中国妇幼保健杂志
Maternal & Child Health Care of China 중국부유보건
- 主管单位： 国家卫生与计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 吉林省医学期刊社
- 影响因子： 1.48
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1001-4411
- 国内刊号： 22-1127/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期高血压患者脐带血NO水平的研究
目的:了解妊娠期高血压患者脐带血NO水平.方法:采用李力等人的方法略加改进,对50例孕妇脐血一氧化氮水平分析,其中妊娠高血压组28例,正常孕妇组22例,采用硝酸还原酶法.结果:妊娠高血压组脐血NO2-/NO3-含量低于正常孕妇脐血NO2-/NO3-含量,差异有显著性(P＜0.01).结论:NO水平与血压呈负相关,了解妊娠期高血压对新生儿的影响.
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女性压力性尿失禁的手术治疗效果分析
目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)采用阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗的效果.方法:采用TVT术治疗SUI住院患者26例.结果:TVT平均手术时间为25.36 min,术中出血量平均为32.47 ml,平均住院天数3.86 d,随访3～30 d,92.3%患者治愈,7.6%主观改善明显,无1例无效,随访未见复发者.结论:TVT术是治疗SUI的1种安全有效的手术方法,有助于提高患者生活质量和身心健康.
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子宫颈炎与沙眼衣原体及解脲支原体感染
目的:了解子宫颈炎与沙眼衣原体及解脲支原体感染的关系.方法:用专用试管及棉签自子宫颈炎患者的颈管内2cm处旋转取出分泌物送中心实验室检查,沙眼衣原体由PCR技术检测,解脲支原体由培养法检测,结果均报阳性或阴性.结果:被检的子宫颈炎患者共367例,检出沙眼衣原体阳性者107例(29.15%),解脲支原体阳性者68例(18.53%)及两者并发感染者47例(12.88%).沙眼衣原体感染中年轻患者为高,与中年妇女有显著差异(P＜0.05).结论:在子宫颈炎的病原体中沙眼衣原体占30%,解脲支原体次之,两者并存感染占1/8左右.
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300例妊娠妇女体成分测定与分析
随着人们生活水平的提高,肥胖孕妇及大胎儿、巨大儿越来越多,伴随而来的剖宫产率、妊娠期并发症及合并症(如妊娠期糖尿病、妊娠高血压等)的发病率也越来越高.
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乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播临床研究
目的:探讨孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)对阻断乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的临床效果.方法:对杭州市拱墅区近郊农村乙肝病毒携带家庭高发人群进行乙肝病毒母婴垂直传播情况调研.阻断组:18例HBsAg(+)孕晚期(7、8、9月)乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)400IU/月肌注.非阻断组:20例HBsAg(+)孕妇自然孕产.生后两组婴儿均按正规乙肝疫苗接种.1岁后做肝功、乙肝抗体检测、对比调研.结果:阻断组:阻断乙肝病毒垂直传播成功率83.9%,失败率16.1%.非阻断组:阻断乙肝病毒垂直传播成功率42.9%,失败率51.8%.阻断组与非阻断组间比较有统计学意义(P＜0.01).结论:乙肝病毒携带者孕晚期乙型肝炎免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播有显著疗效.
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丁丙诺啡、咪达唑仑用于预防腹式全子宫切除术中内脏牵拉反应的临床观察
目的:观察丁丙诺啡复合小剂量咪达唑仑能否预防腹式全子宫切除术中的内脏牵拉反应.方法:选择因严重子宫腺肌症、多发性子宫肌瘤等良性病变需要在硬膜外麻醉下施行全子宫切除术患者150例,随机分为丁丙诺啡、咪达唑仑组(A组),芬太尼、氟哌利多组(B组)和哌替啶、氟哌利多组(C组),每组各50例,分别观察3组患者在给药前、切皮、切皮后10 min、70min以及术毕各时点的血流动力学(HR和MAP)、脉搏血氧饱和度(Sp02)、镇静评分(RSS)、术中牵拉反应、药 物不良反应及术后患者PCA每小时的药物需要量.结果:C组患者HR在切皮、切皮后10 min、40min时明显快于A组或B组(P＜0.01);A组的镇静评分在切皮后40 min、术毕时明显高于B组(P＜0.01),C组明显高于B组(P＜0.01);C组术中牵拉反射发生例数明显多于A组或B组(P＜0.05);术后PCA药量为B组＞C组＞A组(A组较B组或C组)(P＜0.01);3组患者均未见呼吸抑制等不良反应.结论:切皮前静脉注射丁丙诺啡和咪达唑仑可以较安全有效地预防腹式全子宫切除术中牵拉反应,作用时间可维持较长.
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不同剂量黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的临床研究
目的:探讨不同剂量安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的疗效.方法:将子宫内膜单纯型增生的功血患者111例,分两组周期性服用安宫黄体酮.观察组62例,每周期112 mg;对照组49例,每周期80 mg.观察患者月经恢复情况、副反应及子宫内膜病理变化.结果:治疗2疗程后,观察组治愈率为83.9%;对照组治愈率59.6%,两组比较有显著性差异(χ2=6.161,P＜0.05).治疗4疗程后,观察组治愈率为91.9%;对照组治愈率为83.7%;两组比较无显著性差异(X2=1.10,P＞0.05).结论:周期性服用安宫黄体酮每日同等剂量时,用药量112 mg比80 mg生效快,疗效好,副反应少.
