测凝血五项、动脉血气分析和动脉乳酸值(LA),计算动脉血气氧合指数(Pa02/FiO2)。采用贝克曼DXC800全自动生化仪进行测试取桡动脉血进行血乳酸测定。纤维蛋白原(FBG)的检测:0.109mmoL/L枸橼酸钠抗凝试管取血3mL,Sysmex CA-1500凝血分析仪进行分析。以免疫比浊法测定D-二聚体(DD)。结果:与治疗前相比较,生存组患者Pa02/Fi02治疗后24 h、治疗后48 h、治疗后72 h得到明显改善,且改善效果明显优于死亡组(P＜0.05),而生存组的动脉血乳酸随着治疗时间延长分别与治疗前比较呈逐渐下降趋势(P＜0.05),而死亡组随着治疗时间的延长逐渐升高。本组病例治疗前DD死亡组较生存组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,随着治疗时间的延长,生存组DD治疗后24h、治疗后48h、治疗后72 h逐渐下降,且生存组下降水平明显优于死亡组(P＜0.05)。而纤维蛋白原同DD正好相反。结论:动态监测D-Dime、动脉血乳酸、纤维蛋白原、氧合指数在小儿脓毒血症具有重要的临床意义,可以反映疾病的预后及严重程度。
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会阴侧切对母儿结局的影响及相关因素分析
目的:分析会阴侧切对母儿结局影响,探讨影响会阴侧切率的临床因素。方法:以2008年1月～2009年12月在海南医学院附属医院经阴道分娩的1 435例产妇为研究对象,比较会阴侧切与未侧切产妇的母儿结局指标,应用Logistic回归进行会阴侧切影响因素分析,发现影响会阴侧切率的主要因素。结果:会阴侧切率64.3％(923/1 435),未侧切率35.7％(512/1 435);会阴侧切组比未侧切组第一产程(t=9.525,P=0.000)、第二产程时间更长(t=8.047,P=0.000);会阴侧切组有更多的Ⅰ度新生儿窒息(x2=8.011,P=0.005),会阴侧切组有更多足月新生儿转入NIGU(x2=8.310,P=0.004);初产、产钳术、医生接产、孕妇大专及以上学历是会阴侧切的危险因素。结论:研究结果不支持会阴侧切具有缩短产程和预防新生儿窒息的作用。应严格限制会阴侧切的应用,加强实践者的培训,并要关注孕产妇自身的主观因素。
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神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床对比研究
目的:结合临床实践经验,开展神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床对比研究。方法:采用对照研究方法,经患者知情同意,将其分为对照组(40例)与观察组(40例),2组患儿均住院治疗,在支持和对症治疗相同基础上,观察组在生后24h给予神经节苷脂静脉滴注;对照组患儿则给予胞二磷胆碱针静脉滴注,10天为1个疗程,比较两组患儿的治疗效果。结果:两组临床疗效比较显示,观察组明显优于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05),观察组总有效率明显高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05),治疗前两组患者的NBNA评分差别无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组评分明显高于对照组,差别有统计学意义(P＜0.05)。结论:观察组采用了在常规HIE综合治疗基础上加用神经节苷脂GMI的方法治疗新生儿缺氧缺血性脑病,与对照组相比,各项指标均优于对照组,取得了较好的疗效,提示此种方法是治疗HIE较理想的方法,值得临床推广应用。
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二维超声联合三维超声诊断胎儿肢体畸形
目的:探讨超声筛查胎儿肢体畸形的方法,了解胎儿肢体畸形的特点。方法:采用二维连续顺序追踪超声扫查法检测24 350例孕妇的胎儿肢体,规范化存储胎儿肢体标准切面图,发现胎儿肢体畸形或畸形不明显而形态或姿势异常者行三维超声检查,将产前超声诊断结果与引产或产后结果对照。结果:产后发现胎儿肢体畸形42例,产前超声检出33例,诊断符合率78.57％,漏诊9例,漏诊率21.43％。超声诊断畸形顺位为:多指(趾)畸形,足内翻,短肢畸形、手或足姿势异常、手缺如、足外翻。产后发现漏诊多的畸形为多指(趾)畸形。结论:二维连续顺序追踪超声扫查法是筛查胎儿肢体畸形的有效方法,联合三维超声检查可提高胎儿肢体畸形的诊断准确率。
