中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一体化系统管理在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果
目的:探讨一体化系统管理在妊娠期高血压疾病(HDCP)患者中的应用效果,为其临床应用提供可参考依据.方法:选择2011年6月～2014年1月诊断为HDCP的100例患者为研究对象并采用随机数字法平均分为观察组与对照组,分别给予一体化系统管理与常规HDCP健康教育措施,跟踪随访至分娩,比较两组孕妇血压控制情况及妊娠期合并症.结果:100例HDCP患者均顺利完成分娩,均未终止妊娠.观察组顺产比例明显高于对照组,而住院时间明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组HDCP相关基础知识、用药知识、饮食知识及运动知识知晓率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组收缩压及舒张压控制明显好于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组妊娠期糖尿病、早产、胎膜早破及巨大儿发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:一体化系统管理可以使HDCP患者得到更有效的诊治,降低妊娠合并症的发生,使该类患者的身心获益,值得临床推广应用.
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高危型HPV检测分流作用与糜烂的关系
目的:探讨高危型HPV检测对ASCUS患者的分流作用与糜烂的关系.方法:对宫颈细胞学报告为ASCUS的811例患者进行高危型HPV检测、阴道镜下宫颈活检.结果:在811例ASCUS患者中慢性宫颈炎553例,CIN Ⅰ 136例,CINⅡ62例,CINⅢ47例,宫颈癌13例.HPV阳性332例,其中高级别及其以上病变(简称高级别病变)共110例,占33.13％;HPV阴性479例,其中高级别病变12例,占2.51％,未发现宫颈癌,与阳性组比差异有统计学意义(P＜0.05).光滑组与糜烂组HPV感染率分别为40.41％与41.43％,差异无统计学意义(P＞0.05);高级别病变发病率分别为11.25％与20.71％,差异有统计学意义(P＜0.05).将糜烂组患者按糜烂程度分为轻、中、重度糜烂3段,各段HPV感染率与高级别病变发病率差异均无统计学意义(P＞0.05).糜烂组中HPV阳性患者高级别病变发病率46.55％明显高于光滑组中HPV阳性患者高级别病变发病率的22.79％ (P ＜0.05);HPV阴性患者两组发病率分别为2.44％与3.43％,差异无统计学意义(P＞0.05).将伴有HPV阳性的糜烂组患者按糜烂程度分为轻、中、重度3段,各段高级别病变发病率分别为43.64％、50.00％及50.00％,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于伴有宫颈糜烂ASCUS患者HPV分流作用的准确性优于宫颈过光滑者,并且此分流作用不受糜烂程度影响.
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妇科门诊无痛人工流产危险因素及治疗措施分析
目的:研究妇科门诊无痛人工流产患者的心理特征并分析危险因素及防治措施.方法:选取2009年11月～2012年11月实施无痛人工流产的320例患者为无痛组和实施传统人工流产的258例患者为常规组,全部患者在术前统一填写调查问卷、SCL症状自测表和社会支持评定量表,整理收集所得资料并进行多元逐步回归线性分析.结果:无痛组SCL总分、焦虑因子得分、抑郁因子得分和强迫因子得分低于常规组,但差异无统计学意义(P＞0.05);无痛组恐惧因子得分显著低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);无痛组躯体因子得分、抑郁因子得分、焦虑因子得分和SCL总分均显著高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05);运用多元逐步回归线性方程分析无痛组患者SCL和相关因素之间的关系,结果提示社会支持、生育情况及婚姻状况是影响无痛组患者的主要因素.结论:实施无痛人工流产的患者可出现焦虑以及抑郁等心理问题,同未婚未育以及缺乏社会支持密切相关.应对女性普及有针对性的生殖健康知识,采取有效的避孕措施,从而减少出现非意愿妊娠的几率,切实保护育龄期妇女的身心健康.
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晚期妊娠羊水过少与妊娠并发症的关系及对围生儿的影响
目的:探讨晚期妊娠羊水过少与妊娠并发症的关系,同时观察其对围生儿的影响.方法:回顾性选取卧龙区妇幼保健院2012年1月～ 2013年1月住院分娩的晚期妊娠羊水过少孕妇101例作为观察组,随机抽取同时期羊水量正常孕妇101例作为对照组,对两组孕妇产前行胎心监护和超声检查,就妊娠并发症的关系以及对围生儿的影响进行对比分析.结果:晚期妊娠羊水过少的观察组中,过期妊娠、胎儿生长受限(FGR)、胎儿畸形、妊娠高血压疾病的发生率均高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).对比晚期妊娠羊水过少和羊水正常量的两组,晚期妊娠羊水过少的胎儿窘迫、羊水粪染的发生率也明显升高.结论:晚期妊娠羊水过少会增加妊娠并发症的几率,并且严重威胁到围生儿的生命健康.