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双胎妊娠并发早产的分娩方式与妊娠结局的探讨
目的:探讨双胎妊娠并发早产的分娩方式与妊娠结局的关系.方法:将88例双胎妊娠合并早产产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,回顾性分析其临床资料.结果:两组孕周、产后出血、新生儿肺透明膜病率比较无明显差异(P＞0.05),两组第1胎儿新生儿窒息率比较无明显差异(P＞0.05),第2胎儿窒息率及新生儿死亡率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:加强孕产期保健,提高产科质量,正确选择分娩方式有助于改善双胎妊娠早产儿预后.
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双胎妊娠136例分析
双胎妊娠属高危妊娠,其孕期并发症、低体重儿发生率和围产儿死亡率明显高于单胎妊娠.积极做好孕产妇保健和管理,防治并发症,降低围产儿死亡率,仍为产科重要课题.本文将我院近3年来136例双胎妊娠分析如下.
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妊娠期TORCH筛查与妊娠结局的相关性分析
目的:了解孕妇TORCH(弓行虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)感染状况及其不良妊娠结局之间的关系.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)筛查1 845例孕妇血清中TORCH-IgM和IgG.结果:孕妇血清中,TOXO-IgM阳性率0.49%,RV-IgM阳性率0.44%,CMV-IgM阳性率0.92%,HSV-Ⅱ-IgM阳性率0.94%.不良妊娠结局孕妇TORCH-IgM阳性率明显高于正常妊娠者,两者差异有显著性(P＜0.05).结论:孕妇常规筛查TORCH-IgM,发现阳性者,进行追踪,在孕中期查脐血TORCH-IgM,若阳性,应考虑终止妊娠.
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子宫畸形致青春期子宫内膜异位症临床分析
目的:探讨子宫畸形致青春期子宫内膜异位症的发病原因、诊断方法及治疗原则.方法:2002年6月～2004年12月间我院经宫腔镜结合超声对6例青春期少女进行检查、诊断,经手术及病理证实为子宫畸形合并子宫内膜异位症,对其临床和病理资料进行回顾性分析.结果:①临床表现:6例患者均以原发性痛经为主要表现,其中1例先天无阴道患者表现为周期性腹痛.②宫腔镜结合超声检查:6例病例中诊断盲角子宫3例,残角子宫3例,其中5例合并与病侧子宫同侧的卵巢子宫内膜异位囊肿.③手术方式:以切除残角或盲角子宫为基本术式,盲角子宫者行大部盲角子宫切除术,术中完全切除盲角子宫内子宫内膜,合并卵巢巧克力囊肿者均行囊肿核除术、保留正常卵巢组织及另侧子宫,终旨在保留正常生育功能.结论:宫腔镜结合B超检查可在术前早期明确诊断青春期少女子宫畸形合并子宫内膜异位症,早期诊断和早期治疗对保证青春期少女的生育功能意义重大.
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集居藏族和汉族儿童体格发育及健康状况分析
目的:了解西藏林芝地区八一镇集居儿童体格发育和健康状况.方法:对1～7岁集居儿童304人的体重、身高、头围、胸围、血红蛋白等进行了检测.结果:(1)年龄别体重、年龄别身高、身高别体重达均值人数藏族为29.01%～34.35%之间,汉族为10.98%～15.03%之间,差异有非常显著意义;(2)贫血检出率藏族11.45%,汉族4.62%,差异具有显著意义;(3)龋齿患病率藏族36.64%,汉族27.17%.结论:3项指标达均值人数明显低于《城乡保健工作要求》,龋齿在集居儿童疾病中占首位.今后应利用多种形式进行营养知识的健康教育,普及科学喂养知识,增强人们的口腔保健意识,提高儿童的健康水平.
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门冬氨酸阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎的临床研究
目的:比较门冬氨酸阿奇霉素与红霉素治疗儿童支原体肺炎的临床疗效和不良反应.方法:将54例支原体肺炎患儿随机分为两组,34例采用门冬氨酸阿奇霉素10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,用药3 d停4 d(＞5岁者停3 d),再用3 d;20例静脉滴注红霉素30 mg·kg-1·d-1,疗程10 d.治疗结束后根据疗效评定标准比较两组疗效和不良反应.结果:门冬氨酸阿奇霉素和红霉素治疗儿童支原体肺炎均有较好的疗效,但门冬氨酸阿奇霉素组临床症状恢复时间、临床痊愈率均优于红霉素(P＜0.05),而不良反应发生率低于红霉素(P＜0.05).结论:静脉滴注门冬氨酸阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎疗效确切,治疗时间短,不良反应少,患儿依从性好,值得在临床上推广使用.