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不同剂量硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究
目的:评价不同剂量硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)的有效性和安全性。方法:选取收治NICU确诊MAS并发缺氧性肺动脉高压(HPH)49例作为研究对象,随机分为首剂大剂量组(n=25)和小剂量组(n=24)。首剂大剂量组予以25％硫酸镁稀释成8％～10％的溶液按200 mg/kg于30 min匀速微泵注入,然后以每小时20～50 mg/kg维持量持续泵入;小剂量组起始即以8％～10％浓度每小时20～50mg/kg持续静脉滴注。除常规观察青紫、气急、体循环收缩压(SBP)和TCSO2外,主要观察指标为动态检测两组治疗前及治疗后1 h、6 h、24 h肺动脉收缩压(SPAP)改变及PH、PaO2、PaO2/FiO2动脉血气变化。其次观察氧暴露时间、机械通气需求率、住院天数、硫酸镁治疗总时间、疗效。期间监测血清镁、钙浓度。结果:治疗后1h首剂大剂量组SPAP明显下降,较小剂量组差异有统计学意义(P＜0.01);6 h、24h SPAP及血气参数两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组机械通气需求率、氧暴露时间、住院天数、疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01);血清镁、钙浓度维持正常,无严重不良反应。结论:首剂大剂量硫酸镁治疗MAS迅速改善症状,缩短病程和氧暴露时间,减少对机械通气的需求,为新生儿肺动脉高压适宜有效的治疗手段,疗效优于小剂量。
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激光和LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效对比研究
目的:比较观察激光和LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:2007年1月～2009年10月,312例CIN患者随机分为LEEP组与激光组,每组156例,对比观察两组的临床疗效及术中和术后情况。结果:LEEP组的治愈率明显高于激光组(P＜0.05),但两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。LEEP组术中出血量、术后焦痂脱离出血量和手术时间明显少于激光组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:LEEP治疗CIN较激光治疗治愈率高,手术时间短,术中、术后焦痂脱离出血量少,值得临床推广应用。
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非医学因素剖宫产产妇与阴道分娩产妇认知行为调查
目的:比较非医学因素剖宫产产妇和正常阴道分娩产妇认知行为特点,寻找降低剖宫产率、提高产科质量的措施。方法:自行设计调查问卷,对无医学指征剖宫产产妇(研究组)和正常阴道分娩产妇(对照组)各220例进行认知行为调查,比较两组对剖宫产和阴道分娩相关认识的16个单变量差异,多变量分析建立非条件Logistic回归主效应模型。结果:①研究组城市居民、脑力劳动、高收入家庭比例高于对照组(P＜0.01);②单因素分析显示,剖宫产产妇更关注剖宫产手术对母儿安全、形体美、孩子聪明、吉利,惧怕阴道分娩痛苦和产后阴道松弛影响性生活;对照组更关注阴道分娩费用低、是自然生理过程、产后恢复快等;两组在孕期剖宫产意向、阴道分娩信心不足、听从医生、家属、朋友、中介媒体分娩方式建议和剖宫产可以达到“完美分娩”等认知方面存在显著差异;③多因素分析显示:剖宫产分娩结局更“完美”、阴道产会影响日后性生活、孕期剖宫产行为意向、医生对分娩方式的建议、阴道产属自然生理过程等5个因素对孕妇选择剖宫产有显著影响,其中阴道产属自然生理过程为保护因素。结论:认知行为偏差是导致无剖宫产医学指征孕妇选择剖宫产的重要原因。加强分娩方式的宣传和教育,理性认知剖宫产的利弊是降低剖宫产率、提高产科质量的关键。
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2008年北海市育龄妇女和儿童碘缺乏病监测结果分析