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缺铁性贫血对婴幼儿生长发育及睡眠质量的影响
目的:研究缺铁性贫血对婴幼儿生长发育及睡眠质量的影响.方法:以103例缺铁性贫血患儿为研究对象,按贫血严重程度分为轻度组(41例)、中度组(39例)及重度组(23例),选取47例同年龄段健康婴幼儿为对照组,比较各组间婴幼儿生长发育及睡眠情况.结果:缺铁性贫血随病情严重程度的加深,婴幼儿体重、身长、头围、胸围与对照组比较均出现不同程度的降低或减少;夜间觉醒次数、夜间睡眠时间及入睡潜伏时间缺铁性贫血轻、中、重3组与对照组比较均有统计学差异(P＜0.05),但缺铁性贫血轻、中、重3组间无统计学差异(P＞0.05).结论:缺铁性贫血对婴幼儿的生长发育及睡眠失衡危害严重,应积极应对采用相关措施预防婴幼儿缺铁性贫血的发生.
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儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响分析
目的:研究儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响.方法:选取2010年1月～2012年5月承德市中心医院早产儿104例,采用随机数字法均分为观察组与对照组,对照组予常规保健,观察组在此基础上予儿科保健干预,比较两组患儿的智力发育指标与体格发育指标.结果:观察组早产儿与对照组同期相比较,身长、体质量、头围等体格发育指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).观察组早产儿与对照组同期相比较,运动发育指数、精神发育指数等智力发育指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:儿科保健能够促进早产儿体格及智力发育,值得临床进一步推广研究.
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深度水解蛋白配方在极低出生体重儿早期喂养中的临床观察
目的:探讨深度水解蛋白配方在极低出生体重儿早期喂养中的作用.方法:对2010年9月～2012年9月在遵义市妇幼保健院新生儿科住院的极低出生体重儿进行研究,将体重小于1 500 g的极低出生体重儿分别随机分为深度水解蛋白配方喂养组(观察组)及早产儿配方喂养组(对照组),监测生长发育指标和出生后4天、10天血清胃动素水平.结果:①观察组胎便排净时间较对照组缩短(P =0.013),喂养不耐受发生率较对照组低(P=0.012),自主排便次数较对照组多(P=0.027),生后4天及10天胃动素水平高于对照组(P＜0.05).结论:与早产儿配方喂养相比,早期给予深度水解蛋白配方喂养对于极低出生体重儿可降低喂养不耐受的发生率,生长发育指标明显改善.
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新生儿RSV肺炎的临床及流行病学特点分析
目的:分析新生儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的临床及流行病学特点.方法:选取2012年1月～2014年4月在宿迁市儿童医院就诊的新生儿肺炎患儿872例,收集所有病例资料进行分析.根据RSV抗原检测结果将患儿分为RSv阻性组(167例)和RSV阴性组(705例),其中RSV阳性组再根据感染途径分为院内感染组(71例)和社区获得性感染组(96例).结果:RSV阳性组母乳喂养比例为42.52％、住院费用为(5 128.54±1 320.73)元、住院天数为(13.62±5.37)天、氧疗比例为25.75％; RSV阴性组母乳喂养比例、住院费用、住院天数及氧疗比例分别为53.76％、(4 173.62±1 103.78)元、(11.74 ±4.20)天和8.09％,与RSV阳性组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);新生儿RSV肺炎发病高发季节在冬、春季,主要是12月至次年3月,每年6月和7月发病少;RSV阳性组出现咳嗽、鼻阻和喘息的比例分别为76.05％、52.10％和77.25％,均高于RSV阴性组(44.68％、29.50％和49.50％),差异均有统计学意义(P＜0.05);社区获得性感染组住院费用为(5 116.54±1 390.36)元、住院天数为(13.52±4.87)天,而院内感染组住院费用和住院天数分别为(6 021.65±1198.63)元和(15.89±5.90)天,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:新生儿RSV肺炎好发于冬、春季,母乳喂养可降低新生儿感染RSV的风险,通过院内感染的RSV肺炎患儿病情较重.
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先天性甲状腺功能减低症学龄期儿童行为问题的对照研究
目的:了解先天性甲状腺功能减低症(CH)学龄期儿童行为问题发生率、分布及其行为问题特征,为减少其行为问题进一步改善患儿预后以及提高其生存质量提供理论依据.方法:运用Achenbach儿童行为量表(CBCL)对36例CH儿童(男童16例,女童20例,年龄6～12.9岁)和与之匹配的72例正常儿童进行测试,对其测试结果进行比较分析.结果:CH组儿童行为问题发生率为22.22％高于对照组的8.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);CH组男、女童行为问题发生率差异无统计学意义(P＞0.05),CH组女童在体诉及违纪因子得分高于对照组.结论:CH学龄期儿童存在一定行为问题,治疗时需注意甄别以利于早期干预,以便患儿在生理、心理方面均能达到良好状态.
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荔湾区健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌及其影响因素
目的:了解2～ 12岁在校健康儿童鼻携带金黄色葡萄球菌(SA)及其影响因素.方法:2011年3～5月抽取广州市荔湾区1所幼儿园和1所小学所有在校健康儿童,发放调查表并采集调查对象鼻咽拭子进行细菌分离鉴定.结果:共463名幼儿园儿童及1 012小学生纳入研究,甲氧西林敏感性金黄色葡萄球菌(MSSA)及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)鼻携带率分别为35.4％和1.9％.Logistic回归分析提示:男童MSSA鼻携带率高于女童(OR=1.25,95％CI=1.03 ～ 1.55)、小学儿童高于幼儿园儿童(OR=1.67,95CI=1.34 ～2.09);幼儿园儿童MRSA鼻携带率高于小学儿童(OR =2.78,95％CI=1.40 ～6.37)、放学后参加日托所的儿童高于不参加日托所的儿童(OR=3.43,95％ CI=1.40 ～6.30).结论:2～12岁在校健康儿童MSSA鼻携带率较高,学校和日托所已成为MSSA/MRSA传播的危险场所.