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新生儿游泳和新生儿健康的相关性探讨
目的:通过产后新生儿游泳后部分指标的变化,探讨其对新生儿健康的影响.方法:选择顺产、剖宫产的正常孕足月新生儿,分为对照组(沐浴组)和观察组(沐浴+游泳组),检测新生儿出生时体重,出院时体重,胎便转黄时间,出院时黄疸指数,比较两组间的差异.结果:观察组与对照组之间新生儿出生时体重无显著性差异(P＞0.05).出院时体重,胎便转黄时间,出院时黄疸指数均有显著性差异(P＜0.01).结论:新生儿游泳能促进新生儿生长发育,有利于新生儿健康,值得临床推广.
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早期应用低分子肝素钙预防危重儿DIC的临床研究
目的:采用低分子肝素钙早期预防危重儿DIC评价其疗效.方法:将43例危重患儿作为研究对象,随机分为2组,治疗组23例,早期应用低分子肝素钙10g.kg皮下注射,2次/d,连用3 d.对照组21例,不予低分子肝素钙预防,两组的其他治疗原则相同,观察两组病例出现DIC发生率及死亡率比较.结果:治疗组出现DIC发生率较对照组明显降低(P＜0.01),死亡率较对照组明显降低(P＜0.01),两组具有显著性差异.结论:早期应用低分子肝素钙能有效地预防危重儿DIC出现,并能降低危重儿死亡率.
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新生儿呼吸窘迫综合征的护理
新生儿呼吸窘迫综合征(Neondtal.Respiroctory,distress,NRDS)为肺表面活性物质缺乏所致,多见于早产儿,生后数小时出现进行性呼吸困难,青紫呼吸衰竭,病理改变为肺透明膜形成,又称肺透明膜病[1].病因有多种,其中主要是肺表面活性物质缺乏,生成不足,破坏过多[2],2003～2005年我科共收治5例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,现将护理体会介绍如下.
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儿童乙肝疫苗全程免疫无应答者再次免疫效果的观察及研究
目的:探索乙肝疫苗常规全程免疫后抗-HBs无应答儿童的再次免疫方案.方法:将自2003年1月起乙肝疫苗常规全程免疫后抗-HBs无应答的95名儿童(7个月～12岁)随机分为A、B、C 3组.分别采用不同再次免疫方法:A组30人,给予乙肝疫苗、左旋咪唑涂布剂、免疫球蛋白;B组30人给予乙肝疫苗、左旋咪唑涂布剂;C组35人,单纯注射乙肝疫苗.结果:抗-HBs总阳转率为86.73%,A、B、C各组抗-HBs阳转率分别为100%、90%、80%.结论:乙肝疫苗常规免疫后,给予抗-HBs无应答儿童再次免疫的效果是肯定的.
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新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查及治疗效果分析
目的:探讨河南省新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)的筛查状况及治疗效果和由此产生的效益.方法:采用时间分辨免疫荧光法检测标本中促甲状腺素(TSH)水平,筛查阳性者召回,用直接化学发光免疫分析法测定静脉血清中T3、T4、TSH浓度,T3、T4值低于正常,TSH浓度高于正常者确诊为患儿,根据其出生年龄和体重立即口服甲状腺素片治疗并进行疗效评估和效益分析.结果:掌握了河南省新生儿CH的发病率和群体分布规律,肯定了开展筛查治疗的效果及产生的效益.结论:开展新生儿甲状腺功能低下症的筛查及治疗能降低患儿的致残率,并能取得显著的经济和社会效益.
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高氟饮水与儿童血铅水平关系的流行病学研究
目的:了解高氟饮水对0～8岁儿童血铅水平的影响及特点.方法:采用分层整群随机抽样的方法,对饮用不同含氟量水质的1 983例0～8岁儿童进行了血铅水平测定,并对可能影响儿童血铅水平的相关因素进行了流行病学调查分析.结果:调查儿童血铅范围在14.4～223.8μg/L之间,高氟饮水儿童血铅水平均数为93.0μg/L,饮用正常水质儿童血铅水平均数为80.4μg/L,两组差异显著;按照饮用水含氟量高低比较儿童血铅均数水平呈由高氟水到轻高氟水逐渐降低趋势.多元逐步回归分析亦显示饮用高氟水与血铅值相关.结论:高氟饮水是影响儿童血铅水平重要危险因素.
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广东省24个月以下婴幼儿营养不良影响因素Logistic分析
目的:了解广东省24个月以下的婴幼儿营养不良状况,分析有关的影响因素,为改善儿童营养提供科学依据.方法:利用2002年广东省居民营养与健康状况调查获取的679名24月龄以下婴幼儿体格体检及询问调查资料,对营养不良婴幼儿和营养状况良好婴幼儿分别进行Logistic多元回归分析.结果:按世界卫生组织推荐的参考标准评价,婴幼儿主要是中度营养不良;农村婴幼儿低体重发生率(14.9%)、生长迟缓发生率(21.5%)均明显高于城市婴幼儿(χ2=32.383,χ2=34.823,P＜0.01).与婴幼儿营养不良相关的主要因素有城乡、家庭人均收入、家庭人口数、出生体重以及婴儿配方奶、普通奶类、禽肉类、食用油的添加等.结论:发展社会经济,普及营养教育,及时、合理增加婴幼儿各种辅食是降低婴幼儿营养不良的重要环节.