目的:进一步了解北海市人群碘营养状况及病情消长趋势,逐步建立碘缺乏病监测系统,为制定消除碘缺乏病综合防治措施提供依据。方法:采用人口比例概率法(PPS)进行抽样。结果:采集居民家庭食盐600份,含碘盐比例为53％,非碘盐比例为47％。采用触诊法和B超法检查1 194名8～10岁儿童,甲状腺肿大率分别为1.34％和3.1％。采集、测定8～10岁儿童尿样1 194份,尿碘中位数为191μs/L。测试1 194名8～10岁儿童智商,平均智商为98.3。采集、测定育龄妇女尿样302份,尿碘中位数为132.5μg/L。结论:由于受非碘盐的影响,居民碘盐覆盖率低。人群碘营养状况、儿童碘营养状况良好,育龄妇女整体尿碘水平达国家消除标准的尿碘要求,但有个别县、区未达国家消除标准尿碘要求,今后应加强健康教育宣传工作,提高群众防病意识,使群众自觉使用碘盐。同时加大与盐业部门的合作,构筑联合力量,有力打击非碘盐冲击市场,让群众都吃上合格碘盐。
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常州市区5991例儿童高血压患病率调查
目的:研究常州市区7～12岁年龄组的儿童高血压患病率情况,为高血压预防提供依据。方法:采用整群抽样方法,以常州市教委直属4所小学6 016例小学生为调查对象,以《中国学生体质与健康研究》评价调查对象的高血压发生率。结果:从6 016例儿童中,实际监测血压5 991例,检出血压偏高者392例占6.54％。男性儿童3 109例,检出血压偏高者272例占8.75％,女性儿童2 882例,检出血压偏高者120例占4.16％。不同性别血压偏高的发生率差别具有统计学意义(χ2=50.87,P＜0.005),即男性儿童显著高于女性儿童。将5991例儿童分为非超重、超重、肥胖三组,分别观察血压偏高发生率及进行两两比较,血压偏高发生率是非超重组＜超重组＜肥胖组,血压偏高的发生率差别具有统计学意义(χ2分别为13.09、100.22,均P＜0.005),即肥胖组显著高于超重组,超重组显著高于非超重组。结论:在儿童中对高血压易患者进行早期识别及干预,对预防成人高血压有重要意义。
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唐山市女性乳腺增生症的流行病学调查及其影响因素分析
目的:了解唐山市女性乳腺增生症患病情况并分析可能的影响因素。方法:采取系统抽样、随机抽样相结合的方法,在唐山市选择合适的研究对象参加问卷调查、体格检查及乳腺钼靶摄片、乳腺B超等辅助检查,资料收集、录入和审核后应用统计学方法计算患病率,探讨乳腺增生症的可能影响因素。结果:不同年龄、职业、身高、体重、产次、初潮年龄、绝经年龄及家族史之间的乳腺增生症患病率差异有统计学意义。结论:唐山市女性乳腺增生症患病率较高,应加强乳腺疾病的防治及普查工作,提高广大妇女的自我保健意识和自我检查能力。
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西宁市城区学龄前集体儿童单纯性肥胖流行病学调查
目的:了解西宁市学龄前儿童单纯性肥胖的发生情况及影响因素,提出相应的干预措施。方法:采用随机整群抽样法对西宁市城区托幼机构学龄前儿童进行体格测量、生长发育评价,同时对儿童家长进行问卷调查。结果:共抽取学龄前儿童1 842人,其中男童978人,女童864人,学龄前儿童单纯性肥胖发生率5.65％,男女童肥胖发生率分别为5.62％、5.67％,两者比较差异无统计学意义;各年龄组肥胖发生率差异有统计学意义(P＜0.05),以6岁组肥胖发生率高;肥胖程度以轻、中度肥胖为主,轻度肥胖的发生率为3.04％,中度肥胖的发生率为2.39％,重度肥胖的发生率为0.33％;儿童单纯性肥胖因素为:年龄、辅食添加时间、父体质指数、母体质指数、是否喜食蔬菜水果、食欲情况、每餐进食量、挑食否、每天看电视时间、进食速度、是否常食洋快餐及油炸食品11项。11项影响因素经Logistic多因素回归分析,结果显示影响较大的因素为年龄、父体质指数、母体质指数、是否喜食蔬菜水果、食欲情况、每餐进食量、每天看电视时间、进食速度。结论:西宁市城区学龄前儿童期单纯性肥胖症日益增多,家庭、托幼机构及社会应加强健康教育,从而使学龄前儿童养成良好的生活习惯和饮食行为,降低学龄前儿童期单纯性肥胖的发生率。
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江西省乙肝高发地区育龄妇女KAP调查与分析