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青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素
目的:探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,为临床本病防治措施的制定提供参考.方法:回顾性分析青海省妇幼保健院自2011年1月～2013年12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征足月新生儿(观察组)以及健康分娩新生儿(对照组)各124例的临床资料.对比两组新生儿的各项临床资料,并通过多因素Logistic回归分析探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素.结果:观察组新生儿的剖宫产率、社会因素剖宫产的比例、发生宫内窘迫的比例、发生新生儿窒息的比例、发生羊水吸入的比例均显著高于对照组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素(P＜0.05).结论:社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息和羊水吸入是青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,临床上应尽量降低社会因素剖宫产率,积极防治宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,以进一步降低本病的发病风险.
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2009～2013年郑州市新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症发病情况分析
目的:分析2009 ～2013年郑州市新生儿苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)的发病情况,为早期诊疗提供保障.方法:采用ELISA法检测35 569名新生儿足跟血中的促甲状腺素(TSH)水平,采用荧光法测定干血片中苯丙氨酸(Phe)水平.结果:2009～2013年筛查的35 569名新生儿中,确诊14例PKU患儿,发病率为1/2 541,男5例、女9例,男女比例为1∶1.8;确诊115例CH患儿,发病率为1/309,男46例、女69例,男女比例为1∶1.5.结论:早期进行新生儿PKU和CH筛查可及时预防和诊治新生儿智力低下,提高我国的综合人口素质.
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超声与血清生殖激素检查诊治多囊卵巢综合征合并不孕症临床价值对比
目的:探讨阴道超声与血清生殖激素检查对诊断多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症的临床价值,为临床诊断提供参考.方法:选择2012年3月～2013年7月42例PCOS并不孕症患者,所有患者检测血清睾酮(T)、促黄体激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)等指标,并实施阴道超声诊断卵巢多囊样改变,将诊断结果与腹腔镜诊断结果对比;选择同期40例正常女性,对比患者超声表现及血流动力学参数差异.结果:超声检测符合26例,符合率为61.90％;LH/FSH ＞3符合17例,符合率为40.48％,高雄激素血症符合5例,符合率为11.90％,超声检测与LH/FSH＞3、高雄激素血症符合率相比,差异均有统计学意义(x2 =20.116,7.879; P=0.000,0.006);PCOS合并不孕患者卵巢体积均＞10 cm3,平均(11.95 ±1.05) cm3,髓质面积[(4.11 ±1.34) cm2]、卵巢总面积[(6.95 ±1.14) cm2]、髓质面积/卵巢总面积(0.57 ±0.08)均明显高于正常女性超声表现(P均＜0.05);EDV[(5.59±1.19) cm/s]、PSV[(12.05 ±2.37)cm/s]更高,RI(0.56±0.11)、PI(0.84±0.38)更低(t=5.648,4.832,6.315,6.873,P=0.010,0.016,0.007,0.004).结论:相比于生殖激素诊断PCOS合并不孕症,阴道超声诊断方式准确率更高,相对可靠.
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宫腹腔镜联合应用在治疗输卵管性不孕中的临床效果研究
目的:探讨宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕的效果.方法:选择2011年1月至2013年12月期间185例输卵管性不孕症患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为两组.观察组(100例)给予宫腔镜和腹腔镜联合治疗.对照组(85例)给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗.统计受试者接受治疗后手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、妊娠率(术后6个月、12个月、18个月、24个月)、术后输卵管复通率、不同输卵管病变程度的妊娠率.结果:两组患者在手术时间、术后肛门排气时间、住院天数方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前输卵管通畅率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后复通率高于对照组(P＜0.05).观察组术后6个月、12个月、18个月妊娠率均高于对照组(P＜0.05),但术后24个月两组妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组轻度粘连、中度粘连患者妊娠率高于对照组(x2=17.660 3,P=0.0000; x2 =6.485 9,P=0.010 9),两组重度粘连患者妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组轻度粘连患者妊娠率高于本组未妊娠率(x2 =29.3913,P=0.0000),但观察组中度粘连、重度粘连患者妊娠率和未妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕具有微创、术后恢复快等优点,患者术后可以获得更高的输卵管复通率和妊娠率;腹腔镜联合宫腔镜治疗效果与输卵管粘连程度相关.