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低出生体重儿的微量喂养
由于围产医学和NICU技术的不断发展,低出生体重儿(出生体重＜2 500g)的存活率不断提高,决定低出生体重儿生存质量的关键在于营养.喂养的开始时间、内容、方式和方法影响着低出生体重儿的营养状况.
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抚触对巨大儿睡眠及智能发育的影响
目的:观察抚触对巨大儿睡眠及智能发育的影响.方法:将89例足月剖宫产出生的巨大儿随机分为抚触组(44例)与对照组(45例).抚触组每天用国际标准法抚触2次,每次15～20 min,持续3个月以上;对照组常规护理,不进行抚触.观察42 d、3个月、6个月巨大儿睡眠状态.1岁时用SM社会适应能力量表对两组巨大儿的智能发育进行测定.结果:抚触组42 d、3个月平均每日睡眠总时间多于对照组,建立规律睡眠时间早于对照组,抚触组智能发育得分优于对照组,两组有显著性差异(P＜0.05).结论:抚触有助于提高巨大儿睡眠质量,并能较早建立规律睡眠时间,对巨大儿智能发育有良好的促进作用,有利于巨大儿的生长发育.
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经阴道彩超检测异位妊娠子宫血循环阻力指数的诊断价值
目的:探讨异位妊娠子宫血循环的特征性改变,提高异位妊娠的诊断率.方法:应用阴道彩超检测56例未破型宫外孕的子宫动脉、螺旋动脉和滋养层动脉血流阻力指数(RI)值,并与60例宫内早孕作对照分析.结果:异位妊娠组子宫动脉平均RI值高于宫内早孕组(P＜0.01).异位妊娠组子宫螺旋动脉彩色多普勒的阳性率则明显低于宫内早孕组(P＜0.01);异位妊娠组附件区滋养动脉检出率为95%,特异性100%.结论:经阴道彩色多普勒超声结合临床资料可早期确诊异位妊娠或宫内妊娠.
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臂丛复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中的应用
目的:观察周围神经刺激器辅助定位下臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿上肢手术中应用,评估对血流动力学的影响及术后恢复情况.方法:45例行上肢手术患儿氯胺酮基础麻醉后随机分为3组:臂丛神经阻滞复合氯胺酮静脉麻醉组(BK组,n=15);气管内插管全麻组(G组,n=15);臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉组(BF组,n=15).结果:BF组麻醉过程血流动力学参数变化较G、BK组稳定(P＜0.05);术后BF组患儿苏醒快且平稳,与G、BK组比较有显著差异(P＜0.05).结论:臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉应用于小儿上肢手术呼吸循环稳定,术后苏醒更快,家长及医护人员满意度明显提高.
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经阴道超声引导多囊卵巢综合征卵泡抽吸后疗效评价
目的:评价经阴道超声引导穹隆穿刺抽吸无效卵泡治疗多囊卵巢综合征(PCOS)疗效.方法:应用彩色多普勒超声检测48例PCOS患者治疗前后卵巢大面积、卵泡计数;子宫及卵巢动脉阻力指数(RI)、搏动指数(H);并检查治疗前后黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾酮(TrE).结果:穿刺治疗后卵巢大面积减小,无效卵泡数明显减少;子宫和卵巢动脉RI、PI较治疗前降低;血清LH、TTE、LH/FSH值降低,FSH值升高;与治疗前比较差异均具有显著性意义.结论:经阴道超声引导穹隆穿刺抽吸无效卵泡,可显著改善PCOS患者性激素水平、卵巢形态及子宫卵巢血液供应,使卵巢成熟卵泡生成,治疗效果显著.
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钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值
目的:探讨乳腺钼靶摄影对早期乳腺癌的诊断价值,提高乳腺癌的早期诊断率.方法:总结近3年经乳腺钼靶摄影确诊同时经手术病理证实的早期乳癌33例,分析其钼靶摄影的X线征象对早期乳腺癌的诊断价值.结果:33例乳腺癌中16例有明显肿块影,部分有毛刺样改变或呈分叶状,8例仅有细小点状钙化,5例有导管扩张改变,其中14例伴有间接征象.结论:临床触诊结合乳腺钼靶摄影对乳腺癌的早期诊断具有重要价值,尤其对于触诊阴性者,乳腺钼靶摄影检查更是必不可少的手段.
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瑞芬太尼在小儿麻醉中的应用
瑞芬太尼(Remifentanil)是1种新型人工合成的阿片μ受体激动剂,具有起效快、苏醒快、持续输注无蓄积、镇痛强等优点,目前很多国家已将该药作为正规临床用药[1].在我国,瑞芬太尼也越来越广泛地用于临床麻醉中.我们将瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉应用于小儿,显示了很多优点,现报道如下.
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神经刺激器用于小儿腋路臂丛神经阻滞的临床观察
目的:总结周围神经刺激器(Peripheral nervestimulator PNS)用于小儿腋路臂丛神经阻滞的效果.方法:对60例小儿上肢手术应用PNS行腋路臂丛神经阻滞定位效果进行临床评价.结果:60例小儿腋路臂丛神经阻滞定位准确,效果确切,术中无需再用镇痛药,术毕10 min内患儿清醒,无并发症.结论:臂丛神经阻滞中应用PNS,其定位特异性强,准确率高,阻滞效果好,减少神经损伤、出血及局麻药中毒等并发症,有临床应用价值.