目的:了解江西省育龄妇女对乙肝的认知水平、态度及行为,分析其影响因素,为今后有针对性地开展宣传教育提供科学依据。方法:对江西省乙肝高发地区18～49岁育龄妇女进行乙肝防治知识-态度-行为问卷调查并对结果进行统计分析。结果:1 161名育龄妇女乙肝防治知识知晓率为45.76％,对乙肝的传播途径有一定的了解,但仍存在误区。被调查妇女乙肝防治知识平均得分(11.44±5.10)分,妇女年龄、文化程度、职业得分组间差别有统计学意义(P＜0.01);只有不到1/3的调查对象愿意与乙肝患者/携带者交往;文化程度和是否注射疫苗是影响乙肝防治知识、态度、行为的主要因素。乙肝防治知识、态度及行为三者之间存在相关性。结论:江西省育龄妇女乙肝防治知识知晓率较低,对乙肝患者/携带者有一定的歧视现象,今后应针对低文化、高年龄、农民加强健康教育,提高乙肝防治基本知识和自我防护意识,终控制乙肝传播。
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宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植中的应用价值
目的:探讨宫腔镜检查在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:对223例进行IVF-ET治疗失败后的不孕妇女进行宫腔镜检查,以排除是否存在宫腔病变;其中198例进行了内膜活检,对所获资料进行分析。结果:223例患者中,宫腔镜检查结果异常67例(30.05％),其中子宫内膜息肉13例、子宫内膜炎11例、宫腔粘连10例、子宫内膜肥厚8例、子宫内膜肥厚伴息肉7例、子宫内膜薄5例、不完全子宫纵隔3例、大型宫腔(未排壁间肌瘤及子宫腺肌症)3例、黏膜下肌瘤2例、宫腔粘连伴内膜息肉1例、不完全子宫纵隔伴子宫内膜息肉1例、大型宫腔伴子宫内膜肥厚1例、大型宫腔伴黏膜下肌瘤1例、大型宫腔及子宫内膜薄伴子宫内膜炎1例。198例子宫内膜病理活检结果显示,正常子宫内膜174例(87.9％),其中增生期114例,分泌期60例;异常子宫内膜24例(12.1％)。结论:宫腔镜检查应作为不孕症患者IVF-ET助孕治疗前的常规检查。
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PCOS妊娠患者的产科并发症和新生儿结局
目的:观察PC0S患者的妊娠结局。方法:回顾性分析比较98例PC0S单胎妊娠患者与120例正常孕妇的自然流产、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压疾病(PDH)、早产、胎膜早破、胎盘早剥以及新生儿情况的差异。结果:PCOS组的自然流产率为22.4％,对照组自然流产率为9.2％,两组比较有统计学差异(P＜0.05);GDM的发生率PCOS组为14.5％,对照组为4.0％,PC0S组明显高于对照组(P＜0.05);PDH的发生率PCoS组为15.8％,对照组为6.9％,PCOS组亦高于对照组(P＜0.05)。剖宫产率PCOS组高于对照组,两组的早产、胎膜早破、胎盘早剥发生率比较无统计学差异,两组的新生儿情况比较亦无统计学差异。结论:PCOS患者的产科并发症增加,应予以重视。
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TNF-α与IL-6的表达与子宫内膜异位症相关性不孕
目的:评价子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔液TNF-α与IL-6水平与不孕的相关性。方法:选取60例因不孕或盆腔痛就诊的患者,其中包含有40例合并不孕的内异症患者和20例有成功生育史的盆腔痛的内异症患者。在腹腔镜手术之前抽吸腹腔液,通过酶联免疫吸收法检测TNF-α与IL-6水平,通过统计学分析评价TNF-α与IL-6与EM所致不孕的相关性。结果:TNF-α与IL-6水平与内异症的rAFS分期没有相关性,但在不孕EM患者中水平比单纯盆腔痛患者水平显著性增高(p＜0.05),说明在内异症导致的不孕中TNF-α与IL-6可能发挥了一定的作用。结论:腹腔液中的TNF-α与IL-6可能参与了EM相关性不孕的病理过程。
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不同时期异位妊娠发病相关因素的变迁