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TUEA治疗妇科良性疾病对卵巢功能及子宫肌层的影响
目的:探讨对子宫肌瘤、子宫腺肌病患者实施子宫动脉栓塞治疗(TUEA)后对患者的卵巢功能及子宫的影响.方法:对67例子宫肌瘤、子宫腺肌病患者进行TUAE治疗,并对患者进行为期12个月的随访观察,比较患者治疗前、治疗后第3个月、第6个月、第12个月的雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡生成素(FSH)、孕酮(P)的水平变化,并采用磁共振加权成像对治疗前后子宫肌层情况进行比较.结果:治疗前、治疗后第3、6、12个月的E2、LH、FSH比较差异具有统计学意义(F =26.69、15.54、20.89,P＜0.001),治疗后各个时期的E2、LH、FSH均显著的低于治疗前(P＜0.05);治疗前,MRI检测发现肌瘤部位的ADC值在b=0、350 s/mm2和b=0、700 s/mm2分别为(1.84±0.13)×10-3 mm2/s和(1.72±0.15)×10-3 mm2/s,与周围正常肌层组织差异均具有统计学意义(t=24.99、18.92,P＜0.001);治疗前与治疗后不同时间的ADC值比较差异均具有统计学意义(F =23.60、16.49,P＜0.001);治疗后各个时期的ADC值均较治疗前显著减小(P＜0.001).结论:TUEA治疗对子宫肌瘤、子宫腺肌病能够取得较好的治疗效果,同时不会对患者的卵巢及子宫功能造成严重影响.
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改良子宫切口在入分娩室试产患者剖宫产术中的应用评估
目的:评估改良子宫切口在入分娩室试产患者剖宫产术中的有效性及安全性.方法:选取2013年1月～10月于嘉兴市妇幼保健院住院入分娩室试产后改行剖宫产分娩的113例患者,根据子宫切口不同分为改良子宫切口剖宫产组(55例)和传统子宫下段剖宫产组(58例).观察并比较两组手术时间、术中出血量、胎儿娩出时间、术后排气时间及术后恢复情况等.同时比较两组新生儿有关临床数据.结果:与传统子宫下段剖宫产组相比,改良子宫切口剖宫产组术中出血量较少、子宫切口延裂率低、手术总时间短、胎儿娩出时间较短且Apgar评分较高(P＜0.05).两组术后胃肠功能恢复情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在入分娩室试产患者剖宫产术中,改良子宫切口可显著减少术中出血量、降低子宫切口延裂率,且有利于娩出胎儿,缩短胎儿娩出时间.它提供了一种处理入分娩室试产患者的新剖宫产术式.
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枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察
目的:观察枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停的效果.方法:将80例原发性呼吸暂停早产儿随机分为观察组(40例)及对照组(40例).观察组入院后给予枸橼酸咖啡因治疗,而对照组给予氨茶碱治疗.比较两组用药后72 h内呼吸暂停的发生次数.结果:观察组24、48及72 h呼吸暂停平均发生次数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与氨茶碱相比,枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停起效更快、效果更好,是一个值得推广的好方法.
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布地奈德与特布他林联合治疗小儿过敏性支气管炎的临床疗效分析
目的:研究布地奈德与特布他林联合应用在小儿过敏性支气管炎治疗中的临床应用价值.方法:选取2012年6月～2014年6月宁波市江东区福明街道社区卫生服务中心门诊收治的62例过敏性支气管炎患儿并随机平分为两组,每组各31例.两组患儿均接受常规治疗,对照组采用布地奈德雾化吸入治疗,观察组采用布地奈德与特布他林联合治疗,比较两组患者的临床疗效.结果:观察组中25例患儿治疗显效,4例患儿治疗有效,2例无效,总有效率为93.5％;对照组中19例患儿治疗显效,6例患儿治疗有效,6例无效,总有效率为80.6％,观察组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗后肺功能明显改善,与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后肺功能改善状况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布地奈德与特布他林联合治疗有利于提高临床疗效、改善患儿肺功能、提升患儿生活质量,安全性较高,值得临床推广应用.
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红外线联合普林格尔治疗剖宫产术后腰背痛的效果评价
目的:观察红外线联合普林格尔治疗剖宫产术后腰背痛的效果.方法:2011年10月～2013年10月采用椎管内麻醉的剖宫产术后主诉腰背痛的产妇600例随机分为两组,每组300例.A组予常规护理措施,B组采用红外线联合普林格尔进行腰背部的理疗,自术后第2天开始,每天1次,每次20 min,连续5天.结果:术后24h两组产妇腰背痛的发生率及视觉模拟疼痛评分(VAS)差异无统计学意义(P＞0.05);术后第3天和第5天与术后24h比较,两组腰背痛的发生率及VAS评分均逐渐下降,差异有统计学意义(P＜0.05);与A组比较,B组的VAS评分下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05),满意度显著提高(P＜0.01).结论:应用红外线联合普林格尔能安全有效地缓解产妇术后腰背痛,有利于产妇术后康复.
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布托菲诺复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产术后产妇及新生儿的影响
目的:探讨布托菲诺复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)对剖宫产术后产妇及新生儿的影响.方法:选取2012年11月～2013年11月间在该院行剖宫产并要求术后镇痛的产妇124例,随机分为观察组(布托菲诺复合舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),每组各62例.对比两组产妇剖宫产后2天内的镇痛、镇静效果,舒芬太尼用量和有效按压PCIA键次数,不良反应和排气、泌乳时间,观察新生儿娩出3天内的神经行为能力.结果:两组产妇视觉模拟评分法(VAS)评分随时间的延长均逐渐降低,各时间点观察组产妇VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇各时间点Ramesay评分均处于镇静适宜范围内.观察组产后2天舒芬太尼的用量和有效按压PCIA键次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组产妇术后皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组产妇术后排气和泌乳时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组新生儿剖宫产后不同时间段均处于正常水平.结论:布托菲诺复合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA镇痛效果可靠,镇静适度,不良反应率低,安全性好,值得推广.