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排浊方治疗孕期解脲支原体感染疗效分析
目的:观察中药排浊方治疗孕期解脲支原体感染的疗效.方法:随机选出支原体感染的孕妇130例,分为排浊方组和红霉素组各65例,排浊方组口服自拟排浊方,红霉素组口服红霉素.结果:排浊方组治愈58.5%,有效30.8%,无效10.7%,总有效率89.3%;红霉素组治愈23.1%,有效29.2%,无效47.7%,总有效率52.3%,二组比较有显著差异(P＜0.05).结论:治疗孕期解脲支原体感染排浊方组有效率明显高于红霉素组,疗效确切,副作用少.
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头孢克洛治疗儿童下呼吸道感染临床疗效观察
目的:观察头孢克洛治疗下呼吸道细菌感染的疗效及安全性.方法:观察组给予头孢克洛20mg·kg-1·d-1口服,3次/d.对照组静脉滴注β内酰胺类第3代头孢类抗生素头孢曲松30～80 mg·kg-1·d-1,1次/d.两组疗程均为1周.结果:观察组临床总有效率为92.06%,不良反应发生率4.7%;对照组总有效率93.10%,不良反应发生率11%.两组疗效比较差异无显著性(P＜0.05).结论:口服头孢克洛冲剂治疗急性下呼吸道感染疗效满意.
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2 771名不同职业女性妇女病普查结果分析
目的:了解不同职业女性妇女病患病情况.方法:对2 771名不同职业的女性进行常规妇科检查、宫颈刮片、子宫及附件B超、乳腺红外线扫描等检查.结果:不同职业女性妇女病总患病率是64.49%,生殖道感染、乳腺增生、子宫肌瘤及宫颈癌的患病率分别是59.94%、37.96%、11.76%、0.18%;不同年龄妇女的生殖道感染、子宫肌瘤、乳腺增生的患病率有非常显著性差异(P＜0.01).30～岁年龄组生殖道感染患病率高(62.30%),40～岁及50～岁年龄组子宫肌瘤患病率较高,分别为18.54%、19.79%.30～岁及40～岁年龄组乳腺增生的患病率较高,分别为44.05%、42.51%.宫颈癌患病率在各年龄组差异无显著性(P＞0.05).不同职业女性子宫肌瘤、乳腺增生的患病率有非常显著性差异(P＜0.01),不同职业女性宫颈癌患病率有显著性差异(p＜0.05).不同职业女性生殖道感染患病率无显著性差异(P＞0.05).个体业户的子宫肌瘤和乳腺增生患病率高,分别为12.80%、39.34%.干部和个体户宫颈癌患病率较高,分别为0.98%、0.95%.结论:开展不同职业女性妇女病普查普治,对于提高妇女生殖健康是十分重要的.
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增城市2～12岁儿童睡眠状况流行病学调查研究
目的:了解广州增城市2～12岁儿童睡眠状况及其影响因素.方法:2003年9～12月在广州增城市随机抽取1 099名儿童,在严格质控措施下由项目调查员对家长进行儿童睡眠状况问卷调查.结果:广州增城市2～12岁儿童的平均每天睡眠时间不足,儿童每天睡眠时间随儿童年龄的增大而逐渐减少(P＜0.01),影响儿童睡眠时间的主要因素有年龄、睡眠姿势、睡眠障碍、瞌睡、入睡时间、哮喘.儿童睡眠障碍总发生率22.2%,其中睡眠时打呼噜发生率3.2%、喉头哽咽0.6%、呼吸暂停0.5%、睡眠不安4.6%、张口呼吸2.1%、多汗9.2%、肢体抽动1%、磨牙4.3%、梦话3.9%、梦游0.2%、遗尿3.2%,影响儿童睡眠障碍的主要因素包括身高、断奶时间、睡觉姿势、扁桃体炎史、鼻炎史、看护人吸烟史、父亲学历、母亲打鼾史.结论:广州增城市2～12岁儿童平均每日睡眠时间不足,睡眠障碍发生率较高,应引起儿科、儿保工作者及社会、家长的重视.造成儿童睡眠时间不足和睡眠障碍的影响因素较多,对其防治还须进一步深入研究.
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小儿哮喘规范治疗情况调查
目的:了解基层医生对全球哮喘防治简易方案的落实情况.方法:以问卷形式对参加"乡村医生培训班"的儿内科医生进行问卷调查.结果:基层医生尚未全面了解GINA方案,特别对吸入激素存在一定的不足与误区,进修过的医生对GINA的了解明显高于未外出学习人员,存在明显差异,P＜0.01.结论:有必要进一步推广GINA方案在哮喘治疗与长期预防中的主导地位,强化基层医生对哮喘治疗的全面了解,定期举办"乡村医生培训班"等继续教育不失为1种行之有效的方法.