目的:探讨不同时期异位妊娠发病相关因素的变化,为探索切实可行的干预措施提供客观依据。方法:将3个不同时期收治的910例异位妊娠患者分为3组:1985年1月1日～1986年12月31日收治90例为“80年代组”;1995年1月1日～1996年12月31日收治318例为“90年代组”;2005年1月1日～2006年12月31日收治502例为“00年代组”,针对不同的发病相关因素(年龄、职业、婚育史、流产史、避孕方式及异位妊娠患者的既往疾病和手术史等)进行回顾性分析。结果:3组患者平均发病年龄差异无统计学意义(P＞0.05),发病年龄高峰均为26～30岁,但显示20～25岁年龄段构成比例随年代逐渐增高(P＜0.05)。职业分布显示,无业者的比例显著增高,其中学生的比例明显增加。未育患者构成比升高,3组之间差异有统计学意义(P＜0.01)。有流产史的患者的比例逐渐上升,以人工流产为主,且3组之间差异有统计学意义(P＜0.01)。未避孕的患者构成比显著增高,采用避孕措施的患者构成比下降(P＜0.01)。既往史中宫腔手术史在三组中的比例均超过60％并逐渐增高,三组之间差异有统计学意义(P＜0.01),其次是盆腔感染史,在三组中的比例逐渐上升(P＜0.01)。结论:现阶段异位妊娠患者的发病年龄逐渐年轻化,未婚未育患者比例增加,人工流产史、宫腔手术史、盆腔感染史、吸烟史是目前异位妊娠发病的重要高危因素。
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妊娠与非妊娠妇女下生殖道感染比较
目的:探讨妊娠与非妊娠妇女下生殖道感染状况。方法:随机选取常规围产期保健妇女180例(早期妊娠60 例、中期妊娠60例、晚期妊娠60例)采集阴道分泌物,测定pH值,检测外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病,宫颈分泌物,利用DNA杂交导流技术检测人乳头瘤病毒(HPV)及基因分型。选择60例非妊娠期健康妇女进行相同的检查作为对照。结果:阴道pH值在妊娠各期均低于非妊娠期(P＜0.01)。妊娠期细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)及HPV感染率分别是19.4％、21.7％、28.9％,非妊娠期三项感染率分别为8.3％、10.0％、15.0％,妊娠期高于非妊娠期妇女(P＜0.05)。不同妊娠期别HPV感染率及基因亚型不同,妊娠晚期HPV感染率高,达46.7％,明显高于早、中妊娠期HPV感染率(P＜0.05)。妊娠妇女高危型HPV感染率高于非妊娠妇女,以妊娠晚期明显,且部分伴有多重型感染。结论:妊娠期妇女下生殖道感染发生率高,尤应注意HPV感染,需要重复检测,加强随访。
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C/EBPβ蛋白质在新疆汉族子宫颈鳞癌病理分级中的作用
目的:研究CCAAT/增强子结合蛋白β(C/EBPβ)在新疆汉族妇女子宫颈鳞癌组织中的表达及病理分级的意义。方法:采用免疫组织化学S-P法对33例子宫颈鳞癌组织、37例慢性子宫颈炎组织中C/EBPβ蛋白质的表达进行检测。结果:新疆汉族妇女子宫颈鳞癌组织与慢性子宫颈炎C/EBPβ蛋白质的表达相比较明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);不同病理分级的子宫鳞癌组织中,C/EBPβ蛋白质的表达在高分化癌高于中分化癌,中分化癌高于低分化癌,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:C/EBPβ蛋白质表达在新疆汉族子宫颈鳞癌不同病理分级表达不同,可能用于子宫颈癌诊断。
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两种不同手术方式子宫肌瘤切除术的护理比较
目的:探讨经腹腔镜与开腹式子宫肌瘤切除术围手术期护理特点。方法:回顾2010年2～12月郑州大学第五附属医院实施腹腔镜下子宫肌瘤切除术50例,选择同期传统开腹手术50例,分析两组术前、术中、术后护理措施,比较护理特点。结果:经腹腔镜子宫肌瘤切除术与传统开腹子宫肌瘤切除术在术后吸收热情况、肛门排气时间、术后进食时间、术后离床活动时间、住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:两组比较腹腔镜组优点突出,可减轻护理负担,有利于提高护理工作效率,经腹腔镜子宫肌瘤切除术值得临床推广应用。
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190例足月新生儿急性呼吸窘迫高危因素分析