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湖州地区新生儿医院获得性脓疱疹的调查研究
目的:探讨湖州地区新生儿医院获得性脓疱疹情况,为有效防治新生儿医院获得性脓疱疹提高对策.方法:对湖州地区范围内部分具有妇产科的医院进行调查,收集其2013年1 ～12月新生儿发生医院获得性脓疱疹的临床资料进行回顾性调查分析,同时抽取部分医院部分医务人员、产妇及陪护人员进行无菌棉拭涂抹手采样.结果:2013年对新生儿6 921例进行监测,其中医院内获得性脓疱疮感染151例,感染率2.18％,主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及大肠埃希氏菌等;2013年新生儿医院获得性脓疱疹病例中,出生天数为4～5天的新生儿比例排首位,为49.01％;2013年7～9月份新生儿医院获得性脓疱疹病例为72例,感染率为3.94％,明显高于其他季度,差异有统计学意义(P＜0.05);医务人员、产妇及陪护人员手细菌监测阳性率分别为21.54％、71.31％和79.90％,其中医护人员手细菌阳性率明显低于其他人员,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针对湖州地区新生儿医院获得性脓疱疹情况,采取加强对医护人员手卫生管控以及产妇和陪护人员手卫生教育等其他有效预防对策,可预防新生儿医院获得性脓疱疹感染的发生.
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1 658例婴幼儿缺铁性贫血调查分析
目的:调查婴幼儿缺铁性贫血患病情况和相关因素,为降低婴幼儿缺铁性贫血的患病率提供依据.方法:对2013年3月～2014年2月来医院儿保门诊进行规范化健康体检的1658例6～36月龄婴幼儿进行调查分析,血红蛋白＜110g/L作为儿童贫血诊断标准,测定血红蛋白含量并计算贫血患病率.结果:缺铁性贫血患病率为26.6％,其中轻度贫血占95.5％,中度贫血占4.5％,各年龄患病率差异有统计学意义(P＜0.05),母孕期是否贫血、是否接受育儿指导、6个月内喂养方式、辅食添加情况、呼吸道和消化道反复感染等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).结论:婴幼儿缺铁性贫血患病率仍较高,现状不容乐观,加强孕期营养、指导科学育儿、开展健康教育对降低婴幼儿缺铁性贫血患病率有重要意义.
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新疆维吾尔族乡村已婚育龄期妇女生命质量调查研究
目的:了解新疆维吾尔族乡村已婚育龄期妇女生活质量现状及影响因素.方法:用SF-36量表对新疆612名维吾尔族乡村已婚育龄期妇女进行问卷调查.结果:新疆维吾尔族已婚育龄期妇女生活质量总分为(108.12±11.68)分,高为135分,低为74分;社会功能(86.7±13.7)分高,其次是生理功能、生理职能、情感职能、身体疼痛.不同年龄组在社会功能、活力、精神健康方面得分差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各维度得分和总分差异均有统计学意义(P＜0.05).不同地区在精神健康得分差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各维度得分和总分差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:年龄和地区差异对新疆维吾尔族乡村已婚育龄期妇女生活质量的影响较大,希望有关部门增大对维吾尔族乡村已婚育龄期关注,对不同年龄和地区进行针对性的健康教育和思想教育活动,尤其对高龄育龄期妇女应给予更多的关怀和帮助.
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大理州30～40岁妇女内分泌失调情况调查分析
目的:探讨大理州30～40岁女性的内分泌情况并提出相应的改善措施.方法:随机抽取大理州各市县的2 000例30～40岁的妇女,根据其生育与否将其分为已育组(1 493例)与未育组(507例),征得其同意后先采用焦虑自评量表(SAS)对受访者的心理进行评估,然后对受访者进行6项激素检测,评估受访者的内分泌情况.结果:2000例受访者中有1359例轻度以上焦虑占该组人群的67.95％,且未育组的焦虑程度高于已育组;有724例具有不同程度的内分泌失调,占该组受访者的36.2％,且未育组的患病率高于已育组.结论:大理州30～ 40岁的妇女普遍存有焦虑心理,并有1/3以上的人存在内分泌失调的情况,需要给予足够的重视并采取相应的改善措施.