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成都市一类幼儿园儿童乳牙龋病调查分析
目的:了解成都市一类幼儿园儿童乳牙龋病的患病情况.方法:采用第2次全国口腔健康流行病学调查标准,调查成都市一类幼儿园在园儿童11418人龋齿患病情况.结果:成都市一类幼儿园儿童患龋率48.87%,龋均为1.822,dmft为20 804.结论:成都市一类幼儿园儿童乳牙患龋率较国内其他地区低,加强对教师和家长的儿童口腔卫生保健知识及方法的宣传并对儿童龋病进行早期预防保健治疗有着重要意义.
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子宫内膜息肉在3种不孕症中发生率的比较
目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)中子宫内膜息肉的发病率.方法:对1998年1月～2005年2月期间女性不孕症门诊诊治的308例不孕症患者进行回顾性分析,按照病因分为3组,EMs组94例,按照美国生殖学会分类法标准(AFS分期法)分为4期,其中Ⅰ期27例,Ⅱ期22例,Ⅲ期26例,Ⅳ期19例,慢性盆腔炎组98例,正常盆腔组116例.慢性盆腔炎、正常盆腔为对照组.子宫内膜异位症和慢性盆腔炎均经腹腔镜或开腹手术确诊,正常盆腔经腹腔镜证实,子宫内膜息肉经宫腔镜检查后病理证实.对3组不孕症和不同期别的EMs患者子宫内膜息肉的发生率进行比较.结果:EMs组发现子宫内膜息肉20例(21.3%),慢性盆腔炎组4例(4.1%),正常盆腔4例(3.4%),EMs组子宫内膜息肉的发生率显著高于对照组(P＜0.05),不同期别的EMs子宫内膜息肉的发生率没有显著差异(P＞0.05).结论:对于明确诊断的EMs患者,行经阴道超声(TVS)注意排除宫腔占位,如发现宫腔占位,需行宫腔镜检查.反之,对于TVS或宫腔镜提示子宫内膜息肉的患者,可放宽腹腔镜检查指征,以明确是否有EMs存在.
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选择性输卵管造影与再通术治疗输卵管阻塞性不孕症
目的:探讨应用自制导管系统治疗输卵管阻塞性不孕症的临床价值、疗效.方法:对35例输卵管阻塞性不孕症患者采用自制导管行SSG和FTR,术后应用抗菌素3～5 d.结果:35例中HSG发现67条输卵管不通,其中有54条再通,再通率80.6%,间质部与峡部阻塞,再通率92.7%,壶腹部及伞端阻塞,再通率25%.术后随访1～3年,受孕率34.2%.结论:自制导管系统行SSG与FTR术操作简便,疗效确切.是1种安全有效的治疗方法.
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62例多囊卵巢综合征所致不孕治疗后妊娠的临床分析
目的:探讨因PCOS而导致不孕的佳治疗方案.方法:对2002年5月～2005年6月在我院生殖内分泌专科诊断为PCOS并伴有2年以上的不孕的患者接受Diane-35(单用)和与二甲双胍联合治疗后妊娠的62例临床资料进行回顾性分析.结果:经过不同时间的治疗,痤疮消失、皮脂溢消失,BMI治疗前为(25.7±5.8),治疗后为(21.2±3.4),差异有显著性意义(P＜0.05).停药后有43例自发妊娠,19例低剂量促性腺素诱发排卵妊娠.结论:使用Diane-35或联合二甲双胍治疗PCOS是有效的方法,PCOS所致不孕的治疗应以药物治疗为主,治疗时间、剂量要个体化.
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溴隐亭对高泌乳素血症妇女促性腺激素诱导排卵的影响
目的:探讨比较高泌乳素血症患者促排卵治疗中溴隐亭应用时机对诱导排卵的影响.方法:回顾性分析62例高泌乳素血症患者促卵泡激素药物促排卵治疗方式,分为A、B两组,A组:溴隐亭与促排卵药物治疗同时进行.B组:溴隐亭治疗高泌乳素血症后促排卵治疗.结果:两组治疗方案,A组促排卵治疗用药量、用药时间明显增加,妊娠率低,流产率高,促排卵周期雌二醇水平较B组低;B组方案促排卵率高、妊娠率高,流产率低.结论:溴隐亭治疗高泌乳素血症后,使用促卵泡激素药物促排卵治疗不育疗效显著.
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复方丹参侧穹窿封闭治疗输卵管性不孕
目的:探讨复方丹参侧穹窿封闭治疗输卵管性不孕的效果.方法:观察组:以庆大霉素8万U、地塞米松3mg、2%利多卡因2ml、复方丹参液4 ml,阴道侧穹窿交替注射,1次/d,7 d为1疗程.对照组:用药除将复方丹参液改为a糜蛋白酶1支外,其它与观察组相同.结果:观察组受孕40例(40/48,83.33%);对照组9例(9/41,21.95%),两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:复方丹参侧穹窿封闭治疗输卵管性不孕,不仅有改善局部血瘀情况,尚可改善黄体功能,能提高受孕率,是临床上治疗输卵管性不孕较佳方案.