目的:分析190例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素、诊治特点及结果。方法:回顾性分析2008年6月～2010年9月190例急性呼吸窘迫综合征足月新生儿的临床资料。结果:190例患儿治愈178例,放弃治疗12例。高危因素主要为重度窒息、宫内窘迫和剖宫产,机械通气治疗前后血气分析结果差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的高危因素主要为重度窒息、宫内窘迫和剖宫产等,临床表现及胸片有一定的特殊性,机械通气为有效治疗方法,结合针对性的护理措施能够有效改善患者病情,降低新生儿死亡率。
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东北地区婴儿先天性唇裂气管插管全麻探讨
目的:探讨婴儿唇裂气管插管全麻诱导的有效方法。方法:将80例先天性唇裂婴儿按手术时期先后分为γ-OH丁酸钠组,丙泊酚组。γ-OH丁酸钠组采用氯胺酮、γ-OH丁酸钠、地卡因,行静脉慢诱导气管插管全麻。丙泊酚组采用七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼、琥珀酰胆碱行静脉快诱导气管插管全麻。结果:两组麻醉诱导均平稳,肌松完善,喉头暴露充分,插管经过顺利,两组比较无统计学差异(P＞0.05),仅γ-OH丁酸钠组出现1例轻度紫绀。结论:因γ-OH丁酸钠药物短缺,此方法不能应用于临床。七氟烷、丙泊酚、瑞芬太尼、琥珀酰胆碱行静脉快诱导气管插管全麻是目前安全、有效、容易掌握的婴儿先天性唇裂气管插管全麻方法之一。
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81例拉玛泽分娩法临床效果分析
目的:探讨在导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽分娩法对产妇及新生儿的影响。方法:选择2008年11月～2009年3月分娩实施导乐全程陪产的产妇中,随机抽取81例产妇为观察组,在产程中指导应用拉玛泽减痛分娩法;随机抽取75例为对照组,未给予指导实施拉玛泽减痛分娩法。观察两组产妇产时疼痛情况、产程的时间、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血的发生率。结果:观察组产时疼痛程度降低,缩短了产程的时间,降低了剖宫产率,减少新生儿窒息及产后出血的发生率,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:导乐陪伴分娩的过程中实施拉玛泽分娩法,可明显缓解产妇的焦虑情绪,有明显的镇痛效果,缩短产程、降低剖宫产率、保障母要安全。
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倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的临床观察
目的:观察倍他米松预防术后硬膜外吗啡镇痛不良反应的效果。方法:40例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期子宫切除术后镇痛病人,年龄36～62岁,按术后硬膜外镇痛有无倍他米松将病人随机分为两组,每组20例。试验组缝皮时硬膜外腔先注射吗啡2 mg(1ml)+倍他米松3 mg(3ml)+0.9％氯化钠注射液(1ml)共5ml,后用0.5％布比卡因20ml+吗啡8 mg+倍他米松5 mg+0.9％氯化钠注射液至100ml注入亚特兰一次性镇痛泵维持给药。对照组缝皮时硬膜外腔先注射吗啡2mg(1ml)+0.9％氯化钠注射液(4ml)共5ml,后用0.5％布比卡因20ml+吗啡8 mg+氟哌利多5 mg+0.9％氯化钠注射液至100ml注入亚特兰一次性镇痛泵维持给药。两组背景输注速率均为2 ml/h,病人自控单次给药量均为0.5 ml,锁定时间均为15 min,镇痛时间均为术后48 h,记录其间恶心、呕吐、皮肤瘙痒、锥体外系症状等不良反应的发生情况。结果:试验组恶心1例,无呕吐及皮肤瘙痒;对照组恶心4例,呕吐1例,皮肤瘙痒3例,出现锥体外系症状1例;试验组恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:倍他米松能有效减轻术后硬膜外吗啡镇痛引起的不良反应。
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108例心前区不适儿童简易动态心电图分析