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不同处理方式对卵巢子宫内膜异位囊肿患者卵巢功能及体外受精-胚胎移植助孕结局的影响
目的:探讨卵巢囊肿不同处理方式对卵巢储备功能及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的影响.方法:回顾性分析因不孕接受IVF-ET的48例58个周期卵巢子宫内膜异位囊肿患者,根据助孕前对卵巢子宫内膜异位囊肿的处理方式分为穿刺组(B超引导下囊肿穿刺抽液碘伏硬化治疗术)和手术组(行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术).比较两组窦卵泡数、早卵泡期(基础)激素水平、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日激素水平、促性腺激素(Gn)用量、使用Gn的天数、获卵数、MⅡ卵数、冷冻胚胎数、受精率、卵裂率、着床率及妊娠率.结果:两组LH、雌二醇(E2)、hCG日激素水平、Gn用量、使用Gn的天数、受精率、卵裂率、着床率及临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).穿刺组窦卵泡数多于手术组、基础FSH低于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05),穿刺组获卵数、MⅡ卵数、冷冻胚胎数均高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:患有卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕症并且囊肿直径＜4 cm的患者,可首选B超引导下囊肿穿刺抽液碘伏硬化治疗术之后再行IVF助孕.
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阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女非特异性阴道炎防治作用的临床探讨
目的:探讨阴道乳杆菌胶囊对产后6周妇女非特异性阴道炎(白带清洁度Ⅲ～Ⅳ度)的防治作用.方法:收集5 342例产后6周非特异性阴道炎妇女,其中清洁度Ⅲ度3 595例,清洁度Ⅳ度1 747例.随机从中选取1 500例分成3组,第一组500例阴道局部用乳杆菌胶囊(定君生)250 mg/d,连用10天;第二组500例阴道局部用甲硝唑栓500 mg/d,连用10天;第三组500例阴道局部用甲硝唑栓500 mg/d+定君生250mg/d,连用10天.3组均于停药1周后复查阴道分泌物以了解疗效,以及产后3、6、9、12个月分别复查阴道分泌物,以了解3组产后1年内阴道pH值、乳杆菌数量变化情况及阴道炎复发率情况.结果:第一组治疗总有效率86.8％,第二组治疗总有效率90.4％,两组差异无统计学意义(P＞0.05);第三组治疗总有效率97.6％,与前两组比差异有统计学意义(P＜0.01).第一、三两组1年内阴道pH值明显降低,阴道乳酸杆菌数量明显增多,且以3+ ～4+比例为主,追踪1年阴道炎的发生率均明显降低,与第二组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道乳杆菌胶囊是治疗非特异性阴道炎的有效药物,且联合抗生素治疗非特异性阴道炎疗效更为显著,这不失为一个新的治疗途径.
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黔南地区农村少数民族已婚妇女细菌性阴道病患病现状及其危险因素
目的:了解黔南地区农村少数民族已婚妇女细菌性阴道病患病现状及其影响因素,为预防和控制细菌性阴道病感染提供依据.方法:采取整群抽样方法随机抽取黔南地区20～ 68岁2 846名农村少数民族已婚妇女进行问卷调查、妇科检查和实验室检查.结果:9 896名农村少数民族已婚妇女中患细菌性阴道病875例,患病率为8.84％.单一患病者619例(6.26％),混合患病者256例(2.59％).256例混合患病中合并滴虫性阴道炎134例(1.35％)、生殖道沙眼衣原体感染67例(0.68％)、念珠菌感染55例(0.56％);875例细菌性阴道病患者外阴瘙痒灼痛感187例(1.89％),外阴皮肤潮红39例(0.39％),阴道壁红肿68例(0.69％),尿痛39例(0.39％),性交痛26例(0.26％),下腹部疼痛29例(0.29％),阴道分泌物增多者487例(4.92％);487例阴道分泌物增多患者中分泌物黄色176例(1.78％),分泌物有臭味132例(1.33％),糊状分泌物90例(0.91％),泡沫状分泌物21例(0.21％),凝乳状分泌物例24 (0.24％),稀薄分泌物27例(0.27％),脓性分泌物17例(0.17％).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,年龄、民族、文化程度、家庭收入、避孕方式、人工流产史是黔南地区农村少数民族已婚妇女细菌性阴道病患病的危险因素.结论:黔南地区农村少数民族已婚妇女细菌性阴道病患病率较高;年龄、民族、文化程度、家庭收入、避孕方式、人工流产史是影响黔南地区农村少数民族已婚妇女细菌性阴道病患病主要因素.
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血清β-hCG对异位妊娠保守治疗的预测及在腹腔镜与传统开腹术后的表达差异
目的:研究血清β-HCG和孕酮对异位妊娠不同保守治疗方法中的预测价值.方法:选择2010年1月～2013年1月在临海市第二人民医院妇产科收治入院符合保守治疗条件的异位妊娠患者作为研究对象.根据治疗方案分为甲、乙两组,并回顾性选取异位妊娠行手术治疗的患者,分为腹腔镜手术和开腹术两组.结果:入组患者150例,甲组和乙组各75例.两组患者的年龄、BMI、孕次、产次、入组时β-hCG、孕酮水平、停经天数、包块大小和两组患者的保守治疗成功率等均无统计学差异(P＞0.05);随着血清β-hCG(x2=63.59,P＜0.001)和孕酮(x2=20.41,P＜0.001)水平的升高,保守治疗的成功率有明显下降的趋势;手术组中,腹腔镜术后1天、7天患者β-hCG水平下降速度均显著快于开腹手术患者(P＜0.01).结论:β-hCG和孕酮水平是异位妊娠不同保守治疗方案效果的重要预测因素,且β-hCG下降速度是患者术后恢复速度的重要指标.