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大黄治疗危重儿胃肠功能衰竭的作用机制
目的:为了研究大黄对小儿胃肠功能衰竭的作用机制.为小儿胃肠功能障碍的防治提供理论依据.方法:将68例胃肠功能衰竭患儿随机分为大黄治疗组38例和常规治疗组30例.大黄治疗组在常规治疗组的基础上给予大黄粉敷脐治疗.1个月～1岁10～20g/次,1～3岁20～30g/次,3岁以上30～50g/次,用蜜糖调匀放置纱布块上,敷于脐部.每日更换1次,连用3～5次.入院时和入院后72 h检测TNF-a、IL-1、IL-6、血乳酸.TNF-a、IL-1、IL-6采用ELISA测定.血乳酸采用乳酸检测仪(美国)测定,并选择30例健康儿为正常对照组.结果:大黄对胃肠功能衰竭患儿细胞因子有明显降低作用.能降低MODS发生率.两组对照均有统计学意义.结果:大黄粉敷脐疗法对小儿胃肠功能衰竭有较好的疗效.其主要作用机制是大黄对细胞因子有拮抗作用.
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妊娠肝内胆汁淤积症患者GSH-PX、LPO、SOD水平及临床意义
目的:探讨谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、脂质过氧化物(LPO)、超氧化物歧化酶(SOD)与妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of Pregnancy,ICP)的发病关系.方法:采用二硝基苯甲酸直接法、硫代巴比妥酸荧光测定法及速率法测定35例ICP患者和20例正常孕妇及两组孕妇新生儿脐血全血GSH-PX、血浆LPO、SOD水平,同时测定样本肝功能指标(TBIL、TBA)进行相关性分析.结果:ICP组GSH-PX水平较对照组显著降低,差异显著(P＜0.01).ICP组LPO、SOD水平较对照组明显升高,差异性显著(P＜0.01).ICP患者新生儿脐血GSH-PX、LPO、SOD水平明显高于正常对照孕妇脐血水平,差异性显著(P＜0.01).ICP患者GSH-PX、LPO、SOD水平与其TBIL、TBA水平呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论:ICP患者GSH-PX、LPO、SOD含量明显发生异常变化,提示其在ICP发病及病理过程中具有重要作用.
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剖宫产妇女放置两种IUD临床效果观察
目的:观察剖宫产妇女置吉妮IUD和母体乐Cu375IUD的临床效果.方法:采用随机对照临床研究方法,对193例有剖宫产史的健康妇女于月经净后3～7 d时放置吉妮IUD 98例及母体乐IUD 95例,于放置后1、3、6、12、24个月随访,以生命表法统计两种IUD的终止情况.结果吉妮IUD使用2年脱落率、因症取出率分别为1.02%和2.04%.明显低于母体乐IUD组的9.47%和9.47%(P＜0.01).结论:吉妮IUD无支架,铜表面积大更适合剖宫产的妇女放置.
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儿童睾丸微石症的超声诊断价值
目的:探讨高频超声检查在儿童睾丸微石症(testicular microlithiasis,TM)的诊断价值.方法:应用EGVV7及东芝140彩超诊断仪,5～13 MHz高频探头.结果:8例患儿中,声像图均表现为睾丸实质中散在多发的直径1～3 mm的斑点状强回声,其后无声影,多累及双侧睾丸.结论:睾丸微石症是1种比较罕见的疾病,一般无明显临床症状,但具有特异性声像表现,高频超声检查是发现TM的首选方法,应对其定期随访,客观评价儿童TM的转归.
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徒手转位矫治头位难产348例临床分析
发生于头先露难产称头位难产.文献报道,头位难产发病率高,占总分娩数的20.8%,超过难产总发生率的2/3以上[1].为探讨徒手转位矫治异常胎头位置的临床效果,在2004～2005年我们对348例头位难产采取徒手转位矫治异常胎头位置,使难产为顺产,成功率达92.53%,现将结果报告如下.
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重症妊娠期腕管综合征7例分析
目的:探讨妊娠并发重症腕管综合征的手术时机.方法:7例(13只手)伴有鱼际肌明显萎缩的重症患者,其中3例(6只手)待分娩后4周手术,4例(7只手)发病后立即手术.结果:分娩后6个月复查,分娩后手术组仅有2只手的功能评定为优,立即手术组全部为优(Fisher极端概率法:P=0.021 0).结论:妊娠期并发重症腕管综合征,应尽早手术.
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新三联联合内给氧对胎儿窘迫疗效的临床观察
目的:探讨治疗胎儿窘迫好的宫内复苏方法,改善新生儿预后.方法:将在本院住院分娩的140例产妇分为试验组70例予新三联及内给氧治疗,对照组70例予供氧及传统三联(50%GS40ml、Vit C 0.5g、尼可刹米0.375 g)治疗.据15 min、30 min胎心率改善情况,新生儿1 min阿氏评分进行疗效比较.结果:前者胎心恢复率及新生儿1 min阿氏评分均高于后者,两者比较差异有显著性,χ2分别为15.03和14.2,P值为＜0.005.结论:新三联联合内给氧疗效确切,值得推广.
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妇产科腹部切口连续缝合128例
我院自2004年5月～2005年12月采用美国强生有限公司生产的135 cm长保护微乔(Coatedvicryl),连续缝合腹部各层组织的方法缝合妇产科手术共计128例,将与同期住院的丝线缝合的妇产科手术切口进行对比分析,现报道如下.