目的:分析心前区不适儿童简易动态心电图结果。方法:采用十二导联动态心电图仪对108例胸闷、气短、心慌或心悸、胸痛患儿进行24h心电图检查并记录,并分析其改变。结果:98.7％的患儿存在1种以上不同程度的心律失常,其中有临床意义的频发室上性早搏12例,频发室性早搏9例,室上性心动过速5例,室上性早搏+室性早搏8例,室上性早搏+室上性心动过速3例。经过治疗,患儿心前区不适症状缓解或消失。结论:对常规心电图正常的心前区不适儿童应进行动态心电图检查,简易动态心电图具有推广使用价值。
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新生儿窒息140例临床分析
目的:探讨新生儿窒息的预防措施,降低新生儿窒息发病率。方法:对2006年1月1日～2008年12月31日在昌黎县妇幼保健院分娩的140例窒息新生儿的相关因素进行回顾性分析。结果:新生儿窒息的相关因素依次为:早产因素25 例,居首位,占20.7％;脐带因素占16.4％;羊水过少占15.0％;巨大儿占10.7％;胎位异常占9.3％;产程异常占8.6％;胎盘早剥及前置胎盘占5.0％;妊娠期高血压疾病占5.0％;胎儿宫内发育受限(IUGR)占5.0％。结论:加大孕产妇分级管理的力度,加强孕期保健和产前检查,适时纠正臀位,尽量减少早产,及早发现和正确处理胎儿宫内窘迫,是降低新生儿重度窒息的有效措施。
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肾卵汤联合尿促卵泡素改善排卵功能障碍患者卵巢动脉血流的疗效观察
目的:观察肾卵汤对排卵功能障碍患者卵巢动脉血流的改善作用。方法:对照组50例使用尿促卵泡素促排卵,研究组50例加服肾卵汤,比较两组患者的促排卵情况、子宫内膜、卵巢动脉血流改善情况及临床结局。结果:研究组患者的促排卵时间和卵泡刺激素使用量显著减低,卵巢动脉血流改善情况明显好于对照组,两组间差异有统计学意义。两组在促排卵治疗后子宫内膜都有显著改善。研究组排卵日子宫内膜厚度大于对照组,但差异无统计学意义。研究组妊娠率虽高于对照组,但差异无统计学意义。结论:肾卵汤能改善卵巢血循环,促进卵泡发育,与尿促卵泡素起协同作用。
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单孔腹腔镜在妇产科年轻女性患者中的应用
目的:观察单孔腹腔镜在妇产科年轻女性患者中的应用效果。方法:选取2010年4月～2011年4月在辽宁医学院附属第三医院行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术、输卵管切除术、输卵管开窗术、盆腔粘连松解术及输卵管造口术的年轻患者75例,根据手术方法分为单孔腹腔镜组及传统腹腔镜组,对比两组平均手术时间、术中平均出血量、术后切口愈合情况及恢复情况。结果:两组平均手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者切口均甲级愈合,无脐疝发生。单孔组术后恢复排气时间平均为(21.0±5.7)h,传统组恢复排气时间平均为(24.0±6.0)h;单孔组明显短于传统组。结论:单孔腹腔镜手术不增加手术时间和术中出血量,术后疼痛减轻,能够尽早离床活动及恢复排气,减少了住院时间及费用,减少术后瘢痕,达到美容效果,值得临床推广。
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超声测量妊娠晚期子宫前壁下段厚度及其临床意义
目的:探讨超声测量妊娠子宫前壁下段厚度的临床意义。方法:将255例瘢痕子宫孕妇作为研究组,256例正常孕妇作为对照组,分别测量两组妊娠34周、36周、38周、40周时的子宫下段厚度。结果:妊娠38周和40周时两组子宫下段厚度比较差别有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01),其中7例经手术证实为先兆子宫破裂。结论:超声测量妊娠子宫前壁下段厚度对临床有指导意义。
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子宫内膜异位症免疫功能的变化
子宫内膜异位症以继发渐进性痛经为主要症状,发病率近年明显增高,是目前常见妇科疾病之一,严重影响着患者的身心健康。其发病原因至今尚无统一认识,目前在子宫内膜异位症免疫功能改变方面的临床报道日益增多。
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先天性心脏病发生原因的循证研究