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体外受精-胚胎移植患者男女双方的生活质量及影响因素分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者男女双方生活质量及影响因素,并分析其间是否存在差异.方法:选取2013年10月～2014年4月在某生殖医院接受IVF-ET的患者351名,采用自制一般情况调查表和中文版SF-36量表对患者进行测评,并用SPSS 17.0进行统计学处理.结果:女性SF-36量表各维度得分均低于男性,其中在生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)等方面两组差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、文化程度、收入、不孕年限、手术次数、居住地、妊娠史、流产史对患者生活质量均有影响.多元逐步回归分析显示,男性患者生活质量的主要影响因素为居住地;女性患者生活质量的主要影响因素为接受手术次数及流产史.结论:IVF-ET女性患者生活质量较男性差,双方生活质量的主要影响因素不同.因此,在治疗过程中,应针对男女双方不同的影响因素进行干预,尤其要加倍关注女性患者,着实改善患者生活质量,提高疗效.
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宫颈癌组织中VEGF和微血管密度与HPV感染的关系
目的:分析宫颈癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达、微血管密度(MVD)和HPV抗原的表达的相关性.方法:收集30例宫颈癌患者的肿瘤组织标本,其中17例鳞癌患者、11例腺癌患者、2例鳞腺癌患者,其中11例为低分化,19例为高分化.采用免疫组织化学的方法对组织中的VEGF、MVD、CD34的表达进行检测.分析蛋白的表达水平与肿瘤类型、分级、HPV抗原的关系.结果:VEGF在肿瘤组织中的表达率为100％,癌症分化程度和VEGF表达以及MVD有显著的相关性(P＜0.05).组织中MVD值平均为50.4±20.0.MVD和VEGF的表达有显著的统计学相关性(P＜0.05).HPV抗原的表达率为93.3％,HPV抗原与肿瘤类型以及分级之间无统计学相关性.HPV抗原与MVD以及VEGF的表达有显著相关性.多因素统计分析表明MVD是肿瘤分级的独立预测因素.结论:VEGF在所有肿瘤组织中都有表达,VEGF的表达和MVD有显著的相关性.HPV抗原的表达同MVD和VEGF的表达显著相关,HPV的感染增强了宫颈癌组织中的血管生成.MVD可以作为宫颈癌分级的独立预测因子,代表了肿瘤的分化程度.
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子宫内膜异位症和子宫腺肌病在位、异位内膜间质细胞原代培养与形态学观察
目的:探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)和子宫腺肌病(adenomyosis,AM)在位、异位子宫内膜间质细胞(ESC)的原代培养方法,并比较EMT及AM在位、异位ESC与正常对照ESC形态的差异.方法:采用胶原酶酶解、分段消化,单次筛网分离,贴壁法分离子宫内膜细胞,采用免疫细胞化学法进行细胞鉴定,光镜下观察细胞形态差异.结果:原代培养正常对照ESC和EMT在位、异位ESC及AM在位、异位ESC各15例,分离、培养成功率分别可达93.3％、93.3％、80.0％、93.3％、86.7％.得到的细胞数量较多,纯度较高,经鉴定ESC纯度可达95％以上.EMT、AM在位、异位ESC与正常在位ESC大小不一,与在位及正常ESC细胞相比异位ESC细胞核较大,细胞膜表面有很多胞浆突起,边界不清.结论:采用胶原酶酶解、分段消化,单次筛网分离,贴壁法分离可以获得数量较多、纯度较高的EMT和AM在位、异位ESC.EMT、AM异位ESC与正常妇女及EMT、AM在位ESC的形态差异可能与EMT、AM具有恶性肿瘤样的侵袭特征有关.
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盆腔器官脱垂的手术治疗进展
随着人们对生活质量的重视、社会老龄化的加速,盆腔器官脱垂(POP)的发病率呈上升趋势.非手术治疗(Kegel运动、生物反馈电刺激等)适用于轻到中度的脱垂患者.手术是治疗重度POP的有效手段.发达国家POP的修复重建手术已占到普通妇科大手术的40％ ～ 60％.随着医学理论及医疗器械、材料的发展,一些新的手术方法不断出现,但缺少统一的标准,下面就国内外关于POP手术术式进展做一汇总.
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膀胱子宫内膜异位症的诊疗进展
子宫内膜异位症是一种原因尚不明确的妇科慢性病,孕龄期妇女的发病率约为5％ ～ 10％.病变累及罕见于泌尿系统,约占1％ ～2％,其中85％位于膀胱[1].虽然子宫内膜异位症的发病率逐年上升,但膀胱子宫内膜异位症比较罕见,症状不典型,临床上容易误诊和漏诊[2].现结合相关文献探讨并总结膀胱子宫内膜异位症的研究进展,加强临床医生对本病的认识,进一步提高本病的早期诊断率及制定合理的治疗方案.