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256例卵巢巧克力囊肿剥除术后未见复发临床分析
目的:对卵巢巧克力囊肿剥除术后的256例患者进行临床调查,验证术后是否复发.方法:对卵巢巧克力囊肿剥除术后的256例患者随访1年.结果:256例患者随访1年,均未见复发,其中不孕的88例患者中妊娠72例,妊娠率达82.0%.结论:卵巢巧克力囊肿剥除术是较好的治疗方法.
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控制超排卵中的卵巢低反应
据WHO估计,世界范围共有8%～10%的夫妇存在不孕问题.1978年世界上诞生了第1例试管婴儿,其后,体外受精与胚胎移植(IVF-ET)技术的迅速发展,特别是超排卵技术的成功应用为众多的不孕夫妇带来了福音.
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瘦素与胎儿生长发育
1994年Zhang[1]等成功克隆了肥胖基因及人类的同源系列,其编码蛋白产物称为瘦素(leptin).瘦素的发现为体内能量代谢和脂肪沉积机理的研究开辟了新的领域,引起各国学者的注意.随着研究的不断深入,发现瘦素具有更广泛的作用,在妇产科领域,瘦素与生殖、妊娠、胎儿生长发育乃至妇科疾病等均密切相关.现就瘦素与胎儿生长发育的关系综述如下.
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母亲参与婴幼儿保健对母子交流情况的影响
目的:促进儿童早期身心全面发展,探讨母亲参与婴幼儿保健对母婴交流情况的影响.方法:在中山某社区内实施促进儿童早期发展干预活动后,对参加项目的母亲进行问卷调查以了解母亲与孩子交流的情况,并与对照组进行比较.结果:实验组母亲更擅于与孩子交流,例如在经常主动对孩子说话、经常和孩子一起做游戏、能够多数知道孩子哭闹或不高兴的原因、孩子半岁内能够经常抚摸孩子等方面,两组比较有显著性差异.结论:让母亲参与婴幼儿保健促进了母子之间的情感交流,更有利于儿童健康成长.
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妇女产褥期患病与饮食行为的关系
目的:探讨妇女在产褥期的患病现状及其与饮食、行为的关系.方法:采用分层整群抽样的方法,抽取湖北省城、郊、乡共2 100名经历过产褥期的妇女作为研究对象,逐一入户问卷调查.结果:有59.34%的妇女在产褥期有一种以上的病症发生.各种疾病或症状的发生率依次为:腰腿痛35.29%、肛肠疾病25.72%、乳腺疾病19.64%、贫血10.03%、口腔疾病9.28%.Logistic回归分析结果显示,妇女产褥期患病与其饮食行为有关,如粮谷、叶菜类摄入量高、经常变换食谱者肛肠疾病发生率低;肉类摄入量多是乳腺疾病的危险因素;食糖摄入量多是口腔疾病的危险因素;过多做家务是肛肠疾病、子宫复旧不良的危险因素等.结论:妇女在产褥期出现的健康问题较多,值得关注,建议将营养卫生宣教纳入产后保健工作中,以纠正错误的传统饮食、行为、习惯,对于保护母婴健康有着非常重要的意义.
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心理指导在自然分娩中的作用
目的:探讨初产妇的心理状况及相关因素,寻求科学、有效的干预措施促进自然分娩.方法:对2004年1～12月行产前检查及分娩的352例初产妇(观察组)在整体护理基础上运用循证护理方法进行心理指导,并与同期实施普通心理护理的352例初产妇(对照组)进行对比分析.结果:观察组与对照组比较:剖宫产率、新生儿窒息及产后出血率下降(P＜0.05),第1、2、3产程缩短(P＜0.05).结论:心理指导在临床实践中可提供可靠的科学依据,促进自然分娩,提高产科质量.
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中老年妇女血清雌激素水平与冠心病心功能相关性及运动试验诊断价值的研究
目的:探讨中老年妇女血清雌激素水平与冠心病(CHD)和心功能的相关性,及其运动试验对冠心病的诊断价值.方法:选取因发作性胸痛胸闷症状疑诊CHD入院的中老年妇女85例,根据月经状况,分为围绝经期组29例,绝经后组56例.所有病例均经次极量踏车运动试验(SBET,Bruce方案)、选择性冠状动脉造影(SCAG)与左心导管检查及血清雌二醇(E2)水平测定,对比统计分析两组间E2、CHD危险因素、SCAG结果及心功能指标等改变.结果:①绝经后组的平均年龄、CHD患病率(67.9%vs 6.9%)、血胆固醇水平显著高于围绝经期组,而血清E2水平却显著低于后者(P＜0.01),高血压患病率在两组间无统计学差异(P＞0.05);②绝经后组的左室射血分数(LVEF)显著低于围绝经期组,左室舒张末压(LVEDP)显著高于后者(P＜0.01);③绝经后组的SBET真阳性数显著高于围绝经期组,真阴性数及SBET阴性的准确性显著低于后者(P＜0.01或P＜0.05).结论:①与围绝经期妇女比较,老年绝经后妇女血清雌激素水平更低,更易发生脂代谢异常、冠心病及心脏收缩与舒张功能的不利改变;②围绝经期妇女运动试验阴性者,基本可排除冠心病;③中老年妇女冠心病的诊断应后由SCAG确定.