目的:通过系统性综述的方法,明确先天性心脏病的病因。方法:检索国内外文献数据库,检索时间从建库～2010年8月,纳入先天性心脏病病因学的系统性综述/Meta分析和随机对照试验文献。结果:共纳入系统性综述/Meta分析11篇,随机对照试验1篇。现有证据显示,遗传方面,子代MTHFR 677位点TT和TT+CT、父亲MTHFR 677位点TT、孕母高半胱氨酸血症是子代先心病发生的危险因素;单绒毛膜双羊膜腔双胎,尤其是伴有双胎输血综合征者,先心病发病率较高。环境方面,母亲围孕期补充含叶酸的复合维生素片剂是子代先心病的保护因素。此外,孕母患有Ⅰ型糖尿病增加子代某些类型先心病发病风险;孕母早期服用帕络西汀增加子代先心病的发病风险;现有证据不支持母亲孕早期服用阿司匹林、口服避孕药等影响子代先心病发病风险的假设。结论:先心病病因复杂,具有较高证据等级的病因学研究不多,先心病的病因仍有待探索。目前,应推广围孕期含叶酸的复合维生素补充项目来降低子代先心病的发病风险,同时开展健康教育和促进活动,引导孕母采纳健康的行为和生活方式,有效降低环境暴露因素的风险。
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更年期妇女身心症状及其影响因素
2000年我国人口普查资料显示,围绝经期年龄段的妇女约占总人口的10％,即1.2～1.3亿。预计到2030年50岁以上的妇女将增加到2.8亿以上。随着我国进入老龄化社会,更年期妇女的健康问题也备受关注。
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24743例婚检人群地中海贫血筛查情况分析
目的:了解广州市海珠区婚检对象地中海贫血发病情况,为制定降低出生缺陷发生率干预措施提供理论依据。方法:对2004～2010年海珠区24 743例婚检对象地中海贫血筛查情况进行分析。结果:地中海贫血初筛阳性3 472人,占14.03％;选择进一步地贫基因检查1 133人,筛查阳性人员基因检查确诊依从率41.58％。按海珠区婚检对象总地贫发生率8.06％计算,估算漏诊地贫人数8 349人,漏诊同型地贫534对,直接经济损失千余万元。结论:地贫漏诊情况严重,必须引起有关部门高度重视,及早制定有效干预措施,降低重型地贫儿发生率。
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贵州省131例染色体异常者的细胞遗传学分析
目的:对贵州省131例染色体异常者进行细胞遗传学分析,以指导优生优育。方法:对受检者询问病史、体格检查、抽取静脉血进行淋巴细胞培养,中期染色体制片、G显带处理,每例患者镜下计数30个核型,分析核型3个以上,对异常者加大计数和分析量,并按人类细胞遗传学国际命名体制(ISCN,1985)的标准命名。结果:131例异常核型中常染色体数目、结构异常者97例(占74.05％),性染色体数目、结构异常者30例(占22.9％),染色体多态性4例(占3.1％)。结论:染色体异常与不良孕产史、不孕不育、智力低下、性发育异常、原发性闭经等有密切关系。孕前优生遗传咨询,及时了解染色体异常情况,对临床治疗及优生具有极其重要的指导意义。
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孕早、中期血清标志物筛查和介入性产前诊断的临床应用与分析
目的:探讨早、中期产前筛查及产前诊断在预防和减少染色体疾病及先天缺陷儿出生的临床应用价值,进一步促进该项工作的提高。方法:应用时间分辨荧光免疫法(DELFIA)对早期孕妇(9～13孕周)进行PAPP-A和Freeβ-HCG二联、中期孕妇(15～20孕周)进行AFP、Freeβ-HCG和uE3三联血清标志物检测;对产前筛查高风险以及其他高危指征的孕妇进行介入性产前诊断包括胎儿绒毛、羊水和脐血染色体分析等,对开放性神经管缺陷(NTD)的高风险孕妇进行彩色多普勒超声检查确诊。结果:在66 852例血清学产前筛查患者中,高风险总阳性率为6.1％;4 427例介入性产前诊断患者中,结果异常率为5.0％;324例NTD高风险经彩色多普勒超声确诊检查患者中,确诊率为8.3％。共发现2l-三体综合征患者48例、18-三体综合征患者33例、13-三体综合征患者12例和NTD患者27例,还有其他染色体数目和结构异常者127例。各类产前诊断指征中,染色体异常携带者患者组、18-三体综合征高风险组和B超提示胎儿异常组的染色体病检出率明显高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05)。各类产前诊断指征与染色体病的检出率有明显相关性。结论:通过母血清学标志物产前筛查,结合超声以及介入性产前诊断,对有效地防止2l-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征和NTD等先天缺陷儿的出生具有极为重要的价值,是提高出生人口素质的可靠保障。