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育龄妇女血清和红细胞叶酸水平与不良妊娠结局的相关性分析
目的:探讨育龄妇女血清和红细胞叶酸水平与不良妊娠结局的关系.方法:选取86例有不良妊娠史的育龄妇女作为病例组,175例健康育龄妇女为对照组,检测两组的血清及红细胞叶酸水平.评价不良妊娠结局与血清和红细胞叶酸水平的相关性.结果:病例组和对照组的平均血清叶酸水平分别为(9.74±3.93) ng/L和(10.37±4.12) ng/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组和对照组的平均红细胞叶酸水平分别为(526.27±193.63) ng/L和(543.32±210.28) ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:红细胞叶酸水平较血清叶酸水平能更好地提示不良妊娠结局.
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羊水过多产前诊断及妊娠结局分析
目的:通过对妊娠期羊水过多的孕妇进行产前诊断及妊娠结局分析,探讨羊水过多的病因及妊娠结局情况.方法:选取2008年7月～2013年7月在广西医科大学第一附属医院产前诊断中心就诊的孕17～32周的50例羊水过多孕妇为病例组,同期羊水量正常孕妇80例为对照组.分析羊水过多的病因,对羊水过多孕妇行羊水或脐带血胎儿染色体核型分析,并对地中海贫血基因携带者行羊水或脐带血基因分析,随访记录及分析比较两组的妊娠结局.结果:病例组羊水过多的病因中,不明原因占44.0％,染色体异常占4.0％,重型α地中海贫血占14.0％,胎儿畸形占30.0％,母胎疾病占8.0％.与对照组相比,病例组的剖宫产率、早产率、胎儿畸形率、胎儿窘迫率、巨大胎儿发生率及胎儿为女性比率均增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:羊水过多与胎儿畸形、胎儿染色体异常和胎儿重型α地中海贫血有一定关系,但仍有约1/3病例病因不明;羊水过多的妊娠结局较差,有必要对羊水过多孕妇加强孕期母胎监测及进行胎儿产前诊断.
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孕早期唐氏综合征的血清筛查和产前诊断研究
目的:探讨孕早期应用血清筛查胎儿染色体异常的方法和临床意义,为避免或降低唐氏综合征新生儿出生缺陷提供临床依据.方法:选择吉林省妇幼保健院2010年1月～ 2014年3月进行产前检查的孕产妇5 184例.孕妇在孕15+1～20+6周空腹抽取静脉血5ml,检测甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(fβ-hCG)和游离雌三醇(uE3)浓度.所有孕妇均进行血清二联(AFP、β-hCG)和三联(AFP、β-hCG、uE3)血清学筛查.其风险切割值为1/380.结果:二联阳性率为7.63 (396/5 184),三联阳性率为5.49％ (285/5 184),确诊唐氏综合征11例,二联筛查确诊胎儿7例,检出率为63.64％ (7/11),假阳性率为7.50％ (389/5 184);三联筛查确诊10例,检出率为90.91％ (10/11),假阳性率为5.30％(275/5 184);二联筛查检出率低于三联筛查,二联筛查假阳性率高于三联筛查,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在孕早期应用血清筛查胎儿染色体异常是目前检出唐氏综合征的重要手段,可避免或降低唐氏综合征新生儿的出生缺陷,其中孕早期血清学三联筛查检出优于二联筛查.基于血清学筛查结果,对阳性者行羊水穿刺核型分析,在一定假阳性率前提下避免漏诊,提高筛查效率,能够提高新生儿出生质量.
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围绝经期妇女雌激素水平和心血管疾病的相关性分析
目的:探讨围绝经期妇女雌激素水平和心血管疾病的相关性.方法:选取2011年3月～2012年3月间该院门诊收治的91例围绝经期妇女为观察组,另选取同期在该院就诊的91例绝经前期妇女为对照组,检测两组妇女血压以及血清总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高、低密度脂蛋白(HDL-C、LDL-C),载脂蛋白A1 (APOA1)水平;同时检测围绝经期妇女血清雌二醇(E2)水平.结果:观察组TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组,HDL-C、APOA1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组收缩压和心率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析结果显示,雌激素水平与心血管疾病的各因素间均存在线性相关(P＜0.01,P＜0.05).结论:应根据围绝经期妇女的情况适当补充雌激素以降低心血管疾病的发病风险.
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雌激素治疗绝经后妇女泌尿系统感染的临床疗效
目的:探讨雌激素治疗绝经后泌尿系统感染的临床疗效.方法:收集近3年105例泌尿系统感染患者的临床资料,根据治疗方法差异将所有患者分为对照组和观察组,对照组予常规抗生素抗治疗,观察组同时予小剂量雌激素治疗,比较两组临床疗效、孕产史、前次剖宫产情况距前次剖宫产时间与CSP发生的关系.结果:两组治疗3个月、6个月及9个月后,观察组阴道健康评分分别为(11.1±2.4)分、(10.6±2.5)分及(10.2±2.9)分,显著高于对照组(P＜0.05).治疗后6个月、9个月后,观察组复发率为12.0％ (9/75)、18.7％ (9/75),显著低于对照组的24.0％ (12/50)、28.0％ (14/50),差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前的血清E2浓度、子宫内膜厚度、阴道pH差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组E2水平显著升高、pH值出现降低,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组子宫内膜厚度有所增加.两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:阴道局部联合采用雌激素可明显提高患者的临床疗效,减低复发率,且不会增加不良反应发生率.
